Hlavní Příznaky

Proč je angioneurotický edém nebezpečný??

Asistent katedry klinické imunologie a alergologie Ústavu klinické medicíny první Moskevské státní lékařské univerzity. I. Sechenova, kandidát lékařských věd Asel Nurtazina:

- Existují dva typy angioedému (jiný název je Quinckeho edém, pojmenovaný podle německého lékaře Heinricha Quinckeho, který jej poprvé popsal v roce 1882). První je zpravidla alergické povahy, druhá se vyvíjí jako dědičné onemocnění. Častější je angioedém (nebo histamin) edém, který se vyskytuje při alergii na potraviny, kosmetiku, chemikálie, zvířecí chlupy, pyl. V přibližně 50% případů se angioedém vyskytuje společně s kopřivkou. Například člověk jedl ovocný koláč se želé, jen ovoce, ořechy, vypil lék na nachlazení a objevily se na něm kožní vyrážky a otoky. Tato reakce může být pro jakýkoli produkt. Nejčastěji bobtnají oční víčka, rty, měkké tkáně s volnou podkožní tkání a obličej. Někdy mohou ruce, nohy, dokonce i vnitřní orgány nabobtnat. U dětí mohou virová onemocnění způsobovat kopřivku a angioedém..

Při používání kosmetiky je často pozorován vývoj akutního edému. Například si žena aplikovala nový krém na víčka a otok. Měl jsem pacienty, u kterých se po prodloužení řas vyvinul otok víček a nalepili si umělé řasy (reakce byla vyvolána lepidlem).

Chronický edém může být známkou jiných nemocí. Jedná se například o autoimunitní onemocnění a reakce, onemocnění ledvin se ztrátou bílkovin.

Co když se otok vyvíjí poprvé? Měla by se užít jakákoli nesedativní antihistaminika. Může to být cetirizin, loratadin, desloratadin, fexofenadin atd. Během několika hodin po užití léku u některých lidí dojde k ještě rychlejšímu otoku, doslova před očima. Nejnebezpečnějšími situacemi jsou situace, kdy obličej, jazyk, ústa, krk a tím i hrdlo bobtnají, což může vést k udušení (udušení). S takovým otokem, zvláště pokud má člověk potíže s dýcháním, musíte zavolat sanitku, protože otok se může rychle vyvinout a existuje vysoké riziko udušení.

Existují také (i když méně časté) dědičné angioedémy. S nimi mohou také bobtnat ruce a obličej. Avšak takový edém má významné rozdíly od histaminu. Ten se vyvíjí rychle, od několika minut do 4 hodin. Například člověk něco snědl a otok. Takový otok však zmizí stejně rychle. Někdo - i bez ošetření do 24 hodin.

Dědičný angioedém se zpravidla vyvíjí pomalu a zvyšuje se do 12 hodin, u některých pacientů - až 24 hodin. A pak po dlouhou dobu (několik dní nebo týden) neprojdou. Důležitý rozdíl: dědičný angioedém je bolestivý, bledý, hustý a chladný na dotek, zatímco histaminový edém je obvykle horký, červený. Lékaři mají metodu k určení dědičného edému. Obvykle, pokud stisknete místo edému, zůstane na něm fossa, ale dědičný edém je tak hustý, že po lisování nezůstane žádná fossa. V tomto případě antihistaminika nepomáhají. Otok se bude i nadále vyvíjet. V takové situaci je bezpodmínečně nutné kontaktovat alergologa-imunologa, zvláště pokud se jedná o opakující se otoky. Otok krku je nebezpečný, chrapot hlasu o nich může mluvit. Otok v břišní oblasti (břicho) je doprovázen silnou bolestí. Mohou také bobtnat jakékoli vnitřní orgány: játra, slezina, močové cesty (pak člověk přestane močit, což je extrémně nebezpečné). U některých lidí může být bolest tak silná, že musí zavolat sanitku. Někdy podstoupí několik operací pro „akutní břicho“, ale ve skutečnosti není důvodem chirurgická patologie, ale otok, a abyste se podrobili vyšetření, potvrdili diagnózu a dostali konkrétní terapii, musíte kontaktovat alergologa-imunologa. Dědičný edém debutuje před 30. rokem věku a patří k primárním onemocněním imunodeficience.

Angioedém

Téměř každý lékař ve své praxi se setkává s takzvaným angioedémem nebo Quinckeho edémem. Výjimkou nejsou ani lékaři naší nemocnice: na lůžkové oddělení záchranné lékařské služby jsou často přijímáni pacienti s indikovanou nosologií..

Toto onemocnění bylo poprvé popsáno v roce 1586. Německý lékař Heinrich Quincke to podrobně popsal v roce 1882. V tomto ohledu v různé lékařské literatuře můžeme často najít toto onemocnění zvané „Quinckeho edém“.

Angioneurotický edém neboli Quinckeho edém - reakce na účinky různých biologických a chemických faktorů.

Epidemiologie

Světová organizace pro alergie konstatuje, že kopřivka a angioedém postihují až 20% populace. Odhaduje, že přibližně 10–20% populace může během svého života zaznamenat alespoň 1 epizodu angioedému..

Asi 40-50% pacientů s chronickou kopřivkou má v anamnéze epizody angioedému a asi 10% má pouze klinický obraz angioedému. Asi 1% populace trpí chronickou kopřivkou. Na základě těchto údajů trpí až 0,5% populace chronickým nebo opakujícím se angioedémem..

Patofyziologie

Angioneurotický edém je edém hlubokých vrstev dermis a podkožních tkání v důsledku zvýšené vaskulární permeability a výpotku intravaskulární tekutiny.

Známí mediátoři zvyšující vaskulární permeabilitu jsou:

  • deriváty žírných buněk (např. histamin, leukotrieny, prostaglandiny)
  • Bradykinin a mediátory, deriváty systému komplementu

Mediátory odvozené od mastocytů mají tendenci ovlivňovat také povrchovou vrstvu podkožní tkáně. Zde mediátory způsobují kopřivku a svědění, které jsou obvykle spojeny s angioedémem zprostředkovaným žírnými buňkami. U angioedému zprostředkovaného bradykidinem chybí kopřivka a svědění.

Angioedém může být akutní nebo chronický (přetrvává déle než 6 týdnů). Toto onemocnění je dědičné a získané..

Etiologie

Více než 40% chronického angioedému je idiopatické. Někdy je příčinou chronické užívání neohrožujících léků nebo jiných syntetických produktů (například penicilin v mléce, OTC léky, konzervační látky, jiné doplňky stravy). Trauma, chirurgické zákroky a stres jsou běžnými nespecifickými spouštěči záchvatů angioedému.

Časté příčiny angioedému jsou:

- Přecitlivělost (např. Jídlo, léky (nejčastěji ACE inhibitory a NSAID) nebo kousnutí hmyzem). Inhibitory ACE jsou příčinou akutního angioedému pozorovaného na pohotovostních odděleních ve 30% případů. ACE inhibitory přímo zvyšují hladinu bradykininu. V tomto případě se kopřivka nevyskytuje. Angioedém se může objevit krátce po zahájení léčby nebo roky po zahájení léčby.

- Fyzické podněty (jako je chlad nebo vibrace)

- Autoimunitní onemocnění nebo infekce

Demografická data

Angioedém se vyskytuje u všech věkových skupin. U osob s predispozicí k angioedému existuje tendence ke zvýšení frekvence záchvatů po dospívání, s nejvyšší incidencí ve třetí dekádě života. Neustále se zvyšuje frekvence hospitalizací pro angioedém (3% ročně). Míra hospitalizace je nejvyšší u lidí ve věku 65 let a starších.

Alergické reakce na jídlo jsou častější u dětí. Průměrný věk angioedému způsobeného ACE inhibitory je 60 let.

Chronický idiopatický angioedém je častější u žen než u mužů. Jiné typy angioedému nevykazují silnou sexuální převahu.

Neexistuje žádná specifická rasová predispozice k angioedému. Černí lidé jsou však na ACE inhibitory „citlivější“.

Předpověď

Prognóza pacientů s angioedémem závisí na etiologii a je stanovena následovně:

Angioneurotický edém s identifikovatelnými příčinami - pokud lze identifikovat spouštěč (spouštěče) a vyhnout se jim, lze zabránit angioedému.

Angioedém bez identifikovatelných příčin je klinicky extrémně variabilní. Kurz - od mírného po těžký, trvání - od několika dnů do mnoha let; reakce na konvenční léčbu je méně nepředvídatelná. Chronické onemocnění často vyžaduje celoživotní léčbu drogami.

Akutní angioedém

Akutní angioedém je zprostředkovaný žírnými buňkami ve> 90% případů. Mechanismy zprostředkované žírnými buňkami jsou obvykle spojeny s akutní kopřivkou (lokalizované puchýře a otok kůže).

Klinické projevy

Angioedém je často asymetrický a mírně bolestivý. Zvláště náchylné k otokům očních víček, rtů, obličeje, jazyka, stejně jako hřbetu rukou a nohou, genitálií Edém horních dýchacích cest může způsobit dýchací potíže a stridor, který se někdy mylně považuje za astma. Může dojít k úplné ucpání dýchacích cest. Otok střevní sliznice může způsobit nevolnost, zvracení, bolestivé křeče v břiše a / nebo průjem.

  • Může se vyvinout během několika minut nebo hodin
  • Může být doprovázeno projevy charakteristickými pro alergické reakce (například svědění, kopřivka, návaly, bronchospazmus, anafylatický šok)

Diagnostika

Diagnostický základ - klinické hodnocení

Pacienti s lokalizovaným edémem bez kopřivky jsou dotazováni, mimo jiné, pro použití ACE inhibitorů. Příčina je často zřejmá a diagnostické testy jsou vzácné.

Léčba

Obecné přístupy

Pacienti se středně těžkým až těžkým angioedémem jsou často přijímáni do nemocnic. Dlouhodobá ústavní léčba angioedému obvykle není nutná s včasným zahájením léčby.

Lékaři by se měli pokusit identifikovat a pacienti by se měli vyvarovat spouštěčů, jako jsou potravinové alergeny, léky, vystavení chladu, teplu, vibracím, tlaku, NSAID, ACE inhibitory. Pacientům s těžkým Quinckeho edémem v anamnéze je třeba doporučit, aby si sebou vždy nosili předplněný autoinjektor s epinefrinem a perorální antihistaminika, a pokud dojde k závažné reakci, co nejdříve je použijte a poté přejděte na pohotovost..

S rozvojem akutního angioedému v přednemocniční fázi léčby je nutné:

    1. Zastavte další příjem podezřelého alergenu do těla
    2. Intravenózně nebo intramuskulárně injikujte prednison 1 mg na kg;
    3. antihistaminika: difenhydramin 1% -1 ml; tavegil 2% - 2ml, je možné použít léky nové generace (Semprex, claritin a další).
    4. U potravinových alergií užívejte projímadla, enterosorbenty
    5. se zvyšujícím se edémem hrtanu s obstrukčním respiračním selháním, pokud je léčba neúčinná, měla by být provedena intubace nebo konikotomie.

Antihistaminika první generace jsou levná a účinná, ale ospalost a anticholinergní účinky mohou způsobit problémy. Kvůli možným sedativním účinkům by pacienti měli být upozorněni na řízení a obsluhu těžkých zařízení.

POSKYTOVÁNÍ NOUZOVÉ PÉČE V NEMOCNICI V NABÍDCE NÚDZOVÉHO ODDĚLENÍ

  • Pokračování opatření k zastavení příjmu alergenu:
  • Antihistaminika: difenhydramin 1% -1 ml; tavegil 2% -2 ml
  • Glukokortikoidy: prednisolon v dávce 1 mg na kg nebo dexamethason ve stejné dávce.
  • S rozvojem otoku hrtanu musí pacient okamžitě podat kromě indikované léčby GCS a antihistaminika subkutánně 0,1% roztok adrenalinu v dávce odpovídající věku (0,3-0,5-0,8 ml). Pokud je terapie neúčinná, měla by být provedena intubace nebo konikotomie. Pacient s otokem hrtanu potřebuje urgentní hospitalizaci na jednotce intenzivní péče.

S úplnou regresí angioedému během léčby v přednemocniční fázi a na StSMP může být pacient propuštěn k ambulantní léčbě.

K léčbě chronických forem angioedému, antagonistů leukotrienových receptorů (montelukast, zafirlukast), H2 blokátorů (ranitidin, cimetidin), tricyklických antidepresiv (doxepin), imunomodulátorů (ecallantid, ikatibant, inhibitor C1, člověk), imunomodulátorů (ecallantid, icalant),

Vzhledem k vysoké prevalenci popsané nosologie se s ní lékař jakékoli specializace může setkat kdykoli během dne. Lůžková oddělení, pohotovostní zdravotnický personál se dokáže vyrovnat se situací a poskytnout plnou pomoc pacientovi s angioedémem, který vznikl z nějakého důvodu. K poskytování takové pomoci je k dispozici veškeré potřebné vybavení a personál má potřebnou kvalifikaci a znalosti pro úspěšnou léčbu těchto pacientů..

Angioedém Quincke: foto příznaky a léčba

Angioedém je rychle se rozvíjející akutní stav charakterizovaný edémem podkožní tkáně, sliznic a kůže. Edém obvykle postihuje obličej a méně často gastrointestinální trakt, sliznice pohlavních orgánů a dýchací cesty.

Tento typ otoku je běžná reakce, kterou lze doprovázet kopřivkou. Včasné rozpoznání příznaků a identifikace příčin umožňuje rychle aplikovat léčbu.

Co je to angioedém?

Tento stav je alergického původu. Prvním lékařem, který komplexně studoval problém, byl lékař Quincke. Podle jeho příjmení se podobná reakce těla nazývala „Quinckeho edém“.

Se zvýšením vaskulární permeability vstupuje jejich obsah do tkání těla. V důsledku toho dochází k výraznému otoku. Existuje několik důvodů, které mohou způsobit Quinckeho edém. Jedná se o závažný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a v budoucnu přísné dodržování preventivních opatření, aby se zabránilo opakování.

Příznaky a symptomy

Rysem angioedému je jeho rychlý vývoj během několika minut. V extrémně vzácných situacích je nárůst příznaků postupný a trvá několik hodin..

Umístění projevu obvykle ovlivňuje jasnost klinického obrazu. Nejběžnější oblast obličeje je ovlivněna:

  • ústa;
  • víčka;
  • rty;
  • tváře;
  • ruce a nohy zvenčí;
  • hrtan;
  • dýchací systém.

Na dotek je místo otoku husté a bolestivé, kůže na těchto místech je napnutá. V tomto případě se u pacienta objeví pocit pálení a bolest se zesílí nejen při stisknutí postižené oblasti, ale i při dotyku.

Quincyho edém na fotografii:

V níže uvedených příkladech uvidíte, jak vypadá angioedém na obličeji u dospělých dětí. Lokalizace se může lišit a pokrýt jakoukoli oblast.

S otoky sliznic trávicího traktu a hrtanu mohou být:

  • nevolnost a zvracení;
  • průjem;
  • chrapot a dušnost;
  • dušnost;
  • modré zbarvení částí těla;
  • chraplák;
  • potíže s mluvením;
  • ztráta vědomí;
  • bolest břicha.

Pokud je sliznice úst a hrtanu výrazně oteklá, může být řeč obtížná. Oční víčka jsou často tak velká, že je pacient nemůže otevřít. Ušní boltce se zvětšují a sluch se zmenšuje, protože zvukovod je stlačen otoky. Oteklý jazyk je často dostatečně zvětšen, aby se vešel do úst.

Mnohem méně často se mohou objevit následující lokalizace edému - svaly, klouby, mozek, pleura, močový systém. S otokem v oblasti mozku se člověk stává pasivním, ospalým, jeho vědomí je zmatené, bolest hlavy se zesiluje. Mohou existovat epileptické záchvaty a poruchy řeči.

S dědičnou povahou se klinické projevy projeví ještě před 20. rokem věku. Zvýšení otoku v tomto případě bude pomalé a relapsy budou časté: až několikrát během roku za přítomnosti faktorů vyvolávajících reakci.

Důvody

Ve většině případů je angioedém alergická reakce, která se projevuje bezprostředně po požití alergenů.

Nemoc může být způsobena:

  • léky;
  • potravinové alergeny;
  • pyl květin;
  • bodavý hmyz, který uvolňuje jed atd..

Když alergeny vstupují do krevního řečiště, tělo uvolňuje látky významné biologické aktivity - histamin, serotonin a další. To zvyšuje propustnost cév. Pseudoalergické reakce spojené s individuální citlivostí na určité potraviny nebo léky mohou také vést k otoku, ale bez vyvolání imunologické reakce.

Léčba určitými typy léků může způsobit významné a trvalé rozšíření krevních cév se zvýšením jejich propustnosti. Mezi příčiny mohou také patřit genetické poruchy, autoimunitní, infekční nemoci, rakovina atd..

Existují 2 typy vývoje patologického procesu: chronický a akutní. O chronické formě svědčí prodloužený stav otoku, který trvá déle než 6 týdnů. Podle mechanismu účinku může být onemocnění dědičné nebo získané. Druhý typ se dělí do následujících skupin:

  • pseudoalergie;
  • alergie;
  • v důsledku infekčních infekcí;
  • které mají autoimunitní povahu;
  • spojené s užíváním léků - ACE inhibitorů.

Podle jeho projevů je angioedém izolovaný nebo spojený s kopřivkou. Pokud není možné určit příčinu vývoje patologických procesů, považuje se forma za idiopatickou.

Léčba

U akutních onemocnění je nutná eliminace alergenu a lékařská péče by měla zahrnovat symptomatickou léčbu. V závažném stavu je přednisolon předepisován jednou denně.

Pokud je obtížné určit příčinu, pacient zruší všechny léky, které nejsou životně důležité. Pokud edém zachytí hrtan, pacientovi se podá subkutánně injekce efedrinu.

Antihistaminika, která se podávají intravenózně, pomáhají zmírnit příznaky a zlepšit stav. Například Diphenhydamine.

Lze zobrazit:

  • enterosorbenty (Polysorb, aktivní uhlí, Enterosgel atd.);
  • glukokortikosteroidy (dexazon, dexamethason);
  • diuretika ke zmírnění otoků;
  • laxativa, která pomohou rychle odstranit alergen z těla (Guttalax, Fitolax, laxativní bylinné odvarky);
  • imunostimulanty - Echinacea, Immunal atd.;
  • ke snížení vaskulární propustnosti - Ascorutin, komplexy vitamínů;
  • dodržování stravy;
  • plazmatická transfuze.

Další léčba po odstranění akutních příznaků může zahrnovat takové léky pro dlouhodobé užívání: blokátory H1 a H2. Ke stabilizaci stavu a zlepšení situace jsou pacientovi předepsány tabletované antihistaminika. Může to být Loratadin, Suprastin nebo jiný lék.

První pomoc

Quinckeho edém představuje nebezpečí pro zdraví a život, a proto je tak důležitá včasná lékařská péče. Pacient by měl být co nejrychleji převezen do zdravotnického zařízení nebo by měla být přivolána sanitka.

  1. Před příjezdem lékaře by měl být oběti podán antihistaminikum, které se doporučuje podávat pod jazyk. Při absenci léčby lze naftyzin kapat do úst nebo nosu. 2 nebo 3 kapky jsou dost. Pokud je známo, co způsobilo takovou reakci, měl by být alergen vyloučen.
  2. Pacienta je třeba uklidnit, zajistit mu přístup na čerstvý vzduch a oblast krku a hrudníku by měla být zbavena oblečení. Můžete se pokusit zmírnit otoky studeným obkladem. Pokud ztratíte vědomí a přestanete dýchat, je třeba provést umělé dýchání.

Prevence

Aby se zabránilo opakovanému angioedému, měl by pacient pečlivě sledovat příjem léků a jídla, aby se zabránilo vniknutí zakázaných látek do těla. V tomto případě by léčba měla být dohodnuta s lékařem..

Pokud je povaha angioedému dědičná, měl by se člověk trpící takovou patologií vyvarovat provokujících faktorů:

  • virová onemocnění;
  • stres;
  • zranění;
  • užívání ACE inhibitorů;
  • užívání hormonálních léků s estrogenem.

U této kategorie pacientů by zubní zákroky a jakékoli operace měly být prováděny pouze po odpovídající přípravě. Za tímto účelem lékař předepisuje preventivní terapii během období remise..

Kvůli tomu, co se objeví angioedém, jak pomoci oběti

Angioneurotický edém neboli Quinckeho edém je akutní stav alergie, který se projevuje vznikem lokálního edému kůže, podkožní tkáně a sliznic v důsledku zvýšené propustnosti cévní stěny. Patologie může být zděděna autozomálně dominantním způsobem nebo získána během života.

Četnost projevů je 15-20 případů na tisíc lidí. Mezi vysoce rizikové pacienty patří lidé, kteří dostávají léčbu ACE inhibitory (léky na srdce).

Proces je bezbolestný, ale může vyvolat mechanické uzavření dýchacích cest (oteklý jazyk nebo hrtan), které vede ke smrti. V mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize má kód T78.3.

Etiologie angioedému

Důvody přispívající k rozvoji angioedému mohou být:

  1. Kousnutí hmyzem. Po interakci s včelami a vosy vznikají vážné následky. Edém se vyvíjí okamžitě a je lokalizován v místě léze.
  2. Požití potravinového alergenu.
  3. Reakce na zvířecí srst nebo sliny.
  4. Chemikálie pro domácnost a průmysl.
  5. Užívání léků. Nejčastěji se objevuje během léčby ACE inhibitory a antagonisty angiotensinu II. Jsou popsány případy jeho vývoje během léčby penicilinovými antibiotiky, kyselinou acetylsalicylovou a bromidy..
  6. Vakcíny.
  7. Alergie na pyl.
  8. Používání latexových výrobků (gumové rukavice, katétry, kondomy atd.).

Riziko vzniku otoku lze zvýšit:

  • těžká stresová situace,
  • zranění,
  • infekční choroby,
  • chirurgické a zubní zákroky,
  • konstantní vibrace,
  • menstruace,
  • období těhotenství a kojení.

Pravděpodobnost angioedému je navíc zvýšena u maligních onemocnění (chronická lymfocytární leukémie, mnohočetný myelom, lymfosarkom atd.). Za těchto podmínek klesá inhibitor C1, díky čemuž je možné silné uvolňování komplementu s uvolňováním zánětlivých mediátorů.

Mechanismus vývoje nealergického stavu

Nealergický stav otoku je spojen s poruchou doplňkového systému (součást imunitního systému, který se skládá z proteinových struktur). Podílí se na reakci těla proti zavlečení cizích látek, jakož i na zánětlivé reakce a alergie. Díky činnosti systému komplementu se lumen cévy rozšiřuje a zvyšuje se její propustnost, což ovlivňuje zvýšení uvolňování tekutiny do intersticiální části a výskyt edému.

Tento systém je regulován specifickým enzymem - inhibitorem C1. Pod jeho vlivem klesá aktivita komplementu a naopak s jeho nedostatkem dochází k jeho zesílenému účinku. Vědecký výzkum prokázal, že nedostatek inhibitoru C1 je příčinou nealergického angioedému.

Sled vývoje alergického angioedému:

  1. Primární požití alergenu do nesenzibilizovaného těla.
  2. Produkce specifických imunoglobulinů proti tomuto antigenu.
  3. Zpětný vstup alergenu do senzibilizovaného organismu.
  4. Masivní uvedení dostupných imunoglobulinů na trh.
  5. Uvolňování obrovského množství mediátorů zánětu.
  6. Vznik edému.

Klasifikace patologie

Podle délky trvání patologie se rozlišuje akutní Quinckeho edém a jeho chronická forma. Akutní angioedém se může nejprve objevit po několika sekundách od expozice alergenu nebo se může vyvinout za 3-4 dny. Doba trvání nemoci, která přesahuje 40-45 dní, ji překládá do kategorie chronických.

Formy angioedému:

  1. Dědičný. Je to vzácné, projevuje se již v raném dětství. Přenáší se autosomálně dominantním způsobem, pokud je ve dvojici jeden nemocný rodič a jeden zdravý, riziko mít nemocné dítě je 50%.
  2. Získané. Registrováno u lidí středního a staršího věku, probíhá bez kopřivky.
  3. Souvisí s léčbou ACE inhibitory. Pozorováno v prvních třech měsících léčby. Úly jsou neobvyklé.
  4. Alergický. Často je možné vysledovat souvislost mezi výskytem edému a expozicí alergenu. Úniky s kopřivkou, svědění.
  5. Idiopatické. Zjištěno při absenci jiných forem angioedému a přítomnosti tří nebo více epizod onemocnění během jednoho roku.

Klinický obraz nemoci

Pro angioedém ve 30% případů je charakteristická přítomnost prekurzorů onemocnění. Může to být zarudnutí kůže v místě vyvíjejícího se otoku, pocit brnění a pálení.

Klinický obraz se může lišit v závislosti na typu edému:

  1. Dědičná a získaná forma, stejně jako při užívání ACE inhibitorů, se otok vyvíjí během několika hodin (2-3) a trvá 1-3 dny. Lokalizováno v očích, rtech a jazyku. Lze jej pozorovat na sliznicích genitálií. Místo edému matné barvy, není svědění.
  2. Alergická a idiopatická forma. Vývoj stavu je charakteristický za několik minut, čas na vymizení příznaků je 1-5 hodin, ale může trvat až dva až tři dny. Lokalizováno v obličeji a krku. Má jasnou barvu a je doprovázeno svěděním. Často spojené s úly po celém těle.

Hlavní příznaky léze závisí na umístění edému:

  1. Hrtan a jazyk. Je doprovázeno poruchou řeči, polykáním. Může se objevit nesnesitelný kašel se zvyšujícím se chrapotem a charakteristickým syčením. Je to nejnebezpečnější komplikace, protože je možné zúžit dýchací cesty.
  2. Plíce a pleura. Obtížné dýchání, kašel, bolest na hrudi.
  3. Zažívací ústrojí. Výskyt dyspeptických příznaků, nevolnost, zvracení.
  4. Močový systém. Problémy s ledvinami s retencí moči.
  5. Mozkové membrány. Možné zhoršení vědomí na mdloby a konvulzivní syndrom.

Diagnostika akutního stavu

Diagnóza angioedému s lézemi obličeje a krku nezpůsobuje komplikace a je založena na historii onemocnění a jeho klinickém průběhu. S interní lokalizací edému použijte:

  1. Kompletní krevní obraz k určení eosinofilů (indikátor alergické reakce).
  2. Biochemický krevní test k určení množství inhibitoru C1 a jeho funkční schopnosti.
  3. Ultrazvuk břišních orgánů. Zobrazuje charakteristický obraz lézí žaludku, tenkého a tlustého střeva. Došlo k zesílení sliznice až k rozvoji střevní obstrukce.
  4. Fibroesophagogastroduodenoscopy. Relevantní pro otok jícnu, žaludku a dvanáctníku 12.
  5. Fluoroskopie hrudníku k detekci plicního a pleurálního edému.

Diferenciální diagnostika se provádí u následujících onemocnění:

  • hypotyreóza,
  • otoky způsobené selháním srdce nebo ledvin,
  • vaskulitida,
  • syndrom komprese horní duté žíly a Melkersson-Rosenthal,
  • anasarka.

První pomoc doma

Pokud dojde k angioedému jakékoli lokalizace, je prvním krokem zavolat záchranný tým. Poté proveďte následující činnosti:

  1. Poskytněte pacientovi pohodlnou polohu. Pokud je postižen obličej nebo krk, oběť usaďte, abyste zabránili dalšímu průtoku krve.
  2. Uvolněte dýchání uvolněním těsného oblečení. Zajistěte čerstvý vzduch.
  3. Pokud je detekován alergen, okamžitě zastavte expozici.
  4. Antihistaminikum podávejte v maximální dávce podle pokynů k použití.
  5. Umístěte led na postiženou oblast, abyste zabránili dalšímu rozvoji edému.
  6. Poskytněte pacientovi dostatek nápoje. Je vhodné přidat do vody půl lžičky jedlé sody. Alkalická kapalina pomůže rychleji odstranit alergen z těla.

Nouzová lékařská péče

Chcete-li zastavit akutní záchvat Quinckeho edému, provádí se:

  1. Intravenózní podání antihistaminika první generace (chloropyramin). Dávka pro dospělé - 20–40 mg první den, pro děti - ne více než 2 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně.
  2. Systémové glukokortikosteroidy. Působí protizánětlivě a snižují propustnost stěny cévy. Nejčastěji používaný prednison v denní dávce až 1 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Doporučuje se rozdělit podávání léku několikrát..
  3. Bohatý alkalický nápoj. Pokud není orální podání možné, doporučuje se intravenózní infuze roztoků hydrogenuhličitanu.
  4. Jmenování enterosorbentů. Nejúčinnějšími léky jsou Polysorb a Enterosgel. V jejich nepřítomnosti však můžete použít aktivní uhlí v množství 1 tablety na 10 kg tělesné hmotnosti pacienta..
  5. Stabilizátory buněčné membrány. Používají se interně i lokálně. Lék ketotifen se používá pro dospělé a děti starší 8 let. Při edému víček se kapají 2 až 2 kapky dvakrát denně.
  6. Výplach žaludku a čisticí klystýr. Nezbytné pro odstranění potravinového alergenu.
  7. Enzymy. Pankreatin se používá ke snížení senzibilizace těla na požitý potravinový alergen. 100 mg před jídlem.
  8. Diuretické léky. Používají se se zvýšeným otokem, navzdory probíhající terapii. Lék Lasix se zavádí v dávce 20 až 40 mg.
  9. Při silné závažnosti otoku nebo otoku horních cest dýchacích se doporučuje podat subkutánně 0,1% roztok epinefrinu v dávce 0,01 mg na 1 kg tělesné hmotnosti.
  10. Pokud je dýchání obtížné, použijte tracheální intubaci nebo, pokud to není možné kvůli laryngospasmu, proveďte tracheotomii.
  11. Při podezření na nealergický edém se intravenózně podává inhibitor C1. V nepřítomnosti lze použít čerstvou zmrazenou plazmu..

Hospitalizace pacienta by měla být provedena bez ohledu na závažnost stavu. Pokud máte časté opakované záchvaty, musíte mít po ruce své léky, abyste se mohli rychleji léčit. Nebude také nadbytečné zakoupit si náramek na zápěstí, který bude indikovat onemocnění. To umožní lidem kolem vás rychle se orientovat a poskytnout pomoc v akutní situaci..

Metody prevence

Pacient musí přísně dodržovat prevenci otoku Quinckeho. V závislosti na etiologii nástupu akutního stavu je třeba dodržovat následující pravidla:

  1. S anamnézou potravinových anafylaktoidních reakcí dodržujte speciálně navrženou hypoalergenní stravu. Pro jeho jmenování je lepší kontaktovat alergika a provést laboratorní testy k identifikaci potravinového alergenu.
  2. Pacienti, kteří byli napadeni léčivou látkou, musí o tom lékařský personál během jakékoli manipulace určitě varovat. Rovněž je vhodné vyvarovat se předepisování léků podobné skupiny..
  3. Bez ohledu na to, co je v minulosti příčinou Quinckeho edému, by jmenování ACE inhibitorů mělo probíhat pod přísným lékařským dohledem..
  4. Ženám se doporučuje, aby se vyhýbaly užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv a substituční léčby estrogeny.

Možné komplikace nemoci

Prognóza onemocnění přímo závisí na lokalizaci edému a rychlosti jeho růstu. Vývoj akutního stavu v horních dýchacích cestách může být fatální.

Pokud se epizoda opakuje v příštích šesti měsících, s pravděpodobností 98%, můžeme hovořit o následném vývoji chronického relapsu onemocnění s charakteristickým zvlněným průběhem.

Angioedém

Léčba angioedému

Při záchvatu je nutná okamžitá první pomoc, která musí být doprovázena další léčbou angioedému. Pokud je to nutné, lékaři zavedou hadičku do hrdla pacienta nebo řezem do krku. Na oteklou oblast je třeba nanést láhev s kompresí nebo horkou vodou se studenou vodou, což pomáhá zmírnit stav pacienta. Léčba angioedému léky zahrnuje použití:

  • intravenózní injekce čerstvě zmrazené krevní plazmy (obsahuje chybějící inhibitor);
  • diuretika, s jejichž pomocí se snižuje závažnost otoku;
  • blokátory, které interferují s tvorbou látek způsobujících otoky;
  • steroidní léky;
  • v závažných případech se používá adrenalin;
  • kurz antialergických (antihistaminik) léků - Claritin, Suprastin.

Pokud se angioedém objeví v mírné formě, pak stačí pouze k eliminaci alergenu k zastavení útoku. Pokud příznaky Quinckeho edému přetrvávají, je přivolán záchranný tým. K zastavení útoku se používají následující léky:

  • při poklesu krevního tlaku se vstřikuje 0,5 ml roztoku adrenalinu;
  • vazokonstrikční kapky kapají do nosu;
  • antihistaminika (suprastin, loratadin, zyrtec, claritin), v závislosti na závažnosti stavu, lze podávat intramuskulárně, intravenózně nebo perorálně;
  • k odstranění alergenu se provádí hemosorpce, enterosorpce (dřevěné uhlí, enterosgel, laktofiltrum);
  • intravenózní glukokortikoidy (prednisolon, dexamethason).

Pokud dojde k potravinové reakci, ošetřující lékař určitě doporučí přísné dodržování hypoalergenní stravy. V procesu léčby angioedému u dětí i dospělých je možné předepsat antihistaminika. Pokud existuje citlivost na jídlo, lze ji snížit užíváním enzymatických přípravků, například festálních.

První věcí, kterou musíte udělat, pokud máte podezření na Quinckeho edém, je zastavit další kontakt (požití) s pravděpodobným alergenem.

Nejjednodušší způsob, jak toho dosáhnout, je, pokud je vývoj angioedému způsoben potravinami, léky nebo inhalačními alergeny..

Není vždy možné zjistit, co přesně způsobilo vznik tohoto alergického stavu. V takových případech se uchýlí k eliminační dietě. Všechny potenciálně alergenní potraviny jsou vylučovány eliminační dietou. Poté se do stravy přidává po jednom produktu a sleduje se reakce těla na tento produkt..

Hlavní skupinou léků, které jsou účinné při léčbě angioedému, jsou antihistaminika (například loratadin, claritin, diazolin). V závislosti na závažnosti příznaků jsou tyto léky předepisovány jak ve formě injekcí (například na otok hrtanu), tak ve formě tablet.

Projev nemoci

Angioneurotický edém se primárně projevuje rychle rostoucím otokem povrchové vrstvy epidermis se zapojením podkožního tuku, který je vizuálně jasně viditelný.

Při vnitřním šíření edém přechází do zažívacích orgánů, sliznice močového měchýře a dýchacího systému. U většiny pacientů příznaky zmizí do 72 hodin po objevení prvních příznaků AO..

Dědičné a získané formy angioedému mají své vlastní charakteristiky vývoje a průběhu.

Klinika NAO a vlastnosti jejího vývoje, jaké jsou její vlastnosti

Tvorba nesvrbivých a hustých oteklých oblastí při palpaci.

Mohou být lokalizovány v jakékoli oblasti těla, ale do patologického procesu jsou nejčastěji zapojeny rty a víčka, horní část chodidel a rukou, femorální část dolních končetin, genitální oblast.

Pokud jsou do procesu zahrnuty horní části dýchacího systému, otok začíná nad hrtanem a šíří se do hltanu, ústní dutiny, povrchu jazyka, rtů.

Edém hrtanu je jedním z nejčastějších projevů onemocnění, pravidelně se zaznamenává u poloviny pacientů s tímto onemocněním.

Otok hrtanu je indikován chrapotem nebo nedostatkem hlasu, hlučným dýcháním, pocitem hrudky v krku. Při absenci včasné pomoci může být zvýšení udušení fatální.

Méně často edém zachycuje střevní stěny, což naznačuje, že jde o rostoucí bolest v břiše, hojný průjem, zvracení, během endoskopie se odhalí oblast submukózního edému, která nemá známky zánětlivé reakce.

U břišní AO je klinický obraz podobný příznakům „akutního“ břicha.

Ve vzácných případech napadne otok mozkových blan, což se projevuje příznaky poruch oběhu v různých částech mozku.

Edém močových orgánů způsobuje dysuretické poruchy a opožděné vylučování moči.

HAE se může projevit otokem svalové vrstvy ramen, krku, zad a otokem kyčelních nebo ramenních kloubů;

Angioedém je nejčastěji způsoben traumatem, někdy i menším. Jejich vývoj může být vyvolán psychoemotickým stresem, infekcí, zubním a chirurgickým zákrokem, u žen, menstruací, nízkými teplotami, vibracemi.

V polovině případů dochází k HAE v důsledku mikrotrauma a na pozadí chirurgického zákroku:

  • Tvorba edému hlavně se stejnou lokalizací;
  • Pomalý nástup hlavních příznaků. Otok se hromadí během 36 hodin a odezní přibližně za 3–5 dní. Břišní projevy obvykle vymizí do 24 hodin;
  • Nedostatek výrazného terapeutického účinku po zavedení antihistaminik a glukokortikosteroidů;
  • Opakující se kurz. Exacerbace se u některých pacientů vyskytují téměř každý týden, u jiných až několikrát ročně.

Dědičná forma onemocnění je poprvé zaznamenána před 20. rokem věku a častěji k ní dochází v období dospívání.

Příznaky získané formy jsou totožné s dědičnou variantou onemocnění, ale existují určité rozdíly:

  • Poprvé se PAO zaznamenává u lidí ve věku 40 až 50;
  • Dědičná predispozice není detekována;
  • U akutních záchvatů symptomatologie po podání koncentrátu C1-inhibitoru významně klesá ve srovnání s HAO;
  • Větší terapeutický účinek je pozorován, pokud jsou pacientovi předepsány antifibrinolytické látky;
  • Vývoj příznaků autoimunitních a neoplastických onemocnění je zaznamenán několik let po první epizodě získaného angioedému.

Angioneurotický edém se neprojevuje kopřivkou se svěděním, nicméně v prodromálním období se u některých pacientů objevuje prstencový typ erytému.

Doprovodný edém se svěděním, puchýři a dalšími příznaky charakteristickými pro atopii naznačuje alergickou etiologii angioedému.

Tato varianta AO se vyvíjí hlavně rychle a nejčastěji se mylně považuje za Quinckeho edém..

Příznaky alergického angioedému jsou dobře eliminovány pomocí glukokortikosteroidů, antihistaminik a podávání adrenalinu.

Edém izolované formy, vyvolaný příjmem ACE inhibitorů, se objevuje jak na začátku léčby těmito léky, tak po několika měsících od začátku jejich užívání. Jsou lokalizovány v oblasti jazyka a rtů, povrchu krku, hrtanu s hltanem.

Není vyloučen vývoj střevního edému, který se projevuje bolestmi břicha a na těle nemusí být žádné viditelné vnější projevy.

Příznaky a symptomy

Rysem angioedému je jeho rychlý vývoj během několika minut. V extrémně vzácných situacích je nárůst příznaků postupný a trvá několik hodin..

Umístění projevu obvykle ovlivňuje jasnost klinického obrazu. Nejběžnější oblast obličeje je ovlivněna:

  • ústa;
  • víčka;
  • rty;
  • tváře;
  • ruce a nohy zvenčí;
  • hrtan;
  • dýchací systém.

Na dotek je místo otoku husté a bolestivé, kůže na těchto místech je napnutá. V tomto případě se u pacienta objeví pocit pálení a bolest se zesílí nejen při stisknutí postižené oblasti, ale i při dotyku.

Quincyho edém na fotografii:

V níže uvedených příkladech uvidíte, jak vypadá angioedém na obličeji u dospělých dětí. Lokalizace se může lišit a pokrýt jakoukoli oblast.

S otoky sliznic trávicího traktu a hrtanu mohou být:

  • nevolnost a zvracení;
  • průjem;
  • chrapot a dušnost;
  • dušnost;
  • modré zbarvení částí těla;
  • chraplák;
  • potíže s mluvením;
  • ztráta vědomí;
  • bolest břicha.

Pokud je sliznice úst a hrtanu výrazně oteklá, může být řeč obtížná. Oční víčka jsou často tak velká, že je pacient nemůže otevřít. Ušní boltce se zvětšují a sluch se zmenšuje, protože zvukovod je stlačen otoky. Oteklý jazyk je často dostatečně zvětšen, aby se vešel do úst.

Mnohem méně často se mohou objevit následující lokalizace edému - svaly, klouby, mozek, pleura, močový systém. S otokem v oblasti mozku se člověk stává pasivním, ospalým, jeho vědomí je zmatené, bolest hlavy se zesiluje. Mohou existovat epileptické záchvaty a poruchy řeči.

Důležité! V polovině případů může být angioedém doprovázen anafylaktickým šokem a kopřivkou..

S dědičnou povahou se klinické projevy projeví ještě před 20. rokem věku. Zvýšení otoku v tomto případě bude pomalé a relapsy budou časté: až několikrát během roku za přítomnosti faktorů vyvolávajících reakci.

Příznaky a typy otoků

Klinické projevy angioedému jsou dobře známy. Nejprve se projevuje otok kůže, podkožní tukové tkáně a sliznic. V některých případech je edém doprovázen kopřivkou. HAE je charakterizován hustým a bezbolestným edémem různé lokalizace (může se tvořit na kterékoli části těla nebo submukóze).

Edém bledé barvy, nezanechává jamky na pohmat, není svědění. Někdy existují případy akumulace pleurální tekutiny, cerebrovaskulární příhoda (mozkový edém), potíže s močením (edém urogenitálních orgánů), edém velkých svalů a kloubů.

Otok může nastat bez zjevného důvodu, ale častěji jsou to provokující faktory:

  • trauma;
  • menstruace;
  • infekce;
  • stres;
  • léky;
  • chirurgické nebo zubní zákroky (téměř polovina případů).

Nejčastěji s HAE je edém trvale lokalizován. Dynamika vývoje je poměrně pomalá (od 12 hodin do dvou dnů), účinek antihistaminik nemá žádný účinek. Frekvence edému není stabilní.

Symptomatologie PAO plně odpovídá obrazu popsanému výše, má však rozdíly:

  • Nástup ve vyšším věku (po 40 letech).
  • Nedostatek genetického dědictví.
  • Přítomnost doprovodných příznaků autoimunitních onemocnění.

V přítomnosti NAO a PAO není onemocnění doprovázeno projevy kopřivky. Angioneurotický edém je kromě dědičných forem také onemocněním alergického typu. Alergický angioedém je charakterizován projevem kopřivky, svěděním a známkami dalších atopických patologií. Edém je horký na dotek, pokožka je hyperemická.

Je pozorována bolestivost, když jsou stlačena nervová zakončení, dochází k fenoménu parestézie. Je doprovázen poklesem krevního tlaku, anafylaktickými reakcemi a krvavým výtokem z pochvy. Často se objevuje bronchospazmus. Tato forma se vyznačuje rychlým vývojem a stabilní úlevou pomocí antihistaminik. Vyčistí se bez léčby za 2 - 3 dny.

Chcete-li rozlišit formy angioedému, měli byste vědět následující:

PříznakyDědičná formaAlergická etiologie
Primárně identifikovánoV dětstvíV mladých letech
GenetikaMá alespoň jednoho pokrevního příbuznéhoV rodině jsou lidé s alergiemi
Ovlivňující faktoryZranění, tlak, stres, infekce, léky, chirurgické zákroky, stres, infekce.Přímý kontakt s nosičem alergenů
Vývoj dynamikyPomalý vývoj (12 - 36 hodin), přechod do stádia remise za 2 - 5 dníRychlá dynamika vývoje a zániku.
LokalizaceStabilní lokalizaceNestabilita lokalizace
KopřivkaNení přítomenPřítomnost ve většině případů
Edém hrtanuNejčastěji přítomnéNení typické
Pocity bolestiVětšinouObvykle chybí
Přítomnost zatížené alergické anamnézyNení přítomenSoučasnost, dárek
Užívání antihistaminikNení efektivníVýrazný pozitivní výsledek

Otok obličeje

Edém obličeje se vyskytuje u všech forem AO. Lokalizace je nejčastěji pozorována v oblasti očí, očních víček a kolem rtů. Při vysoké aktivitě edému dochází k dočasnému zhoršení zraku v důsledku stlačení víček. Obzvláště nebezpečný je otok v oblasti rtů. Může se šířit do submukózy ústní dutiny, hltanu a hrtanu (tato lokalizace je nejnebezpečnější).

Edém hrtanu

Když je lokalizován na submukóze horních cest dýchacích, edém zachycuje oblast nad hrtanem, hltanem, jazykem a rty. Doprovázený chraplavým hlasem, který se proměnil v šepot a sípavý dech.

V nejvíce akutních formách způsobuje edém hrtanu bez včasné lékařské péče asfyxii a smrt..

Edém s lézemi sliznice trávicího traktu

Léze gastrointestinálního traktu se zpravidla vyskytují u dědičných forem AO. Nejčastěji mají povahu systematických relapsů s ostrými bolestmi. Může být doprovázeno anorexií, průjmem a zvracením.

Klinické projevy jsou stejného typu jako projevy „akutního břicha“ a střevní obstrukce. Na pokožce zpravidla nejsou žádné vnější projevy. V endoskopických studiích je segmentový edém na submukózních membránách dobře definován.

Prevence Quinckeho edému

Aby se zabránilo rozvoji opakovaných záchvatů Quinckeho edému, je třeba dodržovat preventivní opatření:

  • vyloučení alergenů (hypoalergenní strava, pokud jste alergičtí na zvířecí chlupy a krmivo - nemáte domácí mazlíčky, pokud nesnášíte prach) - provádějte časté mokré čištění, vyměňte péřové polštáře za holofiber, zbavte se koberců, odmítněte parfémy, kosmetiku a domácí chemikálie, způsobující RGCHNT);
  • přestat kouřit;
  • užívání antihistaminik, enterosorbentů;
  • léčba chronických ložisek infekce;
  • zbavit se červů;
  • normalizace střevní mikrobiální flóry;
  • léčba onemocnění trávicího systému.

Jako opatření zaměřená na prevenci Quinckeho edému musí lidé náchylní k alergickým reakcím neustále dodržovat velmi přísnou dietu. Alergeny by měly být vylučovány nejen ze stravy, ale také z prostředí člověka. Během období nuceného kontaktu s látkami, které způsobují alergickou reakci (například v době kvetení rostlin), je třeba užívat antihistaminika.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat preventivním opatřením pro rodiče, jejichž děti trpí takovými alergickými reakcemi. Aby se zabránilo náhlým projevům Quinckeho edému, je třeba nejen zabránit kontaktu dítěte s alergeny, ale také se starat o čistotu v domě, často provádět mokré čištění, větrat místnost, sledovat úroveň vlhkosti a teploty

Děti, které jsou vysoce náchylné na bodnutí hmyzem, by se měly vyhnout chůzi venku bez obuvi a nošení pestrobarevných předmětů, které mohou přitahovat hmyz. Rodiče by se navíc měli starat o vybavení lékárničky, která by měla vždy obsahovat zásoby první pomoci pro dítě s náhlým výskytem alergií..

Pacient musí přísně dodržovat prevenci otoku Quinckeho. V závislosti na etiologii nástupu akutního stavu je třeba dodržovat následující pravidla:

  1. S anamnézou potravinových anafylaktoidních reakcí dodržujte speciálně navrženou hypoalergenní stravu. Pro jeho jmenování je lepší kontaktovat alergika a provést laboratorní testy k identifikaci potravinového alergenu.
  2. Pacienti, kteří byli napadeni léčivou látkou, musí o tom lékařský personál během jakékoli manipulace určitě varovat. Rovněž je vhodné vyvarovat se předepisování léků podobné skupiny..
  3. Bez ohledu na to, co je v minulosti příčinou Quinckeho edému, by jmenování ACE inhibitorů mělo probíhat pod přísným lékařským dohledem..
  4. Ženám se doporučuje, aby se vyhýbaly užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv a substituční léčby estrogeny.

Pokud se u pacienta v minulosti vyvinul angioedém, musí ze stravy vyloučit vysoce alergenní potraviny. Rovněž se nedoporučuje užívat určité léky - ACE inhibitory, antikoncepce na bázi estrogenu.

Pokud je známo, co přesně způsobilo vývoj Quinckeho edému, je nutné (pokud je to možné) vyloučit kontakt s tímto alergenem.

Zdravotní péče

Po příjezdu na místo provedou specialisté sanitky následující léčebná opatření:

  • Pacientovi je injekčně podán prednisolon intravenózně nebo intramuskulárně. Dexazon se také podává injekčně. Posledně jmenovaný lék se podává výhradně intravenózně.
  • Probíhá detoxikační terapie.
  • Ke snížení otoku se pacientovi podává Lasix.
  • Suprastin se vstřikuje do svalu jako desenzibilizující látka.

Po poskytnutí lékařské péče je pacient hospitalizován.

Léky první pomoci

Léčba Quinckeho edému v nemocnici

Nejprve lékaři identifikují příčinu vývoje patologie. Pokud se jedná o jakýkoli alergický prostředek, doporučuje se pacientovi vyloučit kontakt s ním ze svého života. Kromě toho se pacientovi doporučuje změnit stravu alespoň v době léčby. Ze stravy jsou vyloučeny všechny potraviny obsahující velké množství salicylátů: jedná se o většinu bobulí a ovoce. Je také zakázáno užívat některé léky: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

V nemocnici se léčba drogami omezuje na jmenování kortikosteroidů a antihistaminik, vitamínů a léků, které zlepšují fungování nervového systému.

Po opuštění nemocnice musí pacient, který kdysi kvůli bezpečnosti trpěl Quinckeho edémem, v budoucnu nosit injekční trubici s roztokem adrenalinu, vzdát se špatných návyků a vyhnout se náhlým změnám teploty a stresu.

Diagnostika a zásady léčby

Pokud se Quinckeho syndrom projevil poprvé a má akutní průběh, lze jej zastavit jednorázovým podáním antihistaminik a sorbentů. Pomohou odstranit toxin z těla. U laryngeálního edému jsou nutné prostředky k úlevě od křeče, injekce adrenalinu nebo v nejobtížnějších případech tracheotomie.

Pokud je v anamnéze angioedém, existuje vysoká pravděpodobnost relapsu. Proto byste měli čas od času provádět terapii pro svůj sklon k alergickým reakcím a prevenci.

Léčba angioedému začíná správnou diagnózou. Zkušenému lékaři stačí provést externí vyšetření kůže. Jako doplňkové studie lze předepsat ultrazvukovou diagnostiku a biochemické krevní testy

Je také důležité identifikovat alergen, který spouští neobvyklou reakci v těle. Následně můžete vyvinout veškeré úsilí, abyste se s ním vyhnuli kontaktu a snížili riziko opakovaného angioedému.

O tom, jak léčit angioedém, rozhodne lékař na základě vašich příznaků, povahy patologie a individuálních charakteristik těla. Léčebný režim pro angioedém zahrnuje léky z následujících skupin:

  • antihistaminika - Suprastin, Tavegil, Fenistil, Cetrizin, Difenhydramin;
  • sorbenty - aktivní a bílý uhlík, Polysorb, gel Enteros;
  • kortikosteroidy - dexamethason, prednisolon;
  • projímadla - Fitolax, Gutalax;
  • vazokonstriktor - askorutin a prostředky na bázi vitamínů A a C;
  • imunomodulátory - Imunální, extrakt ze ženšenu, Otsilokoktsinum.

Seznam potřebných léků by měl vydat kvalifikovaný lékař. Je přísně zakázáno nakupovat a používat léky samostatně. Většina léků má řadu kontraindikací a vedlejších účinků..

Dietní terapie hraje obrovskou roli v procesu obnovy a prevence otoků. V 70% všech případů je alergen přijímán potravou. Správný výběr produktů eliminuje pravděpodobnost průniku patogenu do těla, pomůže posílit ochranné vlastnosti a snížit zátěž vnitřních orgánů.

Co je angioedém, jaké jsou jeho příznaky a principy léčby, nyní víte. Znalosti v této oblasti pomohou správně uspořádat stravu, pokud trpíte přecitlivělostí a včas zahájíte léčbu s rozvojem otoku.

Quinckeho syndrom je velmi zákeřné onemocnění, které bez řádné léčby může způsobit nevratné následky v těle a dokonce i smrt. Proto jsou ve většině rozvinutých zemí lidé očkováni proti alergenům. V naší zemi se zatím očkování proti alergiím provádí jen zřídka, i když tento přístup k situaci je špatný. Vakcína je vynikající prevencí angioedému u dospělých a dětí. Umožňuje vám chránit se před expozicí alergenu po dobu 10 let.

Prevence Quinckeho edému

Jako opatření zaměřená na prevenci Quinckeho edému musí lidé náchylní k alergickým reakcím neustále dodržovat velmi přísnou dietu. Alergeny by měly být vylučovány nejen ze stravy, ale také z prostředí člověka. Během období nuceného kontaktu s látkami, které způsobují alergickou reakci (například v době kvetení rostlin), je třeba užívat antihistaminika.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat preventivním opatřením pro rodiče, jejichž děti trpí takovými alergickými reakcemi. Aby se zabránilo náhlým projevům Quinckeho edému, je třeba nejen zabránit kontaktu dítěte s alergeny, ale také se starat o čistotu v domě, často provádět mokré čištění, větrat místnost, sledovat úroveň vlhkosti a teploty

Děti, které jsou vysoce náchylné na bodnutí hmyzem, by se měly vyhnout chůzi venku bez obuvi a nošení pestrobarevných předmětů, které mohou přitahovat hmyz. Rodiče by se navíc měli starat o vybavení lékárničky, která by měla vždy obsahovat zásoby první pomoci pro dítě s náhlým výskytem alergií..

Předpověď a prevence

Je těžké předvídat výsledek vývoje Quinckeho edému. Výsledek i léčba v mnoha ohledech závisí na závažnosti příznaků Quinckeho edému a na včasnosti pomoci. Při absenci pomoci je otok hrtanu fatální. Dědičné formy se čas od času připomínají po celý život. Opakované formy kopřivky v kombinaci s Quinckeho edémem, které jsou pozorovány po dlouhou dobu (více než 6 měsíců), se opakují u 40% pacientů a dále a u poloviny vymizí i bez pokračování léčby.

Pokud jde o prevenci, při alergické povaze otoku je nutné přejít na hypoalergenní stravu, pečlivě prostudovat použité léky. V případě dědičné formy je nutné se vyhnout virům, stresovým situacím, užívání ACE inhibitorů, léků obsahujících estrogen.

Prevence edému Quincke zahrnuje také následující kroky:

  • Pravidelné mokré čištění v bytě;
  • Větrání;
  • Vyvarujte se peřiny u polštářů a přikrývek;
  • Ošetření oděvů repelenty před procházkami v lese;
  • Dodržování stravy;
  • Neměli byste mít domácí mazlíčky, pokud jste na ně alergičtí;
  • Během období květu používejte antihistaminika;
  • Odstraňte zdroj chronických infekcí;
  • Kalení;
  • Pokud v minulosti již byl Quinckeho edém, musíte mít vždy s sebou Prednisolon a adrenalin se stříkačkami.

Nápovědu k populárním kryptoměnám (vip spoiler):

BTC adresy: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncST
ETH adresy: 0x7d064a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
Adresy: LUyT9HtGjtDyLDyEbLJ
Yandex penny: 410013576807538
Webmani (R je v pořádku): R140551758553 a q216149053852
Atom adresy (mezera): cosmos15v50ymp6n6n5dn73erqq0u8adpl8d3ujv2e74 paměť: 106442821
Létající adresy Misha: 0x7d046a06a1bd712f7a69377723402eeeee4,98f634
BCH adresy: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncST
Adresy domén: 24ec693cff396c8644e23971a40c7c7c70dffb126939-3238b5e2
Adresy: bnb136ns6lfw4s5hg4n85vthaad7hq5m4gtkgf23 ​​PŘIPOMENUTÍ: 106210477
BTT adresy: TNcT'mrUFfbVDJDuFjh5beeik JBX39ySm
DASH adresa: Xkey1'YD5r9kkh23i BDNW8z9pnTF9tmBuL
Adresy DCR: DsnSzfzbe6WqNb581muMAMN7hPnzz8mcdr
DOZH adresy: DENN2ncxBc6CcgY8SbcHGpAF87siBVq4tU
Addresses atd. Adresy: 0x7d048a6a1bd712f7a6937937b042eeee488f637
Možné adresy: 0x7d0468 a6a1bd712f7a69379377237b402eeeee498f634
MANI adresy: 0x7d046a6ea1bd712f7a693757,42eeeee4,988f634
Adresy NANO: nano_17nn85ygnimr1djkx8nh7p8xw36ia69xoiqckb8quo57ebweut1w8gu6gamm
NEO adresy: AS1XCr1MS1BA69DTxDk W8yypB9njPTWzG
OMG adresy: 0x7d064a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
ONT adresy: AS1XCr1MS1BA69DTxDk W8ypB9njPTWzG
Pivnichny-adresy: DBH7DfLaSxtdT4Gzno4gLMC3f5gcD6BGVe
Adresy: qP9LDRoEXDfAzM'roS9nnB7gyTyRYjaUgu
RPV adresy: Rkfttb'4jway9gwhih92utcc8ibzstam
Adresy STEEM: deepcrypto8 PAMĚŤ: 106757068
Tomo adresy: 0x7d046a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
TRX adresy: TNcT'mrUFfbVDJDuFjh5beeik JBX39ySm
Adresy TUSD: 0x7d064a6ea1bd712f7a69377237b0402eee49-98f634
USDT (ERC-20) adresy: 0x7d0468 a6aa1bd712f7a69377b042eeeee498f634
VETERINÁRNÍ adresy: 0x7d048a6a1bd712f7a69379377237b402eeeee498f634
HVILІ adresy: 3Phuh2hazhbrqnyj8tr9wgnkкxll15rhpw
XEM adresy: NC64UFOWRO6AVMWFVV2BFX2NT6W2GURK2EOX6FFM PAMĚŤ: 101237663Z XMR: PpHH5bSKXDudRyPtNuMJFxcpXJ7EKMNerFJsmYtk6GEMUT9Sq5
XRP adresy: rEb8TK3gBgk5au'kwc6sHnwrGVJH8DuaLh XRP vkladová značka: 105314946
XT adresy: tz1'5YqqESwqU97HrC8FipJhScEyB3YGCt
XVG adresy: DDGcaATb3BWNnuCxbT'TTFMf6fx9Cqf2v1PWF
AddressesEC adresy: t1RBHUCbSWcDxzzzkeczeMCSPYdocKJuNG'vVJHn

Co dělat s angioedémem?

Pacienti, kteří měli alespoň jednou v životě epizodu náhlého otoku jedné nebo jiné části těla, by měli vědět, jak zmírnit Quinckeho edém, protože patologie může znovu vzniknout náhle. Nejprve by měl být přivolán záchranný tým, zejména pokud se objeví otoky v dýchacích cestách nebo existuje podezření na lokalizaci patologie ve vnitřních orgánech. Před příchodem záchranářů je třeba přijmout opatření první pomoci.

Quinckeho edém - první pomoc

Nouzová péče o Quinckeho edém, kterou lze poskytnout před příjezdem sanitky, zahrnuje následující kroky:

  1. Izolace oběti od působení stimulu (pokud je nainstalován).
  2. Poskytování volného přístupu k čistému vzduchu.
  3. Uvolnění pacienta z mačkání oblečení a doplňků.
  4. Polohování pacienta do polosedu nebo dosedu k usnadnění dýchání.
  5. Udržování klidného prostředí v okolí, prevence paniky.
  6. Aplikujte studený obklad na postiženou oblast.
  7. Poskytování bohatého nápoje (nejlépe alkalického).
  8. Užívání léků: vazokonstrikční nosní kapky (Naphtizin, Otrivin), antihistaminika (Fenistil, Suprastin) a sorbenty (Enterosgel, Atoxil) uvnitř.

Výše uvedená opatření, která zajišťují pomoc s Quinckeho edémem, jsou nezbytná především v případě, že:

  • otok nosu;
  • otok rtů;
  • otok ústní sliznice;
  • otok krku, hrtan;
  • otok krku;
  • otok vnitřních orgánů.

Jak léčit angioedém?

Nouzová léková terapie k odstranění akutního edému a obnovení životních funkcí může zahrnovat užívání těchto léků:

  • Adrenalin - se snížením krevního tlaku;
  • Prednisolon, Dexamethason - s Quinckeho edémem jsou odstraněny hlavní projevy;
  • Glukóza, Gemodez, Reopolyglyukin - k odstranění šoku a odstranění toxinů;
  • Difenhydramin, injekce Suprastin - s alergickou reakcí;
  • Furosemid, Mannitol - za normálního a zvýšeného tlaku k odstranění přebytečné tekutiny a alergenů;
  • Euphyllin s dexamethasonem - k úlevě od průdušek atd..

Nealergický Quinckeho edém má jinou léčbu, někdy prováděnou transfuzí krevní plazmy a užíváním těchto léků:

  • Kyselina Z-aminokapronová;
  • Kontrikální.

Mimo akutní fázi může léčba zahrnovat:

  • eliminace zavedených podnětů;
  • krátké kurzy hormonální terapie (Prednisolone, Dexazon);
  • užívání léků k posílení nervového systému a snížení vaskulární permeability (Ascorutin, vápník, komplexy vitamínů);
  • užívání antihistaminik (Loratadin, Suprastin, Cetirizin).
Články O Zánět Hltanu