Hlavní Příznaky

Top 10 širokospektrých antibiotik nové generace

Léčba chorob způsobených bakteriálními infekcemi se provádí antibiotiky v přírodní, polosyntetické a syntetické formě. Širokospektrální antibiotika nové generace, jejichž seznam zahrnuje léky s různými chemickými strukturami, se liší v účinnosti, délce léčby a vedlejších účincích.

Klasifikace


Princip fungování antibiotik je založen na biologických účincích v podmínkách, kdy jeden typ organismu nebo metabolické látky potlačují život jiného druhu (antibióza), přičemž účinek není zaměřen na lidskou tkáň, ale na buňky patogenních mikroorganismů.

V závislosti na metodě působení účinné látky léčiva na buňky patogenních mikroorganismů se rozlišují dva typy antibiotik:

  • baktericidní - ničí bakterie narušením syntézy složek mikrobiální stěny, struktury a funkcí membrán;
  • bakteriostatický - inhibuje růst a reprodukci patogenních mikroorganismů, díky nimž je lidský imunitní systém schopen zvládnout infekci sám.

Antimikrobiální dávkové formy mají také vliv na celkovou účinnost léčby, například:

  • tablety - absorpce léku závisí na vlastnostech gastrointestinálního traktu, příjem je bezbolestný, dávka se počítá zpravidla pro dospělé;
  • sirupy - umožňují dávkovat produkt jednotlivě, maskovat nepříjemnou chuť, používají se v dětství;
  • roztoky - používané ve formě injekcí, které jsou doprovázeny bolestivými pocity, jsou zcela absorbovány, rychle vytvářejí maximální koncentraci v krvi;
  • svíčky, kapky, masti - mají místní účinek, umožňují vám vyhnout se systémovým účinkům na tělo.

Seznam širokospektrých antibiotik nové generace

Přehled představuje antibiotika nové generace, která mají antimikrobiální účinek na většinu infekcí a používají se k léčbě a prevenci bakteriálních onemocnění.

Levomycetin


Levomycetin je antibiotikum ze skupiny amfenikolů. Je vysoce účinný nejen proti mikroorganismům rezistentním na penicilin a streptomycin, ale také proti některým typům velkých virů (patogeny trachomu a pohlavního lymfogranulomatomu).

Levomycetin lze podávat orálně na zápal plic, černý kašel, dezinfekci, paratyfoidní horečku, trachom atd., A externě v případě popálenin, prasklin, abscesů a při zánětu spojivek, blefaritidě, keratitidě ve formě kapek nebo pomocí mazu.

Užívání chloramfenikolu je kontraindikováno v těhotenství a laktaci, při lupénce, ekzémech, poruchách krvetvorby, při užívání sulfonamidů (streptocid, sulfalen) a tolbutamidu (butamol), které mohou způsobit inzulínový šok.

Dalacin fosfát


Dalacin fosfát je účinný prostředek ve formě tablet, mastí a vaginálních aplikátorů, je předepsán pro vývoj rezistence bakterií na slabší antibiotika. Dalacin se rychle vstřebává a proniká do infikovaných tkání těla, kde inhibuje vývoj bakterií, jako jsou pneumokoky, stafylokoky a streptokoky.

Indikace pro použití dalacinu jsou infekce dýchacích cest (plicní absces, pneumonie, bronchitida, zánět středního ucha, faryngitida, sinusitida, spála), vaginální patologie, akné a bakteriální komplikace, jako je peritonitida a břišní absces..

Antibiotika lze použít u dětí od 1 měsíce věku, ale jsou kontraindikována v těhotenství, myasthenia gravis, selhání ledvin a jater. Je zakázáno užívat dalacin společně s léky, jako je glukonát vápenatý, barbituráty, síran hořečnatý, erytromycin, ampicilin, vitamíny skupiny B.

Azithromycin


Azithromycin je jedno z nejúčinnějších antibiotik, které má antibakteriální a bakteriostatický účinek proti stafylokokům, streptokokům, moraxelám, chemophilis, chlamydiím, mykobakteriím, mykoplazmě a ureplasmě.

Výhodou azithromycinu je rychlá absorpce a snadná penetrace přes histohematogenní bariéry a membrány tělesných buněk. 5 dní po zahájení léčby se vytvoří stabilní terapeutická hladina azithromycinu v krvi, která zůstává týden po poslední dávce léku.

Azithromycin je předepsán pro bronchitidu, pneumonii, laryngitidu, otitis media, sinusitidu, tonzilitidu, sekundárně infikovanou dermatózu, erysipel, erytém, uretritidu, cervicitidu. Užívání azithromycinu může být doprovázeno bolestmi břicha, plynatostí, nevolností, rozrušením stolice, rozvojem kandidózy.

Amoxiclav


Amoxiclav je antibakteriální léčivo třetí skupiny penicilinové skupiny, které obsahuje účinné látky, jako je trihydrát amoxicilinu a kyselina klavulanová, a je účinné proti řadě patologických stavů způsobených koky, korynebakteriemi, mykobakteriemi, bílkovinami, salmonelou atd..

Je předepsán pro bronchitidu, gynekologické a urologické patologie, onemocnění kůže, kostí a kloubů, stejně jako pro smíšené infekce (aspirační pneumonie, absces, cholecystitida, chronická sinusitida a otitis media, osteomyelitida).

Léčba amoxiclavem může být doprovázena průjmem, nevolností, zvracením a erytémem. Lék zvyšuje účinek ředidel krve a není předepsán v přítomnosti infekční mononukleózy nebo leukémie.

Cefixim


Cefixim - antibiotika ve formě tablet a suspenzí, ničící streptokoky, protea, moscarella, salmonella, klebsiella. Je předepsán pro děti (od šesti měsíců) a dospělé s bronchitidou, zánětem středního ucha, faryngitidou, sinusitidou, tonzilitidou a patologiemi močových cest.

Nežádoucí účinky během léčby cefiximem mohou zahrnovat bolesti hlavy, nevolnost, podráždění žaludku, rozvoj drozdů a nízký počet bílé krve a krevních destiček..

Kontraindikace užívání přípravku Cefixime - těhotenství, kojení a alergie na účinnou látku.

Flemoxin solutab


Flemoxin solutab je léčivo v tabletách s účinnou látkou ve formě trihydrátu ammoxicilinu, který ničí grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy. Indikace pro jmenování Flemoxinem mohou být poruchy funkce dýchacího, urogenitálního a trávicího systému způsobené bakteriemi citlivými na účinnou látku.

Neužívejte antibiotika s amoxicilinem v případě přecitlivělosti na peniciliny a cefalosporiny, s infekční mononukleózou. V některých případech je léčba amoxiciliny doprovázena nevolností, průjmem, svěděním a kožními vyrážkami.

Flemoxin, pokud je to nutné, může být ženám předepisován během těhotenství a kojení, protože v malém množství přechází placentou do mateřského mléka a nepoškodí (pokud dítě není alergické).

Sumamed


Sumamed je antibakteriální látka na bázi azithromycinu. V nízké dávce antibiotika inhibují reprodukci a ve vysokých dávkách ničí bakterie, včetně anaerobních, chlamydiových, mykoplazmatických.

Sumamed je předepsán v případě rozvoje onemocnění dýchacího systému, například angíny, sinusitidy, faryngitidy, pneumonie, bakteriální bronchitidy, pohlavně přenosných chorob (cervicitida, uretritida), infekce kůže a tkání, v případě poruch trávicího traktu způsobených Helicobacter pylori.

Mezi vedlejší účinky užívání přípravku Sumamed patří nejčastěji průjem, zvracení a bolesti břicha, kandidóza zevních pohlavních orgánů, bolesti hlavy a zvýšená únava. Lék je kontraindikován u dětí s tělesnou hmotností nižší než 5 kg, osob s fenylketonurií, renální a jaterní nedostatečností.

Suprax solutab


Suprax solutab je antibiotikum nové generace ze skupiny cefalosporinů s účinnou látkou cefixime. Nástroj ničí většinu typů bakterií inhibicí syntézy buněčných membrán.

Přípravek Suprax se účinně používá k léčbě faryngitidy, tonzilitidy, sinusitidy, akutní a chronické bronchitidy, zánětu středního ucha a onemocnění močového systému. Během léčby cefalosporiny se v některých případech může objevit nevolnost, zvracení, průjem, dysbióza.

Na rozdíl od jiných léků může být Suprax používán při selhání ledvin snížením standardní dávky léku as přecitlivělostí na peniciliny a cefalosporiny a ve věku 6 měsíců je lék kontraindikován.

Wilprafen solutab


Vilprafen solutab je antibiotikum založené na josamycin propionátu makrolidové skupiny. Léčivo je účinné proti grampozitivním, gramnegativním, anaerobním a intracelulárním bakteriím a v případě rezistence na erytromycin.

Terapii Vilprafen lze použít na anginu pectoris, faryngitidu, otitis media, sinusitidu, záškrt, bronchitidu, černý kašel, zápal plic, prostatitidu, uretritidu, lymfadenitidu a používá se také v oftalmologii (pro blefaritidu a dakryocystitidu) a v dermatologii (pro akné a erysipelas).

Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří pálení žáhy, nevolnost a nechutenství. Nepoužívejte přípravek na alergie, v případě závažného onemocnění jater, ani společně s jinými antimikrobiálními léky (peniciliny, cefalosporiny).

Zinnat


Zinnat je antibiotikum, které patří do nové generace cefalosporinů a je dostupné ve formě tablet a suspenzí. Léčivá látka cefixim je účinná proti velkému počtu bakterií (grampozitivní aeroby a anaeroby, gramnegativní aeroby), i když se objeví rezistence na ampicilin a amoxicilin..

Přípravek Zinnat je indikován na infekce plic (pneumonie, akutní bakteriální bronchitida), orgány ORL (tonzilitida, otitis media, faryngitida), urogenitální systém (cystitida, uretritida), jakož i na bakteriální záněty měkkých tkání a kůže (furunkulóza, pyodermie).

Vedlejšími účinky léčby přípravkem Zinnat jsou rozvoj houby Candida, kopřivka, závratě, poruchy trávení, nevolnost a bolesti břicha. V případě alergické reakce na beta-laktamová antibiotika (peniciliny, cefalosporiny, karbapenemy, monobaktamy) je použití přípravku Zinnat zakázáno.

Jak si vybrat antibiotika v závislosti na nemoci


Při výběru antibiotika je třeba vzít v úvahu tři skupiny faktorů ovlivňujících trvání, účinnost a možné nežádoucí účinky, a to:

  • rysy patogenního mikroorganismu (rozmanitost, citlivost na určité typy léků, získaná rezistence, lokalizace v těle);
  • stav lidského zdraví (věk, fyziologické vlastnosti gastrointestinálního traktu, stav imunitního a vylučovacího systému, pravděpodobnost alergií);
  • vlastnosti antibiotik (absorpce, minimální koncentrace pro terapii, distribuce v těle a účinky na patogen).

Nemoci ORL

Většina akutních onemocnění orgánů ORL je způsobena virovou infekcí, pro léčbu které nejsou nutná antibiotika. Pokud se bakteriální mikroflóra připojí k patologickému procesu, ke kterému často dochází u zánětu středního ucha, angíny, zánětu vedlejších nosních dutin, je nutné pro orální podání použít antibakteriální léky širokého spektra účinku, s přihlédnutím k pravděpodobným kmenům patogenů.

ChorobaNázvy antibiotik
Akutní sinusitidaAmoxicilin, klavulanát, levofloxacin
Subakutní a recidivující sinusitidaAmoxicilin, ceftriaxon, moxifloxacin
Zánět vedlejších nosních dutinCeftazidim, cefepim, tikarcilin
OtitisKlavulanát, ceftazidim, moxifloxacin
Tonsilitida (tonzilitida)Amoxicilin, erythromycin, ceftriaxon, ciprofloxacin
Zánět hltanuCefuroxim, azithromycin

Infekce dýchacích cest

Účinnými antibiotiky pro léčbu onemocnění dýchacího ústrojí bakteriální povahy jsou makrolidy nejnovější generace (azithromycin, klarithromycin), které mají imunomodulační a protizánětlivý účinek a také schopnost co nejvíce se soustředit v plicní tkáni a průduškách..

Pokud je onemocnění způsobeno viry, například akutním respiračním onemocněním (ARI), chřipkou, nachlazením, bronchitidou, pak se užívání antibiotik nedoporučuje, protože neodstraňuje příznaky, neléčí kašel a vysokou horečku.

Infekce urogenitálního traktu

V případě bakteriální infekce urogenitálního systému (akutní a opakující se cystitida, uretritida) je předepsána nová generace širokospektrých antibiotik, jako je pivmecillinam, nitrofurcntoin, kotrimoxazol a alternativními látkami jsou ciprofloxacin, levofloxacin, norfloxacin, - silnější léky, které se používají k rozvoji rezistence nebo alergická reakce.

Pokud je průběh onemocnění závažný, stejně jako v případě akutní pyelonefritidy, jsou předepsána silnější antibiotika fluorochinolony a v případě detekce grampozitivních mikroorganismů by měl být použit cefotaxim, gentamicin, amikacin.

Oční choroby

Seznam očních onemocnění, která se mohou vyvinout v důsledku pronikání bakterií, zahrnuje keratitidu, dakryocystitidu, konjunktivitidu, blefaritidu, vřed na rohovce, ječmen.

K léčbě očních chorob bakteriální povahy, stejně jako k prevenci pooperačních infekcí v očích, se používají antibiotika ve formě kapek a mastí, které mají místní účinek přímo v ohnisku infekce.

Léčivá látkaNázvy drog
FluorochinolonyFloxal, Ciprolet, Norfloxacin, L-optika, Uniflox, Signicef
SulfonamidySulfacil sodný
ErytromycinErytromycinová mast
TetracyklinyTetracyklinová mast
Kyselina fusidováFutsitalmik
Gentamicin a dexamethasonDexa-gentamicin (kapky, masti)

Pokud nedojde ke zlepšení do 3 dnů po použití antibakteriálních kapek nebo masti, měl by být zvolen lék s jinou účinnou látkou.

Zubní lékařství

Použití antibiotik ve stomatologii se předpokládá v případě akutních hnisavých zánětlivých procesů v čelisti a obličeji (perikoronitida, periostitida, infikovaná kořenová cysta, absces, paradentóza) a také po chirurgických zákrocích, například extrakci zubu.

Antibiotika se nejčastěji ve stomatologii používají v tabletách nebo kapslích, které mají systémový účinek na tělo:

  • amoxiclav;
  • sumamed;
  • metronidazol;
  • doxycyklin.

Jak to vzít správně

V průběhu léčby je nutné dodržovat pravidla pro používání antibiotik, pomocí kterých můžete zlepšit terapeutický účinek a snížit vedlejší účinky léků:

  • Finanční prostředky jsou předepsány výhradně lékařem na základě příznaků nebo analýzy mikroflóry.
  • Dávka závisí na léku, tělesné hmotnosti a závažnosti onemocnění. Snížení dávky nebo ukončení léčby dříve, než je předepsaná doba, může vést k vytvoření bakteriální rezistence na tento typ léčiva a k přechodu nemoci do chronické formy.
  • Léky je třeba užívat ve stejnou denní dobu, aby se udržela koncentrace účinné látky v krvi.
  • Některá antibiotika (cefotetan, metronidazol, tinidazol, linezolid, erythromycin) jsou nekompatibilní s alkoholickými nápoji, protože zpomalují odbourávání alkoholu, což způsobuje nevolnost, zvracení, závratě, bolesti na hrudi.

Azithromycin (500 mg)

Instrukce

  • ruština
  • қazaқsha

Jméno výrobku

Mezinárodní nechráněný název

Dávková forma

Potahované tablety 250 mg a 500 mg

Složení

Jedna tableta obsahuje

účinná látka - dihydrát azithromycinu 262,020 mg a 524,040 mg

(odpovídá azithromycinu 250 mg a 500 mg),

pomocné látky: bezvodý hydrogenfosforečnan vápenatý, sodná sůl kroskarmelózy, předželatinovaný škrob, hypromelóza, laurylsulfát sodný, stearát hořečnatý, čištěná voda **,

složení filmu Opadri bílý 31K58902: monohydrát laktózy, hypromelóza 15 cp, oxid titaničitý (E 171), triacetin.

** - odpařuje se během výroby

Popis

Tablety ve tvaru tobolky s bikonvexním povrchem, potahované, bílé nebo nažloutlé, s vyrytým „AZ“ a „250“ na jedné straně a hladké na druhé straně (pro dávku 250 mg).

Tablety ve tvaru tobolky s bikonvexním povrchem, bílé nebo nažloutlé potahované tablety, s vyrytým „AZ“ a „500“ na jedné straně a hladké na druhé straně (pro dávku 500 mg).

Farmakoterapeutická skupina

Antimikrobiální látky pro systémové použití. Makrolidy, linkosamidy a streptograminy. Makrolidy. Azithromycin.

ATX kód J01FA10

farmaceutický účinek

Farmakokinetika

Po perorálním podání se azithromycin dobře vstřebává a rychle se distribuuje v těle. Po jednorázové dávce 250 mg a 500 mg biologické dostupnosti - 37% (účinek „prvního průchodu“) se maximální koncentrace (0,4 mg / l) v krvi vytvoří za 2 - 3 hodiny, zdánlivý distribuční objem - 31, 1 l / kg, vazba s proteiny je nepřímo úměrný koncentraci v krvi a je 7 - 50%. Proniká přes buněčné membrány (účinné při infekcích způsobených intracelulárními patogeny). Je transportován fagocyty do místa infekce, kde je uvolňován v přítomnosti bakterií. Snadno prochází histohematologické bariéry a vstupuje do tkání. Koncentrace v tkáních a buňkách je 10-50krát vyšší než v plazmě a v ohnisku infekce - o 24-34% vyšší než ve zdravých tkáních.

Eliminace azithromycinu z krevní plazmy probíhá ve dvou fázích: poločas je 14-20 hodin v rozmezí od 8 do 24 hodin po užití léku a 41 hodin v rozmezí od 24 do 72 hodin, což umožňuje použití léku jednou denně. Poločas rozpadu z tkání je mnohem delší. Terapeutická koncentrace azithromycinu trvá až 5 - 7 dní po poslední dávce. Azithromycin se vylučuje hlavně v nezměněné formě - 50% střevem, 6% ledvinami. Demetylovaný v játrech, ztrácí aktivitu.

Farmakodynamika

Azithromycin je širokospektrální bakteriostatické antibiotikum ze skupiny makrolidů - azalidů. Má široké spektrum antimikrobiálního účinku. Mechanismus účinku azithromycinu je spojen s potlačením syntézy proteinů mikrobiální buňky. Vazbou na 5OS podjednotku ribozomu inhibuje peptidovou translokázu ve fázi translace a inhibuje syntézu proteinů, zpomaluje růst a reprodukci bakterií. Má baktericidní účinek ve vysokých koncentracích.

Azithromycin je účinný proti řadě grampozitivních, gramnegativních, anaerobních, intracelulárních a jiných mikroorganismů.

Mikroorganismy mohou být zpočátku rezistentní vůči působení azithromycinu nebo vůči němu mohou získat rezistenci.

Ve většině případů citlivé mikroorganismy

1. Grampozitivní aeroby

Staphylococcus aureus citlivý na methicilin

Streptococcus pneumoniae Citlivý na penicilin

2. Gramnegativní aeroby

Azithromycin 500

  • Složení
  • Dávková forma
  • Farmakologická skupina
  • Farmakologické vlastnosti
  • Indikace
  • Kontraindikace
  • Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce
  • Funkce aplikace
  • Aplikace během těhotenství nebo kojení
  • Schopnost ovlivňovat rychlost reakce při řízení vozidel nebo jiných mechanismů
  • Způsob podání a dávkování
  • Děti
  • Předávkovat
  • Podmínky skladování
  • Kategorie dovolené
  • Výrobce
  • Místo výrobce a adresa místa podnikání
  • Výrobce
  • Místo výrobce a adresa místa podnikání
  • Žadatel
  • Poloha žadatele

Složení

účinná látka: azithromycin;

1 potahovaná tableta obsahuje azithromycin ekvivalentní 250 mg, 500 mg nebo 1000 mg bezvodého azithromycinu;

Azithromycin 250: mikrokrystalická celulóza, hydrogenfosforečnan vápenatý, kukuřičný škrob, povidon, stearát hořečnatý, mastek, koloidní oxid křemičitý, laurylsulfát sodný, sodná sůl škrobu (typ A);

Obal tablety: hypromelóza, oxid titaničitý (E 171), žlutý oxid železitý (E172)

Azithromycin 500: mikrokrystalická celulóza, kukuřičný škrob, povidon, stearát hořečnatý, mastek, koloidní oxid křemičitý, laurylsulfát sodný, sodný škrob (typ A);

Obal tablety: hypromelóza, oxid titaničitý (E 171), žlutý oxid železitý (E172)

Azithromycin 1000: hydrogenfosforečnan vápenatý, kukuřičný škrob, mikrokrystalická celulóza, stearát hořečnatý, mastek, koloidní oxid křemičitý, sodná sůl škrobu (typ A);

Obal tablety: hydroxypropylmethylcelulóza, polyethylenglykol 6000, oxid titaničitý (E 171), mastek, žlutý oxid železitý (E 172).

Dávková forma

Potahované tablety.

Základní fyzikální a chemické vlastnosti:

tablety 250 mg žluté kulaté bikonvexní potahované tablety

tablety 500 mg žluté podlouhlé bikonvexní tablety se zkosením na jedné straně a hladkou na druhé straně potahované tablety

tablety 1000 mg žluté podlouhlé bikonvexní tablety se zkosením na jedné straně a hladkou na druhé straně potahované tablety.

Farmakologická skupina

Antibakteriální látky pro systémové použití. Makrolidy, linkosamidy a streptograminy. Azithromycin. ATX kód J01F A10.

Farmakologické vlastnosti

Azithromycin je zástupcem skupiny makrolidových antibiotik - azalidů, které mají široké spektrum antimikrobiálního účinku. Mechanismus účinku azithromycinu spočívá v potlačení syntézy bakteriálních proteinů vazbou na 50 S-podjednotku ribozomů a prevenci translokace peptidů při absenci účinku na syntézu polynukleotidů.

Rezistence na azithromycin může být vrozená nebo získaná. Úplná zkřížená rezistence existuje u Streptococcus pneumoniae, beta-hemolytického streptokoka skupiny A, Enterococcus faecalis a Staphylococcus aureus, včetně methicilin-rezistentního Staphylococcus aureus (MRSA), na erythromycin, azithromycin, jiné makrolamidy a linkosamidy.

Spektrum antimikrobiálního účinku azithromycinu.

Farmakokinetika. Biologická dostupnost po perorálním podání je přibližně 37%. Maximální koncentrace v krevním séru je dosaženo 2-3 hodiny po užití léku. Při užívání je azithromycin distribuován do celého těla. Ve farmakokinetických studiích bylo prokázáno, že koncentrace azithromi-cínu v tkáních je významně vyšší (50krát) než v krevní plazmě, což naznačuje silnou vazbu léčiva na tkáně..

Vazba na plazmatické bílkoviny se liší v závislosti na plazmatických koncentracích a pohybuje se v rozmezí od 12% při 0,5 μg / ml do 52% při 0,05 μg / ml v séru. Distribuční objem v ustáleném stavu (VV ss) byl 31,1 l / kg.

Konečný plazmatický poločas plně odráží poločas z tkání během 2-4 dnů.

Přibližně 12% dávky azithromycinu se vylučuje v nezměněné formě močí během následujících tří dnů. Obzvláště vysoké koncentrace nezměněného azithromycinu byly nalezeny v lidské žluči. Bylo také identifikováno deset metabolitů ve žluči, které byly vytvořeny N- a O-demetylací, hydroxylací kruhů desosaminem a aglykonem a štěpením kladinózy konjugátem. Porovnání výsledků kapalinové chromatografie a mikrobiologických analýz ukázalo, že metabolity azithromycinu nejsou mikrobiologicky aktivní.

Indikace

Infekce způsobené mikroorganismy citlivými na azithromycin:

  • Orgány ORL (bakteriální faryngitida / tonzilitida, sinusitida, otitis media).
  • Infekce dýchacích cest (bakteriální bronchitida, komunitní pneumonie).
  • Infekce kůže a měkkých tkání erythema migrans (počáteční fáze lymské boreliózy), erysipel, impetigo, sekundární pyodermatóza, středně závažné akné vulgaris.
  • Sexuálně přenosné infekce: nekomplikované genitální infekce způsobené Chlamydia trachomatis.

Kontraindikace

Přecitlivělost na azithromycin nebo jiná makrolidová a ketolidová antibiotika a pomocné látky léčiva. Vzhledem k teoretické možnosti ergotismu by neměl být azithromycin podáván současně s námelovými deriváty.

Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce

Azithromycin by měl být používán s opatrností u pacientů s jinými léky, které mohou prodloužit QT interval..

Antacida: Pacienti, kteří užívají azithromycin a antacida, by neměli užívat tyto léky současně. Současné použití azithromycinu v granulích s prodlouženým uvolňováním pro perorální suspenzi s jednou dávkou 20 ml Maaloxu (hydroxid hlinitý a hydroxid hořečnatý) nemělo vliv na frekvenci a stupeň absorpce azithromycinu.

Atorvastatin: Současné užívání atorvastatinu (10 mg denně) a azithromycinu (500 mg denně) nezpůsobilo změny plazmatických koncentrací atorvastatinu (na základě analýzy inhibice HMG CoA reduktázy). Byly však hlášeny případy rhabdomyolýzy po registraci u pacientů, kteří dostávali azithromycin společně se statiny..

Digoxin: Bylo hlášeno, že současné užívání makrolidových antibiotik, včetně azithromycinu, s P-glykoproteinovými substráty, jako je digoxin, vede ke zvýšení hladin substrátu P-glykoproteinu v séru. Proto při současném použití azithromycinových a P-glykoproteinových substrátů, jako je digoxin, je třeba vzít v úvahu možnost zvýšení koncentrace digoxinu v krevním séru..

Didanosin: Současné užívání 1 200 mg azithromycinu denně se 400 mg didanosinu u šesti subjektů neprokázalo žádný účinek na farmakokinetiku didanosinu ve srovnání s placebem.

Efavirenz: Současné podávání jedné dávky azithromycinu 600 mg a 400 mg efavirenzu denně po dobu 7 dnů nezpůsobilo žádné klinicky významné farmakokinetické interakce.

Zidovudin: jednorázové dávky 1 000 mg a opakované dávky 1 200 mg nebo 600 mg azithromycinu neovlivnily plazmatickou farmakokinetiku a vylučování zidovudinu nebo jeho glukuronových metabolitů močí. Užívání azithromycinu však zvýšilo koncentraci fosforylovaného zidovudinu, klinicky aktivního metabolitu, v mononukleárních buňkách v periferním oběhu. Klinický význam těchto údajů nebyl objasněn, ale může být pro pacienty užitečný.

Indinavir: současné použití jedné dávky azithromycinu 1200 mg nezpůsobuje statisticky významný účinek na farmakokinetiku indinaviru, který se užívá v dávce 800 mg 3x denně po dobu 5 dnů.

Karbamazepin ve studii farmakokinetických interakcí u zdravých dobrovolníků nezjistil azithromycin významný účinek na plazmatické hladiny karbamazepinu nebo na jeho aktivní metabolity.

Nepřímá antikoagulancia: ve studii farmakokinetických interakcí azithromycin nezměnil antikoagulační účinek jedné dávky 15 mg warfarinu určené pro zdravé dobrovolníky, avšak v postmarketingovém období byla hlášena zvýšená tendence ke krvácení v souvislosti se současným užíváním azithromycinu a warfarinu nebo kumarinu podobných antikoagulancií perorálně. Je třeba věnovat pozornost frekvenci monitorování protrombinového času.

Methylprednisolon: Ve studii farmakokinetických interakcí u zdravých dobrovolníků azithromycin významně neovlivnil farmakokinetiku methylprednisolonu..

Midazolam: u zdravých dobrovolníků nezpůsobilo současné užívání azithromycinu 500 mg po dobu 3 dnů klinicky významné změny ve farmakokinetice a farmakodynamice midazolamu.

Nelfinavir: Současné užívání azithromycinu (1 200 mg) a nelfinaviru v rovnovážných koncentracích (750 mg 3krát denně) vede ke zvýšení koncentrace azithromycinu. Nebyly pozorovány žádné klinicky významné vedlejší účinky, proto není nutná úprava dávky.

Rohy: vzhledem k teoretické možnosti ergotismu se nedoporučuje současné podávání azithromycinu s námelovými deriváty.

Azithromycin nemá žádnou významnou interakci s jaterním systémem cytochromu P450. Předpokládá se, že léčivo nemá žádné farmakokinetické lékové interakce, což je pozorováno u erythromycinu a jiných makrolidů. Azithromycin neindukuje ani inaktivuje cytochrom P450 prostřednictvím komplexu metabolitů cytochromu.

Byly provedeny farmakokinetické studie užívání azithromycinu a následujících léků, jejichž metabolismus do značné míry probíhá za účasti cytochromu P450.

Rifabutin: současné užívání azithromycinu a rifabutinu neovlivnilo plazmatické koncentrace těchto léčiv v krevním séru. U subjektů užívajících azithromycin i rifabutin byla pozorována neutropenie. Ačkoli je neutropenie spojována s užíváním rifabutinu, nebyla prokázána příčinná souvislost se současným podáváním azithromycinu..

Sildenafil: u zdravých dobrovolníků mužského pohlaví nebyl prokázán účinek azithromycinu (500 mg denně po dobu 3 dnů) na AUC a C max sildenafilu nebo jeho hlavního cirkulujícího metabolitu.

Theofylin: Azithromycin neovlivňoval farmakokinetiku theofylinu při užívání azithromycinu a teofylinu u zdravých dobrovolníků. Kombinované užívání teofylinu a jiných makrolidových antibiotik někdy vedlo ke zvýšení sérových hladin teofylinu.

Terfenadin: Ve farmakokinetických studiích nebyly hlášeny žádné interakce mezi azithromycinem a terfenadinem. Stejně jako u jiných makrolidových antibiotik musí být azithromycin používán opatrně v kombinaci s terfenadinem.

Triazolam: současné užívání azithromycinu 500 mg první den a 250 mg druhý den s 0,125 mg triazolamu významně neovlivnilo všechny farmakokinetické parametry triazolamu ve srovnání s triazolamem a placebem.

Trimethoprim / sulfamethoxazol: současné užívání dvojité koncentrace trimethoprimu / sulfamethoxazolu (160 mg / 800 mg) po dobu 7 dnů s azithromycinem 1200 mg 7. den neprokázalo významný účinek na maximální koncentraci, celkovou expozici nebo vylučování trimethoprimu nebo sulfamethoxazolu močí. Sérové ​​koncentrace azithromycinu byly konzistentní s koncentracemi pozorovanými v jiných studiích.

Flukonazol: Současné podání jedné dávky 1 200 mg azithromycinu nemění farmakokinetiku jedné dávky 800 mg flukonazolu. Celková expozice a poločas azithromycinu se při současném užívání flukonazolu nezměnila, došlo však ke klinicky nevýznamnému snížení C max (18%) azithromycinu.

Cetirizin: u zdravých dobrovolníků nebyly pozorovány žádné farmakokinetické interakce ani významné změny v QT intervalu při současném užívání azithromycinu po dobu 5 dnů s 20 mg cetirizinu v rovnovážném stavu.

Cyklosporin: Ve farmakokinetických studiích zahrnujících zdravé dobrovolníky, kteří užívali azithromycin v dávce 500 mg / den perorálně po dobu 3 dnů a poté užili jednu dávku cyklosporinu 10 mg / kg, bylo zjištěno významné zvýšení C max a AUC 0-5 cyklosporinu. Při zvažování možnosti současného užívání těchto léků je proto třeba postupovat opatrně. Pokud je kombinovaná léčba považována za oprávněnou, je třeba pečlivě sledovat hladiny cyklosporinu a podle toho upravit dávkování.

Cimetidin: ve farmakokinetických studiích účinku jedné dávky cimetidinu užívané 2:00 před podáním azithromycinu na farmakokinetiku azithromycinu nebyly pozorovány žádné změny ve farmakokinetice azithromycinu.

Funkce aplikace

Hypersenzitivita: Stejně jako u erytromycinu a jiných makrolidů byly hlášeny vzácné závažné alergické reakce, včetně angioedému a anafylaxe (zřídka fatální), dermatologické reakce, včetně Stevens-Johnsonova syndromu, toxická epidermální nekrolýza (zřídka - fatální) a lékové erupce s příznaky eosinofilie a systémovými příznaky (viz.

Pokud dojde k alergické reakci, je třeba léčbu přerušit a zahájit vhodnou léčbu. Lékař by si měl být vědom, že příznaky alergie se mohou po ukončení symptomatické léčby objevit znovu.

Dysfunkce jater: Protože játry jsou hlavní cestou vylučování azithromycinu, měl by být azithromycin používán s opatrností u pacientů se závažným onemocněním jater. Byly hlášeny případy fulminantní hepatitidy, které při užívání azithromycinu způsobují život ohrožující jaterní dysfunkci. Někteří pacienti mohou mít v anamnéze onemocnění jater nebo jiné hepatotoxické léky.

Je třeba provést jaterní funkční testy / testy, pokud se objeví příznaky a příznaky jaterní dysfunkce, jako je astenie, rychle se rozvíjející a doprovázené žloutenkou, tmavou močí, tendencí ke krvácení nebo jaterní encefalopatií.

Pokud je zjištěna jaterní dysfunkce, užívání azithromycinu by mělo být přerušeno..

Rohy: u pacientů užívajících námelové deriváty přispívá současné užívání makrolidových antibiotik k rychlému rozvoji ergotismu. Nejsou k dispozici žádné údaje o možnosti interakce mezi rohy a azithromycinem. Vzhledem k teoretické možnosti ergotismu by však azithromycin neměl být předepisován současně s námelovými deriváty..

Porucha funkce ledvin. U pacientů s těžkou renální dysfunkcí (rychlost glomerulární filtrace

Prodloužení QT intervalu. U jiných makrolidových antibiotik byla pozorována prodloužená repolarizace srdce a QT interval, které zvyšovaly riziko vzniku srdečních arytmií a fibrilace síní (torsade de pointes). Vzhledem k tomu, že následující situace mohou zvýšit riziko komorových arytmií (včetně paroxysmálních komorových tachykardií typu „pirouette“), které mohou být fatální, měl by být azithromycin používán s opatrností u pacientů se současnými stavy, které přispívají k výskytu arytmií (zejména u žen a starších osob). ), zejména pacientům:

  • s vrozeným nebo registrovaným prodloužením QT intervalu;
  • kteří jsou v současné době léčeni jinými aktivními látkami, o nichž je známo, že prodlužují QT interval, jako jsou antiarytmika třídy IA (chinidin a prokainamid) a III (dofetilid, amiodaron a sotalol), cisaprid a terfenadin, antipsychotika jako pimozid ; antidepresiva, jako je citalopram; stejně jako fluorochinolony, jako je moxifloxacin a levofloxacin;
  • s poruchou metabolismu elektrolytů, zejména v případě hypokalémie a hypomagnezémie;
  • s klinicky relevantní bradykardií, arytmií nebo závažným srdečním selháním.

Streptokokové infekce: Azithromycin je obecně účinný při léčbě streptokoků v orofaryngu, ale neexistují žádné údaje, které by prokázaly účinnost azithromycinu v prevenci akutní revmatoidní artritidy. Pokud existuje podezření, že anaerobní mikroorganismy způsobují infekci, musí se užívat antimikrobiální léčivo s anaerobní aktivitou v kombinaci s azithromycinem..

Superinfekce: Stejně jako u jiných antibakteriálních léčiv existuje možnost superinfekce (např. Mykózy).

Průjem spojený s Clostridium difficile (CDAD) byl hlášen téměř u všech antibakteriálních léků, včetně azithromycinu, přičemž závažnost se pohybovala od mírného průjmu po fatální kolitidu. Antibakteriální léčba mění normální flóru v tlustém střevě, což vede k přemnožení C..

C. difficile produkuje toxiny A a B, které přispívají k rozvoji CDAD. Kmeny C. difficile, které nadprodukují toxiny, jsou spojeny se zvýšenou morbiditou a mortalitou, protože tyto infekce mohou být rezistentní na antimikrobiální terapii a vyžadují kolektomii. Je třeba vzít v úvahu vývoj CDAD u všech pacientů s průjmem spojeným s antibiotiky. Je třeba pečlivě zaznamenat anamnézu, protože bylo hlášeno, že CDAD je možný do 2 měsíců od užívání antibiotik.

Myasthenia gravis: u pacientů léčených azithromycinem byla hlášena exacerbace symptomů myasthenia gravis nebo nový vývoj myastenického syndromu.

Aplikace během těhotenství nebo kojení

Studie účinku na reprodukční funkci zvířat byla provedena zavedením dávek odpovídajících středně toxickým dávkám pro mateřský organismus. V těchto studiích nebyly prokázány toxické účinky azithromycinu na plod. U těhotných žen však neexistují adekvátní a dobře kontrolované studie. Protože studie vlivu na reprodukční funkci zvířat ne vždy odpovídají účinku na člověka, měl by být azithromycin během těhotenství předepisován pouze ze zdravotních důvodů..

Bylo hlášeno, že azithromycin přechází do mateřského mléka, ale nebyly provedeny žádné odpovídající a řádně kontrolované klinické studie, které by umožnily charakterizovat farmakokinetiku vylučování azithromycinu do mateřského mléka. Užívání azithromycinu během kojení je možné pouze v případech, kdy očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro dítě.

Studie plodnosti byly prováděny na potkanech; četnost těhotenství se snížila po podání azithromycinu. Relevance těchto údajů pro člověka není známa..

Schopnost ovlivňovat rychlost reakce při řízení vozidel nebo jiných mechanismů

Vzhledem k tomu, že azithromycin může způsobovat určité poruchy nervového systému (viz část „Nežádoucí účinky“), nedoporučuje se v případě potřeby používat k řízení vozidel a práci s jinými mechanismy..

Způsob podání a dávkování

Dospělí a děti vážící více než 45 kg.

Azithromycin musí být užíván 1:00 před nebo 2:00 po jídle, protože současný příjem s jídlem narušuje jeho absorpci. Lék se užívá 1krát denně. Tablety polykejte bez žvýkání..

U infekcí orgánů ORL, dýchacích cest, kůže a měkkých tkání (kromě erythema migrans): celková dávka je 1500 mg, 500 mg jednou denně po dobu 3 dnů.

U erythema migrans: celková dávka azithromycinu je 3 g, pro dospělé - 1krát denně po dobu 5 dnů: 1. den - 1 g, poté 500 mg od 2. do 5. dne.

U sexuálně přenosných infekcí (nekomplikovaná uretritida / cervicitida): 1 g jednou; dávka kurzu - 1 g.

U akné vulgaris: doporučená celková dávka je 6 g. Doporučuje se následující léčebný režim: během prvních 3 dnů předepište 500 mg jednou denně, následujících 9 týdnů - 500 mg jednou týdně a druhý týden tabletu užívejte po 7 dnech po první dávce tablety a 8 následujících dávek by se mělo užívat v intervalech 7 dnů.

Pokud dojde k vynechání 1 dávky léku, musí být vynechaná dávka užita co nejdříve a následující - v intervalu 24 hodin.

Starší pacienti.

Starší pacienti nemusí měnit dávkování.

Vzhledem k tomu, že u starších pacientů může existovat riziko poruch elektrického vedení srdce, doporučuje se při užívání azithromycinu postupovat opatrně vzhledem k riziku srdečních arytmií a arytmií torsade de pointes..

Pacienti s poruchou funkce ledvin.

U pacientů s mírně poškozenou funkcí ledvin (rychlost glomerulární filtrace 10-80 ml / min) lze použít stejnou dávku a u pacientů s normální funkcí ledvin. Azithromycin by měl být používán s opatrností u pacientů se závažným poškozením funkce ledvin (rychlost glomerulární filtrace

Pacienti se zhoršenou funkcí jater.

Vzhledem k tomu, že azithromycin je metabolizován v játrech a vylučován žlučí, nemělo by se toto léčivo používat u pacientů se závažným onemocněním jater. Studie týkající se léčby těchto pacientů azithromycinem nebyly provedeny.

Lék by měl být používán u dětí s hmotností ≥ 45 kg. U dětí s hmotností ≤ 45 kg podávejte azithromycin v jiné dávkové formě, jako je suspenze.

Předávkovat

Zkušenosti s klinickým užíváním azithromycinu naznačují, že vedlejší účinky, které se objevují při užívání vyšších než doporučených dávek léčiva, jsou podobné těm, které jsou pozorovány při užívání konvenčních terapeutických dávek. Typické příznaky předávkování: reverzibilní porucha sluchu, silná nevolnost, zvracení, průjem.

V případě předávkování je nutné vzít aktivní uhlí a provést symptomatickou terapii zaměřenou na udržení vitálních funkcí těla.

Azithromycin je dobře snášen a má nízký výskyt nežádoucích účinků.

Hodnocení nežádoucích účinků je založeno na klasifikaci s přihlédnutím k četnosti reakcí: velmi často (≥ 10%); často (≥ 1%, oznámení Přihlásit se k odběru

Tobolky Azithromycin 500 mg: návod k použití

Tobolky Azithromycin 500 mg je antibiotikum ze skupiny makrolidů. Používá se k léčbě různých onemocnění způsobených bakteriemi citlivými na aktivní složku léčiva.

Složení

Složení pro jednu tobolku:

  • Aktivní složka: dihydrát azithromycinu (ve smyslu azithromycinu) - 500 mg
  • Pomocné látky: mikrokrystalická celulóza, stearát hořečnatý

Složení tvrdé želatinové tobolky:

  • Tělo: oxid titaničitý 2,00%, želatina až 100%
  • Uzávěr: oxid titaničitý, želatina až 100%

Popis

Tobolky 500 mg: tvrdé želatinové tobolky č. 00. Bílé tělo tobolky, oranžové víčko tobolky.

Obsah tobolek je bílý nebo bílý prášek se slabě nažloutlým leskem.

Farmakodynamika

Azithromycin je širokospektré bakteriostatické antibiotikum ze skupiny makrolidů-azalidů. Má široké spektrum antimikrobiálního účinku. Mechanismus účinku azithromycinu je spojen s potlačením syntézy proteinů mikrobiální buňky. Vazbou na podjednotku 50S ribozomů inhibuje peptidovou translokázu ve fázi translace a inhibuje syntézu proteinů, což zpomaluje růst a reprodukci bakterií. Má baktericidní účinek ve vysokých koncentracích.

Má aktivitu proti řadě grampozitivních, gramnegativních, anaerobních, intracelulárních a jiných mikroorganismů.

Mikroorganismy mohou být zpočátku rezistentní vůči působení antibiotik nebo k nim mohou získat odolnost.

Citlivý na azithromycin:

  • grampozitivní koky: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, streptokoky skupin C, F a G, Staphylococcus aureus, Staphylococcus viridans;
  • gramnegativní bakterie: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae a Gardnerella vaginalis;
  • některé anaerobní mikroorganismy: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; stejně jako Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Azithromycin je neaktivní proti grampozitivním bakteriím rezistentním na erytromycin.

Farmakokinetika

Azithromycin se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu díky své stabilitě v kyselém prostředí a lipofilitě. Po perorálním podání 500 mg je maximální koncentrace azithromycinu v krevní plazmě dosažena po 2,5 - 2,96 hodinách a je 0,4 mg / l. Biologická dostupnost je 37%.

Azithromycin dobře proniká do dýchacích cest, orgánů a tkání urogenitálního traktu (zejména do prostaty), do kůže a měkkých tkání. Vysoká koncentrace v tkáních (10–50krát vyšší než v krevní plazmě) a dlouhý poločas jsou způsobeny nízkou vazbou azithromycinu na proteiny krevní plazmy a také jeho schopností pronikat do eukaryotických buněk a koncentrovat se v prostředí s nízkým pH obklopujícím lysozomy. To zase určuje velký zdánlivý distribuční objem (31,1 l / kg) a vysokou plazmatickou clearance. Schopnost azithromycinu akumulovat se převážně v lysozomech je zvláště důležitá pro eliminaci intracelulárních patogenů. Bylo prokázáno, že fagocyty dodávají azithromycin do míst infekce, kde se uvolňuje během fagocytózy. Koncentrace azithromycinu v ložiscích infekce je významně vyšší než ve zdravých tkáních (v průměru o 24–34%) a koreluje se stupněm zánětlivého edému. Navzdory vysoké koncentraci ve fagocytech azithromycin významně neovlivňuje jejich funkci. Azithromycin zůstává v baktericidních koncentracích v zánětlivém ložisku po dobu 5-7 dnů po poslední dávce, což umožnilo vyvinout krátké (3denní a 5denní) léčebné cykly.

Demetylované v játrech jsou výsledné metabolity neaktivní.

Eliminace azithromycinu z krevní plazmy probíhá ve 2 fázích: poločas je 14-20 hodin v intervalu 8 až 24 hodin po užití léku a 41 hodin v intervalu 24 až 72 hodin, což umožňuje použití léku 1krát denně.

Indikace

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na léčivo:

  • infekce horních cest dýchacích a orgánů ORL: faryngitida, tonzilitida, sinusitida, zánět středního ucha;
  • infekce dolních cest dýchacích: akutní bronchitida, exacerbace chronické bronchitidy, zápal plic, vč. způsobené atypickými patogeny;
  • infekce kůže a měkkých tkání: běžné akné střední závažnosti, erysipel, impetigo, sekundárně infikované dermatózy;
  • počáteční fáze lymské boreliózy (borelióza) - erythema migrans (erythema migrans);
  • infekce močových cest způsobené Chlamydia trachomatis (uretritida, cervicitida).

Kontraindikace

Kontraindikace k použití tobolek azithromycinu 500 mg jsou:

  • přecitlivělost na antibiotika makrolidové skupiny;
  • závažné poškození jater a / nebo ledvin;
  • děti do 12 let s tělesnou hmotností nižší než 45 kg (pro tuto dávkovou formu);
  • kojení;
  • současný příjem s ergotaminem a dihydroergotaminem.

Opatrně

  • mírné poškození funkce jater a ledvin;
  • s arytmiemi nebo predispozicí k arytmiím a prodloužením QT intervalu;
  • s kombinovaným užíváním terfenadinu, warfarinu, digoxinu.

Těhotenství a kojení

Azithromycin během těhotenství se doporučuje používat pouze v případech, kdy očekávaný přínos jeho podání matce převáží potenciální riziko pro plod.

Během léčby azithromycinem je kojení přerušeno.

Způsob podání a dávkování

Azithromycin se užívá perorálně, jednou denně, 500 mg, bez ohledu na příjem potravy. Dospělí (včetně starších osob) a děti starší 12 let s hmotností nad 45 kg.

U infekcí horních a dolních dýchacích cest, ORL orgánů, kůže a měkkých tkání: 500 mg jednou denně po dobu 3 dnů (kursová dávka -1,5 g).

Pro běžné akné střední závažnosti: 2 tobolky 250 mg jednou denně po dobu 3 dnů, poté 250 mg dvakrát týdně po dobu 9 dnů. Dávka nadpisu 6,0 g.

U erythema migrans: první den současně 2 tobolky po 500 mg, poté od 2. do 5. dne 500 mg denně. Dávka nadpisu 3,0 g.

U infekcí močových cest způsobených Chlamydia trachomatis (uretritida, cervicitida): 2 tobolky po 500 mg najednou.

Předpis pro pacienty s poruchou funkce ledvin: u pacientů se středně těžkou poruchou funkce ledvin (clearance kreatininu> 40 ml / min) není nutná korekce.

Vedlejší efekty

Při užívání tobolek azithromycinu s různými frekvencemi je možné vyvinout nežádoucí reakce z různých orgánů a systémů:

  • Ze zažívacího systému: nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha, řídká stolice, plynatost, poruchy trávení, anorexie, zácpa, změna barvy jazyka, pseudomembranózní kolitida, cholestatická žloutenka, hepatitida, změny laboratorních parametrů jaterních funkcí, selhání jater, nekróza jater (možná fatální).
  • Alergické reakce: svědění, kožní vyrážky, angioedém, kopřivka, fotocitlivost, anafylaktická reakce (zřídka fatální), multiformní erytém, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza.
  • Z kardiovaskulárního systému: palpitace, arytmie, ventrikulární tachykardie, prodloužený QT interval, obousměrná ventrikulární tachykardie.
  • Z nervového systému: závratě / závratě, bolesti hlavy, křeče, ospalost, parestézie, astenie, nespavost, hyperaktivita, agresivita, úzkost, nervozita.
  • Od smyslů: tinnitus, reverzibilní porucha sluchu až hluchota (při dlouhodobém užívání vysokých dávek), zhoršené vnímání chuti a čichu.
  • Z oběhového a lymfatického systému: trombocytopenie, neutropenie, eozinofilie.
  • Z muskuloskeletálního systému: artralgie.
  • Z urogenitálního systému: intersticiální nefritida, akutní selhání ledvin.
  • Jiné: vaginitida, kandidóza.

Předávkovat

Překročení doporučené terapeutické dávky tobolek azithromycinu vede ke vzniku nebo zesílení známek vývoje negativních reakcí z různých orgánů a systémů. Prvními příznaky jsou nevolnost, zvracení a ztráta sluchu. Léčba předávkování je prováděna lékařem, zahrnuje mytí žaludku, střev, předepisování intestinálních sorbentů (aktivního uhlí) a symptomatickou léčbu. Pro tobolky azithromycinu dnes neexistuje žádné specifické antidotum.

Lékové interakce

Antacida neovlivňují biologickou dostupnost azithromycinu, ale snižují maximální koncentraci v krvi o 30%, proto by měl být lék užíván nejméně jednu hodinu před nebo dvě hodiny po užití těchto léků a jídla.

Při parenterálním podání azithromycin neovlivňuje koncentraci cimetidinu, efavirenzu, flukonazolu, indinaviru, midazolamu, triazolamu, kotrimoxazolu [Sulfamethoxazol + Trimethoprim], pokud se užívá společně, avšak při perorálním podávání azithromycinu by neměla být vyloučena možnost těchto interakcí..

Pokud je to nutné, při kombinovaném použití s ​​cyklosporinem se doporučuje kontrolovat obsah cyklosporinu v krvi.

Při současném užívání digoxinu a azithromycinu je nutné kontrolovat koncentraci digoxinu v krvi, protože mnoho makrolidů zvyšuje absorpci digoxinu ve střevě, čímž zvyšuje jeho koncentraci v krevní plazmě.

Pokud je nutné užívat současně s warfarinem, doporučuje se pečlivě sledovat protrombinový čas.

Současné podávání terfenadinu a antibiotik makrolidové třídy způsobuje arytmie a prodloužení QT intervalu. Na základě toho nelze vyloučit výše uvedené komplikace při současném užívání terfenadinu a azithromycinu. Jelikož existuje možnost inhibice izoenzymu CYP3A4 azithromycinem v parenterální formě, pokud se užívá společně s cyklosporinem, terfenadinem, námelovými alkaloidy, cisapridem, pimozidem, chinidinem, astemizolem a jinými léky, jejichž metabolismus se vyskytuje za účasti tohoto izoenzymu, měla by být při podávání azithromycinu zohledněna možnost takové interakce. uvnitř.

Při kombinovaném použití azithromycinu a zidovudinu neovlivňuje azithromycin farmakokinetické parametry zidovudinu v krevní plazmě ani jeho vylučování ledvinami a jeho glukuronidovaným metabolitem. Koncentrace aktivního metabolitu, fosforylovaného zidovudinu, se však zvyšuje v mononukleárních buňkách periferních cév. Klinický význam tohoto nálezu je nejasný..

Při současném podávání makrolidů s ergotaminy a dihydroergotaminem je možný jejich toxický účinek.

speciální instrukce

Pokud dojde k vynechání dávky, měla by být vynechaná dávka užita co nejdříve a následná dávka by měla být podána v intervalech 24 hodin.

Při užívání antacid je nutné dodržet přestávku 2 hodiny.

Po ukončení léčby mohou u některých pacientů přetrvávat reakce přecitlivělosti, což vyžaduje zvláštní léčbu pod lékařským dohledem.

Lék Azithromycin by měl být užíván s opatrností u pacientů s mírnou až středně těžkou poruchou funkce jater kvůli možnosti rozvoje fulminantní hepatitidy a závažného selhání jater.

Při výskytu příznaků jaterní dysfunkce, jako je rychle se zvyšující astenie, žloutenka, tmavá moč, sklon ke krvácení, jaterní encefalopatie, by měla být léčba azithromycinem přerušena a měla by být provedena studie funkčního stavu jater.

V případě poruchy funkce ledvin mírné a střední závažnosti (CC více než 40 ml / min) by měla být léčba azithromycinem prováděna s opatrností, pod kontrolou stavu funkce ledvin.

Obal

3 tobolky (500 mg) v blistrovém balení. 1 blistrový obal s návodem k použití v papírové krabičce.

Podmínky skladování

Na suchém a tmavém místě při teplotě nepřesahující 25 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Skladovatelnost

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Podmínky výdeje z lékáren

Analogy

Analogy tobolek azithromycinu z hlediska terapeutického účinku jsou léky:

  • Azimycin
  • Azitrox
  • Azicid
  • Azimed.
  • Sumamed
  • Azitrální
  • Zitrolid

Průměrné náklady na 3 tobolky Azithromycin 500 mg v lékárnách v Moskvě se pohybují od 50 do 70 rublů.

Články O Zánět Hltanu