Hlavní Sputum

ASPHIXY OVOCE A NOVOROZENCE

V knižní verzi

Svazek 2. Moskva, 2005, s. 431

Zkopírujte bibliografický odkaz:

ASPHIXY OVOCE A NOVOROZENCE. Fetální asfyxie (A. p.; Intrauterinní asfyxie) je porušení srdeční činnosti plodu v souvislosti s ukončením nebo prostředky. snížení přísunu kyslíku, akumulace oxidu uhličitého a kyselých metabolických produktů v těle v rozporu s uteroplacentárním a fetoplacentárním krevním oběhem. Asfyxie novorozence (A.N.) - nepřítomnost nebo neúčinnost dýchání u novorozence po narození, poruchy oběhu a inhibice centra neuro-reflexní aktivity. nervový systém. 4–6% dětí se rodí ve stavu asfyxie; je to nejčastější příčina mrtvě narozených dětí, rané kojenecké úmrtnosti a mnoha dalších. poruchy vznikající během dalšího vývoje dítěte.

Asfyxie plodu během porodu a u novorozenců

Vývoj nedostatku kyslíku a dušnost - to je asfyxie novorozenců. K tomuto nebezpečnému onemocnění může dojít jak v době narození, tak během prvního dne života dítěte. Když se dítě narodí, mělo by se okamžitě naučit dýchat samo. Pokud v procesu adaptace na mimoděložní životní podmínky dojde k selhání, dojde k poruše dýchání. Téma článku: asfyxie během porodu - důsledky nedostatku kyslíku.

  • 1 Znamení
  • 2 Tři stupně nemoci
  • 3 Důsledky
  • 4 Péče o dítě
  • 5 Prevence

Znamení

Asfyxie je vrozená, když během procesu tvorby plod trpí hypoxií v důsledku malformací, nedostatku kyslíku a imunologické nekompatibility (faktor Rh) s tělem matky. Asfyxie se také získává (sekundárně), když během porodu dítě dostane:

  • intrakraniální poranění;
  • zablokování dýchacích cest plodovou vodou.

Intrauterinní patologie se může objevit v důsledku:

  • chronická onemocnění matky (cukrovka, kardiovaskulární onemocnění, anémie);
  • pozdní toxikóza matky, komplikovaná otoky a vysokým krevním tlakem;
  • zneužívání alkoholu a tabáku matkami;
  • porušení správné denní rutiny matkou a zvýšená nervová podrážděnost.

Sekundární asfyxie se může objevit v důsledku zhoršené mozkové cirkulace novorozence nebo poškození centrálního nervového systému během porodu. Potíže s dýcháním dítěte se mohou objevit, když je pupeční šňůra propletena kolem krku během porodu nebo předčasné odtržení placenty u matky (oligohydramnion).

Ihned po narození novorozence porodníci hodnotí jeho stav na desetibodové Apgarově stupnici. U těžké asfyxie (pod tři body) jsou přijata urgentní resuscitační opatření. Od prvních minut života mohou zkušení odborníci určit stav dítěte správným dýcháním, kontrakcí svalů, tlukotem srdce a kůží.

Tři stupně nemoci

Hlavním příznakem patologie u dítěte je nesprávné dýchání. V procesu nitroděložního vývoje a průchodu porodními cestami může dítě dostávat asfyxii různé závažnosti. S mírnou asfyxií (6-7 bodů) má novorozenec:

  • mírně snížený svalový tonus;
  • inhibovaná fyzická aktivita;
  • málo vyjádřené fyziologické reflexy;
  • difúzní cyanóza v nasolabiální oblasti;
  • slabé přerušované dýchání (mělké).

Dítě začíná po narození dýchat a křičet, jeho dech je však slabý a jeho pohyby jsou bez aktivity.

S patologií střední závažnosti (4 až 5 bodů) mají novorozenci:

  • pomalá reakce na podráždění během vyšetření;
  • necitlivost na bolest;
  • částečná absence fyziologických reflexů;
  • namodralý tón pleti;
  • křečovité mělké dýchání.

Dítě si povzdechne, ale dech nemá rytmus. Tento stupeň patologie je charakterizován přítomností tachykardie u kojence (bušení srdce) a kůže na končetinách (chodidla a dlaně) a obličej mají jasně modravý odstín..

U těžké patologie (3-1 body) je:

  • nedostatek spontánního dýchání;
  • blanšírování kůže;
  • nedostatek fyziologických reflexů;
  • slabý puls a bušení srdce.

S daným stupněm patologie může dítě dýchat, ale nekřičí. Svalový systém je charakterizován atonií / hypotenzí, nedochází k pulzování pupečníku. Kůže je bledá a vrozené reflexy se nijak neprojevují.

Těžké poškození mozku při narození může mít za následek absenci vrozeného sacího / polykacího reflexu. V extrémní míře (nulový bod Apgarovy stupnice) může udušení plodu vést k úmrtí novorozence.

Důležité! Fetální asfyxie neprochází bez zanechání stopy: má negativní dopad na fyziologické a psychické procesy vývoje dítěte.

Účinky

Tato patologie mění metabolické procesy v těle dítěte. Pokud se asfyxie vyvíjí na základě nitroděložní hypoxie plodu, vede to k zahuštění krve a ke snížení jejího objemu.

Na pozadí nedostatku kyslíku se může vytvořit mozkový edém a mikrokrvácení, které ničí tkáňovou strukturu. Hypoxie snižuje tlak v krevním řečišti, což ovlivňuje práci srdce - kontrakce srdečního svalu se zpomalují, jejich počet klesá.

Patologické procesy pokrývají také oblast močového systému a narušují jeho funkčnost. Jak novorozenec roste, odložená asfyxie během porodu vede k:

  • pomalý rozvoj řečových dovedností;
  • inhibice duševních reakcí;
  • nedostatečná reakce na situaci;
  • špatné zvládnutí školních osnov;
  • oslabení imunity.

Koordinace pohybů dítěte může být nevyvážená, emoční pozadí se zvyšuje, procesy excitace a inhibice jsou nekoordinované..

Nejzávažnější formou asfyxie plodu je dětská mozková obrna (dětská mozková obrna).

Dětská mozková obrna není vyléčena, dítě neustále potřebuje intenzivní péči a pozornost. S dítětem musíte neustále jednat, a když přestanete cvičit, příznaky mozkové obrny se zhorší.

Péče o dítě

Ihned po odhalení příznaků patologie se s dítětem provádějí resuscitační opatření. Za prvé uvolňují ústní dutinu od hromadění hlenu a plodové vody pomocí speciální sondy. Za druhé obnovují srdeční frekvenci a respirační funkce.

Dále je dítě umístěno na jednotku intenzivní péče. Zpočátku je novorozenec držen ve speciální krabici s kyslíkem, je denně vyšetřován a jsou brány v úvahu sebemenší změny fyziologických procesů.

Terapeutické úsilí je zaměřeno na odstranění příčiny mozkového edému, obnovení metabolických procesů a funkce močového systému.

Důsledky asfyxie jsou pro dítě obtížné. Novorozence je třeba méně rušit, aby byl zajištěn úplný odpočinek. Hlava musí být vždy zvednutá na podložce.

Po propuštění je novorozenec pod dohledem místního pediatra a dětského neuropatologa. Bez nezbytné terapie může u novorozence dojít k mozkové obrně. Možné důsledky odložené asfyxie zahrnují:

  • konvulzivní a hydrocefalické syndromy;
  • diencefalická patologie;
  • hyperexcitabilita.

Doma potřebuje dítě neustálý dohled, měření tělesné teploty a pečlivé sledování vylučovacího systému. Matka by měla věřit v úplné uzdravení novorozence, vynaložit veškeré úsilí na vytvoření zdravého těla, zabránit rozvoji mozkové obrny.

Prevence

Aby se zabránilo příčinám vývoje fetální patologie, je třeba věnovat pozornost během těhotenství.

Celý způsob života by se měl úplně změnit a především se vzdát kouření a alkoholu.

Budoucí matka by měla chodit na každodenní procházky a nasycovat své tělo kyslíkem. Klimatizace a větrání místnosti nenahradí procházky v parku nebo na náměstí. Kyslík z krve matky vstupuje do plodu a brání vzniku a rozvoji hladovění kyslíkem.

Pokud není možné cestovat za hranice města, můžete se projít v nejbližším parku, kde je spousta vegetace. Kyslík je pro plod nezbytný pro správný vývoj.

Aby se zabránilo příčinám vývoje patologie, měla by nastávající matka:

  • včas ošetřit i minimální výtok z nosu;
  • sledovat změny ve vašich hormonálních hladinách;
  • jít spát ne v noci, ale večer;
  • neseďte dlouho bez důvodu u notebooku;
  • dodržujte dietu;
  • neúčastnit se konfliktních situací.

Strava zahrnuje velký příjem ovocných a zeleninových pokrmů a dostatečný příjem nízkotučných mléčných výrobků. Místní gynekolog vám o stravě řekne podrobně. Pro prevenci nedostatku vitamínů by měl být použit speciální komplex vitamínů pro těhotné ženy. Zobrazen je také příjem přípravků železa a kyseliny listové..

Pro úspěšné těhotenství a porod je nezbytný klid. Klidné matky rodí děti bez odchylek v psychice a zdraví. Samozřejmě, s výhradou všech ostatních pravidel chování během těhotenství.

Žena by také měla navštívit gynekologa ve stanoveném časovém rámci. Monitorování plodu a placenty je zásadní. Včasná detekce fetálního hladovění kyslíkem pomůže zahájit včasnou léčbu a fetální asfyxie se nevyvinete..

Fetální asfyxie

Intrauterinní asfyxie je stav, při kterém je nedostatek kyslíku v tkáních plodu. Vyvíjí se ve druhé polovině těhotenství a porodu, vyžaduje povinný lékařský dohled. Bez léčby hrozí vážným narušením vnitřních orgánů a nervového systému a může vést k úmrtí dítěte.

Příčiny nitroděložní asfyxie

Asfyxie je porucha dýchání, při které je nedostatek kyslíku v tkáních. Ve vztahu k plodu používají porodníci termín hypoxie. Koncept asfyxie se častěji aplikuje na respirační poruchy novorozence..

V klinickém porodnictví se rozlišuje několik faktorů, které vedou k hladovění plodu kyslíkem:

  • nemoci matky;
  • porušení v systému matka-placenta-plod;
  • nemoci plodu.

Mateřské rizikové faktory:

  • patologie kardiovaskulárního systému (vrozené a získané vady se zhoršeným průtokem krve);
  • onemocnění dýchacího systému se zhoršenou výměnou plynů (bronchiální astma, zápal plic, chronická obstrukční plicní nemoc);
  • intoxikace (v důsledku otravy, užívání alkoholu a drog, kouření);
  • krvácení (s přerušením placenty, prasknutím dělohy, zraněním);
  • patologie krevního systému (anémie, leukémie);
  • šok jakéhokoli původu.

Fetální rizikové faktory:

  • vrozené genetické choroby;
  • malformace nervového systému a srdce;
  • nitroděložní infekce;
  • hemolytické onemocnění plodu;
  • pracovní úrazy.

Patologie v systému matka-placenta-plod:

  • porušení uteroplacentárního průtoku krve (na pozadí gestózy, post-těhotenství a dalších podmínek);
  • patologie pupečníkové šňůry (prolaps nebo stlačení pupečníkové šňůry během porodu, těsné zapletení, uzly);
  • abnormality porodu.

Přítomnost několika rizikových faktorů z různých skupin zhoršuje průběh patologie a zvyšuje riziko komplikací..

Mechanismus vývoje nitroděložní asfyxie

Fetální asfyxie není ten nejsprávnější termín. Dusením se obvykle rozumí udušení, tj. Porušení respiračních funkcí. Během vývoje plodu plod nedýchá. Jeho plíce nefungují a dýchání buněk je způsobeno kyslíkem vstupujícím krví. V srdci vývoje asfyxie plodu není porucha vnějšího dýchání, ale porušení průtoku krve.

Fáze tvorby nitroděložní asfyxie:

  1. Porušení uteroplacentárního a / nebo fetálně-placentárního průtoku krve.
  2. Selhání výměny plynů ve tkáních plodu.
  3. Vývoj nedostatku kyslíku.
  4. Porušení acidobazické rovnováhy a rozvoj metabolické acidózy.
  5. Podráždění dýchacího centra na pozadí nedostatku kyslíku a přebytku oxidu uhličitého. Plod se snaží dýchat, ale zachycuje pouze plodovou vodu, která zvyšuje asfyxii.
  6. Akumulace metabolických produktů v krvi.
  7. Porucha produkce enzymů, změny rovnováhy elektrolytů.
  8. Hyperkalemie (přebytek draslíku v krvi).
  9. Změny srdeční frekvence plodu a rozvoj bradykardie (vzácné srdeční rytmy).
  10. Cévní dilatace a venózní stáze.
  11. Krvácení do mozku a otoky.
  12. Dysfunkce vnitřních orgánů.

Důsledky pro plod

Ne každé dítě trpící nitroděložní asfyxií se narodí se známkami vážného poškození vnitřních orgánů a nervového systému. Závažnost projevů závisí na prevalenci procesu a přítomnosti souběžné patologie.

  • Perinatální poškození nervového systému. Po narození dochází ke zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji dítěte. Často jsou detekovány křečové stavy.
  • Porodní traumatismus. Zvýšené riziko intrakraniálního krvácení a dalších poranění při porodu.
  • Fetální smrt. Kritický nedostatek kyslíku je fatální.

Nedostatek kyslíku u plodu může vést k rozvoji asfyxie u novorozence. V tomto stavu je dýchání dítěte obtížné nebo zcela chybí. Je nutná resuscitační opatření.

Příznaky nitroděložní asfyxie

Existují dvě fáze vývoje patologie:

  • Ohrožující asfyxie plodu. Neexistují žádné klinické projevy. V placentě dochází ke změnám, které mohou nepřímo indikovat nedostatek kyslíku.
  • Nástup asfyxie plodu. Je pozorována tachykardie - zvýšení srdeční frekvence až na 160 tepů za minutu a více. Tachykardie je nahrazena bradykardií a srdeční frekvence klesá na 100 tepů / min a níže. Zvuky plodu jsou tlumené, vyvíjí se arytmie. Mekonium se může objevit v plodové vodě. Pohyby plodu v počátečních stádiích hypoxie se zintenzivňují, pak se zpomalí a úplně zastaví.

Diagnostické schéma

K detekci asfyxie plodu se používají následující metody:

  • Vyšetření gynekologem. Posuzuje se celkový stav ženy, identifikují se faktory přispívající k rozvoji nitroděložní asfyxie.
  • Auskultace srdečních zvuků plodu. Provádí se od 20 do 24 týdnů pomocí porodnického stetoskopu. Lékař poslouchá srdeční rytmus plodu, identifikuje abnormality. Auskultace se provádí při každé návštěvě gynekologa.
  • Ultrazvuková procedura. Umožňuje identifikovat narušení vývoje plodu, pupeční šňůry, placenty. Při dopplerometrii se hodnotí uteroplacentární a fetální průtok krve, vypočítá se srdeční frekvence. Normální srdeční frekvence plodu je ve druhé polovině těhotenství 120 - 160 tepů / min.
  • Kardiotokografie. Na CTG se počítá nejen srdeční frekvence, ale odhalují se také rysy srdečního rytmu. Značka je uvedena v bodech. Normální hodnoty jsou 8–10 bodů. Při zadušení dává CTG 7 bodů nebo méně. Monotónnost rytmu také hovoří ve prospěch hypoxie. Studie probíhá od 32 týdnů.
  • Amnioskopie. Vyšetření plodové vody amnioskopem se provádí během porodu. U asfyxie plodová voda zezelená v důsledku uvolnění mekonia (původní výkaly).

K hodnocení reakce plodu na vnější podněty se používají funkční testy:

  • Zadržení dechu matky způsobí zvýšení srdeční frekvence o 11 tepů / min..
  • Vystavení chladu vede ke zpomalení srdeční frekvence o 8-9 tepů / min..
  • Vliv tepla vede ke zvýšení srdeční frekvence o 13-14 tepů / min..

Nedostatečná odezva nebo její absence hovoří ve prospěch nitroděložní asfyxie. Funkční testy se provádějí pouze během těhotenství před zahájením porodu.

Řízení těhotenství

  • odstranění příčiny hypoxie;
  • normalizace průtoku krve a dodávky kyslíku ve tkáních.
  • Přípravky pro normalizaci průtoku krve placentou, dělohou a cévami pupečníkové šňůry. Používají se cévní dilatátory a tokolytika. Ty jsou uvedeny se současnou hrozbou ukončení těhotenství.
  • Léky ovlivňující hemostázu. Poruchy průtoku krve během těhotenství jsou často spojeny s krevními sraženinami a krevními sraženinami v placentě. Když je detekována patologie hemostázy, jsou předepsány antiagregační látky a antikoagulancia. Ředí krev, normalizují přívod krve do placenty a dodávají kyslík plodu..
  • Antihypoxanty. Léky, které zvyšují odolnost plodu k nedostatku kyslíku, snižují riziko komplikací a snižují negativní účinek asfyxie na vnitřní orgány a nervový systém.
  • Léky zaměřené na aktivaci metabolismu plodu. Tyto prostředky zvyšují přísun kyslíku do tkání..

Pokud je zjištěna příčina nitroděložní asfyxie, je léčba předepsána s přihlédnutím k závažnosti stavu ženy, plodu a gestačnímu věku.

Vedení práce

Porod lze provést přirozeným porodním kanálem s počátečními příznaky asfyxie, uspokojivého stavu ženy a plodu. Termín splatnosti se určuje individuálně. Nejlepší možnost je 37-41 týdnů. Neměli byste čekat na očekávané datum narození. Pokud dítě trpí hypoxií, je lepší začít s porodem o něco dříve a zabránit dalšímu poškození nervového systému..

Obecné zásady řízení práce:

  • Vdechování kyslíku. Porodní žena může dýchat zvlhčený kyslík v první a druhé fázi porodu.
  • Podávání léků, které zlepšují uteroplacentární průtok krve.
  • Sledování plodu: hodnocení srdeční frekvence a srdeční frekvence (auskultace, CTG).

Indikace pro chirurgický porod:

  • slabost porodu a další komplikace během přirozeného porodu;
  • těhotenství po termínu;
  • mírná a těžká gestóza;
  • vícečetné těhotenství;
  • velké ovoce;
  • závěrová prezentace plodu;
  • zatížená porodnická historie.

Císařský řez je také indikován u všech stavů, které brání vaginálnímu porodu (příčná a šikmá poloha plodu, placenta previa, úzká pánev atd.).

Po narození dítěte se jeho stav hodnotí na stupnici Apgar. Zohledňuje se motorická aktivita, svalový tonus, reflexy, barva kůže a srdeční frekvence.

  • 7-10 bodů - norma;
  • 5-6 bodů - mírná asfyxie;
  • 3-4 body - střední zadušení;
  • 1-2 body - těžká asfyxie.

Hodnocení stavu plodu se provádí bezprostředně po narození a po 5 minutách. Jsou uvedeny dvě známky. Tento ukazatel je zohledněn při dalším řízení novorozence.

Prevence

Aby se zabránilo nitroděložní asfyxii plodu, doporučuje se:

  • plánování těhotenství na pozadí úplného zdraví nebo stabilního ústupu chronických onemocnění;
  • vzdát se špatných návyků ve fázi početí a během těhotenství;
  • včas se zaregistrovat u gynekologa;
  • absolvovat všechna doporučená vyšetření;
  • jíst správně během těhotenství;
  • vyvarujte se těžké fyzické námahy, nepřetěžujte;
  • léčit komplikace v těhotenství.

Hlavní věcí v prevenci udušení plodu a novorozence je včasné odhalení a léčba nemocí, pečlivé zvládnutí těhotenství a porodu..

Intrauterinní asfyxie plodu: příčiny, příznaky, příznaky, léčba

Největší počet soudních sporů v porodnictví je spojen s nemocností novorozenců z důvodu komplikací při porodu.

Systém prevence nedbalosti (CNST) poskytuje porodnické standardy pro dosažení nejlepších výsledků porodu pro matku i dítě. Národní agentura pro ochranu pacientů jmenovala porodnictví jako první na seznamu prioritních oblastí, cílem je snížit perinatální morbiditu a mortalitu o 50% během několika let. Ve zprávě o příčinách mrtvě narozených dětí a perinatální úmrtnosti byly analyzovány případy intrapartálního úmrtí plodů o hmotnosti> 1 500 g bez chromozomálních abnormalit a vývojových vad. Byl vyvozen závěr, že v 50% případů bylo úmrtí dítěte absolutně předcházet, ve 25% bylo možné předcházet s určitou pravděpodobností. Významnému počtu hypoxických poškození plodu se lze vyhnout včasným odhalením komplikací a včasnou lékařskou péčí. V pokusech na zvířatech byly analyzovány různé typy hypoxie, změny CTG a související mozkové léze pomocí magnetické rezonance (MRI). Bylo prokázáno, že charakteristické změny v MRI odpovídají různým variantám průběhu mozkové obrny. V nedávné studii ve Švédsku bylo zjištěno, že intrapartální asfyxie je etiologickým faktorem ve vývoji mozkové obrny ve 28% případů, a ne v 10%, jak se dříve myslelo. Podíl asfyxie plodu mezi všemi komplikacemi porodu je nízký, s touto komplikací je však spojeno 30% soudních sporů v porodnictví a podíl vyplacených náhrad je 60-70% všech plateb.

Hypoxemie, hypoxie, asfyxie

Hypoxemie je pokles koncentrace kyslíku v krvi, hypoxie je pokles saturace tkáně kyslíkem v důsledku hypoxemie. Koncept „asfyxie“ kombinuje hypoxii a metabolickou acidózu. V reakci na vývoj hypoxémie začne plod absorbovat více kyslíku z krve matky; tento stav je charakterizován snížením jeho pohyblivosti a absencí zrychlení během CTG. S rozvojem hypoxie je v reakci na uvolňování katecholaminů centralizován průtok krve plodu - vazokonstrikce v periferních orgánech a tkáních (kůže, svaly, kosti, játra, střeva, ledviny) a zvýšení srdečního výdeje v důsledku zvýšení srdeční frekvence. Probíhající přerozdělování krve v kardiovaskulárním systému umožňuje dodávku kyslíku do mozku, srdce a nadledvin. S dalším nedostatkem kyslíku v buňkách začíná dominovat anaerobní cesta výživy - rozklad glukózy na kyselinu mléčnou.

Pokračující hypoxie v kombinaci se zvyšující se metabolickou acidózou vede k asfyxii - konečné fázi před nekrózou buněk a selháním více orgánů. Doba hypoxie a acidózy vedoucí k asfyxii je u každého plodu individuální a závisí na jeho fyziologické rezervě a závažnosti poruch prokrvení placenty. Snížený přísun kyslíku k plodu může být akutní při PONRP nebo dočasný při stlačení pupečníku během porodu nebo fetoplacentární nedostatečnosti. Snížení okysličení v druhém případě je spojeno s retardací růstu plodu a vede k hypoxemické hypoxii s kompresí pupečníku během porodu - k ischemické. Kombinace těchto důvodů pro vznik hypoxie je možná.

Indikátory CTG u hypoxie a acidózy plodu

Hlavní ukazatele hodnocené CTG (průměrná srdeční frekvence, variabilita bazálního rytmu, zrychlení, zpomalení) se mohou během hypoxie a acidózy měnit různými způsoby. Jedna studie ukázala, že u 50% plodů dochází k acidóze, pokud pozdní zpomalení trvá 90 minut, variabilní zpomalení trvá 120 minut nebo variabilita CTG je snížena během 190 minut. Další studie a vyhodnocení získaných dat nám umožnily určit změny v CTG, charakteristické pro různé úrovně závažnosti hypoxie a acidózy. Změny zjištěné pomocí CTG také závisí na počátečním stavu plodu. Při stejných patologických parametrech CTG se hypoxie a metabolická acidóza vyvíjejí rychleji u plodů s růstovou retardací, infikovaných plodů nebo u oligohydramnionu a mekoniové plodové vody.

Odhalený vztah mezi podstatou srdeční monitorovací křivky a vývojem mozkové obrny nebo jiných neurologických poruch u novorozence umožňuje porodníkovi včas vyvinout taktiku pro další porod.

    Akutní hypoxie je charakterizována bazální srdeční frekvencí 6 minut a může vést k rychlému rozvoji akutní hypoxie a acidózy. Zpomalování trvající 3 minuty je patologické. Dočasná bradykardie během porodu může být způsobena hypotenzí (s lokální anestezií), kompresním syndromem dolní duté žíly v poloze na zádech při porodu, hypertonicitou dělohy, amniotomií a vaginálním vyšetřením. V takových případech je nutné neprodleně přijmout vhodná opatření: změnit polohu porodící ženy; správná hypotenze; zastavte infuzi oxytocinu a tokolýzu, dokud se srdeční frekvence plodu normalizuje. Stlačení hlavy během tlačení může také způsobit bradykardii. Riziko vzniku acidózy se zvyšuje s trváním bradykardie. Úroveň pH klesá mnohem rychleji s mekoniovou povahou plodové vody, nízkým množstvím vody, zpomalením růstu plodu, intrauterinní infekcí, patologickými indikátory CTG před nástupem bradykardie. V popsaných případech s pokračující bradykardií během 6–7 minut by měl být porod dokončen co nejdříve..

Placenta slouží plodu jako „plíce“ - skrze ni si plod vyměňuje kyslík a oxid uhličitý s tělem matky. Pro normální výměnu plynů je nutné adekvátní zásobení placenty krví. Při normální srdeční frekvenci plodu (140 úderů / min) za 10 minut má jeho krev čas projít 1400krát placentou, nasycen kyslíkem a dávat kysličník uhličitý do krevního oběhu matky. Se snížením bazální srdeční frekvence na 80 tepů / min klesá placentární perfúze téměř o 50%, což vede ke zpoždění vylučování oxidu uhličitého, akumulaci karboxylové kyseliny a rozvoji respirační acidózy. S pokračující bradykardií klesá také saturace krve plodu kyslíkem, v důsledku čehož začíná v buňkách převládat anaerobní metabolická cesta a metabolická acidóza se připojuje k již vyvinuté respirační acidóze. Když se obnoví bazální rytmus plodu, zvyšuje se rychlost placentární perfúze - oxid uhličitý nahromaděný v krvi plodu rychle difunduje do mateřské krve. Úleva od respirační acidózy tedy vyžaduje mnohem méně času než metabolická acidóza, a pokud jsou konzervativní opatření neúčinná, je indikací pro urgentní porod bradykardie během 6–9 minut. Respirační podpora novorozence ve stavu akutní asfyxie umožňuje zastavit respirační acidózu co nejdříve a teprve poté - metabolicky.

Subakutní hypoxie

Známkou rozvoje subakutní hypoxie na CT jsou prodloužená zpomalení s krátkodobými oblastmi obnovy normálního bazálního rytmu. V tomto případě se hypoxie a acidóza vyskytují méně často než při akutní a prodloužené bradykardii. Čím častěji a hlouběji dochází ke zpomalení, tím rychleji je možný rozvoj acidózy. Je jednoznačně nemožné posoudit, jak hluboká a častá zpomalení by měla být, aby bylo možné přesně diagnostikovat hypoxii a acidózu plodu - vše závisí na fyziologické rezervě jeho těla. Existuje předpoklad, že hypoxie a acidóza se vyvíjejí, pokud je doba normální bazální srdeční frekvence jedna třetina celkového času nebo méně. Zpočátku dochází ke snížení vylučování oxidu uhličitého z plodu, což vede k rozvoji respirační acidózy. Postupem času se však také snižuje transport kyslíku přes placentu a vzniká metabolická acidóza..

Postupně se rozvíjející hypoxie

Typickými známkami CTG postupně se rozvíjející hypoxie jsou tachykardie a pokles variability bazálního rytmu, které se vyvíjejí na pozadí absence zrychlení. Nejprve byste měli změnit polohu ženy při porodu, zastavit infuzi uterotoniky, pokud nedojde k žádnému účinku, analyzovat pH plodu nebo urgentně porodit pacientku..

Série CHT ukazují rostoucí hypoxii: zvyšuje se hloubka zpomalení, zvyšuje se bazální srdeční frekvence a snižuje se variabilita rytmu a nedochází k žádným akceleracím. Variabilní zpomalení pravděpodobně svědčí o kompresi lanka.

Chronická hypoxie

U chronické hypoxie plodu je CTG charakterizováno snížením variability bazálního rytmu, absencí zrychlení, mělkými pozdními zpomaleními, jejichž amplituda nepřesahuje 15 tepů / min. Tyto změny jsou možné při zachování normální úrovně bazální srdeční frekvence. Absence zrychlení a cyklických změn na CTG může naznačovat vytvořené hypoxické léze plodových orgánů nebo nitroděložní infekci.

Ischemická vaskulární choroba

Cévní léze v mozku plodu, jako je narušení jejich integrity (krvácení) nebo trombóza, mohou vést k neurologickým onemocněním. Cévní ischemické léze mozku se vyskytují hlavně na pozadí vaskulárních malformací a stlačení hlavy plodu. Příčinou trombózy je zpravidla porušení systému srážení krve, ale ve většině případů etiologii nelze určit. U novorozence může dojít k mozkové obrně a / nebo hemiparéze, zatímco hodnoty pH a krevních plynů při narození mohou zůstat v normálním rozmezí.

Normalizace frekvence a variability bazálního rytmu, vzhled zrychlení a cyklickost umožňují vyloučit diagnózu ischemického poškození mozku. Pokud se v době porodu bazální rytmus nezotaví, zaznamená se zvýšení srdeční frekvence, pokles variability a absence zrychlení, lze předpokládat omezené poškození mozku nebo účast bazálních ganglií v patologickém procesu.

U ischemických poranění u novorozence mohou záchvaty přetrvávat několik hodin po narození. Počítačová tomografie (CT) nebo MRI obvykle odhalí segmentální nebo lokalizovaný mozkový infarkt, zatímco akutní hypoxie je více charakterizována známkami difuzních lézí kortikální zóny, mozkovým edémem a lézemi bazálních ganglií..

Ochranným mechanismem při hypoxemii je centralizace průtoku krve - redistribuce krve ze všech orgánů (kůže, svalů, vnitřních orgánů, jako jsou střeva a ledviny) do mozku, srdce a nadledvin. Při výrazném stlačení hlavy ve druhé fázi porodu je tok krve do mozku obtížný z mechanických důvodů, což bylo prokázáno při pokusech na zvířatech. Pomocí blízké infračervené spektroskopie byla prokázána převaha deoxygenovaného hemoglobinu nad oxyhemoglobinem u plodu. Při dlouhodobém stlačení hlavy během namáhavého období je možný vývoj hypoxických lézí mozku, což může způsobit narození dítěte s nízkým skóre Apgar a následný vývoj mozkové obrny. Protože se nevyvinula generalizovaná metabolická acidóza (izolované poškození mozku), pH pupečníkové krve zůstává v normálním rozmezí..

Korelace dat CTG a závažnosti poškození mozku

V experimentech na zvířatech byl sledován vztah mezi ischemickými mozkovými lézemi detekovanými pomocí MRI a neurologickými výsledky u dětí. Těžká bradykardie, charakteristická pro akutní hypoxii plodu, vede ke snížení přívodu krve do mozku a způsobuje ischemické poškození všech jeho struktur. Citlivost různých tkání na hypoxii / asfyxii se liší v závislosti na jejich metabolických vlastnostech. Při pokusech na zvířatech bylo zjištěno, že za 10 minut snížené prokrvení mozku bylo ovlivněno lentikulární jádro a skořápka; za 20-30 minut - oblast centrálního gyrusu a rýhy, hipokampu; a do 30 minut po akutní hypoxii - všechny struktury mozku.

Obranním mechanismem těla v případě izolované ischémie určité oblasti je zvýšení průtoku krve vazodilatací. V tomto případě může dojít k loupeži v distálních oblastech mozku. Po dobu 30 minut závažné ischemie dochází k neuronální smrti. Díky centralizaci průtoku krve tedy dostávají centrální části mozku adekvátní přísun krve ve srovnání s těmi vzdálenými. S centralizací průtoku krve jsou distální části mozku schopny zůstat životaschopné po dobu 30-60 minut.

Zpočátku krátká období cerebrální ischemie, vyjádřená na CTG při zpomalení s obnovením bazálního rytmu, v průběhu času vedla ke zvýšení hypoxických procesů a poškození mozkové substance. V experimentu na zvířatech vede okluze krční tepny po dobu 30-40 minut k ischemii a nekróze bazálních jader, thalamu a parazagitální kůry. Podobná léze parazagitálních oblastí u novorozenců byla pozorována při prodloužené (1-2 hodiny) okluzi iliakální tepny těhotné ženy. Doba okluze vedoucí k popsaným lézím se u zvířat lišila, ale je dobře prokázáno, že při 30minutové ischemii dochází k nevratnému poškození parazagitální oblasti. Nejvýraznější nekrotické změny byly zaznamenány při okluzi krční tepny> 60 minut. Léze bazálních ganglií se vyskytly během bradykardie během 30 minut. Při ischemii> 30 minut byly detekovány nekrotické změny v bílé hmotě mozku v oblasti mozkových komor. Při srovnání následků poškození mozku s modulační ischemií po dobu 1 hodiny byla závažnost nekrotických změn významně vyšší s delší dobou okluze krční tepny. Studie také prezentuje MRI mozkových lézí v prenatálním, perinatálním a postnatálním období..

Lékařské a právní aspekty

Pro stanovení spolehlivého vztahu mezi jevy hypoxie během porodu a další neurologickou morbiditou dítěte je nutné analyzovat kombinaci následujících faktorů: změny v CTG, nízké Apgarovo skóre při narození, pokles pH arteriální krve, nutnost podpůrné ventilace plic, přítomnost novorozence na pediatrické jednotce intenzivní péče, hypoxická ischemická encefalopatie, neurologické poškození. Je důležité provést diferenciální diagnostiku hypoxie s metabolickými poruchami, jejichž příznaky jsou neurologické poruchy, změny v CTG. Pro spolehlivost stanovení hypoxie při narození jako etiologického faktoru následných poruch byla vytvořena následující kritéria.

  • údaje indikující metabolickou acidózu (arteriální krev z pupeční šňůry plodu) v časném období po porodu: pH 12 mmol / l;
  • časný projev mírné nebo těžké encefalopatie u dětí narozených po 34 týdnech. těhotenství;
  • mozková obrna spastického nebo dyskinetického typu.
  • epizoda hypoxie před nebo během porodu;
  • náhlé snížení bazální srdeční frekvence;
  • Apgar zaznamenává zpomalení 90 s) s krátkodobými (

Fetální asfyxie

Asfyxie je stav udušení, kdy srdce pracuje a dýchání se z nějakého důvodu zastaví, tento stav se také nazývá imaginární smrt. Fetální asfyxie se může objevit z různých a mnoha důvodů, ale tak či onak může ovlivnit plod a v budoucnu dítě dostane vrozenou patologii.

Čtyři skupiny asfyxie

  1. Asfyxie nitroděložního plodu v důsledku nedostatku kyslíku, zatímco oxid uhličitý u těhotné ženy se rychle zvyšuje. Je to zpravidla důsledek kardiovaskulárních onemocnění, nejčastěji v důsledku subkompenzovaných a dekompenzovaných srdečních vad. Z důvodů stojí za zmínku pneumonie a anémie, u tuberkulózy a rozedmy plic existují i ​​další důvody.
  2. Asfyxie kvůli nedostatečnému zásobení plodu krví. K tomu dochází, když jsou uzly pupeční šňůry utaženy během porodu, stejně jako během těhotenství. Samotný plod může také tlačit pupeční šňůru nebo smyčku, která vypadla z pupeční šňůry hlavou, k tomu může dojít během porodu, samozřejmě kvůli tomuto upnutí se tok zastaví. Pupeční šňůra se může motat kolem krku dítěte, v takových případech krev stagnuje v cévách mozku, často dochází k zástavě srdce. V důsledku takových patologií v cévách dělohy jsou funkce narušeny, cévy se zužují a ztrácejí schopnost správně se stahovat, pórovitost se zvyšuje. Za zmínku stojí také to, že k tomu dochází, když je placenta předem oddělena, dojde k úplnému a částečnému oddělení, krev přestane cirkulovat. Může dojít k asfyxii s častými kontrakcemi dělohy v případě křečí, tyto kontrakce upnou cévy a krev přestane normálně cirkulovat v uteroplacentárním systému.
  3. Asfyxie nitroděložního plodu v důsledku dysfunkce centrálního nervového systému dítěte. Zpravidla k takovému udušení dochází s vnitřním traumatem lebky, v důsledku čehož dochází k negativním procesům v mozku, mozkovému edému a slzám mozečku, kompresi atd. To se také může stát při abnormálním vývoji, jako je kýla mozku, hydrocefalus, anencefalie. Ať už je to jakkoli, tyto procesy neprocházejí bez zanechání stopy a objevují se ihned po narození dítěte, je to způsobeno tím, že je přerušena pupeční šňůra a zastaví se tok krve a kyslíku obvyklý pro plod.
  4. Asfyxie plodu uvnitř, vzhledem k tomu, že se vytváří úplná nebo částečná obstrukce dýchacích cest. K tomu dochází, když se plodová voda nebo hlen z porodních cest dostane do úst a dýchacích cest dítěte, důvody jsou různé, jedná se o samostatné téma. Stejně jako v jiných případech dochází k asfyxii po porodu..

Klinický průběh asfyxie

Asfyxie probíhá různými způsoby, její průběh závisí na síle, s jakou se projevují výše popsané patologie. Znovu hodně záleží na samotné příčině asfyxie plodu, stejně jako na pomíjivosti procesu, vývoj může být postupný nebo může nastat náhle. Plod se často začíná cítit špatně ještě v děloze, zatímco samotný proces bude velmi pomalý, v závislosti na patologii to může trvat několik dní až několik měsíců. V případě toxikózy během těhotenství dochází k dlouhému procesu, někdy kvůli nadměrné zralosti plodu, nejhorší možností je infekční onemocnění, například malárie nebo syfilis.

Pokud plod uvnitř dělá nepřirozeně časté a intenzivní pohyby nebo se stává příliš pasivním, pak můžeme hovořit o prenatální hypoxémii, která se vyvíjí v děloze. V tomto případě má dítě zhoršený srdeční rytmus a srdeční tonus je tlumený.

Nejčastější výskyt nitroděložní asfyxie je však během porodu. Současně je vývoj asfyxie v tomto okamžiku nejrychlejší, někdy se to stane téměř náhle, když plodová voda opustí.

Existuje pro to více důvodů než například: děloha se začíná intenzivně stahovat, v důsledku čehož je narušen krevní oběh, zatímco stěny dělohy jsou kolem plodu velmi těsné. Existuje také silný nitroděložní tlak na hlavu plodu v oblasti připevňovacího pásu a výše, někdy je zaznamenáno stlačení lebky s porodními cestami.

Intrauterinní asfyxie plodu probíhá s různou intenzitou, takže je rozdělena do tří fází. Samotné fáze jsou skutečností nástupu jednoho nebo jiného stupně vývoje, podle toho můžete určit, jak složitá je situace.

Každá fáze má své vlastní charakteristické vlastnosti:

  • změny, ke kterým dochází při práci srdce;
  • frekvence pohybu plodu;
  • povaha plodové vody, nebo spíše úroveň nečistoty mekonia.

První stupeň asfyxie je považován za mírný, srdeční frekvence plodu se mírně zvyšuje, ale dochází také ke zpomalení. Pokud srdce začne bít pomaleji, asfyxie se vyskytuje méně často, v tomto případě srdeční rytmus dosáhne 100-120 úderů za minutu. Při narození s takovým stupněm asfyxie je pozorováno vzácné dýchání, je mírná cyanóza kůže. Po chvíli se vše samo vrátí do normálu, stane se to docela rychle.

Druhý stupeň asfyxie je poznamenán změnami srdečního tónu, stoupá na 160 úderů. V tomto případě, po narození dítěte, je pozorována výrazná modrá asfyxie, jedná se o velmi vysokou kyanoticitu. Nejčastěji dítě prostě nedýchá, může to být kvůli zablokování dýchacích cest plodovou vodou nebo hlenem v případě pokusu o vdechnutí. Nebo může být dýchací centrum jednoduše depresivní. Tóny srdce jsou velmi tlumené a pomalé, ale jejich rytmus je stejný. Porodníci jsou zpravidla na takové případy připraveni a přijímají naléhavá opatření, po nichž dítě ožívá. Výjimečným a tragickým případem je poranění lebky nebo abnormální vývoj.

Třetí stupeň asfyxie, který je také závažný, je poznamenán zrychlenými nebo naopak příliš pomalými tóny srdce, je pozorována arytmie, tlumené zvuky srdce. Dítě, které normálně hýbalo končetinami, se postupně zpomaluje a nakonec se úplně zastaví.

Po narození dítěte s třetí fází asfyxie zcela chybí dech a srdce buď bije velmi intenzivně, nebo je naopak sotva rozeznatelné, tóny jsou arytmické a tlumené. Kůže dítěte je velmi bledá, tomuto se říká bledá asfyxie. V tomto případě je velmi obtížné takové dítě oživit, a to i po příchodu k rozumu, po chvíli mohou děti zemřít buď na opakovanou asfyxii v těžké formě, nebo na lebeční poranění, protože mají aspirační pneumonii.

Je zcela přesné poznamenat, že lze vyloučit jakoukoli formu asfyxie, někdy se to stane libovolně, protože důvody, které způsobily asfyxii, byly nějak odstraněny, nebo pomohl vliv zvenčí. Proto se někdy, když byla před porodem stanovena výslovná forma asfyxie, plod stále rodí normálně a rychle začíná dýchat.

Jak rozpoznat zadušení

Dnes, stejně jako dříve, je asfyxie snadno rozpoznatelná a její stupeň je přesně stanoven. To se provádí na základě stávajících příznaků a kliniky, která je uvedena výše.

Prevence udušení

Celá prevence udušení je založena na prevenci, hledání možných příčin a jejich odstraňování. Jedná se o toxikózu, infekční onemocnění, předčasný porod nebo přenos plodu. Léčba se vybírá individuálně v závislosti na stavu dítěte.

Intrauterinní léčba asfyxie

Celá terapie je rozdělena do tří typů akcí:

  • pokud je to možné, odstraňte komplikace, kvůli kterým začala asfyxie. Pokud existují silné a časté kontrakce, používají se léky k uvolnění děložního svalu, pokud smyčka pupeční šňůry vypadla, pak se vrátí na své místo;
  • plod je vytvořen takové podmínky, za nichž se může fyziologicky normálně vyvíjet, zvláštní pozornost je věnována práci centrálního nervového systému. Za prvé, maximální přísun kyslíku tělem matky. Za druhé zvyšují práh stability mozkových center, aby mohli snášet hladovění kyslíkem, protože tím dodávají glukózu do těla matky. Za třetí, eliminují žilní ucpání cév v důsledku udušení, zatímco s asfyxií se bojuje nejen v případě, že je detekována, ale také v případě, že ji lze pouze předvídat;
  • v takové situaci je důležité nechat dítě jít co nejopatrněji ven. Používají všechny prostředky, je-li to nutné, je jako alternativa možný také císařský řez. Khmelevsky-Nikolaevova metoda ve zvláště obtížných případech udušení vám umožňuje dosáhnout nejlepších výsledků. Nejoptimálnější možností je samozřejmě počkat na okamžik nejopatrnějšího svolení porodu a umožnit dokončení porodu hlavičkou..

Fetální asfyxie: příčiny, příznaky, diagnóza, pohotovostní péče, důsledky pro dítě

Rodiče se těší na vzhled svého dítěte a jeho zdraví pro ně zůstává hlavní věcí. Bohužel však nejsou vyloučeny případy, kdy k porodu dochází s komplikacemi nejen pro mladou matku, ale i pro dítě. Existuje pro to mnoho důvodů a jedním z nich je fetální asfyxie. Oficiální zdroje uvádějí, že tato komplikace je pozorována u 4–6% novorozenců..

Co je to asfyxie plodu během těhotenství

Pokud tento výraz přeložíte doslovně, pak zadušení je zadušení. K asfyxii plodu a novorozence dochází v důsledku zhoršené výměny plynů u novorozence. Výsledkem je, že se v jeho těle hromadí oxid uhličitý a v jeho tkáních a krvi je extrémně nedostatek kyslíku..

Novorozenec s touto diagnózou není schopen sám dýchat. Aby dítě dýchalo, nasadili mu lékaři speciální masku. Pokud dítě přesto začalo dýchat samo, může být jeho dech křečovitý a nepravidelný, což je způsobeno porušením srdečního rytmu. Pomoc těmto dětem by měla být poskytnuta okamžitě. Jinak mohou být následky strašlivé..

Klasifikace

Hypoxie plodu se vyznačuje dobou výskytu:

  • prenatální - vyskytuje se v děloze;
  • intranatální - nastává přímo během procesu porodu;
  • postnatální - již se projevuje u novorozence.

Ihned po narození dítěte dochází k primární asfyxii. Ale i při úspěšném porodu, kdy dítě dokázalo dýchat samo, se může během prvního dne objevit sekundární asfyxie..

Příčiny výskytu

Existuje řada důvodů, proč se může asfyxie vyvinout. Odborníci je seskupují do skupin:

  • Příčinou může být nedostatek kyslíku v těle matky nebo přebytek oxidu uhličitého. K tomu dochází, pokud má matka onemocnění kardiovaskulárního nebo dýchacího systému, pokud matka utrpěla během těhotenství těžký šok s intoxikací těla matky.
  • Zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu je vážnou a jednou z nejčastějších příčin. Pokud ošetřující lékař nemohl zabránit zapletení, pak už nebude schopen ho zbavit plodu.
  • V případě porušení placentární cirkulace. Může to být důsledek těhotenství po termínu, může se objevit během pozdní toxikózy, v přítomnosti patologií pupečníku nebo placenty. Během porodu se tato patologie zpravidla stává příčinou hladovění plodu kyslíkem..
  • Příčinou mohou být také různá onemocnění plodu spojená s kardiovaskulárním nebo dýchacím systémem, porodní poranění a mnoho dalšího..

Každá těhotná žena by měla dbát na své vlastní zdraví a zdraví svého nenarozeného dítěte. Asfyxie je vážný problém, který je bohužel stále častější u mladých matek..

Příznaky asfyxie

V medicíně existuje několik fází, do nichž jsou příznaky asfyxie rozděleny. Nejběžnější znaky se však rozlišují samostatně. Hlavním znakem udušení jsou tedy potíže při pokusu o plný dech..

A jeho první fáze je charakterizována zvýšením krevního tlaku, častými kontrakcemi srdce a příliš dlouhými dechy. Kromě toho jsou v očích časté závratě, zvýšená podrážděnost a ztmavnutí..

Druhá fáze je charakterizována zpomalením dýchání. Nyní se srdeční frekvence zpomaluje, tlak rychle klesá a člověk se musí snažit zhluboka nadechnout.

Během třetí fáze je dýchání vážně narušeno. Dýchací centrum může odmítnout správnou funkci od 2-3 sekund do několika minut. Tlak klesne na hranici, u člověka zmizí některé reflexy. V tomto stavu ztrácí vědomí a hrozí mu riziko hypoxického kómatu.

S nástupem čtvrté fáze se pacientovy dechy stávají křečovými. Novorozenec může zůstat v tomto stavu několik minut..

Prevence udušení

Aby se zabránilo udušení při narození dítěte, měla by každá matka myslet na prevenci asfyxie plodu. Nemusíte zde dělat žádné obtížné kroky, ale můžete svému dítěti pomoci.

Nejprve musíte začít vést zdravý životní styl. To zahrnuje úplné odmítnutí tabáku a alkoholu, a to i slabého. Ve své každodenní rutině musíte zahrnout pravidelné procházky na čerstvém vzduchu. Neměli byste dlouho sedět u počítače. Strava by měla být vyvážená, žena by měla jíst hodně ovoce a zeleniny, stejně jako potraviny, které obsahují bílkoviny a aminokyseliny.

Těhotenství by mělo být naplánováno předem. Nastávající matka musí předem podstoupit vyšetření všemi odborníky, aby se vyloučilo riziko pro její zdraví a zdraví budoucího dítěte.

Během těhotenství je maminka povinna chodit na rutinní vyšetření ke gynekologovi. Lékař bude schopen včas diagnostikovat infekční onemocnění a předepsat potřebnou léčbu. Samoléčba během tohoto období je přísně zakázána, protože mnoho drog je zakázáno brát těhotnými ženami. Pouze kvalifikovaný odborník bude moci zvolit optimální léčbu pro ženu, která čeká dítě.

Je důležité zúčastnit se všech plánovaných ultrazvuků, kde vás může upozornit na přítomnost pupeční šňůry kolem krku. Ženě s takovou diagnózou lze předepsat plánovaný císařský řez, aby nedošlo k ohrožení života a zdraví dítěte..

Po konzultaci se svým lékařem by měla začít užívat vitamíny, které pozitivně ovlivní její zdraví a podporují správný vývoj plodu. Žena, která čeká dítě, by navíc měla dostávat pouze pozitivní emoce. Měli byste odložit všechny zkušenosti a užít si svůj stav..

Při dodržování těchto doporučení se nebojíte hrozby udušení plodu..

První pomoc pro udušené dítě

První pomoc při udušení u novorozence je následující:

  1. Dítě musí být umístěno pod zdrojem tepla.
  2. Kůže dítěte musí být zcela suchá (to je zajištěno odborníky).
  3. Hmatová stimulace se provádí na zádech a chodidlech.
  4. Novorozenec je položen na záda s hlavou mírně odhodenou dozadu.
  5. Dýchací cesty (ústa a nosohltan) musí být zbaveny obsahu.
  6. Musí tam být odstraněny vnitřní dýchací cesty od nahromaděné plodové vody. K tomu lékaři používají speciální endotracheální trubici..
  7. Pokud předchozí kroky nepomohou, odborníci připojí dítě k ventilátoru.

Všechny tyto akce by měl lékař provést okamžitě, do tří minut po narození. To obvykle stačí k tomu, aby dítě samo dýchalo, a jeho pokožka získala zdravý růžový odstín. Ale v případech, kdy primární péče nemá žádný účinek, jsou lékaři nuceni přijmout další opatření k resuscitaci plodu narozeného v udušení.

Prvních třicet sekund resuscitace je určeno pro stlačení hrudníku. V případech, kdy to nepomůže, se lékaři uchylují k lékům..

Adrenalin

Prvním krokem je zavedení dávky adrenalinu v množství 0,3 ml na kilogram hmotnosti. Tento lék stimuluje srdce a zvyšuje krevní tlak. Pokud nedojde ke změně během prvních třiceti sekund po první dávce, podá se druhá dávka.

Infuzní terapie

Při absenci reakce těla na vstřikovaný adrenalin používají lékaři roztok chloridu sodného a albuminu. Podává se intravenózně rychlostí 10 ml na kilogram tělesné hmotnosti. Tento léčivý roztok doplňuje objem krve. Spolu se všemi předchozími akcemi přispívá zavedení těchto léků ke zvýšení krevního tlaku a ke zvýšení srdeční frekvence. Pokud byla všechna opatření neúspěšná, vstříkne se do žíly 4% roztok hydrogenuhličitanu sodného (4 ml na kilogram hmotnosti).

Pokud existuje indikace, lze po resuscitaci pokračovat v umělé ventilaci a terapii tekutinami.

Fetální asfyxie: důsledky pro dítě

Mozek a nervový systém dítěte trpí touto patologií nejvíce. To je způsobeno skutečností, že intrauterinní asfyxie plodu (nebo hypoxie) nepříznivě ovlivnila tvorbu jeho nervového systému a nedostatek kyslíku během porodu zanechal otisk mozku dítěte. To vše může v budoucnu vést k vážným zdravotním problémům..

Pokud má novorozenec závažné stádium asfyxie, existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí. Takové riziko vzniká, když jsou prováděny resuscitační akce a po 20. minutě života na ně již není žádná reakce..

S těžkou fází se může také vyvinout mozková obrna. Taková diagnóza se může objevit, pokud po 15 minutách resuscitace dítě slabě nebo vůbec nereagovalo na jednání lékařů..

V mírnějších fázích nebudou následky tak závažné a mohou se objevit již v dospělosti. Ale tak či onak, budou přímo souviset s poruchami fungování nervového systému..

Některé děti vykazují hyperaktivitu, zatímco jiné se naopak stávají příliš klidnými. Mnohé ukazují neuvěřitelnou kreativitu, ale ve škole mohou zaostávat za svými vrstevníky. Někdy jsou pozorovány potíže s řečí, ale to vše v průběhu času projde. Možná o něco později než ostatní děti.

Závěr

Pro mnoho matek se hrozící udušení plodu stává skutečnou katastrofou. Bez obav. Tato patologie se nevyskytuje u každého a často zmizí bez vážných následků. A patologie ve vývoji dítěte vznikají z řady dalších důvodů. Měli byste se připravit na to, že většina dětí se stále rodí zdravě a dobře snáší porody..

Během těhotenství musíte zůstat v klidu a dodržovat zdravý životní styl. Pak nebude nic ohrožovat vás ani vaše dítě a těhotenství a porod budou úspěšné..

Články O Zánět Hltanu