Hlavní Příznaky

Může být PCR alternativou k Mantouxově reakci?

V současné době dosáhl výskyt tuberkulózy epidemické úrovně. Podle statistik je téměř každý třetí člověk na světě nemocný touto nejnebezpečnější chorobou..

Toto onemocnění je obtížné léčit. Pokud je detekována tuberkulóza, bude pacient čelit dlouhé léčbě silnými a často toxickými léky..

Navzdory skutečnosti, že moderní medicína je schopna vyrovnat se s tuberkulózou, počet lidí, kteří tuberkulózu postihnou, stále neúprosně roste. To je způsobeno skutečností, že onemocnění je poměrně snadno přenášeno z infikovaných pacientů na zdravé lidi a neprojevuje se v raných stádiích..

PCR diagnostika a tuberkulóza

Aby bylo možné účinně bojovat proti tuberkulóze, jsou naléhavě nutné přesné diagnostické postupy a testy, které dokážou detekovat přítomnost onemocnění mykobakterií. To je také nesmírně důležité v případě detekce latentní tuberkulózy, protože to usnadní dřívější zahájení prevence..

Ve většině případů se k diagnostice tuberkulózy používá test Mantoux. Tato metoda má však řadu vedlejších účinků a její výsledek není vždy přesný, což se stalo důvodem pro hledání modernější, relativně bezpečné a účinné metody..

Namísto Mantouxovy reakce se používá jiný test s názvem PCR. Tento výzkum se začal nazývat pomocí fenoménu polymerázové řetězové reakce. Tato diagnostická metoda byla vynalezena asi před 30 lety. Tato technika se vyznačuje vysokou přesností.

Tento typ diagnózy může ukázat přítomnost původce tuberkulózy v lidském těle pomocí DNA. Dokonce i několik molekul bude stačit k určení, zda je pacient infikován určitým patogenem. Metoda je založena na detekci DNA částic původce choroby v takových lidských biologických tekutinách, jako je krev, moč, sputum.

Tato metoda diagnostického vyšetření je docela účinná při zjišťování nemoci, nikoli infekce Mycobacterium tuberculosis. Rysem této metody je, že nemá žádné kontraindikace týkající se věku pacienta, respektive lze vyšetřit jak dospělé, tak děti s podezřením na tuberkulózu..

Je však třeba poznamenat, že za přítomnosti tuberkulózy může tato diagnostická metoda poskytnout pozitivní výsledek od 25% do 80%. Kromě toho bude 10% všech výsledků chybných..

PCR dokonale diagnostikuje extrapulmonální tuberkulózu nebo těžkou formu plicní tuberkulózy. V takových situacích nejsou brány v úvahu jiné metody. Je třeba si uvědomit, že i když analýza ukázala negativní výsledek, neznamená to, že je člověk zdravý a nemá tuberkulózu.

Výsledek PCR může být následující:

  • negativní - pokud nebyly nalezeny žádné stopy DNA bacilu, pro identifikaci kterého byl pacient vyšetřen,
  • pozitivní - v těle byla nalezena DNA podezření na infekci.

PCR vám umožňuje určit počet mykobakterií onemocnění a účinnost léčby. Obecně lze PCR nazvat univerzální vyšetřovací metodou, která je docela dobře použitelná v diagnostice tuberkulózy..

Proč použít místo Mantoux PCR?

Test Mantoux má řadu vedlejších účinků, zvláště nebezpečných pro děti. Proto mnoho rodičů nedávno přestalo dětem umožňovat provádět test Mantoux. V takovém případě musíte vědět, že je možné provést PCR vyšetření, které nahradí studii Mantoux.

Diagnostická metoda PCR se již osvědčila a dnes se používá poměrně často. Diagnostika umožňuje identifikovat tuberkulózu různé lokalizace a také sledovat účinnost léčby.

Vyšetření PCR se liší od ostatních v tom, že nedetekuje protilátky v těle, ale specifický antigen nebo částice bakteriální DNA. Může být úspěšně použit, když je v těle příčinný činitel onemocnění, ale imunita vůči němu není vyvinuta. Další výhodou analýzy PCR je, že může ukázat počet bakterií přítomných v těle nemocného..

PCR se příznivě srovnává s testem Mantoux v tom, že je to nejlepší způsob stanovení extrapulmonální tuberkulózy. Použití PCR místo přípravku Mantoux je oprávněné v situacích, kdy je nutné rychle identifikovat samotnou nemoc a její zdroj.

Důležité! Jako alternativa k přípravku Mantoux je metoda PCR ideální pro ty případy, kdy je nutné identifikovat možné relapsy tuberkulózy.

To je v první řadě nezbytné pro ty, kteří již měli tuberkulózu, protože relaps onemocnění je možný přibližně za rok po skončení rehabilitačního období. Také krevní test na tuberkulózu místo přípravku Mantoux je nezbytný pro pacienty s imunodeficiencí, stejně jako pro objasnění diagnózy pacientů, jejichž plíce jsou velmi vážně postiženy.

K provedení analýzy PCR jsou zapotřebí lidské biologické tekutiny, například:

  • sputum,
  • krev,
  • sliz,
  • obsah žaludku.

Shromážděný materiál se ponoří do fyzického roztoku a poté se podrobí analýze PCR ve třech stupních.

Výhody a nevýhody těchto dvou metod

Každá z těchto dvou metod má své výhody i nevýhody.

  • metoda vám umožňuje jasně identifikovat DNA jednoho konkrétního patogenu nemoci, což vám neumožňuje zaměnit ji s žádným jiným,
  • PCR má velkou výhodu oproti mikroskopickým, bakteriologickým a enzymovým metodám imunosorbentního testu, protože dokáže detekovat i jednu bakterii onemocnění mezi miliony dalších,
  • tato metoda průzkumu je univerzální, protože ji lze použít na jakýkoli typ bakterií nebo virů. Kromě toho je možné detekovat jak samotný patogen, tak specifické prostředí jeho lokalizace - v krvi, sputu, moči,
  • metoda má obrovskou výhodu oproti všem ostatním, protože výsledek lze najít za tři až čtyři hodiny.

významnou nevýhodou vyšetření PCR je jeho fenomenální přecitlivělost, která vede k „falešně pozitivním“ výsledkům. To se může stát, pokud na jakémkoli zařízení pro analýzu zůstane alespoň malé množství cizí DNA..

Ve většině případů se tato DNA množí, což bude mít za následek nesprávné vyjádření výsledku testu. Ale řešení tohoto problému je docela jednoduché. Stačí použít jednorázové nádobí nebo materiály,

  • významnou nevýhodou PCR je, že tato technika není schopna rozlišit, zda je patogen živý nebo mrtvý. To může vést k tomu, že pacient, který se již uzdravil, ale stále má velmi malé množství mrtvé tkáně patogenu, dostane falešně pozitivní výsledek, že je údajně nemocný tuberkulózou.
  • Pros testu Mantoux:

    • schopnost včas detekovat tuberkulózu u dětí,
    • pomáhá určit, zda je nutné očkovat a revakcinovat.

    Nevýhody testu Mantoux:

    • ne ve všech případech spolehlivé výsledky,
    • velké množství vedlejších účinků ve formě alergií, horečky, nechutenství, slabosti, kožních vyrážek.

    Test Mantoux, stejně jako diagnostika PCR, má řadu výhod a nevýhod. Je však třeba mít na paměti, že pokud se rozhoduje o tom, která z diagnostických metod má být předepsána dítěti, mělo by být provedeno vyšetření pomocí několika metod k získání objektivního obrazu o zdravotním stavu a důkladnější diagnostice.

    Existuje mnoho důvodů, proč lze tvrdit, že studie PCR je docela subjektivní, i když patří k nejlepším metodám diagnostiky tuberkulózy. Mantouxova reakce poskytuje spolehlivější a informativní výsledek.

    To je způsobeno skutečností, že analýza PCR poskytuje skutečný výsledek pouze v každém druhém případě, i když jsou striktně dodržována pravidla pro analýzu. I když je toto vyšetření prováděno několikrát a vždy vykazuje negativní výsledek, neexistuje záruka, že je člověk skutečně zdravý. PCR se extrémně zřídka používá k diagnostice dětí, protože její výsledky nejsou tak informativní jako reakce Mantoux.

    Obecně lze konstatovat, že nejpřesnější bude integrovaný přístup k diagnostice s využitím maximálního počtu různých technik. Za tímto účelem lze provést tomografii, testy moči a krve, test Mantoux, PCR a další metody identifikace bakterií..

    Analýza místo mantouxu

    Olgo, jsi skvělý chlapík, kterého jsi četl při čtení těchto objednávek. Tady teď sedím a myslím si, že nás nikdo nevylomí frází, protože to všechno jsou jen další metody diagnostiky TBC. Tady například v nařízení 109 z roku 2003 jsou takové kecy:
    „Jako alternativní metody k výzkumu klasické kultury je možné použít automatizované a poloautomatické systémy pro zrychlenou diagnostiku kultury založené na použití kapalných kultivačních médií a různých metod indikujících růst mykobakterií..

    Aby bylo možné rychle identifikovat mykobakterie tuberkulózového komplexu, je povoleno použít další metody založené na amplifikaci fragmentů mykobakteriálního genomu (polymerázová řetězová reakce - PCR) a dalších molekulárně biologických metod. PCR analýzu lze použít ke studiu materiálu od pacienta (sputa, výplachy průdušek, moč a mozkomíšní mok), jakož i kultur mikroorganismů. “

    Natalya, tady. Vydrž. Žvýkal jsem jen 2 body.

    A nyní podrobněji.
    5.6. Do 6 dnů od okamžiku testu Mantoux (pozornost. Dítě odmítlo Mantoux), jsou následující kategorie dětí odeslány ke konzultaci do výdejny TB (proč? Pokud to neudělaly Mantoux!) V místě bydliště:

    - s nově diagnostikovanou pozitivní reakcí (papule 5 mm nebo více), která není spojena s předchozí imunizací proti tuberkulóze;

    - s dlouhodobou (4 roky) reakcí (s infiltrací 12 mm nebo více);

    - se zvýšením citlivosti na tuberkulin u dětí pozitivních na tuberkulin - zvýšení infiltrátu o 6 mm nebo více;

    - nárůst o méně než 6 mm, ale s tvorbou infiltrátu 12 mm nebo více;

    - s hyperreaktivitou na tuberkulin - infiltrace 17 mm nebo více;

    - s vesikulo-nekrotickou reakcí a lymfangitidou.

    5.7. Děti poslané ke konzultaci do antituberkulózního lékárny (důvod, proč byly odeslány, je popsáno v článku 5.6), jejichž rodiče nebo zákonní zástupci se nepředstavili do 1 měsíce od data testu Mantoux (opět 25! není povoleno v dětských organizacích.

    Děti, které nebyly diagnostikovány tuberkulinem (jedná se o kampaň těch 5%, které neodmítly, ale mají lékařské kontraindikace pro nastavení mantouxu), jsou přijaty do dětské organizace, pokud dojde k závěru ftiziatra o absenci onemocnění.
    Ty. odmítnutí lékařské intervence - z testu mantoux, odmítnutí antituberkulózní péče a je důvod nechodit k ftiziatikům a dokázat někomu, že není velbloud.

    Elena, pozor! Lidský požadavek, aby autorovi tématu nepsal otázky v LAN. Všechny potřebné vzorky odmítnutí, stejně jako tipy a způsoby vedení dialogů jsou k dispozici v tématu a skupině.

    Usnesení hlavního státního hygienika Ruské federace ze dne 22. října 2013 č. 60 „O schválení hygienických a epidemiologických pravidel SP 3.1.2.3114-13„ Prevence tuberkulózy “
    (NENÍ V PLATNOSTI!)
    Registrováno u Ministerstva spravedlnosti Ruské federace 6. května 2014.
    Registrační číslo 32182

    Text odvolání k Generální prokuratuře pro nedodržování jiných zákonů:
    http://www.1796kotok.com/forum/viewtopic.php?f=26..

    Zajímavé body pro nás: V a VI
    V. Organizace včasné detekce tuberkulózy u dětí

    5.1. Pro účely včasné detekce tuberkulózy u dětí se provádí tuberkulinová diagnostika u dětí očkovaných proti tuberkulóze od 12 měsíců do 18 let. Intradermální alergický test s tuberkulinem (dále jen test Mantoux) se provádí jednou ročně, bez ohledu na výsledek předchozích testů.

    Roční pokrytí testem Mantoux pro děti do 14 let včetně musí být alespoň 95%. Děti ze sociálně znevýhodněných rodin a děti cizích státních příslušníků žijících na území Ruské federace, které přicestovaly ze zemí nepříznivých pro tuberkulózu, jsou bezpodmínečně vyšetřovány..

    5.2. Test Mantoux se provádí dvakrát ročně:

    - děti, které nejsou očkovány proti tuberkulóze kvůli lékařským kontraindikacím, a také nejsou očkovány proti tuberkulóze kvůli odmítnutí rodičů očkovat dítě dříve, než dítě dostane očkování proti tuberkulóze;

    - děti s chronickými nespecifickými onemocněními dýchacího systému, gastrointestinálního traktu, diabetes mellitus;

    - děti léčené kortikosteroidy, ozařováním a cytostatiky;

    5.3. Zkoušku Mantoux provádějí střední lékaři dětí, dospívajících, ambulancí a organizací zlepšujících zdraví, kteří byli vyškoleni v lékařských organizacích proti tuberkulóze a mají osvědčení o přijetí.

    Zdravotničtí pracovníci dětí, dospívajících, ambulantních poliklinik a zdravotnických organizací jsou proškoleni v antituberkulózních zdravotnických organizacích alespoň 1krát za 2 roky.

    5.4. Během karantény na infekční nemoci není povoleno provádět test Mantoux doma, ani v dětských a dospívajících organizacích. Testování přípravku Mantoux se provádí před profylaktickým očkováním.

    5.5. Interval mezi profylaktickým očkováním, biologickým diagnostickým testem a testem Mantoux by měl být alespoň jeden měsíc. V den tuberkulinových testů se provádí lékařské vyšetření dětí.

    5.6. Do 6 dnů od data testu Mantoux jsou následující kategorie dětí odeslány ke konzultaci do výdejny TB v místě bydliště:

    - s nově diagnostikovanou pozitivní reakcí (papule 5 mm nebo více), která není spojena s předchozí imunizací proti tuberkulóze;

    - s dlouhodobou (4 roky) reakcí (s infiltrací 12 mm nebo více);

    - se zvýšením citlivosti na tuberkulin u dětí pozitivních na tuberkulin - zvýšení infiltrátu o 6 mm nebo více;

    - nárůst o méně než 6 mm, ale s tvorbou infiltrátu 12 mm nebo více;

    - s hyperreaktivitou na tuberkulin - infiltrace 17 mm nebo více;

    - s vesikulo-nekrotickou reakcí a lymfangitidou.

    5.7. Děti poslané na konzultaci do ošetřovny tuberkulózy, jejichž rodiče nebo zákonní zástupci neposkytli do 1 měsíce od data testu Mantoux závěry ftiziatrů o nepřítomnosti tuberkulózy, nejsou povoleny dětským organizacím.

    Děti, u nichž nebyl diagnostikován tuberkulin, jsou přijaty do dětské organizace, pokud existuje hlášení od ftiziatra o nepřítomnosti

    Analog Mantouxovy reakce, která se nyní provádí místo naočkování dítěte

    Podle zákona dnes musí být děti testovány na tuberkulózu, aby mohly navštěvovat dětský ústav. Nejčastěji je předepsán test Mantoux. Pokud tuto analýzu nelze provést, měli byste zjistit, zda existuje analog Mantouxu, a podstoupit alternativní studii.

    Když může být potřeba alternativa

    Alternativa je nutná ve 2 případech:

    1. Pro přesnou diagnózu podezření na tuberkulózu. Místo testu Mantoux je nutné provést další zkoušku.
    2. Pokud rodiče odmítnou nasadit klasickou verzi vakcíny a dítě navštěvuje školku nebo školu.

    Klady a zápory Mantoux

    Ukázka má následující výhody:

    • levnost tuberkulinu;
    • jednoduchost techniky;
    • možnost plně prozkoumat dětský tým během několika hodin.

    Absence Mantouxovy reakce je často falešně pozitivní. Podle WHO je navíc hodnota pozitivního testu na tuberkulin pro posouzení pravděpodobnosti vzniku tuberkulózy extrémně nízká..

    Co může nahradit Mantoux

    Místo přípravku Mantoux můžete podstoupit další studie: kvantiferonovou analýzu, Diaskintest atd. Jsou povoleny v pediatrické praxi místo testu Mantoux, jsou bezpečné a nezávisí na dříve zavedené vakcíně BCG. Ve srovnání s Mantouxem se navíc analogy vyznačují vyšší specificitou a přesností..

    Analýza moči a krve

    Obecná analýza krve nebo moči pro tuberkulózu se místo přípravku Mantoux neprovádí. Obě vyšetření ukazují nespecifické změny v těle, které jsou možné při jakékoli infekci nebo zánětu..

    Přesné metody zahrnují test krve nebo moči na bakteriální kulturu, tj. K identifikaci mykobakterií ve shromážděném materiálu. Toto je jedna z posledních fází diagnostiky:

    • tuberkulóza urogenitálních orgánů
    • sepse způsobená specifickým patogenem.

    Podobný test na tuberkulózu provádí těžce nemocný pacient, který je v nemocnici. Mezi diagnostickým Mantouxem pro děti a setím mykobakterií z krve nebo moči není nic společného..

    Diaskintest

    To je vývoj domácích vědců. Sloučenina, která se má podávat, se nazývá „tuberkulózní rekombinantní alergen Diaskintest“.

    1. Diagnóza je založena na skutečnosti, že lék obsahuje 2 specifické proteinové antigeny ESAT-6 a CFP-10, které jsou citlivé na produkty bakteriálního růstu v těle.
    2. Jelikož se tuberkulin nepoužívá pro tuto reakci, je falešně pozitivní výsledek vyloučen na pozadí BCG vakcinace.
    3. V případě skutečné infekce nebo nemoci bude vzorek pozitivní.

    Od roku 2009 se tento test místo Mantoux doporučuje dětským institucím, zejména školám. Metoda je stejná jako v klasické verzi. Před nadcházejícím testem je lepší, aby si rodiče ujasnili, jakou reakci lékaři provedou. Pokud mluvíme o Diaskintestu, nemá smysl psát odmítnutí.

    Kvantiferonový test

    Kvantiferonová analýza je speciální verzí ELISA. Metoda prováděná podle stejného principu jako Diaskintest, ale s vlastními rozdíly:

    1. Je založen na 3 antigenu: interferon gama se přidává k ESAT-6 a CFP-10. To zvyšuje jeho přesnost..
    2. Provádí se nikoli na kůži, ale in vitro, tj. Ve zkumavce. Provedená reakce se odhaduje za den.

    Nespornými výhodami testu kvantiferonů jsou:

    1. Do těla dítěte nejsou injikovány žádné bakterie ani protilátky. K odběru krve stačí navštívit laboratoř jednou.
    2. Neexistují žádné lékařské nevýhody nebo kontraindikace. Test je univerzální.
    3. Nevyvolává falešně pozitivní reakci na pozadí dříve dodaného BCG.
    4. Výsledek je s vysokou přesností vyhodnocen měřicími přístroji. Mantouxovu reakci lze vyhodnotit vizuálně nebo pomocí pravítka.
    5. Rychlost vydání stanoviska. Výsledek je připraven další den.
    6. Chyba - pouze 2%.

    V USA, Austrálii a evropských zemích se místo Mantoux provádí test kvantiferonů. V Rusku není možnost nahrazení široce využívána. Tato technika je nákladná a vyžaduje speciální laboratorní vybavení a činidla. Test se provádí hlavně v soukromých centrech ve velkých městech.

    1. Odebraná krev musí být zpracována během prvních 12 hodin. Dále jsou zničeny specifické proteiny. Pokud je tedy krev odebírána na jednom místě a laboratoř je umístěna na jiném místě, musíte pochopit, za jakých podmínek a jak dlouho je materiál přepravován..
    2. Po 17 letech se zkouška neprovádí.
    3. Při souběžné infekci HIV se reakce kvantiferonu neprovádí, protože poskytuje falešný výsledek.

    Cena testu začíná od 1 500 rublů.

    Suslovův test

    Jedná se o stejný vzorek s tuberkulinem odebraným z několika mililitrů krve v laboratoři. Materiál se smísí s reagentem, nanese na skleněné sklíčko a vysuší. Potom je výsledný výkres analyzován pod zvětšením v zpětném projektoru. Vzhled tmavě hnědých prstenců naznačuje přítomnost tuberkulózního bacilu v těle..

    Výhodou této analýzy provedené namísto Mantouxova testu je, že není nutné do těla injekčně podávat léky. Diagnostická hodnota je ale nízká. Přesnost metody není větší než 50%.

    Piretový test

    Perquetův test je kožní test. Nejpřesnější verze ze všech existujících dnes. Mezi Mantoux a Perquet často dochází ke zmatku. Nejsou to samé. Pomocí Perquetovy reakce nemůžete namočit místo aplikace tuberkulinu na kůži. Vniknutí vody způsobí falešně pozitivní reakci. Perquetův diagnostický význam je minimální. Nyní se s moderními metodami prakticky nepoužívá..

    Polymerázová řetězová reakce je diagnostická metoda, která umožňuje určit přítomnost Mycobacterium tuberculosis v těle pomocí zbytků genetického materiálu. Nyní se přesnost reakce blíží 100%. Ale mycobacterium tuberculosis se nachází přímo v ohnisku postiženého orgánu, a ne v krvi.

    Proto bude plazmatická analýza, s výjimkou případů zevšeobecnění procesu a vývoje tuberkulózní sepse, falešně negativní..

    Protilátky produkované tělem proti mikrobům cirkulují přímo v plazmě. Jsou určeny pomocí kvantiferonové reakce a Diaskintestu. Pokud je materiál odebrán z postiženého orgánu, pak je diagnostická přesnost 100%.

    Nejpřesnější diagnostickou metodou je enzymově vázaný imunosorbentní test na tuberkulózu. Na základě detekce protilátek v plazmě analyzované krve. Reakce ELISA vyžaduje speciální vybavení a činidla a je obtížné ji provést. Je to nákladná diagnostická metoda. Prováděno pouze ve velkých laboratořích.

    Hlavní výhodou je absence nutnosti injekčního podávání léků nebo vakcín do těla subjektu. Výsledek se vydává 2. den. Předchozí očkování BCG nemá vliv na závěr.

    Rentgenové záření a fluorografie

    Toto je přesná metoda diagnostiky plicní tuberkulózy. Místo testu Mantoux se provádí jednou ročně u osob starších 18 let. Předpokládá se, že v dospělosti osoba již měla kontakt s původcem tuberkulózy. Proto se vakcína nebo její náhražky pro hromadnou diagnostiku nepoužívají..

    Nejběžnější formou tuberkulózy zůstává plic. To je odhaleno na fluorografii. V případě potřeby lze pořídit cílené rentgenové záření. Dětem jsou předepsány rentgenové paprsky přesně podle indikací v důsledku radiační expozice..

    Legální alternativy k přípravku Mantoux pro dítě: krev, moč a další testovací metody namísto testu na tuberkulózu

    Tuberkulóza je závažné infekční onemocnění, které se může objevit u lidí v jakémkoli věku. Původcem je Mycobacterium tuberculosis (Kochův bacil).

    Povinná imunizace novorozenců vakcínou BCG s následnou revakcinací významně snížila výskyt tuberkulózy. V současné době jsou latentní formy onemocnění stále častější, takže problém včasné diagnostiky neztrácí svůj význam..

    Tuberkulóza se přenáší z nemocné osoby vzdušnými kapičkami. U malých dětí převažuje zažívací trasa infekce. Nejběžnější a nejlevnější metodou pro včasné odhalení onemocnění je test Mantoux. Často se používají jiné alternativní metody..

    Hlavní metodou preventivního vyšetření dětí na tuberkulózu je Mantouxova reakce, ale pokud existují kontraindikace a rodiče si přejí, lze provést alternativní testy

    Výhody a nevýhody testu Mantoux

    Test Mantoux je metoda výzkumu, při které se tuberkulin injikuje dětem pod kůži zevnitř předloktí. Tuberkulin není vakcína, neobsahuje živé nebo inaktivované Mycobacterium tuberculosis.

    Specifická imunitní reakce těla dítěte ve formě papulí na pokožce je způsobena odpadními produkty mykobakterií. Kontrola a vyhodnocení výsledku podání tuberkulinu se provádí po 72 hodinách, velikost papule se měří průhledným pravítkem.

    Podle federálních klinických pokynů Ruské společnosti ftiziologů se rozlišuje několik typů reakcí:

    • negativní reakce - nejsou tam žádné papuly nebo jeho velikost je menší než 1 mm, dítě nikdy nebylo v kontaktu s mycobacterium tuberculosis;
    • pochybná reakce - do průměru 5 mm, nemá žádnou diagnostickou hodnotu;
    • pozitivní reakce - zhutnění od 5 do 16 mm - došlo k počátečnímu kontaktu s Kochovým bacilem, ale nemoc se nerozvinula;
    • hyperergická reakce - papule větší než 17 mm, hnisavý-nekrotický zánět a zvětšení regionálních lymfatických uzlin svědčí o tuberkulóze, je nutná urgentní návštěva u ftiziatika.

    Mantouxova reakce neposkytuje představu o prevalenci nebo lokalizaci procesu. Kromě toho je počet falešných poplachů poměrně velký:

    • s nesprávnou péčí o místo vpichu;
    • s individuální reakcí těla dítěte na látky obsažené ve vzorku, s výjimkou tuberkulinu;
    • v přítomnosti masivní helminthické invaze.

    Kontraindikace přípravku Mantoux

    Stejně jako u jakékoli diagnostické metody existuje u dětí řada kontraindikací reakce Mantoux:

    • přítomnost závažných kožních lézí, chronická onemocnění v době manifestace, epilepsie;
    • alergie během exacerbace;
    • individuální přecitlivělost na tuberkulin;
    • od okamžiku zotavení z posledního akutního onemocnění nebo po ukončení karanténních opatření v dětské organizaci musí uplynout alespoň měsíc;
    • podstoupit tuberkulinový test se nedoporučuje ve stejný den jako při běžném očkování.
    Před provedením testu Mantoux by dítě mělo být vyšetřeno pediatrem, protože postup má řadu kontraindikací

    Alternativní metody diagnostiky tuberkulózy

    Podle federálních klinických pokynů Ruské společnosti ftiziologů je k vyloučení tuberkulózy u dítěte možné použít alternativní vyšetřovací metody. Následující metody mohou nahradit tradiční kontroly: Diaskintest, Quantiferonův test, studie T-Spot, rentgen prostého hrudníku.

    Krevní testy

    Místo přípravku Mantoux nelze použít obecný klinický krevní test. U tuberkulózy se leukocytóza nachází v KLA (zvýšení počtu leukocytů nad normální hodnotu), posun leukocytového vzorce doleva, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR).

    Tyto změny nejsou specifické pro tuberkulózu a vyskytují se během zánětlivých procesů v těle. Výsledky biochemického krevního testu budou také bez znatelných změn..

    Studie krevního séra metodou polymerázové řetězové reakce (PCR) pro screeningovou detekci tuberkulózy u dětí se nedoporučuje, protože je možné izolovat genomové fragmenty (části DNA) patogenů z krve pouze generalizovaným tuberkulózním procesem. Metoda PCR je vhodná pro diagnostické účely - izolace mycobacterium tuberculosis v biologických vzorcích: sputum, voda z výplachu průdušek, pleurální exsudát, cerebrospinální a intraartikulární tekutina. Použití PCR místo provedení reakce Mantoux je nepraktické.

    K screeningu tuberkulózy se také nepoužívá metoda krve pomocí enzymového imunosorbentního testu (ELISA). Metoda ELISA je založena na detekci specifických protilátek v krvi a při tuberkulóze působí další patogeneze imunitní odpovědi těla - v krvi je málo protilátek.

    Analýza moči

    Analýza moči také není alternativou k tuberkulinovým testům, ale pomáhá pouze při diagnostice tuberkulózních lézí močového systému. Ve výsledcích analýzy moči lze známky amyloidových transformací detekovat pouze u extrapulmonálních forem tuberkulózy (změny v ledvinách, močovém měchýři) a diagnóza potvrdí PCR moči.

    Diaskintestova metoda

    K dnešnímu dni má test s biologickým produktem "Diaskintest" největší citlivost, selektivitu a minimální alergenní účinek. Je to tuberkulózní rekombinantní alergen (ATP) a je určen k intradermálnímu podání.

    Injekční technika a interpretace výsledků jsou podobné testu Mantoux, ale spolehlivost tohoto testu je mnohem vyšší. Test je považován za pozitivní, pokud velikost papule po injekci přesahuje 3 mm. Je extrémně vzácné, že se vyskytnou falešně pozitivní výsledky se snížením obecné imunity subjektu během jakéhokoli souběžného onemocnění.

    Kvantiferonová zkušební metoda

    Chcete-li provést test kvantiferonů, budete muset darovat krev ze žíly. Metoda QuantiFERON - TB Gold je založena na imunosorbentním testu pro stanovení specifických protilátek produkovaných T-lymfocyty pomocí značených enzymů.

    Metoda quantiferon je vysoce citlivá. Extrémně vysoké náklady na tuto analýzu vylučují možnost širokého použití..

    Výzkum T-Spot

    Metoda T-spot (T-SPOT.TB, spotová reakce) není o nic méně informativní než analýza kvantiferonů. Hlavním rozdílem je definice samotných T-lymfocytů, které produkují protilátky v reakci na invazi mykobakterií. Tato studie umožňuje kontrolovat pacienty, kteří mají být diagnostikováni, ze skupiny se zvýšeným rizikem tuberkulózy (např. HIV).

    Rentgen hrudníku

    Podle vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 951 z roku 2014 je možné provést rentgenové vyšetření (rentgen prostého hrudníku), aby se vyloučila tuberkulóza. Rentgenové nebo CT hrudní kosti je také alternativou intradermálního testování a lze jej použít místo přípravku Mantoux. Je však třeba si uvědomit, že při použití rentgenového vyšetření je tělo dítěte vystaveno poměrně škodlivé radiační expozici..

    Jakou metodu zvolit pro dítě místo Mantoux?

    Před vstupem do mateřské školy nebo školy musí být tuberkulóza vyloučena z absolutně každého dítěte v souladu s platnou legislativou. Hlavní metodou screeningové diagnostiky byla a zůstává tuberkulinová diagnostika.

    Ve federálních klinických pokynech Ruské společnosti ftiziologů je jasně vysvětlen algoritmus pro správu dětí, které vstupují (navštěvují) vzdělávací instituce v případě odmítnutí imunodiagnostiky. Podle požadavků hygienických a epidemiologických pravidel 3.1.2.3114-13 „Prevence tuberkulózy“ jsou děti, jejichž tuberkulínová diagnostika nebyla provedena, přijaty do vzdělávací organizace pro děti, pokud dojde k závěru ftiziatra o absenci choroby.

    Mělo by se pamatovat na nebezpečí tuberkulózy u dětí a na skutečnost, že dosud nebyl vynalezen zcela bezpečný a absolutně spolehlivý způsob diagnostiky. Proto by mělo být dítě testováno na tuberkulózu a výběr metody zůstává na rodičích..

    Je krevní test účinný pro detekci tuberkulózy namísto testu Mantoux

    Léčba tuberkulózy, pokud nejde o počáteční fázi, je velmi dlouhá a vyžaduje užívání léků s negativním účinkem na tělo. Aby se nemoc nedostala do těžké fáze, kdy je obtížné ji vyléčit a již způsobila nevratné poškození, provádí se analýza, která určuje přítomnost tuberkulózního bacilu.

    Mantouxova reakce je nejpopulárnějším způsobem identifikace Kochových prutů v lidském těle. Takový tuberkulinový test však není jedinou metodou, kterou lze tuberkulózu detekovat. Pojďme si promluvit o tom, zda je krevní test na tuberkulózu plnohodnotnou alternativou namísto tuberkulinové diagnostiky Mantoux, a existují další možnosti detekce původců této nemoci.

    Výhody a nevýhody testu Mantoux

    Nejoblíbenější test pro detekci tuberkulózy je známý jako test Mantoux. Tato technika se používá k detekci tuberkulózní infekce na základě vznikající specifické lokální kožní reakce (kde byl tuberkulin injikován). Mezi výhody testu Mantoux patří jednoduchost, bezbolestnost a také skutečnost, že jej lze použít k vyšetření dětí.

    Najednou byl tuberkulinový test skutečně nejpřesnější, ale od té doby uplynulo mnoho desetiletí a objevily se další diagnostické metody - informativnější a přesnější metody detekce tuberkulózních bacilů v těle. Vzhledem k nepřetržitému charakteru kontrol u předškoláků a školáků však zůstává „alternativní“ metodou tuberkulinové diagnostiky, jejímž důvodem je ve větší míře byrokracie.

    Test Mantoux se široce používá k detekci alergií (před očkováním BCG) a ke kontrole postvakcinační konverze. Diagnostika tuberkulinu neznamená zavedení živých nebo inaktivovaných tuberkulózních mykobakterií, což je výhodou, protože neexistuje pravděpodobnost infekce, i když minimální. Povoleno k provádění u pacientů s chronickými onemocněními srdce, gastrointestinálního traktu, pohybového aparátu atd..

    Reakce těla na Mantoux nám umožňuje učinit předběžný závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti tuberkulózy, což je pozitivní okamžik. Odpověď však není vždy přímá a jedná se o negativní stránku. Každý organismus je jedinečný, takže tuberkulinový test může někdy poskytnout falešné odpovědi. To znamená, že lze pozorovat pozitivní reakci při absenci nemoci.

    Kontraindikace přípravku Mantoux

    Test Mantoux má kontraindikace, proto je nutné provést předběžné vyšetření lékařem. Tato diagnostická metoda má mnoho nevýhod. Někdy je lepší použít k testování tuberkulózy alternativní metody.

    Jednou z nevýhod je nejednoznačnost. Existuje široce rozšířená mylná představa, že „Big Mantoux“ hovoří o vývoji tuberkulózního procesu. Bylo zjištěno, že rozměry přesahující určitou prahovou hodnotu nepomáhají při jednoznačné interpretaci testu. Zvětšená papule neposkytuje spolehlivé informace o aktivitě nebo nečinnosti onemocnění, o vzdálené infekci nebo nedávné infekci.

    U 60% pacientů s tuberkulózou existují pochybné testy a pozitivní jsou často zaznamenány u těch, kteří jsou zcela zdraví, to znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost falešné reakce. Tuberkulinový test může poskytnout pozitivní výsledek po imunizaci BCG. Neposkytuje informace o formě onemocnění a lokalizaci procesu, komplikace jsou pravděpodobné.

    Vyskytly se případy falešně pozitivních reakcí, když chemikálie zasáhly místo vpichu (například šampon, i když neexistují přesné důkazy), stejně jako při používání určitých potravin a léků (a ani zde neexistuje jednotný názor na přesné korelace).

    Vzorek je ovlivněn individuální reakcí organismu na tuberkulin, přítomností helminthické invaze a chronickými chorobami. Identifikace Kochových holí je obtížná, i když je člověk alergický, existují kožní patologie.

    Od okamžiku zotavení z akutního onemocnění by měl uplynout alespoň měsíc. Podobná pravidla platí pro karanténní opatření v předškolních vzdělávacích institucích a školách (Mantoux je umístěn pouze měsíc po jejich ukončení). Při očkování je důležité dodržovat stejný interval..

    Tento typ diagnózy nelze předepsat ve stejný den jako běžné očkování. Zpoždění při získávání výsledku Mantouxova testu je další nevýhodou, zejména ve srovnání s alternativami. Kontrola se provádí za dva až tři dny, maximálně - za týden.

    Uvolňovací forma léčiva - injekční roztok.

    Krevní testy jako alternativní metody diagnostiky tuberkulózy

    Tuberkulóza je nebezpečná a těžko léčitelná, výsledek závisí na tom, jak brzy byla nemoc detekována. Při absenci včasné terapie se mírná pomalá forma změní na těžkou. K tomu jsou zapotřebí systematická vyšetření k identifikaci přítomnosti Kochova bacilu. Co dělat místo Mantouxovy reakce?

    Související imunosorbentní test

    Test na protilátky (ELISA) je vysoce citlivý, jednoduchý, ale není levný. Je založen na přísné selektivitě protilátek, které reagují výhradně s určitými antigeny. Výsledek je ovlivněn potravinami, alergeny, léky. Falešně pozitivní výsledek (na rozdíl od falešně negativního) je vyloučen. ELISA nezjistí stádium onemocnění a ze všech forem tuberkulózy je nejúčinnější při detekci kostní tuberkulózy. Nedává 100% záruku, protože přítomnost protilátek proti tuberkulóze nemusí vždy znamenat onemocnění.

    Biochemická analýza

    Biochemický krevní test je k ničemu téměř v jakékoli fázi onemocnění, zejména v latentní formě. Je informativní pouze v případě akutního stavu (vykazuje sníženou koncentraci albuminového globulinu). Velké množství leukocytů a eosinofilů umožňuje přesně posoudit tuberkulózovou infekci, nikoli jiné plicní nemoci. Vysoká úroveň ESR hovoří nejen o infekci tuberkulózy, ale také o dalších infekčních nebo zánětlivých procesech. Metoda je vhodnější pro sledování účinnosti terapie. V případě nejasných výsledků testu Mantoux nepřidá jednoznačnost.

    Studie T-SPOT

    Metoda umožňuje identifikovat onemocnění se spolehlivostí 97%. Ve vzorku krve se stanoví počet lymfocytů podílejících se na produkci interferonu gama. Imunitní odpověď naznačuje jednoznačnou přítomnost tubinfekce. T-SPOT odhaluje i latentní formu, je použitelný u alergiků a pacientů trpících chronickými chorobami, je méně závislý na vlivu BCG, nedává falešně pozitivní výsledek, nemá žádné kontraindikace, lze to udělat dítěti.

    Je možné nahradit Mantoux krevním testem: srovnávací charakteristikou reakce

    Opravdu by mohlo být lepší darovat krev k testování? Ne. Krevní test nám umožňuje pouze uvést skutečnost o změně vzorce leukocytů, to znamená, že informuje o přítomnosti jakéhokoli zánětlivého procesu, ale nikoli konkrétně tubinfekce.

    Je známo, že složení a vlastnosti krve se mění v závislosti na stádiu tuberkulózy. S latentní formou a na počátku onemocnění se počet monocytů snižuje, počet neutrofilů se zvyšuje, s aktivní formou se zvyšuje počet lymfocytů a počet neutrofilů. Při absenci infekce tuberkulózy jsou podíly krevních částic téměř normální (pokud neexistují žádné jiné infekční nemoci).

    Jaké další analýzy lze předat místo Mantoux

    Rentgen je informativní, ale nedělá se pro malé děti, protože negativně ovlivňuje rostoucí tělo, ve výjimečných případech může být předepsán. Používá se jako metoda doplňkové diagnostiky v případě již detekované infekce tuberkulózy jinými technikami. X-ray ukazuje patologické ložiska v plicích, je vhodný pouze pro detekci plicní tuberkulózy. Poskytuje rychlý výsledek a zároveň informuje o přítomnosti nebo nepřítomnosti jiných plicních abnormalit..

    Metoda PCR (polymerázová řetězová reakce) je považována za dobrou alternativu ke klasické diagnostice. Je vysoce citlivý (přesnost se blíží sto procentům), detekuje jakékoli formy tuberkulózy a je neškodný. V postvakcinačním období a bezprostředně po antituberkulózní léčbě se nedoporučuje PCR pro tuberkulózu namísto Mantoux. Vzhledem k tomu, že v těle jsou stále přítomny zbytky mykobakterií, ovlivňuje to výsledek, protože je zaznamenána přítomnost Kochových prutů, bez rozlišení, zda jsou živé nebo ne. Proto bude test pozitivní.

    Test quanteferonu vyvolává imunitní odpověď na tuberkulózovou infekci, nemá žádné kontraindikace, je bezpečný, ale nákladný. Pozitivní výsledek testu nemusí vždy znamenat infekci a negativní nevylučuje aktivní onemocnění (nezjistí jej u čtvrtiny pacientů). Může být použit k detekci latentní tuberkulózy po BCG. Technika zároveň nerozlišuje mezi latentní formou nemoci a aktivní formou. Přesnost detekce tuberkulózy je 99%, ale také vysoká je pravděpodobnost chybného výsledku.

    Suslovův test je krevní test. Na základě konkrétních rysů je učiněn závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti Kochových bacilů v biomateriálu. Vybírá se za přítomnosti alergií a u malých dětí, je neškodný, ale má významnou nevýhodu, kterou je nízká citlivost. Na základě použití komplexonu a tuberkulinu patří k vzácným. Plicní onemocnění je problematické identifikovat tímto způsobem.

    Diaskintest je založen na reakci kůže na rekombinantní tuberkulózový protein. Jedná se o vylepšenou variantu vzorku Mantoux. Imunitní odpověď se hodnotí o tři dny později měřením průměru papule. Mezi pozitivní aspekty diagnostiky patří vysoká přesnost a jednoduchost. Mínus - v přítomnosti dalších infekčních onemocnění existuje vysoká pravděpodobnost falešného výsledku a nežádoucí reakce ve formě obecné nevolnosti. Tato metoda výzkumu je v posledních letech velmi populární..

    Technika Ziehl-Nielsen detekuje přítomnost tubinfekce pomocí specifické analýzy slin. Metoda je složitá a zahrnuje řadu postupných chemických reakcí. Neškodné, použitelné pro děti, alergiky, v přítomnosti chronických onemocnění. Jednoduše zaznamenává přítomnost tuberkulózního bacilu v těle, aniž by identifikoval stupeň onemocnění, lokalizaci a další vlastnosti, je téměř neobvyklé.

    Analýza moči, jako alternativa k Mantoux, není dostatečně informativní. S onemocněním jsou v močovém systému často přítomny tuberkulózní mikrobakterie, což naznačuje přítomnost onemocnění, ale ne vždy. Metoda je vhodná pro diagnostiku extrapulmonálních tuberkulózních forem, je neškodná, ale informativní hodnotu ovlivňuje jídlo, léky a absence sterility. Přítomnost Kochova bacilu v moči je stanovena jedním ze tří způsobů: bakterioskopie, bakteriologie, biotest. Není vhodné pro detekci infekce tuberkulózy v mladém věku u dětí.

    Mikroskopie fázového kontrastu vám umožňuje pozorovat živé tuberkulózní mykobakterie. Tato technika zahrnuje použití speciálního vybavení. Diagnostika je bezpečná, dokonce i pro malé děti, ale není u nás běžná. Neposkytuje falešně pozitivní a falešně negativní výsledky, umožňuje zjistit stav onemocnění a jeho různé formy.

    Luminiscenční mikroskopie je založena na reakci postižených oblastí na ultrafialové paprsky. Detekce je založena na skutečnosti, že s takovým účinkem začínají zářit tuberkulózní mykobakterie. Tato technika umožňuje detekovat tuberkulózu různé lokalizace, nedává chybné závěry, ale není běžná.

    Kde je nejlepší místo pro testování dítěte

    Test Mantoux při vyšetřování dětí v Rusku je povinný. Kromě toho každý podstoupí preventivní lékařské prohlídky, které zpravidla zahrnují tento tuberkulinový test. Pokud dítě z nějakého důvodu vynechalo test reakce na Mantoux nebo injekce nebyla podána vůbec, bude to určitě nutné provést na klinice, jinak mohou nastat problémy s přijetím do předškolního zařízení nebo školy.

    Detekce nemocí pomocí alternativních technik se provádí na soukromých klinikách. Odborníci doporučují provést alespoň dva různé testy na tuberkulózu, nejlépe v různých zdravotnických zařízeních.

    Alternativní krevní test na tuberkulózu místo přípravku Mantoux

    Přijatelnou alternativou je krevní test na tuberkulózu místo přípravku Mantoux, jehož výsledky musí být akceptovány školními i předškolními zařízeními. Nejspolehlivější a nejúčinnější je studie T-SPOT - detekuje onemocnění i v nejranější fázi vývoje.

    Můžete darovat krev namísto Mantoux podle indikací (pokud existují kontraindikace pro „tlačítko“) nebo na žádost rodičů - zdravotníci nemají právo odmítnout.

    Krevní test na tuberkulózu namísto Mantoux: v jakých případech můžete udělat

    Krevní test na tuberkulózu místo přípravku Mantoux je alternativní metodou pro vyšetření dítěte, která pomáhá identifikovat onemocnění v rané fázi vývoje. Provádí se, když není možné provést tradiční test Mantoux (existují lékařské kontraindikace) nebo na žádost rodičů (zásadní odmítnutí očkování).

    Lze také provést obecný krevní test, který však ukáže přítomnost Kochova bacilu v těle (původce tuberkulózy), pouze pokud již patologie postupuje. I konkrétní krevní test má své klady a zápory, ale je důležité, aby analýza ukázala další nemoci dítěte..

    A tady je více o tom, kolik dní je Mantoux kontrolován.

    Kontraindikace tlačítka

    Jednou z hlavních indikací pro krevní test na tuberkulózu jsou kontraindikace testu Mantoux:

    • dermatologické nemoci ve stadiu manifestace (exacerbace);
    • epilepsie, i když je ve stadiu prodloužené remise léku;
    • anamnéza alergické reakce, pokud probíhá;
    • jakékoli nemoci, které byly přeneseny před méně než 30 dny;
    • individuální nesnášenlivost tuberkulinu.
    Alergie

    „Tlačítko“ navíc nedostávají děti, pokud mají známky i mírného zhoršení zdraví: banální rýma, mírný kašel, subfebrilní tělesná teplota jsou již důvodem k posunutí očkovacího kalendáře.

    Klady a zápory metody

    Hlavní výhody testu Mantoux:

    • tuberkulin se může podávat při chronických onemocněních srdce, krevních cév, orgánů gastrointestinálního traktu a pohybového aparátu;
    • očkování je bezbolestné a snadno proveditelné;
    • výsledek lze posoudit po 72 hodinách.

    Existují však také nevýhody standardního testování dítěte na tuberkulózu - reakce na injekčně podávaný tuberkulin je často falešná. A to je možné z mnoha důvodů:

    • nesprávná injekce - lékař provedl injekci příliš hluboko;
    • užívání nepoužitelné drogy - byla porušena doba skladování nebo pravidla přepravy;
    • nesprávná péče o místo vpichu - dítě poškrábalo "tlačítko", omylem ho namočilo, jedlo hyperalergenní jídlo, zůstalo dlouho na přímém slunci;
    • rychle se rozvíjející alergie na tuberkulin;
    • neomezené období dočasného ukončení očkování v důsledku předchozích onemocnění.

    Typy laboratorních krevních testů na tuberkulózu místo dítěte Mantoux

    Místo dítěte Mantoux pro dítě existuje několik typů laboratorních krevních testů na tuberkulózu - ELISA, biochemické, T-SPOT. Každý z nich má své vlastní výhody a nevýhody.

    Imunoanalýza (ELISA)

    Jedná se o test protilátek, který je jednoduchý, vysoce citlivý a nákladově efektivní. Analýza je založena na selektivitě protilátek, které reagují pouze s určitými antigeny. Konečný výsledek testu mohou ovlivnit alergeny, určitá jídla a léky. Funkce ELISA:

    • nikdy nedává falešně pozitivní výsledek;
    • může dát falešně negativní reakci;
    • nejúčinnější při diagnostice kostní tuberkulózy;
    • brání lékařům určit stádium onemocnění.
    Princip ELISA

    Enzymatická imunoanalýza neposkytuje 100% záruku testování na tuberkulózu, protože ani přítomnost protilátek v krvi proti infekci neznamená v každém případě přítomnost onemocnění.

    Biochemická analýza

    V jakékoli fázi onemocnění, zejména pokud bude probíhat v latentní formě, bude taková studie naprosto neinformativní. Přesného výsledku lze dosáhnout pouze s akutní formou patologie - koncentrace albuminu a globulinu v krvi se výrazně sníží. Na pozadí těchto indikátorů bude potvrzení tuberkulózy zvyšovat počet leukocytů a eozinofilů..

    K monitorování dynamiky onemocnění během léčby se často používá biochemická analýza. Pokud však lékař po testu Mantoux stále pochybuje, pak taková studie stále neposkytne vysvětlení.

    Studie T-SPOT

    Nejspolehlivější diagnostická metoda, protože v 97% případů správně detekuje patologii. Vzorek krve odebraný pacientovi je vyšetřen, laboratorní asistent stanoví počet lymfocytů, které se podílejí na produkci interferonu gama. Pokud existuje imunitní odpověď, pak se jedná o stoprocentní potvrzení přítomnosti infekce tuberkulózy v těle..

    Studie T-SPOT je vhodná pro diagnostiku i latentní formy patologie, stejně jako u alergiků. Výsledek není nikdy falešně pozitivní, nezávisí na načasování stádia BCG a nemá žádné kontraindikace.

    Jak spolehlivý je výsledek PCR pro tuberkulózu místo přípravku Mantoux pro dítě

    Alternativou ke klasické diagnostice je PCR pro tuberkulózu - místo přípravku Mantoux je dítěti odebrána krev. Zkoumá se polymerázová řetězová reakce, která:

    • má vysokou citlivost;
    • schopné projevit jakoukoli formu tuberkulózy.

    PCR pro tuberkulózu se neprovádí v postvakcinačním období, bezprostředně po antituberkulózní terapii. V druhém případě analýza ukáže pozitivní výsledek, protože po léčbě má tělo po určitou dobu ještě Kochovy hole.

    Taková studie umožňuje odhalit přítomnost patogenu patologie v prvních fázích infekce, i když vstoupil do těla doslova před hodinou. PCR je účinná při diagnostice relapsu. Metoda je naprosto bezpečná, zabere minimum času a poskytuje spolehlivý a spolehlivý výsledek.

    Je možné darovat krev místo Mantoux do zahrady nebo do školy

    Ministerstvo zdravotnictví oficiálně umožňuje rodičům dobrovolně zvolit metodu diagnostiky tuberkulózy pro přijetí do mateřské školy nebo školy - místo Mantoux můžete darovat krev. Odborníci doporučují darovat krev pro T-SPOT test, který je spolehlivý a provádí se velmi rychle.

    Podívejte se na toto video o výhodách a metodách provádění testu T-SPOT na tuberkulózu:

    Příprava na krevní test na tuberkulózu

    Není nutná žádná specifická příprava na krevní test na tuberkulózu, ale rodiče by měli vědět následující:

    • subjekt musí být naprosto zdravý (příznaky nachlazení jsou naznačeny);
    • 3-5 dní před očekávaným datem dárcovství krve musí být z nabídky vyloučeny hyperalergenní produkty;
    • nepřidávejte do jídelníčku exotická jídla, jako jsou mořské plody nebo „zámořské“ ovoce.

    Jak darovat krev pro tuberkulózu místo Mantoux

    Krev pro tuberkulózu namísto Mantouxu je darována ze žíly, laboratorní asistent odebere 10 ml materiálu a odešle jej k výzkumu. Takové testy lze provádět v soukromých klinikách a laboratořích. Lékaři pro takovou diagnózu doporučují provést 2-3 testy v nezávislých laboratořích..

    Odběr krve ze žíly na tuberkulózu

    Kdy je výsledek testu TB připraven?

    Test na tuberkulózu se provádí naléhavě, prakticky neexistuje čekací doba na reakci - doslova o hodinu později dostávají výsledky testu pacienti. Toto prohlášení se vztahuje pouze na diagnostiku prováděnou krví.

    Jak jinak zkontrolovat dítě na tuberkulózu bez přípravku Mantoux, jaké testy je třeba provést

    Můžete zkontrolovat tuberkulózu dítěte bez přípravku Mantoux několika dalšími způsoby:

    • Rentgen je spíše informativní výzkumná metoda, ale kategoricky není vhodná pro malé děti. Negativně ovlivňuje vývoj dítěte, proto je jmenován pouze ve výjimečných případech. Rentgen ukazuje již existující ohniska v plicích, neodhaluje jiné formy onemocnění, poskytuje téměř okamžitý výsledek.
    • Test Quanteferon - nemá žádné kontraindikace, je zcela bezpečný, vyvolává reakci imunitního systému na infekci tuberkulózy. Pozitivní výsledek testu ne vždy potvrdí přítomnost infekce v těle a negativní vůbec nevylučuje aktivní onemocnění. Může být použit k diagnostice latentní tuberkulózy a bezprostředně po provedení BCG. Spolehlivost výsledku je 99%, ale existuje také vysoká pravděpodobnost obdržení chybné odpovědi.
    • Suslovův test - krevní test, vhodný pro diagnostiku u dětí s anamnézou alergií a v mladším věku. Vzorek je naprosto bezpečný, ale je slabě citlivý na protilátky. Považuje se to za neobvyklé a onemocnění s lokalizací v plicích touto metodou je téměř nemožné detekovat.
    • Diaskintest - založený na reakci kůže na specifický tuberkulózní protein, je považován za úplný analog testu Mantoux, ale nejvíce vylepšený. Lékaři vyhodnotí výsledek po 72 hodinách - změřte průměr papule. Metoda je jednoduchá, přesná, ale má vysokou pravděpodobnost získání falešně negativního výsledku..
    • Ziel-Nelsenova technika - pacient daruje sliny na výzkum. Analýza je složitá a zahrnuje několik chemických reakcí. Bezpečné, lze provést s existujícími alergiemi a přítomností chronických vnitřních patologií. Výsledkem bude jednoduchá fixace přítomnosti Kochova bacila bez jasné definice stadia nemoci a lokalizace.

    A tady je více o tom, jak napsat odmítnutí od Mantoux.

    Test Mantoux není jedinou metodou diagnostiky tuberkulózy; rodiče mají právo zvolit krevní testy. Jejich výsledky lze použít pro přijetí do školy a školky, ve většině případů budou spolehlivější..

    Užitečné video

    Podívejte se na toto video o výhodách a metodě provedení testu kvantiferonů pro diagnostiku tuberkulózy:

    Články O Zánět Hltanu