Hlavní Tracheitida

Asfyxie novorozenců během porodu: důsledky, příčiny, pomoc, co se stane ve vyšším věku

Narození dlouho očekávaného dítěte je radostná událost, ale v žádném případě není porod úspěšně ukončen nejen pro matku, ale i pro dítě. Jednou z těchto komplikací je udušení plodu, ke kterému došlo během porodu. Tato komplikace je diagnostikována u 4 - 6% nově narozených dětí a podle některých autorů je frekvence novorozené asfyxie 6 - 15%.

Definice asfyxie u novorozenců

V latině znamená asfyxie udušení, tedy nedostatek kyslíku. Asfyxie novorozenců je patologický stav, při kterém je narušena výměna plynů v těle novorozence, což je doprovázeno nedostatkem kyslíku v tkáních dítěte a jeho krve a hromaděním oxidu uhličitého.

Výsledkem je, že novorozenec, který se narodil se známkami živého porodu, buď nemůže dýchat sám v první minutě po narození, nebo má samostatné, povrchní, křečovité a nepravidelné dýchací pohyby na pozadí stávajícího srdečního rytmu. Takovým dětem jsou okamžitě podána resuscitační opatření a prognóza (možné důsledky) pro tuto patologii závisí na závažnosti udušení, včasnosti a kvalitě resuscitace..

Klasifikace asfyxie u novorozenců

V době výskytu existují 2 formy asfyxie:

  • primární - se vyvíjí okamžitě po narození dítěte;
  • sekundární - je diagnostikována během prvního dne po porodu (to znamená, že dítě nejprve dýchalo samostatně a aktivně a poté došlo k udušení).

Podle závažnosti (klinické projevy) existují:

  • mírná asfyxie;
  • mírná asfyxie;
  • těžká asfyxie.

Faktory vyvolávající rozvoj asfyxie

Tento patologický stav nepatří k nezávislým chorobám, ale je pouze projevem komplikací během těhotenství, nemocí ženy a plodu. Mezi příčiny zadušení patří:

Ovocné faktory

  • porodní poranění (kraniocerebrální) u dítěte;
  • Rh-konfliktní těhotenství;
  • anomálie ve vývoji orgánů bronchopulmonálního systému;
  • nitroděložní infekce;
  • nedonošenost;
  • zpomalení nitroděložního růstu;
  • ucpání dýchacích cest (hlen, plodová voda, mekonium) nebo aspirační udušení;
  • malformace srdce a mozku plodu.

Mateřské faktory

  • těžká gestóza, vyskytující se na pozadí vysokého krevního tlaku a silného edému;
  • dekompenzovaná extragenitální patologie (kardiovaskulární onemocnění, onemocnění plicního systému);
  • anémie těhotenství;
  • endokrinní patologie (diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy, dysfunkce vaječníků);
  • šok ženy během porodu;
  • narušená ekologie;
  • špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu, užívání drog);
  • podvýživa a podvýživa;
  • užívání léků, které jsou během těhotenství kontraindikovány;
  • infekční choroby.

Faktory přispívající k rozvoji poruch v uteroplacentárním kruhu:

  • těhotenství po termínu;
  • předčasné stárnutí placenty;
  • předčasné odtržení placenty;
  • patologie pupečníkové šňůry (zapletení šňůry, pravé a falešné uzliny);
  • trvalá hrozba přerušení;
  • placenta previa a s ní spojené krvácení;
  • vícečetné těhotenství;
  • nadbytek nebo nedostatek plodové vody;
  • abnormality pracovních sil (slabost práce a diskoordinace, rychlá a impulzivní práce);
  • injekční užívání drog méně než 4 hodiny před dokončením porodu;
  • celková anestézie ženy;
  • císařský řez;
  • prasknutí dělohy;

Sekundární asfyxie je u novorozence vyvolána následujícími chorobami a patologií

  • zhoršená mozková cirkulace u dítěte v důsledku zbytkových účinků poškození mozku a plic během porodu;
  • srdeční vady nebyly identifikovány a neprojevily se okamžitě při narození;
  • aspirace mléka nebo směsi po krmení nebo nekvalitní sanitace žaludku ihned po narození;
  • syndrom respirační tísně v důsledku pneumopatií:
    • přítomnost hyalinních membrán;
    • edematózní hemoragický syndrom;
    • plicní krvácení;
    • atelektáza v plicích.

Mechanismus vývoje asfyxie

Bez ohledu na to, co způsobilo nedostatek kyslíku v těle nově narozeného dítěte, v každém případě jsou obnoveny metabolické procesy, hemodynamika a mikrocirkulace.

Závažnost patologie závisí na tom, jak dlouhá a intenzivní byla hypoxie. V důsledku metabolických a hemodynamických přeskupení se vyvíjí acidóza, která je doprovázena nedostatkem glukózy, azotemií a hyperkalemií (později hypokalemií).

Při akutní hypoxii se zvyšuje objem cirkulující krve a při chronické a následné asfyxii se objem krve snižuje. Výsledkem je, že krev zahušťuje, zvyšuje se její viskozita a zvyšuje se agregace krevních destiček a erytrocytů..

Všechny tyto procesy vedou k poruchám mikrocirkulace v životně důležitých orgánech (mozek, srdce, ledviny a nadledviny, játra). Poruchy mikrocirkulace způsobují otoky, krvácení a ischemická ložiska, což vede k hemodynamickým poruchám, poruchám fungování kardiovaskulárního systému a v důsledku toho ke všem ostatním systémům a orgánům.

Klinický obraz

Hlavním příznakem asfyxie u novorozenců je porucha dýchání, která má za následek poruchu kardiovaskulárního systému a hemodynamiky a narušuje také nervosvalové vedení a závažnost reflexů.

K posouzení závažnosti patologie neonatologové používají Apgarovo skóre novorozence, které se provádí v první a páté minutě života dítěte. Každá funkce se odhaduje na 0 - 1 - 2 body. Zdravý novorozenec získá za první minutu 8 - 10 Apgarových bodů.

Stupeň asfyxie novorozenců

Lehká asfyxie

U mírné asfyxie je skóre Apgara u novorozence 6 - 7. Dítě se nadechne první během první minuty, ale dojde k oslabení dechu, mírné akrocyanóze (cyanóza v oblasti nosu a rtů) a snížení svalového tonusu..

Mírná asfyxie

Skóre Apgar je 4 - 5 bodů. Je zaznamenáno výrazné oslabení dýchání, jsou možné jeho poruchy a nepravidelnosti. Tlukot srdce je vzácný, méně než 100 za minutu, je pozorována cyanóza obličeje, rukou a nohou. Zvyšuje se fyzická aktivita, vyvíjí se svalová dystonie s převahou hypertonie. Třes brady, paží a nohou je možný. Reflexy lze snížit nebo zvýšit.

Těžká asfyxie

Stav novorozence je vážný, skóre Apgar v první minutě nepřesahuje 1 - 3. Dítě nedělá dechové pohyby nebo nedělá samostatné dechy. Tlukot srdce méně než 100 za minutu, těžká bradykardie, hluché a arytmické zvuky srdce. Chybí pláč novorozence, svalový tonus je výrazně snížen nebo je pozorována svalová atonie. Kůže je velmi bledá, pupeční šňůra nepulzuje, reflexy nejsou detekovány. Objevují se oční příznaky: nystagmus a plovoucí bulvy, vznik záchvatů a mozkový edém, DIC syndrom (narušení viskozity krve a zvýšená agregace trombocytů). Hemoragický syndrom (mnohočetné krvácení na kůži) se zhoršuje.

Klinická smrt

Podobná diagnóza je stanovena při hodnocení všech indikátorů Apgar v nulových bodech. Tento stav je extrémně závažný a vyžaduje okamžitá resuscitační opatření.

Diagnostika

Při stanovení diagnózy: „Asfyxie novorozence“ vezměte v úvahu údaje o porodnické anamnéze, průběh porodu, Apgarovo skóre dítěte v první a páté minutě a klinické a laboratorní studie.

Stanovení laboratorních parametrů:

  • hladina pH, pO2, pCO2 (studie krve získané z pupečníkové žíly);
  • stanovení nedostatku bází;
  • hladina močoviny a kreatininu, diuréza za minutu a za den (práce močového systému);
  • hladina elektrolytů, acidobazický stav, krevní glukóza;
  • ALT, AST, bilirubin a faktory srážení krve (funkce jater).
  • hodnocení kardiovaskulárního systému (EKG, kontrola krevního tlaku, puls, rentgen hrudníku);
  • hodnocení neurologického stavu a mozku (neurosonografie, encefalografie, CT a NMR).

Léčba

Všem novorozencům narozeným ve stavu asfyxie jsou poskytována okamžitá resuscitační opatření. Další prognóza závisí na včasnosti a adekvátnosti léčby asfyxie. Resuscitace novorozenců se provádí podle systému ABC (vyvinutého v Americe).

Primární péče o novorozence

Princip A

  • zajistěte správnou polohu dítěte (sklopte hlavu, položte váleček pod ramenní pletenec a lehce jej sklopte dozadu);
  • sát hlen a plodovou vodu z úst a nosu, někdy z průdušnice (s aspirací plodové vody);
  • intubujte průdušnici a prohlédněte dolní dýchací cesty.

Zásada B

  • proveďte hmatovou stimulaci - plácnutí po patách dítěte (pokud po narození po dobu 10-15 sekund nezačne plakat, novorozenec se položí na resuscitační stůl);
  • přívod kyslíku proudem;
  • zavedení pomocné nebo umělé ventilace plic (vak Ambu, kyslíková maska ​​nebo endotracheální trubice).

Zásada C

  • provádění nepřímé masáže srdce;
  • podávání léků.

Rozhodnutí o ukončení resuscitačních opatření se provede po 15 - 20 minutách, pokud novorozenec nereaguje na resuscitační opatření (nedýchá a přetrvává bradykardie). Ukončení resuscitace je způsobeno vysokou pravděpodobností poškození mozku.

Podávání léků

Kokarboxyláza zředěná 10 ml 15% glukózy se vstřikuje do pupečníkové žíly na pozadí umělé ventilace (maska ​​nebo endotracheální trubice). Rovněž se intravenózně vstřikuje 5% hydrogenuhličitan sodný k úpravě metabolické acidózy, 10% glukonát vápenatý a hydrokortizon, aby se obnovil cévní tonus. Pokud se objeví bradykardie, do pupeční žíly se vstříkne 0,1% - atropin sulfát.

Pokud je srdeční frekvence nižší než 80 za minutu, provádí se komprese hrudníku s povinným pokračováním mechanické ventilace. 0,01% -adrenalin se vstřikuje endotracheální trubicí (případně do pupečníkové žíly). Jakmile srdeční frekvence dosáhne 80 úderů, masáž srdce se zastaví, pokračuje se v mechanické ventilaci, dokud srdeční frekvence nedosáhne 100 úderů a neobjeví se spontánní dýchání..

Další léčba a pozorování

Po poskytnutí primární resuscitační péče a obnovení srdeční a respirační aktivity je novorozenec převezen na jednotku intenzivní péče (JIP). V PIT se provádí další léčba akutní asfyxie:

Zvláštní péče a krmení

Dítě je umístěno do inkubátoru, kde se provádí neustálé zahřívání. Současně se provádí kraniocerebrální hypotermie - hlava novorozence je ochlazena, což zabraňuje mozkovému edému. Krmení dětí s mírnou a středně těžkou asfyxií začíná nejdříve o 16 hodin později a po těžké asfyxii je krmení povoleno každý druhý den. Dítě je krmeno hadičkou nebo lahví. Připevnění k prsu závisí na stavu dítěte.

Prevence mozkového edému

Albumin, plazma a kryoplazma, mannitol se injikují intravenózně pupečním katetrem. Také jsou předepsány léky ke zlepšení přívodu krve do mozku (kavinton, cinnarizin, vinpocetin, sermion) a antihypoxanty (vitamin E, kyselina askorbová, cytochrom C, aevit). Předepsány jsou diuretika a hemostatické léky (dicinon, rutin, vicasol).

Kyslíková terapie

Dodávka zvlhčeného a ohřátého kyslíku pokračuje.

Symptomatická léčba

Terapie je zaměřena na prevenci záchvatů a hydrocefalického syndromu. Antikonvulziva jsou předepsána (GHB, fenobarbital, relanium).

Korekce metabolických poruch

Intravenózní podávání hydrogenuhličitanu sodného pokračuje. Infuzní terapie solnými roztoky (fyziologický roztok a 10% glukóza).

Monitorování novorozenců

Dvakrát denně se dítě zváží, vyhodnotí se neurologický a somatický stav a přítomnost pozitivní dynamiky, monitoruje se vnikající a uvolňovaná tekutina (diuréza). Zařízení zaznamenávají srdeční frekvenci, krevní tlak, respirační frekvenci, centrální žilní tlak. Z laboratorních testů se denně stanoví obecný krevní test s hematokritem a krevními destičkami, acidobazickým stavem a elektrolyty, biochemií krve (glukóza, bilirubin, AST, ALT, močovina a kreatinin). Rovněž se hodnotí srážení krve a indikátory nádrže. kultury z orofaryngu a konečníku. Zobrazeny jsou rentgenové snímky hrudníku a břicha, ultrazvuk mozku, ultrazvuk břišních orgánů.

Účinky

Asfyxie novorozenců zřídka zmizí bez následků. Nedostatek kyslíku u dítěte během porodu a po něm do určité míry ovlivňuje všechny životně důležité orgány a systémy. Těžká asfyxie, ke které vždy dochází při selhání více orgánů, je obzvláště nebezpečná. Prognóza života dítěte závisí na stupni skóre Apgar. Pokud se skóre zvýší v páté minutě života, prognóza pro dítě je příznivá. Závažnost a četnost vzniku následků navíc závisí na přiměřenosti a včasnosti poskytování resuscitačních opatření a další terapie, jakož i na závažnosti asfyxie..

Frekvence komplikací po hypoxické encefalopatii:

  • na I. stupni encefalopatie po hypoxii / asfyxii novorozenců - vývoj dítěte se neliší od vývoje zdravého novorozence;
  • na II. stupni hypoxické encefalopatie - 25 - 30% dětí má později neurologické poruchy;
  • s hypoxickou encefalopatií stupně III polovina dětí umírá během prvního týdne života a zbytek u 75 - 100% má závažné neurologické komplikace s křečemi a zvýšeným svalovým tonusem (pozdní mentální retardace).

Po udušení během porodu mohou být následky časné a pozdní.

Časné komplikace

O časných komplikacích se mluví, když se objeví během prvních 24 hodin života dítěte, a ve skutečnosti jsou projevy obtížného průběhu porodu:

  • otok mozku;
  • krvácení do mozku;
  • křeče;
  • zvýšený nitrolební tlak a třes rukou (nejprve malý, pak velký);
  • záchvaty apnoe (zástava dýchání);
  • syndrom aspirace mekonia a v důsledku toho tvorba atelektázy;
  • přechodná plicní hypertenze;
  • v důsledku vývoje hypovolemického šoku a zahušťování krve tvorba polycytemického syndromu (velké množství erytrocytů);
  • trombóza (porucha srážení krve, snížený cévní tonus);
  • hypoglykémie;
  • poruchy srdečního rytmu, rozvoj posthypoxické kardiopatie;
  • poruchy močového systému (oligurie, trombóza renálních cév, edém interstitia ledvin);
  • gastrointestinální poruchy (enterokolitida a střevní paréza, dysfunkce trávicího traktu).

Pozdní komplikace

Pozdní komplikace jsou diagnostikovány po třech dnech života dítěte a později. Pozdní komplikace mohou být infekčního a neurologického původu. Neurologické důsledky, které se objevily v důsledku přenesené hypoxie mozku a posthypoxické encefalopatie, zahrnují:

  • Syndrom hyperexcitability

Dítě má známky zvýšené vzrušivosti, výrazné reflexy (hyperreflexie), rozšířené zornice, tachykardie. Žádné záchvaty.

  • Syndrom snížené excitability

Reflexy jsou špatně vyjádřené, dítě je letargické a adynamické, svalový tonus nízký, rozšířené zornice, sklon k letargii, projevují se příznaky „loutkových“ očí, dýchání se pravidelně zpomaluje a zastavuje (bradypnoe střídavě s apnoe), vzácný puls, slabý sací reflex.

  • Křečový syndrom

Charakterizované tonickými (napětí a tuhost svalů těla a končetin) a klonickými (rytmické kontrakce ve formě záškubů jednotlivých svalů paží a nohou, obličeje a očí). Také se objevují operální paroxysmy ve formě grimas, křečí pohledu, útoků nemotivovaného sání, žvýkání a vyčnívajícího jazyka, plovoucích očních bulv. Možné záchvaty cyanózy s apnoe, vzácným pulzem, zvýšeným slinením a náhlou bledostí.

  • Hypertenzní hydrocefalický syndrom

Dítě odhodí hlavu, vyboulí se fontanely, lebeční stehy se rozcházejí, zvětšuje se obvod hlavy, neustálá konvulzivní připravenost, ztráta funkcí lebečních nervů (zaznamenává se strabismus a nystagmus, nasolabiální záhyby apod.).

  • Syndrom vegetativně-viscerálních poruch

Vyznačuje se zvracením a trvalou regurgitací, poruchami střevní motorické funkce (zácpa a průjem), mramorováním kůže (křeč cév), bradykardií a občasným dýcháním.

  • Syndrom pohybové poruchy

Charakteristické jsou zbytkové neurologické poruchy (paréza a paralýza, svalová dystonie).

  • Subarachnoidální krvácení
  • Intraventrikulární krvácení a krvácení kolem komor.

Možné infekční komplikace (kvůli oslabené imunitě po selhání více orgánů):

  • rozvoj pneumonie;
  • poškození dura mater (meningitida);
  • rozvoj sepse;
  • střevní infekce (nekrotizující kolitida).

Otázka odpověď

Odpověď: Ano, samozřejmě. Takové děti vyžadují obzvláště pečlivý dohled a péči. Pediatři zpravidla předepisují speciální gymnastiku a masáže, které normalizují úzkost, reflexy u dítěte a zabraňují vzniku záchvatů. Dítě musí zajistit maximální odpočinek, upřednostňovat kojení.

Odpověď: Měli byste zapomenout na předčasné propuštění (2 - 3 dny). Dítě bude v porodnici minimálně týden (je nutný kočár). V případě potřeby jsou dítě a matka převezeny do dětského oddělení, kde léčba může trvat až měsíc.

Odpověď: Ano, všechny děti, které během porodu utrpěly zadušení, podléhají povinné dispenzární registraci u pediatra (neonatologa) a neurologa.

Odpověď: Tyto děti jsou náchylné k nachlazení kvůli oslabené imunitě, mají snížený školní výkon, reakce na některé situace jsou nepředvídatelné a často neadekvátní, je možné zpoždění psychomotorického vývoje, zpoždění řeči. Po těžké asfyxii se často vyvíjí epilepsie, konvulzivní syndrom, není vyloučena oligofrenie, dětská mozková obrna a paréza a paralýza.

Fetální asfyxie

Intrauterinní asfyxie je stav, při kterém je nedostatek kyslíku v tkáních plodu. Vyvíjí se ve druhé polovině těhotenství a porodu, vyžaduje povinný lékařský dohled. Bez léčby hrozí vážným narušením vnitřních orgánů a nervového systému a může vést k úmrtí dítěte.

Příčiny nitroděložní asfyxie

Asfyxie je porucha dýchání, při které je nedostatek kyslíku v tkáních. Ve vztahu k plodu používají porodníci termín hypoxie. Koncept asfyxie se častěji aplikuje na respirační poruchy novorozence..

V klinickém porodnictví se rozlišuje několik faktorů, které vedou k hladovění plodu kyslíkem:

  • nemoci matky;
  • porušení v systému matka-placenta-plod;
  • nemoci plodu.

Mateřské rizikové faktory:

  • patologie kardiovaskulárního systému (vrozené a získané vady se zhoršeným průtokem krve);
  • onemocnění dýchacího systému se zhoršenou výměnou plynů (bronchiální astma, zápal plic, chronická obstrukční plicní nemoc);
  • intoxikace (v důsledku otravy, užívání alkoholu a drog, kouření);
  • krvácení (s přerušením placenty, prasknutím dělohy, zraněním);
  • patologie krevního systému (anémie, leukémie);
  • šok jakéhokoli původu.

Fetální rizikové faktory:

  • vrozené genetické choroby;
  • malformace nervového systému a srdce;
  • nitroděložní infekce;
  • hemolytické onemocnění plodu;
  • pracovní úrazy.

Patologie v systému matka-placenta-plod:

  • porušení uteroplacentárního průtoku krve (na pozadí gestózy, post-těhotenství a dalších podmínek);
  • patologie pupečníkové šňůry (prolaps nebo stlačení pupečníkové šňůry během porodu, těsné zapletení, uzly);
  • abnormality porodu.

Přítomnost několika rizikových faktorů z různých skupin zhoršuje průběh patologie a zvyšuje riziko komplikací..

Mechanismus vývoje nitroděložní asfyxie

Fetální asfyxie není ten nejsprávnější termín. Dusením se obvykle rozumí udušení, tj. Porušení respiračních funkcí. Během vývoje plodu plod nedýchá. Jeho plíce nefungují a dýchání buněk je způsobeno kyslíkem vstupujícím krví. V srdci vývoje asfyxie plodu není porucha vnějšího dýchání, ale porušení průtoku krve.

Fáze tvorby nitroděložní asfyxie:

  1. Porušení uteroplacentárního a / nebo fetálně-placentárního průtoku krve.
  2. Selhání výměny plynů ve tkáních plodu.
  3. Vývoj nedostatku kyslíku.
  4. Porušení acidobazické rovnováhy a rozvoj metabolické acidózy.
  5. Podráždění dýchacího centra na pozadí nedostatku kyslíku a přebytku oxidu uhličitého. Plod se snaží dýchat, ale zachycuje pouze plodovou vodu, která zvyšuje asfyxii.
  6. Akumulace metabolických produktů v krvi.
  7. Porucha produkce enzymů, změny rovnováhy elektrolytů.
  8. Hyperkalemie (přebytek draslíku v krvi).
  9. Změny srdeční frekvence plodu a rozvoj bradykardie (vzácné srdeční rytmy).
  10. Cévní dilatace a venózní stáze.
  11. Krvácení do mozku a otoky.
  12. Dysfunkce vnitřních orgánů.

Důsledky pro plod

Ne každé dítě trpící nitroděložní asfyxií se narodí se známkami vážného poškození vnitřních orgánů a nervového systému. Závažnost projevů závisí na prevalenci procesu a přítomnosti souběžné patologie.

  • Perinatální poškození nervového systému. Po narození dochází ke zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji dítěte. Často jsou detekovány křečové stavy.
  • Porodní traumatismus. Zvýšené riziko intrakraniálního krvácení a dalších poranění při porodu.
  • Fetální smrt. Kritický nedostatek kyslíku je fatální.

Nedostatek kyslíku u plodu může vést k rozvoji asfyxie u novorozence. V tomto stavu je dýchání dítěte obtížné nebo zcela chybí. Je nutná resuscitační opatření.

Příznaky nitroděložní asfyxie

Existují dvě fáze vývoje patologie:

  • Ohrožující asfyxie plodu. Neexistují žádné klinické projevy. V placentě dochází ke změnám, které mohou nepřímo indikovat nedostatek kyslíku.
  • Nástup asfyxie plodu. Je pozorována tachykardie - zvýšení srdeční frekvence až na 160 tepů za minutu a více. Tachykardie je nahrazena bradykardií a srdeční frekvence klesá na 100 tepů / min a níže. Zvuky plodu jsou tlumené, vyvíjí se arytmie. Mekonium se může objevit v plodové vodě. Pohyby plodu v počátečních stádiích hypoxie se zintenzivňují, pak se zpomalí a úplně zastaví.

Diagnostické schéma

K detekci asfyxie plodu se používají následující metody:

  • Vyšetření gynekologem. Posuzuje se celkový stav ženy, identifikují se faktory přispívající k rozvoji nitroděložní asfyxie.
  • Auskultace srdečních zvuků plodu. Provádí se od 20 do 24 týdnů pomocí porodnického stetoskopu. Lékař poslouchá srdeční rytmus plodu, identifikuje abnormality. Auskultace se provádí při každé návštěvě gynekologa.
  • Ultrazvuková procedura. Umožňuje identifikovat narušení vývoje plodu, pupeční šňůry, placenty. Při dopplerometrii se hodnotí uteroplacentární a fetální průtok krve, vypočítá se srdeční frekvence. Normální srdeční frekvence plodu je ve druhé polovině těhotenství 120 - 160 tepů / min.
  • Kardiotokografie. Na CTG se počítá nejen srdeční frekvence, ale odhalují se také rysy srdečního rytmu. Značka je uvedena v bodech. Normální hodnoty jsou 8–10 bodů. Při zadušení dává CTG 7 bodů nebo méně. Monotónnost rytmu také hovoří ve prospěch hypoxie. Studie probíhá od 32 týdnů.
  • Amnioskopie. Vyšetření plodové vody amnioskopem se provádí během porodu. U asfyxie plodová voda zezelená v důsledku uvolnění mekonia (původní výkaly).

K hodnocení reakce plodu na vnější podněty se používají funkční testy:

  • Zadržení dechu matky způsobí zvýšení srdeční frekvence o 11 tepů / min..
  • Vystavení chladu vede ke zpomalení srdeční frekvence o 8-9 tepů / min..
  • Vliv tepla vede ke zvýšení srdeční frekvence o 13-14 tepů / min..

Nedostatečná odezva nebo její absence hovoří ve prospěch nitroděložní asfyxie. Funkční testy se provádějí pouze během těhotenství před zahájením porodu.

Řízení těhotenství

  • odstranění příčiny hypoxie;
  • normalizace průtoku krve a dodávky kyslíku ve tkáních.
  • Přípravky pro normalizaci průtoku krve placentou, dělohou a cévami pupečníkové šňůry. Používají se cévní dilatátory a tokolytika. Ty jsou uvedeny se současnou hrozbou ukončení těhotenství.
  • Léky ovlivňující hemostázu. Poruchy průtoku krve během těhotenství jsou často spojeny s krevními sraženinami a krevními sraženinami v placentě. Když je detekována patologie hemostázy, jsou předepsány antiagregační látky a antikoagulancia. Ředí krev, normalizují přívod krve do placenty a dodávají kyslík plodu..
  • Antihypoxanty. Léky, které zvyšují odolnost plodu k nedostatku kyslíku, snižují riziko komplikací a snižují negativní účinek asfyxie na vnitřní orgány a nervový systém.
  • Léky zaměřené na aktivaci metabolismu plodu. Tyto prostředky zvyšují přísun kyslíku do tkání..

Pokud je zjištěna příčina nitroděložní asfyxie, je léčba předepsána s přihlédnutím k závažnosti stavu ženy, plodu a gestačnímu věku.

Vedení práce

Porod lze provést přirozeným porodním kanálem s počátečními příznaky asfyxie, uspokojivého stavu ženy a plodu. Termín splatnosti se určuje individuálně. Nejlepší možnost je 37-41 týdnů. Neměli byste čekat na očekávané datum narození. Pokud dítě trpí hypoxií, je lepší začít s porodem o něco dříve a zabránit dalšímu poškození nervového systému..

Obecné zásady řízení práce:

  • Vdechování kyslíku. Porodní žena může dýchat zvlhčený kyslík v první a druhé fázi porodu.
  • Podávání léků, které zlepšují uteroplacentární průtok krve.
  • Sledování plodu: hodnocení srdeční frekvence a srdeční frekvence (auskultace, CTG).

Indikace pro chirurgický porod:

  • slabost porodu a další komplikace během přirozeného porodu;
  • těhotenství po termínu;
  • mírná a těžká gestóza;
  • vícečetné těhotenství;
  • velké ovoce;
  • závěrová prezentace plodu;
  • zatížená porodnická historie.

Císařský řez je také indikován u všech stavů, které brání vaginálnímu porodu (příčná a šikmá poloha plodu, placenta previa, úzká pánev atd.).

Po narození dítěte se jeho stav hodnotí na stupnici Apgar. Zohledňuje se motorická aktivita, svalový tonus, reflexy, barva kůže a srdeční frekvence.

  • 7-10 bodů - norma;
  • 5-6 bodů - mírná asfyxie;
  • 3-4 body - střední zadušení;
  • 1-2 body - těžká asfyxie.

Hodnocení stavu plodu se provádí bezprostředně po narození a po 5 minutách. Jsou uvedeny dvě známky. Tento ukazatel je zohledněn při dalším řízení novorozence.

Prevence

Aby se zabránilo nitroděložní asfyxii plodu, doporučuje se:

  • plánování těhotenství na pozadí úplného zdraví nebo stabilního ústupu chronických onemocnění;
  • vzdát se špatných návyků ve fázi početí a během těhotenství;
  • včas se zaregistrovat u gynekologa;
  • absolvovat všechna doporučená vyšetření;
  • jíst správně během těhotenství;
  • vyvarujte se těžké fyzické námahy, nepřetěžujte;
  • léčit komplikace v těhotenství.

Hlavní věcí v prevenci udušení plodu a novorozence je včasné odhalení a léčba nemocí, pečlivé zvládnutí těhotenství a porodu..

Fetální asfyxie: příčiny, příznaky, diagnóza, pohotovostní péče, důsledky pro dítě

Rodiče se těší na vzhled svého dítěte a jeho zdraví pro ně zůstává hlavní věcí. Bohužel však nejsou vyloučeny případy, kdy k porodu dochází s komplikacemi nejen pro mladou matku, ale i pro dítě. Existuje pro to mnoho důvodů a jedním z nich je fetální asfyxie. Oficiální zdroje uvádějí, že tato komplikace je pozorována u 4–6% novorozenců..

Co je to asfyxie plodu během těhotenství

Pokud tento výraz přeložíte doslovně, pak zadušení je zadušení. K asfyxii plodu a novorozence dochází v důsledku zhoršené výměny plynů u novorozence. Výsledkem je, že se v jeho těle hromadí oxid uhličitý a v jeho tkáních a krvi je extrémně nedostatek kyslíku..

Novorozenec s touto diagnózou není schopen sám dýchat. Aby dítě dýchalo, nasadili mu lékaři speciální masku. Pokud dítě přesto začalo dýchat samo, může být jeho dech křečovitý a nepravidelný, což je způsobeno porušením srdečního rytmu. Pomoc těmto dětem by měla být poskytnuta okamžitě. Jinak mohou být následky strašlivé..

Klasifikace

Hypoxie plodu se vyznačuje dobou výskytu:

  • prenatální - vyskytuje se v děloze;
  • intranatální - nastává přímo během procesu porodu;
  • postnatální - již se projevuje u novorozence.

Ihned po narození dítěte dochází k primární asfyxii. Ale i při úspěšném porodu, kdy dítě dokázalo dýchat samo, se může během prvního dne objevit sekundární asfyxie..

Příčiny výskytu

Existuje řada důvodů, proč se může asfyxie vyvinout. Odborníci je seskupují do skupin:

  • Příčinou může být nedostatek kyslíku v těle matky nebo přebytek oxidu uhličitého. K tomu dochází, pokud má matka onemocnění kardiovaskulárního nebo dýchacího systému, pokud matka utrpěla během těhotenství těžký šok s intoxikací těla matky.
  • Zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu je vážnou a jednou z nejčastějších příčin. Pokud ošetřující lékař nemohl zabránit zapletení, pak už nebude schopen ho zbavit plodu.
  • V případě porušení placentární cirkulace. Může to být důsledek těhotenství po termínu, může se objevit během pozdní toxikózy, v přítomnosti patologií pupečníku nebo placenty. Během porodu se tato patologie zpravidla stává příčinou hladovění plodu kyslíkem..
  • Příčinou mohou být také různá onemocnění plodu spojená s kardiovaskulárním nebo dýchacím systémem, porodní poranění a mnoho dalšího..

Každá těhotná žena by měla dbát na své vlastní zdraví a zdraví svého nenarozeného dítěte. Asfyxie je vážný problém, který je bohužel stále častější u mladých matek..

Příznaky asfyxie

V medicíně existuje několik fází, do nichž jsou příznaky asfyxie rozděleny. Nejběžnější znaky se však rozlišují samostatně. Hlavním znakem udušení jsou tedy potíže při pokusu o plný dech..

A jeho první fáze je charakterizována zvýšením krevního tlaku, častými kontrakcemi srdce a příliš dlouhými dechy. Kromě toho jsou v očích časté závratě, zvýšená podrážděnost a ztmavnutí..

Druhá fáze je charakterizována zpomalením dýchání. Nyní se srdeční frekvence zpomaluje, tlak rychle klesá a člověk se musí snažit zhluboka nadechnout.

Během třetí fáze je dýchání vážně narušeno. Dýchací centrum může odmítnout správnou funkci od 2-3 sekund do několika minut. Tlak klesne na hranici, u člověka zmizí některé reflexy. V tomto stavu ztrácí vědomí a hrozí mu riziko hypoxického kómatu.

S nástupem čtvrté fáze se pacientovy dechy stávají křečovými. Novorozenec může zůstat v tomto stavu několik minut..

Prevence udušení

Aby se zabránilo udušení při narození dítěte, měla by každá matka myslet na prevenci asfyxie plodu. Nemusíte zde dělat žádné obtížné kroky, ale můžete svému dítěti pomoci.

Nejprve musíte začít vést zdravý životní styl. To zahrnuje úplné odmítnutí tabáku a alkoholu, a to i slabého. Ve své každodenní rutině musíte zahrnout pravidelné procházky na čerstvém vzduchu. Neměli byste dlouho sedět u počítače. Strava by měla být vyvážená, žena by měla jíst hodně ovoce a zeleniny, stejně jako potraviny, které obsahují bílkoviny a aminokyseliny.

Těhotenství by mělo být naplánováno předem. Nastávající matka musí předem podstoupit vyšetření všemi odborníky, aby se vyloučilo riziko pro její zdraví a zdraví budoucího dítěte.

Během těhotenství je maminka povinna chodit na rutinní vyšetření ke gynekologovi. Lékař bude schopen včas diagnostikovat infekční onemocnění a předepsat potřebnou léčbu. Samoléčba během tohoto období je přísně zakázána, protože mnoho drog je zakázáno brát těhotnými ženami. Pouze kvalifikovaný odborník bude moci zvolit optimální léčbu pro ženu, která čeká dítě.

Je důležité zúčastnit se všech plánovaných ultrazvuků, kde vás může upozornit na přítomnost pupeční šňůry kolem krku. Ženě s takovou diagnózou lze předepsat plánovaný císařský řez, aby nedošlo k ohrožení života a zdraví dítěte..

Po konzultaci se svým lékařem by měla začít užívat vitamíny, které pozitivně ovlivní její zdraví a podporují správný vývoj plodu. Žena, která čeká dítě, by navíc měla dostávat pouze pozitivní emoce. Měli byste odložit všechny zkušenosti a užít si svůj stav..

Při dodržování těchto doporučení se nebojíte hrozby udušení plodu..

První pomoc pro udušené dítě

První pomoc při udušení u novorozence je následující:

  1. Dítě musí být umístěno pod zdrojem tepla.
  2. Kůže dítěte musí být zcela suchá (to je zajištěno odborníky).
  3. Hmatová stimulace se provádí na zádech a chodidlech.
  4. Novorozenec je položen na záda s hlavou mírně odhodenou dozadu.
  5. Dýchací cesty (ústa a nosohltan) musí být zbaveny obsahu.
  6. Musí tam být odstraněny vnitřní dýchací cesty od nahromaděné plodové vody. K tomu lékaři používají speciální endotracheální trubici..
  7. Pokud předchozí kroky nepomohou, odborníci připojí dítě k ventilátoru.

Všechny tyto akce by měl lékař provést okamžitě, do tří minut po narození. To obvykle stačí k tomu, aby dítě samo dýchalo, a jeho pokožka získala zdravý růžový odstín. Ale v případech, kdy primární péče nemá žádný účinek, jsou lékaři nuceni přijmout další opatření k resuscitaci plodu narozeného v udušení.

Prvních třicet sekund resuscitace je určeno pro stlačení hrudníku. V případech, kdy to nepomůže, se lékaři uchylují k lékům..

Adrenalin

Prvním krokem je zavedení dávky adrenalinu v množství 0,3 ml na kilogram hmotnosti. Tento lék stimuluje srdce a zvyšuje krevní tlak. Pokud nedojde ke změně během prvních třiceti sekund po první dávce, podá se druhá dávka.

Infuzní terapie

Při absenci reakce těla na vstřikovaný adrenalin používají lékaři roztok chloridu sodného a albuminu. Podává se intravenózně rychlostí 10 ml na kilogram tělesné hmotnosti. Tento léčivý roztok doplňuje objem krve. Spolu se všemi předchozími akcemi přispívá zavedení těchto léků ke zvýšení krevního tlaku a ke zvýšení srdeční frekvence. Pokud byla všechna opatření neúspěšná, vstříkne se do žíly 4% roztok hydrogenuhličitanu sodného (4 ml na kilogram hmotnosti).

Pokud existuje indikace, lze po resuscitaci pokračovat v umělé ventilaci a terapii tekutinami.

Fetální asfyxie: důsledky pro dítě

Mozek a nervový systém dítěte trpí touto patologií nejvíce. To je způsobeno skutečností, že intrauterinní asfyxie plodu (nebo hypoxie) nepříznivě ovlivnila tvorbu jeho nervového systému a nedostatek kyslíku během porodu zanechal otisk mozku dítěte. To vše může v budoucnu vést k vážným zdravotním problémům..

Pokud má novorozenec závažné stádium asfyxie, existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí. Takové riziko vzniká, když jsou prováděny resuscitační akce a po 20. minutě života na ně již není žádná reakce..

S těžkou fází se může také vyvinout mozková obrna. Taková diagnóza se může objevit, pokud po 15 minutách resuscitace dítě slabě nebo vůbec nereagovalo na jednání lékařů..

V mírnějších fázích nebudou následky tak závažné a mohou se objevit již v dospělosti. Ale tak či onak, budou přímo souviset s poruchami fungování nervového systému..

Některé děti vykazují hyperaktivitu, zatímco jiné se naopak stávají příliš klidnými. Mnohé ukazují neuvěřitelnou kreativitu, ale ve škole mohou zaostávat za svými vrstevníky. Někdy jsou pozorovány potíže s řečí, ale to vše v průběhu času projde. Možná o něco později než ostatní děti.

Závěr

Pro mnoho matek se hrozící udušení plodu stává skutečnou katastrofou. Bez obav. Tato patologie se nevyskytuje u každého a často zmizí bez vážných následků. A patologie ve vývoji dítěte vznikají z řady dalších důvodů. Měli byste se připravit na to, že většina dětí se stále rodí zdravě a dobře snáší porody..

Během těhotenství musíte zůstat v klidu a dodržovat zdravý životní styl. Pak nebude nic ohrožovat vás ani vaše dítě a těhotenství a porod budou úspěšné..

Asfyxie novorozenců a její důsledky

Asfyxie novorozenců je klinický příznak, při kterém dítě bezprostředně po narození spontánně nedýchá a kyslík nevstupuje do mozku. Za normálních okolností by se novorozenec měl nadechnout a křičet téměř hned, jak se narodil, ale někdy se to nestane z různých důvodů. Těžké udušení může způsobit trvalé poškození mozku dítěte, proto je nutné mu co nejdříve zabránit a napravit ho..

Asfyxie úzce souvisí s porodním traumatem kojence. Každý měsíc prochází naším centrem velké množství dětí s takovými následky asfyxie, jako je opožděný psychomotorický vývoj, zakrnění, špatný akademický výkon, slabý nebo vysoký tón, sluchové a zrakové postižení. I když mnoha z těchto dětí pomáhá osteopatie, bylo by mnohem lepší, kdyby se dalo asfyxii úplně vyhnout..

Štěstí osteopatického lékaře i rodičů, pokud se všechny děti narodily naprosto zdravé. Jednoduchá pravidla prevence během těhotenství a před porodem mohou dramaticky snížit pravděpodobnost komplikací u dítěte a zabránit takovým nežádoucím jevům, jako je asfyxie a její důsledky. Je mnohem snazší a příjemnější předcházet nemocem, než léčit jejich komplikace..

Příznaky asfyxie u novorozence

V závislosti na závažnosti asfyxie je obvyklé rozlišovat tři stupně: mírný, střední a těžký. Hodnocení stavu je vyjádřeno v bodech na Apgarově stupnici.

  • Mírná asfyxie (6-7 bodů podle Apgara) - dítě se nadechne první do minuty po narození. Dýchání je slabé, rty, paže a nohy mohou být modré, svaly a tón jsou pomalé.
  • Mírný (4 - 5 bodů podle Apgara) - zhruba minuta od narození do prvního nádechu. Dýchání je slabé, nepravidelné, výkřik tichý a letargický, pulz vzácný. Svalový tonus je nízký, končetiny a obličej jsou modré, ale pupeční šňůra zůstává pulzující.
  • Těžká asfyxie (1–3 body) - nedýchá, nebo dítě dýchá nepravidelně a slabě, neplače. Srdeční frekvence je velmi pomalá, pupeční šňůra nepulzuje. Kůže je bledá.

Jak a proč se rodí asfyxie

V děloze nemůže dítě dýchat plícemi, jeho roli hraje placenta. Až do samotného okamžiku narození dítě závisí na tom, jak dobře je krev nasycena kyslíkem v placentě a jde do jeho mozku. Jakákoli překážka v této oblasti může způsobit udušení plodu:

  • Zapletení pupečníkové šňůry - cévy uvnitř pupečníkové šňůry jsou sevřené, krev neteče dobře z placenty k plodu.
  • Předčasné odtržení placenty - kyslík neproudí z matky do placenty, dítě ji dlouho nepřijímá, protože je narušen krevní oběh v placentě.
  • Velmi dlouhá práce, slabost práce také snižuje tok kyslíku do mozku dítěte, v důsledku čehož se může vyvinout asfyxie.

Po narození může být příčinou asfyxie zablokování dýchacích cest dítěte hlenem, mekoniem, plodovou vodou.

Riziko udušení se zvyšuje, pokud má nastávající matka srdeční onemocnění, anémii, diabetes mellitus a v předvečer porodu utrpěla infekční onemocnění. Přispívá k rozvoji asfyxie a klinicky úzké pánve, dlouhé bezvodé doby při porodu, oligohydramnionu a dalších těhotenských potížích.

Důsledky udušení novorozenců

Krátkodobé zadušení nezpůsobuje nevratné poškození mozku dítěte, protože jeho tělo je na to přizpůsobeno. Dlouhodobé hladování kyslíkem však může způsobit smrt neuronů v kůře, což se v budoucnu jistě projeví..

Důsledky těžké asfyxie jsou poruchy duševního a motorického vývoje dítěte, pozdní nástup chůze a řeči, zpoždění vývoje, kortikální poruchy zraku a sluchu - celá řada závažných onemocnění, kterým lze předcházet jednoduchou prevencí.

Léčba a prevence asfyxie u novorozenců

Léčba těžké asfyxie by měla být zahájena ihned po narození. K tomu je dítě odsáváno hleny z dýchacích cest, dýchání je stimulováno speciálními technikami a je podáván kyslík. V nejzávažnějších případech se používají inkubátory pro novorozeneckou resuscitaci.

Pečlivá příprava na porod během těhotenství může zabránit vzniku asfyxie a v tomto ohledu je velmi užitečná osteopatie. Osteopatické techniky pro práci s těhotnými ženami jsou zaměřeny na zlepšení stavu dělohy a pánevních orgánů, zlepšení krevního oběhu, zmírnění tónu a optimalizaci polohy dítěte v děloze před porodem. Pokud je tělo ženy vyvážené, pak během porodu nedochází k nepředvídaným okolnostem, dítě se rodí nerušeně a není ohroženo těžkou asfyxií. Více o práci osteopata s těhotnými ženami se dočtete v článku Příprava na porod a správné postavení dítěte před nimi.

Naši lékaři mají rozsáhlé zkušenosti s prací s nastávajícími matkami, neustále zdokonalují své dovednosti v doškolovacích kurzech, účastní se vědeckých sympózií o osteopatické péči o těhotné ženy a kojence. Ze zkušeností můžeme s jistotou říci, že důkladná příprava na porod, včetně osteopatie, významně snižuje riziko komplikací a zadušení během porodu, poskytuje záruku bezpečného porodu vašeho dítěte a dobrého vývoje do budoucna..

Asfyxie plodu během porodu a u novorozenců

Vývoj nedostatku kyslíku a dušnost - to je asfyxie novorozenců. K tomuto nebezpečnému onemocnění může dojít jak v době narození, tak během prvního dne života dítěte. Když se dítě narodí, mělo by se okamžitě naučit dýchat samo. Pokud v procesu adaptace na mimoděložní životní podmínky dojde k selhání, dojde k poruše dýchání. Téma článku: asfyxie během porodu - důsledky nedostatku kyslíku.

  • 1 Znamení
  • 2 Tři stupně nemoci
  • 3 Důsledky
  • 4 Péče o dítě
  • 5 Prevence

Znamení

Asfyxie je vrozená, když během procesu tvorby plod trpí hypoxií v důsledku malformací, nedostatku kyslíku a imunologické nekompatibility (faktor Rh) s tělem matky. Asfyxie se také získává (sekundárně), když během porodu dítě dostane:

  • intrakraniální poranění;
  • zablokování dýchacích cest plodovou vodou.

Intrauterinní patologie se může objevit v důsledku:

  • chronická onemocnění matky (cukrovka, kardiovaskulární onemocnění, anémie);
  • pozdní toxikóza matky, komplikovaná otoky a vysokým krevním tlakem;
  • zneužívání alkoholu a tabáku matkami;
  • porušení správné denní rutiny matkou a zvýšená nervová podrážděnost.

Sekundární asfyxie se může objevit v důsledku zhoršené mozkové cirkulace novorozence nebo poškození centrálního nervového systému během porodu. Potíže s dýcháním dítěte se mohou objevit, když je pupeční šňůra propletena kolem krku během porodu nebo předčasné odtržení placenty u matky (oligohydramnion).

Ihned po narození novorozence porodníci hodnotí jeho stav na desetibodové Apgarově stupnici. U těžké asfyxie (pod tři body) jsou přijata urgentní resuscitační opatření. Od prvních minut života mohou zkušení odborníci určit stav dítěte správným dýcháním, kontrakcí svalů, tlukotem srdce a kůží.

Tři stupně nemoci

Hlavním příznakem patologie u dítěte je nesprávné dýchání. V procesu nitroděložního vývoje a průchodu porodními cestami může dítě dostávat asfyxii různé závažnosti. S mírnou asfyxií (6-7 bodů) má novorozenec:

  • mírně snížený svalový tonus;
  • inhibovaná fyzická aktivita;
  • málo vyjádřené fyziologické reflexy;
  • difúzní cyanóza v nasolabiální oblasti;
  • slabé přerušované dýchání (mělké).

Dítě začíná po narození dýchat a křičet, jeho dech je však slabý a jeho pohyby jsou bez aktivity.

S patologií střední závažnosti (4 až 5 bodů) mají novorozenci:

  • pomalá reakce na podráždění během vyšetření;
  • necitlivost na bolest;
  • částečná absence fyziologických reflexů;
  • namodralý tón pleti;
  • křečovité mělké dýchání.

Dítě si povzdechne, ale dech nemá rytmus. Tento stupeň patologie je charakterizován přítomností tachykardie u kojence (bušení srdce) a kůže na končetinách (chodidla a dlaně) a obličej mají jasně modravý odstín..

U těžké patologie (3-1 body) je:

  • nedostatek spontánního dýchání;
  • blanšírování kůže;
  • nedostatek fyziologických reflexů;
  • slabý puls a bušení srdce.

S daným stupněm patologie může dítě dýchat, ale nekřičí. Svalový systém je charakterizován atonií / hypotenzí, nedochází k pulzování pupečníku. Kůže je bledá a vrozené reflexy se nijak neprojevují.

Těžké poškození mozku při narození může mít za následek absenci vrozeného sacího / polykacího reflexu. V extrémní míře (nulový bod Apgarovy stupnice) může udušení plodu vést k úmrtí novorozence.

Důležité! Fetální asfyxie neprochází bez zanechání stopy: má negativní dopad na fyziologické a psychické procesy vývoje dítěte.

Účinky

Tato patologie mění metabolické procesy v těle dítěte. Pokud se asfyxie vyvíjí na základě nitroděložní hypoxie plodu, vede to k zahuštění krve a ke snížení jejího objemu.

Na pozadí nedostatku kyslíku se může vytvořit mozkový edém a mikrokrvácení, které ničí tkáňovou strukturu. Hypoxie snižuje tlak v krevním řečišti, což ovlivňuje práci srdce - kontrakce srdečního svalu se zpomalují, jejich počet klesá.

Patologické procesy pokrývají také oblast močového systému a narušují jeho funkčnost. Jak novorozenec roste, odložená asfyxie během porodu vede k:

  • pomalý rozvoj řečových dovedností;
  • inhibice duševních reakcí;
  • nedostatečná reakce na situaci;
  • špatné zvládnutí školních osnov;
  • oslabení imunity.

Koordinace pohybů dítěte může být nevyvážená, emoční pozadí se zvyšuje, procesy excitace a inhibice jsou nekoordinované..

Nejzávažnější formou asfyxie plodu je dětská mozková obrna (dětská mozková obrna).

Dětská mozková obrna není vyléčena, dítě neustále potřebuje intenzivní péči a pozornost. S dítětem musíte neustále jednat, a když přestanete cvičit, příznaky mozkové obrny se zhorší.

Péče o dítě

Ihned po odhalení příznaků patologie se s dítětem provádějí resuscitační opatření. Za prvé uvolňují ústní dutinu od hromadění hlenu a plodové vody pomocí speciální sondy. Za druhé obnovují srdeční frekvenci a respirační funkce.

Dále je dítě umístěno na jednotku intenzivní péče. Zpočátku je novorozenec držen ve speciální krabici s kyslíkem, je denně vyšetřován a jsou brány v úvahu sebemenší změny fyziologických procesů.

Terapeutické úsilí je zaměřeno na odstranění příčiny mozkového edému, obnovení metabolických procesů a funkce močového systému.

Důsledky asfyxie jsou pro dítě obtížné. Novorozence je třeba méně rušit, aby byl zajištěn úplný odpočinek. Hlava musí být vždy zvednutá na podložce.

Po propuštění je novorozenec pod dohledem místního pediatra a dětského neuropatologa. Bez nezbytné terapie může u novorozence dojít k mozkové obrně. Možné důsledky odložené asfyxie zahrnují:

  • konvulzivní a hydrocefalické syndromy;
  • diencefalická patologie;
  • hyperexcitabilita.

Doma potřebuje dítě neustálý dohled, měření tělesné teploty a pečlivé sledování vylučovacího systému. Matka by měla věřit v úplné uzdravení novorozence, vynaložit veškeré úsilí na vytvoření zdravého těla, zabránit rozvoji mozkové obrny.

Prevence

Aby se zabránilo příčinám vývoje fetální patologie, je třeba věnovat pozornost během těhotenství.

Celý způsob života by se měl úplně změnit a především se vzdát kouření a alkoholu.

Budoucí matka by měla chodit na každodenní procházky a nasycovat své tělo kyslíkem. Klimatizace a větrání místnosti nenahradí procházky v parku nebo na náměstí. Kyslík z krve matky vstupuje do plodu a brání vzniku a rozvoji hladovění kyslíkem.

Pokud není možné cestovat za hranice města, můžete se projít v nejbližším parku, kde je spousta vegetace. Kyslík je pro plod nezbytný pro správný vývoj.

Aby se zabránilo příčinám vývoje patologie, měla by nastávající matka:

  • včas ošetřit i minimální výtok z nosu;
  • sledovat změny ve vašich hormonálních hladinách;
  • jít spát ne v noci, ale večer;
  • neseďte dlouho bez důvodu u notebooku;
  • dodržujte dietu;
  • neúčastnit se konfliktních situací.

Strava zahrnuje velký příjem ovocných a zeleninových pokrmů a dostatečný příjem nízkotučných mléčných výrobků. Místní gynekolog vám o stravě řekne podrobně. Pro prevenci nedostatku vitamínů by měl být použit speciální komplex vitamínů pro těhotné ženy. Zobrazen je také příjem přípravků železa a kyseliny listové..

Pro úspěšné těhotenství a porod je nezbytný klid. Klidné matky rodí děti bez odchylek v psychice a zdraví. Samozřejmě, s výhradou všech ostatních pravidel chování během těhotenství.

Žena by také měla navštívit gynekologa ve stanoveném časovém rámci. Monitorování plodu a placenty je zásadní. Včasná detekce fetálního hladovění kyslíkem pomůže zahájit včasnou léčbu a fetální asfyxie se nevyvinete..

Články O Zánět Hltanu