Hlavní Příznaky

Streptokok (streptokoková infekce)

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

  • ATX kód
  • Indikace pro použití
  • Formulář vydání
  • Farmakodynamika
  • Farmakokinetika
  • Použití během těhotenství
  • Kontraindikace
  • Vedlejší efekty
  • Způsob podání a dávkování
  • Předávkovat
  • Interakce s jinými léky
  • Podmínky skladování
  • Skladovatelnost
  • Farmakologická skupina
  • farmaceutický účinek
  • Kód ICD-10

Používání antibakteriálních léků bude nejúčinnější, když je cílená léková terapie, tj. Etiotropní: pokud je původcem onemocnění streptokoky, měla by být použita antibiotika pro streptokoky.

To vyžaduje bakteriologickou studii - izolovat a identifikovat konkrétní bakterii, což potvrdí její příslušnost k rodu grampozitivních bakterií Streptococcus spp..

Jaká antibiotika zabíjejí streptokoky?

Účinnými proti streptokokům mohou být baktericidní léky, které mohou nejen překonat faktory jejich virulence - enzymy-antigeny, cytotoxiny (vedoucí k β-hemolýze), povrchové adhezivní proteiny, které umožňují streptokokům odolávat fagocytóze - ale také zajišťují eradikaci patogenu in vivo. A aby antibiotikum vymýtilo bakterie, musí pronikat jejich vnějšími membránami a infikovat zranitelné buněčné struktury mikroorganismu.

Hlavní názvy antibakteriálních farmakologických látek, které jsou považovány za nejlepší antibiotika pro streptokoky:

Antibiotika na hemolytický streptokok nebo antibiotika proti streptokokům skupiny A - β-hemolytický streptokok skupiny A kmene Streptococcus pyogenes - zahrnují také antibiotika na streptokoky v krku (protože tento kmen způsobuje streptokokovou faryngitidu a angínu): obchodní názvy β-laktamu jsou karbapenemy (jiné Imipenem s cilastatinem, Tienam, Cilaspen), Meropenem (Mepenam, Merobotsid, Inemplus, Doriprex, Synerpen); antibiotika linkosamidové skupiny klindamycin (Clindacin, Klimycin, Klinimycin, Dalatsin); Amoxiclav (Amoxil, A-Klav-Pharmex, Augmentin, Flemoklav Solutab).

Antibiotika pro Streptococcus pneumoniae - komenzální bakterie Streptococcus pneumoniae kolonizující nosohltan, často nazývaná pneumokok, zahrnuje všechny výše uvedené léky, stejně jako cefalosporinová antibiotika IV. Generace Cefpir (Keiten) nebo Cefepime.

Zánět vnitřní výstelky srdce je nejčastěji důsledkem patogenního účinku zeleného streptokoka - alfa-hemolytického typu Streptococcus viridans. Pokud se dostane do srdce krví, může způsobit subakutní bakteriální endokarditidu (zejména u lidí s poškozenými srdečními chlopněmi). Léčba zeleného streptokoka antibiotiky se provádí pomocí vankomycinu (obchodní názvy - Vankocin, Vanmiksan, Vankorus) - glykopeptidové antibiotikum.

Citlivost streptokoků na antibiotika je faktorem úspěšné léčby

Než přistoupíme k charakterizaci jednotlivých antibakteriálních látek používaných pro streptokokové infekce, je třeba zdůraznit, že nejdůležitějším faktorem v účinnosti léčby je citlivost streptokoků na antibiotika, která určuje schopnost léčiv ničit bakterie.

Účinnost antibiotické terapie je často tak nízká, že vyvstává otázka - proč antibiotikum nezabilo streptokoka? Tyto bakterie - zejména Streptococcus pneumoniae - prokázaly za poslední dvě desetiletí významné zvýšení rezistence, tj. Rezistence vůči antibakteriálním lékům: tetracyklin a jeho deriváty na ně nepůsobí; téměř třetina jejich kmenů je imunní vůči účinkům erythromycinu a penicilinu; vyvinula rezistence na některé léky makrolidové skupiny. A fluorochinolony jsou zpočátku méně účinné při streptokokových infekcích.

Vědci spojují snížení citlivosti streptokoků na antibiotika s transformací jednotlivých kmenů v důsledku genetické výměny mezi nimi, stejně jako s mutacemi a zvýšeným přirozeným výběrem, vyvolaným stejnými antibiotiky.

A nejde jen o samoléčbu odsouzenou lékaři. Lék předepsaný lékařem může být také bezmocný proti streptokokové infekci, protože ve většině případů je antibakteriální lék předepisován bez identifikace konkrétního patogenu, abych tak řekl empiricky.

Antibiotikum navíc nemá čas zabít streptokoka, pokud pacient přestane užívat lék v předstihu, čímž se zkrátí doba trvání léčby.

Užitečné informace jsou také v materiálu - Odolnost proti antibiotikům

ATX kód

Farmakologická skupina

farmaceutický účinek

Indikace pro použití antibiotik pro streptokoky

Kmeny, sérotypy a skupiny streptokoky jsou velmi četné, stejně jako zánětlivá onemocnění, která způsobují a která se šíří ze sliznice hltanu do membrán mozku a srdce.

Seznam indikací pro použití antibakteriálních látek zahrnuje: peritonitidu, sepsi, septikemii a bakteremii (včetně novorozenců); meningitida; spála; impetigo a obličej; streptoderma; lymfadenitida; sinusitida a akutní otitis media; pneumokoková faryngitida, tonzilitida, bronchitida, tracheitida, pleurisy, bronchopneumonie a pneumonie (včetně nozokomiálních); endokarditida. Účinné při infekčním zánětu měkkých a kostních tkání (abscesy, flegmony, fasciitida, osteomyelitida) a kloubních lézí streptokokového původu s revmatickou horečkou v akutní formě.

Tato antibiotika se používají při léčbě pyelonefritidy a akutní glomerulonefritidy; zánět urogenitálních orgánů; intraabdominální infekce; poporodní infekční záněty atd..

Formulář vydání

Uvolňovací forma antibiotik Imipenem, Meropenem, Cefpirom a Vancomycin je sterilní prášek v lahvičkách určených k přípravě roztoku, který se podává parenterálně.

Amoxiclav je dostupný ve třech formách: tablety pro perorální podání (každá 125, 250, 500 mg), prášek pro přípravu perorální suspenze a prášek pro přípravu injekčního roztoku.

A klindamycin je ve formě tobolek, granulí (pro přípravu sirupu), roztoku v ampulích a 2% krému.

Farmakodynamika

Beta-laktamová antibiotika Imipenem a Meropenem, která patří do karbapenemů (třída organických sloučenin známých jako thienamyciny), pronikají bakteriálními buňkami a narušují syntézu životně důležitých složek jejich buněčných stěn, což vede ke zničení a smrti bakterií. Tyto látky se strukturou poněkud liší od penicilinů; imipenem navíc obsahuje cilastatin sodný, který inhibuje jeho hydrolýzu renální dehydropeptidázou, což prodlužuje účinek léku a zvyšuje jeho účinnost.

Amoxiclav má podobný princip účinku - kombinovaný přípravek s aminopenicilinem amoxicilinem a kyselinou klavulanovou, která je specifickým inhibitorem β-laktamáz.

Farmakodynamika klindamycinu je založena na vazbě na 50S podjednotku ribozomů bakteriálních buněk a na inhibici syntézy proteinů a růstu komplexu RNA.

Antibiotikum cefalosporinu čtvrté generace Cefpirom také narušuje produkci heteropolymerních peptidoglykanů (mureinů) struktury bakteriální stěny, což vede k destrukci peptidoglykanových řetězců a lýze bakterií. A mechanismus účinku vankomycinu spočívá jak v inhibici syntézy mureinů, tak v narušení syntézy RNA bakterií Streptococcus spp. Výhodou tohoto antibiotika je, že nemá ve své struktuře žádný β-laktamový kruh a není vystaven ochranným enzymům bakterií - β-laktamázám.

Farmakokinetika

Meropenem proniká do tkání a biologických tekutin, ale vazba na plazmatické proteiny nepřesahuje 2%. Rozkládá se a tvoří jeden neaktivní metabolit. Dvě třetiny léku se vylučují v původní formě; při intravenózním podání je poločas 60 minut, při intramuskulární injekci - asi jeden a půl hodiny. Vylučuje se ledvinami v průměru za 12 hodin.

Ve farmakokinetických vlastnostech klindamycinu je zaznamenána jeho 90% biologická dostupnost a vysoký stupeň vazby na krevní albumin (až 93%). Po perorálním podání se maximální koncentrace léčiva v krvi dosáhne přibližně po 60 minutách, po injekci do žíly - po 180 minutách. Biotransformace probíhá v játrech, některé z metabolitů jsou terapeuticky aktivní. Vylučování z těla trvá asi čtyři dny (ledvinami a střevy).

Cefpirom se podává infuzí, a přestože se léčivo váže na bílkoviny krevní plazmy o méně než 10%, během 12 hodin se terapeutická koncentrace v tkáních zachová a biologická dostupnost je 90%. Tento lék se v těle nerozkládá a vylučuje se ledvinami..

Po perorálním podání Amoxiclavu se amoxicilin a kyselina klavulanová dostanou do krevního řečiště přibližně po hodině a vylučují se dvakrát tak dlouho; vazba na krevní bílkoviny 20–30%. V tomto případě je akumulace léčiva zaznamenána v dutinách horní čelisti, plicích, pleurálních a cerebrospinálních tekutinách, ve středním uchu, břišní dutině a pánevních orgánech. Amoxicilin se téměř nerozkládá a nevylučuje ledvinami; metabolity kyseliny klavulanové se vylučují plícemi, ledvinami a střevy.

Farmakokinetika vankomycinu je charakterizována vazbou na bílkoviny krevní plazmy na úrovni 55% a penetrací do všech biologických tekutin v těle a placentou. Biotransformace léčiva je nevýznamná a biologický poločas je v průměru pět hodin. Dvě třetiny látky se vylučují ledvinami.

Užívání antibiotik na streptokoky během těhotenství

Bezpečnost používání antibiotik-karbapenemů (Imipenem a Meropenem) těhotnými výrobci nebyla stanovena, proto je jejich použití během těhotenství povoleno pouze v případě, že přínosy pro nastávající matku významně převáží nad možnými negativními účinky na plod..

Stejný je princip používání klindamycinu a amoxiclavu pro těhotné a kojící ženy.

Užívání Cefpiru během těhotenství je zakázáno. Zákaz užívání vankomycinu se vztahuje na první trimestr těhotenství a k pozdějšímu datu je použití povoleno pouze v extrémních případech - pokud existuje ohrožení života.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace pro použití:

Imipenem a Meropenem - alergie a přecitlivělost na léky, děti do tří měsíců;

Klindamycin - střevní zánět, selhání jater nebo ledvin, děti do jednoho roku;

Cefpirom - intolerance penicilinu, těhotenství a kojení, věk pacientů mladších 12 let;

Amoxiclav - přecitlivělost na penicilin a jeho deriváty, stagnace žluči, hepatitida;

Vankomycin - porucha sluchu a kochleární neuritida, selhání ledvin, první trimestr těhotenství, období laktace.

Nežádoucí účinky antibiotik ze streptokoků

Mezi nejpravděpodobnější vedlejší účinky přípravku Imipenem, Meropenem a Cefpirome patří:

bolestivost v místě vpichu, nevolnost, zvracení, průjem, kožní vyrážky se svěděním a hyperemií, pokles hladiny leukocytů a zvýšení obsahu močoviny v krvi. Může se také vyskytnout hypertermie, bolest hlavy, poruchy dýchání a srdečního rytmu, křeče, poruchy střevní mikroflóry.

Vedle těch, které jsou již uvedeny, se vedlejší účinky klindamycinu mohou projevit ve formě kovové chuti v ústech, hepatitidy a cholestatické žloutenky, zvýšení hladiny bilirubinu v krvi, bolesti v epigastrické oblasti..

Užívání přípravku Amoxiclav může být doprovázeno nevolností, zvracením a průjmem, akutním zánětem střeva (pseudomembranózní kolitida) v důsledku aktivace oportunní infekce - klostridie, stejně jako exsudativní erytém kůže a vývoj toxické nekrotizace epidermis.

Podobné nežádoucí účinky se mohou vyskytnout při léčbě zeleného streptokoka antibiotiky-glykopeptidy (Vancomycin). Toto antibiotikum může navíc negativně ovlivnit sluch..

Způsob podání a dávkování

Způsob užívání léků závisí na jejich formě uvolňování: tablety se užívají orálně, injekční roztoky se podávají parenterálně.

Imipenem lze injikovat do žíly (pomalu, po dobu 30-40 minut) a do svalu, ale častější je intravenózní podání. Jedna dávka pro dospělé je 0,25-0,5 g (v závislosti na onemocnění), počet injekcí je tři až čtyři denně. Dávky pro děti jsou určeny podle tělesné hmotnosti - 15 mg na kilogram. Maximální denní dávka pro dospělé je 4 g, pro děti - 2 g.

Meropenem se vstřikuje do žíly - proudem nebo kapáním: každých 8 hodin, 0,5 - 1 g (s meningitidou - 2 g). U dětí do 12 let je dávka 10-12 mg na kilogram tělesné hmotnosti.

Kapslovaný klindamycin se užívá perorálně - 150-450 mg čtyřikrát denně po dobu deseti dnů. Sirup je vhodnější pro děti: až rok - půl lžičky třikrát denně, po roce - lžička. Injekce klindamycinu - intravenózní kapání a intramuskulární - jsou předepsány v denní dávce 120 až 480 mg (rozdělené na tři injekce); doba parenterálního podávání je 4 až 5 dní s přechodem na užívání tobolek před koncem léčby, přičemž celková doba trvání je 10 až 14 dní. Klindamycin ve formě vaginálního krému se používá jednou denně po dobu jednoho týdne.

Antibiotikum proti streptokokům s přípravkem Cefpiro se podává pouze intravenózně a dávka závisí na patologii způsobené streptokoky - 1-2 g dvakrát denně (po 12 hodinách); maximální povolená dávka je 4 g denně.

Amoxiclav pro dospělé a děti starší 12 let se injikuje intravenózně čtyřikrát denně, 1,2 g; děti do 12 let - 30 mg na kilogram tělesné hmotnosti. Průběh léčby je 14 dní s možným přechodem (od) k užívání tablet. Tablety Amoxiclav se užívají s jídlem v dávce 125-250 mg nebo 500 mg dvakrát až třikrát denně po dobu 5-14 dnů.

Jedna dávka vankomycinu, která vyžaduje velmi pomalou i.v. injekci, pro dospělé je 500 mg (každých šest hodin). U dětí se vypočítá dávka: na každý kilogram hmotnosti dítěte - 10 mg.

Je možné obejít se bez antibiotik v boji proti streptokokové infekci?

Příčiny a příznaky streptokokové infekce hrdla u dítěte

Hlavním důvodem vedoucím k rozvoji závažných streptokokových infekcí hrdla je oslabení ochranné funkce imunitního systému. Při těžké imunodeficienci klesá organická funkce kontroly reprodukce patogenní mikroflóry, infekce se rychle šíří, dítě onemocní.

U malých dětí může dojít k primární infekci streptokokovým patogenem:

  • během porodu;
  • aerosol, kapky ve vzduchu;
  • s přímým kontaktem s nosičem patogenu, pacientem, s jeho předměty pro domácnost;
  • při konzumaci kontaminovaných potravin.

Faktory příznivé pro aktivaci infekce v těle:

  • přítomnost herpetických patologií;
  • poranění slizničních povrchů úst, hrdla, hrtanu;
  • hormonální terapie;

Známky infekce streptokokem:

  • ostrý, akutní nástup onemocnění;
  • zánět, otok, bolestivost submandibulárních, krčních lymfatických uzlin;
  • bolest při polykání;
  • vláknité, hnisavé změny v mandlích;
  • otok vnějších povrchů kůže hrdla, obličeje;
  • otok jazyka, potíže s otevřením úst;
  • svědění, zarudnutí postižených oblastí slizničních povrchů hrdla;
  • bolesti hlavy, bolesti kloubů;
  • závratě, slabost, letargie.
zpět na obsah ↑

Jak zacházet se streptokokem u dětí

Léčba streptokokové infekce závisí na podtypu napadajícího kmene streptokokových bakterií, závažnosti průběhu onemocnění. Terapeutické režimy pro léčbu dětí zahrnují léky:

  • Je Erespal antibiotikum nebo ne
  • Míra eosinofilů v krvi dítěte podle věku (tabulka)
  • Coagulogram - jaká je tato analýza, správná interpretace výsledků
  • Hlavní příčiny svědění mezi prsty a způsob, jak se ho zbavit
  • Příznaky, stupně, důsledky a léčba mozkové ischemie
  • Cefalosporiny v tabletách: seznam léků různých generací
  • Léčba rakoviny plic: pokyny, taktika, schémata
  1. Makrolidová antibiotika nebo penicilinová antibiotika.
  2. Streptokokový bakteriofág.
  3. Symptomatické protizánětlivé, antipyretické.
  4. Místní antibakteriální látky (spreje, vstřebatelné tablety, pastilky).
  5. Zabránění šíření patogenů hluboko do těla, časné, pozdní komplikace.
  6. Pro provádění fyzioterapeutických procedur (oplachování, inhalace).
  7. Antihistaminika, normalizující střevní mikroflóru.
zpět na obsah ↑

Ampicilin

Erytromycin

Erytromycin je antibiotikum makrolidového typu s bakteriostatickým účinkem na škodlivé mikroorganismy. Účinná látka léčiva: blokuje syntézu bílkovin v bakteriálních buňkách, zastavuje reprodukci, růst anaerobních, grampozitivních streptokoků.

Užívání pilulek je povoleno 1-1,5 hodiny před jídlem nebo 2-3 hodiny po něm.

Lék by neměl být užíván s mléčnými výrobky, mlékem.

Je možné vyléčit opláchnutím

  • urychlit zotavení;
  • eliminovat příznaky zánětu;
  • změkčit hnisavé kůry, vyčistit z nich sliznice;
  • zpomalit reprodukční procesy nezdravé patogenní flóry;
  • zmírnit bolest na krátkou dobu.
zpět na obsah ↑

Betadine

Aktivní složkou antiseptického roztoku betadinu je povidon jod. Při kontaktu se sliznicí hrdla uvolňuje jodaminy, které způsobují smrt škodlivých mikroorganismů.

Povidon

Jód je hlavní aktivní složkou antibakteriálního antivirového léčiva Povidon. Když se dostane na sliznice krku, je schopen:

  • dezinfikujte postižené oblasti streptokoky;
  • zničit vložené patogenní mikroorganismy;
  • zabránit opětovné infekci tkání.

Ibuprofen

Nesteroidní protizánětlivé činidlo eliminuje:

  • zánětlivý proces, bolest v krku;
  • příznaky intoxikace těla;
  • deska na mandlích, jejich hypertrofie;
  • výška.

Tablety Ibuprofen mohou užívat děti od 6 let, s jídlem nebo po jídle. Tablety nejsou rozdrceny, nežvýkány, polykají se celé. Denní příjem pro děti: 20 mg / kg. hmotnost dítěte / ve 3–4 dávkách s intervalem 4–6 hodin.

Produkt se nedoporučuje používat u dětí s tělesnou hmotností

Nástroj má antibakteriální, protizánětlivý, lokální anestetický účinek, urychluje produkci a odstranění sputa. Tablety se užívají půl hodiny před jídlem nebo po jídle. Frekvence, dávkování: děti od 6 let a starší mohou rozpustit 1 tabletu / bonbón / 4-5 rublů / den.

Inhalace

Jako pomocná terapie se streptokoky v krku dítěte provádějí inhalace páry (teplo-vlhko), aerosolu (pomocí rozprašovače). Tento typ lokálního podávání léků: zvlhčuje sliznice krku, zpomaluje šíření infekce do horních, dolních dýchacích cest, inhibuje patogeny, stimuluje tvorbu ochranného hlenu.

Vdechování / výdech aerosolů, pára se provádí ústy, trvání procedur není> 5-10 minut. O příznacích poškození ušního bubínku se dozvíte v tomto článku..

V případě hnisavých forem onemocnění se inhalace teplým vzduchem neprovádí. Požadovaný lék pro inhalaci, dávkovací režim vybírá ošetřující lékař.

Se solným roztokem

Inhalace 0,9% roztoku kamenné soli nebo fyziologické tekutiny pomáhá:

  • zastavit vývoj virů;
  • očistit dýchací systém od škodlivých mikroorganismů;
  • usnadnit vypouštění patologických sekrecí;
  • zlepšit produkci hlenu;
  • zmírnit křeč;
  • eliminovat otok sliznice;
  • zvýšit účinek jiných léčivých přípravků.

Ambrobene

Inhalace zředěným roztokem Ambrobene:

  • usnadňuje, aktivuje vylučování sputa patogenní flórou;
  • snižuje závažnost zánětu, zarudnutí, bolesti v krku;
  • přispívá k lokalizaci infekce.

Pro inhalaci: Ambroben se smíchá s chloridem sodným v poměru 1: 1. Dávkování, frekvence procedur: až 2 roky - 1 ml roztoku, s obsahem ambroxolu 7,5 mg / 1-2 r. / Den, od 2 do 7 let - 2 ml / 2 r. / Den, po dobu 7 let - 2-3 ml. / 2 rublů / den. Doba trvání inhalací je 4-5 dní.

Tonsilgon

Kapalný extrakt ze sedmi rostlinných složek je schopen:

  • mají dezinfekční účinek na sliznice postižené streptokoky;
  • zpomalit zánětlivý proces;
  • snížit otok;
  • posílit funkci imunitního systému.

Před zahájením procedury se z extraktu připraví roztok: kapky Tonsilgon se smíchají se solným roztokem. Poměr látek: pro děti do jednoho roku - 1: 3 (1 ml léčiva na 3 ml. Fyziologický roztok), od jednoho do 6 let - 1: 2, nad 6 - 1: 1. Interval mezi inhalacemi je 6-7 hodin, doba trvání kurzu je 3-4 dny.

Infuze kombuchy

Tinktura Kombucha, která má vysokou biologickou aktivitu, obsahuje užitečné enzymy, kyseliny, zatímco:

  • má protizánětlivý účinek;
  • působí jako antibiotikum;
  • dezinfikuje lézi.

Kloktadlo roztok: připraveno ze 7denního infuze kombuchy + teplé pitné vody, poměr látek je 1: 2. Procedura se provádí dvakrát denně - ráno, před spaním. A o dětském Lazolvanu k inhalaci najdete na odkazu.

Nálev z dubové kůry

  • dezinfikovat, dezinfikovat hrdlo;
  • snížit zánět;
  • mají stahující účinek, zmírňují bolest v orofaryngu.

Recept na přípravu infuze pro oplachování: 1 lžička. nasekaná kůra se nalije do 0,5 l. vroucí voda, vaříme 4-5 minut, necháme vařit 2-3 hodiny, filtrujeme, zředíme teplou pitnou vodou v poměru 1: 1, kloktáme. Frekvence oplachování - každé 3-4 hodiny / po dobu 4-5 dnů.

Solný roztok

  • bakteriální plak se odmyje;
  • reprodukce patogenů je obtížná;
  • snížené otoky postižených tkání.

K přípravě roztoku je lepší použít jemnou mořskou jodidovanou sůl.

Prevence

Následující opatření vám pomohou chránit před infekcí streptokokovými infekcemi:

  • očkování proti streptokokovým infekcím;
  • zvýšení imunologické bariéry těla;
  • posílení imunity;
  • dodržování hygienických pravidel;
  • vyvážené jídlo bohaté na vitamíny;
  • vyhýbání se podchlazení;
  • vyloučení kontaktů s pacienty.
  • identifikovat, izolovat zdroj infekce;
  • dezinfekce ohniska infekce;
  • dodržovat karanténní režim. A o antibiotikách na angínu u dospělých se dozvíte zde.
zpět na obsah ↑

Video

Na videu - streptokoková infekce v krku u dětí:

Streptokokové infekce jsou skupina onemocnění, která zahrnují infekce způsobené streptokokovou flórou různých typů a projevující se ve formě poškození dýchacích cest a kůže. Mezi streptokokové infekce patří streptokokové impetigo, streptoderma, streptokoková vaskulitida, revmatismus, glomerulonefritida, erysipel, bolest v krku, spála a další nemoci.

Streptokokové infekce jsou nebezpečné a mají sklon k rozvoji postinfekčních komplikací z různých orgánů a systémů. Diagnostika proto zahrnuje nejen identifikaci patogenu, ale také instrumentální vyšetření kardiovaskulárního, respiračního a močového systému..

Vlastnosti patogenu

Streptococcus je rod fakultativně anaerobních grampozitivních globulárních mikroorganismů, které jsou rezistentní vůči životnímu prostředí. Streptokoky jsou rezistentní na vysoušení, přetrvávají v sušených biologických materiálech (sputum, hnis) několik měsíců.

Při teplotě 60 ° C zemřít po 30 minutách pod vlivem chemických dezinfekčních prostředků - po 15 minutách.

Patogen je vylučován pacientem při kašli, kýchání, během rozhovoru. K infekci dochází vzdušnými kapičkami, proto jsou hlavním zdrojem infekce lidé s převládajícími lézemi horních cest dýchacích (angina pectoris, spála).

U streptokoků skupiny A, když některé potravinové produkty (mléko, vejce, měkkýši, šunka atd.) Vstupují do příznivého živného média, je charakteristická reprodukce a dlouhodobé zachování virulentních vlastností.

Pravděpodobnost hnisavých komplikací při infekci streptokoky je vysoká u lidí s popáleninami, ranami, těhotnými ženami, novorozenci, pacienty po operaci. Streptokoky skupiny B obvykle způsobují infekce urogenitálního traktu a mohou být přenášeny pohlavním stykem.

Novorozenci často dostávají infekce v důsledku infekce plodové vody a během průchodu porodními cestami. Přirozená náchylnost člověka k streptokokovým bakteriím je vysoká, imunita je typově specifická a nebrání infekci streptokoky jiného druhu.

Citlivost streptokoků na antibiotika je faktorem úspěšné léčby

Než přistoupíme k charakterizaci jednotlivých antibakteriálních látek používaných pro streptokokové infekce, je třeba zdůraznit, že nejdůležitějším faktorem v účinnosti léčby je citlivost streptokoků na antibiotika, která určuje schopnost léčiv ničit bakterie.

Účinnost antibiotické terapie je často tak nízká, že vyvstává otázka - proč antibiotikum nezabilo streptokoka? Tyto bakterie - zejména Streptococcus pneumoniae - prokázaly za poslední dvě desetiletí významné zvýšení rezistence, tj. Rezistence vůči antibakteriálním lékům: tetracyklin a jeho deriváty na ně nepůsobí; téměř třetina jejich kmenů je imunní vůči účinkům erythromycinu a penicilinu; vyvinula rezistence na některé léky makrolidové skupiny. A fluorochinolony jsou zpočátku méně účinné při streptokokových infekcích.

Vědci spojují snížení citlivosti streptokoků na antibiotika s transformací jednotlivých kmenů v důsledku genetické výměny mezi nimi, stejně jako s mutacemi a zvýšeným přirozeným výběrem, vyvolaným stejnými antibiotiky.

A nejde jen o samoléčbu odsouzenou lékaři. Lék předepsaný lékařem může být také bezmocný proti streptokokové infekci, protože ve většině případů je antibakteriální lék předepisován bez identifikace konkrétního patogenu, abych tak řekl empiricky.

Užitečné informace jsou také v materiálu - Odolnost proti antibiotikům

Farmakologická skupina

Indikace pro použití antibiotik pro streptokoky

Kmeny, sérotypy a skupiny streptokoky jsou velmi četné, stejně jako zánětlivá onemocnění, která způsobují a která se šíří ze sliznice hltanu do membrán mozku a srdce.

Seznam indikací pro použití antibakteriálních látek zahrnuje: peritonitidu, sepsi, septikemii a bakteremii (včetně novorozenců); meningitida; spála; impetigo a obličej; streptoderma; lymfadenitida; sinusitida a akutní otitis media; pneumokoková faryngitida, tonzilitida, bronchitida, tracheitida, pleurisy, bronchopneumonie a pneumonie (včetně nozokomiálních); endokarditida. Účinné při infekčním zánětu měkkých a kostních tkání (abscesy, flegmony, fasciitida, osteomyelitida) a kloubních lézí streptokokového původu s revmatickou horečkou v akutní formě.

Formulář vydání

Uvolňovací forma antibiotik Imipenem, Meropenem, Cefpirom a Vancomycin je sterilní prášek v lahvičkách určených k přípravě roztoku, který se podává parenterálně.

A klindamycin je ve formě tobolek, granulí (pro přípravu sirupu), roztoku v ampulích a 2% krému.

Farmakodynamika

Beta-laktamová antibiotika Imipenem a Meropenem, která patří do karbapenemů (třída organických sloučenin známých jako thienamyciny), pronikají bakteriálními buňkami a narušují syntézu životně důležitých složek jejich buněčných stěn, což vede ke zničení a smrti bakterií. Tyto látky se strukturou poněkud liší od penicilinů; imipenem navíc obsahuje cilastatin sodný, který inhibuje jeho hydrolýzu renální dehydropeptidázou, což prodlužuje účinek léku a zvyšuje jeho účinnost.

Amoxiclav má podobný princip účinku - kombinovaný přípravek s aminopenicilinem amoxicilinem a kyselinou klavulanovou, která je specifickým inhibitorem β-laktamáz.

Antibiotikum cefalosporinu čtvrté generace Cefpirom také narušuje produkci heteropolymerních peptidoglykanů (mureinů) struktury bakteriální stěny, což vede k destrukci peptidoglykanových řetězců a lýze bakterií. A mechanismus účinku vankomycinu spočívá jak v inhibici syntézy mureinů, tak v narušení syntézy RNA bakterií Streptococcus spp..

Výhodou tohoto antibiotika je, že nemá ve své struktuře žádný β-laktamový kruh a není vystaven ochranným enzymům bakterií - β-laktamázám.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Farmakokinetika

Dvě třetiny léku se vylučují v původní formě; při intravenózním podání je poločas 60 minut, při intramuskulární injekci - asi jeden a půl hodiny. Vylučuje se ledvinami v průměru za 12 hodin.

Ve farmakokinetických vlastnostech klindamycinu je zaznamenána jeho 90% biologická dostupnost a vysoký stupeň vazby na krevní albumin (až 93%). Po perorálním podání se maximální koncentrace léčiva v krvi dosáhne přibližně za 60 minut, po injekci do žíly - po 180 minutách.

Cefpirom se podává infuzí, a přestože se léčivo váže na bílkoviny krevní plazmy o méně než 10%, během 12 hodin se terapeutická koncentrace v tkáních zachová a biologická dostupnost je 90%. Tento lék se v těle nerozkládá a vylučuje se ledvinami..

Po perorálním podání Amoxiclavu se amoxicilin a kyselina klavulanová dostanou do krevního řečiště přibližně po hodině a vylučují se dvakrát tak dlouho; vazba na krevní bílkoviny 20–30%. V tomto případě je akumulace léčiva zaznamenána v dutinách horní čelisti, plicích, pleurálních a cerebrospinálních tekutinách, ve středním uchu, břišní dutině a pánevních orgánech.

Amoxicilin se téměř nerozkládá a nevylučuje ledvinami; metabolity kyseliny klavulanové se vylučují plícemi, ledvinami a střevy.

Farmakokinetika vankomycinu je charakterizována vazbou na bílkoviny krevní plazmy na úrovni 55% a penetrací do všech biologických tekutin v těle a placentou. Biotransformace léčiva je nevýznamná a biologický poločas je v průměru pět hodin. Dvě třetiny látky se vylučují ledvinami.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Kontraindikace

Imipenem a Meropenem - alergie a přecitlivělost na léky, děti do tří měsíců;

Klindamycin - střevní zánět, selhání jater nebo ledvin, děti do jednoho roku;

Cefpirom - intolerance penicilinu, těhotenství a kojení, věk pacientů mladších 12 let;

Amoxiclav - přecitlivělost na penicilin a jeho deriváty, stagnace žluči, hepatitida;

Vankomycin - porucha sluchu a kochleární neuritida, selhání ledvin, první trimestr těhotenství, období laktace.

Způsob podání a dávkování

Způsob užívání léků závisí na jejich formě uvolňování: tablety se užívají orálně, injekční roztoky se podávají parenterálně.

Antibiotikum proti streptokokům s přípravkem Cefpiro se podává pouze intravenózně a dávka závisí na patologii způsobené streptokoky - 1-2 g dvakrát denně (po 12 hodinách); maximální povolená dávka je 4 g denně.

Bakterie z čeledi Streptococcaceae jsou grampozitivní kokkální formy mikroorganismů s fakultativně anaerobním typem dýchání. Jsou to podmíněně patogenní bakterie pro člověka a zvířata. Když se dostanou do lidského těla s jídlem, kolonizují dýchací a trávicí trakt, dermis a vnější pohlavní orgány, aniž by vedly k rozvoji zánětlivého procesu.

S oslabením přirozené obranyschopnosti těla se mikrobiální buňky začnou množit, zvyšuje se jejich virulence a jsou schopné způsobit různé nemoci. Bakterie jsou schopny vstoupit do krevního řečiště a šířit se do všech orgánů a tkání (šíření infekce), což způsobuje rozvoj sepse, vznik vzdálených hnisavých ohnisek atd..

V této fázi je pacient nebezpečný pro ostatní kvůli možnému přenosu patogenu vzdušnými kapičkami.

Způsoby přenosu

Jak bylo uvedeno výše, streptokoky skupiny B jsou pro člověka nejnebezpečnější, protože jsou původci různých patologických stavů. Mezi hlavní způsoby přenosu streptokokové infekce patří:

  • infikované rány a škrábance na kůži;
  • infekce přenášená vzduchem (zdrojem infekce jsou nositelé streptokoků v nosohltanu);
  • přenos kontaktů do domácností prostřednictvím osobních věcí pro použití dopravce;
  • doprovodná onemocnění, která přispívají ke snížení imunity a rozvoji oportunní mikroflóry na tomto pozadí. Například diabetes mellitus, HIV, pohlavně přenosné choroby a další.

Příznaky streptokokových patologií

V místě lokalizace streptokokové infekce se vytváří ohnisko zánětu doprovázené hnisavým a serózním výbojem. Příznaky streptokokové infekce jsou způsobeny lokalizací ohniska.

Obecné příznaky vývoje streptokokové infekce v těle pacienta mohou být

  • teplo;
  • bolesti hlavy;
  • obecná slabost;
  • bolesti svalových kloubů;
  • závrať;
  • nevolnost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nadýmání atd.

Jsou známy případy vývoje alergických reakcí na streptokokovou infekci, během nichž dochází k patologickému narušení lidského imunitního systému.

Proto je bezprostředně po stanovení diagnózy streptokokové infekce nutná okamžitá léčba..

Nemoci způsobené streptokoky

Hlavní nemoci způsobené streptokokovými infekcemi u pacienta:

  • šarlach je infekční proces, charakteristický hlavně pro děti v dětství. Je doprovázena vysokou horečkou, příznaky intoxikace, vyrážkami malého bodu, výskytem zrnitého "karmínového" jazyka (kvůli hyperplazii papily). Onemocnění se vyvíjí v důsledku požití hemolytického streptokoka, léčba spočívá v antibiotické léčbě;
  • akutní zánět mandlí (tonzilitida) - zánět povrchu mandlí způsobený streptokokovou nebo stafylokokovou infekcí, méně často jinými patogenními mikroorganismy. Patologie je charakterizována zvýšením tělesné teploty, bílým hustým plakem na povrchu mandlí, bolestmi hlavy, bolestmi v krku, hyperemií zadní stěny hltanu a zvýšením cervikálních a submandibulárních lymfatických uzlin. K zastavení bolesti v krku se používají antibiotika ze streptokoků v krku, která mají úzké spektrum aktivity. Dlouhodobé komplikace streptokokové infekce se mohou projevit poškozením srdce, kloubů atd.;
  • zánět středního ucha je onemocnění doprovázené vývojem zánětlivého procesu v dutině středního ucha. Hlavními příznaky zánětu středního ucha jsou bolest v uchu, hnisavé ucho, pocit ucpání ucha, ztráta sluchu, horečka.
  • osteomyelitida - hnisavý nekrotický zánět kostí, kostní dřeně a okolních měkkých tkání. Při nedostatečné a včasné léčbě se vyvíjí sepse, která může být smrtelná.
zpět na obsah ↑

Antibiotická léčba streptokoků

Léčba streptokokových infekcí antibiotiky je preferovanou volbou léčby. Je pravidlem, že v důsledku přenesené streptokokové infekce se tvoří autoimunitní onemocnění zaměřená na destrukci vlastních buněk a tkání těla..

Pouze lékař může zvolit správná antibiotika pro streptokokovou infekci po stanovení přesné diagnózy. V první fázi je nutné podstoupit laboratorní vyšetření zaměřené na izolaci a identifikaci původce onemocnění.

Ve druhé fázi se stanoví citlivost získaných bakteriálních kmenů na různé skupiny antibiotik.

Bylo zjištěno, že nejúčinnějšími léky proti bakteriím ze skupiny Streptococcaceae jsou antibiotika skupiny penicilinů a cefalosporinů..

Mechanismus účinku penicilinů je založen na narušení propustnosti buněčné stěny prokaryot, v důsledku čehož se do buňky dostává velké množství cizích látek a buňka umírá. Peniciliny jsou nejúčinnější proti růstu a dělení buněk.

Drogy volby

  • benzylpenicilin®;
  • fenoxymethylpenicilin®;
  • flemoxin solutab ®.

Kontraindikace užívání penicilinů jsou individuální nesnášenlivost léku (alergie), závažné onemocnění ledvin a jater. V tomto případě jsou předepsána antibiotika ze skupiny cefalosporinů..

Cefalosporiny inhibují biosyntézu mureinu v mikroorganismech. V důsledku toho se vytvoří vadná buněčná stěna. Taková patologie není kompatibilní s normálním fungováním buňky..

Je třeba poznamenat, že Cefuroxim-Axetin ® je nejúčinnějším antibiotikem proti streptokokům. Léčivo se podává intramuskulárně nebo intravenózně pro rychlejší terapeutický účinek.

Můžete také použít Fortum ® - antibiotikum proti streptokokům a dalším patogenním bakteriím.

Vlastnosti antibiotické léčby streptokokových onemocnění

Je důležité, aby průběh léčby antibiotiky předepsal ošetřující lékař. Byla zaznamenána tvorba vysoké úrovně rezistence na antibakteriální léčiva v bakteriích rodiny Streptococcaceae. Nezávislá volba lékové terapie a nekontrolované užívání antibiotik je proto nepřijatelná..

V první fázi léčby lékař zpravidla předepisuje širokospektrální antibiotikum, protože je nutné rychle zastavit vážný stav pacienta a eliminovat příznaky onemocnění. Po laboratorní diagnostice lze upravit průběh léčby (v případě potřeby jsou předepsány léky s úzkým spektrem účinku, které jsou účinné proti konkrétním druhům a kmenům bakterií).

K otázce studia a klasifikace streptokoků

V éře bakteriologického stádia vývoje mikrobiologie popsaly kokcální formy bakterií v řetězcích mnoho vědců. Billroth v roce 1874 navrhl nazvat tuto skupinu bakterií streptokoky. Binární latinský název, podle pravidel linnéské nomenklatury, dostali v roce 1881.

Po dlouhou dobu neexistovala jednotná klasifikace této skupiny bakterií, protože velký počet druhů a jejich nedostatečné znalosti neumožňovaly dospět ke společnému názoru. Je známo, že složení buněčné stěny může zahrnovat proteiny a polysacharidy různé chemické struktury. Podle tohoto kritéria jsou streptokoky rozděleny do 27 skupin..

Každá skupina má přiřazeno latinské písmeno abecedy. Je známo, že streptokoky skupiny A jsou nejčastější mezi zástupci domorodé mikroflóry lidského těla. Streptokoky skupiny B jsou jedním z nejvíce patogenních, jejich přítomnost způsobuje u novorozenců rozvoj sepse a pneumonie.

Později byla vyvinuta další klasifikace, která je založena na schopnosti streptokoků ničit (hemolyzovat) buňky erytrocytů. Podle této klasifikace vyvinuté Schottmüllerem a Brownem jsou bakterie čeledi Streptococcaceae rozděleny do 3 hlavních skupin:

  • Alfa hemolytická - částečně ničí červené krvinky v krvi;
  • Beta hemolytická - způsobuje úplnou hemolýzu. Je třeba poznamenat, že tato skupina je charakterizována největší patogenitou;
  • Gama-hemolytické - nejsou schopné vystavit erytrocytové buňky hemolýze. Bezpečné pro lidi.

Tato klasifikace je nejvhodnější z hlediska praktické aplikace a klasifikace streptokoků.

V roce 2015. v Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy Uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilý výcvik v rámci dalšího odborného programu "Bakteriologie".

Laureát celoruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci „Biologické vědy“ 2017.

  • Zanocin - návod k použití, analogy, recenze antibiotik - 23. 4. 2018
  • Nomidy - návod k použití, analogy, recenze pro děti - 18. 4. 2018
  • Sprej na krk maxicold lor - návod k použití, analogy, recenze - 16. 4. 2018
zpět na obsah ↑

Julia Pešková

Vystudovala odbornou školu, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Federální státní rozpočtové vzdělávací instituci vysokoškolského vzdělávání na Orenburgské státní univerzitě v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia na Orenburské státní agrární univerzitě.

V roce 2015. v Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy Uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilý výcvik v rámci dalšího odborného programu "Bakteriologie".

Laureát celoruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v kategorii „Biologické vědy“ za rok 2017. Autor mnoha vědeckých publikací.

Léky pomáhají eliminovat hlavní příznaky onemocnění, snižují riziko komplikací. Kromě toho jsou předepsány další léky.

Cesty bakteriální infekce

Hlavní způsoby, jak dostat streptokokové patogeny do lidského těla:

  • ve vzduchu - infekce se vyskytuje při kontaktu s nemocnou osobou nebo nosičem infekce;
  • domácnost - prostřednictvím předmětů pro domácnost;
  • sexuální;
  • alimentární - bakterie nejčastěji žijí v mléčných výrobcích, pečivo se smetanou, saláty s majonézou;
  • vertikální - streptokokové patologie se přenášejí z matky na dítě, způsobují otravu krve u novorozenců, meningitidu, těžké formy zápalu plic.
zpět na obsah ↑

Nejběžnější patologie

Seznam hlavních onemocnění způsobených streptokoky:

  • akutní forma angíny, faryngitidy;
  • šarlach - u dospělých je onemocnění mírné, u dětí je vysoká teplota a těžká intoxikace;
  • paradentóza, kaz;
  • otitis media a otitis externa;
  • erysipelas - u dospělých, na pozadí infekce, velké puchýře naplněné krevní formou, u dětí je onemocnění zřídka diagnostikováno;
  • streptoderma je dermatologická patologie, při které se tvoří rozsáhlé kulaté růžové oblasti pokryté bublinami s hnisavým obsahem;
  • bronchitida, zápal plic;
  • lymfadenitida - hnisavý zánětlivý proces v lymfatických uzlinách;
  • meningitida - zánětlivý proces je lokalizován v membránách mozku;
  • endokarditida - zánět vnitřní výstelky srdečních chlopní;
  • absces - dutiny s hnisavým obsahem se mohou tvořit v jakémkoli orgánu;
  • uretritida, cervicitida - nemoc je mírná;
  • sepse - otrava krve.

Antibakteriální terapie

Cílem antibiotické terapie je eliminovat patogeny, zabránit šíření infekce a snížit riziko komplikací.

Streptococcus milleri a další zástupci patogenních streptokoků jsou citliví na penicilin, proto jsou antibiotika této skupiny nejčastěji předepisována k eliminaci streptokokových infekcí. Jako alternativa se používají makrolidy a cefalosporiny I, II, méně často III generace.

U těžkých forem onemocnění se injekčně podávají léky, v mírných případech jsou předepsány tablety, sirupy.

Seznam účinných antibiotik pro streptokokové infekce

Antibiotická léčba trvá 10 dní. Někdy jej lékař může prodloužit až na 14 dní..

Při používání aminopenicilinů při léčbě anginy pectoris u dětí je nutné vyloučit přítomnost infekční mononukleózy, protože tato antibiotika často vyvolávají výskyt vyrážky, celkový stav dítěte se zhoršuje.

Místní antimikrobiální látky

  1. Bioparox - sprej se širokým spektrem antimikrobiálního účinku, lze použít, když se objeví první příznaky onemocnění. Lék prakticky nevstupuje do systémového oběhu, zřídka způsobuje alergické reakce. Dávkování - 1-4 injekce v intervalu 4 hodin, doba trvání kurzu - 1,5 týdne.
  2. Geksoral je sprejový a oplachovací roztok s výrazným antimikrobiálním, protiplísňovým, analgetickým účinkem. Aerosol lze použít 2-4krát denně, na 1 opláchnutí potřebujete 15 ml roztoku, postup by měl být prováděn ráno a večer po jídle.
  3. Octenisept je antiseptikum, které ničí většinu grampozitivních a gramnegativních bakterií, hub, viru herpesu. Působí rychle, má nízkou úroveň toxicity, lze jej použít k ošetření kůže a sliznic.
  4. Strepsils - tablety pro resorpci s antiseptickým, protizánětlivým, analgetickým a antimikrobiálním účinkem. Dávkování - 1 tableta každých 4-6 hodin.
  5. Baneocin je prášek a mast s baktericidním a antibakteriálním účinkem, eliminuje infekční a zánětlivé dermatologické patologie. Aplikujte produkt na předem očištěnou pokožku 2-4krát denně.
  6. Triderm je glukokortikosteroid, antibakteriální a protiplísňový prostředek, předepsaný pro těžké formy stafylokokových kožních infekcí. Naneste mast v tenké vrstvě dvakrát denně.

Místní antibiotika nemohou tablety plně nahradit. Jsou předepisovány jako součást komplexní terapie nebo se závažnými vedlejšími účinky při užívání léků uvnitř.

Užívání protizánětlivých a antipyretických léků

Ke snížení teploty u dítěte je povoleno používat pouze léky na bázi paracetamolu a ibuprofenu.

  1. Paracetamol, Panadol, Tsefekon D - přípravky ve formě tablet, rektálních čípků, suspenzí., Působí po dobu 4 hodin. Dávka léku závisí na formě uvolnění, věku, závažnosti onemocnění.
  2. Nurofen je léčivý přípravek ve formě čípků, tablet nebo sirupu na bázi ibuprofenu, který působí rychleji a déle než deriváty paracetamolu, ale častěji vyvolává nežádoucí reakce. Jako antipyretikum můžete trvat déle než 3 dny, abyste odstranili bolest - 5 dní. Dávka sirupu je 5-10 mg / kg, užívejte s odstupem nejméně 6 hodin, svíčky - 3-4 čípky denně v pravidelných intervalech. V tabletách je lék předepsán dětem starším 12 let, 200 mg každých 6-8 hodin.
  3. Ibuklin je komplexní přípravek obsahující ibuprofen a paracetamol, který rychle účinkuje. Dávkování - 1 tableta třikrát denně s intervalem nejméně 4 hodiny.

U kožních streptokokových infekcí jsou navíc předepsány antihistaminika (Tsetrin, Loratadin), postižené oblasti jsou ošetřeny antiseptickým roztokem Miramistinu, rány jsou mazány Fukortsinem.

Nelze použít k léčbě dětí a Analginu. Lék je předepsán pouze jako součást lytické směsi, když jsou vysoké teploty a nejsou sníženy jinými antipyretiky.

Články O Zánět Hltanu