Hlavní Bronchitida

Algoritmus pro měření obvodu hrudníku

I. Příprava na postup:

1. Představte se pacientovi, vysvětlete účel a průběh procedury.

Ujistěte se, že má pacient informovaný souhlas s nadcházejícím postupem.

II. Provedení postupu:

2. Umístěte měřicí pásku na záda podél dolního rohu lopatek a na přední plochu hrudníku ve výši 4 žeber, u mužů se tato linie shoduje s linií bradavek a u žen nad mléčnými žlázami.

3. Proveďte tři měření:

- s klidným dýcháním;

- při maximální inspiraci;

- při maximálním výdechu.

III. Konec procedury:

4. Zaznamenejte všechny tři centimetry naměřené hodnoty na teplotní list.

Rozdíl ve čtení při maximálním vdechnutí a výdechu je obvykle:

1. Žena - 4-9 cm.

2. Pro muže - 6-12 cm.

Obvod hrudníku u mužů je 88-92 cm, u žen - 83-85 cm. Ukazatele se liší v závislosti na fyzickém vývoji.

Hodnota výšky, hmotnosti, obvodu hrudníku je nutná k získání různých ukazatelů (indexů).

1. Ukazatel výšky a hmotnosti. Charakterizuje tělesnou hmotnost úměrně výšce. Pro její výpočet se tělesná hmotnost v kilogramech vynásobí 100 a vydělí rychlostí růstu v centimetrech.

Průměrný indikátor výšky a hmotnosti je 32-40. Vyšší číslo znamená nadváhu. Nižší - asi s podváhou.

2. Index proporcionality mezi výškou a obvodem hrudníku. Pro její výpočet musí být obvod hrudníku vyjádřený v centimetrech vynásoben 100 a vydělen výškou vyjádřenou v centimetrech. Normálně je tento index rebarbory ​​50–55 (u normosteniků), index menší než 50 označuje úzký hrudník (u asteniky), více než 55 - u širokého hrudníku (u hypersteniky).

3. Index pignetu. Vypočítává se odečtením od výšky vyjádřené v centimetrech (L), součtu obvodu hrudníku vyjádřeného v centimetrech (T) a tělesné hmotnosti vyjádřené v kilogramech (P), tj. L- (T + P).

Pro normosteniky - index Pignet se pohybuje od 0 do 20,

Pro asteniky od 20 do 50 let

Pro hypersteniku - pod 0

Fyziometrické ukazatele zahrnují vitální kapacitu plic a svalovou sílu..

Vitální kapacita plic (VC) se stanoví pomocí spirometru.

Spirometrie je metoda pro stanovení funkce dýchacího systému. Hodnoty spirometru indikují funkci kardiovaskulárního systému..

Průměrné hodnoty VC pro dospělé muže jsou 3,5 - 4 litry (3500-4000 cm 3), pro ženy - 2,5-3 litry (2500-3000 cm 3).

S věkem se významně mění ukazatele VC a ukazatele pacientů trpících chorobami dýchacího a oběhového systému. Studie se provádí třikrát za sebou a zaznamená se nejlepší výsledek.

TECHNOLOGIE PRO VÝKON JEDNODUCHÉ ZDRAVOTNICKÉ SLUŽBY - SPIROMETRIE:

1. Nasaďte jednotlivý sterilní náustek na spirometr.

2. Umístěte pacienta čelem k spirometru.

3. Pacient vezme spirometr do ruky.

4. Navrhněte pacientovi, aby předem provedl 1–2 nádech a výdech..

5. Požádejte pacienta, aby se zhluboka nadechl, držel nos a pomalu vydechoval maximum náustkem do úst..

6. Na stupnici určete objem vydechovaného vzduchu.

7. Zaznamenejte data do anamnézy.

Dynamometrie je měření svalové síly. Stanovení se provádí pomocí ručního dynamometru v kilogramech.

TECHNOLOGIE VÝKONU JEDNODUCHÉ ZDRAVOTNICKÉ SLUŽBY - DYNAMOMETRIE.

1. Navrhněte pacientovi, aby vzal dynamometr do ruky s číselníkem dovnitř.

2. Vytáhněte paži do strany v přísně vodorovné poloze.

3. Dynamometr co nejvíce stlačte.

4. Zaznamenávejte dynamometrická data pro každou ruku zvlášť..

Test každé ruky se provádí třikrát a zaznamená se nejlepší výsledek.

Ukazatele dynamometrie pro muže - 40-45 kg, pro ženy - 30-35 kg, ukazatele síly levé ruky jsou obvykle o 5-10 kg méně.

Technika pro měření obvodu hlavy, hrudníku, velikosti fontanelu

I. Měření obvodu hlavy.
Účel: hodnocení fyzického vývoje.
Indikace: podezření na hydrocefalus.
Kontraindikace: ne.
Vybavení: Měřicí páska, 70% ethylalkohol, gázový ubrousek, pero, papír.
Provedení postupu:
1. Vysvětlete mámě účel studie;
2. Připravte si potřebné vybavení;
3. Měřicí pásku na obou stranách ošetřete alkoholem;
4. Položte nebo usaďte dítě;
5. Naneste měřicí pásku na hlavu dítěte podle orientačních bodů:
a) za - týlní výčnělek;
b) vpředu - nadočnicové oblouky;
Poznámka: Ujistěte se, že prst vyšetřovatele není mezi páskou a pokožkou hlavy dítěte.
6. Zaznamenejte výsledek.
II. Měření obvodu hrudníku.
Indikace: hodnocení fyzického vývoje
Kontraindikace: ne.
Vybavení: svinovací metr, 70% ethylalkohol, gáza
Provedení postupu:
1. Vysvětlete mámě účel studie;
2. Měřicí pásku na obou stranách ošetřete pomocí ubrousku alkoholem;
3. Naneste měřicí pásku na hrudník podle orientačních bodů:
a) za - spodní úhel lopatek;
b) vpředu - spodní okraj dvorce nebo u dívek v pubertě - horní okraj 4. žebra pod mléčnými žlázami;
4. Zaznamenejte výsledek.
Měření velikosti fontanely se stanoví centimetrovou páskou, obvykle 3,5 x 3,5 cm.
Kontrola infekce:
1. Centimetrová páska - 1% roztok chloraminu dvakrát v intervalu 15 minut.
2. Ošetřujte ruce na hygienické úrovni.

Algoritmus pro měření obvodu hrudníku

Měkký svinovací metr.

1. Příprava na postup:

1.Zkontrolujte celistvost měřicí pásky, čitelnost označení.
2.Představte se pacientovi, vysvětlete účel a průběh postupu.
3.Zacházejte s rukama sociálně, suchě.
4.Pomozte pacientovi dostat se do pohodlné polohy.

2. Provedení postupu:

Pět.Navrhněte, aby pacient uvolnil hrudník z oděvu a mírně pohnul rukama do stran.
6.Naneste měřicí pásku vzadu - podél dolních rohů lopatek, vpředu - podél 4 žeber.
7.Měření proveďte třikrát (v klidu, při maximálním vdechnutí a maximálním výdechu).

3. Konec postupu

8.Řekněte pacientovi výsledek měření obvodu hrudníku.
devět.Umístěte měřicí pásku do nádoby s dezinfekčním roztokem.
deset.Zacházejte s rukama sociálně, suchě.
jedenáct.Výsledky zaznamenejte do příslušných lékařských záznamů.

Samovyšetření prsu

Z 10 změn identifikovaných v mléčné žláze je 9 objeveno samotnými ženami, protože nikdo nezná stav jejich mléčných žláz lépe než oni.

Samozřejmě mluvíme o ženách, které zvládly techniku ​​samovyšetření - nejjednodušší a nejdostupnější způsob, jak včas odhalit problémy s prsy..

Je lepší provést vyšetření ve stejný den menstruačního cyklu, protože ke změně velikosti a struktury prsu dojde během měsíce. Nejvhodnější doba je 5-6 dní od začátku menstruace, kdy je mléčná žláza v uvolněném stavu, a na začátku menopauzy - ve stejný den každého kalendářního měsíce.

Provádějte průzkum měsíčně, ale ne častěji - jinak mohou být změny příliš malé na to, abyste si je vždy všimli. Prohlédněte si při dobrém osvětlení. Když začnete prozkoumávat sami sebe, zkuste se uklidnit a relaxovat. Zacházejte s ním jako s běžnou hygienickou rutinou. Pamatujte, že většina změn v prsu je benigních..

Průzkum se skládá ze 6 fází, ale se správnou a důslednou organizací to zabere trochu času.

První fáze: kontrola prádla. Mírný výtok z bradavky může zůstat na povrchu bradavky bez povšimnutí, ale na podprsence zanechá stopy. Proto je nutné podprsenku pečlivě prozkoumat: jsou na bradavce nějaké stopy po výtoku ve formě krvavých, hnědých, nazelenalých nebo nažloutlých skvrn, krust.Druhá fáze: obecný pohled na žlázy. Pás do pasu, postavte se před zrcadlo. Volně sklopte ruce. Podívejte se pozorně na každý prsa v zrcadle. Zkontrolujte, zda nedošlo ke změnám ve velikosti, tvaru, konturách prsou (jeden prsa může být o něco větší, to je normální). Věnujte pozornost symetrii obou žláz, ať jsou žlázy umístěny na stejné úrovni, zda se pohybují rovnoměrně při zvedání a umístění rukou za hlavu, ohýbání, otáčení vpravo a vlevo. Existuje fixace nebo posunutí jedné ze žláz na stranu? (Obr. 1)Zvedněte ruce před zrcadlo. Postupně kontrolujte mléčné žlázy a dávejte pozor na jejich posunutí nahoru, do strany nebo dolů; změna tvaru s tvorbou elevace, potopením, zatažením kůže nebo bradavky; vzhled kapek kapaliny z bradavky během těchto akcí. (obr. 2)Fáze třetí: stav kůže. Je kůže elastická, dobře se složí? Vyskytly se nějaké změny barvy, přítomnost zarudnutí celého povrchu nebo jednotlivých oblastí, vyrážka, vyrážka plenky, změny, které připomínají „citronovou kůru“. Zkontrolujte hrudky, otoky, důlky nebo hrbolky, zatažení, ulcerace nebo zvrásnění kůže. Prsní tkáň byste neměli brát do záhybu mezi prsty, protože díky její lalokové struktuře může dojít k chybnému dojmu těsnění nádoru..Čtvrtá fáze: pocit ve stoje. Tento krok je vhodné provádět při mytí v koupelně. Napěněné prsty pomohou nahmatat mléčné žlázy. Pokud se vyšetření provádí v místnosti, doporučuje se použít krém nebo krém. Prohlédněte si levý prsa pravou rukou a pravý levou. Palpace se provádí polštářky, ne konečky prstů, čtyřmi nebo třemi zavřenými prsty, kruhovými, pronikavými pružnými pohyby. Palec není zapojen do palpace. U velké žlázy ji podporuje opačná ruka. Nejprve se provádí takzvané povrchní sondování seznámení, když konečky prstů neproniknou do tloušťky žlázy, což umožňuje identifikovat malé útvary umístěné přímo pod kůží. Poté se provede hluboké sondování, kdy se konečky prstů postupně postupně dostanou k žebrům. Palpace by měla být prováděna od klíční kosti ke spodnímu okraji žeber a od hrudní kosti k podpažní linii, včetně podpažní oblasti, kde lze nalézt zvětšené lymfatické uzliny. (obr. 3)Pátá fáze: pocit v poloze na břiše. Toto je nejdůležitější část autotestu, protože to je jediný způsob, jak získat dobrý pocit ze všech tkání. Zároveň si všímají, jaké jsou mléčné žlázy na dotek pod prsty, a pamatují si tyto pocity. Palpace se provádí vleže na relativně tvrdém, rovném povrchu; můžete si pod vyšetřovanou žlázu vložit váleček nebo tvrdý polštář, natáhnout ruku podél těla nebo si ji dát za hlavu. (obr.4) 1Nabízeny jsou dvě metody pohmatu: · Metoda čtverců, kdy je celý povrch přední hrudní stěny od klíční kosti k pobřežnímu okraji a mléčné žláze mentálně rozdělen na malé čtverce. Pocit se provádí postupně v každém čtverci shora dolů, jako by byl v krocích. (obr. 5)· Spirálová metoda, kdy je prsa sondována ve spirále ve formě soustředně se sbíhajících kruhů, počínaje od podpaží k bradavce. Konce prstů se pohybují kruhovým pohybem směrem k bradavce. (obr.6)Šestý krok: vyšetření bradavky. Při zkoumání bradavek je nutné zjistit, zda nedošlo ke změnám v jejich tvaru a barvě, zda jsou vtažené, zda jsou mokré, zda jsou na nich ulcerace nebo praskliny. Je nutné sondovat oblast bradavky a sát, protože pod bradavkou může být nádor. Tato zóna u žen je poměrně citlivá a v některých je doprovázena erotickými nebo nepříjemnými pocity. Na závěr musíte opatrně vzít bradavku palcem a ukazováčkem a zatlačit na ni, přičemž si všimněte povahy výtoku z ní nebo jejich nepřítomnosti. (obr.7)

Pokud si myslíte, že od posledního vyšetření došlo ke znatelné změně, měli byste se neprodleně poradit s lékařem. Pouze odborník dokáže rozlišit rakovinu od různých forem mastopatie. I maligní nádor lze porazit zahájením léčby v rané fázi. Neodkládejte návštěvu lékaře, pamatujte, že na tom může záviset váš život.

Obvod hrudníku

K posouzení stavu těla musí lékaři měřit různé ukazatele, z nichž každý má své vlastní charakteristiky a význam. Jedním z těchto indikátorů je obvod hrudníku, který se měří u dětí i dospělých..

  • Cíle měření u dětí
  • Měření u dospělých
  • Normální hodnoty a odchylky

Algoritmus měření

Obvod hrudníku umožňuje odhadnout příčné rozměry lidského těla. Tyto dimenze mají určité normy, kterými se lékaři řídí, díky nimž je možné na základě výsledků měření zjistit, zda existují odchylky ve vývoji dítěte nebo v blahobytu dospělého..

Je třeba říci, že normy v tomto případě, stejně jako v mnoha jiných, jsou relativním pojmem, a to navzdory skutečnosti, že existuje určitá tabulka optimálních hodnot. Obvod hrudníku může být ovlivněn mnoha okolnostmi kromě nemocí, takže při zjištění abnormalit nedělejte předčasné závěry.

Lékař musí analyzovat všechny aspekty, které by mohly ovlivnit objem hrudníku, a teprve poté se rozhodnout. Pokud tedy potřebujete odhadnout obvod hrudníku, znamená to srovnání s průměrnými hodnotami podle věku..

Aby byly výsledky přesné, musíte vědět, jak měřit tento indikátor a dodržovat určitá pravidla:

  1. Nejjednodušší způsob, jak měřit obvod hrudníku u dětí a dospělých, je použít měkký metr.
  2. Měření se provádí ve stoje (měření i měřený musí stát).
  3. Ruce pacienta by měly být spuštěny.
  4. Páska by neměla být aplikována příliš volně, ale ne příliš pevně - neměla by být překážkou dýchání.
  5. Měření se provádí v oblasti 4. páru žeber na přední části těla a podél dolních okrajů lopatek - vzadu. To znamená, že měřicí páska musí projít těmito oblastmi..
  6. Poloha pásky je přísně vodorovná.

Tímto způsobem se provádí měření obvodu hrudníku u dětí i dospělých. Pokud je dítě velmi malé, je možné to dělat, když je v poloze na zádech. U žen a mužů existují určité rozdíly v měření prsou.

Pokud je tento indikátor měřen u člověka, páska by měla zapadnout pod bradavky. Pokud potřebujete znát obvod hrudníku od ženy, měli byste pásku aplikovat buď pod hrudník, nebo nad jeho základnu..

Existuje ještě jedno kritérium, které by mělo být hodnoceno takovými měřeními - to je exkurze hrudníku. Pod tímto pojmem se rozumí rozdíl mezi ukazateli obvodu hrudníku během maximální inhalace a výdechu..

To znamená, že je nutné měřit objem hrudníku během aktivní inhalace a poté po maximálním výdechu. Tyto údaje také pomáhají objasnit diagnózu a identifikovat vývojové rysy..

Proč musíte provádět taková měření?

Potřeba těchto údajů je způsobena několika okolnostmi, které se u dospělých a dětí liší. Dále podrobněji zvážíme cíle těchto měření pro různé věkové skupiny..

Cíle měření u dětí

U mladých pacientů se takový postup používá k zajištění správného vývoje. Faktem je, že hrudník dítěte roste velmi aktivně s vývojem vnitřních orgánů, dýchacích svalů a celého těla..

V průběhu mnoha let výzkumu a pozorování dětí byla vyvinuta tabulka, která bere v úvahu, že je možné určit, jak harmonicky a v souladu s věkem se dítě vyvíjí. Tato tabulka uvádí průměrné hodnoty tohoto kritéria v různých věkových fázích, díky nimž lékař určí, zda se dítě vyvíjí normálně.

Některé odchylky od této tabulky jsou přijatelné, ale pokud existují závažné nesrovnalosti, je třeba provést pečlivou analýzu a diagnostiku, aby se zjistily příčiny takové nežádoucí události. Je třeba říci, že příliš vysoké hodnoty objemu hrudníku nejsou o nic lepší než příliš nízké hodnoty..

Jak harmonicky se malý pacient vyvíjí, lze posoudit na základě daného kritéria v kombinaci s mnoha dalšími, jako je hmotnost, výška, obvod hlavy atd. Právě vzájemná shoda těchto parametrů a věkových norem umožňuje zjistit, zda vývoj dítěte.

Měření u dospělých

U dospělých jsou měření tohoto typu zaměřena na detekci patologií nebo na objasnění diagnózy. V určitém věku se růst hrudníku zastaví a jeho změny jsou možné pouze s rozvojem onemocnění.

Nejčastěji se jedná o onemocnění dýchacího systému (například emfyzém, který způsobuje zvětšení hrudníku), ale někdy jsou takové změny spojeny s dalšími problémy. Za přítomnosti hormonálních poruch se může váha člověka změnit, díky čemuž se také zvětší objem prsu.

Velikost kruhu není hlavní metodou diagnostiky nemocí, jeho použití pro dospělé je vzácné, protože existuje velké množství metod, které jsou více informativní. Ale pro děti prvního roku života je tento postup povinný, protože bez něj je velmi obtížné posoudit, jak plně probíhá vývoj dítěte..

Normální hodnoty a odchylky

Níže je tabulka zobrazující průměrné hodnoty obvodu hrudníku v různých věkových skupinách. Představuje průměrný obvod hrudníku u mužů a žen v centimetrech a jako procento délky těla. Lékaři potřebují tyto hodnoty znát, aby mohli efektivně pracovat s pacienty všech věkových skupin..

Je třeba říci, že hodnoty tohoto ukazatele u dívek a žen jsou o něco nižší než u chlapců a mužů. Například obvod hrudníku u mužů v průměru převyšuje u žen o 5 cm. To však neznamená, že je vyžadována právě taková možnost. Existuje mnoho důvodů, proč se dívčí hrudník může ukázat být větší než u chlapce, a to zde nebude vůbec v přítomnosti patologií.

Tato vlastnost je ovlivněna rychlostí vývoje vnitřních orgánů a dýchacích svalů, úrovní aktivity dítěte a mnoha dalšími okolnostmi..

S detekcí abnormalit se proto příliš nestarejte. Pokud diagnostické postupy předepsané lékařem neodhalily žádné problémy, znamená to, že je vše v pořádku. Existuje vysoká pravděpodobnost, že další růst obvodu prsou zpomalí nebo zrychlí a v důsledku toho se vyrovná normě.

Skóre exkurze se vypočítá odečtením maximálních expiračních výsledků od maximálních inspiračních výsledků. Jeho hodnota se považuje za 5 až 9 cm. Odchylky nahoru nebo dolů mohou naznačovat problémy s dýchacím systémem..

Pouze z tohoto důvodu však ani jeden odborník nepředepíše léčbu, alespoň bez dalších diagnostických opatření.

Měření obvodu hrudníku.

Seznam požadovaných praktických dovedností

Získat povolení k výkonu lékařské nebo farmaceutické činnosti na pozicích zdravotnického a sekundárního farmaceutického personálu v souladu s vyhláškou ze dne 19. března 2012. 239n Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska.

Ošetřovatelství

Registrace doporučení do laboratoře, ke konzultaci, pro

postupy.

Účel: Správně vydat směr.

Indikace: Lékařský předpis.

Vybavení: Formuláře, štítky.

Kroky, které je třeba dodržet: Na formuláři doporučení do laboratoře kliniky uveďte:

Název laboratoře (klinický, biochemický, bakteriologický atd.).

Příjmení, jméno, příjmení pacienta.

Číslo anamnézy.

Název pracoviště, číslo pokoje (pro ambulantní vyšetření - domácí adresa).

· Datum; podpis doporučující sestry.

Poznámky:

Pokud posíláte krev do laboratoře od pacientů, kteří podstoupili AVH nebo kontakty na hepatitidu, udělejte štítek.

Při registraci výtěrů z krku a nosu u BL (původce záškrtu) nezapomeňte uvést datum a hodinu odběru vzorků.

Ve směru postupu uveďte:

Příjmení, jméno, příjmení pacienta.

Účel (masáž, cvičební terapie atd.).

Podpis lékaře (který předepsal postup).

Napište na štítek do nemocniční laboratoře:

Číslo nebo název oddělení, číslo oddělení, číslo anamnézy.

Příjmení, jméno, příjmení a věk pacienta.

Datum a podpis zdravotní sestry.

Poznámka: Záznamy o doporučeních do laboratoří, konzultacích a postupech jsou zaznamenány v příslušném deníku.

Měření výšky.

nádoba s dezinfekčním prostředkem;

hadry na dezinfekci výškoměru a voskovaného plátna;

vše, co potřebujete k zaznamenání výsledku: účetní dokumentace, psací pero, v případě potřeby - počítač.

Před měřením výšky žádáme pacienta, aby si bez obav sundal boty a pokrývky hlavy.

Algoritmus pro měření výšky pacienta má 3 fáze.

Fáze I. Příprava postupu

Navazujeme důvěryhodný vztah s pacientem, vysvětlujeme mu účel zamýšlené studie.

Umyjeme si ruce a nasadíme si rukavice, čímž zajistíme bezpečnost infekce.

Na podložku výškoměru položte voskovanou látku.

Postavíme se na stranu výškoměru a zvedneme sklopné sedadlo. Posuňte měřicí tyč rostometru nad očekávanou výšku pacienta.

Při měření výšky v sedě nezvedejte sklopné sedadlo, voskovaná tkanina je umístěna na povrchu sedadla.

Fáze II. Provedení postupu

Měření výšky ve stoje

Požádáme pacienta, aby stál na plošině rostometru pokryté voskovaným hadříkem. Vysvětlujeme, že je třeba narovnat záda a při měření výšky se dotknout svislé tyče čtyřmi body: zadní část hlavy, lopatky, hýždě a paty.

Zkontrolujeme polohu hlavy pacienta podél linie spojující vnější roh oka a horní okraj ucha - měla by být vodorovná. Tato pozice zajišťuje spolehlivost údajů ze studie..

Sklopíme měřicí tyč na korunu pacienta a přitlačíme ji proti stupnici pacienta.

Požádáme pacienta, aby opustil rostometrickou platformu.

Měříme na stupnici stadiometru na pravé (lehké) straně.

Výsledek opravíme v lékařské dokumentaci na papíře nebo elektronických médiích, abychom zajistili kontinuitu informací.

Informujeme pacienta o výsledcích studie a zajišťujeme jeho právo na informace o jeho stavu.

Měření výšky sedu

Požádáme pacienta, aby se posadil na sklopné sedlo rostometru pokryté voskovaným hadříkem (nebo pacienta přemístíme z invalidního vozíku pomocí jiného personálu). Vysvětlete, že se pacient musí dotýkat svislé čáry pomocí stupnice 3 bodů: zadní část hlavy, lopatky a hýždě..

Stejným způsobem, jak je popsáno výše, kontrolujeme polohu hlavy pacienta.

Sklopíme měřicí tyč na korunu pacienta, přitlačíme ji proti stupnici, požádáme pacienta, aby se postavil nebo přeložil pacienta na invalidní vozík.

Odečty odečítáme na levé (tmavé) straně stupnice a snižujeme měřítko.

Rovněž zaznamenáváme data a informujeme pacienta.

Fáze III. Konec postupu

Sejmeme voskovanou látku z plošiny nebo povrchu skládacího sedadla rostometru.

Voskovaný plát dezinfikujeme dvakrát hadrem namočeným v dezinfekčním roztoku.

Sundáme rukavice, ponoříme je do nádoby s dezinfekčním roztokem a umyjeme si ruce.

Tento algoritmus pro měření výšky pacienta pomáhá rychle a přesně jednat během provádění jednoduché manipulace na první pohled. Neměli bychom však podceňovat odpovědnost zdravotní sestry, na jejíž správnosti závisí spolehlivost údajů. A to zase ovlivňuje kvalitu procesu léčby..

Měření tělesné hmotnosti.

Indikace pro stanovení tělesné hmotnosti:

kontrola nad fyzickým vývojem dítěte, dospívajícího nebo dospělého;

identifikace nedostatku nebo nadváhy;

identifikace skrytého edému;

pozorování hmotnostní dynamiky v průběhu léčby kardiovaskulárních, urogenitálních a endokrinních systémů;

přijetí pacienta do nemocnice;

Kontraindikace postupu měření tělesné hmotnosti:

vážný stav pacienta;

čistý dezinfikovaný voskovaný hadřík;

nádoba s dezinfekčním prostředkem.

Povinné požadavky na postup pro stanovení tělesné hmotnosti u dospělých pacientů:

Vážení se provádí ráno, na prázdný žaludek, v různé dny - ve stejné určité hodiny.

Pacient musí před vážením vyprázdnit močový měchýř a střeva.

Pacient by měl nosit pouze spodní prádlo.

Algoritmus pro měření tělesné hmotnosti, stejně jako algoritmus pro měření výšky, má 3 fáze.

Fáze I. Příprava postupu

Varujeme pacienta o nadcházejícím postupu, vysvětlíme účel a podmínky přípravy na vážení.

Uvolníme vyvážení, nastavíme závaží do nulové polohy a vyvážíme kolébku.

Váhovou plošinu přikryjeme připraveným voskovaným plátnem.

Fáze II. Provedení postupu

Vyzýváme pacienta, aby opatrně stál uprostřed plošiny na voskovaném plátně bez obuvi.

Informování pacienta o jeho odhadované hmotnosti.

Přesuňte hmotnost kilogramu na hodnotu uvedenou pacientem.

Otevřeme uzávěr váhy. Pohybujte závažími, dokud nebude dosaženo rovnováhy kladiny.

Požádejte pacienta, aby opatrně sestoupil z vážní plošiny..

Vezmeme odečty vah a výsledek zaznamenáme do účetní dokumentace.

Fáze III. Konec postupu

Vyzýváme pacienta, aby se oblékl a šel na oddělení.

Odstraníme voskovanou látku z vážní plošiny do nádoby s dezinfekčním roztokem.

Rukavice sundáme a ponoříme do nádoby s dezinfekčním roztokem..

Algoritmus pro měření tělesné hmotnosti se obvykle provádí snadno. Sestra to však musí jasně vědět, aby v praxi nevznikly žádné potíže..

Měření obvodu hrudníku.

Měření obvodu hrudníku u dospělých

1. Měření se provádí měřicí páskou v klidu ve stoje.

2. Je nutné zbavit hrudník oděvu.

3. Měřicí páska se aplikuje zezadu - podél dolních rohů lopatek (pod lopatkami), vpředu - na úrovni 4. žebra:

- u mužů - pod bradavkami;

- u žen - nad spodní částí prsou nebo pod prsy.

4. Páska je nanesena pevně, ale bez napětí.

Měření obvodu hrudníku u dětí

Velikost hrudníku u dětí, stejně jako délka a váha těla, dávají představu o harmonii fyzického vývoje dítěte..

1. Měření obvodu hrudníku u kojenců se provádí měřicí páskou v poloze na zádech, u starších dětí - ve stoje.

2. Měřicí páska se aplikuje vzadu v úhlech lopatek a vpředu - na úrovni bradavek.

Exkurze dýchacích cest

Pro stanovení tohoto ukazatele se obvod hrudníku měří při maximálním vdechu a při maximálním výdechu. Rozdíl mezi těmito měřeními se rovná dechové výchylce hrudníku.

Měření svalové síly.

Ke studiu svalové síly se používají speciální techniky, při nichž zatížení klesá pouze na jednotlivé svaly a svalové skupiny. Subjekt je požádán, aby provedl určité pohyby za podmínek odporu, jak je uvedeno výše, nebo naopak - subjekt odolává aktivním činnostem lékaře. Pokud je to možné, symetrické svalové skupiny se vždy shodují. Studie svalové síly se neprovádí v případě lokálního zánětu svalů, fascií, šlach, jejich prasknutí, podlitin a přítomnosti hematomu. V klinické praxi je svalová síla obvykle rozdělena do 5 stupňů: 1 - normální svalová síla; 2 - svalová síla je snížena; 3 - svalová síla je výrazně snížena; 4 - svalové napětí se provádí bez motorického účinku; 5 - sval je paralyzován. M. Doherty, D. Doherty (1993) poskytují klasifikaci klinického hodnocení svalové síly navrženou Radou pro lékařský výzkum. Můžete použít zjednodušené rozdělení svalové síly na normální, oslabenou (sníženou) absenci.

Zdroj: http://meduniver.com/Medical/pulmonologia/459.html MedUniver

Některé metody studia svalové síly v podmínkách rezistence byly uvedeny při popisu studia motorické funkce svalů. Tady jsou další. Stanovení síly svalů ramenního pletence. Vyšetřovaný, ohýbající paže na loketních kloubech, zvedne je na úroveň ramen a drží je v této poloze. Lékař, položil ruce na loketní klouby shora, tlačí dolů. Síla svalů ramenního pletence se hodnotí podle stupně odporu. Stanovení síly svalů, které ohýbají předloktí. Subjekt ohýbá paži v loketním kloubu a drží ji v této poloze. Lékař se pokusí jej narovnat, položil jednu ruku na rameno a druhou chytil ruku v úrovni zápěstí. Stanovení síly svalů, které prodlužují předloktí v loketním kloubu. Paže subjektu je maximálně ohnutá v loketním kloubu. Lékař ho jednou rukou drží za rameno, druhou uchopuje předloktí v úrovni zápěstí a brání pacientovi, když je paže natažená v lokti. Stanovení síly flexorů a extenzorů ruky. Lékař fixuje předloktí pacienta jednou rukou na úrovni distální třetiny předloktí, druhou rukou fixuje jeho dlaň (pěst), brání flexi a následnému prodloužení ruky v zápěstním kloubu. Stanovení síly svalů ruky. Lékař střídavě nebo současně vloží zkoumanému do ruky ukazováček a prostředníček a požádá je o sevření. Síla flexorů prstů se hodnotí podle stupně komprese. Stanovení síly kyčelního flexoru. Subjekt leží s nataženými nohami. Lékař, položil ruku na čéšku nebo o něco výše a upevnil kolenní kloub, ho vyzve, aby ohnul nohu. Síla se odhaduje podle velikosti vynaloženého úsilí na udržení nohy v prodloužené poloze. Stanovení pevnosti flexorů a extenzorů chodidla. Subjekt leží na zádech a nohy visí přes okraj pohovky. Lékař fixuje dolní nohu jednou rukou, druhou uchopí nohu v distální části, odolává, když se ohýbá a uvolňuje v kotníku. Stanovení síly flexorových a extenzorových svalů prstů. Lékař fixuje prsty chodidla jejich příčným sevřením mezi palcem a ukazováčkem a žádá vyšetřovaného, ​​aby provedl flexi a extenzi prstů.

Měření výšky, tělesné hmotnosti, obvodu hrudníku.

Stanovení růstu se provádí pomocí stadiometru. Pacient musí být bez obuvi.

U žen s vysokým účesem by při měření výšky měly být vlasy uvolněné. Pacient musí stát bez napětí.

Standard

Měření výšky (stojící):

Účel: Změřte výšku pacienta a zaregistrujte se na teplotním listu.

Indikace: Je třeba studovat fyzický vývoj a podle pokynů lékaře.

Kontraindikace: Těžký stav pacienta.

Vybavení: Poctomep, nádoba s dezinfekčním roztokem.

Možné problémy s pacientem:

- Negativně připraven zasáhnout.

- Pacient je ve vážném stavu nebo je fyzicky narušen (slepý, bez končetin).

  1. Informujte pacienta o nadcházející manipulaci a průběhu její implementace.
  2. Umyjte si ruce a osušte.
  3. Umístěte voskovaný plát na podložku výškoměru.
  4. Požádejte pacienta, aby si sundal boty a postavil se zády ke stojanu se stupnicí, aby se dotkl stadiometru třemi body (paty, hýždě a mezikapulární prostor).
  5. Nakloňte hlavu tak, aby vnější roh oka byl na stejné úrovni jako horní okraj ušního tragusu.
  6. Sestra stojí na boku pacienta.
  7. Položte tabletu na hlavu pacienta. označte výšku podle dělení na stojanu stadiometru (čtěte podél spodního okraje tabletu).
  8. Zaregistrujte údaje o růstu.
  9. Zařízení zpracovávejte v souladu s platnými regulačními dokumenty Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán.

Hodnocení dosažených výsledků:

Přijatá data o růstu jsou výsledky zapsány do teplotního listu.

Výuka pacienta nebo jeho příbuzných: Poradní typ intervence v souladu s výše uvedeným sledem opatření zdravotní sestry.

Standard

Stanovení tělesné hmotnosti (vážení).

Účel: Změřit hmotnost pacienta a zaznamenat do teplotního listu.

Indikace: Je třeba studovat fyzický vývoj a podle pokynů lékaře.

Kontraindikace: Těžký stav pacienta.

Vybavení: elektronické váhy, nádoba s dezinfekčním roztokem.

Možné problémy s pacientem:

- Negativně připraven zasáhnout.

Algoritmus akcí:

1. Informujte pacienta o nadcházející manipulaci a průběhu její implementace.

2. Umyjte si ruce a osušte.

3. Zkontrolujte, zda váha funguje správně..

4. Umístěte voskovaný plát na desku váhy.

5. Požádejte pacienta, aby si sundal boty a postavil se na plošinu.

6. Zaznamenejte váhu a zaznamenejte data do teplotního listu.

7. Proveďte zpracování zařízení v souladu s platnými regulačními dokumenty Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán.

Poznámka: Vážení by mělo být prováděno na lačný žaludek současně s vyprázdněním močového měchýře a střev.

Standard

Měření obvodu hrudníku

Měření se provádí pomocí měkké měřicí pásky ve třech polohách: v klidu, s plným dechem, s maximálním výdechem.

Účel: Změřit obvod hrudníku pacienta a zaznamenat do anamnézy.

Indikace: Je třeba studovat fyzický vývoj a podle pokynů lékaře.

Kontraindikace: Těžký stav pacienta.

Vybavení: měkká měřicí páska, nádoba s dezinfekčním roztokem.

Algoritmus akcí

  1. Informujte pacienta o nadcházející manipulaci a průběhu její implementace.
  2. Umyjte si ruce a osušte
  3. Požádejte pacienta, aby roztáhl ruce do stran..
  4. Naneste měřicí pásku vzadu v dolním úhlu lopatky, vpředu u mužů a dětí podél spodního okraje dvorce nebo u žen pod prsa v místě připevnění žebra IU k hrudní kosti.
  5. Po nalepení pásky sklopte ruku pacienta.
  6. Měření se provádí pomocí měkké měřicí pásky ve třech polohách:

a) v klidu,

b) s plným povzdechem,

c) při maximálním výdechu.

7. Zaznamenejte tato měření do anamnézy. Rozdíl mezi ukazateli při vdechování a výdechu se nazývá

exkurze hrudníku.

8. Proveďte zpracování zařízení v souladu s platnými regulačními dokumenty Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán.

Po stanovení diagnózy onemocnění je pacient poslán na sanitární a hygienické zpracování rozhodnutím lékaře ve službě..

SANITACE PACIENTŮ

Plná (vana, sprcha).

Částečné (stírání, praní).

O výši sanitace rozhodne lékař. Před zahájením hygienické léčby by zdravotní sestra na pohotovosti měla pečlivě zkontrolovat vlasové části těla pacienta, zda neobsahují vši (vši). Pokud jsou vši nalezeny, začíná sanitace kontrolou škůdců. DEZINFEKCE je ničení škodlivého hmyzu, který přenáší patogeny infekčních chorob.

Anti-vši styling

Léčebné a profylaktické organizace, sirotčince, internáty, pečovatelské domy musí mít speciální styling určený k léčbě proti pedikulóze, který zahrnuje:

1. Lepený nebo bavlněný vak na sběr věcí pacienta;

2. Pozinkovaný kbelík nebo tácek na pálení nebo dezinfekci vlasů;

6. Častý hřeben (kov);

10. Stolní ocet nebo kyselina octová 5-10%;

11. Přípravky na zničení vši;

12. Přípravky na dezinsekci prostor;

13. Přípravky na dezinsekci prádla;

14. Přípravky na dezinfekci prostor;

Chcete-li provést vyšetření na vši, musíte mít zvětšovací sklo, časté hřebeny, vyšetření by mělo být prováděno v dobře osvětlené místnosti. Při zkoumání byste měli věnovat zvláštní pozornost temporo-okcipitálním oblastem hlavy. Při zkoumání oblečení, prádlo - na švy, záhyby, límce, opasky.

Metody dezinsekce při zpracování oděvů, místností, předmětů a pokožky hlavy

Objekt aplikaceNázev drogymnožství
Oděvy, prostory, předměty20% vodní mýdlo petrolejová emulze; Feverfew (prášek); Ectocide 1: 3000;350-400 ml. Aktivita 30-40 dní 250 gramů
Chlupaté části hlavy10% vodní mýdlo petrolejová emulze; Ectocide 1: 1000; Černou vodu; Šampon "Pedilin"; Lotion "Nitifor"; "Antibit"10-50 ml 100 ml. 100 ml. 50-80 ml. 50-80 ml. 50-80 ml.

Základ vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán č. 236 ze dne 11. března 2004 „O posílení opatření pro prevenci tyfu a Brillovy choroby v Kazašské republice“

STANDARD

KONTROLA A PROVÁDĚNÍ SANITACE

KDY JE PEDIKULÓZA ZJIŠTĚNA

Účel: Prozkoumejte chlupaté části těla pacienta a pokud jsou detekovány vši, proveďte sanitaci.

Indikace: Prevence nozokomiální infekce.

Kontraindikace:

Míchání pacientů.

Extrémně vážný stav pacienta.

Vybavení: úprava proti vším.

Pro sestru: další šaty, obuv, osobní ochranné bariéry (maska, rukavice, zástěra).

Potenciální problémy pacientů: Negativně připraven zasáhnout.

Algoritmus akcí sestry:

1. Informujte pacienta o nadcházející manipulaci a průběhu její implementace.

2. Prozkoumejte chlupaté části těla pacienta.

3. Nasaďte si další plášť, šátek, rukavice, pokud jsou u pacienta detekovány vši.

4. Položte pacienta na židli nebo postel pokrytou voskovaným hadříkem,

5. Nasaďte roušku na pacienta.

6. Vatovým tamponem ošetřete vlasy pacienta jakýmkoli dezinfekčním prostředkem ze stylingu.

7. Zakryjte vlasy pacienta šátkem (podle pokynů k léku).

8. Opláchněte si vlasy teplou vodou.

9. Opláchněte 6% roztokem octa.

10. Učešte si vlasy jemným hřebenem a nakloňte hlavu nad voskovanou látku po dobu 10-15 minut.

11. Prohlédněte vlasy na hnidy (pokud jsou nalezeny jednotlivé, pak je mechanicky odstraňte).

12 Shromážděte pacientovo prádlo do jednoho vaku, šaty sestry do druhého a odešlete do komory pro škůdce.

13. Proveďte zpracování prostor a vybavení v souladu s platnými regulačními dokumenty Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán.

14 Sundejte si rukavice, umyjte si ruce.

15. Na titulní stránce historie případů v pravém horním rohu označte červenou tužkou „P +“.

16. Vyplňte „Nouzové oznámení o infekční nemoci“ a odešlete jej na SES v místě bydliště pacienta.

Poznámky:

Kontrola ošetřovatelské sestry po 10 dnech.

Pokud je nutné stříhat vlasy, proveďte to přes kovový předmět a

Pokud nejsou vši detekovány, jde pacient v doprovodu zdravotní sestry do koupelny, kde by měla být zajištěna nucená ventilace a udržována stálá teplota (asi 25 stupňů).

Měření výšky pacienta

INDIKACE: přijetí pacienta do nemocnice; hodnocení fyzického vývoje

KONTRAINDIKACE: vážný stav pacienta;

VYBAVENÍ: tyč se svislou výškou (vodorovná - pro děti do 1 roku); teplotní fólie; čistý dezinfikovaný voskovaný hadřík 30x30 cm; rukavice;

POVINNÉ PODMÍNKY: stanovení výšky dospělého pacienta se provádí po sundání obuvi a pokrývky hlavy.

1. Laskavě a s úctou se pacientovi představte. Získejte informovaný souhlas.

2. Umístěte dezinfikovanou voskovanou látku na plošinu stadiometru (pod nohy pacienta).

3. Postavte se na stranu pacienta a zvedněte desku stadiometru nad očekávanou výšku pacienta.

4. Nabídněte pacientovi, aby stál uprostřed plošiny výškoměru tak, aby se dotýkala svislé tyče zadní části hlavy, lopatek, hýždí, podpatků.

5. Hlava pacienta by měla být v takové poloze, aby vnější roh oka a horní okraj ušnice byly ve stejné vodorovné linii.

6. Opatrně položte desku stadiometru na korunku pacienta..

7. Určete na stupnici počet centimetrů od místa k planžetě. Informujte pacienta o výsledcích měření.

8. Odstraňte voskovaný hadřík a ošetřete jej dvakrát a povrch výškoměru hadrem navlhčeným dezinfekčním prostředkem. řešení.

9. Sejměte rukavice, dezinfikujte, umyjte a osušte si ruce.

4. Zdokumentujte provedení manipulace.

U dětí do 1 roku se k měření délky těla používá horizontální stadiometr, který je nainstalován na rovný, stabilní povrch se stupnicí k sobě. Položte plenu (bez zavírání váhy, bez zasahování do lišty). Umístěte dítě tak, aby se horní část hlavy pevně dotýkala pevné tyče stadiometru. Lehkým tlakem na kolena narovnejte nohy. Přiveďte pohyblivou tyč k nohám ohnutým v pravém úhlu. Určete výšku na stupnici stadiometru v centimetrech. Vyjměte dítě z výškoměru.

Délka těla u dětí ve věku od 1 do 3 let se měří vertikálním stadiometrem, ale místo dolní plošiny stadiometru se používá jeho skládací lavice. Odpočítávání v centimetrech je na levé stupnici.

Měření obvodu hrudníku

INDIKACE: určete obvod hrudníku v klidu, ve stavu maximálního vdechnutí a výdechu, posouzení fyzického vývoje.

VYBAVENÍ: svinovací metr, 70% ethylalkohol nebo 0,5% alkoholový roztok chlorhexidinu; gázové ubrousky; teplotní fólie; rukavice;

1. Laskavě se pacientovi představte. Získejte informovaný souhlas.

2. Nabídněte pacientovi, aby se svlékl do pasu a postavil se čelem k sestře, paže pacienta by měly směřovat dolů podél těla. Dýchání by mělo být klidné.

3. Naneste měřicí pásku na hrudník pacienta tak, aby procházela za spodní úhly lopatek, vpředu podél 4. žebra podél linie bradavek (u mužů) nebo nad prsa (u žen).

4. Určete obvod hrudníku v klidu, maximální vdechnutí, plný výdech.

1. Zapište data do teplotního listu:

OGK odpočinek - ___ cm.

Vdechování OGK - ___ cm.

OGK výdech - ___ cm.

2. Informujte pacienta o výsledcích měření.

3. Noste rukavice. Dezinfikujte měřicí pásku: otřete ji gázovým hadříkem navlhčeným 70% ethylalkoholem nebo 0,5% roztokem chlorhexidinu v alkoholu

4. Sejměte rukavice, dezinfikujte, umyjte a osušte si ruce.

MĚŘENÍ CYKLU PRSÍ

Státní rozpočtová vzdělávací instituce

vyšší odborné vzdělání

Státní lékařská univerzita v Orenburgu

Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace “

TECHNOLOGIE PROVÁDĚNÍ

ZDRAVOTNÍ MANIPULACE

UDC 616 - 083 (075,8)

A.A. Vyalkova, L.S. Zykova, O.V. Motyzhenkova, O.K. Lyubimova, L.M. Gordienko, M.V. Dobrolyubova

Technologie provádění lékařských manipulací, učebnice. - Orenburg, 2015.-- 66 s.

Příručka obsahuje informace o algoritmech pro provádění řady lékařských postupů prováděných sestrami..

Příručka je určena pro samostatnou práci studentů zapsaných do oboru "Pediatrie" během průmyslové praxe (kurz, typ praxe?).

Recenzenti:

G.Yu. Evstifeeva - doktor lékařských věd, profesor, vedoucí katedry pediatrie, Omsk State Medical University

T.P. Makarov - MD, DSc, profesor, vedoucí. průběh CHOP na Klinice nemocniční pediatrie s

Kurzy PP a PDO pediatrické fakulty KSMU

© Výukový program je zkontrolován a doporučen ke zveřejnění společností RIS ORSMU

KAPITOLA 1. ANTROPOMETRICKÁ TECHNIKA.. 5

1.1. Měření tělesné hmotnosti. Pět

1.2. Měření růstu. 7

1.3. Měření obvodu hlavy... 8

1.4. Měření obvodu hrudníku. devět

KAPITOLA 2. STAROSTLIVOST O NAROZENÉ DÍTĚTE ………………………………………

KAPITOLA 3. PÉČE O HORUČKU A VÁŽNÉ PACIENTY.. 10

3.1. Obecná termometrie. deset

3.2. Péče o pleť pro vážně nemocného pacienta. 13

3.3. Péče o perineum a vnější pohlavní orgány u těžce nemocných pacientů. čtrnáct

3.4. Péče o vlasy a nehty pro vážně nemocné pacienty. šestnáct

3.5. Prohlášení o hořčičných omítkách. 17

3.6. Umístění plechovek. devatenáct

3.7. Péče o ústní dutinu pacienta při resuscitaci a intenzivní péči. 21

3.8. Přeprava těžce nemocného pacienta uvnitř zdravotnického zařízení. 23

3.9. Příspěvek na defekaci těžce nemocného pacienta. 26

3.10 Příspěvek na močení těžce nemocného pacienta. 27

3.11 Příprava a výměna ložního prádla pro vážně nemocného pacienta. 28

KAPITOLA 4. PÉČE O PACIENTY S PATOLOGIÍ KARDIAC - VASKULÁRNÍ A DÝCHACÍ SYSTÉM. 29

4.1. Pulzní studie. 29

4.2. Měření krevního tlaku v periferních tepnách. třicet

4.3. Studie rychlosti dýchání. 32

KAPITOLA 5. PÉČE O PACIENTY S CHOROBAMI Trávicího organismu... 33

5.1. Výplach žaludku. 33

5.2. Nastavení čisticí klystýru.. 35

5.3. Podávání léčivých přípravků pomocí klystýrů

5.4. Instalace výstupní trubky plynu. 39

KAPITOLA 6. PÉČE O PACIENTY S OBLIČEJOVOU A PATOLOGIÍ MOČOVÝCH DRAH 40

6.1. Průvodce močovou inkontinencí. 40

KAPITOLA 7. PARENTERÁLNÍ PODÁVÁNÍ LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ... 48

7.1. Příspěvek na parenterální podávání léků. 48

7.2. Subkutánní podávání léků a roztoků. 51

7.3. Intradermální podávání léků. 52

7.4. Intramuskulární podávání léků. 54

7.5. Intravenózní podání léku. 56

7.6. Odběr krve z periferní žíly

ÚVOD

Podpora zdraví, prevence nemocí a péče o nemocné jsou od nepaměti záležitostí celého lidstva.

Ošetřování v zásadě provádí zdravotní sestra, která může do manipulace zapojit mladší zdravotnický personál. Vzhledem k tomu, že všeobecná péče je nedílnou součástí procesu léčby, měl by lékař také jasně rozumět všem jemnostem jejího provádění, protože podle stávajících právních předpisů nese veškerou odpovědnost za stav pacienta. Lékař by měl nejen znát všechna pravidla péče o pacienta a obratně provádět lékařské procedury (připravit koupel, provést injekci atd.), Ale měl by mít jasnou představu o mechanismu působení léku nebo postupu na tělo pacienta, zaměřit pozornost na nejmenší změny u pacienta.

CÍLE PŘÍRUČKY

1. Posílit teoretické znalosti a praktické dovednosti studentů v oblasti diferencované péče o zdravé děti a pacienty terapeutického profilu.

2. Naučit, jak provádět řadu lékařských zákroků v rámci práce oddělení a procedurální sestry.

Účelem studia tohoto směru je formování odborných (PC) kompetencí deklarovaných ve federální státní vzdělávací normě třetí generace pro obor „Pediatrie“:

kompetencePrvky kompetencí
PC - 1Schopnost a ochota implementovat etické a deontologické aspekty lékařské praxe v komunikaci s kolegy, sestrami, sestrami, dětmi, jejich rodiči a příbuznými
PC - 5Schopnost a ochota vést a interpretovat pohovor, fyzikální vyšetření
PC-7Schopnost a ochota aplikovat aseptické a antiseptické metody, používat lékařské nástroje, dezinfikovat léčebné a diagnostické místnosti lékařských organizací, zvládnout techniku ​​péče o nemocné dospělé, děti a dospívající.
PC - 19Schopnost a připravenost provádět základní lékařská opatření, identifikovat život ohrožující stavy (poruchy dýchání, akutní ztráta krve, zástava srdce), používat metody jejich okamžité eliminace

KAPITOLA 1. ANTROPOMETRICKÁ TECHNIKA

1. 1. MĚŘENÍ HMOTNOSTI TĚLA

Materiální zdroje:

1.1Přístroje, nástroje, lékařské výrobkyLékařské váhy jakékoli úpravy s rozsahem měření odpovídajícím věkovým charakteristikám pacienta, schválené pro použití v Ruské federaci a právníky - 1 kus.1.2Ostatní spotřební materiálJednorázová ubrousek (prázdný list papíru) - 1 ks. Plenka na jedno použití (pro kojence) - 1 ks. Dezinfekční roztok (k povrchové úpravě váhy a rukavic) Nádoba na sběr odpadu Nádoba na dezinfekci rukavic2.

Algoritmus pro měření tělesné hmotnosti

Algoritmus pro měření tělesné hmotnosti pacienta (dospělého)

1. Příprava na postup:

1.1. Zkontrolujte zdravotní stav a přesnost lékařských vah podle pokynů pro jejich použití.

1.2. Na desku váhy položte list papíru nebo jednorázovou ubrousek.

1.3. Představte se pacientovi, vysvětlete účel a průběh zákroku, získejte souhlas pacienta s zákrokem.

2. Provedení postupu:

2.1. Vyvážení váhy (pro mechanické konstrukce).

2.2. Nabídněte a pomozte pacientovi sundat si boty a opatrně se postavit (bez bot) na měřicí panel váhy.

2.3. Proveďte stanovení tělesné hmotnosti pacienta (v souladu s návodem k použití).

3. Konec postupu:

3.1. Informujte pacienta o výsledku studie tělesné hmotnosti.

3.2. Pomozte pacientovi z váhy.

3.3. Navlékněte si rukavice, sejměte z vážicí plošiny list papíru a vložte jej do nádoby na odpad, ošetřete povrch váhy dezinfekčním roztokem v souladu s pokyny pro používání dezinfekčního prostředku.

3.4. Sejměte rukavice a vložte do nádoby s dezinfekčním roztokem.

3.5. Ošetřujte ruce hygienicky.

3.6. Výsledky zaznamenejte do příslušných lékařských záznamů.

Algoritmus pro měření tělesné hmotnosti kojence

1. Příprava na postup:

1.1. Zkontrolujte zdravotní stav a přesnost lékařských vah podle pokynů pro jejich použití.

1.2. Ošetřujte ruce hygienicky.

1.3. Představte se rodičům nebo osobě odpovědné za dítě, vysvětlete účel a průběh zákroku, získejte souhlas s zákrokem.

2. Provedení postupu:

2.1. Vyvažujte váhy.

2.2. U dětí do 6 měsíců se tělesná hmotnost stanoví v poloze na zádech, od 6 měsíců do dvou let se tělesná hmotnost stanoví vsedě. U dětí starších dvou let se tělesná hmotnost měří pomocí paprskové váhy nebo elektronické váhy ve stoje.

2.2.1 Měření tělesné hmotnosti na elektronických lékařských vahách:

- Položte váhu na pevný povrch (obvykle na nočním stolku poblíž přebalovacího pultu).

- Připojte zástrčku napájecího kabelu k síti a rámeček se rozsvítí na digitálním indikátoru. Po 35-40 sekundách na displeji se zobrazí čísla (nuly). Nechejte váhu 10 minut zapnutou.

- Zkontrolujte stupnice: rukou lehce zatlačte na střed tácku - indikátor bude ukazovat indikace odpovídající námaze ruky; uvolněte zvedací plošinu - na displeji se zobrazí nuly.

- Ošetřete povrch váhy dezinfekčním roztokem. Umyjte si a osušte ruce.

- Položte na zvedací plošinu jednorázovou plenu - indikátor bude ukazovat její hmotnost. Resetujte váhu pleny do paměti stroje stisknutím tlačítka "T" - indikátor zobrazí nuly.

- Opatrně položte na plošinu nejprve hýžděmi, poté rameny a hlavou. Držte nohy. Hodnota hmotnosti je pevná po dobu 35–40 sekund, pak pokud nestisknete tlačítko „T“, hodnoty váhy se automaticky vynulují na „0“.

2.2.2 Měření tělesné hmotnosti v lékařském měřítku:

- Váhu postavte na pevný povrch.

- Ošetřete část váhy miskou dezinfekčním roztokem. Umyjte si a osušte ruce.

- Plenu položte několikrát složenou na váhu. Vyvažte rovnováhu tak, že nejprve přesunete obě váhy do nulové divize.

- Rozbalte dítě. Umístěte dítě na váhu. Hlava a ramena by měla být v nejširší části stupnice, nohy v úzké.

- Otevřete uzávěr, zvažte dítě.

3. Konec postupu:

3.1. Uveďte výsledek studie tělesné hmotnosti dítěte.

3.2. Vyjměte dítě z vážicí plošiny, přeneste jej na přebalovací stůl a zabalte dítě.

3.3. Vyjměte plenu z desky váhy a vložte ji do nádoby na dezinfekci. Zpracujte pracovní plochu váhy.

3.4. Ošetřujte ruce hygienicky.

3.5. Výsledky zaznamenejte do příslušných lékařských záznamů.

Další informace o vlastnostech postupu:

Zdravotnický pracovník musí pacienta nebo jeho zákonné zástupce upozornit na nutnost vyprázdnění močového měchýře a střev před vážením. Vážení se provádí současně na prázdný žaludek.

Formulář informovaného souhlasu pacienta během procedury a další informace pro pacienta a jeho rodinné příslušníky:

Pacient nebo jeho rodiče (pro děti do 15 let) by měli být informováni o nadcházející studii. Informace poskytované zdravotníkem o měření hmotnosti pacienta zahrnují informace o účelu studie. Písemné potvrzení souhlasu pacienta nebo jeho zákonných zástupců s měřením tělesné hmotnosti se nevyžaduje, protože tato diagnostická metoda není potenciálně nebezpečná pro život a zdraví pacienta.

1. 2. MĚŘENÍ RŮSTU

Materiální zdroje:

1.1Přístroje, nástroje, lékařské výrobkyVertikální výškoměr (právník a schválený pro práci) - 1 ks. Horizontální stadiometr pro měření růstu kojenců (právník a autorizovaný k práci) - 1 ks. Kontejner - 1 ks. Sběrná nádoba na odpad1.2Ostatní spotřební materiálTekuté mýdlo Jednorázová ubrousek -1 ks. Plenka na jedno použití (měřeno u kojenců) - 1 ks. Nesterilní rukavice - 1 pár Dezinfekční prostředek2.

Algoritmus měření výšky

1. Příprava na postup:

1.1. Připravte výškovou tyč podle pokynů.

1.2. Představte se pacientovi, vysvětlete mu účel a průběh nadcházejícího postupu.

1.3. Ošetřujte ruce hygienicky.

1.4. Položte list papíru na plošinu stadiometru (pod nohy pacienta).

1.5. Požádejte pacienta, aby si sundal boty a pokrývky hlavy.

1.6. Zvedněte tyč stadiometru nad očekávanou výšku pacienta.

2. Provedení postupu:

2.1. Požádejte pacienta, aby stál uprostřed platformy stadiometru tak, aby se dotýkal svislé tyče stadiometru patami, hýžděmi, mezilopatkovou oblastí a zadní částí hlavy

2.2. Umístěte hlavu pacienta tak, aby tragus ušního boltce a vnější roh oběžné dráhy byly na stejné vodorovné linii

2.3. Sklopte tyč stadiometru na hlavu pacienta

2.4. Na stupnici podél spodního okraje lišty určete výšku pacienta

2.5. Požádejte pacienta, aby opustil plošinu stadiometru (v případě potřeby pomozte vystoupit)

3. Konec postupu:

3.1. Informujte pacienta o výsledcích měření

3.2. Nasaďte si rukavice

3.3. Odstraňte list papíru z plošiny stadiometru a vložte jej do nádoby na odpad

3.4. Ošetřete povrch stadiometru dezinfekčním roztokem v souladu s pokyny pro používání dezinfekčního prostředku

3.5. Sejměte rukavice a vložte je do nádoby s dezinfekčním roztokem

3.6. Umyjte si ruce hygienicky

3.7 O výsledku postupu pořiďte vhodný záznam do lékařské dokumentace.

K měření růstu u kojenců se používá horizontální stadiometr: dítě by mělo být umístěno na stadiometr tak, aby hlava byla pevně v kontaktu s temenem pevné tyče, horní okraj ušního tragusu a dolní víčko byly ve stejné svislé rovině, nohy dítěte by měly být narovnány lehkým tlakem na kolena a přitlačené na desku výškoměru; přesuňte pohyblivou tyč výškoměru k nohám; na stupnici určete délku těla dítěte.

Další informace o vlastnostech postupu:

Spolehlivost získaných údajů je možná pouze za přísného dodržení podmínek měření. K měření růstu novorozence v porodním sále se používá sterilní, měkký metr. Zaměstnanci pracují ve sterilním oblečení (šaty, maska, rukavice). Délka těla u dětí od 1 do 3 let se měří pomocí vertikálního stadiometru, ale místo spodní plošiny se používá skládací lavice a délka těla se měří na stupnici vlevo.

Formulář informovaného souhlasu pacienta během procedury a další informace pro pacienta a jeho rodinné příslušníky: Pacient (jeho příbuzní nebo důvěrníci) musí být informován o klinickém významu měření a postupu jeho provádění v souladu s určitými pravidly. Písemné potvrzení souhlasu se nevyžaduje, protože metoda není potenciálně nebezpečná pro život a zdraví pacienta.

1. 3. MĚŘENÍ OKRUHU HLAVY

Materiální zdroje:

1.1Přístroje, nástroje, lékařské výrobkyŽidle - 1 ks. Přebalovací pult (měřeno u novorozenců a kojenců) - 1 ks. Měkký metr - 1 kus.1.2Ostatní spotřební materiálTekuté mýdlo Nesterilní rukavice - 1 pár Sterilní rukavice (při měření obvodu hlavy u novorozenců) - 1 pár Plenka na jedno použití - 1 ks Gázový ubrousek (vatový tampon) - 1 ks. Dezinfekční prostředek2.

Algoritmus pro měření obvodu hlavy

1. Příprava na postup:

1.1. Vysvětlete pacientovi (příbuzným) účel a průběh nadcházejícího postupu.

1.2. Ošetřujte ruce hygienicky.

1.3. Připravte si potřebné vybavení.

1.4. Zajistěte odpovídající osvětlení pracoviště.

1.5. Požádejte pacienta, aby se posadil.

2. Provedení postupu:

2.1. Naneste měřicí pásku na hlavu pacienta podél orientačních bodů: vzadu - týlní výčnělek, vpředu - nadočnicové oblouky.

2.2. Určete výsledek měření.

2.3. Odstraňte měřicí pásku.

3. Konec postupu:

3.1. Informujte pacienta (y) o výsledcích měření.

3.2. Ošetřete měřicí pásku dezinfekčním prostředkem v souladu s přijatými hygienickými normami a předpisy.

3.3. Ošetřujte ruce hygienicky.

3.4. O výsledku postupu pořiďte odpovídající záznam do lékařské dokumentace.

Další informace o vlastnostech postupu:

Při měření obvodu hlavy novorozence na porodním sále pracuje zdravotnický personál ve sterilním oděvu (maska, plášť, rukavice). K měření použijte sterilní pásku. Manipulace se provádí na přebalovacím pultu.

MĚŘENÍ CYKLU PRSÍ

Materiální zdroje:

1.1Přístroje, nástroje, lékařské výrobkyMěřicí páska - 1 ks. Židle (při měření v sedě) - 1 kus.1.2Ostatní spotřební materiálNesterilní rukavice - 1 pár Tekuté mýdlo2.

Algoritmus pro měření obvodu hrudníku

1. Příprava na proceduru:

1.1. Zkontrolujte celistvost měřicí pásky, čitelnost označení.

1.2. Představte se pacientovi, vysvětlete účel a průběh postupu.

1.3. Ošetřujte ruce hygienicky.

1.4. Poskytněte pacientovi pohodlnou polohu.

2. Provedení postupu:

2.1. Navrhněte, aby pacient uvolnil hrudník z oděvu a mírně pohnul rukama do stran.

2.2. Naneste měřicí pásku vzadu - podél dolních rohů lopatek, vpředu - spodní okraj dvorce (u dívek v pubertě - horní okraj 4 žeber nad mléčnými žlázami).

2.3. Měření proveďte třikrát (v klidu, při maximálním vdechnutí a maximálním výdechu).

3. Konec postupu:

3.1. Řekněte pacientovi výsledek měření obvodu hrudníku.

3.2. Noste rukavice a pásku (k opakovanému použití) ošetřete dezinfekčním roztokem.

3.3. Vložte rukavice do nádoby s dezinfekčním roztokem.

3.4. Ošetřujte ruce hygienicky.

3.5. Výsledky zaznamenejte do příslušných lékařských záznamů.

Další informace o vlastnostech postupu:

Měření obvodu hrudníku u malých dětí se provádí pouze v klidu, u starších dětí - v klidu, při vdechování a výdechu. Při měření obvodu hrudníku novorozence na porodním sále pracuje zdravotnický personál ve starém oblečení (maska, plášť, rukavice). K měření se používá sterilní měřicí páska. Manipulace se provádí na přebalovacím pultu.

Datum přidání: 2018-02-28; zobrazení: 1691;

Články O Zánět Hltanu