Hlavní Bronchitida

Tubo-otitis u dospělých a dětí: příčiny, příznaky, léčba

Tubo-otitis (z latiny tuba - dýmka, otus - ucho) je druh otolaryngologických onemocnění, kterými často trpí dospělí, zejména děti. Co se stane s tímto onemocněním? Jak zacházet s tubootitidou v různých věkových skupinách? Jak to včas identifikovat a zabránit rozvoji komplikací? Těmto a dalším otázkám se budeme věnovat v našem článku..

Tubootitida, co to je?

Tubo-otitis se často nazývá eustachitida. To není zcela správné, protože Eustachitida je lokalizovaná léze Eustachovy trubice a tubootitis je onemocnění středního ucha, které je doprovázeno zánětem sluchu (Eustachova trubice). To znamená, že otitis media plus eustachitis dává tubo-otitis. Úzce spolu souvisejí a mají podobné příznaky a léčbu..

Jak se nemoc vyvíjí?

  1. Infekce prochází nosem nebo hrdlem k otevření sluchové trubice, která je v nosohltanu, a způsobuje zánět sliznice. Bobtná, lumen trubice se zužuje. Vyvíjí se eustachitida.
  2. Vzhledem k tomu, že Eustachova trubice jde do bubínkové dutiny středního ucha, pak se po ní infekce rozšíří. Sliznice ucha bobtná, exsudát začíná vystupovat (může být hnisavý, serózní nebo slizniční).
  3. Exsudát se hromadí a vyplňuje bubínkovou dutinu, poté rozbije ušní bubínek a začne vystupovat do zvukovodu.

Tyto procesy vedou ke zhoršené ventilaci ve středním uchu, což způsobuje pokles tlaku potřebného k vedení zvukových impulsů. Patologický výtok nelze z bubínkové dutiny evakuovat, protože je také ucpaná sluchová trubice. To vše vede k poškození sluchu a vzniku charakteristických příznaků..

V dětství nejsou čichové a sluchové orgány zcela vyvinuté a reaktivita těla je slabá. Proto často jako dospělí trpí tubootitidou. Dalším častým onemocněním u dětí je zánět středního ucha. O způsobech léčby otitis media u dětí si můžete přečíst v jiném článku..

Tubootitida: příčiny jejího výskytu

Příčinou tubootitidy jsou obvykle bakterie nebo viry, které vstupují do Eustachovy trubice nosohltanem. K tomu dochází při rýmě, zánětu vedlejších nosních dutin, faryngitidě, bolestech v krku a dalších onemocněních ORL. Původci tubootitidy jsou nejčastěji stafylokoky nebo streptokoky, stejně jako akutní respirační virové infekce, například chřipka, adenovirus. U dětí se zánět ucha může objevit na pozadí spalniček, černého kašle, záškrtu. Ve vzácných případech jsou diagnostikovány houbové infekce.

Samozřejmě ve sluchové trubici je ochranný systém proti vniknutí cizích těles a jeho plášť také produkuje ochranný hlen. Nemoci horních cest dýchacích proto nemusí vždy vést k tubootitidě. Infekci usnadňuje několik faktorů, včetně: snížené imunity, nesprávné struktury Eustachovy trubice, přítomnosti chronických onemocnění, patologie nosu (polypóza, adenoidy, hypertrofie turbinátů).

Ve stadiu zánětu Eustachovy trubice se můžete pokusit zabránit šíření nemoci do středního ucha. Jak na to se dozvíte z článku „Eustachite“.

Klasifikace: typy a typy tubootitidy

V závislosti na délce onemocnění se stává:

  • akutní tubo-otitis (trvá 1-2 týdny);
  • chronická tubootitida (trvá od 1 měsíce do roku nebo déle).

Chronická forma se vyvíjí častěji, pokud došlo k opakovanému relapsu akutní tubootitidy nebo pokud byla její léčba nesprávná. Chronický zánět je nebezpečný, protože adheze z pojivové tkáně se mohou tvořit na stěnách sluchové trubice a bubínkové dutiny. Pokud onemocnění přetrvává roky, začínají atrofické a nekrotické procesy (smrt tkáně).

Tubo-otitis se dělí na:

  • oboustranný;
  • levostranný;
  • pravák.

Bilaterální tubootitida je současná léze pravé a levé sluchové trubice a středního ucha. Je to těžší a nebezpečnější. Častěji je tato diagnóza dána dětem..

Tubootitida: příznaky a projevy akutních a chronických forem onemocnění

Příznaky tubootitidy u dětí a dospělých v počáteční fázi zahrnují:

  • porucha sluchu (možná pocit ucpání, hluk v uchu, někteří říkají, že jejich uši bublají nebo slyší rezonanci vlastního hlasu);
  • nepohodlí, tlak v uších.

Známky tubootitidy mohou být mírné, dokud není zapáleno střední ucho. Poté se problémy se sluchem stanou vážnějšími, objeví se hluchota. Člověk může zažít silnou bolest, jeho teplota stoupá. Po výskytu perforace v bubínku a uvolnění hnisu ven bolest ustupuje. Výtok z ucha je charakteristickým znakem této fáze..

Jak se tubo-otitis projevuje u kojenců? Začnou se dotýkat ucha, které bolí, snaží se opřít tuto stranu o svou matku (nebo obecně o nějaký povrch). Dítě je náladové, jí špatně a spí (nebo naopak neustále spí). V tomto věku může teplota vyskočit vysoko..

Příznaky chronické tubo-otitidy lze rozlišit podle trvalého výtoku z ucha, opakujících se bolestí a problémů se sluchem, kdy se sluch časem zhoršuje a zhoršuje. Tyto příznaky zmizí (toto období se nazývá remise) a po chvíli dojde k exacerbacím.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza tubootitidy primárně spočívá v vyšetření nosní dutiny a ucha. První se nazývá rhinoskopie a druhá je otoskopie. Provádí je otolaryngolog.

Zadní rhinoskopie vám umožňuje prozkoumat nosohltan, konce turbinátů a ústí Eustachovy trubice a identifikovat možné příčiny jejího překrytí. Provádí se to nasofaryngeálním zrcátkem, které se zahřívá a zavádí pacientovi ústy do hloubky hltanu pod uvula.

Otoskopie poskytuje informace o stavu zvukovodu a tympanické membrány. Na počátku onemocnění vypadá zatažená kvůli porušení tlaku v dutině středního ucha. Může to být také oteklé, hyperemické. V perforovaném stadiu je viditelná perforace a výtok z ní. Prostřednictvím něj bude ORL moci zkoumat bubínkovou dutinu.

Diagnóza tubootitidy je stanovena na základě údajů z vyšetření. Mohou také přiřadit foukání Politzerem. Jedná se o postup, při kterém se používá gumový balón naplněný vzduchem. Hrot balónku je zasunut do jedné nosní dírky, druhá nosní dírka je sevřena. Lékař stlačí balón a vzduch vstoupí do nosu. Ze zvuků slyšených během foukání určuje stupeň průchodnosti sluchové trubice. Pokud během procedury pozorujete tympanickou membránu otoskopem, můžete určit její pohyblivost.

Budete také muset projít obecnými krevními testy, testy moči a pokud dojde k výtoku z ucha, nátěrem k určení původce onemocnění. Pro diagnostiku tubootitidy lze navíc předepsat zvukové testy (sluchové testy), rentgenové záření nebo CT.

Tubo-otitis: léčba

K léčbě tubootitidy u dětí a dospělých potřebujete:

  • zničit infekci;
  • zmírnit otoky a záněty;
  • vyčistěte střední ucho a sluchovou trubici, obnovte jejich průchodnost.

Metody léčby tubo-otitis jsou podobné metodám léčby otitis media, pouze musíte dodatečně působit na sluchovou trubici.

Za tímto účelem lékaři předepisují:

  • antibiotika, antivirotika nebo antimykotika. Antibiotika pro tubootitidu pomáhají vypořádat se s bakteriální infekcí zevnitř a zmírňují zánět. Pokud je nemoc mírná, pravděpodobně ji nebudete potřebovat a můžete se vyléčit šetrnějšími metodami. Prodávají se například ušní kapky s antibiotiky nebo homeopatická léčiva. Jsou bezpečnější a nepoškozují tělo. Existují také protiplísňové kapky (antimykotika). Jsou předepsány, pokud je tubootitida způsobena houbovou mikroflórou. A v případě ARVI budou zapotřebí antivirotika (Arbidol, Laferobion, Anaferon);
  • protizánětlivé léky. ORL předepisuje nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Analgin) nebo kapky s kortikosteroidy. U tubootitidy je důležité působit nejen ušima, ale také nosem. Budete tedy potřebovat ušní a nosní kapky. Seznam léků na tubootitidu najdete v tabulce níže;
  • fyzioterapie. Při tubootitidě je předepsáno zahřívání UHF, UFO, elektroforéza, sollux. Tyto postupy jsou zaměřeny na zlepšení krevního oběhu a oběhu lymfy, což má pozitivní vliv na proces hojení. Fyziologické postupy pomáhají zmírnit bolest, zánět a otoky, obnovit nosní dýchání;
  • vyfukování a katetrizace sluchové trubice. Čištění, které se používá k diagnostice tubootitidy, má také terapeutický účinek. Během foukání je možné vyčistit dutinu sluchové trubice od tekutiny a hnisu. Pokud je silně ucpaný, mohou být takové postupy neúčinné. Poté se použije katetrizace (proplachování katétrem, který se zavádí nosní dírkou přímo do ústí Eustachovy trubice). Dříve se nosní dutina čistí, kapky vazokonstrikční látky se instilují a anestetizují. Antibiotika a antiseptické roztoky se vstřikují katétrem a působí přímo na místo zánětu;
  • mytí uší a nosu. Uši by měly být vypláchnuty, pokud dojde k výtoku, a nos, pokud je rýma. K tomu se používají antiseptické roztoky. Nalijí se do nosu nebo ucha injekční stříkačkou, pipetou nebo hruškou. Tlak by neměl být příliš silný. Pro uši je vhodný 3% peroxid vodíku zředěný vodou, furacilinem, boritým alkoholem. Více informací o mytí uší se dozvíte z článku „Otitis media“. K dezinfekci nosu se používá fyziologický roztok, chlorhexidin, peroxid vodíku, Miramistin. Lékárna také prodává speciální proplachovací zařízení. Jejich jména najdete v tabulce léků;
  • vazokonstrikční kapky. Pomáhají zmírnit otok nosní sliznice a také snižují množství hlenu. Existuje mnoho léků, které lze použít k léčbě zánětu sluchové trubice: Nazol, Nazolin, Galazolin, Sanorin, Na nos atd..

Pokud má pacient silnou bolest, jsou předepsány léky proti bolesti. Mohou to být tablety (například Ketanov, Ketonal) nebo ušní kapky. Kapky lze použít pouze v preperforativní fázi!

Léčba chronické tubo-otitidy se provádí komplexním způsobem za použití všech metod. To může trvat dlouho. Možná budete muset kurz opakovat opakovaně a vícekrát. V případě, že je zánět sluchové trubice doprovázen atrofickými jevy a tvoří se jizvy v uších, uchýlí se k chirurgickému debridementu dutiny středního ucha, poté následují plastiky odstraněných fragmentů a uzavření perforace v bubínku.

Antibiotika užívaná k tubootitidě u dospělých:

  • Azithromycin. Kompozice zahrnuje antibiotikum makrolidové skupiny - azalid. K dispozici v tabletách a sirupu;
  • Amoxicilin. Je to penicilinové antibiotikum. Existují tablety a suspenze pro injekce s amoxicilinem;
  • Cefuroxim. Antibiotikum cefalosporinu druhé generace. Používá se v těžkých případech, protože je výkonnější;
  • Tablety Flemoxin Solutab. Obsahuje polosyntetický trihydrát amoxicilinu;
  • Ceftriaxon. Jedná se o antibiotikum cefalosporinu třetí generace se silným antibakteriálním účinkem. Podává se intramuskulárně nebo intravenózně.

Vhodné pro děti:

  • Augmentin, Amoxiclav, kombinují amoxicilin a kyselinu klavulanovou, čímž zvyšují spektrum antibakteriálního účinku. Děti do jednoho roku se používají ve formě kapek, od jednoho do 12 let - ve formě suspenzí pro orální podání;
  • Sumamed (tablety azithromycinu nebo suspenze pro přípravu sirupu).

Důležité! Nezapomeňte navštívit otolaryngologa, který vám řekne, jak ve vašem případě zacházet s tubootitidou, protože situace se mohou lišit a nelze použít stejné schéma na různé lidi.

NÁZEV PŘÍPRAVY, FORMA UVOLNĚNÍAKTIVNÍ LÁTKAOBLAST APLIKACE
KAPKY S ANTIBIOTIKEM
Ušní kapky PolydexAntibiotikum neomycin a polymyxin B, glukokortikoid dexamethasonPolydexa je indikována na zánět středního ucha bez perforace na bubínku. Tento lék má široké spektrum antimikrobiální aktivity a také dobře zmírňuje zánět.
Isofra (nosní sprej nebo kapky)Antimikrobiální látka framecithinPoužívá se k léčbě onemocnění nosu. Isofra má výrazný antimikrobiální účinek
Ušní kapky OtofaAntibiotikum rifampicinRifampicin vykazuje antimikrobiální aktivitu proti většině typů mikroorganismů. Otofa se používá k zánětu středního ucha, a to i při perforaci
Protizápalové kapky proti tubototitidě
Ušní kapky GarazonGlukokortikoid betamethason fosforečnan sodný, gentamicinBakteriální infekce uší
Sofradex - kapky v ušíchDexamethason, neomycin, gramicidinPomáhá ničit bakterie, snižovat zánět a alergické reakce při akutním a chronickém zánětu středního ucha
Avamis - nosní sprejFlutikason-fuorát kortikosteroidyPoužívá se k úlevě od příznaků alergické rýmy
ANALÝZA UŠNÍ KAPKY PRO TUBOITITIS
OtipaxFenazon a lidokain-hydrochloridPřípravek Otipax s tubootitidou se používá k úlevě od bolesti, zmírnění zánětu a antiseptikům zvukovodu
AnauranLidokain hydrochlorid, polymyxin B, neomycinAnauran má lokální anestetikum a antibakteriální účinek
PŘÍPRAVY NA PRANÍ UŠI A NOSOVÉ DESKY
Remo-Wax - prostředek pro hygienu ušního boltce a zvukovoduLanolin, norkový olej, alantoinRevo-max změkčuje a odstraňuje sirné zátky
Fyziomer (nosní sprej)Izotonické řešeníPoužívá se k výplachu nosu. Fyziomer zmírňuje záněty, čistí nos od nečistot a hlenu, zlepšuje odtok hlenu a regeneraci sliznice
Aquamaris (sprej a nosní kapky)Izotonická voda Jaderského mořeFyziomerní droga

K léčbě tubootitidy u dětí a dospívajících se používají stejné metody: antibiotika, fyziologické postupy, foukání atd. Chcete-li snížit teplotu a zmírnit bolest, dejte dítěti ibuprofen nebo paracetamol až 4krát denně. Z léků povolených pro děti lze rozlišit kapky Otofa (prodávané bez věkového omezení), Anauran, Polydex a Avamis (od 6 let).

Fyziologické a izotonické roztoky, Miramistin jsou povoleny pro děti od narození, protože jsou naprosto bezpečné. Můžete bezpečně umýt nos dítěte.

Nezapomeňte, že pro zotavení musíte vyléčit všechna doprovodná onemocnění (adenoidy, polypóza, rýma atd.). Je také důležité posílit imunitní systém. K tomu existují speciální imunomodulační léky. Rehabilitace bude úspěšnější, pokud zůstanete v posteli, vyvarujete se pronikání vody do uší a nebudete příliš smrkat.

Tubo-otitis: domácí léčba

Tubootitida obvykle probíhá bez komplikací. Proto může být léčen samostatně po konzultaci s lékařem..

Jak léčit tubotitidu doma? Pravidla zůstávají stejná: musíte dezinfikovat a vyčistit nosní dutinu a uši, abyste zabránili šíření infekce a zánětu. Můžete použít lékárnu a lidové léky v kombinaci. Nebude to bolet.

Recepty na léčbu tubo-otitidy lidovými léky:

  • boritý alkohol. Známý lék prodávaný v lékárně. Má baktericidní vlastnosti. Boritý alkohol kapá do bolavého ucha 3 kapky několikrát denně. Po instilaci musíte mít hlavu nakloněnou dalších 10 minut. Nakonec zvukovod uzavřete vatovým tamponem. Léčba tubootitidy boritým alkoholem pomůže zvládnout bolest a tinnitus;
  • při silné bolesti se doporučuje kapat do ucha 20% kafrového oleje. Musí být předem předehřátý. Bolest pomáhá také alkoholový obklad na uši a instilace 40% alkoholu;
  • tinktura měsíčku a tinktura propolisu jsou široce používány k léčbě zánětu středního ucha. Tinkturu si můžete koupit v lékárně nebo si najít recept a vyrobit si ji sami, ale trvá to jen 1–2 týdny. Navlhčují bavlněná vlákna a vkládají je do zvukovodu;
  • tampony s léky. Připravte si vatové tampony, namočte je do čerstvě vymačkané cibulové šťávy a vložte je do nosních dírek na 10-20 minut. Opakujte 3x denně. Můžete také použít šťávu z aloe nebo Kalanchoe dvakrát zředěnou vodou. Vkapávají se do nosu a uší, každá po 5 kapkách nebo se vkládají tampony. K léčbě uší podobnou metodou je vhodná tinktura z lilku;
  • odvar z bylin k posílení imunity a zmírnění zánětu. Můžete uvařit odvar z jedné z těchto bylin: řebříček, heřmánek, třezalka tečkovaná, levandule, pampeliška, máta, březové listy. Vhodná je také sbírka několika bylin. Vezměte 1-2 lžíce. suroviny a nalijte sklenici vroucí vody, zakryjte něčím nahoře. Odložte na 30 minut. Vypijte vývar denně sklenici. Užitečný je také čaj z lipového květu.
zpět na obsah ↑

Komplikace onemocnění

Ztráta sluchu a hluchota se stávají komplikací tubotitidy. Obzvláště často jsou pozorovány u chronické formy onemocnění. Chronický zánět je nejnebezpečnější, proto je lepší pokusit se mu zabránit zahájením léčby při prvních známkách onemocnění.

Pokud zánět pokrývá vnitřní ucho, mohou začít problémy s vestibulárním aparátem. Existuje vysoká pravděpodobnost úplné ztráty sluchu.

Existuje také nebezpečí šíření infekce z ucha do lebky a rozvoj meningitidy, mozkového abscesu, sepse. Takové podmínky vyžadují okamžitou okamžitou pomoc..

Tubootitida u dětí je obzvláště nebezpečná. Pokud je tedy vaše dítě nemocné, určitě navštivte lékaře. Pod jeho dohledem to bude bezpečnější a klidnější. Pokud se stav dítěte zhorší, zavolejte sanitku.

Prevence tubootitidy

Prevence tubootitidy by měla zahrnovat:

  • včasná léčba onemocnění horních cest dýchacích;
  • prevence virových infekcí;
  • posílení imunity.

Měli byste se snažit vyhnout podchlazení a znečištění vody do ucha a nosu. Tímto způsobem můžete zabránit rozvoji tubootitidy.!

Účinné prostředky pro léčbu tubootitidy nebo eustachitidy

Mnoho lidí nepovažuje tubootitidu za závažné onemocnění, protože se vyskytuje nejčastěji na pozadí jiných nemocí. Ve skutečnosti však může vyvolat hnisavý zánět středního ucha, zánět a zatvrdnutí ušního bubínku a vést k trvalé ztrátě sluchu. Jak zacházet s eustachitidou a zda ji lze provést doma pomocí lidových prostředků, by měl rozhodnout odborník po důkladném vyšetření a komplexní diagnostice. Špatně vybrané léky mohou urychlit vývoj onemocnění a výrazně zkomplikovat jeho průběh.

Obsah článku

Jak zacházet s tubo-otitidou

Jak zacházet s tubootitidou závisí na povaze onemocnění a důvodech, které jej způsobily. Nejúčinnější je komplexní léčba, která pomáhá současně řešit několik problémů najednou:

  • zastavit zánětlivý proces;
  • rychle zmírnit otoky;
  • obnovit průchodnost Eustachovy trubice;
  • normalizovat krevní oběh;
  • aktivovat imunitu;
  • vyčistit dýchací cesty z hlenu;
  • urychlit regeneraci buněk sliznice;
  • předcházet možným komplikacím.

Samozřejmě je však nejprve nutné jednat přímo o příčině onemocnění, kterou může přesně určit pouze zkušený odborník..

S infekční etymologií jsou tedy antibiotika pro eustachitidu nutně předepsána. A pokud je otok a zablokování sluchové trubice způsoben alergickými reakcemi, budete muset použít antihistaminika.

Pokud se mikroby dostanou na sliznici zvukovodu v důsledku chronického zánětu adenoidů a / nebo mandlí, bude pravděpodobně nutné provést operaci k jejich odstranění..

Moderní metody léčby zahrnují nejen léky, ale také fyzioterapeutické postupy. Aktivují imunitní systém, urychlují procesy regenerace tkání a zvyšují intenzitu účinku použitých léků.

Průběh fyzioterapie je předepsán po uplynutí akutní fáze onemocnění a normalizaci tělesné teploty.

Léky

Pouze lékař by měl rozhodnout, jak zacházet s Eustachitidou. Léky jsou vybírány přísně individuálně v závislosti na symptomech a charakteristikách průběhu onemocnění. Běžně se používají čtyři typy léků:

  • antibiotika;
  • protizánětlivý;
  • vazokonstriktor;
  • antipyretikum.

Antibiotika pro tubo-otitis u dospělých jsou předepsána pro silné bolesti, horečku a hnisavý výtok ze středního ucha. Obvykle se jedná o širokospektrální léky. Chcete-li však zvýšit jejich účinnost, můžete provést analýzu mikroflóry a vybrat nejvhodnější lék. Nejčastěji jsou pro léčbu eustachitidy předepsány: „Amoklilin“, „Amoxil“, „Gentamicin“, „Biseptol“, „Ceftriaxon“ a další.

Standardní průběh léčby je 5 až 14 dní. Je velmi důležité to projít až do konce. Často se stává, že příznaky bolesti a těžký zánět při komplexní léčbě zmizí během 2-3 dnů, ale to neznamená uzdravení.

Při samém vysazení léku může dojít k relapsu, což povede k vážným komplikacím. Antibiotika pro eustachitidu nejsou povinnou součástí léčby, často je možné upustit od protizánětlivých látek.

Protizánětlivé kapky pro tubootitidu vám umožní rychle odstranit zarudnutí bubínku a snížit jeho napětí. Většina topických léků obsahuje lidokain nebo jiné složky zmírňující bolest. Použití kapek zmírňuje otoky, zlepšuje krevní oběh, obnovuje průchodnost.

Lékař by měl předepsat ušní kapky pro eustachitidu. Většinu z nich nelze použít k perforaci nebo prasknutí bubínku, což je jedna z nejčastějších komplikací tubootitidy. Nejúčinnější kapky jsou: "Sofradex", "Tsipromed", "Normax", "Otofa", "Otipax". Každý z léků má však své vlastní charakteristiky použití a kontraindikace, které je třeba vzít v úvahu..

Vasokonstrikční kapky na tubootitidu pomáhají snižovat sekreci sliznic a rychle eliminovat ucpání nosu. Dobře uvolňují otoky a obnovují průchodnost zvukovodu. Nejčastěji jmenovaný "Naftizin", "Otrivin", "Galazolin", "Sanorin", "Nazol". Tyto kapky by měly být používány s opatrností - v případě předávkování způsobují suchost a podráždění nosní sliznice.

Antipyretika se používají pouze v případě, že tělesná teplota stoupne nad 38,5 a / nebo přetrvává 12 nebo více hodin. Při léčbě antibiotiky obvykle teplota klesá sama s ústupem zánětlivého procesu. Proto je jejich dlouhodobé používání nepraktické..

Lidové způsoby

Tradiční metody léčby eustachitidy jsou účinné pouze v počátečním nebo konečném stadiu onemocnění. Pokud je zánětlivý proces způsoben patogenními mikroorganismy, pak bude ve většině případů neúčinný. Mohou také způsobit komplikace, pokud dojde k perforaci nebo prasknutí tympanické membrány. Proto je před jejich použitím nutné přesně stanovit diagnózu a příčinu onemocnění. To může provést pouze lékař..

Antibiotika na tubootitidu mohou nahradit šťávy z cibule nebo česneku a alkoholické tinktury léčivých bylin (vlaštovičník, eukalyptus, třezalka tečkovaná). Mají výrazné baktericidní vlastnosti, zlepšují krevní oběh a mají protizánětlivé vlastnosti. Do bolavého ucha se kapají 3–5krát denně 3–5 kapek vybraného produktu a ucho se uzavře vatovým tamponem.

Léčba boritým alkoholem se často používá k diagnostice tubootitidy, ale nemá baktericidní vlastnosti. Ale boritý alkohol má silný protizánětlivý účinek, hluboce ohřívá ucho a dobře obnovuje krevní oběh. Nedoporučuje se pro podrážděnou a příliš citlivou pokožku.

Dobré výsledky dosáhnete hlubokým zahřátím zaníceného ucha. Lze to však provést, pouze pokud není hnisavý výtok. Jinak můžete vyvolat rychlé šíření infekce, což může vést k vážným komplikacím, jako je meningitida nebo dokonce sepse (celková otrava krve). Uši si můžete zahřát solnými vaky, modrou lampou, soluxem, parafínem nebo alkoholovým obkladem.

K posílení imunitního systému je vhodné pít multivitamíny nebo imunomodulační léky. Mohou být nahrazeny tinkturami nebo odvary z léčivých bylin: heřmánek, měsíček, šalvěj, podběl, třezalka tečkovaná.

Zelený čaj s citronem a medem dobře zlepšuje imunitu, kterou je třeba pít teplý, ale ne horký, aby nedošlo ke zničení vitamínů a bioflavonoidů. Ale bez ohledu na to, jaké lidové léky si vyberete, měli byste se před jejich použitím rozhodně poradit s lékařem..

Tubo-otitis (eustachitida)

Obecná informace

Eustachitida (nazývaná také tubootitida nebo salpingotitida) je zánětlivý proces sliznice sluchové trubice a bubínkové dutiny. Zánět sluchové trubice se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že zánět z nosohltanu nebo nosní dutiny přechází na sliznici sluchové trubice. K tomu dochází, pokud osoba trpí sinusitidou, rýmou, faryngitidou, bolestmi v krku.

Proč se nemoc vyvíjí a jak ji správně léčit, pojednáme v tomto článku.

Patogeneze

Při eustachitidě (kód nemoci ICD-10 - H65-H75) má pacient dysfunkci sluchové trubice, při které je narušena ventilace bubínkové dutiny a zhoršuje se průchodnost faryngálního otvoru. Funkce sluchové trubice mohou být narušeny kvůli její anomálii, která byla buď vrozená, nebo vyvinutá v důsledku neurologických onemocnění.

Sluchová trubice spojuje nosohltan a střední ucho, které je z vnějšku uzavřeno bubínkem. Skládá se z chrupavčitých a kostních částí, které jsou spojeny v úzké části trubice. Kostní část opouští střední ucho a chrupavková část jde do nosohltanu. Svalová vlákna se připojují k chrupavce a při polykání rozšiřují trubici. Takto vzduch vstupuje do bubínkové dutiny. Při tubootitidě je tlak ve středním uchu narušen.

U dětí se chronická tubootitida nejčastěji vyvíjí v přítomnosti adenoidů, které uzavírají nosohltanové otvory sluchových trubiček. Může dojít k ucpání trubice v důsledku choanálního polypu, nazofaryngeálních nádorů, hypertrofovaného zadního konce dolní části turbinátu. Polypoidní změny a hypertrofie nosní sliznice vedou k zakřivení nosní přepážky, sinusitidě a rinitidě v chronické formě.


Mechanismus vývoje onemocnění je následující. V normálním stavu je vzduch v bubínkové dutině absorbován a kompenzován vstupem, když člověk polkne. K tomu dochází v důsledku otevření lumenu membránově-chrupavkové části sluchové trubice pomocí svalů, které napínají a protahují měkké patro.

Pokud dojde k obstrukci nasofaryngeálního otvoru sluchové trubice nebo k bobtnání její sliznice, je narušen ventilační mechanismus bubínkové dutiny. V důsledku podtlaku v bubínkové dutině se bubínek zatáhne a zhorší se zvukové vedení.

Klasifikace

Nemoc je klasifikována podle několika charakteristik..

  • Akutní tubootitida je aktivní zánět, který se vyvíjí, když se infekce šíří z nosu nebo krku. Akutní tubootitida se projevuje výrazným edémem sluchové trubice a závažnými příznaky. Včasně zahájená léčba zajišťuje rychlé zotavení.
  • Chronická turbootitida je zdlouhavá forma onemocnění, kdy příznaky nejsou výrazné, ale jsou zaznamenány atrofické a sklerotické procesy v Eustachově trubici. Nebezpečí této formy onemocnění spočívá v tom, že postihuje ušní bubínek a dutinu. Zpravidla se v chronické formě membrána ohýbá a zakaluje..
  • Infekční - onemocnění je spojeno s průchodem infekce z krku nebo nosu.
  • Důsledek barotrauma - onemocnění se vyskytuje v důsledku zranění z nadměrného tlaku. Tato kategorie zahrnuje mareotitidu (důsledek poklesu tlaku při potápění do hloubky nebo výstupu) a aerootitidu (důsledek změn tlaku během cestování letadlem).
  • Alergický - důsledek alergických reakcí, při kterých se sliznice zapálí.
  • Jednostranný - porážka na jedné straně.
  • Bilaterální - pokud se léze vyskytuje na obou stranách, je diagnostikována bilaterální turotitis.

Jak se projevuje turbootitida?

Důvody

Hlavní příčinou tohoto onemocnění je infekční léze Eustachovy trubice při onemocněních horních cest dýchacích. Existuje infekce sluchové trubice stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli a dalšími viry a bakteriemi.

Turbootitida se nejčastěji vyvíjí jako komplikace těchto onemocnění:

Někdy se eustachitida vyvíjí, když člověk trpí rýmou a špatně vysmrká. Abyste takové situaci předešli, musíte vždy správně smrkat. Chcete-li to provést, měli byste pevně stisknout jednu polovinu nosu a otevřít ústa. Při zánětu vedlejších nosních dutin postupujte stejným způsobem.

Vývoj chronické formy onemocnění je spojen s dlouhodobým vystavením negativním faktorům. Mluvíme o přetrvávající sinusitidě, zakřivení nosní přepážky, adenoidech, nádorech nosohltanu, polypy v nosní dutině, kazu.

Vývoj aerootitidy je způsoben prudkými poklesy tlaku při přistání nebo vzletu letadla..

Mareotitida se vyvíjí při poklesu tlaku vody. Tento stav je typický pro potápěče..

Alergické reakce mohou navíc způsobit eustachitidu..

Příznaky tubo-otitidy

Nepříjemné příznaky u Eustachitidy jsou zpravidla vyjádřeny pocitem ucpání a hluku v uších, ztrátou sluchu, nedostatečným vnímáním vlastního hlasu. Tyto příznaky se zpravidla objevují v průběhu nachlazení nebo během zotavení z něj. Zpočátku může být ucpané ucho přerušované, později se stává trvalým. Pokud je sluch narušen, lidé často uvádějí, že se zlepšuje po požití slin nebo zívnutí, protože tyto akce pomáhají otevřít lumen sluchové trubice..

Pokud se tedy u pacienta rozvine toto onemocnění, objeví se následující příznaky eustachitidy:

  • zhoršený sluch;
  • pocit hluku a praskání v uších;
  • přetížení;
  • autophony - nedostatečné vnímání vlastního hlasu;
  • pocit, že tekutina přetéká v uchu;
  • častý vývoj akutního hnisavého otitis media.

U této nemoci se objevují další charakteristické příznaky:

  • zatažení tympanické membrány;
  • zmizení nebo zkrácení světelného reflexu;
  • omezená pohyblivost tympanické membrány;
  • vnější výčnělek krátkého procesu malleus.

Po obnovení funkcí sluchové trubice se závažnost známek akutní tubootitidy postupně snižuje.

Pokud je zánětlivý proces opožděn, akutní proces se stává chronickým. Chronická turbootitida se projevuje následujícími příznaky:

  • Na sliznici bubínkové dutiny a bubínku jsou sklerotické a atrofické změny.
  • Nastává stenóza Eustachovy trubice.
  • Ztráta sluchu se stává odolnou.

Když pacient podstoupí otoskopii, ušní bubínek je zatažen, světelný kužel je zkrácen nebo chybí. Na tympanické membráně je patrné oddělené zkamenění, nerovnoměrně se zakalí.

Pokud chronická forma onemocnění trvá dlouho, zvyšuje se pravděpodobnost atrofie bubínku. Stává se ochablým a tenkým a je částečně přemístěn do lumen vnějšího zvukovodu až poté, co je vyfouknuto ucho. Sluch se však po vyfouknutí výrazně nezlepší..

Analýzy a diagnostika

U Eustachitidy se stanoví diagnóza vedená klinickým obrazem, anamnézou, výsledky konkrétních studií - audiometrie, otoskopie, studie funkce sluchové trubice.

Během studie se vytváří zvýšený tlak vzduchu v oblasti faryngálního otvoru sluchové trubice a kontroluje se jeho průchod do bubínkové dutiny. Samotný pacient může zvýšit tlak tím, že prudce polkne nebo vydechne nosem a přitlačí křídla nosu k septa. Tlak se uměle zvyšuje vyfukováním ucha politzerovým balónem.

Při stanovení diagnózy odborník také určuje, zda je onemocnění alergenní nebo infekční. Za tímto účelem se provádí laboratorní vyšetření nosních výtěrů..

Tympanometrie se používá ke stanovení stavu sluchové trubice. V procesu této studie se do zvukovodu vstřikuje vzduch a analyzuje se, jak na něj bubínek reaguje..

V případě potřeby je pacientovi předepsán také test ETF, který se pokouší přinutit Eustachovu trubici, aby se otevřela pod tlakem při polykání. Pokud jsou funkce Eustachovy trubice narušeny, nedojde k posunu křivek.

Léčba tubootitidy (eustachitidy)

Podstatou léčby je eliminovat nepříznivé faktory, které vyvolávají výskyt problémů ve sluchové trubici. K léčbě tohoto onemocnění se používá řada léků, stejně jako některé postupy..

Vzhledem k tomu, že k dosažení požadovaného účinku musí být léky do ucha injektovány sluchovou trubicí, neměla by být praktikována léčba tubootitidy doma, protože tyto manipulace může provádět pouze odborník. Léčba alergenické eustachitidy zpravidla trvá déle než infekční.

Doktoři

Kostenko Elena Erislavovna

Anischenko Daria Evgenievna

Mikhaleva Irina Alexandrovna

Léky

Ke snížení závažnosti otoku sliznice je pacientovi předepsán vazokonstriktor a antihistaminika. Doma se vazokonstriktory používají ve formě nosních kapek. Tyto kapky by se však neměly používat déle než 7 po sobě jdoucích dnů..

Glukokortikoidní hormony, protizánětlivé léky, proteolytické enzymy, které zkapalňují transudát, se vstřikují do bubínkové dutiny a sluchové trubice katétrem. K tomu se používá dioxidin, 0,1% roztok chinosolu, hydrokortizon, antibiotika.

Je důležité, aby léčebný režim předepsal lékař..

Při určování způsobu léčby tubootitidy u dospělých a dětí lékař obvykle předepisuje použití čtyř typů drog. Během léčby eustachitidy se používají následující léky:

  • Antibiotika - jsou předepsána, pokud se člověk obává silné bolesti, jeho teplota stoupá a jeho zdravotní stav se zhoršuje, objevuje se hnisavý výtok z ucha. Zpravidla se jedná o širokospektrální antibiotika - amoxicilin, gentamicin, amoxil, ceftriaxon atd. Lékař se může rozhodnout provést test mikroflóry, aby vybral nejvhodnější antibiotikum. Průběh léčby je nejméně 5 dní.
  • Protizánětlivé - s eustachitidou jsou předepsány protizánětlivé ušní kapky. Tyto léky pomáhají snížit napětí na bubínku, snížit otoky, obnovit průchodnost a zmírnit bolest, protože obvykle obsahují lidokain nebo jiné přísady tlumící bolest. Je však důležité si uvědomit, že většinu z těchto kapek nelze použít, pokud je bubínková membrána roztržena nebo perforována. Proto by tyto léky neměly být užívány bez lékařského předpisu. Jako takové léky se používají kapky Normax, Otipaks, Otofa, Tsipromed, Sofradex.
  • Vasokonstriktor - pomáhá snížit množství výtoku z nosu a odstranit ucpání, zmírnit otoky a obnovit průchodnost zvukovodu. Použijte kapky Farmazolin, Sanorin, Evkazolin, Naphtizin, Otrivin, Galazolin, Nazoli atd..
  • Antipyretikum - používají se, pokud je tělesná teplota udržována déle než 12 hodin bez poklesu nebo stoupne nad 38,5 stupňů. Při léčbě antibiotiky zpravidla teplota brzy klesá, takže antipyretika se nepoužívají dlouho. Pokud je to však nutné snížit, vezměte si ibuprofen nebo paracetamol.
  • Antihistaminika mohou být také použita, pokud jde o alergické příčiny turotitis. V tomto případě jsou předepsány Suprastin, Claritin, Loratidini.

Za účelem zahřátí je ucho pohřbeno boritým alkoholem.

Pokud je léčba zánětu sluchové trubice úspěšná, doporučuje se při tom vypít kurs multivitaminů nebo imunomodulátorů.

Postupy a operace

Léčba tubootitidy u dospělých a dětí zajišťuje fyzioterapeutické procedury - mikrovlnnou terapii a UHF terapii. Když lze odstranit akutní projevy tubo-otitidy, praktikují foukání do ucha a pneumomasáž, což pomáhá odstranit transudát z bubínkové dutiny.

Chronická salpingootitida se léčí obtížněji. V tomto případě je velmi důležité provést adekvátní terapii nemoci, která způsobila problémy se sluchovou trubicí..

Někdy se lékař rozhodne pro paracentézu (řez tympanické membrány). Chirurgická léčba eustachitidy u dospělých a dětí se však praktikuje, pouze pokud se v sluchové trubici a v bubínkové dutině hromadí hustá tekutina. To se stává ve výjimečných případech..

Léčba lidovými prostředky

Tradiční metody lze doma praktikovat, pouze pokud doplňují hlavní léčbu a jsou schváleny lékařem. Kromě toho nelze použít alternativní metody léčby perforace nebo prasknutí bubínku. V počátečním stadiu onemocnění nebo během období zotavení můžete ke zmírnění stavu vyzkoušet následující metody:

  • Kapky celandinu - jsou nakapány do 4 kapek do každé nosní dírky, po kterých po několika minutách další 4 kapky. Tampony můžete také navlhčit kapkami celandinu a stříkat si je střídavě do nosních dírek po dobu 15 minut.
  • Šťáva z cibule nebo česneku - jejich směs ve stejném poměru musí být vtažena do uší - každé 3-4 kapky. Poté si zakryjte uši vatovým tamponem. Produkt musíte odkapávat třikrát denně..
  • Alkoholické tinktury z třezalky nebo eukalyptu - platí obdobně.
  • Oteplování uší - Tuto metodu lze praktikovat pouze v případě, že nedochází k hnisavému výboji. Uši se zahřívají modrou lampou, pytle se solí, parafinovým voskem, alkoholovými obklady.
  • Čaj z léčivých bylin - místo čaje konzumují odvar z heřmánku, třezalky, podbělu. Podporují funkci imunitního systému. Doporučuje se také pít teplý zelený čaj s citronem a medem.

Prevence

Abyste zabránili rozvoji tohoto onemocnění, musíte dodržovat tato pravidla:

  • Včasně a správně léčit všechny nemoci nosohltanu. Adenoidy by měly být v případě potřeby odstraněny.
  • Stejně důležité je naučit se smrkat, abyste nezpůsobili problémy. Chcete-li to provést, musíte zavřít jednu nosní dírku a střídavě vysmrkat nos při otevírání úst.
  • Pokud máte sklon k rozvoji eustachitidy, měli byste se vyvarovat tlakových ztrát spojených s lety nebo potápěním.
  • Je důležité vyvarovat se poranění nosu, uší, hlavy.
  • Pokud máte ucpané ucho, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a dodržovat všechna jeho doporučení..

U dětí

Vzhledem k tomu, že děti mají menší sluchové orgány a Eustachova trubice je přímější než dospělí, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku onemocnění. Tubootitida u dítěte není neobvyklá vzhledem k tomu, že děti často trpí infekčními chorobami horních cest dýchacích. Příznaky onemocnění u dítěte jsou stejné jako u dospělých. Toto onemocnění se však často vytváří bez bolesti a teploty, takže je obtížné nezávisle podezření na vývoj tohoto onemocnění. Proto je důležité se svým dítětem pravidelně navštěvovat ORL lékaře. Léčba tohoto onemocnění u dítěte vyžaduje povinnou návštěvu odborníka, protože samoléčba může vést ke komplikacím.

Salpingootitida u dětí je zpravidla léčena podle stejného schématu jako u dospělých, ale současně jsou dětem předepisovány šetrnější léky v nižší dávce.

Během těhotenství

Pokud nastávající matka onemocní eustachitidou, toto onemocnění nepředstavuje ohrožení života nebo zdraví nenarozeného dítěte. Těhotná žena by však měla navštívit lékaře a řídit se jeho radami. Nastávajícím matkám je předepsána lehká farmakoterapie a postupy, které lékař považuje za vhodné. Antibiotika se k léčbě nepoužívají.

Dieta s turbo otitis

Dieta pro chřipku, ARVI, nachlazení

  • Účinnost: terapeutický účinek za 4-7 dní
  • Podmínky: 5-12 dní
  • Náklady na jídlo: 1500-1600 rublů týdně

Výživa by měla být taková, aby poskytovala tělu vitamíny a minerály nezbytné pro normální imunitu. Je důležité konzumovat potraviny a potraviny, které jsou snadno stravitelné..

Důsledky a komplikace

Nedostatek včasné a správné léčby často vede k rozvoji přetrvávající dysfunkce Eustachovy trubice a poškození sluchu.

Pokud podtlak v dutině středního ucha přetrvává po dlouhou dobu, může to způsobit senzorineurální ztrátu sluchu..

Hnisání významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku hnisavého zánětu středního ucha, který je plný velmi vážných komplikací.

Předpověď

Ve většině případů je prognóza tohoto onemocnění příznivá. Chronická forma eustachitidy je mnohem obtížnější léčit a v důsledku tohoto onemocnění se může vyvinout adhezivní zánět středního ucha.

Seznam zdrojů

  • Bernard A. Mechanismus vyrovnání tlakových ztrát ve středním uchu // 1. ZHUNGB. 2003, č. 4
  • Boboshko M.Yu. Otázky patogeneze, diagnostiky a léčby dysfunkcí sluchové trubice // Diss. Miláček. vědy. SPb. - 2005.-- 242 s.
  • Volkov S, A., Yunusov A.S. Funkční stav sluchové trubice u zánětlivých patologií středního ucha a nosohltanu u dětí // XVII. Otornnolar. Rusko; So mater, N.Novgorod, 2006.-- S, 428-429
  • Kruk M.B. Funkční stav sluchového postižení u nehnisavých onemocnění ucha a horních cest dýchacích: abstrakt autora. days.doc. Miláček. nauk-Lviv, 1986 34s.

Vzdělání: Vystudoval farmacii na Rivne State Basic Medical College. Vystudoval Vinnitsa State Medical University pojmenoval podle M.I. Pirogov a stáž na její základně.

Pracovní zkušenosti: V letech 2003 až 2013 - pracoval jako lékárník a vedoucí lékárenského kiosku. Za mnoho let a svědomitou práci jí byly uděleny certifikáty a vyznamenání. Články o lékařských tématech byly publikovány v místních publikacích (novinách) a na různých internetových portálech.

Tubootitida u dětí a dospělých: akutní, chronická, bilaterální

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

  • Kód ICD-10
  • Důvody
  • Rizikové faktory
  • Patogeneze
  • Příznaky
  • formuláře
  • Komplikace a důsledky
  • Diagnostika
  • Diferenciální diagnostika
  • Léčba
  • Na koho se obrátit?
  • Prevence
  • Předpověď

Co je turbootit? Jedná se o zánět Eustachovy trubice, což je průchod, který spojuje sluch a dýchací orgány, tj. Středního ucha (bubínková dutina) a zadní části nosohltanu.

Někteří otolaryngologové považují toto onemocnění za počáteční fázi katarálního zánětu středního ucha (otitis media), avšak zánět sluchové (Eustachovy) trubice má podle ICD-10 samostatný kód H68.0.

Je tubotitida nakažlivá nebo ne? Toto je nepřenosné onemocnění, které má synonymní názvy - eustachitida nebo tubotympanitida.

Kód ICD-10

Příčiny tubo-otitidy

Jaké jsou příčiny tubo otitis? Ve většině případů se jedná o infekce, které vstupují do sluchové trubice z nosohltanu a horních cest dýchacích. Na patofyziologii zánětu se podílejí respirační syncyciální virus, chřipkový virus a adenovirus, rhinovirová infekce u dětí a také bakterie Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Vzácně je onemocnění vyvoláno houbovou infekcí, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis nebo Treponema pallidum.

Podle většiny odborníků viry přímo poškozují slizniční epitel Eustachovy trubice a mohou vést ke snížení mukociliární clearance. A u lidí s dlouhodobou nazofaryngitidou a chronickou sinusitidou se tubo-otitida vyvíjí kvůli zablokování trubiček.

Sluchová (Eustachova) trubice se otevře, když člověk žvýká, polyká nebo zívá, stejně jako při stoupání a klesání při cestování letadlem nebo při ponoření pod vodu; po zbytek času je zavřený. Každá osoba má dvě sluchové trubice; délka každého z nich je u dospělých přibližně 35 mm s průměrným průměrem 3 mm; u dětí prvních let života je jeho délka přibližně 20 mm. Vzhledem k tomu, že v raném dětství je tympanicko-hltanová trubice širší a sahá od přední stěny středního ucha k boční stěně nosohltanu pod nižším úhlem, u dítěte se častěji vyskytují záněty středního ucha a tubootitida než u dospělých..

Mnoho dětí navíc smrká nosem z obou nosních dírek najednou, což vede k refluxu části nosní sekrece v ústech sluchové trubice, kde se patogenní bakterie nebo viry dále množí..

Alergické stavy s otokem sliznice lemující sluchové trubice také často vyvolávají jejich zánět a poté je diagnostikována alergická tubootitis. Často se kombinují vazomotorická rýma a tubootitida, což se stává obtížně léčitelnou komplikací s přetrvávajícím otokem úst Eustachovy trubice.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory a nejpravděpodobnější příčiny zánětu ve sluchových trubicích patří:

  • chronické formy rýmy, chronické sinusitidy nebo angíny;
  • hypertrofie hltanu - nosní mandle u dětí a dospívajících;
  • zvětšení mandlí (umístěné v blízkosti hltanových otvorů Eustachových trubic);
  • porušení struktury (vady) nosní přepážky;
  • přítomnost novotvarů jiné povahy v nosohltanu (například choanální polypy);
  • trauma vnitřních struktur ucha, zejména v důsledku prudkého poklesu tlaku.

Klinická pozorování také potvrzují možnost zánětu Eustachových trubic v důsledku snížení hladiny pH v nosohltanu u pacientů s gastroezofageálním refluxem.

Patogeneze

Hlavní funkcí sluchových trubic je barometrická a ventilační drenáž: vyrovnat tlak v bubínkové dutině s vnější, propustit vzduch a odstranit nahromaděný hlen a náhodně požitou vodu.

Sliznici zvukovodů v kostní části tvoří řasinkatý epitel a v chrupavkové části převažuje uvolněný slizniční epitel se žlázami produkujícími mucin a také se značným množstvím adenoidní tkáně v blízkosti ústí zkumavek..

Patogeneze tubootitidy je spojena se skutečností, že infekční agens způsobuje zánětlivou reakci, jejíž jedním z projevů je otok sliznice, v důsledku čehož se lumen ve sluchové trubici zužuje a blokuje průchod vzduchu. Kromě toho otok tkáně vede ke kompresi nervových zakončení, což způsobuje bolest.

Dále dochází ke zpomalení lokálního průtoku krve a narušení přívodu krve do sliznice sluchové trubice a následuje její částečná nebo úplná fyziologická dysfunkce..

Příznaky tubo-otitidy

Prvními příznaky charakteristickými pro toto onemocnění jsou pocit, že ucho je ucpané, as tím spojený mírný pokles úrovně vnímání zvuků.

Téměř všichni pacienti slyší tinnitus, mnozí si stěžují na mírné závratě nebo pocit těžkosti v hlavě.

Kromě toho se projevují příznaky tubootitis:

  • tympanophony (zvuk vlastního hlasu do ucha);
  • pocit grgání tekutiny uvnitř ucha;
  • nosní kongesce;
  • opakující se bolest hlavy.

V závislosti na stadiu zánětlivého procesu na klinice existují: akutní tubootitis (vyvíjí se v důsledku infekce a je omezena na několik dní); subakutní tubo-otitis (trvá mnohem déle než akutní); chronická tubootitida (může se projevovat roky s exacerbacemi a oslabením příznaků, ale přetrvávající ztrátou sluchu).

Pokud je onemocnění akutní, přidá se k již uvedeným příznakům otalgie (bolest v uchu ze zanícené sluchové trubice). Lékaři ORL mohou diagnostikovat levostrannou nebo pravostrannou tubootitidu nebo bilaterální tubootitidu, která ve většině případů začíná jako jednostranná.

Při akutním zánětu u dospělých lze zaznamenat teplotu subfebrilu s tubootitidou, jako je obecná nevolnost. A tubo-otitis u dítěte je doprovázena výraznějším zvýšením teploty s horečkou.

Když se vyvíjí tubo-otitis, ucho svědí z úplně jiného důvodu: svědění v zvukovodu není jedním ze známek zánětu sluchové trubice, ale může to být s akumulací síry v uchu, s mykózami nebo dermatitidou.

Zánět lymfatických uzlin s tubootitidou však není vyloučen, ale nejčastěji jsou postiženy regionální lymfatické uzliny za uchem u chronického serózního nebo akutního hnisavého otitis media.

formuláře

Nejběžnějším a mírným typem zánětu sluchové trubice je katarální tubootitida, která postihuje horní vrstvu sliznice. Může se však šířit na velké plochy. Alergická tubootitida a akutní eustachitida virové etiologie mají katarální charakter..

Pokud se zánět dále rozvíjí, hromadí se ve sluchové trubici exsudát, který se skládá z mezibuněčné tekutiny, séra, fibrinu, polymorfonukleárních leukocytů atd. Jedná se o exsudativní tubootitidu, při které jsou trubičky naplněny kapalinou, která poskytuje příznivé podmínky pro reprodukci patogenních mikroorganismů. Pokud se epidermis tympanické membrány současně zesiluje a bobtná, pak dochází k bolesti v uchu se ztrátou sluchu. A v této fázi je onemocnění nejčastěji diagnostikováno jako serózní zánět středního ucha..

Komplikace a důsledky

Kvůli ucpání ucha a návratu zvuku vlastního hlasu do něj lze u tubootitidy pozorovat psychosomatiku. Někteří pacienti jsou nepříjemní, když slyší svůj vlastní hlas „zevnitř“, což jim velmi ruší a nutí je mluvit velmi tiše. V některých případech se navíc zrychluje dýchání, což způsobuje průtok krve do svalů jako při cvičení.

Když tubootitida dlouho nezmizí, pokračuje zánětlivý proces a pokud nedochází k odtoku ze sluchové trubice, hromadí se hlen produkovaný pohárovými buňkami. Bakteriální nebo virová infekce v něm obsažená postihuje sliznici bubínkové dutiny s rozvojem katarálního a poté serózního a dokonce akutního hnisavého zánětu středního ucha.

Ve vzácných případech mohou následky a komplikace ve formě vytvořených adhezí vést k vodivé ztrátě sluchu. To znamená, že existuje možnost, že sluch po tubootitidě může oslabit. Více informací v článku - Sluchové postižení

Diagnóza tubo-otitidy

Diagnostiku tubootitidy provádí ORL lékař, který nejprve zjistí historii pacienta a poslouchá jeho stížnosti.

Diagnóza eustachitidy je stanovena na základě otoskopie (vyšetření tympanické membrány pomocí ušní nálevky) a stanovení průchodnosti sluchové trubice foukáním. Lékař také vyšetřuje nosní dutinu, stav hltanu a palatinových mandlí.

Testy - tampon z krku nebo nosní dutiny - pomáhají objasnit povahu infekce a v případě detekce bakteriální flóry předepsat antibiotickou léčbu. Je třeba poznamenat, že dodání této analýzy je předepsáno zřídka..

Provádí se instrumentální diagnostika: měření sluchové impedance (hodnocení stavu sluchadla středního ucha), fluoroskopie (k identifikaci defektů nosní přepážky nebo anomálií nosohltanu).

A úroveň sluchu je kontrolována audiometrií. Stejně jako u jiných onemocnění ucha, které způsobují problémy se sluchem, audiogram pro tubootitidu ve formě grafického obrazu ukazuje citlivost pacienta na vibrace zvukových vln určité frekvence a intenzity..

Diferenciální diagnostika

U případů se zánětem Eustachovy trubice je důležitá diferenciální diagnostika, která ji odlišuje, například od serózního otitis media nebo senzorineurální ztráty sluchu.

Jaký je rozdíl mezi tubo-otitis a otitis media? U zánětu středního ucha je zánět lokalizován v bubínkové dutině středního ucha. A hlavní rozdíl mezi tubootitidou a senzorineurální ztrátou sluchu spočívá v etiologii ztráty sluchu. Senzoroneurální (senzorineurální) ztráta sluchu je způsobena buď porušením vedení vestibulocochleárních nervů lebky, nebo poškozením jader sluchového analyzátoru v mozkové kůře.

Na koho se obrátit?

Léčba tubo-otitidy

Šoková metoda, s níž léčba akutní tubootitidy často začíná - intranazální katetrizace Eustachovy trubice acetylcysteinem, amoxicilinem a kortikosteroidy, nejčastěji se pro tubootitidu používá dexamethason..

Předepsané léky na toto onemocnění zahrnují protizánětlivé a dekongestivní látky k obnovení ventilační funkce sluchové trubice a symptomatickou léčbu respiračních infekcí doprovázených rýmou..

Aplikujte ušní kapky na tubo-otitis:

  • Kapky Otipaxu obsahující fenazon a lidokain s tubootitidou by se měly kapat do vnějšího zvukovodu 3-4 kapky třikrát denně po dobu nejdéle jednoho týdne. Jsou kontraindikovány k použití, pokud je poškozena tympanická membrána..
  • kapky s antibiotikem rifampicin Otofa s tubootitidou stafylokokové etiologie jsou předepsány pět kapek do ucha pro dospělé a tři kapky pro děti - dvakrát až třikrát denně. Jejich použití může způsobit svědění v uchu a vyrážky na kůži kolem něj..

V klinické otolaryngologii jsou aminoglykosidová antibiotika (neomycin, gentamicin, kanamycin atd.) Ve špatné laskavosti. Zaprvé kvůli rychlému rozvoji mikrobiální rezistence vůči nim, jakož i kvůli jejich akumulaci ve tkáních vnitřního ucha a poškození buněk kochley a receptorů vestibulocochleárních nervů. Posledním faktorem je toxicita těchto antibiotik pro uši..

Kombinované kapky Polydex jsou však předepsány pro tubootitidu, která obsahuje antibiotika (neomycin a polymyxin B) a kortikosteroid dexamethason. Stejně jako dva předchozí léky lze přípravek Polidexa používat pouze s neporušenou tympanickou membránou. Dospělí se doporučují vštípit 3-4 kapky do ucha dvakrát denně a děti - 1-2 kapky. Kromě alergické kožní reakce je možná plísňová infekce..

Anauranové kapky pro tubo-otitis se používají podobným způsobem. Jejich aktivními složkami jsou neomycin, polymyxin B a lidokain. Je kontraindikováno používat je pro děti. A lék Sofradex na tubootitidu (s dexamethasonem, neomycinem a gramicidinem) je určen k léčbě zánětu vnější ušní dutiny.

Pokud se během těhotenství objeví otitis media nebo tubo-otitis, je přísně zakázáno tyto kapky používat! Přečtěte si více o ušních kapkách v publikaci - Kapky pro otitis media

Vasokonstrikční nosní kapky s tubootitidou se používají k odstranění nazální kongesce, což přispívá k ucpání sluchové trubice. Jedná se o kapky Sanorin, Naphtizin (Naphazoline), Nazivin, Nazol, Vibracil atd. Účinný vazokonstriktor a zmírnění otoku sliznic nosu Rintový sprej z tubootitidy (s oxymetazolinem), který se vstřikuje do nosních cest (jedna dávka dvakrát denně, po dobu pěti dnů). Tento nástroj se však nepoužívá v případě atrofie nosní sliznice, těžké arteriální hypertenze a zvýšeného nitroočního tlaku, stejně jako hyperfunkce štítné žlázy; kontraindikováno u dětí mladších šesti let.

Aerosolový přípravek s kortikosteroidem mometasonem - Nasonex proti tubootitidě - se používá jako další prostředek ke zmírnění otoků, pokud mají pacienti v akutní fázi alergickou rýmu a chronickou sinusitidu..

Antihistaminika se užívají uvnitř proti otokům (Suprastin, Claritin atd.). Fenspirid nebo Erespal s tubootitidou se používá pro chronickou rýmu a nazofaryngitidu alergického původu: jedna tableta dvakrát denně; děti - sirup (dvě až tři polévkové lžíce). Možné nežádoucí účinky, jako je nevolnost, zvracení, poruchy srdečního rytmu, zvýšená ospalost.

Homeopatie. Použití homeopatického přípravku Sinupret na tubootitidu není vyloučeno, pokud má pacient kašel s viskózním sputem a současně jsou záněty vedlejších nosních dutin. Doporučuje se užívat dvě pilulky dvakrát až třikrát denně.

Pokud je léčba tubo-otitidy zpožděna, bolest v uchu nezmizí a celkový stav se zhoršuje - na tubo-otitis jsou předepsána antibiotika. Amoxicilin a jeho synonyma Amoxiclav, Augmentin, Clavocin a Flemoxin solutab - jsou účinné pro tubo-otitis, pokud je patologie způsobena stafilem a streptokoky. Dávka pro dospělé je 0,25 - 1 g dvakrát denně po dobu jednoho týdne; pro děti (v závislosti na věku) - 10-20 mg na kilogram tělesné hmotnosti dvakrát nebo třikrát denně. Mezi vedlejší účinky tohoto léku patří kožní alergie a průjem..

Systémové antibiotikum Ciprofloxacin s tubootitidou nebo Cifran s tubootitidou a sinusitidou se užívá perorálně - každých 12 hodin po dobu 0,5-0,75 g. Je kontraindikováno pro těhotné ženy a děti do 16 let. Mezi nežádoucí účinky patří nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha, kožní vyrážky, bolesti hlavy a závratě.

Antimikrobiální sulfanilamidový lék Biseptol na tubootitidu a infekce všech ORL orgánů se používá při léčbě dospělých a dětí od 12 let (jedna tableta 0,48 g dvakrát denně, po jídle, s velkým množstvím vody); děti do 12 let mohou užívat sirup Biseptol - 1-2 odměrky dvakrát denně. Kontraindikace: selhání ledvin, onemocnění krve a těhotenství. Viz také - Antibiotika pro otitis media

Blokace novokainu s tubootitidou (pokud se nezmění na akutní otitis media nebo není komplikována chronickým hnisavým zánětem středního ucha) zpravidla není nutná.

A chirurgická léčba se týká korekce defektů nosní přepážky, stejně jako odstranění novotvarů v nosohltanu a adhezí v Eustachově trubici.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutická léčba tubo-otitidy se provádí pomocí populárních metod elektroterapie.

Elektroforéza s tubootitidou se tedy provádí přes vnější zvukovod (s přípravky obsahujícími vápník a zinek).

U tubootitidy v oblasti paranazálních dutin jsou předepsána krátkovlnná diatermie a UHF;

Darsonval s tubo-otitidou (darsonvalizace se střídavým proudem) pomáhá aktivovat průtok krve v poškozených tkáních a zlepšit jejich trofismus a snížit otalgii.

Zmírňuje ultrafialové a infračervené záření

Masáží používanou při tubootitidě je pneumatická masáž bubínku, která pomáhá udržovat její pružnost.

Mimochodem, měli byste vědět, jak správně vyfouknout uši tubootitidou, abyste mohli otevřít sluchové trubice. Měli byste se zhluboka nadechnout, sevřít nos prsty a zavřít rum a poté zkusit vydechnout vzduch: část z toho půjde přímo do zvukovodů a zmírní ucpání.

Léčba tubo-otitidy doma

Jak ukazuje praxe, alternativní léčba tubo-otitidy se provádí stejným způsobem jako léčba otitis media.

Pokud je zánět středního ucha nehnisavý a teplota je normální, pak se bolavé ucho zahřeje. Ale je možné zahřát ucho tubootitidou? Je to možné, ale pouze za stejných podmínek - absence hnisavého zánětu a horečky. Zejména modrá lampa pomáhá při tubootitidě (zahřívání po dobu 10 minut, po níž následuje zahřátí bolavého ucha), stejně jako zahřívací vodkový obklad na tubootitidu (který se aplikuje kolem ušního boltce).

Tradičně se pro tubootitidu používá boritý alkohol a kyselina boritá (tj. 3% alkoholový roztok kyseliny borité): do zvukovodu se vloží zvlhčený bičík z obvazu, který by měl být pravidelně nahrazován novým. Nezakopávejte boritý alkohol do ucha! Alternativou k boritému alkoholu může být alkoholová tinktura z měsíčku nebo propolisu.

Pokud se zánět sluchové trubice vyvíjí na pozadí akutních respiračních virových infekcí, nazofaryngitidy nebo tonzilitidy, doporučuje se teplá vlhká inhalace s tubootitidou: roztok sody, alkalická minerální voda, vařené bramborové páry atd..

Bylinná léčba se doporučuje:

  • vezměte po každém jídle 50 ml odvaru ze směsi květin z lučních jetelů, slaměnka, kopřivy a borovicových pupenů (ve stejných částech);
  • pokud je pacientovi předepsána antibiotika, pak je užitečné vypít sklenici vývaru vyrobeného z eukalyptových listů, kořene pampelišky a řebříčku a byliny fireweed denně (vše ve stejném množství, lžíci směsi na 0,5 litru vody, vařit 15 minut, nechat tři hodiny) ;
  • pijte dvakrát denně (po jídle) 100 ml odvaru z květů měsíčku (polévková lžíce ve sklenici vroucí vody).

Je možné chodit s tubootitidou? Při zvýšených teplotách a silné otalgii je to samozřejmě nemožné. Pokud jsou k dispozici, lékaři dávají nemocenskou dovolenou dospělým a osvobození od tříd - dětem školního věku; délka pobytu doma závisí na stavu a účinnosti léčby.

Prevence

Doporučení otolaryngologů ohledně preventivních opatření, která mohou chránit před tímto onemocněním, jsou obecná. Nejprve by měl být léčen na infekce dýchacích cest a záněty nosohltanu a dýchacích cest.

Předpověď

Prognóza je obvykle dobrá, zejména pokud byla léčba zahájena včas a tubootitida nezpůsobila komplikace, jako je atrofie bubínku a chronická ztráta sluchu.

Články O Zánět Hltanu