Hlavní Zánět hrtanu

Antibiotika pro meningitidu: seznam léků, indikace, prevence

Hlavní Nemoci mozku Meningitida Antibiotika pro meningitidu: seznam léků, indikace, prevence

Meningitida je akutní infekční onemocnění charakterizované nástupem zánětlivého procesu v mozkové výstelce. Patologie má progresivní průběh a rychle vede ke komplikacím. Proto, když se objeví příznaky onemocnění, je nutná urgentní léčba. Nejúčinnější metodou jsou antibiotika na meningitidu, která ovlivňují příčinu onemocnění..

Jak se vyvíjí meningitida?

Meningitida je infekční onemocnění, jehož etiologickým faktorem při vývoji jsou patogenní mikroorganismy. Částice patogenu pronikají do krevního řečiště a přes tepny se dostávají do mozku, kde se usazují na jeho membránách.

Reprodukce patogenu spouští aktivní reakci lokální imunity, která vede k lokálnímu otoku tkáně a vylučování ochranných prvků. To přispívá k rozvoji zánětlivého procesu, který se navenek projevuje klinickým obrazem meningitidy..

Virové infekce často způsobují příznaky. Tyto zahrnují:

  1. Flaviviry;
  2. Enteroviry;
  3. Cytomegalovirus, virus Epstein-Barr;
  4. Ve vzácných případech - virus lidské imunodeficience, viry encefalitidy, herpes simplex, virus varicella-zoster.

Dalším původcem onemocnění je bakteriální infekce, zatímco na vývoji patologie se mohou podílet následující mikroorganismy:

  1. Meningokoky;
  2. Hemolytické streptokoky;
  3. Pseudomonas aeruginosa;
  4. Staphylococcus aureus nebo epidermalis;
  5. E-coli;
  6. Neisseria;
  7. Listeria.

Kromě toho lze mezi bakteriálními patogeny obzvláště zaznamenat patogenní mycobacterium tuberculosis. Proniká do tkání mozkových plen z ložisek v plicích nebo jiných orgánech. Meningitida této etiologie je obzvláště závažná a poměrně obtížně léčitelná.

Bakteriální nebo virová infekce vstupuje do těla na pozadí potlačení aktivity imunitního systému. Tento stav je vyvolán rizikovými faktory, mezi které patří neustálé zánětlivé procesy v těle, hypotermie a podvýživa..

Toto onemocnění je obzvláště závažné u starších pacientů, stejně jako v dětství a dospívání..

Infekční metody

K šíření hlavních patogenů choroby dochází aerogenním mechanismem, vzdušnými kapičkami. Pouze nemocní lidé nebo nositelé bakterií mohou být nositeli a šířiteli patologie. Pacient s meningitidou má kašel, který uvolňuje mikročástice hlenu do vzduchu. Pokud je v blízkosti neinfikovaná osoba, pak se tyto prvky obsahující meningokoka nebo jiné bakterie mohou dostat do jeho dýchacích cest..

I přes tento mechanismus přenosu je riziko nákazy meningokokem poměrně nízké. Mikroorganismus je vnímán pouze z malé vzdálenosti v případě dlouhodobého nebo dokonce stálého kontaktu. To platí zejména o pobytu na místech velkého davu lidí. Proto musí být pacienti infikovaní bakterií izolováni od ostatních lidí..

Jak zacházet?

Hlavní léčbou bakteriální meningitidy je etiotropní léčba antibakteriálními léky. K úlevě od příznaků zánětu a potlačení růstu mikroorganismů je nutná masivní a dlouhodobá léčba antibiotiky. Pokud má pacient virové onemocnění, jsou předepsány antivirotika.

Kromě etiotropní terapie zaměřené na odstranění příčiny onemocnění je pacientovi předepsána patogenetická a symptomatická léčba zaměřená na zlepšení celkového stavu osoby. Pro tento účel se používají následující:

  1. Detoxikační roztoky - léky, které zmírňují příznaky intoxikace a pomáhají snižovat teplotu;
  2. Steroidní protizánětlivé léky a diuretika - léky potřebné k prevenci mozkového edému;
  3. Antikonvulzivní léčba - léky, které potlačují tonicko-klonické svalové kontrakce.

Podle indikací je schéma doplněno dalšími prostředky nezbytnými k prevenci a léčbě komplikací.

Antibiotika pro meningitidu

Antibiotika tvoří základ terapeutického účinku při meningitidě. Měly by být předepsány co nejdříve - okamžitě po stanovení předběžné diagnózy. V tomto případě je před použitím antimikrobiálních látek nutné odebrat krev a mozkomíšní mok pro bakteriologickou analýzu. Tato studie vám umožňuje určit přesný původce onemocnění a vybrat optimální léky pro jeho léčbu..

Navzdory vysokému informačnímu obsahu bakteriálního setí je načasování jeho realizace poměrně dlouhé - výsledky studie budou hotové za několik týdnů. Proto je zpočátku antibiotická léčba předepisována empiricky - na základě předpokladu o možné povaze patogenu. Výběr se provádí na základě prevalence určitých mikroorganismů v regionu, stejně jako charakteristik klinického obrazu a stavu pacienta.

Nejúčinnějšími léky na léčbu meningitidy jsou:

  1. Peniciliny - amoxicilin, amoxiclav, oxacilin, ampicilin;
  2. Karbapenemy - imipenem, meropenem;
  3. Vankomycin a jeho analogy;
  4. Aminoglykosidy - amikacin, tobramycin;
  5. Fluorochinolony - levofloxacin, ciprofloxacin, moxifloxacin.

Antibiotika při léčbě meningitidy musí splňovat několik podmínek: být málo toxický, dobře snášen pacientem, mít široké antimikrobiální spektrum. Je také důležité vzít v úvahu schopnost určitých léků pronikat hematoencefalickou bariérou do mozkových cév. Bez takové aktivity nebude antibakteriální lék plně fungovat a jeho působení nebude schopno úplně zastavit množení bakteriálních mikroorganismů.

Další důležitou vlastností antibiotik je snadné použití. Přednost se dává těm lékům, které mají prodloužený účinek. Kromě toho jsou prostředky s parenterálním (intravenózním) způsobem podávání považovány za nejoptimálnější, což jim poskytuje rychlý účinek.

Je poměrně obtížné najít lék, který splňuje všechny uvedené požadavky. Optimálním prostředkem pro tyto ukazatele jsou však cefalosporiny třetí a čtvrté generace (ceftriaxon, cefazolin, cefpirom). Léky se podávají 1krát denně, mají rychlý baktericidní účinek a zastavují zánětlivý proces v mozkových obalech. Cefalosporiny jsou nejúčinnější proti meningitidě způsobené meningokoky, Pseudomonas aeruginosa, streptokoky, Staphylococcus aureus a některými dalšími bacily.

Ampicilin, léčivo ze skupiny penicilinů, se považuje za další léčivo, které rozšiřuje spektrum účinku cefalosporinů. Tento lék je zvláště dobrý při inhibici růstu listérie, která může často přispívat k rozvoji meningitidy. Výrobek se doporučuje používat jak u dospělých, tak u dětí..

Skupina fluorochinolonů je alternativní léčivo používané při těžké bakteriální meningitidě. Tato skupina zahrnuje ofloxacin, pefloxacin a ciprofloxacin. Aktivně pronikají hematoencefalickou bariérou do mozkových cév a jsou adsorbovány na mozkových blanách. Na pozadí antibiotik klesá závažnost zánětu a stav pacienta se zlepšuje.

Fluorochinolony jsou účinné proti následujícím skupinám mikroorganismů:

  1. Streptokoky;
  2. Stafylokoky;
  3. Pseudomonas aeruginosa;
  4. E-coli;
  5. Klebsiella.

Ciprofloxacin a ofloxacin tedy působí proti typické i atypické flóře. To vám umožní dosáhnout optimálního účinku antibiotické terapie..

Kromě intravenózního použití mohou být léky podávány endolumbálně - přímo do mozkomíšního moku. Tato metoda se používá u zvláště závažných forem onemocnění, stejně jako v případě imunosuprese u pacienta nebo v případě opakovaného případu meningitidy. Pro endolumbální podání se doporučují léky ze skupiny aminoglykosidů - tobramycin, amikacin. Během léčby je dosaženo rychlého klinického zotavení.

Účinnost antibiotik na meningitidu se hodnotí 3-4 dny po zahájení léčby. Pokud pacient nesnižuje závažnost intoxikace a riziko komplikací přetrvává, jsou dříve předepsané léky nahrazeny alternativními. Po bakteriologickém vyšetření mozkomíšního moku je přesně stanoven původce onemocnění. To umožňuje vybrat optimální antibiotika, která definitivně potlačují množení bakteriálních částic..

Preventivní opatření

Specifická a nespecifická profylaxe se používá k prevenci bakteriální meningitidy. Mezi konkrétní opatření patří očkování proti pneumokokům a meningokokům. Provádí se v raném věku, pokud má dítě vysoké riziko vzniku infekčního procesu.

Spektrum specifických účinků zahrnuje postexpoziční chemoprofylaxi - užívání antibakteriálních léků po kontaktu s pacientem trpícím meningitidou. Zahrnuje jednu dávku ceftriaxonu (250 mg) nebo ciprofloxacinu (500-750 mg). Prevence se doporučuje těm pacientům, kteří byli dlouhodobě ve stejné místnosti s infikovanými - v internátech, kasárnách, nemocnicích.

Mezi činnosti zaměřené na nespecifickou prevenci meningitidy patří:

  1. Včasná léčba nachlazení a virových patologií;
  2. Prevence hypotermie;
  3. Normální výživné jídlo s dostatečným příjmem vitamínů a základních minerálů;
  4. Přiměřená fyzická aktivita;
  5. Použití masky v případě kontaktu s pacienty.

Uvedené činnosti přispívají k udržení normální imunitní činnosti. Díky dobré práci obranného systému těla se snižuje riziko vzniku infekčního procesu.

Meningitida je tedy akutní onemocnění, které vyžaduje masivní antibiotickou terapii..

Léčba meningitidy je poměrně obtížný úkol, proto se provádí výhradně pod dohledem specialistů ve stacionárních podmínkách..

Jaká antibiotika se doporučují pro meningitidu

Pokud je infekce příčinou poruchy nervového systému, neurologové předepisují antibiotika. U meningitidy se tyto léky nejlépe používají v kombinaci s jinými způsoby léčby, aby bylo dosaženo nejlepších výsledků..

Důvody pro rozvoj nemoci

Toto onemocnění je nebezpečné, protože se rychle rozvíjí. Pokud není meningitida zjištěna včas, může to ohrozit nejen zdraví člověka, ale také jeho život, protože vznikají vážné komplikace. Proto se při prvním náznaku musíte poradit s lékařem, který vám předepíše léčbu antibiotiky.

Pokud jde o chronickou formu meningitidy, vyvíjí se pomaleji, od jednoho měsíce do několika let. Bez pomoci odborníků v této věci se nelze obejít. Ve většině případů je nemožné provést diagnózu okamžitě, zvláště pokud se počítají hodiny. Léčba meningitidy bez použití antibiotik je prostě nereálná, jedná se o dva základní požadavky na uzdravení..

Zatímco virový typ je benignější, příznaky jsou méně závažné. Plísňová meningitida ve většině případů postihuje osobu, pokud má slabý imunitní systém. Lidé s tuberkulózou tím trpí, v této situaci se onemocnění vyvíjí pomaleji, příznaky se objevují, jako by bylo tělo otráveno.

Jak se vyvíjí meningitida?

Abyste porozuměli principu vývoje nemoci, musíte si přečíst níže uvedené informace. Je známo několik stádií projevu meningitidy:

  • Otrava toxiny, které negativně ovlivňují normální život.
  • Vývoj alergií, vznik autoprotilátek atd..
  • Výskyt edému, akumulace mozkomíšního moku a další zánětlivé procesy.

Jak se léčí?

Dospělí se neobejdou bez hospitalizace, protože existuje vysoké riziko komplikací, které mohou vést ke špatným výsledkům a smrti. Léčba se provádí pomocí antibiotik, ale vzhledem k tomu, že je jen zřídka možné stanovit přesnou diagnózu, lékaři předepisují svým pacientům léky se širokou škálou aplikací..

Předepsané léky se ve většině příkladů podávají intravenózně, ale v pokročilejších a složitějších situacích je lze injikovat do míchy.

Léky pro širokou škálu aplikací

Po dokončení diagnostického postupu může odborník předepsat antibiotika s různými penetračními spektry, klasifikovanými jako dobrá, střední nebo nízká. Tyto vlastnosti znamenají schopnost antibiotik překonat hematoencefalickou bariéru..

Tablety s nízkou penetrací nejsou považovány za špatné. S meningitidou nebudou fungovat; k jejich odstranění jsou zapotřebí antibiotika, která mohou eliminovat viry a mají vysoké penetrační schopnosti. S přihlédnutím ke stadiu léze mohou být předepsány kombinované léky, které se podávají intravenózně nebo do míchy..

Diuretika, jako je Lasix, se používají k ochraně mozku před otoky nebo ke snížení toho, co se již objevilo. Ale tyto léky se nepoužívají bez vstřikování tekutiny. To je nutné k detoxikaci těla pacienta. S touto metodou léčby musíte být velmi opatrní..

Po dokončení ústavní léčby je pacient propuštěn, zatímco v domácím prostředí musí pokračovat v užívání léků a zotavit se z meningitidy. Během tohoto období je člověk na pracovní neschopnosti, tato doba může trvat asi 10–12 měsíců. V některých případech je povoleno navštívit vzdělávací instituce, záleží na stavu pacienta a důležitosti těchto návštěv.

Pro dospělé a děti se doporučují preventivní opatření. To znamená očkování. Působení injikovaného séra je zaměřeno na snížení počtu mikroorganismů ze skupiny Haemophilus influenzae.

Očkování se podává dětem starším 3 měsíců a podruhé po 6 měsících. Další injekce se podává dětem a v pozdějším věku, po 2 letech. U starších lidí je po 60 letech také nutné očkování proti meningokokové infekci, protože imunitní systém je již více oslabený a existuje vysoká pravděpodobnost infekce.

Prostředky pro léčbu

Antibiotická léčba není jediným způsobem, jak tuto nemoc vyléčit. Nejlepšího výsledku lze dosáhnout pomocí integrovaného přístupu. K úlevě od otoku mozku předepisuje odborník léky se speciálními vlastnostmi. Patří mezi ně: Diakarb, Lasix.

Vzhledem k přítomnosti vedlejších účinků ve formě vyplavování draslíku na lidské tělo při užívání léků musí pacient pít nadměrné množství tekutin. To je spojeno s rizikem komplikace situace, může vyvolat mozkový edém.

Vzhledem k menengitidě u dospělého stojí za to provést léčbu zaměřenou na odstranění nahromaděných škodlivých látek z těla. To je možné díky jmenování 5% roztoku glukózy nebo fyziologického roztoku pacientovi..

Stojí za to vědět, že základem úspěšné terapie je integrovaný přístup k eliminaci nepříjemných příznaků a sledování stavu pacienta lékaři. Je velmi odrazeno uchýlit se k samoléčbě. To může být spouštěčem vážných následků. Pokud začnete nemoc, smrt je možná..

Preventivní opatření

Aby byla prevence poruch u dětí úspěšná, uchylují se k očkování, jehož podstatou je eliminace meningokoka. Injekce se nejlépe podávají, když je dítěti tři měsíce. Ve vyšším věku, zejména u starších občanů, existuje riziko nákazy pneumokokovým virem. Aby se zabránilo infekci, je nutné provést očkování vytvořené ke zvýšení imunity proti tomuto druhu onemocnění.

Aby nedošlo k meningitidě, stojí za to vyhnout se častému kontaktu s nemocnou osobou. Pokud stále musíte komunikovat, po schůzce je nutné si zvlášť pečlivě umýt ruce, je lepší dezinfikovat všechny části těla. Když se viry rozšíří mezi členy rodiny, kolegy nebo spolužáky, stojí za to se blíže podívat na hygienu.

Surová strava rostlinného původu musí být opláchnuta. Při návštěvě prostor se zvýšeným rizikem infekce používejte speciální masky. Mění se každé dvě až čtyři hodiny. Pokud tak neučiníte, dojde k hromadění choroboplodných zárodků, které způsobují infekci, což způsobí více škody..

Příznaky, na které je třeba dávat pozor

Meningitida je charakterizována následujícími příznaky:

  • Pravidelné záchvaty bolesti hlavy, migrény. Léky v tomto případě nepřispějí k jeho eliminaci. Děti s bolestmi v hlavách mohou nepřetržitě plakat.
  • Horečka, bolesti.
  • Škodlivé látky nahromaděné v těle, které způsobují záchvat nevolnosti.
  • Může dojít k selhání funkcí vidění, strabismu.
  • Pravidelné změny nálady, vzrušení ustupují letargii.
  • Pacient začíná halucinovat.
  • Nesnášenlivost k přirozenému a umělému světlu.
  • Kožní vyrážka, zarudnutí, alergická reakce.

Můžete čelit vzhledu určitých příznaků. Za prvé, je obtížné dělat ohyby hlavy kvůli nedostatku flexibility svalů týlního hrbolu. Jakékoli pokusy vedou k ostrým, bolestivým pocitům.

Za druhé, můžeme mluvit o přítomnosti onemocnění, když si pacient vezme hlavu dozadu, ohne se kolenní a loketní klouby. Za třetí, během palpace pacientových tváří jsou pozorovány změny výrazů obličeje, které se nazývají příznaky ankylozující spondylitidy. Doprovodný příznak Flatau se projevuje skutečností, že při naklonění hlavy se zornice rozšíří.

Průzkum

Lékař může vyvinout kompetentní léčbu, ale k tomu je nutné diagnostikovat onemocnění. Nejčastěji se používají následující metody, které dokázaly prokázat svou účinnost:

  • Počáteční vyšetření odborníkem.
  • Počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí k objasnění umístění léze ovlivňující body mozku.
  • Vyšetření míchy pomocí punkcí v bederní oblasti. To vám umožní určit přítomnost bílkovin a glukózy v jejím složení, diagnostikovat barevný rozsah kapaliny a její průhlednost. Tato informace odhalí, zda se v těle nachází virus meningitidy.
  • RTG vyšetření lebky.
  • Studium funkcí mozku pomocí elektroencefalografie, studium formování mozkových vln.

Je možné určit meningitidu pacienta analýzou přítomnosti charakteristických příznaků, známek infekce a získaných výsledků testů týkajících se změn v mozkové tekutině.

Fyzioterapie

Fyzikální terapie může zlepšit kapilární oběh a průtok krve mozkovými cévami. Sedativa, která se používají v procesu rehabilitačních opatření, pomáhají v přítomnosti nervových poruch a pomáhají obnovit funkce centrálního nervového systému.

Léčba meningitidy

Meningitida je závažné infekční zánětlivé onemocnění výstelky mozku a / nebo míchy. Původcem meningitidy mohou být bakterie, viry, patogenní houby a některé prvoky. Nemoc má živý klinický obraz (vysoká horečka, bolesti hlavy), v případě nichž je nutné urgentně konzultovat lékaře. Meningitida dobře reaguje na moderní medicínu.

Je však velmi důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože onemocnění má vysokou tendenci k progresi a může vést k vážným následkům a smrti pacienta. Když se objeví první příznaky meningitidy, můžete vyhledat pomoc v nemocnici Yusupov. Zkušení lékaři rychle diagnostikují a zahájí léčbu. Včasné přijetí do nemocnice ušetří čas a vyhne se vážným následkům.

Příznaky

Prognóza diagnózy meningitidy závisí na včasnosti diagnózy a zahájení léčby. První příznaky nemoci jsou:

  • bolest hlavy;
  • prudké zvýšení tělesné teploty;
  • záchvaty nevolnosti a zvracení. V tomto případě po zvracení pacient nezažije úlevu;
  • necitlivost svalů na krku;
  • pocit slabosti a celková nevolnost;
  • letargie, neklid Někdy se mohou objevit halucinace;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • průjem.
K těmto příznakům jsou přidány následující:
  • pocit tlaku v oblasti očí;
  • bolest s tlakem v oblasti obočí, pod okem nebo v oblasti trigeminálního nervu;
  • zánět lymfatických žláz;
  • Brudzinského příznak - když je hlava nakloněna nebo tlačí na různé části těla, nohy a další části těla se pohybují reflexivně;
  • Kernigův příznak - nohy v kolenním kloubu se zastaví v důsledku napětí v zadní skupině stehenních svalů;
  • symptom ankylozující spondylitidy - při poklepání na zygomatický oblouk se stahují obličejové svaly;
  • Mendelův příznak - výskyt bolesti při stlačení na oblast vnějšího zvukovodu;
  • Pulatovův příznak - při poklepání na lebku vykazuje pacient bolest;
  • Příznak lesáže - u malých dětí je velká fontanela napnutá a pulzující. Pokud dítěti vezmete podpaží, odhodí hlavičku dozadu a reflexně přitiskne nožičky na břicho.
Existují také nespecifické příznaky meningitidy, včetně:
  • křeče v těle;
  • zvýšený krevní tlak;
  • ztráta sluchu;
  • porušení vizuální funkce - možné dvojité vidění, strabismus, ptóza, nystagmus;
  • rýma, kašel, bolest v krku;
  • bradykardie a tachykardie;
  • zvýšená podrážděnost;
  • ospalost.

Diagnostika

Léčba

Lékaři nemocnice Yusupov dodržují zásady léčby pacientů s meningitidou, které zahrnují prevenci dalšího šíření patologického procesu a prevenci vzniku komplikací. Neurologové individuálně přistupují k léčbě každého pacienta. Komplexní terapie zahrnuje:

  • etiotropní léčba (destrukce bakterií, které způsobily zánět mozkových blan);
  • detoxikační terapie;
  • opatření zaměřená na snížení intrakraniálního tlaku;
  • protizánětlivá léčba kortikosteroidy hormonálními léky;
  • léčba intrakraniálních a extrakraniálních komplikací;
  • úleva od konvulzivního syndromu;
  • normalizace tělesné teploty.
Antibiotika pro meningitidu u dospělých v přednemocniční fázi se používají pouze v případech, kdy je urgentní dodání pacienta do nemocnice Yusupov nemožné z jakéhokoli objektivního důvodu do 2,5 nebo 3 hodin. Zavedení antibiotik na meningitidu dříve (do 60 minut) je oprávněné pouze v případě silného podezření na meningokokovou povahu onemocnění, pokud jsou příznaky meningitidy kombinovány s hemoragickými vyrážkami, které nezmizí pod tlakem.

Antibiotika pro bakteriální purulentní meningitidu se podávají pouze parenterálně. Antibakteriální pilulky nejsou účinné při meningitidě. Pokud existuje podezření na meningokokovou povahu onemocnění, antibiotika pro meningitidu se podávají pouze na pozadí dobře zavedené anti-šokové terapie za přítomnosti vaskulárního přístupu kvůli vysokému riziku narušení zásobování tkání krví a vzniku akutní nedostatečnosti nadledvin na pozadí nízkého krevního tlaku..

V přednemocniční fázi léčby meningitidy se podávají cefalosporiny třetí generace. Penicilin při meningitidě je v tomto případě méně účinný, protože v Rusku neexistuje povinné očkování proti hemofilní infekci a hemoragická vyrážka může být projevem meningitidy způsobené hemofilní tyčí necitlivou na penicilin. Pokud existují informace o závažných alergických reakcích pacienta na betalaktamová antibiotika, podává se chloramfenikol-sukcinát sodný (chloramfenikol). Podání antibiotika není důvodem pro oddálení hospitalizace pacienta.

Pacienti s bakteriální hnisavou meningitidou zahájí empirickou antibiotickou terapii nejpozději hodinu po přijetí na neurologickou kliniku. Pokud má pacient kontraindikace pro okamžitou lumbální punkci, antibiotika pro meningitidu se zahájí ihned po odebrání vzorku krve pro bakteriologické vyšetření. Pokud je stav pacienta stabilní, neexistují žádné kontraindikace pro mozkomíšní punkci, možnost získání mozkomíšního moku do jedné hodiny od okamžiku, kdy pacient vstoupí na neurologickou kliniku, antibiotická léčba je zahájena po cystoskopickém vyšetření nátěrů mozkomíšního moku obarvených podle Grama.

Při empirickém výběru antibiotik u pacientů s meningitidou neurologové berou v úvahu:

  • věk pacienta;
  • stavy předcházející nemoci (malformace, trauma, neurochirurgické zákroky, stavy imunodeficience, kochleární implantace);
  • přítomnost očkování proti meningokokům, haemophilus influenzae, pneumokokům;
  • možnost kontaktu s infekčními pacienty;
  • zůstat v zemích s vysokým výskytem bakteriální meningitidy;
  • regionální charakteristiky patogenů, které způsobují neuroinfekční onemocnění.

Antibiotika pro meningitidu neznámé příčiny

V případě nepříznivého pozadí před meningitidou jsou předepsána následující antibiotika pro meningitidu pro novorozence a děti do jednoho měsíce věku: ampicilin a aminoglykosid (gentamicin) nebo cefotaxim. Pokud existuje podezření na pneumokokovou povahu onemocnění, je indikováno použití vankomycinu.

U dětí od 3 měsíců do 18 let je meningitida způsobena hlavně pneumokoky, Haemophilus influenzae, meningokoky. Pacientům jsou předepisována antibiotika, která jsou cefalosporiny třetí generace (cefotaxim nebo ceftriaxon). Pokud existuje podezření na pneumokokovou povahu meningitidy, pokud se v oblasti vyskytují bakteriální kmeny rezistentní na cefalosporiny, přidává se k léčebnému režimu vankomycin nebo rifampicin. Pokud se u pacienta objeví meningitida na pozadí zlomeniny lebky, mohou být příčinou zánětu mozkových blan pneumokoky, Haemophilus influenzae, β-hemolytický streptokok. V tomto případě používají neurologové v nemocnici Yusupov kombinaci cefalosporinů třetí generace s vankomycinem..

V případě penetrujícího poranění hlavy je po neurochirurgických zákrocích meningitida způsobena Staphylococcus aureus, aerobními gramnegativními bakteriemi. Jsou nejcitlivější na kombinaci vankomycinu s cefepimem, ceftazidimem nebo meronemem. Pokud se meningitida objeví po zavedení zkratu, jsou účinné stejné kombinace antibiotik.

Na počátku meningitidy podobné příznaky (porucha vědomí, křeče, horečka, meningeální příznaky) a výsledky studie mozkomíšního moku (smíšená pleocytóza) nevylučují virovou encefalitidu. Lékaři nemocnice Yusupov ve všech pochybných případech, dokud nebudou výsledky konečného vyšetření pacienta, současně s antibiotickou terapií, předepsány intravenózní acyklovir. Po laboratorních studiích, objasnění povahy meningitidy, je provedena korekce antibiotické terapie.

Antibiotická terapie zavedeným agentem meningitidy

Pokud při zkoumání mozkomíšního moku získaného během první lumbální punkce laboratorní technici identifikují původce meningitidy, lékaři nemocnice Yusupov předepisují antibiotika, na která jsou identifikované mikroorganismy citlivé. Cefotaxim, ceftriaxon, penicilin působí na meningokoky. Alternativní antibakteriální léky jsou antibiotika meronem, chloramfenikol. S rozvojem septického šoku, selhání více orgánů dávají lékaři přednost cefalosporinům.

Hlavními antibiotiky, která lékaři předepisují k léčbě pacientů s meningitidou pneumokokového původu, jsou cefotaxim a ceftriaxon. Jako záložní antibiotika se používají cefepim, meronem a chloramfenikol. Pokud v okolí cirkulují kmeny rezistentní na penicilin, je předepsána kombinovaná antibiotická léčba s cefalosporiny třetí generace v kombinaci s vankomycinem nebo rifampicinem.

Haemophilus influenzae typu b není citlivý na penicilin. Pokud je příčinou meningitidy, neurologové předepisují ampicilin, cefotaxim, ceftriaxon nebo chloramfenikol. Jako alternativní antibiotika se používají cefepim nebo meronem. Streptokoky sérotypu B jsou citlivé na antibiotikum cefotaxim. Neurologové v nemocnici Yusupov individuálně vybírají dávky a frekvenci podávání antibiotik v závislosti na věku pacienta. U kryptokokové meningitidy se používá 5-flucytosin a amfotericin B a u tuberkulózní meningitidy se používají pyrazinamid, rifampicin, isoniazid a ethambutol..

Doba trvání antibiotické terapie je stanovena individuálně pro každého pacienta v závislosti na příčině meningitidy, charakteristikách průběhu onemocnění a přítomnosti komplikací. Průměrná doba trvání antibiotické léčby, v závislosti na původci meningitidy v nekomplikovaném průběhu onemocnění, je následující:

  • meningokoková meningitida - 7 dní;
  • hemofilní - od 7 do 10 dnů;
  • pneumokokové - od 10 do 14 dnů;
  • listerious - 21 dní;
  • streptokok (skupina B) - 14 dní.
U bakteriální meningitidy způsobené gramnegativními enterobakteriemi nebo Pseudomonas aeruginosa se antibiotika podávají po dobu 21 dnů. Zrušte antibiotika s úplným opačným vývojem příznaků meningitidy a normalizací indikátorů mozkomíšního moku. U meningokokové meningitidy je antibiotická léčba zastavena bez přítomnosti infekčních agens v mozkomíšním moku a výplachech nosohltanu.

Komplexní léčba meningitidy

Kromě antibiotik na meningitidu předepisují lékaři v nemocnici Yusupov pacientům glukokortikoidy. Dexamethason se podává před zahájením antibiotické léčby nebo současně s první dávkou antibiotika. Pokud existuje indikace pro předepisování dexamethasonu po zahájení léčby antibiotiky, podává se během prvních 4 hodin po injekci antibakteriálního léčiva. Dexazon není předepsán později než 12 hodin po zahájení antibiotické léčby meningitidy.

Při předepisování glukokortikoidů neurologové berou v úvahu, že snížením závažnosti zánětlivých změn v mozkových membránách přispívají ke snížení propustnosti hematoencefalické bariéry pro antibakteriální léky a vedou ke snížení koncentrace antibiotik v subarachnoidálním prostoru. Tato skutečnost je zvláště zohledněna při použití vankomycinu u pacientů s pneumokokovou meningitidou. Dlouhodobé užívání glukokortikoidů u pacientů s meningitidou vede k potlačení imunitního systému a může způsobit rozvoj sekundárních bakteriálních komplikací, aktivaci virových infekcí. Se známkami septického šoku, projevy akutní adrenální nedostatečnosti jsou předepsány také glukokortikoidy.

Detoxikační terapie je předepsána k udržení objemu cirkulující krve a dostatečného přívodu krve do mozkové tkáně. Při provádění infuzní terapie používají lékaři izotonické roztoky chloridu sodného, ​​glukózy nebo dextrózy, Ringerův roztok. U všech pacientů s meningitidou v nemocnici v Yusupově jsou hladiny glukózy v krvi sledovány alespoň jednou denně.

V případě známek šoku se chlorid sodný injikuje naléhavě intravenózně v bolusu 5-10 minut. Pokud příznaky přetrvávají nebo postupují, znovu se podává 0,9% roztok chloridu sodného nebo 5% lidského albuminu. Pokud příznaky přetrvávají po injekci kapaliny v objemu 40 ml / kg, provede se během 5–10 minut třetí injekce 0,9% chloridu sodného nebo 5% lidského albuminu. Pokud jsou opatření neúčinná, pacient je okamžitě převeden na umělou ventilaci, jsou připojeny vazoaktivní léky a pokračuje infuzní léčba.

Pro infuzní terapii se zvyšujícím se zvýšením intrakraniálního tlaku a hrozbou mozkového edému se používá roztok mannitolu, následovaný jmenováním furosemidu, aby se zabránilo syndromu „zpětného rázu“. Pokud se objeví záchvaty, pacientům se podává diazepam nebo midosal. Pokud se objeví křečový stav, použijí se valproáty (Konvulex, Depakin). Pokud epileptická aktivita přetrvává, jsou pacienti připojeni k ventilátoru a podává se oxybutyrát sodný nebo thiopental sodný. Pro účely imunokorekce se používají intravenózní imunoglobuliny obohacené o IgM - pentaglobin. Jsou účinné první den onemocnění. S rozvojem akutního selhání ledvin u pacientů se provádějí relace plazmaferézy.

Můžete absolvovat kurz adekvátní antibiotické léčby meningitidy tím, že si nejprve domluvíte schůzku a zavoláte do yusupovské nemocnice. Lékaři kliniky individuálně vybírají schéma antibiotické terapie, užívají antibiotika s minimálním spektrem vedlejších účinků. Včasná adekvátní léčba antibiotiky předchází komplikacím meningitidy.

Rehabilitace

Pacienti nemocnice Yusupov, kteří podstoupili meningitidu, vyžadují po dobu dalších 2 let dohled neurologa. Pravidelné vyšetření v prvním roce by mělo být provedeno 1krát za 3 měsíce, poté 1krát za 6 měsíců. Zotavení z meningitidy je složité, složité a mnohostranné..

Jednou ze složek rehabilitačního období po meningitidě je dieta zaměřená na obnovení síly pacienta bez podráždění gastrointestinálního traktu. Preferovanými způsoby vaření jsou vaření, včetně vaření v páře, dušení, pečení. K jídlu se doporučuje používat nízkotučné maso: králík, kuře, telecí maso, chudé ryby. Zelenina a ovoce by měly být tepelně ošetřeny, aby se zabránilo podráždění citlivé sliznice hrubým vláknem. Použití mléčných výrobků je nezbytné pro další obohacení těla bílkovinami. Pacientům se doporučuje pít želé, kompoty, slabý čaj.

Fyzioterapie hraje důležitou roli při zotavení těla pacienta po meningitidě. Lékaři nemocnice Yusupov předepisují klasickou masáž a různé hardwarové techniky. Elektroforéza vitamínů a léků pomáhá uvolnit nebo stimulovat požadované svalové skupiny. Pacientům s koordinačními a kognitivními poruchami je předepsáno použití elektrospánku, magnetoterapie a magnetické laserové terapie k obnovení funkcí centrálního nervového systému. Výběr jednotlivých fyzioterapeutických technik zaměřených na léčbu následků meningitidy v nemocnici Yusupov provádí kvalifikovaní fyzioterapeuti v závislosti na ukazatelích stavu pacienta.

Cvičební terapie je samostatná a rozsáhlá oblast zotavení z meningitidy. Kvalifikovaní lékaři cvičební terapie v nemocnici Yusupov rozvíjejí individuální programy pro pacienty, které pomáhají obnovit pohybové dovednosti.

Adaptace pacientů v domácnosti se provádí pomocí pracovní terapie. Tato komplexní technika je zaměřena na obnovení amplitudy, síly a koordinace pohybů.

Kognitivní terapie pomáhá obnovit pozornost, paměť a logické myšlení.

Rehabilitace po meningitidě je dlouhý a pečlivý proces, který vyžaduje zkušenosti a znalosti lékařů, které jsou plně v rukou specialistů nemocnice Yusupov, stejně jako vytrvalost, důslednost a trpělivost pacientů..

Obecné režimy obnovy jsou zaměřeny na zmírnění příznaků, zlepšení funkce a celkového stavu pacienta. Kromě toho pomáhají zlepšovat motorické, senzorické, kognitivní a behaviorální funkce..

Nemocnice Yusupov v Moskvě je moderní multidisciplinární klinika, která nabízí nejvyšší úroveň lékařské péče a péče. Na neurologické klinice nemocnice Yusupov se komplexní diagnostika a léčba meningitidy provádí pomocí moderního a vysoce přesného zařízení, které umožňuje identifikovat onemocnění v rané fázi a zvolit nejúčinnější léčebný režim pro každého pacienta.

Můžete se zaregistrovat na diagnostiku a léčbu u lékaře v nemocnici Yusupov a zjistit náklady na poskytované lékařské služby telefonicky nebo na webových stránkách kliniky. Koordinující lékař odpoví na všechny vaše otázky.

Komplikace

Onemocnění je charakterizováno akutním průběhem, začíná zvýšením tělesné teploty. Pacienti si stěžují na silné bolesti hlavy, zvracení, které nepřináší úlevu.

Takzvaný meningeální syndrom se spojuje s jedním z nejzřetelnějších příznaků meningitidy - ztuhlými svaly krku. U pacientů se objeví ospalost, fotofobie, závratě, v některých případech - křeče nebo dokonce ztráta vědomí.

Nejběžnějším a relativně neškodným důsledkem meningitidy je astenický syndrom, který se projevuje jako nepřiměřená malátnost, slabost a nízká nálada. Může trvat 3 měsíce až 1 rok.

Podle moderních vědců však u 30% pacientů, kteří prodělali meningitidu, způsobilo onemocnění následující komplikace:

  • intelektuální postižení;
  • paréza, paralýza;
  • ztráta zraku;
  • ztráta sluchu (senzorineurální ztráta sluchu);
  • hydrocefalus;
  • konvulzivní syndrom;
  • cévní mozková příhoda.
Můžete se zaregistrovat na diagnostiku a léčbu u lékaře v nemocnici Yusupov a zjistit náklady na poskytované lékařské služby telefonicky nebo na webových stránkách kliniky. Koordinující lékař odpoví na všechny vaše otázky.

Léky na meningitidu: účinná antibiotika k léčbě

Meningitida bakteriální etiologie je diagnostikována s frekvencí 5-10 případů na 100 tisíc obyvatel ročně. Úmrtnost je až 50% (pneumokoková forma), až 20% (hemofilní forma), až 15% (meningokoková forma). Antibiotika pro meningitidu jsou předepsána okamžitě. Účinná metoda léčby se vyhne závažným komplikacím, včetně toxického šoku, mozkového edému, těžkého neurologického deficitu a smrti (3% případů u dětí mladších 18 let). U mimonemocniční formy onemocnění se podíl úmrtí zvyšuje v průměru na 43%.

Charakteristika patologie

Bakteriální meningitida je rychle progresivní infekční onemocnění. Zánětlivý proces je iniciován infekčním agens lokalizovaným v mozkových blanách a v dutině mezi pia mater a arachnoidální membránou (subarachnoidální prostor). Hlavní příznaky jsou:

  1. Bolest hlavy.
  2. Významné zvýšení tělesné teploty.
  3. Ztuhlost (tvrdost) svalů v zadní části hlavy.
  4. Tachykardie.
  5. Přecitlivělost na světelné a zvukové podněty.

Analýza mozkomíšního moku získaného lumbální punkcí umožňuje spolehlivou diagnózu. Infekčními látkami jsou obvykle meningokoky nebo pneumokoky. Onemocnění vyvolané meningokoky může být smrtelné během několika hodin. Meningokoková sepse je častou příčinou bilaterálního hemoragického infarktu nadledvin (Waterhouse-Friderichsenův syndrom)..

Infekce Haemophilus influenzae je častou příčinou meningitidy u dětí mladších 6 let. Ve starší věkové skupině (více než 50 let) se na pozadí snížení vlastní imunitní obrany často vyvíjí patologie v důsledku pronikání bakterií listeria nebo Staphylococcus aureus. Šíření infekčního agens v těle je častěji hematogenní (krví). Faktory vyvolávající infekci a rozvoj zánětu:

  • Chirurgický zákrok jakékoli lokalizace.
  • Zranění hlavy.
  • Pronikající rány.
  • Chronické infekce nosohltanu a zvukovodů (otitis media, sinusitida, rýma, mastoiditida).
  • Velké poškození kůže (popáleniny, abscesy).

Souběžná systémová léze (meningokoková sepse) se projevuje šelestem při poslechu srdce (je možná endokarditida), kožními vyrážkami, konvulzivním syndromem. Rychlý rozvoj zánětlivého procesu je doprovázen závažnými neurologickými příznaky a infekčním toxickým šokem.

Metody léčby

Diagnóza meningitidy zahrnuje rychlou léčbu antibiotiky a kortikosteroidy. Kortikosteroidy snižují mozkový edém a zánět. Léčba meningitidy antibiotiky u dospělých a dětí je hlavním terapeutickým opatřením a provádí se podle schématu. Mnoho pacientů vyžaduje intenzivní péči (mechanická ventilace, umělé okysličování).

Souběžně se používají prostředky symptomatické a patogenetické terapie, které zlepšují stav pacienta. V některých případech (novorozenci, pacienti se sníženou imunitou) je Acyclovir předepisován, dokud není vyloučena virová encefalitida způsobená virem herpes. Analyzujte biologický materiál (setí plodin, citlivost patogenu na antibakteriální látky).

V boji proti infekcím centrálního nervového systému se uplatňuje princip empirické terapie, který zahrnuje okamžité použití antibakteriálních léků před identifikací etiologického agens. Zahájení léčby nelze obvykle odložit, pokud je to indikováno (život ohrožující). Druhová identifikace patogenu se provádí souběžně s antibiotickou terapií.

Po identifikaci infekčního agens, pokud je to nutné, lékař upraví léčebný program (léky, dávkovací režim, dávka, průběh antibiotické léčby, délka léčby dalšími látkami). Etiotropní (zaměřená na odstranění příčiny onemocnění) se provádí s přihlédnutím k citlivosti patogenu na léky.

Antibakteriální terapie

Při výběru antibiotik pro léčbu hnisavé meningitidy lékař zkontroluje vlastnosti, které by léky měly mít - schopnost proniknout hematoencefalickou bariérou a zničit bakterie, které vyvolaly onemocnění.

Antibakteriální léky na meningitidu jsou předepsány s přihlédnutím k věku, stavu imunitního systému pacienta a charakteristikám šíření infekce v těle. Výsledky bakteriologického výzkumu dosud nejsou k dispozici, aby bylo možné určit typ patogenu, je vhodné zahájit léčbu meningitidy antibiotiky účinnými proti pneumokokům, meningokokům a Staphylococcus aureus. Základní léky na meningitidu:

  1. Cefalosporiny (inhibují aktivitu meningokoků a pneumokoků) 3. a 4. generace.
  2. Ampicilin (účinný proti listérii).
  3. Vankomycin (předepsaný při identifikaci kmenů pneumokoků a Staphylococcus aureus rezistentních na penicilinové léky).

Farmaceutické společnosti vyrábějí velké množství antibakteriálních pilulek, ale k léčbě meningitidy lze použít jen málo léků. Omezené užívání některých léků je způsobeno jejich neschopností proniknout hematoencefalickou bariérou.

Další faktory bránící užívání určitých antibakteriálních léků: vedlejší účinky, omezená terapeutická šíře (rozmezí dávky od minimální účinné dávky do minimální toxické dávky). Při výběru léků se bere v úvahu pravděpodobnost smíšené infekce, pokud je do patogenetického procesu zapojeno několik typů patogenů (například anaerobní a aerobní bakterie pro hnisavý zánět).

Základní léky

Meningitida bakteriální etiologie je zdraví a život ohrožující onemocnění, které vyžaduje okamžitou a naléhavou léčbu. Antibakteriální léčivo vhodné k léčbě infekčních lézí centrálního nervového systému musí splňovat kritéria:

  1. Účinnost proti většině infekčních agens, které vyvolávají rozvoj meningitidy (studie in vitro).
  2. Špatná interakce (vazba) s plazmatickými proteiny.
  3. Nízkomolekulární hmotnost.
  4. Lipofilita (aktivní interakce s lipidovými sloučeninami). Lipofilní látky mají schopnost procházet buněčnou membránou, skládající se převážně z lipidů, a hematoencefalickou bariérou.
  5. Dlouhodobý účinek (pomalá eliminace z krve a mozkomíšního moku).
  6. Nízká toxicita, dobrá systémová tolerance.
  7. Zvýšená terapeutická šíře.
  8. Minimální počet vedlejších reakcí a jevů z centrálního nervového systému, jiných systémů a orgánů.

Léky jsou okamžitě předepsány v maximálních přípustných dávkách, aby byla zajištěna terapeutická koncentrace látky v mozkomíšním moku. Pokud se stav pacienta zlepší a klinické projevy onemocnění se sníží, dávka léčiva se nesníží.

Udržování trvale vysoké dávky je nezbytné pro zotavení - spolu se zlepšením stavu pacienta dochází ke snížení propustnosti hematoencefalické bariéry, což koreluje s obtížemi dostat léky do tkání centrálního nervového systému. Antibiotika užívaná k léčbě meningitidy u dospělých:

  • Peniciliny.
  • Cefalosporiny.
  • Aminoglykosidy.
  • Karbapenemy.
  • Glykopeptidy.
  • Fenikoly.
  • Nitroimidazoly.
  • Sulfonamidy.
  • Fluorochinolony.

Například schéma užívání léku Ceftriaxon (cefalosporiny 3. generace) jako léku na meningitidu u dospělých zahrnuje jedno parenterální podání jednou denně v dávce 2 g..

Často se u těžkých, generalizovaných forem meningitidy u dospělých používá postupné terapeutické schéma, kdy jsou antibiotika postupně předepisována pro parenterální (obtok gastrointestinálního traktu) podání, poté pro orální podání (v tabletách).

Schéma je ukázáno v případě úspěšné počáteční terapie a absence nežádoucích vedlejších účinků na centrální nervový systém a orgány gastrointestinálního traktu. Přechod na lékové formy pro orální podání se provádí pomocí antibiotik skupiny fluorochinolonů a nitroimidazolu.

Vlastnosti antibakteriální léčby pro děti

Antibiotika pro meningitidu u dětí jsou vybírána na základě věkové skupiny. Léky první volby jsou obvykle léky penicilinové skupiny (benzylpenicilin, ampicilin). Vysoká aktivita ampicilinu proti bakteriím Listeria určuje jeho široké použití pro léčbu novorozenců, kterým je často diagnostikována meningitida způsobená Listerií s infekcí během vývoje plodu.

Nevýhodou použití penicilinů je nutnost parenterálního (intravenózního, intramuskulárního) podávání v intervalech 4 až 6krát denně. Účinné proti mnoha infekčním patogenům jsou cefalosporiny 3. a 4. generace předepsány dětem ve věku nad 12 let v dávce 2-4 g / den jednou, pro novorozence a děti do 12 let - v dávce 100 mg / kg tělesné hmotnosti (obecně ne více než 4 g ) jednou denně.

Antibiotika pro meningitidu k léčbě dospělých a dětí předepisuje lékař, který individuálně vybere lék, režim a dávkování. Pokud máte podezření na bakteriální (hnisavou) formu onemocnění, okamžitě se provede antibakteriální terapie.

Jaká antibiotika se používají k léčbě meningitidy?

Infekční onemocnění známé jako „meningitida“ je považováno za extrémně nebezpečné jak pro pacienta, tak pro ostatní. Osoba s takovou diagnózou by měla být okamžitě převezena do nemocnice, kde bude pro ni vybrána adekvátní léčba. Hlavními léky používanými k léčbě onemocnění jsou širokospektrální antibiotika.

Je prostě nemožné vyléčit nemoc doma bez návštěvy lékaře. Používání lidových prostředků, metod alternativní medicíny a nekontrolovaného užívání drog může vést k rozvoji mnoha komplikací a dokonce ke smrti. Pokud máte podezření na meningitidu, měli byste okamžitě zavolat záchranný tým nebo jít do nemocnice sami.

Odrůdy nemoci, důvody, proč k ní dochází

Meningitida je akutní infekční onemocnění, které téměř vždy postihuje pia mater mozku a míchy. Onemocnění se může projevit různými způsoby, záleží na typu patogenu a stadiu onemocnění.

Nemoc je rozdělena do dvou typů:

  • primární meningitida způsobená poškozením mozku virovou infekcí,
  • sekundární typ, který se vyvíjí v důsledku infekční léze jiných vnitřních orgánů s následnou penetrací patogenu do výstelky mozku nebo do míchy.

Meningitida se také vyznačuje:

  • bakteriální,
  • virový,
  • protozoální,
  • plísňový,
  • smíšený.

Nemoc se může vyskytovat v různých formách, mezi nimi jsou:

  • akutní průběh nemoci,
  • subakutní forma,
  • chronická forma,
  • bleskově rychlý vývoj.

Tato zákeřná nemoc je obzvláště nebezpečná s bleskovým vývojem. Rychlý průběh onemocnění je pro pacienta smrtelně nebezpečný a hrozí neuvěřitelnými komplikacemi, pokud v prvních dnech nebude provedena hospitalizace a bude předepsána správná antibiotická léčba.

Chronická forma meningitidy se může v lidském těle vyvinout poměrně dlouhou dobu (od několika měsíců do několika let), ale v žádném případě nelze takovou nemoc léčit samostatně.

V mnoha případech je poměrně obtížné rychle identifikovat původce nemoci, protože někdy to trvá jen hodiny a minuty, proto jsou meningitida a širokospektrá antibiotika dva neoddělitelné pojmy v léčbě nemoci.

Hnisavá forma meningitidy způsobená patogenem známým jako "meningococcus" se šíří převážně vzdušnými kapičkami. Liší se od ostatních vysokou mírou šíření a pravděpodobností epidemie.

Řada bakterií odpovědných za nástup onemocnění u dospělých - meningokoky, pneumokoky, Haemophilus influenzae mají nejzávažnější následky pro pacienta. Virová meningitida je mírnější a má méně závažné příznaky. Plísňový typ onemocnění se často vyvíjí v důsledku snížení imunity. Toto onemocnění je častým společníkem pacientů s diagnostikovanou tuberkulózou, v tomto případě se meningitida vyvíjí postupně a má příznaky intoxikace těla.

Toto onemocnění je nebezpečné, protože infekce, která začala v mozkových membránách, proniká do mozkové tkáně a nervů, poškozuje je a může vést k nevratným změnám, způsobit slepotu nebo hluchotu a vést k invaliditě..

Diagnóza onemocnění

Diagnóza "meningitida" je stanovena pacientovi pouze ve stacionárních podmínkách, po úplném vyšetření a punkci. Na základě získaných výsledků ošetřují osobu, která je tak vážně nemocná..

Metody používané k diagnostice onemocnění:

  • vstupní vyšetření odborníkem,
  • jmenování postupu MRI, nezbytného k objasnění umístění postižených oblastí mozku,
  • rentgen mozku,
  • elektroencefalogram,
  • punkci mozkomíšního moku z bederní páteře.

Punkce (bederní) se provádí s dvojím účelem: diagnostikovat onemocnění a snížit nitrolební tlak pacienta. Tento typ intervence by měl být prováděn s maximální opatrností, protože u meningitidy se zvyšuje tlak mozkomíšního moku. Pokud je defekt proveden nesprávně, je možný rychlý odtok tekutiny, což může vést k četným komplikacím a dokonce ke smrti..

Získané vzorky jsou podrobeny laboratornímu výzkumu, s vysokými hodnotami bílkovin, lymfocytů nebo neutrofilů v mozkomíšním moku, je stanovena diagnóza meningitidy. Kromě stanovení složení samotné kapaliny se provádějí studie, které pomáhají identifikovat původce onemocnění, provádějí se testy tolerance těla různých skupin antibiotik a identifikují se protilátky, které pomáhají vyrovnat se s onemocněním.

Pokud existuje podezření na meningitidu, je předepsána lumbální punkce..

Postup pomáhá dočasně ulehčit stav pacienta, dokud není zvolen optimální léčebný režim. U některých typů onemocnění je to však punkce, která se stává okamžikem, který pomáhá zvrátit závažný průběh nemoci a vede k uzdravení.

Punkce je hlavní metodou léčby diagnostiky virové nebo serózní meningitidy, s jejímž pomocí se sníží nejen zvýšený nitrolební tlak, ale také se provádí antibiotická léčba, která se vstřikuje přímo do mozkomíšního moku.

Hlavní fáze léčby

Hlavní metodou léčby onemocnění jsou antibiotika. Antibiotika pro meningitidu jsou předepisována empiricky, protože identifikace původce nemoci pomocí laboratorních testů může trvat hodně času. Existuje také řada případů, kdy je pro odborníky obtížné identifikovat patogen..

Moderní léky předepsané na meningitidu mají široké spektrum účinku a mohou porazit téměř jakoukoli bakterii. Intenzivní léčba širokospektrými antibiotiky se provádí v nemocnici po dobu nejméně sedmi dnů, což pomáhá eliminovat infekci. Pro příští týden jsou předepsány léky k normalizaci stavu pacienta a snížení teploty, do komplexní léčby jsou opět zahrnuta antibiotika.

V přítomnosti hnisavých ložisek zánětu v mozku pacienta pokračuje terapie s použitím různých skupin antibiotik, dokud úplně nezmizí.

Léčba meningitidy lze rozdělit do několika fází:

  1. Intenzivní léčba probíhá, dokud není identifikován původce onemocnění.
  2. Úzce cílená léčba předepsaná po identifikaci infekčního agens.
  3. Komplexní terapie, která pomáhá vyrovnat se s vznikajícími komplikacemi.

Všechny výše uvedené kroky zahrnují léčbu pacienta antibiotiky.

Komplex opatření k léčbě onemocnění zahrnuje také následující postupy:

  • léčba bakteriální kontaminace,
  • terapie zaměřená na detoxikaci těla,
  • léčba zánětlivých procesů,
  • symptomatická léčba, jejímž účelem je zabránit mozkovému edému a obnovit normální fungování těla pacienta,
  • terapie zaměřená na eliminaci hnisavých ložisek u sekundární meningitidy.

Hlavní typy antibiotik používaných při léčbě

Mezi léky, které donedávna léčily meningitidu a stále se léčí, lze rozlišit následující skupiny antibiotik:

  1. Skupina penicilinů - dávky předepsaných léků se liší v závislosti na závažnosti stavu a hmotnosti pacienta, na začátku léčby jsou předepsány každých několik hodin.
  2. Ampicilinová skupina - dávka zohledňuje také hmotnost a stav pacienta, na začátku léčby se lék aplikuje až 6krát denně.
  3. Cefalosporinová skupina - užívání drog je rozdělena na 2-4krát denně se zaměřením na věk pacienta.
  4. Karbapenemy - lze podávat každých 6-8 hodin.

Všechny výše uvedené léky fungují dobře na téměř jakýkoli typ mikroorganismu, který způsobuje onemocnění. Závažný průběh onemocnění zahrnuje komplexní antibiotickou terapii, což znamená jmenování několika typů antibiotik současně.

Všechny léky používané během léčby se podávají výhradně ve formě roztoků, pacientovi se podávají intravenózní a intramuskulární injekce. Zpočátku se podávají maximální dávky léků rozdělených do několika dávek.

Po zahájení antibakteriální léčby se každé 2 až 3 dny provede průzkum. Pokud onemocnění ustoupí, dávka antibiotika se sníží. Při špatném výkonu je předepsáno antibiotikum jiné skupiny.

Po obdržení výsledků analýzy citlivosti na antibiotika se lék mění v závislosti na ukazatelích. Pokud analytická data potvrdí stejnou citlivost na všechna antibiotika, a priori předepíše lék, který způsobí menší poškození těla a má méně kontraindikací, protože antibiotická léčba meningitidy byla prováděna po dlouhou dobu.

Prevence nemoci

Meningitida je onemocnění, které se stejně jako mnoho jiných infekčních onemocnění může přenášet z člověka na člověka různými způsoby, nejčastěji se toto onemocnění přenáší následovně:

  • vzdušnými kapičkami, jako mnoho infekčních nemocí,
  • při konzumaci špatně zpracované zeleniny a ovoce,
  • hematogenní a lymfogenní cesta,
  • způsobem kontakt-domácnost, v případě nedodržení pravidel osobní hygieny,
  • možná infekce během porodu,
  • pokud do těla nebo při plavání vnikne kontaminovaná voda.

Proto je nesmírně důležitá prevence nemocí. Aby nedošlo k zachycení meningitidy, měla by být přijata následující preventivní opatření:

  1. Dodržujte pečlivě hygienická pravidla.
  2. Snažte se vyhnout jakémukoli kontaktu s infikovanou osobou, pokud to není možné, měla by být přijata veškerá možná ochranná opatření (gumové rukavice, ochranné obvazy na obličeji).
  3. V období exacerbace sezónních virových onemocnění (jaro, podzim) je nutné zůstat co nejméně na přeplněných místech, zejména v nevětraných místnostech.
  4. Během tohoto období byste měli pečlivě sledovat svoji stravu a snažit se do své každodenní stravy vnášet co nejvíce čerstvé zeleniny, ovoce a potravin bohatých na vitamíny a mastné kyseliny..
  5. Vyčistěte obytný prostor alespoň dvakrát za sedm dní.
  6. Vyhněte se podchlazení, stresovým situacím.
  7. Zkuste se věnovat sportu a otužovat tělo.
  8. U jakékoli infekční nemoci byste se měli poradit s lékařem, aby vám předepsal správnou léčbu, nepodnikat samoléčbu a nekontrolovaný příjem antibakteriálních a protizánětlivých léků.
Články O Zánět Hltanu