Hlavní Zánět hrtanu

Prevence a příčiny afektivního respiračního záchvatu u dítěte, rady rodičům

1. Proč dochází k záchvatům? 2. Jak to vypadá? 3. Mechanismus vývoje a klinický obraz 4. Dýchání a emoce 5. Co dělat během útoku? 6. Jednoduchá pravidla pro rodiče 7. Jak je stanovena diagnóza?

Jedná se o záchvaty, při kterých se po vystavení emočním nebo fyzickým stimulům, které jsou pro nervový systém nadměrné, zadržuje dýchání dítěte, dochází ke krátkodobé apnoe (zástava dechu) a někdy se přidají křeče a ztráta vědomí. Takové záchvaty obvykle odezní bez následků, ale vyžadují dohled neurologa a kardiologa..

Afektivní respirační záchvaty se vyskytují u dětí ve věku od 6 měsíců do jednoho a půl roku. Někdy se objevují u 2-3letého dítěte. Novorozenci netrpí, do 6 měsíců věku prakticky nedochází k záchvatům kvůli výrazné nezralosti nervového systému a s věkem je dítě „vyroste“. Frekvence útoků je až 5% z počtu všech dětí. Takové dítě vyžaduje při vzdělávání zvláštní pozornost, protože dětské záchvaty jsou ekvivalentní hysterickým záchvatům u dospělých..

Proč dochází k záchvatům?

Hlavní příčiny jsou dědičné. Existují děti, které jsou vzrušitelné od narození, a existují rysy charakteru rodičů, které tyto útoky nevědomky vyvolávají. Rodiče těchto dětí také v dětství zažili válečné útoky. U dětí se mohou objevit afektivní respirační paroxysmy v reakci na následující situace a podněty:

  • nevědomost dospělých o požadavcích dítěte;
  • nedostatek pozornosti rodičů;
  • zděšení;
  • buzení;
  • únava;
  • stres;
  • přetížení dojmy;
  • padající;
  • zranění a popáleniny;
  • rodinný skandál;
  • komunikace s nepříjemným (z pohledu dítěte) příbuzným.

Dospělí by měli pochopit, že dítě reaguje tímto způsobem nevědomě a vůbec ne úmyslně. Jedná se o dočasnou a abnormální fyziologickou reakci, kterou dítě nekontroluje. Skutečnost, že se u dítěte vyvine taková reakce, je „na vině“ za zvláštnosti jeho nervového systému, které již nelze změnit. Dítě se narodilo tímto způsobem, raný věk je začátkem všech projevů. To je třeba napravit pedagogickými opatřeními, aby se předešlo problémům s charakterem ve vyšším věku..

Jak to vypadá?

Pediatři podmíněně rozdělují afektivně-respirační syndrom na 4 typy. Klasifikace je následující:

  • Jednoduchá volba nebo zadržení dechu na konci výdechu. Nejčastěji se vyvíjí po nespokojenosti nebo zranění dítěte. Dýchání se obnovuje samo o sobě, saturace krve kyslíkem se nesnižuje.
  • „Modrá“ varianta, která se nejčastěji objevuje po bolestivé reakci. Po pláči dojde k vynucenému výdechu, ústa jsou otevřená, dítě nevydává žádné zvuky - „válcované“. Viditelné je převrácení očí a zástava dýchání. Dítě zpočátku zčervená, poté zmodrá, pak ochabne, někdy ztratí vědomí. Někteří znovu získají vědomí po obnovení dýchání, zatímco jiní okamžitě usnou na hodinu nebo dvě. Pokud během útoku zaznamenáte EEG (encefalografii), nedojde k žádným změnám.
  • „Bílý“ typ, kdy dítě téměř neplačí, ale zbledne a okamžitě ztratí vědomí. Pak je tu sen, po kterém nejsou žádné důsledky. Zaměření záchvatu na EEG není detekováno.
  • Složité - začíná jako jeden z předchozích, ale poté se k němu přidají záchvaty podobné epileptickému záchvatu, které mohou být dokonce doprovázeny močovou inkontinencí. Následné vyšetření však neodhalí žádné změny. Tento stav může být nebezpečný pro všechny tkáně v důsledku závažné deprivace kyslíku nebo mozkové hypoxie..

Takové záchvaty nejsou život ohrožující, je však nutná konzultace s neurologem, aby bylo možné je oddělit od závažnějších případů. Dýchání se zastaví na dobu od několika sekund do 7 minut, zatímco pro rodiče je velmi obtížné udržet klid. Průměrná doba do zastavení dýchání - 60 sekund.

Mechanismus vývoje a klinický obraz

Záchvaty vypadají děsivě, zvláště u kojenců. Když dítě přestane dýchat, zastaví se přívod kyslíku do těla. Pokud zadržení dechu trvá dlouho, svalový tonus reflexivně klesá - dítě „ochabne“. Mozek prochází reakcí na akutní deprivaci kyslíku. V mozku dochází k ochranné inhibici, její práce je přestavěna tak, aby spotřebovávala co nejméně kyslíku. Vracely se oči, což rodiče velmi děsí.

S pokračujícím zadržováním dechu svaly prudce zvyšují svůj tonus, může dojít k napnutí, ohybu těla dítěte, klonickým křečím - rytmické záškuby trupu a končetin.

To vše vede k akumulaci oxidu uhličitého v těle - hyperkapnii. Z toho se reflexně zastaví křeč svalů hrtanu a dítě se nadechne. Vdechování se obvykle provádí při pláči, potom dítě dýchá dobře a klidně.

V praxi k záchvatům dochází jen zřídka. Po apnoe se dítě obvykle okamžitě zastaví, u některých lidí se dýchání obnoví po „kulhání“.

Dýchání a emoce

Útok není nadarmo nazýván afektivně-respirační, zkráceně ARP. Malé dítě tímto způsobem vyjadřuje svůj hněv a nespokojenost, pokud se něco děje „ne podle něj“. To je skutečný afekt, emoční záchvat. Takové dítě se zpočátku vyznačuje zvýšenou emoční vzrušivostí a náladovostí. Pokud ignorujeme povahové rysy, pak ve vyšším věku dává dítě skutečné hysterické reakce, pokud mu něco odepřou: spadne na podlahu, křičí na celý obchod nebo mateřskou školu, dupne nohama a uklidní se, až když dostane, co chce. Důvody jsou dvojí: na jedné straně má dítě dědičné vlastnosti nervového systému, na druhé straně rodiče nevědí, jak s ním zacházet, aby vyhladily všechny „úhly“ charakteru.

Co dělat během útoku?

Především nepanikařte. Emoční stav okolních dospělých se přenáší na dítě, a pokud dojde k „zahřátí“ zmatku a strachu, bude to jen horší. Zadržte dech. Cítíte, že se vám a vašemu dítěti z dočasného odkladu dechu nic strašného nestalo. Foukněte na nos dítěte, poplácejte ho po tvářích, polechtejte ho. Jakýkoli takový dopad mu pomůže rychle se zotavit a dýchat..

Při dlouhodobém záchvatu, zejména při křečích, položte dítě na rovnoměrné lůžko a otočte mu hlavu na jednu stranu. Nebude se tedy dusit zvracením, pokud zvrací. Nasypte na něj studenou vodu, otřete si obličej a jemně polechtejte.

Pokud během útoku rodiče „vytrhnou vlasy“, stav dítěte se zhorší. Po útoku, i když došlo ke křečím, dejte dítěti odpočinout. Nebudte ho, pokud usne. Je důležité po útoku zůstat v klidu, mluvit tiše a nevydávat zvuky. Pokud je situace nervózní, může se útok opakovat.

Při jakémkoli záchvatu se musíte poradit s neurologem. Pouze lékař dokáže rozlišit ARP od epilepsie nebo jiných neurologických poruch..

Pokud k tomu dojde poprvé, domluvte si schůzku se svým lékařem. Je nutné rozlišovat mezi nemocí a afektivní reakcí. Pokud byl útok více než jednou, ale nedošlo k žádné nemoci, musíte přemýšlet o výchově dítěte.

Pokud se to stalo dítěti poprvé, měli byste zavolat dětskou sanitku, zejména pokud máte křeče. Pediatr posoudí závažnost stavu a rozhodne, zda je nutná hospitalizace. Koneckonců, rodiče nejsou vždy schopni plně sledovat dítě, a tak se mohou projevit následky traumatického poranění mozku, otravy nebo akutního onemocnění..

Jednoduchá pravidla pro rodiče

Úkolem rodičů je naučit dítě zvládat svůj hněv a vztek tak, aby to nezasahovalo do života zbytku rodiny..

Nespokojenost, hněv a vztek jsou přirozené lidské emoce, nikdo proti nim není imunní. Musí však být vytvořeny hranice pro dítě, které nemá právo překračovat. K tomu potřebujete toto:

  • Rodiče a všichni dospělí žijící s dítětem musí být jednotní ve svých požadavcích. Pro dítě není nic škodlivějšího, když jeden dovolí a druhý zakáže. Z dítěte vyroste zoufalý manipulátor, kterým pak trpí každý.
  • Přiřaďte dětskému týmu. Tam je hierarchie postavena přirozeným způsobem, dítě se naučí „znát své místo v smečce“. Pokud se na cestě do zahrady vyskytnou záchvaty, musíte se poradit s dětským psychologem, který vám konkrétně poradí, co dělat.
  • Vyhýbejte se situacím, kde je pravděpodobný útok. Ráno, nával v supermarketu, dlouhá procházka na lačno - to vše jsou provokativní okamžiky. Musíte si naplánovat den tak, aby bylo dítě plné, mělo dostatečný odpočinek a volný čas.
  • Přepněte pozornost. Pokud se dítě rozplače a pláč zesílí, musíte se ho pokusit něčím rozptýlit - projíždějícím autem, květinou, motýlem, sněžením - cokoli. Je nutné nenechat emoční reakci „vzplanout“.
  • Jasně definujte hranice. Pokud dítě jistě ví, že nedostane hračku (bonbón, gadget) ani od babičky, ani od své tety, pokud mu to otec nebo matka zakazovaly, pak se po nejzoufalejším pláči uklidní. Všechno, co se stane, by mělo být řečeno klidným tónem. Vysvětlete, proč je pláč zbytečný. "Podívej, nikdo v obchodě neplačí ani nekřičí." To je nemožné - to znamená, že je to nemožné “. Citlivé děti musí dodat, že ho máma nebo táta velmi milují, je dobrý, ale existují pravidla, která nikdo nesmí porušit.
  • Říkejte rýč rýč a vyslovujte důsledky rozmaru. "Jsi naštvaný a já to vidím." Ale pokud budete dál plakat, budete se muset uklidnit sám ve svém pokoji. “ K dětem musíte být upřímní.

Jak je stanovena diagnóza?

Nejprve lékař komplexně zkoumá dítě. V případě potřeby je předepsán ultrazvuk hlavy (neurosonografie) a EEG, někdy vyšetření srdce (EKG, ultrazvuk). Diagnóza ARP se stanoví, pouze pokud nejsou nalezeny žádné organické poruchy.

Léčba začíná správnou organizací života dítěte. Nejjednodušší doporučení jsou režim, strava, procházky, třídy podle věku. Bez dodržování těchto doporučení však žádná léčba nepomůže, protože měřený a řádný životní styl je hlavní věcí, kterou dítě potřebuje.

Někteří rodiče potřebují rodinné poradenské sezení, které jim pomůže porozumět jejich vlastním dětem. Léková léčba je zřídka vyžadována a v tomto případě je nejčastěji omezena na neuroprotektivní látky a nootropní léky, stejně jako vitamíny.

Nejlepší prevencí je klidná, přátelská atmosféra v rodině bez hádek a zdlouhavého vyjasňování.

Respirační afektivní záchvaty

Afektivní respirační záchvaty (záchvaty zadržování dechu) jsou nejčasnější projevy mdloby nebo hysterických záchvatů. Slovo „afekt“ znamená silnou, špatně ovládanou emoci. „Dýchací“ označuje dýchací systém. Záchvaty se obvykle objevují na konci prvního roku života a mohou trvat až 2–3 roky. Zatímco se zadržování dechu může zdát úmyslné, děti to obvykle nedělají záměrně. Je to prostě reflex, který nastane, když plačící dítě násilně vydechuje téměř veškerý vzduch z plic. V tuto chvíli ztichne, jeho ústa jsou otevřená, ale nevychází z něj jediný zvuk. Nejčastěji tyto epizody zadržování dechu netrvají déle než 30-60 sekund a zmizí poté, co se dítě nadechne a začne znovu křičet.

Někdy lze afektivní respirační záchvaty rozdělit na 2 typy - „modré“ a „bledé“.

„Bledé“ afektivně-respirační záchvaty jsou nejčastěji reakcí na bolest při pádu, injekci. Když se během takového útoku pokusíte cítit a spočítat pulz, na několik sekund zmizí. Vývojový mechanismus „bledých“ afektivně-respiračních záchvatů je téměř na spadnutí. V budoucnu se u některých dětí s takovými záchvaty (záchvaty) objeví mdloby..

Afektivně-respirační záchvaty se však nejčastěji vyvíjejí jako „modré“. Jsou to projevy nespokojenosti, nenaplněné touhy, hněvu. Pokud odmítne splnit své požadavky, dosáhnout toho, co chce, upozornit na sebe, dítě začne plakat, křičet. Přerušované hluboké dýchání se při vdechování zastaví, objeví se mírná cyanóza. V mírných případech se dýchání obnoví po několika sekundách a stav dítěte se normalizuje. Takové útoky jsou navenek podobné laryngospasmu - křeči svalů hrtanu. Někdy je útok poněkud opožděný, zatímco buď se vyvíjí prudký pokles svalového tonusu - dítě „ochabne“ v náručí matky, nebo dojde k tonickému svalovému napětí a dítě se ohne obloukem.

Afektivní respirační záchvaty jsou pozorovány u dětí, které jsou vzrušivé, podrážděné a rozmarné. Jsou to jakési hysterické útoky. Pro „obyčejnější“ hysterii u malých dětí je charakteristická primitivní motorická reakce protestu: dítě, pokud nejsou splněny touhy, aby dosáhl svého cíle, spadne na zem: náhodně udeří rukama a nohama o podlahu, křičí, pláče a všemožně prokazuje své rozhořčení a vztek. V této „motorové bouři“ protestů vyjdou najevo některé rysy hysterických útoků starších dětí..

Po 3-4 letech věku může mít dítě se záchvaty zadržení dechu nebo hysterickými reakcemi nadále hysterické záchvaty nebo jiné problémy s postavami. Existují však způsoby, jak můžete zabránit transformaci „hrozných dvou“ na „hrozných dvanáct“.

Zásady správné výchovy malého dítěte s respiračními afektivními a hysterickými záchvaty. Prevence záchvatů

Útoky podráždění jsou pro ostatní děti a pro lidi všech věkových skupin zcela normální. Každý z nás má záchvaty podráždění a vzteku. Nikdy se jich nezbavíme úplně. Jako dospělí se však snažíme vyjádřit svou nespokojenost zdrženlivěji. Dvouleté děti jsou otevřenější a přímější. Prostě dávají průchod svému vzteku.

Vaším úkolem jako rodičů dětí s hysterickou a respirační tísní je naučit děti ovládat svůj vztek, pomáhat jim zvládat schopnost ovládat.

Při tvorbě a udržování paroxysmů má někdy jistý význam nesprávný přístup rodičů k dítěti a jeho reakce. Pokud je dítě všemožným způsobem chráněno před sebemenší poruchou - je mu vše dovoleno a jsou splněny všechny jeho požadavky - pokud není rozrušeno jen dítě - pak mohou následky takové výchovy pro charakter dítěte zničit celý jeho další život. Navíc při takové nesprávné výchově se u dětí se záchvaty zadržení dechu mohou objevit hysterické záchvaty..

Správná výchova ve všech případech zajišťuje jednotný přístup všech členů rodiny ve vztahu k dítěti - aby nevyužíval rodinné neshody k uspokojení všech svých tužeb. Je nežádoucí přehnaně chránit dítě. Je vhodné umístit dítě do předškolních zařízení (školky, školky), kde se útoky obvykle neopakují. Pokud byl výskyt afektivních respiračních záchvatů reakcí na zařízení v mateřské škole, mateřské škole, je naopak nutné dítě dočasně odebrat z dětského kolektivu a znovu ho tam přiřadit až po vhodné přípravě s pomocí zkušeného dětského neurologa.

Neochota dítěte být „vedena“ nevylučuje použití některých „flexibilních“ psychologických technik k prevenci záchvatů:

1. Předvídejte a vyhněte se ohniskům.

Je pravděpodobné, že děti vybuchnou a budou křičet, když jsou unavené, hladové nebo spěchané. Pokud dokážete tyto okamžiky předem předvídat, můžete je obejít. Můžete se například vyhnout zdlouhavému čekání ve frontě u pokladny v obchodě tím, že jednoduše nebudete nakupovat, když má vaše dítě hlad. Dítě, které během ranní dopravní špičky, kdy chodí do školy a do školy chodí také rodiče a starší bratr nebo sestra chodí do školy, během záchvatu podráždění, by mělo vstát o půl hodiny dříve, nebo naopak - když se dům uklidní... Zjistěte, jaké jsou v životě vašeho dítěte obtížné chvíle, a budete schopni zabránit podrážděnosti.

2. Přepněte z příkazu stop na příkaz vpřed.

Malé děti pravděpodobněji reagují na žádost rodičů, aby něco udělaly, tzv. Dopředné příkazy, než poslouchat žádost, aby s něčím přestaly. Pokud tedy vaše dítě křičí a pláče, požádejte ho, aby za vámi přišel, místo aby přestal plakat. V takovém případě je ochotnější žádosti vyhovět..

3. Pojmenujte dítě na jeho emoční stav.

Dvouletý nemusí být schopen verbalizovat (nebo jednoduše uznat) své pocity vzteku. Abyste mohli ovládat své emoce, musíte jim dát konkrétní jméno. Aniž byste vyvodili závěry o svých emocích, zkuste odrážet pocity, které dítě prožívá, například: „Možná se zlobíš, protože jsi nedostal dort.“ Pak mu dejte jasně najevo, že navzdory pocitům existují určité hranice jeho chování. Řekněte mu: „I když se zlobíš, neměl bys v obchodě řvát a křičet.“ To dítěti pomůže pochopit, že v určitých situacích není toto chování povoleno..

4. Řekněte svému dítěti pravdu o důsledcích.

Při rozhovoru s malými dětmi je často užitečné vysvětlit důsledky jejich chování. Vysvětlete vše velmi jednoduše: „Nemáte kontrolu nad svým chováním a my to nedovolíme. Pokud budete pokračovat, budete muset jít do svého pokoje.“.

Křeče s dýchacími afektivními záchvaty

Pokud je vědomí dítěte narušeno nejtěžšími a dlouhodobějšími afektivně-respiračními záchvaty, může být záchvat doprovázen křečemi. Křeče jsou tonické - je zaznamenáno svalové napětí - tělo se zdá být ztuhlé, někdy klenuté. Méně často se během respiračních afektivních záchvatů vyskytují klonické křeče - ve formě záškubů. Klonické záchvaty jsou méně časté a jsou obvykle pozorovány na pozadí tonikum (tonicko-klonické záchvaty). Křeče mohou být doprovázeny nedobrovolným močením. Obnovuje dýchání po záchvatech.

Při výskytu záchvatů mohou nastat potíže při diferenciální diagnostice respiračních afektivních záchvatů s epileptickými záchvaty. V určitém procentu případů se navíc u dětí s afektivně-respiračními záchvaty mohou vyvinout další epileptické záchvaty (záchvaty). Příčinou těchto respiračních afektivních záchvatů mohou být také některá neurologická onemocnění. V souvislosti se všemi těmito důvody by mělo být každé dítě s respiračními afektivními záchvaty vyšetřeno zkušeným dětským neurologem, aby byla objasněna podstata paroxysmatu a byla předepsána správná léčba..

Co dělat během záchvatu zadržujícího dech

Pokud jste jedním z rodičů, jejichž dítě v záchvatu vzteku zadržuje dech, nezapomeňte se zhluboka nadechnout a pak si pamatujte toto: zadržení dechu není téměř nikdy na škodu.

Během afektivně-respiračního záchvatu je možné podporovat reflexní obnovení dýchání jakýmkoli vlivem (foukání na dítě, poklepávání na tváře, lechtání atd.).

Zasahovat brzy. Je mnohem snazší zastavit záchvat vzteku, když právě začíná, než když je v plném proudu. Malé děti jsou často rozptýleny. Zajistěte je o něco, jako je hračka nebo jiná zábava. I obyčejný pokus, jako je lechtání, může někdy fungovat..

Pokud je záchvat prodloužen a je doprovázen prodlouženou celkovou relaxací nebo křečemi, položte dítě na rovný povrch a otočte mu hlavu do stran, aby se v případě zvracení nezadusilo. Přečtěte si podrobně moje doporučení „JAK POMOCI BĚHEM KONSOLIDACE NEBO ZMĚNY VĚdomí“

Po zabavení dítě uklidněte a uklidněte, pokud nechápe, co se stalo. Znovu zdůrazněte potřebu dobrého chování. Neustupujte jen proto, že se chcete vyhnout opakování epizod zadržujících dech.

Afektivní respirační záchvaty

Obecná informace

Afektivní-respirační záchvaty jsou záchvaty spasmodického pláče nebo výrazné úzkosti dítěte s „poklesem“ podmínek negativní emoční reakce. Nejčastěji jsou pozorovány u dětí od šesti měsíců do jednoho a půl roku a projevují se ve formě epizodického krátkodobého zadržování dechu (apnoe), které může být doprovázeno apneetickými křečemi a ztrátou vědomí. Navzdory děsivým projevům nejsou záchvaty pro život dítěte nebezpečné a v důsledku toho po dosažení věku od tří do pěti let spontánně projdou, proto nevyžadují léčbu.

Afektivně-respiračními záchvaty netrpí více než 5% populace bez ohledu na pohlaví dítěte. Pozitivní rodinná anamnéza byla zjištěna ve 25% případů.

Patogeneze

Afektivní respirační projevy se vyskytují v podmínkách zvýšené vzrušivosti nervových reflexů a tendence k hysterickým reakcím. Když dítě pláče nebo křičí, objeví se křeč hrtanu a během fáze inhalace může dojít k zadržení dechu, což způsobí bledost nebo cyanózu kůže i sliznic úst. Výsledkem rozvíjející se hypoxie je dysregulace autonomního nervového systému, rozvoj tonických záchvatů, krátkodobé mdloby, které trvají několik sekund až několik minut.

Klasifikace

V závislosti na patogenezi a úplnosti klinického obrazu jsou účinné respirační záchvaty u dětí různých typů:

  • Obvyklý typ - klasický projev afektivně-respiračního záchvatu - zadržování dechu při vdechování, ke kterému dochází v důsledku traumatu nebo frustrace - neschopnost uspokojit určité potřeby, vypadá jako laryngospazmus.
  • Modrý typ - neurotické nebo neurózové záchvaty jsou výsledkem hněvu, frustrace, někdy bolesti, při pláči může dítě vynuceně vydechovat, zadržuje dech, což způsobuje vegetativně-vaskulární poruchy: cyanóza (cyanóza kůže), ztráta svalového tonusu, rozšířené zornice a synkopa, nejčastěji děti nabyly vědomí nebo usnuly na několik hodin; tento typ afektivně-respiračních záchvatů je charakterizován absencí postiktální fáze a normálním EEG.
  • Bledý nebo bílý typ (afektivně-respirační synkopa) - na rozdíl od modrého typu způsobuje bledost kůže, asystolii a vyskytuje se během pláče nebo jeho nepřítomnosti, také při normálním EEG vede k mdlobám a nemá post-iktální fázi.
  • Afektivně provokované epileptické záchvaty nebo tzv. Komplikovaný typ - je považován za výraznější a závažnější formu výše uvedených typů záchvatů, které začínají jako „modré“ nebo „bledé“ a přecházejí v pseudoepileptický záchvat, EEG mimo záchvaty je obvykle normální.

Důvody

Jako projev zvýšeného emočního stavu jsou afektivní respirační záchvaty nejčasnějším projevem hysterických paroxysmů a obvykle k nim dochází v reakci na:

  • pocity frustrace, hněvu, strachu, radosti a dalších silných emočních otřesů;
  • vynucené krmení;
  • silná bolest, například při pádu z výšky v důsledku reflexní asystoly, se objeví „bledá synkopa“, což je zvláště nebezpečné pro děti se srdečními chorobami.

Nervové napětí, hlad, únava, neurastenie a neurózy, nadměrná ochrana, poruchy metabolismu vitaminu D, hypokalcemie a hypoglobinémie mohou přispět k rozvoji záchvatů abnormálního dýchání..

Příznaky

Příznaky se mohou lišit v závislosti na typu afektivního respiračního záchvatu, ale obecně se skládají z následujících reakcí:

  • zástava dýchání způsobená křikem nebo pláčem;
  • modré zbarvení nebo bledost;
  • těžká hypotenze (dítě ochabne);
  • krátkodobá ztráta vědomí, po níž může následovat několik hodin spánku;
  • nedobrovolné močení;
  • záchvaty.

Pokud afektivně-respirační paroxysmy nezastavíte včas, lze následně u dítěte pozorovat hypoxii:

  • krátkodobá ztráta vědomí;
  • klonicko-tonické nebo tonické křeče;
  • letargie a ospalost po útoku;
  • enuréza.

Analýzy a diagnostika

Nejdůležitější věcí je, že respirační afektivní záchvaty by neměly být zaměňovány s epileptickými záchvaty, protože nejčastěji studují pouze amnestické údaje a zapomínají na nutnost navázat spojení mezi záchvaty a emočními reakcemi s neurotickými projevy. EEG nedokáže detekovat patologii.

Léčba

Vzhledem k tomu, že patologie obvykle s věkem ustupuje, je nejdůležitější, aby bylo zdraví a blahobyt rodiny plně informováno a chápáno, že projevy jsou výlučně afektivně-respirační, a to i přes svůj děsivý obraz. Hlavní věc je, že při poskytování první pomoci není zranit dítě a nezhoršovat stav, protože jakékoli úsilí nedostatečně informovaných rodičů je obvykle neúčinné.

Individuální a rodinná terapeutická sezení mohou pomoci s častými a těžkými útoky. Hlavním cílem terapie je obvykle eliminovat neurotické faktory, vyřešit problém hysterických rodičů, špatný přístup k dítěti..

Afektivní respirační záchvaty u dětí

Afektivní respirační záchvat (záchvat zadržující dech) je častý výskyt, který se vyskytuje u dětí od 6 měsíců do 6 let. Až 90% dětí zažívá ARP poprvé před dosažením věku 18 měsíců.

Mechanismus státu stále není jasný. Vědci zjistili, že anémie z nedostatku železa je mnohem častěji diagnostikována u dětí se záchvaty zadržování dechu a možná právě ona přispívá k rozvoji patologie. Někteří lékaři také zaznamenali souvislost mezi ARP a jinými typy anémie..

20–35% dětí má zatíženou rodinnou anamnézu. V některých rodinách existuje dominantní typ dědictví.

Typy afektivně-respiračních záchvatů:

Kyanotické útoky se vyskytují u dětí, které se mohou rozladit a velmi rozzlobit v reakci na i mírné pokárání. Minimální faktory mohou vyvolat záchvaty. Epizodu doprovází krátké období pláče s rychlým zadržením dechu a vynuceným výdechem s apnoe a cyanózou, které může následovat kolaps (pokles krevního tlaku), projevující se letargií a ztrátou vědomí. Sled událostí je poměrně stereotypní a reprodukovatelný.

Při prodloužené apnoe se mohou objevit další příznaky, jako je dekortikace nebo postoje k odbourávání. Podle lékařské zkušenosti existují děti s generalizovanými motorickými záchvaty, které se vyznačují zvýšením tónu s následnou ztrátou nebo klonickou aktivitou a prodlouženou ztrátou vědomí. Nebyly dříve zjištěny žádné epileptické příznaky.

Nejčastěji se u dětí vyskytují afektivní respirační záchvaty 1 až 6krát týdně. V několika případech mohou být děti vystaveny několika opakujícím se epizodám najednou..

Bledé afektivně-respirační záchvaty jsou ve srovnání s cyanotickými mnohem méně časté a jejich projevy lze zaměnit s příznaky epileptického záchvatu. V tomto případě dítě ztratí vědomí mírným poklesem nebo úderem do hlavy nebo horní části těla. Ztráta vědomí nemusí nastat okamžitě, ale po několika (až 30) sekundách, od kterých může zůstat spojení mezi událostmi nezjištěno. Potom dítě přestane dýchat, kůže zbledne, zaznamená se pocení a slabost.

Příčiny a léčba afektivních respiračních záchvatů u dětí

Příčiny ARP

Hlavním faktorem vyvolávajícím afektivní respirační záchvaty u dětí je dědičnost. Častěji k útokům dochází u dětí, jejichž rodiče také trpěli epizodami ARP v dětství. Dědičná predispozice je pozorována u každého čtvrtého dítěte s ARP.

Další příčiny záchvatů:

  • Vnější a vnitřní faktory, například silná únava, bolest, hlad, strach, nervové napětí.
  • Mezery v rodičovství. Špatné vzdělávací metody, vyjádřené tolerancí, tolerancí, nedostatkem behaviorálního rámce, mohou vést k vytvoření predispozice k ARP.

Afektivní respirační záchvaty jsou charakteristické pro děti vyššího nervového typu, charakterizované nerovnováhou, zvýšenou vzrušivostí, emocionalitou, labilitou.

Symptomatické projevy

Syndrom je rozdělen do čtyř hlavních typů, z nichž každý má specifické klinické příznaky:

  • Prostý. Mírná forma, která se vyznačuje pouze záchvatem zadržování dechu. Není doprovázeno změnou stínu pokožky, zhoršeným průtokem krve.
  • Modrý. Je to výsledek emočního stresu. Dýchání se přerušuje na vrcholu inspirace, zastaví se, stejně jako cyanóza kůže. Pokud útok trvá déle než 20 sekund, je pravděpodobné, že dojde k záchvatům.
  • Bledý. Vyvíjí se na pozadí neočekávané bolesti, to znamená, že očkování nebo injekce mohou vést k výskytu. Doprovázeno krátkodobým zastavením dýchání, ztrátou vědomí.
  • Složitý. Počátky jsou charakteristické pro výše uvedené dva typy. Jak vývoj postupuje, objevují se tonické křeče, možná ztráta vědomí.

Při kontaktu s lékařem je důležité, aby rodiče dítěte přesně popsali příznaky doprovázející záchvat, což pomůže vybrat nejlepší možnost léčby.

Klinické projevy komplikovaného typu APR jsou podobné epileptickému záchvatu. V takové situaci je důležité okamžitě vyloučit nebo potvrdit diagnózu epilepsie, což vyžaduje odvolání k neurologovi.

Komplikace a důsledky ARP

Negativní důsledky ARP jsou vyloučeny, pokud je předepsána včasná diagnostika a léčba, syndrom nepředstavuje nebezpečí pro dítě jako celek. Nedostatek lékařského zásahu, pokud je to nutné, však může vést k vyčerpání centrálního nervového systému, který je plný ztráty paměti, rozptýlení a nízké schopnosti soustředit se.

V některých případech mohou afektivní respirační záchvaty vést k rozvoji epileptických záchvatů. Podle WHO má každé páté dítě trpící touto chorobou v anamnéze záchvaty zadržující dech. Proto je absolutně nemožné opustit ARP bez řádné lékařské péče..

Rozdíly mezi ARP a epilepsií

Je důležité porozumět rozdílům mezi afektivně-respiračními záchvaty a epileptickými záchvaty. Mezi hlavní patří:

  • Epilepsie je charakterizována rizikem vzniku záchvatu kdykoli, zatímco ARP se vyskytuje častěji, pokud je dítě unavené, cítí bolest, hlad.
  • Paroxysmální záchvaty se mohou vyskytovat v různých formách as různou závažností..
  • Paroxysma se vyvíjí nejdříve po 6 měsících a trvá až 5 - 6 let. Epileptické záchvaty se mohou objevit od narození a jsou kategorizovány jako porucha nestárnutí.
  • ARP se zřídka vyvíjejí během spánku.

Je důležité vyloučit autodiagnostiku. Pokud se u dítěte objeví příznaky, které mohou naznačovat konkrétní onemocnění, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka.

Léčba afektivně-respiračních záchvatů

Léčba, výběr léků, stanovení režimu a dávkování léků se provádí až po stanovení diagnózy. Ve většině případů dítě nepotřebuje konzervativní terapii, stačí opravit proces výchovy a dodržování řady pravidel rodiči.

Drogová terapie

U závažného ARP může dítě potřebovat léčbu založenou na lécích. Konzervativní terapie je častěji založena na užívání sedativ, vitamínů klasifikovaných jako skupina B, neuroprotektorů.

V rámci léčby dětí se častěji praktizuje použití infuzí a odvarů z léčivých bylin se sedativními vlastnostmi. Sami si je připravují pomocí přírodních rostlinných materiálů nebo nakupují hotové přípravky na bázi alkoholu. Dávka se volí s ohledem na stav dítěte a jeho věk.

Teplé koupele s odvarem z jehličí nebo s mořskou solí mají dobré uklidňující vlastnosti. K dosažení požadovaného výsledku se doporučuje provést vodní procedury před spaním. Voda by měla být pro dítě příjemná..

Je přípustné užívat léky pouze na lékařský předpis. Samospráva jakýmkoli způsobem může vést k negativním důsledkům pro dítě..

Tipy pro rodiče

Afektivní respirační záchvaty jsou ve většině případů důsledkem nesprávně aplikovaných rodičovských technik u dítěte nebo jejich nedostatku obecně. Pokud není nutné užívat léky, doporučuje se rodičům věnovat pozornost následujícím pravidlům, která pomohou snížit pravděpodobnost záchvatů:

  • Je důležité vyhnout se faktorům, které mohou vyvolat další útok. Mezi takové důvody patří hlad, strach, bolest..
  • Pokud dítě navštěvuje mateřskou školu, doporučuje se neprodleně informovat učitele o možnosti útoku.
  • Doporučuje se umístit dítě do mateřské školy, pokud toto zařízení nenavštěvuje. V dětském týmu se naučí chovat přiměřeně. Pokud jsou záchvaty důsledkem neochoty jít do zahrady, je důležité poradit se s psychologem, který určí příčinu a pomůže ji odstranit..
  • Je důležité být schopen změnit pozornost. Pokud dítě začalo být rozmarné, zatímco se zintenzivňuje pláč, je třeba zaměřit jeho pozornost na něco, co pomůže odvrátit pozornost od skutečné příčiny konfliktu.
  • Je důležité jasně definovat hranice. Dítě musí vědět, co je povoleno a co nelze dělat. Zároveň by měly být zákazy ukládány klidným tónem. Je také nutné vysvětlit dítěti důsledky porušení pravidel, například nemůžete jíst zmrzlinu, protože vás může bolet krk..

Komplex léčby, který není založen na užívání léků, zahrnuje také dodržování denního režimu a výživy dítěte. Dítě by mělo dostat dostatečné množství vitamínů a minerálů. Rodičům se doporučuje pamatovat na to, že hlavní léčba ARP je pozitivní a příjemné rodinné prostředí. Právě klidná a útulná atmosféra pomůže dítěti cítit sebevědomí..

Co jsou afektivní respirační záchvaty u dětí?

Takový jev, jako jsou afektivní respirační záchvaty u dětí, není považován za neobvyklý. Nejedná se o nemoc, ale spíše o stav malých dětí doprovázený náhlou zástavou dýchání.

DŮLEŽITÉ VĚDĚT! Věštkyně Baba Nina: „Peníze si vždycky najdeš, když si je položíš pod polštář...“ Přečíst více >>

Obvykle k tomu může dojít po silném úderu, zkušeném zděšení nebo vzteku. Současně se znatelně mění stav pokožky dítěte a získává bledý nebo dokonce namodralý odstín, který jeho rodiče uvrhne do šoku. Je to pochopitelné, protože dospělí nemají dost představu o tom, co tyto krátkodobé útoky znamenají a zda představují hrozbu pro zdraví a život dítěte..

Pokud vezmeme v úvahu kód popsaného stavu podle ICD 10, pak je zde charakterizován jako „Abnormální dýchání“, které je často doprovázeno silnými křečemi, které rodiče vážně děsí. Co jsou to tedy záchvaty? Jaké důvody mohou přispět k jejich projevům a jak jsou nebezpečné?

  1. Charakteristika nemoci
  2. Přijatá klasifikace
  3. Nebezpečí ARP
  4. Hlavní poslání rodičů
  5. Drogová terapie
  6. dodatečné informace

Charakteristika nemoci

Afektivní respirační záchvaty jsou tedy typem mdloby nebo hysterických záchvatů. Abychom tomuto pojmu nějak porozuměli, měli bychom přesto podrobněji zvážit význam „afektivně-respiračního“. Slovo „afekt“ znamená emoce, která je mimo kontrolu člověka, ale dýchací je vše, co se týká dýchacího systému. Jinými slovy, ARP je proces narušení normálního dýchání během období silné emoční nadměrné excitace..

Pokud se budeme touto otázkou zabývat podrobněji, pak se afektivní respirační záchvaty vyskytují u dětí, jejichž emoční stav není zcela normální. Podle vědců z celého světa takové útoky přemohou děti velmi rozmarné, rozmazlené a snadno vzrušující.

Afektivní respirační záchvaty často čelí rodiče dětí, které mají sotva 1,5 roku a které mohou vydržet až 4–6 let.

Chtěl bych varovat rodiče, kteří se s tím dosud nesetkali, že popsané útoky se mohou zdát jako dětská hra, jeho touha prokázat svou nespokojenost, rozmary. Někteří rodiče mohou útok vnímat jako další záchvat vzteku a včas nepřijmou vhodná opatření. Měli by vzít na vědomí, že popsaný paroxysmus je projevem takzvaného patologického reflexu, který se spouští během pláče nebo hysterie přesně v okamžiku, kdy dítě vydechuje většinu vzduchu z plic.

Pokud se budeme touto otázkou zabývat podrobněji, pak se afektivní respirační záchvaty vyskytují u dětí, jejichž emoční stav není zcela normální. Podle vědců z celého světa takové útoky přemohou děti velmi rozmarné, rozmazlené a snadno vzrušující.

Rodiče dětí, které mají sotva 1,5 roku a které mohou vydržet až 4–6 let, často čelí afektivním respiračním záchvatům.

Chtěl bych varovat rodiče, kteří se s tím dosud nesetkali, že popsané útoky se mohou zdát jako dětská hra, jeho touha prokázat svou nespokojenost, rozmary. Někteří rodiče mohou útok vnímat jako další záchvat vzteku a včas nepřijmou vhodná opatření. Měli by vzít na vědomí, že popsaný paroxysmus je projevem takzvaného patologického reflexu, který se spouští během pláče nebo hysterie přesně v okamžiku, kdy dítě vydechuje většinu vzduchu z plic.

Afektivně-respirační paroxysmus se vyskytuje u dětí v době velmi silného pláče z nelibosti, hněvu nebo nelibosti nad okolnostmi, které se vyvinuly v jeho prospěch. V jednom z těchto okamžiků dítě náhle přestane plakat, otevře ústa a nevydá žádný zvuk. Rodiče by měli vzít v úvahu, že právě v tomto okamžiku děti přestanou dýchat a tento okamžik trvá 35-40 sekund.

Přijatá klasifikace

Mimochodem, typ záchvatu lze určit podle vzhledu tváře dítěte, které je napadeno. Jsou rozděleny na:

  • bledý;
  • modrý.

Bledé útoky se vyskytují v případě náhlého pádu nebo silného úderu na dítě. K tomuto stavu může také vést injekce. V takových okamžicích nelze cítit puls dítěte a nemá čas ani plakat.

Příčiny „modrých“ záchvatů spočívají ve velmi silné nelibosti dítěte nad něčím, v nesouhlasu s něčím nebo v nekontrolovatelném vzteku. K takovým útokům dochází nejčastěji u dětí ve věku 1,5–2,5 roku. Dítě začíná být velmi rozmarné, plakat, křičet, pokud se něco pokazilo tak, jak to chtěl. V okamžiku velmi silného nedobrovolného povzdechu se jeho dech zpozdí a jeho obličej získá modravý nádech. V souvislosti s touto situací mnoho dětí vykazuje hypertonicitu nebo prudký pokles svalového tonusu, v důsledku čehož se zdá, že jejich tělo ochabne. Dítě se může ohnout obloukem. Situace je sice děsivá, ale většinou se z ní děti dostanou bez pomoci dospělých..

Nebezpečí ARP

Mnoho rodičů se zajímá o to, zda jsou takové útoky pro jejich dítě nebezpečné? Všichni lékaři jednomyslně odmítají. Tento stav souvisí s věkem a celkový zdravotní stav dítěte tím netrpí. Lékařovi musíte zavolat pouze v případě, že je zástava dýchání zpožděna o více než 1 minutu.

Pokud k afektivnímu respiračnímu záchvatu došlo jednou, měli by se rodiče uklidnit a neber si takovou situaci k srdci. Pokud se vyskytnou opakovaně, tj. Více než 1krát týdně, bude nutná pomoc kvalifikovaného neurologa. Pomoc lékaře nebude nadbytečná, pokud útok začal jinak nebo skončil jiným způsobem, to znamená, že rodiče zaznamenali příznaky, které nejsou charakteristické pro útok u jejich dítěte.

Přestože paroxysmy většinou vymizí samy, měli by si rodiče vzít na vědomí několik užitečných tipů, jak pomoci jejich dítěti během záchvatu:

  1. V žádném případě byste neměli paniku, ale je lepší vzít dítě do náruče a pamatovat na to, že tyto útoky dítěti neublíží..
  2. Můžete si poklepávat po tvářích, trhat nosem, svírat krk nebo stříkat studenou vodou na obličej..
  3. Rodiče by si měli pamatovat, že nejlepším postupem je jednat na začátku útoku, ne až když dosáhne vrcholu. To usnadňuje zastavení útoku..
  4. Po uplynutí útoku byste se na to neměli soustředit, protože většina dětí po incidentu si nic nepamatuje. Lepší je odvrátit vaše dítě od něčeho jiného.

Hlavní poslání rodičů

Z nějakého důvodu je mnoho rodičů přesvědčeno, že negativní emoce jsou pro dítě zbytečné, a kdykoli se ho snaží potěšit, pokud nebude nervózní, plačí nebo nebude rozmarné. Taková jednání však nevedou k ničemu dobrému, ale pouze k poškození. Je třeba ukázat, říci dětem, jak správně reagovat na selhání, zášť, zármutek. Od útlého věku je nutné naučit dítě správně reagovat na okolní situaci a hlavně ovládat své emoce.

Rodiče by se měli také rozhlédnout a přemýšlet o tom, zda je atmosféra kolem nich příčinou častých afektivních respiračních záchvatů dítěte. Možná je to právě prostředí, ve kterém dítě roste a vyvíjí se, které má negativní dopad. Z toho vyplývá, že boj s ARP je hlavním úkolem rodičů, nikoli lékařů..

Existuje názor, že k těmto útokům dochází hlavně u dětí, v jejichž rodinách dochází k častým konfliktům mezi rodiči. Důvodem může být neustálý stres nebo zvýšená péče o dítě.

Syndrom ARP je podle lékařů spojen právě se stavem psychického zdraví dítěte, kterému by měli rodiče věnovat zvláštní pozornost..

Rodiče by se měli také rozhlédnout a přemýšlet o tom, zda je atmosféra kolem nich příčinou častých afektivních respiračních záchvatů dítěte. Možná je to právě prostředí, ve kterém dítě roste a vyvíjí se, které má negativní dopad. Z toho vyplývá, že boj s ARP je hlavním úkolem rodičů, nikoli lékařů..

Existuje názor, že k těmto útokům dochází hlavně u dětí, v jejichž rodinách dochází k častým konfliktům mezi rodiči. Důvodem může být neustálý stres nebo zvýšená péče o dítě.

Syndrom ARP je podle lékařů spojen právě se stavem psychického zdraví dítěte, kterému by měli rodiče věnovat zvláštní pozornost..

Je velmi důležité věnovat pozornost vztahu rodič-dítě. Důležitá je také denní rutina. Pokud je dítě hladové a unavené, nastane více rozmarů..

Drogová terapie

Pokud má dítě pravidelné afektivní respirační záchvaty, lze vyzkoušet léčbu drogami. Pouze jmenování musí být předepsáno lékařem.

Stejně jako mnoho jiných onemocnění souvisejících s poruchami nervového systému by měl být ARP léčen sedativy, neuroprotektory a vitamíny B. Průběh léčby by měl trvat přibližně 2 měsíce..

Vzhledem k tomu, že sedativa jsou pro dítě nežádoucí, doporučuje se je nahradit sedativními bylinami, například:

  • matka;
  • kořen pivoňky.

Dávkování těchto bylin je také důležité při léčbě dítěte. Vypočítává se v závislosti na věku, tj. Jedné kapce léku za rok života. Dobrý výsledek také poskytují koupele s jehličí nebo mořskou solí..

Rodiče by si měli přísně pamatovat, že by nemělo dojít k samoléčbě afektivních záchvatů dýchacích cest.

Vzhledem k tomu, že sedativa jsou pro dítě nežádoucí, doporučuje se je nahradit sedativními bylinami, například:

  • matka;
  • kořen pivoňky.

Dávkování těchto bylin je také důležité při léčbě dítěte. Vypočítává se v závislosti na věku, tj. Jedné kapce léku za rok života. Dobrý výsledek také poskytují koupele s jehličí nebo mořskou solí..

Rodiče by si měli přísně pamatovat, že by nemělo dojít k samoléčbě afektivních záchvatů dýchacích cest.

Samoléčba může způsobit nenapravitelné poškození zdraví dítěte..

Pouze lékař může pomoci a předepsat kompetentní terapii..

dodatečné informace

Afektivní respirační záchvaty nejsou pro život dítěte nebezpečné, ale stále je lepší, když dítě bez nich vyroste. Ukázalo se, že projevům těchto útoků se lze vyhnout. Hlavní podmínkou je povinná klidná a přátelská atmosféra. Není třeba na dítě křičet. Dospělí mají přísný zákaz třídit věci v přítomnosti dítěte. Je třeba si uvědomit, že hysterické záchvaty u dítěte jsou výsledkem chování a výchovy rodičů a za to, že dítě je těmito záchvaty často překonáváno, by měli být obviňováni pouze dospělí..

Pokud útoky začaly, dospělí by měli přehodnotit svůj model chování nebo se možná nějak zlepšit. Musíte se pokusit zabránit výskytu situace, která vyvolává záchvaty vzteku a pláč v drobcích.

A ještě jedno velmi důležité pravidlo - musíte být schopni mluvit se svým dítětem. Je nutné projevit trpělivost, lásku a v době poruchy dítěte odvrátit pozornost dítěte na něco zábavného, ​​vzrušujícího. A pak útoky nepřijdou!

Afektivní respirační záchvaty u dětí

Články lékařských odborníků

  • Kód ICD-10
  • Epidemiologie
  • Důvody
  • Rizikové faktory
  • Patogeneze
  • Příznaky
  • Komplikace a důsledky
  • Diagnostika
  • Diferenciální diagnostika
  • Léčba
  • Na koho se obrátit?
  • Předpověď

Mezi projevy synkopy v dětské neurologii patří záchvaty krátkodobého zadržení dechu - afektivně-respirační záchvaty.

Podle ICD-10 mají kód R06 s přiřazením příznaků, aniž by specifikovali přesnou diagnózu..

Takové pauzy v dýchání v době vdechování nebo výdechu se často nazývají syndrom epizodické apnoe (nedostatek dechu) u dětí, anoxické záchvaty, expirační apnoe a také etiologicky nesouvisí s epilepsií vagovými záchvaty způsobenými afektivní reakcí.

Obecně je tento příznak velmi běžný, ale podle lékařů je velmi obtížný..

Kód ICD-10

Epidemiologie

Statistiky afektivních respiračních záchvatů uváděné v různých zdrojích ukazují odlišný výskyt tohoto stavu, zjevně kvůli nedostatku přesných klinických údajů..

Podle některých údajů je frekvence takových záchvatů u zdravých dětí ve věku od šesti měsíců do jednoho a půl a dvou let 0,1-4,7%; podle jiných zdrojů - 11-17% a dokonce - více než 25%, i když opakované záchvaty byly zaznamenány pouze u pětiny tohoto počtu, s křečemi - až 15% as mdlobou - méně než 2%.

Asi v 20–30% případů jeden z rodičů dítěte trpěl v raném dětství afektivně-respiračními záchvaty.

Příčiny afektivně-respiračních záchvatů

V současné době jsou klíčové příčiny afektivně-respiračních záchvatů u dětí od šesti měsíců do čtyř až pěti let patrné ve skutečnosti, že mnoho struktur centrálního nervového systému (CNS) v raném dětství je charakterizováno funkční nezralostí s nedostatečnou jasnou koordinací v práci a není plně přizpůsobeno autonomní nervový systém (ANS).

Nejprve je to kvůli myelinaci nervových vláken, která pokračuje po narození. U dětí je tedy mícha a její kořeny zcela pokryty myelinovým pouzdrem až ve věku tří let, vagus (nervus vagus) je myelinizován až na čtyři roky a vlákna cest CNS (včetně axonů pyramidového traktu medulla oblongata) - až do věku pěti let. Tón nervu vagus se ale stabilizuje mnohem později, a to je pravděpodobně důvod, proč se afektivní respirační záchvaty u novorozence vyskytují poměrně zřídka a v takových případech mohou být známkou vrozené malformace Arnold-Chiari nebo geneticky podmíněných a zděděných Rettových syndromů (Rettův syndrom). a Riley-Dayův syndrom.

Medulla oblongata a její respirační centrum, které podporuje reflexní automatismus pohybu dýchacích svalů, jsou u dětí dobře vyvinuté a plní své funkce od narození dítěte, avšak zde umístěné vazomotorické centrum ne vždy zajišťuje adekvátnost vazomotorických reakcí.

V raném dětství se sympatické a parasympatické rozdělení ANS nadále zlepšují a poskytují respirační a všechny ostatní nepodmíněné reflexy. Současně se rychle zvyšuje počet synapsí přenášejících nervové impulsy a excitace neuronů není dosud dostatečně vyvážena jejich inhibicí, protože syntéza kyseliny gama-aminomáselné (GABA), inhibičního neurotransmiteru centrálního nervového systému, je v subkortexu mozku dítěte nedostatečná. Díky těmto vlastnostem může mozková kůra podstoupit přímou i odraženou difúzní nadměrnou excitaci, což odborníci vysvětlují nejen zvýšenou nervovou vzrušivost mnoha malých dětí, ale také jejich emoční labilita.

Je třeba poznamenat, že na rozdíl od zahraničních mnoho domácích pediatrů staví afektivní respirační záchvaty u dětí s hysterickými záchvaty nebo samoléčivými hysterickými záchvaty, tedy ve skutečnosti s projevy hysterická neuróza.

Rizikové faktory

Hlavní rizikové faktory nebo spouštěče afektivních respiračních záchvatů u dětí: náhlý strach, náhlá silná bolest, jako je pád, stejně jako násilné vyjádření negativních emocí, nervové napětí nebo stresový šok.

Psychologové uznali důležitost reakce rodičů na projevy silných emocí, podrážděnosti nebo nespokojenosti dětí. Je třeba mít na paměti, že tendence k těmto útokům, stejně jako k mnoha dalším podmínkám synkopy, může být přenášena geneticky - společně s typem autonomního nervového systému (hypersympathicotonic nebo vagotonic).

U neurologů jsou predisponující faktory stále považovány za rysy centrálního nervového systému a ANS v raném dětství, což přispívá k vysoké nervové vzrušivosti a hypertonicitě sympatické části autonomního nervového systému, který je obzvláště aktivní ve stresových situacích. Hraje roli a nadměrnou reaktivitu určitých struktur limbického systému, zejména kontrolu fungování ANS hypotalamu a regulaci emocí v hipokampu mozku.

Možné faktory, které mohou při pláči u dítěte vyvolat zadržení dechu, zahrnují anémie z nedostatku železa u dětí.

Patogeneze

Neurofyziologie nadále objasňuje patogenezi afektivně-respiračních záchvatů, ale zdůrazňuje její bezpodmínečnou souvislost s charakteristikami centrálního nervového systému souvisejícími s věkem a ve větší míře s fungováním ANS..

Při afektivním respiračním záchvatu, ke kterému dochází u křičícího a plačícího dítěte na pozadí zděšení, bolesti nebo nekontrolované exploze negativních emocí, dochází v důsledku hyperoxygenace nebo hyperoxie k reflexnímu potlačení respiračního centra medulla oblongata - k významnému zvýšení hladiny kyslíku v krvi a zvýšení jeho parciálního tlaku (což je výsledkem častého hlubokého dýchání při pláči nebo křiku) a snížení množství oxidu uhličitého v krvi (hypokapnie).

Schematicky vypadá mechanismus vývoje afektivních respiračních záchvatů takto. Krátkodobou, ale prudkou změnu poměru kyslíku a oxidu uhličitého v krvi zaznamenávají chemoreceptory a osmotické receptory karotického sinu - speciální reflexogenní zóna lokalizovaná na vnitřní krční tepně. Chemické a barometrické signály se převádějí na nervové impulsy vnímané vagovým nervem, který se podílí na dýchání, inervuje hltan a hrtan a řídí tepovou frekvenci.

Dále jsou impulsy zasílány do neuronů svalových vláken hltanu a hrtanu a okamžitě reflexivně reagují křečemi, které zabraňují vdechování, blokují dýchací svaly a vyvolávají apnoe. To zvyšuje tlak uvnitř hrudníku; bradykardie se vyvíjí - puls se zpomaluje; silný odražený signál přicházející z mozku vagovým nervem způsobuje asystolii: během 5-35 sekund srdce skutečně přestane bít.

Snižuje se také nepatrný objem srdce (množství krve vyvržené během systoly), a tedy i krevní tlak a průtok krve do mozku. Krev také stagnuje v žilách a krev v tepnách ztrácí kyslík (zaznamenává se hypoxémie), což dítě bledne a začíná ztrácet vědomí.

Příznaky afektivních respiračních záchvatů

Klinické příznaky afektivně-respiračních záchvatů závisí na jejich typu

Jednoduchý záchvat dočasného zastavení dechu prochází spontánně - velmi rychle, bez patologických vnějších projevů a postiktálního stavu.

Druhý typ záchvatu - cyanotický (nebo modrý) - nastává, když afektivní projev negativních emocí doprovází výkřik. Současně je dýchání hluboké, ale přerušované a jeho krátkodobé zastavení nastává v době další inhalace, což vede k cyanóze kůže - cyanóze. Poté následuje prudké snížení krevního tlaku, ztráta svalového tonusu, ale synkopa a svalové kontrakce mimovolní povahy (křeče) jsou vzácné. Dítě přijde do normálního stavu během jedné až dvou minut bez negativních důsledků pro mozkové struktury, o čemž svědčí hodnoty elektroencefalografie.

U třetího typu, známého jako bledý respirační záchvat (nejčastěji při pláči z náhlé bolesti nebo silné zděšení), jsou prvními příznaky zadržení dechu při výdechu a snížení srdeční frekvence. Dítě zbledne a může ztratit vědomí; často se vyskytují záchvaty tonicko-klonického typu. Obvyklá doba bledého záchvatu nepřesahuje jednu minutu, dítě po záchvatu je letargické a může usnout.

Čtvrtý typ se vyznačuje komplikovaným, protože v mechanismu jeho vývoje a symptomech jsou známky cyanotických a bledých typů afektivně-respiračních záchvatů.

Komplikace a důsledky

Odborníci tvrdí, že důsledky a komplikace afektivně-respiračních záchvatů nejsou charakteristické: struktury mozku a psychiky nejsou ovlivněny.

Je pravda, jak ukazuje dlouhodobá klinická praxe, že u dvou z deseti dětí s hypersympatikotonickým nebo vagotonickým typem autonomního nervového systému, trpících záchvaty krátkodobého zadržení reflexního dechu, se mohou v dospělosti vyskytnout podobné záchvaty (synkopa)..

Nežádoucí důsledky jsou možné, když rodiče považují děti s těmito záchvaty za nemocné, starají se o ně a hýčkají je všemi možnými způsoby. Tato taktika otevírá přímou cestu k tvorbě neurastenické látky a rozvoji hysterické neurózy..

Články O Zánět Hltanu