Hlavní Tracheitida

Alveolární kost

Samotná alveolární kost (stěna zubních alveol) je tenká (0,1–0,4 mm) kostní dlaha, která obklopuje kořen zubu a slouží jako místo připojení vláken periodontálního vazu. Ten do něj proniká ve formě perforujících (Sharpeevského) vláken, která způsobují jeho pruhování, obvykle směřující pod úhlem k ose kořene zubu. Na jeho povrchu je odhaleno mnoho otvorů (perforujících neboli Folkmanových kanálů, kterými pronikají krev a lymfatické cévy a nervy), v důsledku čehož se jim někdy říká příhradová deska (lat. Lamina cribrosa, angl. Deskriform plate).

Histologicky samotná alveolární kost sestává z typické lamelární kostní tkáně, ve které jsou osteony, inzerce a společné dlahy. Obsahuje také speciální typ kostní tkáně, který se nazývá svazek kostí, protože jsou k němu připojeny svazky vláken periodontálního vazu. Kosti svazku mají některé vlastnosti ve srovnání s obvyklou lamelovou. Vyznačuje se nižším obsahem kolagenových fibril a vyšším obsahem hlavní látky (s tím souvisí jeho tmavší barva

na obarvených histologických řezech), stejně jako vyšší koncentrace minerálů. Svalová kost je buď jedinou variantou kostní tkáně alveolární stěny, nebo je umístěna na horní straně obvyklé lamelární kostní tkáně a je od ní jasně oddělena linií vymezení. Kostní svazek je nejvýraznější v oblastech dynamické restrukturalizace kostní tkáně, zejména při erupci zubů a jejich pohybu (například na distálním povrchu alveol s fyziologickým mediálním posunem zubu).

Pokud jde o biochemické složení, kostní tkáň alveolárních procesů se neliší od tkáně v jiných částech skeletu: 45–50% její hmotnosti jsou anorganické látky, 25–30% organické, 25% voda.

Podpůrná alveolární kost zahrnuje:

a) kompaktní kost, tvořící vnější - obličejovou (vestibulární, bukální nebo labiální) a vnitřní (lingvální nebo orální) stěnu alveolárního procesu, nazývanou také kortikální destičky alveolárního procesu;

(b) spongiózní kost vyplňující mezery mezi stěnami alveolárního výběžku a vlastní alveolární kostí. Jeho trabekuly redistribuují síly působící během žvýkacích pohybů na vlastní alveolární kosti a přenášejí je na kortikální ploténky, takže jejich orientace odpovídá směru sil působících na alveolus. Mezi kostními trabekulemi jsou prostory kostní dřeně naplněné červenou dřeně v dětství a žlutou dřeně u dospělých. Často kvůli zvláštnostem umístění zubů v alveolárních procesech a značné tloušťce kortikálních desek samotná alveolární kost částečně splývá s kortikálními deskami a spongiózní kost, která je odděluje, chybí.

Rekonstrukce alveolárního procesu

Kostní tkáň alveolárního procesu, stejně jako jakákoli jiná kostní tkáň, má vysokou plasticitu a je ve stavu neustálé restrukturalizace nebo remodelace. Mezi tyto patří vyvážené procesy resorpce kostí osteoklasty a její novotvary osteoblasty. Kontinuální remodelace zajišťuje adaptaci kostní tkáně na měnící se funkční zátěž a probíhá jak ve stěnách zubních alveol, tak v podpůrné kosti alveolárního procesu..

Alveolární kost - kostní lůžko pro zuby

Alveolární proces je oblast kosti horní a dolní čelisti, kde jsou kořeny zubů umístěny ve speciálních otvorech. Proces horní čelisti se také nazývá alveolární hřeben. Je protkaná kanály, kterými procházejí krevní cévy a nervy.

Proces se skládá z vnější stěny (rozšiřuje se na tváře a rty), vnitřní stěny (rozšiřuje se na tvrdé patro a jazyk) a houbovité látky se zubními alveolemi (otvory), ve kterých jsou umístěny zuby.

Extrahovaný zub - ohrožení kostní tkáně

Rysem této části lidského těla je to, že se alveolární proces mění po celý život spolu s našimi zuby. Jeho výška závisí na věku, zubních vadách a chorobách.

Pokud se tento proces deformuje, výrazně to snižuje možnost zubního chirurgického zákroku a ohrožuje zdraví ústní dutiny..

K deformaci může vést několik faktorů:

  • speciální struktura čelisti;
  • vrozená deformace alveolárního procesu;
  • změny v kostní tkáni spojené s věkem;
  • extrakce zubu spolu s kořenem;
  • poranění čelisti, v důsledku čehož začal zánětlivý proces;
  • nestabilní protéza;
  • různé somatické nemoci.

Problémem pacientů i zubních lékařů je, že po extrakci zubu alveolární kost vždy začíná atrofovat. A to znemožňuje provádět intraosseální implantaci a vytváří vážné potíže při léčbě pacientů pomocí odnímatelných a fixních protéz..

Vědci prokázali, že během prvních 3 let po extrakci zubu se objem kosti slepého střeva zmenší o 40-60%. Poté proces ničení pokračuje a člověk ztrácí od 0,5% do 1% objemu kostí ročně.

Lze vytvořit kostní tkáň

Proto je v moderní stomatologii dutina ponechaná po extrakci zubu obvykle vyplněna speciálním materiálem, který vám umožní uchovat kostní tkáň a instalovat implantáty v budoucnu. I když protetika není plánována, je stále důležité zachovat alveolární hřeben, protože jeho celistvost ovlivňuje stav celé čelisti. Například extrakce zubů moudrosti by měla také končit vyplněním dutin materiálem nahrazujícím kosti, aby se zachovaly sousední zuby..

Pokud se po extrakci zubu plánuje instalace implantátu, lze to provést pouze 4–6 měsíců po vyplnění otvoru kostním materiálem. Ačkoli v moderní chirurgické stomatologii existují miniimplantáty, které jsou vhodné i při malé výšce alveolárního procesu, ale jejich použití není ve všech případech možné.

Operace zaměřená na zvýšení objemu kostní tkáně se nazývá sinus lifting.

V některých případech vyžaduje pacient plastickou operaci alveolární kosti. Tuto část lze opravit několika způsoby. Pokud mají procesy abnormality ve struktuře, používá se k odstranění defektů alveoloplastika.

S významnou kostní atrofií provádějí zubní chirurgové operaci k vytvoření kostní hmoty. V tomto případě lze použít pacientovu vlastní kostní tkáň nebo umělé materiály (například typ fosforečnanu vápenatého).

V každém případě kvalifikovaný zubař udělá vše pro to, aby minimalizoval ztrátu vlastní kostní tkáně pacienta a provedl všechny nezbytné manipulace, aby vaše zuby plnily své funkce dokonale, i když jsou místo příbuzných instalovány zubní protézy..

Naše kliniky v Moskvě a Petrohradu

Síť klinik iOrtho zahrnuje čtyři kliniky: tři v Moskvě a jednu v Petrohradě.

Alveolární kost

alveolární proces - (processus alveolaris, PNA, BNA, JNA) obloukovitý kostnatý hřeben, který je pokračováním těla horní čelisti dolů; na spodním okraji A. o. existuje 8 alveolů zubů... Velký lékařský slovník

Kosti lebky obličeje - Horní čelist (maxilla) (obr. 59A, 59B) je parní lázeň, podílí se na tvorbě orbity, ústní a nosní dutiny, infratemporální a pterygopalatine fossae. Kombinace obou horních čelistí spolu s nosními kostmi omezuje otvor vedoucí do nosní dutiny a...... Atlas lidské anatomie

Horní čelist - horní čelist, horní čelist, pára, je umístěna v horní přední části lebky obličeje. Týká se počtu vzduchových kostí, protože obsahuje rozsáhlou dutinu lemovanou sliznicí, maxilární sinus, sinus maxillaris. V... Atlas lidské anatomie

JAWS - JAWS. Spárovaná horní čelist (maxilla) je nejlehčí a nejkřehčí pneumatická kost a je pevně přišita k většině kostí kostry obličeje. Chuť | jeho větev je připojena k páru pomocí | speciální typ synartrózy...... Velká lékařská encyklopedie

Čelisti - 1) u zvířat, orgánů různého původu, sloužících k zachycení a mletí potravy. Zástupci různých systematických. skupiny Ch. mají odlišnou strukturu a jsou vytvářeny v procesu individuálního vývoje z různých základů,...... Velká sovětská encyklopedie

Kosti hlavy (lebka) -... Atlas lidské anatomie

PŘÍRODNÍ ALKOHOL - PŘÍRODNÍ ALKOHOL, Ammonium causticum solutum (přesněji Ammonia Cau stica soluta), Liquor Ammonii caustici, vodné roztoky amoniaku (viz) různých koncentrací. Oficiální řešení je 10%, beaty. v. 0,959 0,960, což představuje...... Velkou lékařskou encyklopedii

JAWS - 1) orgány pro uchopení a (často) rozdrcení potravy u řady bezobratlých a většiny obratlovců. 2) Kostní základna srov. a nižší. části obličeje (horní a dolní. Ch.) u lidí. Spolu s okolními tkáněmi zajišťují žvýkání a řeč. Postava: 1... Přírodní vědy. encyklopedický slovník

Čelisti - největší kosti lebky obličeje; společně s lícními kostmi tvoří kostní základ obličeje a určují jeho tvar; podílejí se na tvorbě kostních stěn ústní dutiny, nosu a očních důlků; jsou nejdůležitější anatomické komponenty...... lékařská encyklopedie

KREVNÍ PLAVIDLA - KREVNÍ PLAVIDLA. Obsah: I. Embryologie. 389 P. Obecný anatomický náčrt. 397 Arteriální systém. 397 Žilní systém.... 406 Tabulka tepen. 411 Žilní stůl....... Velká lékařská encyklopedie

Alveolární kost

Alveolární kost je jednou ze složek parodontu. Alveolární procesy horní čelisti a alveolární část dolní čelisti se skládají z vnější a vnitřní kortikální destičky a spongiózní kosti umístěné mezi nimi. Prostor mezi trabekulemi spongiózní kosti je v dětství a dospívání vyplněn červenou kostní dřeně, která je, jak tělo u dospělých stárne, postupně nahrazována žlutou. Kostní tkáň alveolů zubů má své vlastní strukturální rysy, které jsou určeny zvláštnostmi funkce určitých skupin zubů, které poskytují kousání nebo žvýkání potravy. Kortikální desky alveolárního výběžku horní čelisti jsou mnohem tenčí než spodní. Tloušťka kortikální desky se mění na bukální a lingvální straně. V oblasti řezáků a premolárů na bukální straně zubů je to výrazně méně než na linguální straně. V molární oblasti je kortikální deska na linguální straně tenčí. Na spodní čelisti je tloušťka vnější kompaktní destičky největší od vestibulární strany v oblasti stoliček, nejmenší - v oblasti špičáků a řezáků [1, 2, 3, 4, 7].

Spongiózní kost se skládá z buněk oddělených kostnatými trabekulemi, s jemnou strukturou v dolní čelisti a strukturou s hrubými buňkami v horní čelisti. Mikrotvrdost alveolární kosti je odlišná: čelní oblasti mají nižší mikrotvrdost než boční části čelistí [4, 5, 6, 7].

Pokud jde o chemické složení kosti alveolárních procesů, je třeba poznamenat, že obsahuje 30–40% organické hmoty (hlavně kolagen) a 60–70% minerálních solí a vody. Ve spodní čelisti je úroveň mineralizace kostních struktur odlišná. Největší mineralizace je zaznamenána v těle čelisti, v menší míře - na základně alveolární oblasti dolní čelisti. Nejnižší indexy mineralizace jsou charakteristické pro osteony nebo haversovský systém mezizubní alveolární kosti [4, 5, 6, 7].

Kompaktní deska a systém odpovídajících orientovaných trabekul spongiózní kosti tvoří základ pro příjem a přenos zátěže. Mandibulární kost je tužší než dlouhá tubulární kost.

Normální funkce kostní tkáně, intenzita její obnovy jsou určeny aktivitou buněčných prvků: osteoblasty, osteoklasty, osteocyty. Mechanické vlastnosti kostní tkáně, její pevnost a pružnost závisí na obsahu kolagenu. Čelistní kost, stejně jako každá kostra, prochází při mechanickém namáhání elastickými deformacemi. Při mechanickém namáhání zubů se v čelistní kosti objevují dvoufázové elektrické potenciály s amplitudou 0,5–1,0 mV, které se považují za mechanicko-elektrické převodníky nebo piezoelektrické signály. Elektrická pole generovaná piezoelektrickým efektem zprostředkovávají napětí v kostech, fyzikálně-chemické a buněčné procesy. Amplituda zatěžovacích potenciálů je určena hodnotou zatížení kosti, stupněm její deformace, úhlem mezi směrem tlaku a osou symetrie zatížené části kosti. Když je zub posunut v mezích své fyziologické pohyblivosti, objeví se v alveolární kosti piezosignál 0,8 mV, maximální amplituda piezosignálu může dosáhnout 5,0 mV [3, 4, 5, 6, 7].

Kořeny zubů jsou fixovány ve výklencích čelisti - alveolách. Existuje 5 alveolárních stěn - vestibulární, lingvální, mediální, distální a spodní. Lineární rozměry plicních sklípků jsou kratší než délka příslušného kořene zubu, a proto hrana plicních sklípků nedosahuje úrovně smaltovo-cementového spojení. Kvůli parodontu špička kořene nepřilne těsně ke dnu alveol [4, 5, 6, 7].

Krevní zásobení a inervace alveolární kosti

Čelistní kost je hojně zásobována krví z vnější krční tepny a jejích větví. Charakteristickým rysem přívodu krve do dolní čelisti je intenzivní kolaterální cirkulace, která může zajistit pulzní tok krve do ní o 50–70%. Kromě toho má dolní čelist další zdroj výživy prostřednictvím periostu ze samotného žvýkacího svalu, díky čemuž dostává dalších 20% krve. Přítomnost tuhých stěn haversovských kanálů brání rychlým změnám cévního lumenu. Cévní systém čelistí zajišťuje přívod krve do kostní dřeně v ní obsažené v důsledku přítomnosti širokých sinusoidů. Velký průměr sinusoidů v nich zpomaluje rychlost průtoku krve a tenké stěny vytvářejí podmínky pro výměnu nejen rozpustných látek, ale také krevních buněk - erytrocytů a leukocytů. Alveolární kost má velké množství anastomóz v periostu s parodontem a sliznicí. Kapilární síť v kosti je extrémně intenzivní, což způsobuje malou difúzní vzdálenost asi 50 μm mezi krví a kostními buňkami [4, 5, 6, 7].

Intenzita průtoku krve v kostech čelistí je významně vyšší než v jiných kostech kostry. Například v přední části horní čelisti je průtok krve 12-13 ml / min / 100 g, ve stejné části dolní čelisti - 6-7 ml / min / 100 g. V ostatních kostech se intenzita průtoku krve pohybuje v rozmezí 2-3 ml. / min / 100 g. Na pracovní straně čelisti je průtok krve o 20–30% vyšší.

Cévy dolní a horní čelisti, stejně jako cévy jiných oblastí, mají výrazný bazální a neurogenní vaskulární tonus. Tonické impulsy k těmto cévám pocházejí z bulbárního vazomotorického centra podél nervových vláken vycházejících z nadřazeného cervikálního sympatického ganglia. Kromě toho není vyloučena možnost inervace cév horní čelisti parasympatickými vlákny, jak naznačuje blízká poloha jader trigeminálního nervu s Gasserovým uzlem [4, 5, 6, 7].

Průměrná frekvence tonických impulsů ve vazokonstrikčních vláknech maxilofaciální oblasti je 1 - 2 pulsy / s. Tonické impulsy udržují tón odporových cév (malé tepny a arterioly), protože v cévách maxilofaciální oblasti převládá neurogenní tón. Vazokonstrikční reakce odporových cév maxilofaciální oblasti a zubní dřeně jsou způsobeny uvolňováním norepinefrinu a jeho interakcí s α-adrenergními receptory cév. Interakce mediátoru s β-adrenergními receptory vede k jejich expanzi. Mělo by se pomstít, že spolu s α- a β-adrenergními receptory jsou v cévních cévách cholinergní receptory, které jsou excitovány interakcí s acetylcholinem a způsobují vazodilataci. Je třeba poznamenat, že cholinergní nervová vlákna mohou patřit do sympatických i parasympatických částí autonomního nervového systému. Centry parasympatické inervace cév hlavy a obličeje jsou jádra hlavových nervů, zejména VII (tympanická struna), IX (glossofaryngeální nerv) a X (nerv vagus). V cévách maxilofaciální oblasti je také možný mechanismus „regulace tónu podle typu axon-reflexu“. Takže při stimulaci mandibulárního nervu, který je hlavně aferentní, byly zjištěny vazomotorické účinky v důsledku antidromického vedení excitace [1, 2, 3, 4, 7].

Lumen cév maxilofaciální oblasti a orgánů ústní dutiny se může také změnit na pozadí humorálních účinků katecholaminů. Takže v případě infiltrace nebo kondukční anestézie, když se k roztoku novokainu přidá 0,1% roztok adrenalinu, dojde k lokálnímu vazokonstrikčnímu účinku. Je možné, že vysoká citlivost cév maxilofaciální oblasti na mediátora sympatického nervového systému také zajišťuje rychlé přerozdělení průtoku krve pomocí arteriovenózních zkratů během náhlých změn teploty, což hraje ochrannou roli pro periodontální tkáně [4, 5, 6, 7].

Nervová zakončení čelistní kosti nereagují na mechanické podráždění žádné tkáně ústní dutiny. Společným senzorickým nervem pro orgány ústní dutiny je trigeminální nerv, jeho druhá a třetí větev (maxilární a mandibulární nervy). Převážná část vláken trigeminálního nervu je aferentní a poskytuje senzorickou inervaci. V oblasti vrcholů zubů se tvoří nervové plexy, ze kterých se nervová vlákna dostávají do alveol prostřednictvím výživových kanálů alveolárních procesů. Nervová větev se dělí na vrcholu zubu a její vlákna směřují k zubní dřeni a parodontu spolu s cévami. V parodontu tvoří nervová vlákna plexy ve vrstvách volné pojivové tkáně. Koncové větve probíhají rovnoběžně s osou zubu v mírném sklonu ke svazkům kolagenových vláken. Největší počet nervových zakončení se nachází v periodontálních tkáních v oblasti vrcholku kořene. Konce končí jako glomeruli a keře, patří do kategorie baroreceptorů, regulují stupeň žvýkacího tlaku. V parodontálních tkáních byla rovněž nalezena nemyelinizovaná sympatická nervová vlákna zajišťující trofickou funkci [1, 2, 3, 4, 6, 7].

Parodontium jako komplex těsně propojených tkání obklopujících a fixujících zuby je embryologická, fyziologická jednota, která určuje nejen jednosměrnost funkcí, ale také možnost současného zapojení různých složek parodontu do patologického procesu [4, 5, 6, 7].

Jaký je alveolární proces horní a dolní čelisti: jeho struktura, účel, případy zlomeniny

Alveolární proces je anatomickou součástí lidského žvýkacího aparátu. Nachází se na dolní a horní čelisti a slouží k připevnění zubů a jejich podpoře. V procesu dospívání a lidského života procházejí alveolární procesy změnami. Vyvíjejí se spolu s rostoucími zuby a přizpůsobují se jim.

obecná informace

Alveolární proces horní a dolní čelisti zahrnuje dvě kostní dlahy zvané osteony. Mezi těmito destičkami je umístěna alveolární kost se spongiózní látkou..

Pokud člověk z nějakého důvodu nemá zuby, pak potřeba procesu zmizí a atrofuje.

Struktura alveolárního procesu

Vnější stěna slepého střeva se nazývá vestibulární, vnitřní je palatin. Jsou spojeny obloukem směrem ke koncům čelistí. Mezi stěnami jsou otvory, v nich se rodí zuby a potom zuby rostou.

Hubovitá látka v otvorech má podobné složení a vlastnosti jako kostní tkáň. Pomáhá zafixovat zub, jsou v něm umístěny kořeny a malá část krku. Otvory obsahují nervy, cévy, vlákna pojivové tkáně. Alveoly jsou odděleny mezizubními přepážkami. U kořenů s více kořeny existují přepážky mezi kořeny. Stěny alveolárního procesu se u šesté díry co nejvíce rozcházejí, po osmé se spojují a tvoří lunární tuberkulózu.

Kosti čelisti jsou různé. Horní čelist je parní komora, sestává ze dvou částí, které jsou uprostřed rozděleny spojovacím můstkem. Alveolární proces má 8 otvorů pro stoličky a alveoly, ve kterých jsou fixovány špičáky a řezáky.

Kost dolní čelisti není spárovaná, skládá se ze dvou větví, které nemají uprostřed kloub, každá má 8 plicních sklípků. Větve se sbíhají pod úhlem a tvoří bazální oblouk. Každá osoba má individuální úhel a tvoří tvar dolní čelisti.

Zuby zažívají jiný stres při žvýkání jídla. Výsledkem je, že alveolární procesy předních zubů jsou tenké a boční jsou vyvinutější a silnější. Struktura alveolárního procesu je zobrazena na fotografii níže.

Funkční účel

Úkolem plicních sklípků je připevnit zuby k čelisti tak, aby si udržely stabilní polohu, nevypadávaly a neuvolňovaly se. Alveolární proces má klenutý tvar. Na každé straně středu je 8 alveolárních otvorů, ve kterých jsou připojeny kořeny zubů.

První dva obsahují kořeny řezáků, které mají kuželovitý tvar. Patice 3 až 5 jsou pro špičáky a premoláry s oválnými kořeny. Nejhlubší otvor u psa má hloubku 19 mm. Jamku premoláru lze rozdělit interrootovou přepážkou. Další tři otvory obsahují molární kořeny, každá se třemi přepážkami. Třetí molár má jiný počet kořenů, které se liší tvarem, jeho otvor je jednoduchý nebo dělený přepážkami, jsou zde 3 nebo více komor.

Potenciální problémy a léčba

Stejně jako v jakémkoli jiném lidském orgánu vznikají během vývoje a fungování alveolárních procesů čelistí různé problémy. Mohou být spojeny s přirozenými procesy v těle (růst a ztráta zubů). Existují také vnější faktory, které mají negativní dopad (poranění, zlomeniny alveolární kosti).

Atrofie

Funkcí alveolárního hřebene je fixace a podpora zubů. Pokud zuby vypadnou, látka začne atrofovat bez stresu. Výška slepého střeva klesá různými rychlostmi, záleží na individuálních charakteristikách osoby. Atrofie procesu na horní čelisti činí patro ploché a na dolní čelisti se objevuje vyboulení.

Pokud člověk nemá zuby, pak atrofie nastává přirozeně. Proces je urychlen, pokud je atrofie způsobena následujícími chorobami:

  • zánět dásní;
  • paradentóza;
  • osteomyelitida;
  • periodontální onemocnění;
  • osteoporóza;
  • krční kaz.

Použití odnímatelných zubních náhrad zvyšuje atrofii. Může to být způsobeno extrakcí zubu nebo zlomeninou čelisti. Pokud není atrofie léčena, je vystaven krk zubu, což vede k uvolnění a ztrátě.

Zlomenina

Dolní čelist je pravděpodobněji zraněna a zlomena než horní, a to navzdory skutečnosti, že stěny nadřazeného procesu jsou tenčí, delší a poréznější kvůli přítomnosti nervových zakončení a krevních cév v nich.

Zlomenina alveolárního procesu je rozdělena do několika typů:

  • úplné obloukovité osvícení v kostní tkáni;
  • neúplné - všechny vrstvy kostní tkáně jsou poškozeny bez posunutí;
  • částečné - poškozena pouze vnější část;
  • rozdrcený - několik zlomenin protínajících se v různých směrech;
  • zlomenina s kostním defektem - poškozená oblast kostní tkáně je úplně odtržena.

Poškození je často doprovázeno zlomeninou zubu. V tomto případě dochází ke krvácení, otoku postižené oblasti, silné bolesti, která se zesiluje, když jsou zuby zaťaté. Na sliznici se mohou tvořit pohmožděné tržné rány, možná zúžení, bolest při polykání, vykloubené zuby.

Dojde-li ke zlomenině, jsou snímána rentgenová záření. Jelikož je kost dolní čelisti hustší, má zlomenina výraznější tvar. Léčba zlomenin zahrnuje eliminaci bolesti, vyhlazení úlomků, šití rány.

Rozštěp

Patologie se vyvíjí u embryí. Kosti lebky se tvoří, když je plod asi dva měsíce starý. V době narození by k sobě měly těsně přiléhat. Negativní faktory ovlivňující vývoj embrya, dědičnost, důsledky léčby drogami mohou vést k tomu, že spárované kosti nerostou společně a vzniká rozštěp. Říkají tomu rozštěp patra.

Rozštěp se může tvořit v kostech, měkkém a tvrdém patře a dokonce i rtu (rozštěp rtu). Může být plný nebo částečný, boční nebo uprostřed. Na dolní čelisti se taková vada tvoří jen zřídka a na horním alveolárním procesu nejsou kosti patra spojeny dohromady. Při léčbě vrozené patologie se používá plastická chirurgie. Okraje štěrbiny jsou sešity.

Jak probíhá plast alveolárního procesu??

Požadovaný typ korekce je vybrán v závislosti na důvodech, které vedly k patologii. Pokud je vada způsobena abnormálním vývojem embrya, použije se plastická chirurgie. K tomu se sousední tkáně přesunou, použijí se implantáty. Aby se řečový aparát dítěte vyvíjel správně, snaží se co nejdříve provést plastickou chirurgii.

Pokud zub chybí po dlouhou dobu, pak se kostní tkáň zmenšuje. Poté se použije nahromadění, aby bylo možné nainstalovat držák pro implantovaný zub. Alveolární hřeben je vytvořen pomocí onlay na kosti, nebo je rozřezán a naplněn biomateriálem. V případě zlomeniny jsou fragmenty zajištěny pneumatikami a sponkami. Je možná fixace nylonovým podvázáním, je fixována v průchozích otvorech v kosti.

Zubní alveol a alveolární kost

Co je to alveolární kost?

Zubní alveoly jsou od sebe odděleny kostními septy zvanými mezizubní septa. Kromě toho v otvorech více kořenových zubů jsou také interrootní septa, která se táhnou od dna alveol a oddělují větvení kořenů těchto zubů..

Struktura alveolární kosti

V oblasti okrajů alveolárního výběžku pokračuje kortikální destička do stěny zubních alveol.

Tenká stěna alveol se skládá z hustě rozmístěných kostních desek a je pronikána velkým počtem Sharpeyových parodontálních vláken. Pruh zubních alveol není spojitý. Obsahuje četné otvory, kterými pronikají cévy a nervy do parodontu. Všechny prostory mezi stěnami zubních alveol a kortikálních desek alveolárního procesu jsou vyplněny houbovitou látkou. Mezizubní a mezikořenové septa jsou vytvořeny ze stejné spongiózní kosti. Stupeň vývoje houbovité látky v různých částech alveolárního procesu není stejný. Jak na horní, tak na dolní čelisti je to více na orálním povrchu alveolárního výběžku než na vestibulárním povrchu. V oblasti předních zubů stěny zubních alveol na vestibulárním povrchu téměř těsně sousedí s kortikální deskou alveolárního výběžku. V oblasti velkých stoliček jsou zubní alveoly obklopeny širokými vrstvami spongiózní kosti.

Paprsky spongiózní kosti přiléhající k postranním stěnám alveol jsou orientovány hlavně v horizontálním směru. V oblasti dna zubních alveol zaujímají svislejší polohu. To přispívá k tomu, že žvýkací tlak z parodontu se přenáší nejen na stěnu alveol, ale také na kortikální desky alveolárního procesu.

Prostory mezi paprsky houbovité látky kosti alveolárního výběžku a přilehlými oblastmi čelistí jsou vyplněny kostní dřeně. V dětství a dospívání má charakter červené kostní dřeně. S věkem je tato látka postupně nahrazována žlutou (nebo mastnou) kostní dřeně. Zbytky červené kostní dřeně jsou nejdelší dobu zadrženy v houbovité látce v oblasti třetích stoliček.

Fyziologická a reparativní restrukturalizace alveolárního procesu a stěny zubních alveol. Kostní tkáň zubních alveol a alveolární hřeben prochází během života neustálým restrukturalizací. To je způsobeno změnou funkčního zatížení dopadajícího na zuby..

S věkem se zuby opotřebovávají nejen na žvýkacích plochách, ale také na proximální (proti sobě) stranách. Závisí to na přítomnosti fyziologické pohyblivosti zubů.

V tomto případě dochází ke změnám ve stěně alveol. Na mediální straně alveolu (ve směru, na který se zub pohybuje a vyvíjí na něj největší tlak) se periodontální mezera zužuje a stěna alveolu vykazuje známky resorpce za účasti osteoklastů. Na jeho distální straně jsou napnutá periodontální vlákna a ve stěně alveolu se aktivují osteoblasty a ukládá se hrubozrnná kost.

V ještě větší míře se restrukturalizace kosti alveol projevuje ortodontickými intervencemi spojenými s pohybem zubu. Zeď plicních sklípků, umístěná ve směru síly, prochází tlakem a na opačné straně napínáním. Bylo zjištěno, že kostní resorpce nastává na straně zvýšeného tlaku a kostní novotvar na straně trakce..

Struktura parodontu

Pokračujme v rozhovoru o struktuře dalších periodontálních tkání. Nejprve si připomeňme, jaké jsou. Periodontální tkáně - periodontální struktura (na obrázku zvýrazněna červeně):

  • guma;
  • periodontální vaz;
  • zubní kořenový cement;
  • alveolární kost.

Je důležité, aby dásně a další periodontální tkáně měly různé funkce. Hlavní rolí dásní je ochrana. Ochrana tkání pod vnějšími vlivy. Cement, alveolární kost a periodontální vaz tvoří společně takzvaný „podpůrný aparát zubu“. Díky těmto tkáním se provádí hlavní funkce parodontu - udržet zub na správném místě, v díře.

Parodontální vaz

Parodontální vaz je pojivová tkáň, která obklopuje zub a spojuje jej s vnitřní stěnou alveolární kosti.

Začíná 1-1,5 mm pod smalt-cementovým spojem.

Věřte tomu nebo ne, jeho šířka (v průměru) je pouze 0,2 mm. 0,2 milimetru, Karle! Objasnění „v průměru“ je vysvětleno nejen individuálními vlastnostmi periodontálního vazu u různých lidí, ale také změnou zátěže zubu. Přímá závislost: čím větší zátěž, tím širší vaz.

Hlavními složkami periodontálního vazu jsou

  • periodontální vlákna;
  • buňky;
  • mezibuněčná (hlavní) látka;
  • cévy, nervy.

Vypadá to, že? Pojivová tkáň dásní má podobné složení:

Podobnost není bezdůvodná, protože periodontální vaz je prodloužením pojivové tkáně dásní s vlastními vlastnostmi, díky nimž je realizována jeho jedinečná funkce.

Několik slov o každé ze složek parodontálního vazu.

Periodontální vlákna

Hlavní množství parodontálních vláken tvoří kolagen typu I. Syntetizuje se ve fibroblastech. Dále se tvoří molekuly tropokolagenu, které tvoří mikrofibrily, pak fibrily, vlákna a svazky:

Tato struktura kolagenových vláken jim umožňuje být silná a pružná. V podélném řezu mají zvlněný tvar:

Stejně jako v případě gingivy bylo navrženo mnoho klasifikací periodontálních vláken. Podle jedné se rozlišuje 6 skupin periodontálních vláken:

  • transseptální;
  • alveolární hřebenová vlákna;
  • horizontální;
  • šikmý;
  • apikální;
  • intraradikulární (inter-root).

Také v literatuře se často vyskytuje výraz „Sharpeyova vlákna“, ale nejedná se o jinou skupinu. Jedná se o koncové, částečně nebo úplně kalcifikované části parodontálních vláken všech 6 skupin, které jsou protkané a proráží cement a alveolární kost. Plus vlákna Sharpey jsou spojena s nekolagenovými proteiny (osteopontin, kostní sialoprotein) v kostech a cementem (červená šipka na obrázku), což zajišťuje tak silné spojení.

Transseptální vlákna (F) procházejí přes alveolární hřeben (A) a spojují dva sousední zuby (T). Často se jim říká gingivální vlákna, protože nejsou vpletena do kosti..

Alveolární hřebenová vlákna

Vznikají v oblasti cementu kořene zubu bezprostředně pod epitelem připojení, jdou šikmo a připevňují se k alveolárnímu hřebenu nebo periostu.

Horizontální, šikmá a apikální vlákna také probíhají od cementu ke kosti. Jediný rozdíl je v tom, v jakém úhlu jsou namířeny a ve které části parodontálního vazu se nacházejí. Horizontální jsou umístěny v pravých úhlech blíže k okraji zubní jamky, apikální v oblasti vrcholu kořene. Mezi nimi jsou šikmá vlákna, je jich většina. Jsou to ti, kteří přebírají vertikální zatížení, ke kterému dochází při žvýkání, a „přenášejí“ jej na kost.

Interroot vlákna (jak název napovídá) běží mezi kořeny více kořenového zubu (od furkace) po kost.

Kromě hlavních skupin v periodontálním vazu existují i ​​další méně uspořádaná kolagenová a elastická vlákna. Elastická vlákna jsou převážně rovnoběžná se zubem v krční třetině kořene. Regulují průtok krve v cévách vazu.

Periodontální vlákna se neustále obnovují díky práci buněčných prvků parodontu.

Periodontální buňky

Parodontální buňky jsou

  • buňky pojivové tkáně;
  • epiteliální ostrůvky Malasse;
  • ochranné buňky (neutrofily, lymfocyty, makrofágy, eozinofily, žírné buňky);
  • buněčné prvky nervů, cév.

Buňky pojivové tkáně jsou hlavně fibroblasty, které syntetizují kolagen. Jsou také v případě potřeby schopné ochranných reakcí - fagocytózy, hydrolýzy.

Bližší ke kosti se nacházejí osteoblasty a osteoklasty, cementoklasty, -blasty, odontoclasty - blízko zubu.

Epiteliální ostrůvky Malasse jsou zbytky epitelu zazděného vedle cementu, který se zhroutil během erupce zubu. Obecně jejich role dosud nebyla studována. Je známo pouze to, že s věkem mohou buď beze stopy zmizet, nebo se proměnit v cementy nebo cysty..

Základní látka vyplňuje prostor mezi buňkami a vlákny. Jeho hlavním rozdílem od mezibuněčné látky sousední pojivové tkáně dásní je možná přítomnost cementů. Mohou být připevněny k zubu (1) nebo volně v vazu (2):

Už víme, že se mohou tvořit z epiteliálních ostrůvků Malasse. Existují však i jiné zdroje jejich vývoje, například:

  • částice cementu nebo kosti;
  • Sharpeyova vlákna;
  • kalcifikované krevní cévy.

Parodontální vaz je klíčovou součástí parodontu. Je to ona, kdo je zodpovědný za většinu jeho funkcí. O funkcích si povíme o něco později, ale zatím pojďme dál..

Zubní cement

Cement pokrývá vnější část kořene zubu. Skládá se z

  • kolagenová vlákna a
  • kalcifikovaná extracelulární látka.
  • (+ buňky).

(v cementu nejsou žádné nádoby)

Vnější vlákna jsou izolovaná - Sharpey, z parodontálního vazu. A vnitřní, které se přímo tvoří v cementu cementoblasty, jako je mezibuněčná látka.

Buňky v cementu nejsou všude. Tam, kde je, je buněčný cement (CC). Kde ne - acelulární (BC).

Bezcellový cement

Acelulární cement se také nazývá primární. Tvoří se dříve než buněčný a dokud zub nedosáhne svého antagonisty, nezakrývá se. Pokrývá kořen až do poloviny (od koruny po vrchol). Na obrázku AC je acelulární cement umístěn mezi dentinem (D) a periodontálním vazem (PL). Vidíte, že je to „pruhované“. Tyto pruhy, jako prsteny na řezu kmene stromu, označují období tvorby cementu:

Buněčný cement

Buněčný cement se tvoří poté, co zub dosáhne okluzní roviny. Nachází se v apikální třetině kořene a v bifurkační oblasti. Buněčný cement je méně mineralizovaný a obsahuje méně vláken Sharpey. V něm (SS) se nacházejí oddělené prostory (mezery) s cementocyty uvnitř. Cementocyty jsou spojeny dohromady pomocí speciálních tubulů. Všimněte si shlukování buněk ve svazku (PL). Nejedná se o nic jiného než cementoblasty:

Obrázky ukazují, že šířka cementu je větší směrem k apikální části kořene (přibližně od 0,1 do 1 mm). Zajímavý věkový vzorec: sedmdesátník má třikrát tak široký cement než jedenáctileté dítě.

Cement se kombinuje se smaltem různými způsoby:

  • mezi nimi je mezera (citlivost může vadit);
  • připojeno na zadek;
  • překrývá sklovinu.

Mimochodem, protože už mluvíme o smaltu, je cement ve srovnání s ním mnohem méně mineralizovaný. Cement je v zásadě „nejměkčí“ mezi tvrdými tkáněmi chrupu: obsahuje pouze asi 50% hydroxyapatitu. Tento údaj je malý ve srovnání s kostí (65%), dentinem (70%) a sklovinou (97%).

Když už mluvíme o kostech.

Alveolární kost

Alveolární kost je součástí alveolárního výběžku horní a alveolární části dolní čelisti. Je umístěn těsně pod spárou smalt-cement (o 1-1,5 mm).

Alveolární kost se skládá z:

  • samotná alveolární kost - tvoří stěnu zubních alveol, obklopuje zub. Jedná se o druh podpory parodontálního vazu; jsou do něj tkaná vlákna Sharpey. Má četné otvory - Volkmannovy kanály, kterými procházejí nervy a krevní cévy.
  • podpůrná alveolární kost - spongiózní látka potažená vnější deskou kompaktní látky. Vnější kortikální deska pokrývá vnější část kosti. Skládá se z osteonů a je spojen s periostem.

V houbovité látce, nejprve v dětství, je červená kostní dřeň: existuje mnoho krevních cév nezbytných pro růst čelisti. S věkem je nahrazena neaktivní žlutou kostní dřeně. Z ústního a vestibulárního povrchu je velmi málo houbovité látky, hlavní hmota se nachází v blízkosti vrcholů a mezi kořeny:

Pod alveolární kostí je bazální kost, která již není spojena se zuby:

Alveolární kost se skládá z

  • 2/3 anorganická látka (hydroxyapatit)
  • 1/3 organické (kolagenová vlákna, bílkoviny, růstové faktory)

Základní buňky: osteoblasty, -cyty, -clasty.

Osteocyty jsou zaklíněny v mezerách jako cementocyty.

Osteoblasty vytvářejí osteoid - nemineralizovanou kost, která časem „dospívá“ a mineralizuje.

Osteoklasty jsou odpovědné za resorpci kostí. Pomocí enzymů způsobují rozklad organické matrice a poté sekvestrují minerální ionty..

Kost je struktura závislá na zubech. Tvoří se, když zub vybuchne a zmizí, když je pryč:

Mezizubní septa se také odlišují jako samostatná topografická zóna. V podstatě jde o spongiózní kost, která je na obou stranách ohraničena kortikálními deskami zubních alveol. V závislosti na vzdálenosti mezi zuby se liší jejich tvar: od špičatého (bílá šipka) po lichoběžníkový (červená šipka).

Je také zajímavé, že v některých oblastech v blízkosti zubu nemusí být normální nebo patologická kost. Vada někdy dosahuje okraje kosti:

To je konec příběhu o součástech obrovského komplexu zvaného „parodontium“. Jejich struktura určuje důležité funkce, které vykonávají a ke kterým každá ze složek přispívá. Porušení integrity takového komplexu vede k parodontálním chorobám a naopak, nemoci ničí parodontální tkáně.

A s tím a s dalším se pokusíme na to přijít v následujících článcích.

ALVEOLAR RIDGE

Alveolární proces je část horní a dolní čelisti, která sahá od jejich těl a obsahuje zuby. Mezi tělem čelisti a jejím alveolárním procesem není žádná ostrá hranice. Alveolární proces se objeví až po erupci zubů a téměř úplně zmizí s jejich ztrátou. V alveolárním procesu se rozlišují dvě části: samotná alveolární kost a podpůrná alveolární kost.

Ve skutečnosti je alveolární kost (alveolární stěna) tenká (0,1 až 0,4 mm) kostní dlaha, která obklopuje kořen zubu a slouží jako místo připojení parodontálních vláken. Skládá se z lamelární kostní tkáně, ve které jsou osteony, prostupuje velkým množstvím perforujících (Sharpeyových) periodontálních vláken, obsahuje mnoho otvorů, kterými pronikají krev a lymfatické cévy a nervy do periodontálního prostoru.
Podpůrná alveolární kost zahrnuje: a) kompaktní kost, která tvoří vnější (bukální nebo labiální) a vnitřní (lingvální nebo orální) stěny alveolárního procesu, nazývané také kortikální destičky alveolárního procesu;
b) spongiózní kost vyplňující mezery mezi stěnami alveolárního výběžku a vlastní alveolární kostí.
Kortikální destičky alveolárního výběžku pokračují do odpovídajících destiček těla horní a dolní čelisti. Jsou nejsilnější v oblasti dolních premolárů a stoliček, zejména z bukálního povrchu; v alveolárním procesu horní čelisti jsou mnohem tenčí než dolní (obr. 1, 2). Jejich tloušťka je vždy menší na vestibulární straně v oblasti čelních zubů, v oblasti stoliček - tenčí na linguální straně. Kortikální dlahy jsou tvořeny podélnými dlahami a osteony; ve spodní čelisti pronikají okolní dlahy z těla čelisti do kortikálních dlah.

Postava: 1. Tloušťka stěn alveol horní čelisti

Postava: 2. Tloušťka stěn alveol dolní čelisti

Postava: 3. Struktura houbovité látky alveol předního (A) a postranního (B) zubu

Postava: 4. Směr trabekul spongiózní kosti alveolární části na příčném (A) a podélném (B) řezu

Kořeny zubů jsou zafixovány do zvláštních vybrání čelistí - alveol. V alveolách se rozlišuje 5 stěn: vestibulární, lingvální (palatinové), mediální, distální a spodní. Vnější a vnitřní stěny alveol se skládají ze dvou vrstev kompaktní hmoty, které splývají na různých úrovních v různých skupinách zubů. Lineární velikost alveol je o něco kratší než délka příslušného zubu, a proto hrana alveol nedosahuje úrovně smaltovaného cementu a vrchol kořene kvůli parodontu těsně nesedí ke spodní části alveol (obr. 5).

Postava: 5. Poměr dásní, vrcholu interalveolární přepážky a korunky zubu:
A - centrální řezák; B - pes (boční pohled)

Alveolární procesy: struktura, typy, funkce

Když už mluvíme o anatomii lidské čelisti, horní a dolní, je nemožné nedotknout se předmětu tohoto článku. Alveolární procesy, a budeme o nich hovořit, mají pozoruhodné strukturální rysy pro studium a seznámení a vykonávají řadu důležitých funkcí. Pojďme se odvolat na jejich podrobnou definici, charakteristiky komponent, pojďme si promluvit o jejich významu pro tvorbu chrupu a zubních výkonů.

Analýza konceptu

Nejprve se podívejme na definici. Alveolární (v tomto případě alveolus - buňka, díra pro zub, jeho kořeny) procesy jsou součástí horní i dolní čelisti, jejichž účelem je nést zuby. Vyznačují se kónickým tvarem a houbovitou strukturou; výška - několik milimetrů. Je zvykem nazývat prvek horní čelisti procesem; na dně se tato formace nazývá alveolární část.

Alveolární proces čelisti je:

  • kost s osteony (stěny zubních alveol);
  • podpůrná kost plná houbovitého kompaktu.

Tvar hřebenu slepého střeva je velmi různorodý:

  • semi-ovál;
  • obdélníkový;
  • šišinka;
  • trnitý;
  • zkrácen;
  • trojúhelníkový;
  • se zkráceným kuželem atd..

Kostní tkáň jak samotného procesu, tak zubních buněčných alveol je přestavěna po celý lidský život. Tento vývoj je spojen se změnou úrovně stresu zubů..

Strukturální prvky

Alveolární procesy čelistí se skládají ze tří prvků, například:

  • bukální (labiální pro přední zuby) vnější stěna;
  • houbovitá látka s otvory, ve kterých jsou umístěny zuby;
  • vnitřní jazyková stěna.

Složení jazykových a retních stěn je kompaktní látka. Společně tvoří kortikální (kortikální) vrstvu procesu s alveoly, pokrytou periostem (film pojivové tkáně obklopující kost). Na vnitřním povrchu je tato vrstva tenčí než na vnější straně. Na okrajích plicních sklípků vnitřní vrstva roste spolu s vnější a tvoří takzvaný hřeben. Nachází se 1–2 mm pod spojem cementu a skloviny zubů.

Samotné alveoly jsou od sebe odděleny kostnatými přepážkami. Mezi předními zuby jsou pyramidální, mezi bočními zuby lichoběžníkové. Pokud je zub přírodou více kořenů, pak mezi jeho rozvětvenými kořeny existují také mezikořenové septy. Jsou o něco kratší než kořen a obecně tenčí než mezizubní.

Alveolární kost je tvořena jak organickými, tak anorganickými prvky, výhodou je zde kolagen. Jeho kostní tkání jsou osteocyty, osteoklasty a osteoblasty. Rovněž všechny části přílohy jsou prostoupeny trubicovým systémem pro nervový a oběhový systém..

Důležité funkce

Alveolární procesy čelistí vykonávají několik, ale důležitých funkcí, například:

  • Fixace zubů, tvorba chrupu.
  • Změny struktury v případě ztráty zubu.
  • V části stěn alveol: novotvar kostní tkáně a jeho resorpce (destrukce, degradace, resorpce).

Alveolární kost horní čelisti

Alveolární je jedním ze čtyř procesů horní čelisti, pokračuje v těle směrem dolů. Je prezentován ve formě zakřiveného obloukovitého kostního hřebene, konvexního dopředu. Obsahuje 8 otvorů-alveol pro zuby a jejich kořeny. Každá z nich je součástí pěti stěn: spodní, distální, mediální, orální a vestibulární. Jejich hrany navíc nepřicházejí do styku se sklovinou zubu a její kořen nepřichází do styku se spodní částí alveol. Logicky se ukázalo, že otvor je mnohem širší než kořen zubu..

Tvar a velikost každého z alveol závisí na zubu, který je v něm umístěn. Nejmenší je u řezáků a nejhlubší u psů - 1,9 cm.

Alveolární proces dolní čelisti

Dolní čelist je nepárová kost. Je jedinou lebeční, která se může pohybovat. Skládá se ze dvou symetrických částí, které spolu rostou po jednom roce života. Stejně jako v horní čelisti jsou za zafixování zubů zodpovědné alveolární procesy. Jsou první, kdo je při žvýkání pod tlakem, a jsou první, kdo se během léčby a protetiky začnou obnovovat. Jakékoli narušení funkčnosti chrupu tedy vede k odpovídajícím změnám v alveolárním hřebeni..

Ve stomatologii

Z výše uvedeného vyplývá, že umístění chrupu závisí na tvaru, anatomii, funkcích a vývoji alveolárního procesu. Přestože mezizubní septa získají svůj konečný vzhled poté, co zuby vybuchly, samotný proces se během života člověka mění a akutně reaguje na problémy se zuby. Například alveolární hřeben se snižuje při absenci zátěže - po ztrátě zubů a dalším přemnožení zubních alveol.

Samotná výška alveolárního procesu závisí na řadě jednotlivých faktorů - věku, vad chrupu, přítomnosti zubních chorob. Pokud je malý (jiným způsobem - objem kostní tkáně slepého střeva se zubními alveolemi je nedostatečný), potom je zubní implantace zubů nemožná. K nápravě situace se provádí speciální kostní štěpování.

Diagnostika alveolárních procesů je redukována na jednu, ale spíše účinnou metodu - rentgenovou.

Hlavním úkolem alveolárních procesů - jak jsme zjistili - zásuvky pro zubní alveolární hrdla - je udržet zub v určité poloze. Chování, funkce, struktura těchto procesů přímo ovlivňují celý chrup a naopak - tyto prvky jsou vzájemně závislé. Stejně jako ztracený zub může změnit vzhled alveolárního hřebene (zejména alveolárního hřebene), tak tento s jeho výškou a strukturou do značné míry určuje celkový obraz chrupu..

Alveolární proces - Alveolární proces

alveolární kost
detaily
Identifikátory
latinskýOS alveolaris
T.A..A02.1.12.035
FMA52897
Anatomické podmínky kosti

Alveolární kost (/ æl v i яl ər /) (také nazývaná alveolární kost) je zesílený hřeben kosti, který obsahuje zubní důlek (zubní alveoly) na čelistní kosti, která drží zuby. U lidí jsou kosti nesoucí zuby maxilární a dolní čelist. Zakřivená část každého alveolárního hřebene v čelisti se nazývá alveolární oblouk..

obsah

  • 1 Struktura
  • 2 Složení [4]
  • 3 Klinický význam
    • 3,1 úbytek alveolární kosti
    • 3.2 Vývojové poruchy
    • 3.3 Patologie
    • 3.4 Očkování alveolárních kostí
  • 4 Další obrázky
  • 5 Reference
  • 6 Externí odkazy

Složení

V horní čelisti je alveolární proces vyvýšeninou na spodní ploše a ve spodní čelisti je vyvýšeninou na horní ploše. Tvoří nejsilnější část čelisti.

Alveolární kost obsahuje oblast kompaktní kosti sousedící s periodontálním vazem (PDL), která se při pohledu na rentgenové snímky nazývá dura mater. Je to tato část, která je připevněna k cementu kořenů pomocí parodontálního vazu. Jednotný rentgenkontrast (nebo světlejší). Integrita tvrdé pleny je důležitá při vyšetření rentgenového snímku na patologické léze..

Alveolární kost má podpůrnou kost, obě mají stejné složky: bílkoviny, buňky, mezibuněčné látky, nervy, krevní cévy a lymfatické cévy.

Alveolární kost je výstelka zubní jamky nebo alveolů (množného čísla, alveolů). Ačkoli je alveolární kost složena z kompaktní kosti, lze ji nazvat etmoidní dlahou, protože obsahuje mnoho otvorů, kde Volkmannovy kanály procházejí od alveolární kosti k PDL. Samotná alveolární kost se také nazývá svazek kostí, protože jsou zde vložena vlákna Sharpey, část vláken PDL. Podobně jako u cementového povrchu jsou i Sharpeyova vlákna ve vlastní alveolární kosti zaváděna pod úhlem 90 stupňů nebo pravým úhlem, ale v menším počtu, i když v průměru silnějším než vlákna přítomná v cementu. Stejně jako v buněčném cementu jsou vlákna Sharpey v kosti obvykle mineralizována na jejich obvodu jen částečně..

Alveolární hřeben je nejsprávnějším krkem na okraji alveolární kosti. Ve zdravé situaci je alveolární hřeben mírně apikální na spojení cementoenamelem (CEJ) přibližně 1,5 až 2 mm. Alveolární hřebeny sousedních zubů jsou ve zdravé situaci také rovnoměrně vysoké podél čelisti.

Nosná alveolární kost se skládá z kortikální kosti a spongiózní kosti. Kortikální kost nebo kortikální destičky se skládají z desek kompaktní kosti na obličejové a jazykové ploše alveolární kosti. Tyto kortikální destičky jsou obvykle asi 1,5 až 3 mm silné přes zadní zuby, ale tloušťka se velmi liší kolem předních zubů. Trabekulární kost se skládá z spongiózní kosti, která se nachází mezi alveolární kostí a příslušnými dlahami kortikální kosti. Alveolární kost mezi dvěma sousedními zuby je mezizubní septa (nebo mezizubní kosti).

Složení

Anorganická matice

Alveolární kost tvoří 67% hmotnostních anorganického materiálu. Anorganický materiál se skládá hlavně z minerálu vápníku a fosfátu. Obsah minerálů hlavně ve formě krystalů hydroxyapatitu vápenatého.

Organická matice

Zbytek alveolární kosti je organický materiál (33%). Organický materiál se skládá z kolagenového a nekolagenového materiálu. Buněčná složka kostní tkáně se skládá z osteoblastů, osteocytů a osteoklastů.

  • Osteoblasty jsou obvykle krychlové a mírně podlouhlého tvaru. Jsou syntetizovány jako kostní proteiny bez kolagenu. Tyto buňky mají vysokou hladinu alkalické fosfatázy na vnějším povrchu své plazmatické membrány. Funkce osteoblastů jsou tvorba kostní tkáně syntézou organické matrice kosti, buňky pro komunikaci a udržování kostní matice buněk.
  • Osteocyty jsou modifikované osteoblasty, které se zachycují v mezerách během sekrece kostní matrice. Osteocyty mají procesy nazývané tubuly, které pocházejí z mezer. Tyto tubuly přenášejí kyslík a živiny do osteocytů krví a odstraněním metabolických produktů.
  • Osteoklasty jsou mnohojaderné obří buňky. Jsou v Hausheepových mezerách.

Klinický význam

Úbytek alveolární kosti

Kosti se ztrácejí během procesu resorpce, který zahrnuje osteoklasty rozkládající tvrdou kostní tkáň. Klíčovým znakem resorpce je, když dojde k zubaté erozi. Toto je také známé jako Hausheepovy mezery. Fáze resorpce pokračuje až do života osteoklastů, což je přibližně 8 až 10 dní. Po této fázi resorpce mohou osteoklasty pokračovat v resorpci povrchu v jiném cyklu nebo provádět apoptózu. Fáze zotavení následuje po fázi resorpce, která trvá 3 měsíce. U pacientů s periodontálním onemocněním trvá zánět déle a během fáze opravy může resorpce potlačit jakoukoli tvorbu kostí. To má za následek čistý úbytek alveolární kosti.

Úbytek alveolární kosti úzce souvisí s periodontálním onemocněním. Periodontální onemocnění je zánět dásní. Studie v osteoimunologii navrhly 2 model pro úbytek alveolární kosti. Jeden model tvrdí, že zánět je způsoben periodontálním patogenem, který aktivuje získaný imunitní systém k inhibici kostního spojení a omezuje tvorbu nové kosti po resorpci. Další model tvrdí, že cytokineze může inhibovat diferenciaci osteoblastů od jejich prekurzorů, a tím omezovat tvorbu kostí. To má za následek čistý úbytek alveolární kosti.

Poruchy vývoje

Vývojové poruchy v anodoncii (nebo hypodoncii, je-li pouze jeden zub), ve kterých jsou vrozeně nepřítomné zubní mikroby, mohou ovlivnit vývoj alveolárních procesů. Tento jev může zabránit rozvoji alveolárních procesů horní a dolní čelisti. Správný vývoj je nemožný, protože alveolární jednotka každého zubního oblouku musí být vytvořena v reakci na zubní mikroby v této oblasti.

patologie

Po extrakci zubu se krevní sraženina v alveolech naplní nezralou kostí, která bude později opravena do zralé sekundární kosti. S částečnou nebo úplnou ztrátou zubů však alveolární kost prochází resorpcí. Základní bazální kost těla horní čelisti nebo dolní čelisti zůstává méně ovlivněna, protože nevyžaduje životaschopnost zubů. Ztráta alveolární kosti v kombinaci s abrazí zubů způsobuje ztrátu výšky v dolní třetině svislého rozměru obličeje, když jsou zuby na svém maximálním tuberkulu. Rozsah této ztráty je určen klinickým úsudkem pomocí Zlatého poměru.

Hustota alveolární kosti v této oblasti také určuje cestu, kterou zubní infekce vedou k vytvoření abscesu, a také účinnost lokální infiltrace během použití lokální anestézie. Kromě toho rozdíl v hustotě alveolárního procesu určuje nejjednodušší a nejvhodnější oblasti kostní zlomeniny, které se v případě potřeby použijí při extrakci zubu s postižením..

U chronického onemocnění parodontu, které postihuje periodontium (periodontitis), se také ztrácí lokalizovaná kostní tkáň.

Očkování alveolárním procesem

Alveolární kostní štěp ve smíšeném dentoalveoláři je nedílnou součástí rekonstrukční cesty pro rozštěp rtu a patra u pacientů. Rekonstrukce alveolární mezery může pacientovi poskytnout estetické i praktické výhody. Alveolární kostní štěp může také přinést následující výhody: stabilizace maxilárního oblouku; psí erupční pomůcka a někdy boční řezák; nabídka kostní podpory pro zuby ležící vedle rozštěpu; zvedněte ALAR základnu nosu; pomáhají utěsňovat orální a nosní píštěl; umožnit vložení titanové výztuže do roubované oblasti a dosáhnout dobrých parodontálních podmínek uvnitř a v blízkosti štěrbiny. Načasování alveolárních kostních štěpů bere v úvahu jak erupci špičáku, tak boční řezák. Optimální doba pro operaci kostního štěpu je, když tenká kostní kost stále pokrývá časnou erupci laterálního řezáku nebo špičáku v blízkosti trhliny.

  • Primární kostní štěp: Předpokládá se, že primární kostní štěp: eliminuje nedostatek kostí, stabilizuje předmaxilární krok, syntetizuje novou kostní matrici pro zuby v oblasti štěrbiny a znásobuje AlaR bázi. Postup raného kostního štěpu je však ponechán ve většině rozštěpených retních a patrových center po celém světě kvůli mnoha nedostatkům, včetně závažných poruch růstu střední třetiny obličejové kostry. byla nalezena technika, která zahrnuje operativní vomero-premaxilární steh k inhibici růstu horní čelisti.
  • Sekundární kostní štěp: Sekundární kostní štěp, nazývaný také kostní štěp se smíšeným skusem, se stal dobře zavedeným postupem po selhání primárního kostního štěpu. Předpoklady zahrnují přesné načasování, operační techniku ​​a přijatelně vaskularizovanou měkkou tkáň. Výhody primárního kostního štěpu, které umožňují zubům vybuchnout skrz naroubované kosti, zůstávají. Sekundární kostní štěp navíc stabilizuje klenbu horní čelisti, čímž zvyšuje podmínky pro protetické ošetření, jako jsou korunky, můstky a implantáty. Pomáhá také erupci zubů zvýšením množství kosti v alveolárním hřebeni, což umožňuje ortodontické ošetření. Kostní podpora zubů sousedících se štěrbinou je předpokladem pro ortodontické uzavření zubů v oblasti štěrbiny. Tím jsou dosaženy lepší hygienické podmínky, což přispívá ke snížení tvorby zubního kazu a zánětu parodontu. Lze také zlepšit problémy s řečí způsobené nesprávným umístěním artikulátorů nebo únikem vzduchu přes oronazální spojení. Sekundární kostní štěp lze také použít k vyztužení ALAR základny nosu, aby se dosáhlo symetrie na nerozštěpené straně, čímž se zlepší vzhled obličeje..
  • Pozdní sekundární kostní štěp: Kostní štěp má nižší úspěšnost, když je pes vybuchnut po provedení psa ve srovnání s před výbuchem. Bylo zjištěno, že možnost ortodontického uzavření štěrbiny v zubním oblouku je u pacientů očkovaných před erupcí psa menší než u pacientů po erupci. Chirurgický zákrok zahrnuje vrtání několika malých otvorů kůrou do houbovité vrstvy, což podporuje růst krevních cév v štěpu.

Další obrázky

Tento rentgenový film odhaluje úbytek kostní hmoty na pravé straně dolní čelisti. Lepené zuby vykazují špatný vztah mezi korunkou a kořenem a mohou podléhat sekundárnímu okluznímu traumatu.

Články O Zánět Hltanu