Hlavní Sputum

Potřebují děti nachlazení antibiotika: rozumíme pravidlům předpisu a užívání

Běžným nachlazením je onemocnění, s nímž se dítě setká v průměru dvakrát ročně. Zpravidla na podzim nebo na jaře. A rodiče v tomto případě stojí před volbou - dát dítěti antibiotika nebo použít jiné prostředky? Chcete-li odpovědět na otázku, musíte si ujasnit, co je nachlazení..

Když byl jmenován

Definice „chladu“ obvykle zahrnuje:

  • snadný výtok z nosu,
  • kašel,
  • kýchání,
  • ARI,
  • ARVI,
  • chřipka a dokonce i opar.

Nachlazení je zrychlené množení škodlivých mikroorganismů vyvolané podchlazením nebo infekcí (virovou nebo bakteriální).

Za přítomnosti uvedených důvodů se patogeny hromadí u dítěte zpravidla v oblasti nosu a úst. V podpůrném prostředí jsou aktivovány, což způsobuje kašel a rýmu..

Toto onemocnění je tedy vyvoláváno bakteriemi a viry. A právě u bakteriálních nebo plísňových infekcí mohou lékaři předepisovat antibiotika. Pokud je nachlazení virové povahy, léčba těmito léky nepřinese výhody..

V některých obtížných situacích je použití antibiotik nutné, protože:

  • další příznaky bakteriální povahy se mohou „schovat“ za příznaky nachlazení;
  • bakteriální se také může připojit k virové infekci;
  • tělo dítěte může být oslabeno kvůli častým onemocněním.

O drogové léčbě rozhoduje obvykle odborný lékař. Standardní léčba antibiotiky trvá 5-14 dní.

Seznam a názvy léků

Při nachlazení mohou být předepsána antibiotika:

  1. Aminopenicilinová skupina. Tato skupina širokospektrých léků, představovaná následujícími léky: Amoxicilin, Ampicilin, Augmentin, Flemoxin Solutab.
  2. Skupina makrolidů. Toto je možná nejbezpečnější skupina léků pro děti. Zahrnuje erythromycin, azithromycin, Macropen, Sumamed.
  3. Cefalosporiny. V zásadě mají také široké spektrum akcí. Nejvhodnějším lékem pro děti z této skupiny je Zinnat.
  4. Tetracyklinová skupina. Mají širokou škálu akcí. Z léků jsou izolovány methacyklin, oxytetracyklin, tetracyklin, doxycyklin. Léky v této skupině jsou vysoce toxické..
  5. Nejsilnějšími léky jsou fluorochinolony. Jsou předepsány, když jiné léky nemají žádný účinek. Dětem může být předepsán levofloxacin nebo moxifloxacin.

Vlastnosti recepce

Děti se snaží dát nachlazení antibiotika, aby nezpůsobovaly komplikace. Nejčastěji se uchylují k formě suspenzí nebo sirupů, někdy intramuskulárních injekcí.

Obracejí se na tablety, pokud lék není k dispozici v jiných formách. Antibiotika předepsaná podle výsledků bakteriologického výzkumu (bakteriologická kultura) jsou účinnější. Úmyslně „zasáhli“ patogen.

Před laboratorními testy však může být dítěti předepsány širokospektré léky. Pro bakteriální infekci horních cest dýchacích se tedy používají cefalosporiny. V případě komplikací - Azithromycin, Augmentin.

Antibiotická skupinaVěk dítěte
Aminopenicilinová skupina (nejlehčí druh)Od prvního dne života (přípravky s kyselinou klavulanovou - od 2 let)
Skupina makrolidůOd 2 do 6 měsíců (v závislosti na konkrétním léku)
Cefalosporiny6 měsíců až 7 let a starší
Tetracyklinová skupinaOd 8 let
FluorochinolonyOd 18 let

Důsledky přijetí

Antibiotika jsou navržena tak, aby pomohla člověku bojovat proti patogenní mikroflóře. A nejčastěji se jim daří léčit nemoci, včetně dětí, a vyhnout se komplikacím. Jinými slovy, tyto léky jsou vysoce účinné..

Kromě výhod však mají také řadu nevýhod:

  1. Návykové. Při častém používání mohou antibiotika ztratit účinnost, protože tělo a mikroflóra na ně přestávají reagovat. Výsledkem je, že dítě bude častěji onemocnět a bude muset být léčeno stále silnějšími léky..
  2. Špatné trávení. Širokospektré antibiotikum, které ničí škodlivé bakterie, současně „čistí“ tělo od prospěšných bakterií, protože je mu jedno, kterou mikroflóru potlačit. K odstranění těchto potíží může lékař dodatečně předepsat probiotika, jejichž hlavní funkcí je obnovení střevní mikroflóry.
    Odborná komise WHO v roce 2010 uvedla, že průjem související s antibiotiky představuje až 30% nežádoucích účinků. Antibakteriální látky podle Evropského konsensu o rinosinusitidě a nosní polypóze jsou indikovány pouze k léčbě těžké akutní rinosinusitidy.

Užitečné video

Klinika "Moskevský doktor" o antibiotikách na nachlazení:

Léčba akutních respiračních infekcí u dětí

Akutní respirační onemocnění (ARI) jsou velkou skupinou infekcí, které mají mnoho společného v patogenezi a přenosových cestách: mluvíme hlavně o infekcích přenášených vzduchem, i když kontaktní (prostřednictvím špinavých rukou) přenosová cesta hraje stejně důležitou roli.

Akutní respirační nemoci (ARI) jsou velkou skupinou infekcí, které mají mnoho společného v patogenezi a cestách přenosu: mluvíme hlavně o infekcích přenášených vzduchem, i když kontaktní (prostřednictvím špinavých rukou) přenosová cesta hraje stejně důležitou roli. Tento termín se používá ke kombinaci akutních nespecifických infekcí bez ohledu na jejich umístění - od rýmy po pneumonii. Protože však klinická diagnóza akutního respiračního onemocnění vyžaduje dekódování: musí existovat indikace buď poškození orgánů (otitis media, bronchitida, faryngitida atd.), Pro které je známo spektrum patogenů, nebo možné etiologie onemocnění (virové, bakteriální akutní respirační onemocnění). Protože až 90% akutních respiračních infekcí je způsobeno respiračními viry a viry chřipky bez známek bakteriální infekce, je termín „akutní respirační virová infekce“ (ARVI) a jmenování antivirové léčby oprávněný..

Podle autorů řady prací prováděných pod záštitou WHO trpí v různých rozvinutých i rozvojových zemích malé děti ročně 5–8 ARI a ve venkovských oblastech onemocní méně často než ve městech, kde dítě toleruje 10– 12 infekcí ročně. Děti, které v raném dětství s menší pravděpodobností přijdou do styku se zdroji infekce, a proto během tohoto období méně onemocní, „dostávají chybějící infekce“ na základní škole. Výrok o této skutečnosti by samozřejmě neměl být důvodem pro vznik fatalismu ve vztahu k ARVI - děti by měly být temperovány a pokud možno chráněny před zdroji infekce, plně nakrmeny a léčeny nemoci (chronická tonzilitida, alergie), proti nimž se ARI vyvíjí obzvláště často. Současně je nutné všemožně chránit nemocné děti před zbytečnými terapeutickými zásahy, protože ARI je důvodem neoprávněné léčby a nejčastější příčinou nežádoucích účinků drog.

Antivirotika

Přísně vzato, antivirová léčba je indikována na jakékoli respirační virové onemocnění. Antivirová činidla, která máme k dispozici, bohužel často nemají výrazný účinek a snadnost většiny epizod akutních respiračních virových infekcí, omezených na 1–3 febrilní dny a katarální syndrom po dobu 1–2 týdnů, chemoterapii neopravňuje. Ale v závažnějších případech, zejména u chřipky, mají antivirotika určitý účinek a měla by se používat častěji, než je dnes považováno za vhodné..

Základním pravidlem pro užívání antivirotik je chemoterapie v prvních 24–36 hodinách onemocnění, v pozdějších obdobích není jejich účinek viditelný. Hlavním činidlem proti chřipce, které také působí na řadu dalších virů [1], je rimantadin, který inhibuje reprodukci všech kmenů chřipky typu A. Rimantadin také inhibuje reprodukci virů respirační syncytiální (RS) a parainfluenzy. Doporučeno; 5denní kurz v dávce 1,5 mg / kg / den ve 2 dávkách pro děti ve věku 3–7 let; 50 mg 2krát pro děti ve věku 7–10 let - 3krát denně - starší 10 let [2]. V raném věku se rimantadin používá ve formě algiremu (0,2% sirupu): u dětí ve věku 1-3 roky, 10 ml; 3–7 let - po 15 ml: 1. den 3krát, 2–3. Den - 2krát, 4. – 1krát denně. Účinnost rimantadinu se zvyšuje, pokud se užívá s přípravkem no-shpa (drotaverin) perorálně, v dávce 0,02–0,04 g - u dětí ve věku 4–6 let a 0,04–0,1 g - u pacientů ve věku 7–12 let, zejména při porušení přenosu tepla (chladné končetiny, mramorování kůže) [3].

Arbidol má podobný antivirový účinek, protože inhibuje fúzi lipidové membrány chřipkových virů s membránou epiteliálních buněk. Je také induktorem interferonu. Toto málo toxické léčivo lze předepsat také pro středně závažné akutní respirační virové infekce od 2 let: děti ve věku 2–6 let, 50 mg na dávku, 6–12 let, 100 mg, starší 12 let - 200 mg na dávku 4krát denně. Jak rimantadin, tak arbidol zkracují febrilní období v průměru o 1 den u chřipky A2, smíšených infekcí a bez chřipky ARVI [1].

Ribavirin (ribamidil, virazol) je antivirotikum původně používané (hlavně ve Spojených státech), které působí proti viru RS při bronchiolitidě u nejzávažnějších pacientů s nepříznivým premorbidním pozadím (nedonošené, s bronchopulmonální dysplázií). Lék se pro tento účel používá ve formě neustálých (až 18 hodin denně) inhalací pomocí speciálního inhalátoru v dávce 20 mg / kg / den; vzhledem k vysoké ceně a vedlejším účinkům v Evropě se prakticky nepoužívá. Ukázalo se také, že tento lék je účinný proti chřipkovým virům, parainfluenze, herpes simplex, adenovirům a také koronaviru - původci těžkého akutního respiračního syndromu (SARS - SARS). U chřipky u dospívajících starších 12 let se podává orálně v dávce 10 mg / kg / den po dobu 5–7 dnů. U SARS se ribavirin podává intravenózně.

Pokrok v léčbě chřipky způsobené viry typu A i typu B může souviset s užíváním inhibitorů neuraminidázy oseltamivir - tamiflu a zanamivir - relenza. Pokud jsou tyto léky užívány brzy, snižují trvání horečky o 24–36 hodin a mají profylaktický účinek, ale s jejich užíváním u dětí (od 12 let) v Rusku je jen málo zkušeností a prakticky o nich není psáno v referenčních knihách posledních let. Relenza se používá jako prášková inhalace (v USA od 7 let) - 2 inhalace (každá 5 mg) denně v intervalu nejméně 2 hodin (1. den) a 12 hodin (od 2. do 5. dne) léčba). Tamiflu (tobolky 75 mg a suspenze 12 mg / ml) se u dospělých a dětí od 12 let používá 75 mg jednou denně po dobu 5 dnů (ve Spojených státech dávky pro děti ve věku od 1 do 12 let: s hmotností do 15 kg - 30 mg 2krát denně, 15–23 kg - 45 mg 2krát denně, 23–40 kg - 60 mg 2krát denně). Tento lék je jediný, na který je ptačí chřipka H5N1 citlivá, a řada zemí jej v současné době hromadí v případě epidemie, která zjevně omezuje jeho použití v relativně malé produkci (Hoffman-La Roche, Švýcarsko, produkuje 7 milionů dávek Tamiflu v rok).

Používá se lokálně (do nosu, do očí) přípravky florenální 0,5%, oxolinová mast 1-2%, bonafton, lokferon a další mají určitou antivirovou aktivitu; jsou indikovány například při adenovirové infekci. I když je obtížné posoudit jejich účinek, použití těchto látek odůvodňuje nízká toxicita..

Proteolytické procesy probíhající při syntéze virových polypeptidů, stejně jako fúze virů s buněčnými membránami, jsou schopné inhibovat aprotininy - kontrykální, gordoxové atd., Stejně jako amben. Tyto léky mohou být použity pro těžké formy respiračních infekcí s vysokou aktivitou zánětu, obvykle se známkami diseminované intravaskulární koagulace (jako inhibitory fibrinolýzy) a poruchami mikrocirkulace. Amben je součástí hemostatických hub. Contrikal se používá v dávce 500–1 000 U / kg / den. Olifen a Erisod používané u dospělých, které jsou součástí léků této skupiny, dosud nebyly u dětí testovány..

Interferony a jejich induktory mají univerzální antivirové vlastnosti, potlačují replikaci RNA i DNA a současně stimulují imunologické reakce makroorganismu. Včasné použití interferonů může, pokud nepřeruší průběh infekce, pak zmírnit její projevy.

Nativní leukocytový interferon α (1 000 IU / ml - 4–6krát denně v nose v celkové dávce 2 ml v 1.– 2. den nemoci) je méně účinný než rekombinantní interferonové přípravky [4]. Mezi posledně jmenovanými je slibné použití chřipky - interferon α-2β (10 000 IU / ml) se zahušťovadly; podává se ve formě nosních kapek - 5 dní, děti do jednoho roku - 1 kapka 5krát denně (jednorázová dávka 1000 IU, denní dávka - 5000 IU), děti od 1 do 3 let - 2 kapky 3-4krát denně (jednorázová dávka 2 000 IU, denní dávka 6 000–8 000 IU), od 3 do 14 let - dvě kapky 4–5krát denně (jednorázová dávka 2 000 IU, denní dávka 8 000–10 000 IU). Parenterální podávání interferonových přípravků praktikovaných například k léčbě chronické hepatitidy je u naprosté většiny respiračních infekcí stěží odůvodněné. Řada studií však prokázala účinnost rektálních čípků na chřipku a akutní respirační virové infekce Viferon - interferon α-2β + vitamíny E a C. Viferon-1 (150 000 IU) se používá u dětí mladších 6 let, Viferon-2 (500 000 IU) u dětí starších 7 let - jsou předepsány 2-3krát denně po dobu 5 dnů. Viferon se také používá profylakticky - u často nemocných dětí [3].

Laferon - prášek interferonu α-2β - se používá ve formě nosních kapek a u dětí starších 12 let se podává intramuskulárně v dávce 1-3 miliony IU.

Kromě arbidolu se jako induktory interferonu používá řada léčiv. Amiksin (tiloron) si získal největší popularitu u dětí starších 7 let - podává se při prvních příznacích akutních respiračních infekcí nebo chřipky uvnitř po konzumaci 60 mg jednou denně 1., 2. a 4. den od začátku léčby. Dětský anaferon - homeopatické dávky afinitně čištěných protilátek k interferonu α, užívá se 1 tableta každých 30 minut po dobu 2 hodin, poté 3krát denně, o účinnosti však existuje jen málo přesvědčivých údajů.

U dětí s akutními respiračními virovými infekcemi je často nutné léčit primární herpesvirovou infekci, která probíhá jako těžká horečnatá stomatitida. U dětí s atopickou dermatitidou se často vyvine Kaposiho ekzém, což je také závažná herpesvirová infekce postižené kůže. U starších dětí je ARVI nejčastější příčinou reaktivace herpetických virů ve formě specifických vyrážek na rtech, křídlech nosu a méně často na genitáliích. Tato infekce dobře reaguje na léčbu acyklovirem - používá se v dávce 20 mg / kg / den ve 4 dávkách, v závažných případech - až do 80 mg / kg / den nebo intravenózně v dávce 30-60 mg / kg / den. Valacyklovir nevyžaduje částečné podávání, jeho dávka pro dospělé a dospívající nad 12 let je 500 mg dvakrát denně.

Pro léčbu akutních respiračních virových infekcí se v praxi používá mnohem větší počet látek, včetně rostlinného původu (adaptogeny, doplňky stravy, tinktury atd.). O účinnosti velké většiny z nich neexistují žádné údaje, často se však vyskytují vedlejší účinky..

Antibakteriální látky

Bakteriálních akutních respiračních infekcí u dětí, stejně jako u dospělých, je relativně málo, ale představují největší hrozbu z hlediska vzniku závažných komplikací. Diagnóza bakteriálních akutních respiračních infekcí u lůžka akutně nemocného dítěte představuje velké obtíže kvůli podobnosti mnoha jejich projevů s těmi, které se projevují u akutních respiračních virových infekcí (horečka, rýma, kašel, bolest v krku), a výslovné metody etiologické diagnostiky jsou prakticky nepřístupné. A identifikace mikrobiálního patogenu v materiálu dýchacích cest ještě nemluví o jeho etiologické roli, protože většina bakteriálních onemocnění je způsobena patogeny neustále rostoucími v dýchacích cestách..

Za těchto podmínek má lékař přirozeně při prvním kontaktu s dítětem tendenci přeceňovat možnou roli bakteriální flóry a používat antibiotika častěji, než je nutné. Naše data ukazují, že v Moskvě předepisuje antibiotika 25% dětí s ARVI, v některých městech Ruska toto číslo dosahuje 50-60%. Stejný trend je typický i pro ostatní země: antibiotika pro ARVI se u dětí užívají ve 14–80% případů [6, 7]. Autoři z Francie (24% [8]) a USA (25% [9]) uvádějí ukazatele blízké našim údajům. V rozvojových zemích se příliš často používají antibakteriální léky na akutní respirační infekce, i když tento proces je omezen jejich nižší dostupností. V Číně dostává antibiotika 97% dětí s akutními respiračními infekcemi, které vyhledají lékařskou péči [10]. Je zřejmé, že s virovou etiologií onemocnění jsou antibiotika přinejmenším zbytečná a s největší pravděpodobností dokonce škodlivá, protože narušují biocenózu dýchacích cest, a tím přispívají ke kolonizaci jejich neobvyklé, obvykle střevní flóry [11].

Antibiotika u dětí s ARVI častěji než u bakteriálních onemocnění způsobují nežádoucí účinky - různé vyrážky a jiné alergické projevy. Během bakteriálních procesů v těle dochází k silnému uvolňování řady mediátorů (například cyklického adenosinmonofosfátu), které zabraňují projevům alergických projevů. U virových infekcí k tomu nedochází, proto se alergické reakce projevují mnohem častěji.

Dalším nebezpečím nadužívání antibiotik je šíření kmenů pneumotropních bakterií rezistentních na léky, což je známé v mnoha zemích po celém světě. Je zřejmé, že zbytečné užívání antibiotik také vede ke zbytečným nákladům na léčbu..

Vliv antibiotik na vývoj imunitního systému dítěte by neměl být ignorován. Prevalence imunitní reakce T-pomocníka druhého typu (Th-2), která je charakteristická pro novorozence, je nižší než zralejší odpověď T-pomocníka druhého typu (Th-1), převážně pod vlivem stimulace endotoxiny a jinými produkty bakteriálního původu. K takové stimulaci dochází jak během bakteriální infekce, tak během akutní respirační virové infekce, protože virová infekce je doprovázena zvýšenou (i když neinvazivní) reprodukcí pneumotropní flóry [11]. Užívání antibiotik přirozeně tuto stimulaci úplně oslabuje nebo potlačuje, což zase přispívá k zachování směru Th-2 imunitní odpovědi, což zvyšuje riziko alergických projevů a snižuje intenzitu antiinfekční ochrany..

Indikace pro antibakteriální léčbu akutních respiračních infekcí

Doporučení odborných společností pediatrů ve většině zemí zdůrazňují důležitost vyhýbání se používání antibakteriálních látek u dětí s nekomplikovanou respirační virovou infekcí. Doporučení Americké pediatrické akademie zdůrazňují, že antibiotika se nepoužívají nejen na nekomplikované akutní respirační virové infekce, ale mukopurulentní rýma také není indikací pro předpis na antibiotika, pokud trvá méně než 10–14 dní [8]. Francouzská shoda umožňuje používání antibiotik pro ARVI pouze u dětí s anamnézou opakovaného otitis media, u kojenců mladších 6 měsíců, pokud navštěvují mateřskou školu a za přítomnosti imunodeficience [9].

Doporučení Svazu pediatrů Ruska naznačují, že u nekomplikovaných ARVI nejsou systémová antibiotika v naprosté většině případů indikována [4]. Tento dokument uvádí seznam projevů onemocnění pozorovaných během prvních 10–14 dnů, které nemohou ospravedlnit podávání antibiotik.

Otázka předepisování antibiotik u dítěte s ARVI vyvstává, pokud má v anamnéze recidivující zánět středního ucha, nepříznivé premorbidní pozadí (těžká podvýživa, vrozené vady) nebo za přítomnosti klinických příznaků imunodeficience.

Následují příznaky bakteriální infekce, které vyžadují antibakteriální léčbu:

  • hnisavé procesy (sinusitida s edémem obličeje nebo oběžné dráhy, lymfadenitida s výkyvy, paratonzilární absces, sestupná laryngotracheitida);
  • akutní tonzilitida s naočkováním streptokoka skupiny A;
  • anaerobní bolest v krku - obvykle vředová, s hnilobným zápachem;
  • akutní zánět středního ucha, potvrzený otoskopií nebo hnisáním;
  • sinusitida - při zachování klinických a radiologických změn v dutinách 10-14 dnů po nástupu ARVI;
  • respirační mykoplazmóza a chlamydie;
  • zápal plic.

Častěji než tato zjevná ložiska vidí pediatr pouze nepřímé příznaky pravděpodobné bakteriální infekce, mezi nimiž je přetrvávající (3 dny nebo více) horečnatá teplota, dušnost bez obstrukce (dechová frekvence nad 60 za 1 min u dětí ve věku 0-2 měsíců), více než 50 za 1 min ve věku 3-12 měsíců a více než 40 - u dětí 1-3 roky), asymetrie auskultačních údajů v plicích. Taková symptomatologie nutí jmenovat antibiotikum, které, pokud nebyla diagnóza potvrzena během následného vyšetření, by mělo být okamžitě zrušeno.

Pro počáteční terapii bakteriálních akutních respiračních infekcí se používá malá sada antibiotik. U zánětu středního ucha a zánětu vedlejších nosních dutin je amoxicilin předepsán v dávce 45–90 mg / kg / den k potlačení hlavních patogenů - pneumokoků a Haemophilus influenzae. U dětí nedávno léčených antibiotiky se používá amoxicilin / klavulanát 45 mg / kg / den, což u těchto pacientů inhibuje růst pravděpodobně rezistentního Haemophilus influenzae a moraxella..

Akutní tonzilitida vyžaduje diferenciální diagnózu mezi bolestmi v krku adenovirem, infekční mononukleózou a streptokokovou tonzilitidou. Pro virovou bolest v krku je charakteristický kašel, katarální syndrom, pro streptokok - žádný kašel, pro mononukleózu - krevní změny. Antibiotika (penicilin Fau, cefalexin, cefadroxil) jsou indikována pro streptokokovou angínu; použití amoxicilinu je nežádoucí, protože u mononukleózy může způsobit toxické vyrážky. Ačkoli adenovirová bolest v krku nevyžaduje antibiotikum, přítomnost těžké leukocytózy (15-25x109 / l) a zvýšení hladiny C-reaktivního proteinu jejich použití v mnoha případech ospravedlňují..

Bronchitida je obvykle virové onemocnění, které nevyžaduje antibiotickou léčbu. Výjimkou je bronchitida způsobená mykoplazmou, pokud jsou detekovány, je zobrazeno použití makrolidů (azithromycin, midecamycin atd.). Klinické příznaky bronchitidy mykoplazmy jsou:

  • věk (předškolní a starší);
  • vysoká teplota bez výrazné toxikózy;
  • hojnost pískání krepitantů (jako u bronchiolitidy u kojenců);
  • asymetrie sípání;
  • měkký "suchý" katar horních cest dýchacích;
  • hyperémie spojivek ("suchá konjunktivitida");
  • lokální zesílení broncho-vaskulárního vzoru na rentgenovém snímku.

Výběr antibakteriálních látek pro počáteční léčbu komunitní pneumonie také není příliš velký, protože většina „typických“ pneumonií je způsobena pneumokoky nebo Haemophilus influenzae (výjimkou jsou první měsíce života, kdy původcem mohou být stafylokoky a střevní flóra), zatímco „atypické“ formy jsou léčitelné makrolidy. Volba počátečního antibiotika pro pneumonii se určuje s přihlédnutím k pravděpodobnému původci onemocnění.

U typické pneumonie (febrilní, s fokusem nebo homogenním infiltrátem) platí:

  • 1–6 měsíců (nejpravděpodobnějšími původci jsou E. coli, staphylococcus aureus) - amoxicilin / klavulanát ústy, intravenózně; cefuroxim, ceftriaxon nebo cefazolin + aminoglykosid intravenózně, intramuskulárně;
  • 6 měsíců - 18 let: není závažné (nejpravděpodobnějšími původci jsou pneumokok, H. influenzae) - amoxicilin uvnitř; závažné (s největší pravděpodobností patogeny - pneumokok, u dětí do 5 let - H. influenzae typu b) - cefuroxim, ceftriaxon nebo cefazolin + aminoglykosid intravenózně, intramuskulárně.

S atypickou (s nehomogenní infiltrací) pneumonií:

  • 1–6 měsíců (nejpravděpodobnějšími patogeny jsou C. trachomatis, U. urealyticum, zřídka P. carinii) - makrolid, azitromycin podávaný perorálně, kotrimoxazol;
  • 6 měsíců - 15 let (nejpravděpodobnější původci - M. pneumoniae, C. pneumoniae) - makrolid, azithromycin, doxycyklin (> 12 let) uvnitř.

Patogenetické léčby

Mezi tyto metody patří intervence používané při akutní laryngitidě a obstrukčních formách bronchitidy..

Akutní laryngitida, záď jsou stavy, které vyžadují hodnocení stupně stenózy, která se posuzuje podle intenzity inspiračních stahů hrudníku, tepové frekvence a dýchání. Záď 3. stupně vyžaduje urgentní intubaci a záď 1. a 2. stupně se léčí konzervativně. Pacientovi s laryngitidou nejsou podávána antibiotika; podle celosvětové shody se nejúčinněji podává dexamethason intramuskulárně v dávce 0,6 mg / kg, což zastavuje progresi stenózy. Další léčba pokračuje inhalačními steroidy (dávkovanými nebo nebulizátorem - pulmicort) v kombinaci s antispazmodiky (salbutamol, berotek, berodual v inhalaci).

Stenóza hrtanu může být způsobena epiglotititidou (ve své etiologii hlavní role patří H. influenzae typu b) - vyznačuje se vysokou horečkou a zvýšenou stenózou v poloze na zádech; předepisování antibiotika (cefuroxim, ceftriaxon) je v tomto případě povinné.

Obtížné dýchání a výdechová dušnost jsou často pozorovány u bronchiolitidy a obstrukční bronchitidy, stejně jako u astmatického záchvatu na pozadí ARVI. Protože bakteriální infekce je v takových případech vzácná, antibiotika nejsou zaručena. Léčba - inhalace sympatomimetik (u malých dětí je lepší v kombinaci s ipratropiumbromidem) a použití steroidů v refrakterních případech - umožňuje zvládnout obstrukci za 1-3 dny.

Symptomatická léčba akutních respiračních infekcí

Jak je uvedeno výše, ARI je nejčastějším důvodem užívání drog, zejména symptomatických, které zabírají většinu regálů lékáren. Je však důležité jasně pochopit, že pouhá přítomnost toho či onoho příznaku by neměla být důvodem k zásahu, je třeba nejprve posoudit, do jaké míry tento příznak narušuje životně důležitou činnost a zda léčba nebude nebezpečnější než symptom.

Horečka doprovází většinu akutních respiračních infekcí a je obrannou reakcí, takže snížení její hladiny antipyretiky je oprávněné pouze v určitých situacích. Mnoho rodičů a lékařů bohužel považuje horečku za nejnebezpečnější projev nemoci a snaží se za každou cenu normalizovat teplotu. Podle našich studií [12] dostává antipyretika 95% dětí s ARVI, z toho 92% dětí s nízkou horečkou. Tuto taktiku nelze považovat za racionální, protože horečka jako součást zánětlivé reakce těla na infekci je do značné míry ochranná..

Antipyretika neovlivňují příčinu horečky a nezkrátí její trvání, zvyšují dobu vylučování viru při akutních respiračních infekcích [12, 13]. U většiny infekcí maximální teplota zřídka překročí 39,5 °. Tato teplota nepředstavuje žádnou hrozbu pro dítě starší než 2–3 měsíce; obvykle ke zlepšení zdravotního stavu stačí snížit o 1–1,5 °. Indikace pro snížení teploty [4]:

  • Dříve zdravé děti starší 3 měsíců - při teplotě> 39,0 ° - 39,5 ° a / nebo s nepohodlí, bolestmi svalů a bolestmi hlavy.
  • Děti s horečnatými záchvaty v anamnéze, těžkými srdečními a plicními chorobami a ve věku od 0 do 3 měsíců - při teplotě> 38 ° - 38,5 °.

Nejbezpečnějším antipyretikem pro děti je paracetamol, jeho jednotlivá dávka je 15 mg / kg, denní dávka je 60 mg / kg. Ibuprofen (5–10 mg / kg na dávku) má často vedlejší účinky (s obdobným antipyretickým účinkem), doporučuje se užívat v případech, kdy je vyžadován protizánětlivý účinek (artralgie, bolesti svalů atd.).

U akutních respiračních infekcí u dětí se kyselina acetylsalicylová (aspirin) nepoužívá - kvůli rozvoji Reyeho syndromu, uvnitř metamizol sodný (analgin) (nebezpečí agranulocytózy a kollaptoidního stavu), amidopyrin, antipyrin, fenacetin. Nimesulid je hepatotoxický; jeho podřízené formuláře byly bohužel registrovány v Rusku, ačkoli se nepoužívají nikde jinde na světě.

Léčba rýmy vazokonstrikčními kapkami zlepšuje nosní dýchání pouze v prvních 1-2 dnech nemoci, při delším užívání mohou zvýšit rýmu a způsobit nežádoucí účinky. V raném věku se kvůli bolesti používá pouze 0,01% a 0,025% roztoků. Pohodlné (po 6 letech) nosní spreje, které umožňují při nižší dávce rovnoměrnou distribuci léčiva (nosní, vibrocyl). Nejúčinněji však čistí nos a nosohltan, zejména hustým exsudátem, fyziologickým roztokem (nebo jeho analogy, včetně doma připraveného roztoku kuchyňské soli: přidejte sůl do 1/2 sklenice vody na špičce nože) - 2-3 pipety do každé nosní dírky 3-4krát denně v poloze na zádech s hlavou visící dolů a dozadu. Perorálně používané léky na běžné nachlazení obsahující sympatomimetika (fenylefrin, fenylpropanolamin, pseudoefedrin) se používají po 12 letech, od 6 let je Fervex předepsán dětem, které tyto složky neobsahují. Antihistaminika, včetně druhé generace, účinná při alergické rýmě, WHO nedoporučuje používat akutní respirační infekce [15].

Indikací pro jmenování antitusik (nenarkotický centrální účinek - glaucin, butamirát, oxeladin) je pouze suchý kašel, který obvykle rychle zvlhne bronchitidou. Expektoranti (jejich účinek na stimulaci kašle je podobný zvracení) mají spornou účinnost a mohou způsobit zvracení u malých dětí, stejně jako alergické reakce - až po anafylaxi. Jejich jmenování je spíše poctou tradici než nutnosti, drahé prostředky z této skupiny nemají oproti konvenčním galenickým výhodám, WHO obecně doporučuje omezit se na „domácí léky“ [15].

Z mukolytik je nejaktivnější acetylcystein, ale u akutní bronchitidy u dětí není jeho použití prakticky nutné; Karbocistein je předepsán pro bronchitidu - na základě jeho příznivého účinku na mukociliární clearance. Ambroxol se silným sputem se používá jak interně, tak inhalačně. Aerosolová inhalace mukolytik se používá pro chronickou bronchitidu; aerosolové inhalace vody, solného roztoku atd. pro akutní respirační infekce nejsou zobrazeny.

U dlouhodobého kašle (černý kašel, přetrvávající tracheitida) se objevují protizánětlivé léky: inhalační steroidy, fenspirid (erespal). Změkčující pastilky a spreje na faryngitidu obvykle obsahují antiseptika, používají se od 6 let; počínaje 30 měsíci se používá místní antibiotikum fuzafunzhin, který se vyrábí v aerosolu (bioparox) a používá se nazálně i orálně.

Hořčičné omítky, banky, hořící omítky, které jsou v Rusku stále populární pro bronchitidu, by se neměly používat u dětí; u akutních respiračních infekcí existují zřídka indikace pro fyzioterapii. Překvapivá je popularita halo komor, jejichž pobyt je určen k „vdechování par stolní soli“, jako v solném dole. Ale v solném dole není pacient ovlivněn solí (která nepatří k těkavým látkám), ale čistým vzduchem bez prachu a dalších alergenů; navíc tam nejsou 15 minut. Léčba v halokomoře není zahrnuta do konsensu o astmatu, nicméně mnoho klinik utrácí za jejich stavbu spoustu peněz.

Prostředky uvedené v této části, až na několik výjimek, nelze považovat za povinné pro ARVI; navíc se často setkáváme s vedlejšími účinky vyplývajícími z takové léčby. Proto by mělo být zpravidla bráno v minimalizaci zátěže lékem v případě mírné ARVI..

Problém akutních respiračních infekcí v dětství zůstává aktuální nejen z důvodu jejich prevalence, ale také v souvislosti s nutností revidovat a optimalizovat taktiku léčby. Shromážděné údaje ukazují, že přístupy převládající v praxi pediatrů přinejmenším nepřispívají k formování imunitního systému dítěte, proto by revize taktiky měla být primárně zaměřena na úpravu terapeutické činnosti, zejména na snížení výskytu neodůvodněných předpisů o antibakteriálních a antipyretických látkách..

Literatura
  1. Drinevsky V.P. Hodnocení bezpečnosti a účinnosti nových léků pro etiotropní léčbu a specifickou prevenci chřipky u dětí. M., 1999.
  2. Drinevsky VP, Osidak LV, Natsina VK et al. Chemoterapie při léčbě chřipky a jiných akutních respiračních virových infekcí u dětí // Antibiotika a chemoterapie. M., 1998. T. 43. 9. P. 29–34.
  3. Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, RAMS, Výzkumný ústav pro chřipku. Standardizované zásady pro diagnostiku, léčbu a urgentní prevenci chřipky a jiných akutních respiračních infekcí u dětí. SPb, 2004.
  4. Unie pediatrů Ruska, Mezinárodní fond na ochranu zdraví matek a dětí: Vědecký a praktický program „Akutní respirační nemoci u dětí. Léčba a prevence “. M., 2002.
  5. Mainous A., Hueston W., Love M. Antibiotika na nachlazení u dětí: kdo jsou ti, kteří předepisují vysoké hodnoty? Oblouk. Pediatr. Adolesc. Med. 1998; 52: 349-352.
  6. Pennie R. Prospektivní studie předepisování antibiotik dětem. Umět. Fam. Physician 1998; 44: 1850-1855.
  7. Nyquist A., Gonzales R., Steiner G. F., Sande M. A. Předepisování antibiotik dětem s nachlazením, infekcemi horních cest dýchacích a bronchitidou. JAMA 1998; 279: 875-879.
  8. Chalumeneau M., Salannave B., Assathiany R. a kol. Connaissance et application par des pediatres de ville de la Conference deconensus sur les rhinopharyngites aigues de l'enfant. Oblouk. Pediatr. 2000; 7 (5), 481–488.
  9. Jacobs R. F. Uvážlivé používání antibiotik pro běžné dětské respirační infekce. Pediatr. Infikovat. Dis. J. 2000; 19 (9): 938-943.
  10. Li Hui, Xiao - Song Li, Xian - Jia Zeng et al. Vzorec a determinanty užívání antibiotik pro akutní infekce dýchacích cest u dětí v Číně. Pediatr. Infikovat. Dis J. 1997; 16 (6): 560РЗР-564.
  11. Akutní pneumonie u dětí / vyd. V. K. Tatochenko. Cheboksary: ​​Ed. Chuvash University, 1994.
  12. Shokhtobov H. Optimalizace léčby pacientů s akutními respiračními infekcemi v pediatrické oblasti: Dis.... Cand. Miláček. vědy. M., 1990,130 s.
  13. Romanenko A. I. Průběh a výsledky akutních respiračních onemocnění u dětí: abstrakt autora. dis.... Cand. Miláček. vědy. M., 1988.
  14. Stanley E. D., Jackson G. G., Panusarn C. a kol. Zvýšené vylučování virů při léčbě rhinovirovou infekcí aspirinem. JAMA 1975; 231: 1248.
  15. Světová zdravotnická organizace. Léky proti kašli a nachlazení k léčbě akutních respiračních infekcí u malých dětí. WHO / FCH / CAH / 01.02. SZO. 2001.

V. K. Tatochenko, doktor lékařských věd, profesor
SCCH RAMS, Moskva

V jakých případech užívat antibiotika pro ARVI a ARI

* V dnešní době nejen lékaři vědí, že antibiotika jsou pro virová onemocnění zbytečná a dokonce škodlivá. Antibiotika navíc nemusí být ani předepisována pro každou bakteriální infekci. Antibiotická léčba by se měla v zásadě podávat pouze v obtížných případech a v situacích, kdy si imunitní systém sám neporadí. Koneckonců, pokud je dítě neustále přepravováno v kočárku, nikdy se nenaučí chodit samo, a pokud to udělá, udělá to nejistě a nemůže jít daleko.

Jaká škoda může být z antibiotik?

1) Dysbakterióza - narušení mikrobiální rovnováhy na sliznicích a kůži. Za normálních okolností jsou na sliznicích a pokožce neškodné, mírumilovné, známé bakterie, které nezpůsobují onemocnění lidí (například bifidobakterie a laktobacily ve střevě). Užitečné bakterie za konkurenčních podmínek zabraňují množení škodlivých (patogenních) bakterií. Užívání antibiotik (zejména širokého spektra účinku) zabíjí některé prospěšné bakterie, ale protože „svaté místo nikdy není prázdné“, nakonec přežijí a množí se bakterie a houby, které jsou nebezpečnější a odolnější vůči použitým antibiotikům. Dysbióza se vyskytuje, nejčastěji se projevuje kandidózou (populárním způsobem - „afty“) a průjmem.

Musíte si tedy uvědomit, že obvyklá a užitečná mikroflóra chrání před invazí patogenních mikrobů. Když se dostanou na kůži, jednoduše zemřou („hej, mikrobe, z jaké oblasti jsi?“).

2) Nesprávná léčba antibiotiky podporuje selekci (výběr) rezistentních mikrobů. Osoba může přenášet geny pouze z rodiče na dítě, ale bakterie si mohou navzájem přenášet rezistenci po celý život. Ve výsledku se tvoří rezistentní kmeny bakterií, které se velmi obtížně léčí..

3) Celosvětový růst alergických onemocnění. Ve Velké Británii, jedné z rozvinutých zemí, kde je zaznamenána nejnepříznivější situace pro alergická onemocnění u dětí, se během 10 let zvýšila prevalence ekzému z 13 na 16%, alergická rýma - z 9,8 na 10,1%, bronchiální astma - z 18, 4 až 20,9%.

Jakékoli infekční onemocnění stimuluje imunitní systém. Pokud interferujeme s antibiotiky, pak imunitní systém nedostává dostatek podnětů pro své „učení“, v důsledku čehož začne nevhodně reagovat na normální antigeny.

Kdy je nutné antibiotikum??

(napsáno podle doporučení v článku V. K. Tatochenka Akutní onemocnění dýchacích cest u dětí - antibiotika nebo imunostimulace? pro rok 2004).

Antibiotika NEJSOU UVEDENY v případech nekomplikované ARVI: rýma, nasofaryngitida, virová tonzilitida, konjunktivitida, bronchitida, tracheitida, laryngitida, opar.


Užívání antibiotik je MOŽNÉ pro nekomplikované ARVI:

  • v případě anamnézy opakovaného otitis media;
  • u dětí do 6 měsíců. s nepříznivou patologií pozadí (výrazný nedostatek hmotnosti, křivice, malformace atd.);
  • v přítomnosti klinických příznaků imunodeficience (přítomnost chronických zánětlivých onemocnění, časté akutní infekce dýchacích cest [více než 5krát ročně], prodloužená nízká horečka [37,0-37,5 ° C], furunkulóza, plísňová onemocnění, herpes, dysbióza nebo chronický průjem neznámého původu, autoimunitní a onkologická onemocnění, HIV, vrozené vady imunitního systému).


Jsou uvedena antibiotika pro akutní respirační infekce:

  • v přítomnosti hnisavých komplikací (hnisavá sinusitida, hnisavá lymfadenitida, paratonzilární absces, sestupná laryngotracheitida);
  • angina pectoris (streptokoková, anaerobní);
  • akutní zánět středního ucha;
  • sinusitida - zánět vedlejších nosních dutin (za přítomnosti klinických a radiologických změn v dutinách 10-14 dní po nástupu ARVI);
  • pneumonie, včetně atypických.

Podle doporučení Americké pediatrické akademie mukopurulentní rýma také není indikací pro antibiotika, pokud trvá méně než 10–14 dní..

Principy antibiotické terapie

  • pokud je to možné, požití. Intramuskulární a intravenózní podání je pro dítě traumatické a je plné přenosu infekce krví. Amoxicilin je vhodnější než ampicilin, protože se lépe vstřebává ve střevě (tobolky - 70-75%, sirup a dětské formy - 80-85%, Flemoxin-Solutab - 95%), což způsobuje menší dysbakteriózu.
  • je lepší užívat pouze jeden antibakteriální lék (monoterapie).
  • Kotrimoxazol (Biseptol, Bactrim atd.) Se nedoporučuje používat při akutních respiračních infekcích kvůli zvýšené odolnosti všech příslušných patogenů vůči němu. V CIS je často předepsán biseptol (ve třetině případů ARI-ARVI) - lék s velmi vysokým rizikem nežádoucích účinků ve formě reakcí kombinovaných pod názvem „mukokutánní febrilní syndrom“ (vyrážka, Stevens-Johnsonův syndrom, Lyellův syndrom, teplota nad 38 ° Z). V mezinárodní praxi není použití kotrimoxazolu u dětí s akutními respiračními virovými infekcemi a bronchitidou povoleno, jeho jmenování je možné pouze v některých případech u pacientů s akutním otitis media.
  • kritérium účinnosti - pokles tělesné teploty pod 38 ° C během prvních 36-48 hodin; pokud se tak nestane, je antibiotikum nahrazeno jiným. Antipyretika by se neměla podávat současně, což může zakrýt známky neúčinnosti antibiotik.
  • doba léčby by měla být dostatečná k potlačení vitální aktivity patogenu. Pokračujte v léčbě alespoň 2 dny po nástupu účinku a jakmile se objeví první známky zlepšení, měli byste přejít na užívání léků uvnitř.
  • v případě závažného průběhu a komplikací je indikována hospitalizace.

Časté chyby okresních pediatrů při předepisování antibiotické léčby ARI-ARVI jsou psány ve vědeckém článku Antibakteriální terapie akutní respirační patologie v praxi okresního pediatra.

Antibiotika pro ARVI pro děti: seznam nejlepších

Antibiotická terapie se pro ARVI provádí pouze v některých případech. Je zřejmé, že virová infekce vyžaduje použití antivirotik. To je docela logické a mnoho lékařů a absolventů lékařských fakult odpoví, že antibiotika nejsou pro ARVI předepsána. V jakých případech se tedy provádí antibiotická léčba a z jakých důvodů lékaři předepisují antibiotika na virová onemocnění?

V jakých případech je předepsáno?

U antibiotické terapie je nutné mít indikace, mezi něž patří:

  1. Zvýšená tělesná teplota u dítěte.
  2. Výskyt silného kašle s výtokem sputa.
  3. Silné bolesti v krku, časné příznaky angíny.
  4. Silné bolesti hlavy, závratě, poruchy vědomí, konvulzivní syndrom.
  5. Problémy se sluchem, silná bolest ucha.
  6. Vzhled hnisavého a krvavého výtoku z dutin.

Jak zacházet s ARVI u dospělého se dozvíte zde.

ARVI postupuje se zvýšením tělesné teploty, ale indikátor nepřesahuje 38,5 stupňů. Pokud je teplota vyšší, je nutné ji snížit pomocí antipyretika..

Pokud teplota trvá déle než 3 dny a není možné ji snížit, měli byste myslet na zahájení léčby antibiotiky. V tomto případě je riziko komplikací vysoké..

Výskyt silného kašle a dokonce i pískání v plicích je známkou pneumonie, jejíž příčinou jsou patogenní mikroorganismy. Bakterie vstupují do plic z nosu, když hlen stéká po zadní části nosohltanu a vstupuje do horních cest dýchacích (průdušky), jsou zanícené a vyvíjí se bronchitida. Doporučujeme seznámit se s názvy antibiotik používaných při bronchitidě u dětí.

Video ukazuje jmenování antibiotik dětem:

Při absenci adekvátní terapie se bronchitida vyvine do zápalu plic (zápal plic). Nemoc bude muset být léčena antibiotiky, jiné léky jsou v tomto případě neúčinné.

Angina nebo tonzilitida je komplikací virové infekce, s tímto onemocněním si dítě stěžuje na silné bolesti v krku, problémy s polykáním a dýcháním. Na povrchu mandlí, při vizuální kontrole, můžete najít plak, pokud není plaketa, ale žlázy jsou červené a zanícené - to by mělo být také považováno za známku angíny.

Křečový syndrom, bolesti hlavy, závratě, ztráta vědomí nebo zhoršené vnímání informací jsou známkou meningitidy.

Meningitida je zánět mozkových blan, který se vyvíjí jako komplikace virové nebo infekční nemoci. Meningitida je nebezpečná s vážnými následky, pokud nebude nemoc léčena, povede k úmrtí.

Co je zahřátí nosu s rýmou, je popsáno na tomto odkazu.

Problémy se sluchem, zvonění, „střelba“ atd. Jsou hlavními příznaky zánětu středního ucha. Nemoc se rychle rozvíjí, může vést k hluchotě.

Hodnocení velikosti lymfatických uzlin v submandibulární oblasti pomůže detekovat zánět středního ucha, jejich nárůst indikuje vývoj zánětu středního ucha.

Bolesti hlavy, výskyt krvavého nebo hnisavého výtoku z dutin jsou hlavním znakem sinusitidy. Na pozadí průběhu tohoto onemocnění je chronická nosní kongesce, nepříjemný zápach, zhoršený čich.

Pokud má dítě chraplavý hlas bez známek nachlazení, bude tento článek užitečný.

Proč vznikají komplikace

  • imunitní systém oslabuje na pozadí ARVI;
  • tělo dítěte není zcela formováno, jeho imunita je slabá a nedokáže připravit úplnou reakci;
  • dítě bylo podchlazeno, což vedlo ke vzniku komplikací;
  • včasná léčba virové infekce nebyla zahájena.

Dítě se s virem často nedokáže vyrovnat, onemocnění postupuje rychle a pokud léčba není zahájena včas, riziko komplikací je vysoké: přidání bakteriální infekce. Jeho léčba se provádí pomocí antibiotik, to je jediný způsob, jak zastavit vývoj a růst patogenní mikroflóry.

Kontraindikace při jmenování antibiotické terapie

  1. Věk pacienta.
  2. Nedostatek indikací pro takovou léčbu.
  3. Necitlivost bakterií na léky.
  4. Přecitlivělost na léky.

Antibiotika jsou toxické léky, které se užívají, pouze pokud jsou indikovány. Účinnost terapie do značné míry závisí na třídě mikroorganismů, ale jmenování léků vyžaduje konzultaci s pediatrem.

Více informací o příznacích a léčbě akutních respiračních infekcí u dospělých naleznete zde.

Video ukazuje komplikace u dítěte z ARVI:

Dětská antibiotika se vybírají individuálně, lékař určí délku prvního kurzu a dávkování. Antibiotická léčba by neměla být prováděna jako součást prevence.

Seznam léků

V pediatrii se používá omezený počet léků. Ne všechna antibiotika jsou vhodná k léčbě dětí kvůli jejich vysoké toxicitě. Z tohoto důvodu byste neměli s dítětem zacházet samostatně, zvolit lék a přípustné dávkování.

Lékaři nejčastěji předepisují k léčbě malých pacientů léky následujících tříd:

    Penicilin: Amoxiclav, Augmentin, Oskacillin. Tyto léky mají výrazný baktericidní účinek a jsou předepsány, pokud existují známky pneumonie. Ze své podstaty jsou méně toxické než Ampicillin a jiné léky v této skupině. V tomto materiálu si přečtěte také příznaky sinusitidy u dětí ve věku 4 let.

Cefalosporiny: cefazolin, cefatrexil. Používají se dlouhodobě, navzdory skutečnosti, že mají přetrvávající a výrazný baktericidní účinek. Mají dobrý účinek na E. coli, stafylokoky, streptokoky. Často předepsáno pro pyelonefritidu a další komplikace ARVI.

Tetracykliny: doxycyklin, morflocyklin. Velmi toxické léky, ale jsou vysoce účinné. Léky působí na buněčné membrány, ničí je a tím zastavují růst a reprodukci patogenních mikroorganismů.

Jaké léky se nedoporučují používat?

Do tohoto seznamu lze zahrnout obrovské množství léků, ale antibiotika širokého spektra účinku způsobí největší škody na těle dítěte..

Tyto léky ovlivňují všechny mikroorganismy, včetně prospěšných. Jejich použití vede k vývoji:

  1. Drozd (ovlivňující ústní sliznici).
  2. Těžká dysbióza.

Aby se po antibiotické terapii nemusel drobek zotavovat. Stojí za to provést kombinovanou léčbu kombinující použití detoxikačních látek a antibiotik. V tomto případě je riziko setkání s drozdem, dysbiózou nebo jinými následky nízké. Doporučujeme také přečíst si seznam dětských antibiotik v suspenzi.

Komarovského názor

Evgeny Olegovich je známý tím, že jeho rady jsou užitečné a jednoduché. Pokud jde o antibiotika, lékař mluví kategoricky, nedoporučuje užívat takové léky:

  • bez vědomí lékaře;
  • jako prevence;
  • při absenci významných indikací.

Při jmenování antibiotické terapie by se podle Komarovského nemělo spěchat. Rodiče mohou s podobnou žádostí kontaktovat lékaře, pouze pokud:

  1. Pokud vybraná léčba nepřinese žádný výsledek po dobu 3 dnů.
  2. Dítě má vysokou horečku, kašel, silnou intoxikaci těla.
  3. Pokud se i přes všechna přijatá opatření stav drobků jen zhorší.

Na videu - Komarovskij o užívání antibiotik:

Pokud vysoká teplota trvá 1–2 dny, nedoporučuje se panikařit. Můžete to zkusit snížit kombinovaným užíváním antipyretik. Pokud se to nepodaří, doporučuje Evgeny Olegovich zavolat sanitku doma.

Když je dítě prostě nemocné, cítí se špatně, jeho teplota stoupá, trpí hlavními příznaky virové infekce, pak byste mu neměli okamžitě podávat antibiotika - to nebude prospěšné, říká Komarovskij. V tomto případě stojí za to dát přednost antivirotikům, jsou účinnější..

Antibiotická terapie je vždy spojena s určitými riziky, neměli byste na to zapomenout. Pro jeho implementaci jsou nutné důvody. V opačném případě existuje velké riziko poškození dětského těla, nikoli užitek. Existují však situace, kdy je nutné vědět, jaká antibiotika užívat pro ARVI pro dospělé.

Dětské antibiotikum na nachlazení a chřipku: typy a názvy

Antibiotika jsou antibakteriální látky, které jsou předepsány lékařem pod podmínkou, že lidské tělo nedokáže samo bojovat proti bakteriální infekci. Příznaky útoku patogenních mikroorganismů jsou horečka do 39 ° C, zarudnutí a bolest v krku, rýma, bolest hlavy, dušnost, kašel atd. Používání antibiotik je předepsáno pouze lékařem a nezávislé a nekontrolované užívání může způsobit značné poškození zdraví.

Léčba nachlazení a chřipky antibakteriálními léky

Antibakteriální léky pro děti jsou pro vyvíjející se dítě obrovským stresem. Současně s patogenními organismy potlačují prospěšnou mikroflóru, proto by se neměly používat k prevenci nebo při prvních známkách onemocnění.

Nechte imunitu dítěte, aby se sama pokusila s nemocí vyrovnat. A pouze jako poslední možnost, pokud se nedokáže vyrovnat s patogenními mikroorganismy, může lékař předepsat antibakteriální léky.

Rodiče by zároveň neměli zapomínat na skutečnost, že antibakteriální léky nepomáhají během virové infekce. Proto je zbytečné léčit ARVI u dítěte těmito prostředky. K tomu existují speciální antivirotika. Když se virové onemocnění zhoršilo na bakteriální onemocnění, má smysl používat antibiotika.

Nachlazení u dětí je zákeřné a nakažlivé onemocnění, které postihuje plíce, průdušnice, průdušky. V medicíně existuje více než 250 druhů virů, které vyvolávají onemocnění dýchacích orgánů.

Mezi hlavní příznaky nachlazení patří:

  • bolest a bolest v krku;
  • silný slizniční výtok a ucpaný nos;
  • suchý kašel;
  • suchost sliznice nosohltanu;
  • teplota nad 38 ° C;
  • zánět lymfatických uzlin;
  • chrapot.

Jak si vybrat antibiotika na chřipku a nachlazení?

Je nemožné „vynechat“ nachlazení. Toto onemocnění nikdy není asymptomatické. Abyste předešli možným komplikacím, musíte při prvním známce ukázat dítě pediatrovi.

Pokud se dítě samo s nemocí nevypořádalo, musí lékař zvolit nejlepší antibakteriální lék. Antibakteriální látky jsou rozděleny do skupin, z nichž každá je určena k léčbě onemocnění způsobeného specifickým typem bakterií. Proto jsou antibiotika předepisována s ohledem na ložiska infekce.

Například během infekce dýchacích orgánů je zapotřebí lék, který se účinně vyrovná s bakteriemi, které vyvolávají zánět dýchacích orgánů. Na co jsou penicilinové antibakteriální léky? Moxifloxaciny se nejlépe používají k léčbě respiračních onemocnění, jako je chřipka, protože bakterie, které je způsobují, jsou poměrně rezistentní vůči penicilinu.

Antibakteriální látky ze série cefalosporinů mohou pomoci zbavit se pneumonie, pleurisy, bronchitidy a makrolidy mohou léčit atypickou pneumonii, která je způsobena mykoplazmou a chlamydiemi.

Indikace pro použití antibakteriálních látek

Indikace pro používání antibiotik jsou:

  • otitis;
  • hnisavá angína;
  • laryngotracheitida;
  • zápal plic;
  • zápal plic;
  • hnisavá sinusitida;
  • obstrukční bronchitida;
  • hnisavá lymfadenitida.

Jak mohu vybrat dobré studené antibiotikum pro děti? Jména a popis

U dětí jsou antibiotika potřebná k léčbě nachlazení pouze tehdy, když antivirotika nepomohou nebo se stav dítěte zhorší. To naznačuje, že kromě virů napadly tělo i bakterie..

Nejlepší antibiotika na nachlazení jsou léky, které jsou vybírány na základě typu a závažnosti onemocnění. Léčba antibakteriálními látkami by měla být prováděna pouze na doporučení lékaře, který zvolí lék vhodný pro vaše dítě z hlavních antibakteriálních léků různých akcí.

Lze je podmíněně rozdělit do čtyř skupin, které mají následující názvy:

  • peniciliny;
  • cefalosporiny;
  • makrolidy;
  • fluorochinolony.

Amoxiclav

Amoxiclavová suspenze je antibakteriální léčivo, které je speciálně navrženo pro děti. Inhibitor beta-laktamázy a amoxicilin v něm obsažený poskytují léku širokou škálu aplikací.

Indikace pro použití tohoto léku:

  • zánět vedlejších nosních dutin;
  • nemoci horních cest dýchacích;
  • obstrukční bronchitida;
  • tonzilofaryngitida;
  • akutní a chronický zánět středního ucha;
  • zápal plic;
  • infekce močového ústrojí;
  • chřipka.

Při použití jakéhokoli antibakteriálního léčiva musí být dávkování vždy přesně dodrženo. Dávka přípravku Amoxiclav pro děti je tedy:

  • od 3 měsíců do roku - 0,5 čajové lžičky suspenze třikrát denně;
  • od jednoho do 7 let - jedna čajová lžička třikrát denně;
  • 7-14 let - až 2 čajové lžičky třikrát denně;
  • děti starší 14 let mohou místo suspenze užívat tablety přípravku Amoxiclav - jedna tableta třikrát denně.

Kontraindikováno pro použití, když:

  • hepatitida a žloutenka;
  • selhání jater;
  • osobní nesnášenlivost;
  • lymfocytární leukémie;
  • mononukleóza, která je způsobena infekcí.

Je absolutně zakázáno používat Amoxiclav samostatně. To lze provést pouze podle pokynů lékaře. Po uplynutí doby použitelnosti musí být prášek nebo zbytek suspenze zlikvidován!

Sumamed Forte

Sumamed je antibakteriální látka, která má široké spektrum účinku. Dnes se v pediatrii velmi často používá k léčbě malých dětí. Léčivou látkou tohoto přípravku je azithromycin, který má baktericidní účinek. Prášek pro suspenzi s příjemnou vůní banánů a třešní se sladkou chutí.

Stejně jako jiné léky musí být přípravek Sumamed předepisován pouze pediatrem. Kojenci mohou dostat lék, pouze pokud tělesná hmotnost dosáhla více než 10 kilogramů. Je kontraindikováno podávat infuze tohoto léku dětem do 16 let..

Indikace pro použití přípravku Sumamed pro děti:

  • zánět hltanu;
  • zánět vedlejších nosních dutin;
  • hnisavá angína;
  • bronchitida;
  • zápal plic;
  • chronická tonzilitida;
  • zánět hrtanu.

Suspension Sumamed by měl být používán jednou denně ve stejnou dobu. To je docela vhodné pro rodiče dítěte, pokud je nutné dodržovat režim, a ještě více, když je pro dítě velmi obtížné podávat léky.

Kontraindikováno pro použití, když:

  • alergie na léky;
  • onemocnění jater a ledvin;
  • lék je kontraindikován u novorozenců do šesti měsíců;
  • osobní intolerance drog.

Suprax

Suprax je antibakteriální látka třetí generace. Hlavní účinnou látkou léčiva je cefixin, který má širokou škálu aplikací..

Indikace pro použití produktu jsou:

  • zánět mandlí;
  • infekční nemoci orgánů ORL;
  • zánět vedlejších nosních dutin;
  • zánět hltanu;
  • infekce močového ústrojí;
  • zánět středního ucha.

Antibiotikum Suprax je dnes jedním z nejsilnějších antibakteriálních látek, které je klasifikováno jako takzvaná „rezerva“. Lékaři předepisují přípravek Suprax pouze v případě, že slabší léky nevykazují účinek. Dalším důvodem, proč byste neměli zahájit léčbu tímto lékem, je pravděpodobná závislost těla. Patogenní mikroorganismy se stávají rezistentními vůči složkám léčiva a léčba onemocnění je ještě obtížnější.

Suprax se vyrábí ve formě suspenze, tobolek a granulí. Suspenze jsou ideální k léčbě dětí s různými bakteriálními chorobami, protože dětem se snáze podává tekutina, na rozdíl od tablet nebo prášků. Suspenze má mimo jiné příjemnou karamelovou příchuť..

Suprax se zpravidla musí užívat několikrát denně po dobu 7-10 dní, aniž by se zkracoval čas léčby nebo přerušení léčby. Veškeré další úpravy léčby může provádět pouze lékař..

Suprax je velmi spolehlivé a silné antibiotikum, ale není to absolutně všelék a lék není vhodný pro každého. Je zakázáno používat lék pro mladé pacienty, kteří mají osobní intoleranci na antibiotika skupiny penicilinů a cefalosporinů. S velkou péčí a pouze pod dohledem lékaře je předepsán dětem do šesti měsíců, stejně jako při chronických onemocněních ledvin a jater.

Amoxicilin

Jedná se o polosyntetické penicilinové antibakteriální činidlo se širokým účinkem. Je předepsán pro bakteriální infekce, které postihují orgány ORL a horní dýchací cesty. Výrobek se vyrábí v různých dávkových formách - tablety, tobolky, granule pro výrobu sladké suspenze s příchutí bobulí a prášek (ze kterého se vyrábí injekční roztok).

Terapeutický účinek léku se dostavuje během první půl hodiny po použití a trvá až 10 hodin. Jedna tableta amoxicilinu je zpravidla předepisována třikrát denně. Dávka léku pro děti se vybírá individuálně s přihlédnutím k tělesné hmotnosti a věku.

Azithromycin

Lék z řady makrolidů je jedním z nejúčinnějších antibiotik na chřipku a nachlazení. Tento léčivý přípravek se používá k boji proti širokému spektru patogenních mikroorganismů, je předepsán, včetně léčby onemocnění, která se řídí atypickým scénářem.

Rysem tohoto činidla je schopnost akumulovat se v infekčních ohniskách ve větším množství než ve zdravých oblastech a udržovat vysokou léčivou aktivitu po dobu 7 dnů po poslední dávce. To umožňuje zkrátit dobu léčby tímto lékem na 4-6 dní..

Azithromycin se vyrábí ve formě tablet a tobolek, je schválen pro použití pouze pro děti od 12 let. Z kontraindikací pro použití lze rozlišit selhání jater a ledvin, přecitlivělost na léčivé látky. Azithromycin má mnoho vedlejších účinků, takže tento lék lze použít pouze na doporučení lékaře..

Ofloxacin

Lék je ze skupiny fluorchinolonů a má rozsáhlou oblast antimikrobiálního účinku. Vyrábí se ve formě injekčního roztoku a tablet. Lék je účinný proti těm bakteriálním kmenům, u kterých se již vyvinula rezistence na jiná antibiotika. Dávka je zvolena pouze lékařem, je zakázáno ji překračovat, protože je plná výskytu nežádoucích systémových účinků.

Cefotaxim

Jedno z nejčastěji používaných moderních antibiotik ze skupiny cefalosporinů. Činidlo třetí generace se vyznačuje širokým spektrem antimikrobiálního účinku, minimálním počtem vedlejších účinků a dobrou tolerancí. Nejčastěji se předepisuje u chřipky a nachlazení, které komplikují infekční procesy. Hlavní výhodou produktu je možnost jeho použití v porodnické praxi a pediatrii.

Nástroj je vyroben ve formě prášku, ze kterého je vyroben injekční roztok. Používá se k léčbě a prevenci bakteriálních infekcí různé závažnosti, včetně onemocnění, která se vyvíjejí na pozadí orgánů ORL a dýchacích cest. V tomto případě může prostředek způsobit silné systémové reakce, proto se používá pouze podle pokynů a pod dohledem lékaře..

Kromě výše uvedených léků existuje obrovský sortiment moderních antibiotik, která jsou vysoce účinná proti mnoha patogenům. Patří mezi ně antibiotika, jako jsou:

  • Klarithromycin;
  • Klacid;
  • Linkomycin;
  • Cefixim;
  • Spiramycin.

Ale než dáte svému dítěti silné léky, dejte tělu dítěte příležitost bojovat proti nachlazení nebo chřipce samostatně. V takovém případě je nutná konzultace s lékařem. Můžete si vzít lidové recepty, abyste si pomohli, a ne lékové metody: vložte hořčičné omítky nebo obklady, udělejte koupele na nohy, vdechování. Zvyšte příjem tekutin a obohatte svůj jídelníček o přírodní vitamíny - čerstvou zeleninu a ovoce.

Důsledky používání antibakteriálních látek

Je třeba si uvědomit, že antibakteriální léky na nachlazení jsou velmi účinnými látkami, které vytvářejí silný toxický účinek na ledviny a játra. Mohou způsobit alergie a vyvolat nerovnováhu mikroflóry ve střevě, což vede ke snížení imunity, dysbiózy a dalších negativních důsledků. Proto je po léčbě nebo spolu s antibakteriální terapií nutné použít probiotika (lakto- a bifidobakterie), aby bylo možné obnovit rovnováhu mikroflóry ve střevě.

Z žádného důvodu byste neměli používat antibakteriální léky. Nekontrolované užívání těchto léků vede ke vzniku rezistence patogenních organismů na působení aktivních složek, v důsledku čehož léky jednoduše přestanou fungovat a nevytvářejí potřebný terapeutický účinek.

V budoucnu budou zapotřebí nové, silnější prostředky a neexistuje žádná záruka, že pomohou dosáhnout úplné léčby. Proto, když jsou antibiotika předepsána na nachlazení, je nutné přísně dodržovat všechna doporučení lékaře, nepřerušovat kurz, i když se stav dítěte zlepšil, a nepřekračovat uvedené dávky.

Většina antibiotik se prodává v lékárnách bez lékařského předpisu, ale to neznamená, že nejsou pro dítě nebezpečné a lze je použít při nachlazení, chřipce, jejich komplikacích nebo jiných patologických stavech. Samoléčba, zejména u dětí, zřídka končí příznivě. Po tomto přístupu se lékaři zpravidla musí vypořádat s celou řadou vedlejších účinků..

Články O Zánět Hltanu