Hlavní Sputum

Adenoidy v nose u dospělých: příznaky a léčba

Chrápání ve snu, často se opakující zánět vedlejších nosních dutin, ztráta sluchu, bolesti hlavy - všechny tyto poruchy v blahobytu dospělého mohou naznačovat řadu patologií, včetně adenoiditidy.

Až donedávna se všeobecně přijímalo, že pouze děti před dospíváním byly náchylné k této nemoci. Ale důkladné vyšetření pacientů s ORL lékařem a použití instrumentálních diagnostických metod umožnilo zjistit, že adenoidy mohou být přítomny také u osoby ve věku.

Důvody vzniku adenoidů u dospělých

Adenoidy se obvykle používají k označení zarostlé nosohltanové mandle. Obvykle se nachází v horní části hltanu a je akumulací lymfatické tkáně.

Hlavní funkce této amygdaly je ochranná, vzduch, který vstupuje do krku, je zachycen lymfoidní tkání a všechny patogenní bakterie v ní jsou neutralizovány.

V případě infekce amygdala posiluje svou práci a to vede k množení jejích tkání, ale po zotavení se vrátí do normální velikosti.

Obecně se uznává, že adenoidy se nejčastěji vyskytují u dětí ve věku základní školy. Pravděpodobnost tohoto onemocnění se zvyšuje na 12-13 let a poté v dospívání v důsledku restrukturalizace těla je lymfatická tkáň nahrazena pojivem a nosohltanová mandle postupně atrofuje.

Ale ne vždy se to stane, což určuje vývoj adenoidů u dospělých. Dříve nebyla taková diagnóza stanovena kvůli skutečnosti, že struktura nosohltanu prochází významnými změnami přibližně ve věku 20 let a nosohltanový mandlí nelze detekovat během rutinního vyšetření. Pouze použití rhinoskopu umožňuje otolaryngologovi přesně stanovit patologickou proliferaci lymfatické tkáně.

Adenoidy mohou zůstat u dospělého od dětství, ale hyperplázie mandlí se častěji vyskytuje pod vlivem:

  • Dlouhodobá onemocnění orofaryngu infekční a zánětlivé povahy.
  • Alergická rýma.
  • Endokrinní poruchy. Adenoidy se často vyskytují u pacientů se sníženou funkcí štítné žlázy, obezitou.

Studie ukázaly, že onemocnění je náchylnější k lidem s genetickou predispozicí ke zvětšení tkáně mandlí.

Jak se nemoc projevuje: hlavní příznaky

Všechny příznaky hyperplazie nosohltanové mandle jsou spojeny se skutečností, že začíná blokovat nejen nosohltan, ale také blízké Eustachovy trubice. Úplně první známkou, kterou je třeba hledat, je potíže s dýcháním nosem..

Současně také chybí přívod kyslíku do membrán mozku a plicní tkáně, což způsobuje bolesti hlavy, letargii a slabost. Dalším neustálým příznakem onemocnění je uvolňování hojného hnisavého hlenu z nosních cest v průběhu nachlazení..

Adenoiditida u dospělých se také projevuje nazálním hlasem, kašlem, poruchami spánku a chrápáním. Příznaky onemocnění také závisí na tom, jak moc je nosohltanová mandle zvětšena..

  • Adenoidy prvního stupně u dospělých se projevují zadržováním dechu pouze v noci. To je způsobeno skutečností, že v horizontální poloze proudí krev do amygdaly, zatímco její velikost se zvyšuje. Během dne nemusí být žádné rušivé příznaky..
  • Adenoidy druhého stupně způsobují znatelné dýchací potíže, pravidelně se objevuje výtok z nosu, v noci chrápání.
  • Adenoidy třetího stupně se projevují všemi příznaky onemocnění. V pokročilých případech se sluchová funkce snižuje, mluvený jazyk je narušen.

Zvětšení hltanové mandle u dospělého často způsobuje opakující se zánět vedlejších nosních dutin, čelní zánět vedlejších nosních dutin. Je možný rozvoj akutního zánětu ucha. Nezapomeňte, že zanícená mandle je stálým zdrojem mikrobů, které se mohou dále šířit po celém těle a způsobit poškození srdečního svalu, tkáně ledvin, kloubů.

Diagnóza onemocnění

Dospělý obvykle vyhledá ORL lékaře, když má opakující se zánět vedlejších nosních dutin nebo zvýšené chrápání v noci mu nedovolí spát a snižuje jeho schopnost pracovat. Aby bylo možné zjistit přesnou příčinu těchto patologií, musí otolaryngolog nejen vyšetřit a shromáždit stížnosti od svého pacienta, ale musí také provést řadu vyšetření.

Chcete-li zjistit porušení v nosohltanu, použijte:

  • Zadní rhinoskopie. Do úst pacienta je vloženo speciální zrcadlo, které umožňuje dobrý výhled na klenbu hrdla.
  • Radiografie. Zvětšená amygdala je vizualizována v bočním pohledu na lebku.
  • Počítačová tomografie. Tato studie vám umožňuje získat obrázky zobrazující strukturu palatinové mandle a blízké struktury v trojrozměrném obrazu.
  • Endoskopie. Flexibilní nástroj s miniaturní videokamerou na konci je zasunut nosem nebo ústy. Obrázek se zobrazí na monitoru a lékař jasně vyhodnotí stav orofaryngu.

Při podezření na maligní nádor je indikována biopsie. Diagnóza je stanovena pouze pro všechna vyšetření.

Vlastnosti léčby adenoidů u dospělých: seznam léků

Výběr léčby u dospělých s hyperplazií mandlí hltanu by měl provádět lékař. U prvního stupně adenoidů lze nejčastěji upustit od farmakoterapie, což zahrnuje:

  • Používání kapek s vazokonstrikčním účinkem, jako je Sanorin, Nazivin. Je však třeba si uvědomit, že je nelze používat déle než týden, a je vhodné je používat pouze v případě, že silné ucpání nosu narušuje celkovou pohodu..
  • Mytí orofaryngu a nosních cest. Tento postup nejen vyplavuje nahromaděné mikroby a zbytečný hlen, ale také zmírňuje otoky, zlepšuje krevní oběh a tím zvyšuje ochrannou funkci lymfatické tkáně. K praní můžete použít jak lékárenské roztoky, tak prostředky připravené sami.
  • Použití kapek se sušicím účinkem - Protargol, Collargol. Po umytí jsou pohřbeni..
  • Zavlažování krku antiseptickými spreji. Může to být Ingalipt, Hexoral, Orasept.
  • Antibakteriální terapie. Antibiotika pro adenoidy u dospělých se vybírají až po odebrání kultury z orofaryngu k určení mikroflóry a citlivosti na léky.
  • Zvýšená imunita. Lékař vám může předepsat speciální léky, které vám pomohou obnovit imunitní systém. Odolnost těla se také zvyšuje po užívání vitamínových a minerálních komplexů.
  • Užívání antihistaminik. Užívání léků na alergie vede ke snížení otoku mandlí a je obzvláště nutné u pacientů, kteří mají v anamnéze respirační alergické reakce..

V případě, že růst mandlí dosáhne 2-3 stupňů, je pacientům nabídnuto jejich odstranění.

Odstranění adenoidů u dospělých

V současné době existuje možnost endoskopického odstranění mandlí, což snižuje trauma operace, minimalizuje vývoj komplikací a výskyt relapsů onemocnění, je snášenlivější pro člověka. Odstranění mandlí netrvá dlouho, provádí se v lokální anestezii.

Po odstranění adenoidů je pacient obvykle v nemocnici maximálně jeden den. Poté musí během několika dní splnit všechny příkazy lékaře. V této době je nutné jíst polotekuté jídlo, nebýt dlouho na slunci, aby nedošlo k přehřátí těla. Otolaryngolog často předepisuje léky, které pomáhají hojit rány.

Chirurgické odstranění adenoidů není možné, pokud v lidském těle dochází k akutnímu zánětlivému procesu. Operaci lze odmítnout, pokud má osoba závažné onemocnění srdce a krve. V ostatních případech byste se neměli vzdát této metody léčby, protože operace vám umožňuje zbavit se chrápání, neustálých bolestí hlavy a únavy. Obnova těla přirozeně trvá několik týdnů..

Tradiční metody, které pomáhají vyrovnat se s adenoidy

Z lidových metod, které umožňují snížit růst nosohltanu, jsou populární mytí a inhalace. Doporučuje se opláchnout nos roztokem mořské soli, je připraven z lžíce koření a litru teplé vody. Vdechování lze provádět pomocí bylinných odvarů nebo éterických olejů s protizánětlivými a antiseptickými vlastnostmi.

  • Olej thuja pomáhá vyrovnat se s adenoidy. Má protiedémové a antimikrobiální vlastnosti. U adenoidů musí být do každé nosní dírky nasazeny dvě nebo tři kapky večer po dobu 14 dnů, poté je provedena přestávka po dobu jednoho týdne a kurz se opakuje.
  • U adenoidů lze roztok mumie použít jako kapky. Dvě tablety balzámu na hory se zředí ve sklenici teplé vody a po naléhání se kapají dvě kapky až 4krát denně. Taková léčba se provádí po dobu dvou týdnů a poté se po týdnu může znovu opakovat..
  • Rakytníkový olej se vnáší do nosu po dobu 10 dnů, tři kapky každé tři hodiny.
  • 10 kusů kořeněných hřebíčků je třeba vařit se sklenicí vroucí vody, trvat na nich a používat ve formě kapek nebo k mytí hrdla.

U adenoidů je nutné posílit imunitu. K tomu vám pomůže fyzická aktivita a každodenní cvičení, procházky na čerstvém vzduchu, kontrastní sprcha, výživa obohaceným a pouze zdravým jídlem..

Metody léčby adenoidů u dospělých

Konzervativní léčba je indikována pouze pro 1. stupeň onemocnění. Při silné hypertrofii jsou adenoidy odstraněny.

Chirurgické odstranění adenoidů u dospělých se nazývá adenotomie. Existuje několik jejích technik, které se provádějí v obecné i lokální anestezii..

Adenoidy se vylučují pouze v chronickém stadiu onemocnění. Pokud má pacient exacerbaci nebo akutní zánět, jsou jakékoli operace na mandlích kontraindikovány.

Typy chirurgického zákroku:

  1. Klasické odstranění adenoidů pomocí speciálního nože Beckman. Skládá se z rukojeti a hřídele se čtyřhrannou špičkou se zaoblenými rohy. Horní část je řezací čepel, pomocí které jsou vyříznuty zvětšené tkáně. Operace se provádí v celkové anestezii a trvá 30-40 minut. Rehabilitační období trvá v průměru 10 dní.
  2. Endoskopická minimálně invazivní metoda, kterou lze vyléčit adenoidy. Zásah se provádí ústní dutinou pomocí speciálních zařízení. Proces se promítá na monitor, který vám umožní přesně a přesně odstranit patologické tkáně.
  3. Laserová aplikace. Moderní kliniky nabízejí laserové ošetření adenoidů. Výhody divočiny - žádné řezy, vyloučení krvácení, rychlá rehabilitační doba (den).

Rehabilitační opatření po odstranění zarostlých mandlí zahrnují použití šetrného jídla, omezení fyzické aktivity a předepisování symptomatické léčby. Je také nutné vyhnout se podchlazení a kontaktu s lidmi během období zvýšeného epidemiologického nebezpečí a šíření infekce přenášené vzduchem..

V počátečních stádiích onemocnění lze léčit konzervativní metody. Jsou zaměřeny na odstranění původní příčiny, příznaků, doprovodných patologií a zahrnují následující položky:

  • antihistaminika;
  • antiseptika a dezinfekční prostředky;
  • antibiotika podle indikací;
  • antipyretikum se zvýšením teploty během období exacerbace;
  • vazokonstrikční nosní kapky;
  • nesteroidní protizánětlivé léky proti bolesti uší;
  • expektorační sirupy nebo tablety;
  • homeopatické léky;
  • vitamíny.

Hypertrofie mandlí je vzácná. Po operaci se adenoidy u dospělých neopakují, ale existuje riziko častých respiračních infekcí. Otázka, kterou metodu léčby zvolit, rozhoduje lékař na základě diagnostických údajů. Přednost mají jemné techniky, které vám umožní odstranit adenoidy bez ovlivnění zdravých tkání. Včasné doporučení odborníkům pomůže vyhnout se závažným komplikacím v budoucnu a zachovat normální funkčnost nosohltanových mandlí.

Příčiny zánětu adenoidů

  1. Nejprve je třeba si uvědomit patologické procesy vyskytující se u matky během těhotenství a přítomnost porodních poranění, která přispívají k této nemoci..
  2. Druhá kategorie důvodů se objevuje v procesu vývoje dítěte, počínaje obdobím postupného zrání imunitního systému (přibližně od tří let věku) a konče dospíváním (obdobím postupného zániku fyziologických funkcí adenoidů a jejich zmenšováním). Tato kategorie příčin zahrnuje všechny druhy patologických procesů vyskytujících se na úrovni nosohltanu (tonzilitida, laryngitida, sinusitida atd.).
  3. Alergická predispozice (lymfatická diatéza), chronická, vede k zánětu adenoidů jako prvních imunitních orgánů na cestě šíření infekce po celém těle. Zanícené adenoidy se zvětšují a postupem času se normální struktura tkáně mění. Adenoidy rostou a postupně uzavírají lumen nosohltanové dutiny se všemi následujícími příznaky.

Místní příznaky

Zhoršené dýchání nosem

První a nejviditelnější znamení. Adenoidy v krku rostou postupně, což způsobuje rozvoj příznaku „na vzestupu“. Faryngální mandle v průběhu času blokuje lumen nosohltanu, zužuje anatomické dýchací cesty.

Ve výsledku to vede k úplné nemožnosti dýchání nosem..

Projev je nebezpečný: okolní vzduch není určen k přímé inhalaci. Nos funguje jako druh bariéry. Procházející dýchacím traktem je okolní atmosférický vzduch ohříván, zvlhčován a dezinfikován. V důsledku dýchání ústami cesty vyschnou, objeví se kašel.

Kromě toho existují příznaky spánkové apnoe (přerušení dýchacího procesu). Apnoe zvyšuje riziko náhlé smrti, zástavy srdce a infarktu. V případě poruch nosního dýchání se doporučuje poradit se s lékařem a zahájit léčbu.

Chrápání s adenoidy je ve vztahu k běžnému nachlazení sekundárním jevem. Nebezpečný se zvýšeným rizikem vzniku apnoe se všemi následnými následky.

Změna hlasu (zabarvení, barva)

Hlas se stává nasálním, „tlumeným“. To je způsobeno překrytím zarostlých hltanových mandlí nosních průchodů.

Maxilární dutiny, které mají fungovat jako rezonátory, přestávají plnit své funkce, protože okolní vzduch do nich jednoduše nevstupuje. Samotný příznak není nebezpečný, ale přináší pacientovi mnoho nepříjemných pocitů: fyzických i psychologických.

Hlas ztrácí jas, sílu. Pokud se faryngitida „spojí“, schopnost mluvit je zcela ztracena.

Adenoidy v nose u dospělých jsou také charakterizovány kašlem. Intenzita a povaha reflexu se liší případ od případu..

V „klasických“ situacích je pro onemocnění typický suchý, lechtavý kašel. Trvá neustále a zesiluje se večer a v noci. Produkce sputa zcela chybí nebo je množství exsudátu skromné.

Pokud se faryngitida spojí, reflex kašle se změní. Příznak se stává rušivějším, odděluje se velké množství viskózního sputa nazelenalého nebo nažloutlého odstínu.

Příznak je podmíněně nebezpečný: jde o to, že kašel zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu se všemi následnými následky (dušnost, dušení).

Fyzické nepohodlí je však pozorováno ve větší míře: kašel je bolestivý jev. Postupem času vede k bolestem hlavy, bolesti v krku.

Foto: Adenoidy endoskopem

Objeví se, když je infikována lymfatická tkáň. Zvětšené adenoidy mohou také způsobit tvorbu angíny (angina je považována za její konkrétní formu), která je doprovázena intenzivní bolestí v krku.

Považuje se za známku sekundární sinusitidy (zánět maxilárních dutin). Je to pozorováno v naprosté většině případů. Je charakterizován uvolňováním velkého množství viskózního hnisavého exsudátu z nosu, bolestí dutin.

Sinusitida je nebezpečná sekundární patologie, která je spojena se zvýšeným rizikem vzniku závažných infekčních komplikací, jako je meningitida atd..

Tento příznak adenoidů u dospělých je způsoben sekundárním otitis media (zánět bubínku).

Zánět adenoidů u dospělých je často doprovázen ztrátou sluchu, protože onemocnění je diagnostikováno mnohem později.

Pacient odepisuje všechny příznaky nachlazení a ztrácí drahocenný čas. Nebezpečí procesu spočívá v možnosti úplné ztráty schopnosti slyšet.

V případě předčasné léčby mohou adenoidy ovlivnit tvorbu kostí obličeje - tzv. "Adenoidní tvář"

Stejný projev lze pozorovat u obrovské velikosti hltanové mandle, kdy adenoidy doslova rostou do dutiny sluchové trubice.

Takzvaná „tvář adenoidů“. Výraz jeho tváře se mění, ústa má po celou dobu otevřená. U dospělých pacientů nejsou pozorovány kritické deformity, protože skus je již vytvořen.

Samotný projev ohrožení zdraví nenese život. Způsobuje však vývoj kosmetické vady a psychologické problémy.

Léčba

Pacienti s adenoidním obličejem by měli navštívit lékaře ORL. V první a druhé fázi patologie je indikována konzervativní léčba, ve třetí - urgentní chirurgický zákrok.

Adenoidy prvního stupně jsou léčeny vyplachováním nosu léky s mořskou vodou: „Aquamaris“, „Aqualor“, stejně jako solný roztok nebo slabý solný roztok připravený doma.

Adenoidy 2. stupně vyžadují integrovaný přístup k léčbě. Pacientům jsou předepsány následující skupiny léků:

  • Antimikrobiální látky - širokospektrální antibiotika: makrolidy, peniciliny;
  • Místní antibiotika - spreje "Isofra", "Polydex", "Bioparox";
  • Zavlažovací terapie - výplach nosu solnými roztoky: Dolphin, Salin;
  • Vasokonstrikční kapky - "Nazivin", "Tizin", "Rinonorm";
  • Místní protizánětlivé léky - kapky "Protargol", "Sialor";
  • Antiseptika na oplachování krku - "Chlorhexidin", "Miramistin";
  • Místní glukokortikoidy ke zmírnění známek zánětu - Fliksonase, Tafen, Nasonex;
  • Imunomodulátory pro posílení imunity - "Bronchomunal", "Polyoxidonium", "Ismigen";
  • Místní imunokorektory - "Imudon", "IRS-19";
  • Antihistaminika - "Tavegil", "Tsetrin", "Zodak";
  • Vitaminoterapie - vitamínové komplexy "Multi-tabs", "Vitrum", "Duovit";
  • Homeopatie - „Lymphomyosot“, „Tuya-plus“, „Job-baby“.

Fyzioterapeutické postupy usnadňující nazální dýchání: UHF, elektroforéza, laserová terapie, inhalace, ultrazvukové proudy. Speciální gymnastika pomůže posílit svaly obličeje a opravit jeho formaci, během níž musí dítě dýchat nosem. Plastická chirurgie je indikována u osob s dokončeným procesem vývoje kostí.

Tradiční léky, které doplňují tradiční konzervativní léčbu adenoidů: rakytníkový olej, řepný džus s medem, infuze listů eukalyptu, celandinový mléčný vývar.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je nutný chirurgický zákrok. Operace je indikována u všech pacientů s adenoidy stupně 3.

  1. Endoskopická chirurgie se provádí v lokální anestezii. Celková krátkodobá anestézie je indikována k léčbě malých a hyperaktivních dětí. S pomocí videokamery vložené do nosohltanu ústy se na obrazovce objeví obraz lymfoidních výrůstků. Jsou odříznuty a krevní cévy jsou sráženy nebo zmrazeny. Tato minimálně invazivní technika umožňuje nemocnému dítěti zotavit se za den..
  2. Laserové odstranění hypertrofovaných mandlí - operace bez řezů odpařováním a ničením lymfoidních vegetací.
  3. Metoda studené plazmy je efektivní, ale nákladná metoda. Provádí se pomocí chirurgického nástroje - coblatoru. Během operace pacient nepociťuje bolest a nepohodlí.
  4. Klasická operace adenotomie je dnes extrémně vzácná. To je spojeno s vysokým rizikem krvácení, delší rehabilitací a častým opakováním patologie..

Rehabilitační období po adenektomii je relativně krátké: 2-3 dny v nemocnici a týden doma. V současné době je pacientům zakázána jakákoli fyzická aktivita a přehřívání. Je nutné vyloučit ze stravy kořeněná, slaná, kyselá a teplá jídla, stejně jako všechny potraviny, které dráždí sliznici hltanu.

Prognóza patologie je příznivá. Při absenci včasné léčby je možný rozvoj závažných onemocnění dýchacích a kardiovaskulárních systémů, středního ucha.

Adenoidní typ obličeje je klinickým znakem komplexní patologie, která přináší mnoho problémů a nepohodlí pacientovi s neléčenými adenoidy. Hypertrofie mandlí vede k trvalému narušení nosního dýchání a deformaci patra, zubů, obličejových svalů a kostí lebky. K odstranění této vady je nutné vyléčit nemoc, která se stala jeho bezprostřední příčinou. Pokud se poradíte s lékařem včas a okamžitě zahájíte proces léčby, můžete vše opravit měkkým a bezbolestným způsobem bez operace..

Klasifikace

V závislosti na délce kurzu, závažnosti příznaků a klinických a morfologických charakteristikách adenoiditidy existuje několik klasifikací zánětu nosohltanové mandle. Toto rozdělení nemoci do forem je způsobeno potřebou používat různé terapeutické režimy v různých situacích. Na základě délky kurzu se rozlišují následující varianty adenoiditidy:

  • Akutní. Zahrnuje epizody zánětu adenoidů trvající až 2 týdny a opakující se ne více než 3krát ročně. Průměrná doba trvání je 5 až 10 dní. Patologie se nejčastěji vyvíjí akutně na pozadí akutních respiračních infekcí nebo dětských kapek.
  • Subakutní. Je to zpravidla důsledek neléčeného akutního procesu. Je typický pro děti s hypertrofovanou hltanovou mandlí. Průměrná doba trvání onemocnění nepřesahuje 20-25 dní. Zbytkové účinky ve formě subfebrilního stavu lze pozorovat až 30 dní.
  • Chronický. To zahrnuje adenoiditidu, jejíž klinické příznaky přetrvávají déle než 1 měsíc nebo se opakují více než 4krát ročně. Kombinace bakteriálních a virových infekcí působí jako patogeny. Existují jak primární chronická epifaryngitida, tak důsledky nedostatečné léčby subakutní formy.

Chronická adenoiditida se může projevit různými morfologickými změnami v amygdala parenchymu. Mezi jeho hlavní formy patří:

  • Edematózní katarální. Exacerbace onemocnění je doprovázena aktivací zánětlivých reakcí v amygdale, jejím výrazném otoku. V klinickém obrazu dominují katarální příznaky..
  • Serous-exsudativní. Je charakterizována akumulací velkého počtu patogenních mikroorganismů a hnisavých hmot v depresích parenchymu. Výsledkem je, že amygdala je edematózní a hypertrofovaná..
  • Mukopurulentní. Zánětlivý proces je doprovázen kontinuálním uvolňováním velkého objemu hlenu smíchaného s hnisavým exsudátem. Souběžně s tím postupně roste velikost adenoidní tkáně.

Na základě celkového stavu pacienta a závažnosti stávajících klinických příznaků je obvyklé rozlišovat 3 stupně závažnosti adenoiditidy:

  • Kompenzováno. Často jde o fyziologickou reakci na infekční agens. Zhoršení celkového stavu je mírné nebo zcela chybí. Občas dojde k porušení nazálního dýchání, nočního chrápání.
  • Subkompenzováno. Klinické projevy se postupně zvyšují, dochází k systémové intoxikaci, což odpovídá akutní epifaryngitidě. Při absenci řádné léčby se onemocnění dostane do stavu dekompenzace..
  • Dekompenzováno. V tomto případě mandle hltanu ztrácí své funkce a stává se ohniskem chronické infekce. Místní imunita zcela chybí. Klinicky je to doprovázeno výraznými příznaky..

Kde se nachází nosohltanová mandle

Tato amygdala se nachází na hranici horní a dolní stěny nosohltanu. Jeho základem je tkáň prostoupená nejmenšími oky skládající se z lymfatických a krevních cév..

Funkčnost nosohltanové mandle spočívá ve vývoji a udržení imunity na optimální úrovni. Působí také jako obranný mechanismus. Při vdechování vzduchu končí všechny viry, mikrofágy, toxiny v ústní dutině a poté pronikají do buněčné membrány amygdaly, kde se setkávají s buňkami imunitního systému a protilátkami. Jejich funkčnost spočívá v rychlé neutralizaci a odstranění zpracovaných produktů.

Příznaky

Klinické příznaky patologie, které se objevují u pacientů s adenoidní tváří:

  • Obtíže s nosním dýcháním,
  • Chrápání a chrápání ve spánku,
  • Dýchání ústy,
  • Rýma,
  • Hlen z nosu stékající po zadní části krku,
  • Nespavost,
  • Podrážděnost a náladovost,
  • Spánková apnoe,
  • Podráždění a zánět kůže pod nosem, jako je ekzém,
  • Známky zánětu středního ucha,
  • Odporný hlas,
  • Cephalalgia,
  • Problémy s polykáním jídla,
  • Snížený čich,
  • Bolest krku,
  • Noční kašel,
  • Problémy s učením.

Adenoidní výrůstky, projevující se výše uvedenými znaky, deformují kostru obličeje tvorbou adenoidního obličeje.

Známky obličeje adenoidů u dítěte:

  1. Vyhlazení nasolabiálních záhybů,
  2. Mírně otevřená ústa,
  3. Malý smysl pohledu,
  4. Pokles dolní čelisti,
  5. Prodloužený a nafouklý obličej,
  6. Úzká horní čelist,
  7. Neúplné uzavření rtu,
  8. Deformovaný skus,
  9. Široký nosní můstek,
  10. Mírné posunutí oční bulvy dopředu,
  11. Suché rty,
  12. Křivé a překrývající se horní zuby,
  13. Vysoká klenba tvrdého patra,
  14. Nedostatek emocí na tváři.

Deformace kostry obličeje je doprovázena známkami celkové astenizace těla: nízká horečka, bledá kůže, slabost, únava, fyzická nečinnost, letargie, apatie, slzavost, nezdravý vzhled.

Téměř polovina dětí s adenoidním obličejem má narušený psychofyzický vývoj. U pacientů s adenoidy se dříve či později rozvinou závažná onemocnění dýchacích cest, doprovázená poruchou ventilačních a plynových funkcí plic. V těle se vyvíjí hypoxie a hyperkapnie, zhoršuje se přívod krve do mozku a dalších životně důležitých orgánů. Tyto patologické změny vedou k narušení psychofyzikálního stavu dítěte. Nemocné děti ve výšce zaostávají za svými vrstevníky. Někteří jsou neklidní, nervózní a podráždění, jiní jsou lhostejní ke všemu a brzdí. Nepozornost a poškození paměti vedou ke špatnému výkonu školy. V pokročilých případech se záchvaty, enuréza a astmatické záchvaty vyskytují v noci. U pacientů je porucha sluchu a zraku, vnější podobnost s duševně nemocnými, řeč mizí, koncentrace pozornosti klesá.

Léčba adenoidů

Pro výběr metody léčby je nutné určit stupeň zvětšení adenoidů. Jsou tři z nich:

  1. První stupeň je vyjádřen obtížným dýcháním v noci, člověk začíná dýchat ústy. Během dne tyto příznaky zmizí. Zánět mandlí v této fázi může vést k chronickým onemocněním horních cest dýchacích..
  2. Ve druhé fázi se dýchání nosem stává obtížnějším, během spánku člověk začne chrápat, jeho ústa jsou neustále otevřená. Kvůli problémům s dýcháním je přístup vzduchu obtížný, což způsobuje nepříjemnosti a brání člověku v úplném odpočinku.
  3. Třetí stupeň je nejnebezpečnější a nejobtížněji léčitelný. Tkáň narostla natolik, že blokuje nejen dýchací cesty, ale také část středního ucha. Dochází k poškození sluchu. A noc a den musíte dýchat pouze ústy. Osoba se stává náchylnější k onemocněním, jako je laryngitida, faryngitida, rýma, bronchitida, tonzilitida a otitis media.

Po určení stupně zvětšení adenoidů je stanoven způsob jejich léčby. Jsou jen dva z nich:

  • konzervativní léčba - provádí se hlavně v prvním stupni onemocnění;
  • metoda chirurgického odstranění adenoidů - operace se provádí ve druhé a třetí fázi zvětšení adenoidů.

Odstranění adenoidů chirurgickým zákrokem se nazývá adenotomie. Nastává, když konzervativní léčba nepřinesla pozitivní výsledky. Nebo pokud je onemocnění v pokročilé formě, ve které dochází k proliferaci tkání až do úplného překrytí nosohltanu, v důsledku čehož může dojít k asfyxii.

Před operací je pacient podroben kompletnímu vyšetření. Lékař provede vizuální vyšetření ústní dutiny a nosohltanu, předepíše biopsii. Pacient musí projít všemi předepsanými testy, aby se předešlo negativním následkům po adenotomii. Lékař nakonec stanoví diagnózu a určí způsob léčby až po provedení endoskopického postupu. To pomůže studovat rozsah přemnožení a určit přesnou polohu zarostlé tkáně, která má být odstraněna..

Chirurgie k odstranění adenoidů se provádí ve většině případů v celkové anestezii. Průměrná doba trvání operace je přibližně 30 minut. Při použití lokální anestézie bolest úplně nezmizí, proto se používá pouze v extrémních případech. V celkové anestezii pacient na chvíli ztratí vědomí a nepociťuje bolest. To umožňuje lékaři klidně provádět nezbytné operace během operace..

V některých případech je možné provést adenotomický zákrok bez a bez anestézie. V adenoidní tkáni nejsou žádná nervová vlákna a pacient necítí bolest. Konečné rozhodnutí o vydání anestézie činí pacient po konzultaci s anesteziologem.

Celá operace se provádí pomocí zařízení, jako je endoskop. Do úst nebo nosu pacienta je vložena malá videokamera, aby lékař mohl jasně vidět a kontrolovat všechny provedené pohyby.

není považováno za nebezpečné. Riziko pooperačních komplikací je velmi nízké. Možné komplikace zahrnují:

  • krvácení z nosu;
  • dostat infekci;
  • opakovaná proliferace tkání;
  • poškození zubů;
  • vývoj alergických reakcí;
  • komplikace po anestezii.

Pokud lze mladým pacientům po operaci umožnit odchod domů po několika hodinách, pak pacient zralého a staršího věku zůstává pod dohledem lékaře po dobu 2-3 dnů. U dospělých dochází k hojení tkání pomalu, protože cévy a tkáně jsou již více opotřebované než u dětí..

Existuje několik doporučení, která musí pacient dodržet do jednoho měsíce, aby vyloučil pooperační komplikace:

  1. Eliminujte vážnou fyzickou aktivitu.
  2. Odmítněte navštívit sauny, koupele, solárium a teplé sprchy.
  3. Nezůstávejte dlouho v horké nebo ucpané místnosti.
  4. Nejezte drsná a pevná jídla.

V některých případech po operaci dojde ke zvýšení tělesné teploty do 38 stupňů. To znamená, že rána vytvořená během operace se hojí. Teplotu lze snížit pouze v případě její špatné snášenlivosti nebo problémů s kardiovaskulárním systémem. Chcete-li snížit teplotu, nemůžete užívat léky, které obsahují aspirin. Může to způsobit krvácení.

Pro rychlé hojení rány po operaci předepisuje otolaryngolog vazokonstriktory (kapky do nosu) a přípravky obsahující stříbro k vysušení rány.

Odstranění adenoidů u dospělých je, i když extrémním, ale nejúčinnějším opatřením v boji proti patologii.

Důvody jejich výskytu

Nosohltanové mandle se zvětšují kvůli poruchám imunitního systému a častému zánětu. Normálně po vymizení patogenů a obnově tkáně jsou regenerační procesy pozastaveny. Pokud se mandle často zapálí, imunitní systém přestane zvládat své funkce a pokračuje v syntéze nových buněk i po zničení bakterií.

Nejčastější příčinou adenoidů jsou akutní nachlazení. Infekce ovlivňují tkáně nosohltanu, narušují integritu kůže a způsobují průtok krve. To zvyšuje citlivost a propustnost tkání, což vede k silnému podráždění..

Imunitní systém je nucen vyrovnat se s nadměrným zatížením, protože je nutné nejen zničit patogeny, ale také opravit mikroskopické poškození.

Na otázku, zda mohou být chronické nemoci příčinou šíření adenoidů, lze odpovědět kladně. Během remise zůstávají skrytá ohniska. Bakterie jsou spící, ale mohou poškodit okolní tkáně. Když jsou vytvořeny příznivé podmínky a imunita je oslabena, patogeny vstupují do aktivní fáze. Objevují se příznaky charakteristické pro akutní formu onemocnění.

Kvůli neustálému dopadu na tkáně a potřebě potlačovat skrytá ohniska je imunitní systém narušen. V případě hlubokého poškození jsou funkční membrány nahrazeny vnitřními jizvami. To navíc komplikuje práci všech orgánů a systémů. Ochrana proti patogenům je oslabena, dochází k poruchám dýchání, zvyšuje se riziko vzniku dalších chronických onemocnění.

Ve většině případů se imunitní systém samostatně vyrovná s jednotlivými patogeny. Pro infekci a současnou proliferaci mandlí jsou nutné další rizikové faktory.

Patří mezi ně následující podmínky:

  1. Těžká imunodeficience. Tento stav je charakterizován přímým porušením opravy tkáně, nástupem zánětu bez vnějších faktorů a sníženou odolností. U autoimunitních onemocnění se adenoidy mohou objevit i bez předchozích infekcí.
  2. Věkové rysy. Po 40 letech se závažnost degenerativních procesů zvyšuje, což zvyšuje riziko vzniku autoimunitních a infekčních onemocnění.
  3. Anatomické rysy. Vrozené zúžení nebo rozšíření lumenu cest, nedostatečný počet řasinek, neobvyklé zakřivení kanálků a další odchylky mohou způsobit rozvoj akutních a chronických patologií. Zvyšuje se riziko infekce.
  4. Časté záchvaty alergií. Výskyt individuální nesnášenlivosti naznačuje nesprávnou funkci imunitního systému. Při pravidelném vystavení stimulům přestávají postižené orgány správně fungovat v důsledku patologických změn. V případě nosohltanových mandlí to vede ke vzniku pojivových tkání a ke ztrátě ochranných vlastností. Zvyšuje se riziko orgánové infekce.
  5. Nepříznivé prostředí. Nízká vlhkost (méně než 40%), vysoká koncentrace patogenů a prachu ve vzduchu, přítomnost chemických dráždivých látek a záření mohou přispívat k tvorbě adenoidů..

Inhalace

Jak můžete rychle odstranit zánět adenoidů? Inhalace je jedním z nejúčinnějších způsobů léčby zánětu nosohltanu. Při zvýšených teplotách se doporučuje používat ne páru, ale aerosolové inhalátory, které se nazývají nebulizéry. Převádějí kapalinu na aerosol, díky čemuž jsou částice léčiva velmi rychle absorbovány nosní sliznicí a hltanovou mandlí..

Stojí za zmínku, že terapeutický účinek není vyvíjen samotným postupem, ale léky, které se používají k inhalaci. Adenoidní vegetace se sníží pouze v případě regrese zánětu a snížení edému tkáně. U nebulizátorů můžete použít farmaceutické výrobky, které urychlují zkapalňování hlenu, ničí bakterie a podporují regeneraci tkání. Mezi nejúčinnější prostředky používané při léčbě adenoiditidy patří:

  • "Dioxidin";
  • "Lazolvan";
  • Rotokan;
  • Sinupret;
  • "Pulmicort".

Místní léčba má příznivý účinek na stav dýchacího systému a tím i na pohodu pacienta. Pokud se pravidelně uchýlíte k fyzioterapii, příznaky onemocnění lze odstranit během několika dní..

Adenoidy v nose a krku u dospělých: existují způsoby, jak určit a jak zacházet?

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

  • Kód ICD-10
  • Epidemiologie
  • Rizikové faktory
  • Patogeneze
  • Příznaky
  • Fáze
  • Komplikace a důsledky
  • Diagnostika
  • Diferenciální diagnostika
  • Léčba
  • Na koho se obrátit?
  • Léky
  • Prevence
  • Předpověď

Adenoidy jsou onemocnění charakterizované výskytem formací sestávajících z lymfoidní tkáně v nosohltanu. Předpokládá se, že tato patologie se vyskytuje pouze v pediatrii. Podle statistik skutečně výskyt adenoidů ovlivňuje pacienty ve věku 3-7 let. Ve většině případů se adenoidy s přibývajícím věkem snižují a ve věku 25 let je lymfoidní tkáň téměř úplně nahrazena pojivovou. Adenoidy u dospělých jsou diagnostikovány, když se palatinová mandle s věkem nezmenšuje.

Kód ICD-10

Epidemiologie

Statistiky o tom, zda existují adenoidy u dospělých a jak často se tato patologie vyskytuje v dospělosti, ukazují, že na věku pacienta nezáleží. Lymfatická tkáň v nosohltanu se může zapálit jak v dětství, tak ve stáří.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory patří adenoidy v dětství, i když má pacient v anamnéze chirurgický zákrok k jejich odstranění. Lymfatická tkáň může později znovu růst. K tomu zpravidla dochází, když některé jeho části nebyly během operace odstraněny..

Patogeneze

Patogeneze onemocnění může také spočívat v onemocněních nosohltanu. Takže při dlouhodobém výtoku z nosu, zánětu vedlejších nosních dutin, zánětu vedlejších nosních dutin nebo rýmě se z nosní dutiny vylučuje ve velkém množství tajemství. Imunitní systém během tohoto období aktivně funguje a k zastavení tohoto příznaku se postupně zvyšuje velikost lymfatické tkáně.

Příznaky adenoidů u dospělých

Příznaky adenoidů u dospělých se mírně liší od příznaků této patologie u dětských pacientů. První známky vývoje onemocnění:

  • pacient začne chrápat během spánku (chrápání a adenoidy u dospělých jsou jednou z nejběžnějších kombinací);
  • bolest hlavy;
  • pacient cítí ucpání uší;
  • dochází k transformacím hlavy;
  • sluch se zhoršuje;
  • je obtížné dýchat nosem (v tomto ohledu se u pacienta objeví kašel, protože hltan během ústního dýchání vysychá).

Se všemi výše uvedenými příznaky mohou být adenoidy doprovázeny častými nachlazeními.

Fáze

Adenoidy u dospělých se dělí na určité typy, které se správněji nazývají stádia..

Existují tři fáze adenoidů u dospělých:

  • Adenoidy 1. stupně u dospělých se vyznačují obtížným dýcháním během spánku, nejčastěji dýcháním ústy v noci. V této fázi je důležité zabránit tonzilitidě, protože při kombinaci těchto patologií se mohou vyvinout patologie horních dýchacích cest chronického typu.
  • Adenoidy 2. stupně u dospělých se vyznačují přítomností chrápání během spánku, potížemi s dýcháním nosem, dýcháním z úst, problémem s přístupem kyslíku (někdy dochází k mírnému zastavení dýchací apnoe). Je pozorována porucha spánku. Tyto příznaky jsou pozorovány jak za normálního stavu, tak se zánětem adenoidů u dospělých. Ve většině případů se doporučuje uchýlit se k chirurgickému zákroku, aby se zabránilo přechodu patologie do 3. stupně.
  • adenoidy stupně 3 u dospělých jsou charakterizovány proliferací lymfatické tkáně. V tomto případě adenoidy v nosohltanu u dospělého uzavírají některé části ucha (uprostřed) a dýchací cesty. Nosní dýchání není možné v kteroukoli denní dobu, sluch se zhoršuje, objevují se časté nemoci spojené se záněty dýchacích a sluchových orgánů.

Komplikace a důsledky

Při absenci včasné léčby je nevyhnutelný přechod nemoci do poslední fáze. Adenoidy v nose u dospělých bez léčby vedou k poškození sluchu, přetrvávajícím infekčním infekcím a zánětu. Dýchání se stává co nejobtížnějším, pacient v noci chrápe a pociťuje krátkodobou zástavu dýchání apnoe. Důsledkem obtížného dýchání je také nedostatečný přísun kyslíku do mozku, což může vést ke snížení duševní činnosti. V souvislosti s takovými riziky je nutné diagnostikovat včas a zabránit rozvoji patologie..

Diagnóza adenoidů u dospělých

Diagnóza adenoidů u dětí spočívá v úvodním vyšetření. Tento typ diagnózy neumožňuje určit přítomnost adenoidů u dospělých kvůli odlišné struktuře nosohltanu. Z tohoto důvodu se specialisté uchylují k jiným typům diagnostiky..

Instrumentální diagnostika zahrnuje následující postupy:

  • přední rhinoskopie (k posouzení stavu nosní dutiny a stupně edému);
  • zadní rhinoskopie;
  • faryngoskopie (k posouzení stavu palatinové mandle);
  • boční rentgenové vyšetření nosohltanu (pro přesnou diagnózu);
  • endoskopické vyšetření nosohltanu / počítačová tomografie (pro definitivní diagnózu).

Pacientovi jsou předepsány testy:

  • obecná analýza krve;
  • obecná analýza moči;
  • bakteriální kultura výtoku v nosohltanu;
  • cytologická analýza.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika spočívá v odlišení adenoidů od nádorů v oblasti nosohltanu, nemocí vedoucích k dýchacím obtížím, vrozených patologií nosohltanu a nosní dutiny. Je třeba mít na paměti, že s opakovanou proliferací adenoidů se provádí biopsie, aby se vyloučily takové typy nádorů, jako je sarkom, papilom, epiteliom.

Na koho se obrátit?

Léčba adenoidů u dospělých

Existují dva způsoby léčby adenoidů u dospělých: bez chirurgického zákroku (tzv. Konzervativní) a chirurgického. První stadia jsou obvykle léčena konzervativně, zatímco ve stadiích 2-3 je nemožné se obejít bez chirurgického zákroku.

Při konzervativní léčbě předepisuje odborník léky. Nosní kapky pro adenoidy u dospělých jsou předepsány pro mytí a sušení sliznice.

Pacient by měl nejprve opláchnout nos fyziologickým roztokem nebo jinými roztoky. K tomu se často používá delfín. Vyplachování nosu solnými roztoky by však mělo být používáno s opatrností v případě souběžných onemocnění. Takže při zánětu vedlejších nosních dutin nebo rýmě, při nesprávném mytí, existuje možnost infekce v Eustachově trubici a v důsledku toho v ušní dutině.

Po promytí roztokem se používají sušicí léky, jako jsou Protargol a Collargol. Tyto léky by se neměly užívat během těhotenství a kojení. Jedno z výše uvedených léků se po opláchnutí nakvapká do nosu v množství 1-2 kapek.

Doporučuje se neoplachovat si nos před odchodem ven, protože existuje možnost podchlazení dutin.

Doporučuje se používat metody fyzioterapeutické léčby: laserová terapie, inhalace, klimatoterapie, UHF.

Vitamíny pro adenoidy lze získat z potravy. U tohoto onemocnění se také doporučuje používat multivitaminové komplexy (A, B, C, D, B6) nebo samostatně vitamíny skupiny B, E, C, PP, fytoncidy.

Jako doplňková léčba se používá alternativní léčba. Existuje mnoho receptů na léčbu adenoidů.

  1. Sůl předehřátá na povrchu smažení se nalije do látkového sáčku. Tento vak by měl být aplikován na nohy pacienta a měl by být navrchu teplými ponožkami.
  2. Do jedné části medu se přidají dvě části řepné šťávy. Tato směs se nakvapká 5 kapek do nosu každý den až 5krát.
  3. Několik kapek lipového nebo šalvějového éterického oleje se přidá do soli zahřáté na fritovací ploše v množství 1 kg. Sůl se každý den vdechuje 10 minut a 2 lžíce soli se zalijí litrem vroucí vody.
  4. 15 gramů nasekaného anýzu se vyluhuje 10 dní ve 100 mililitrech alkoholu. Po namáhání se tinktura zředí vodou rychlostí jedné části tinktury na tři části vody. Výsledný roztok by měl být kapán 3krát denně, 10 kapek denně.

Bylinná léčba se používá nejen k výrobě odvarů, ale také jako bylinné léky. Příkladem je Sinupret, který obsahuje žlutý kořen hořce, prvosenku, šťovík obecný, bezinky, verbenu.

Homeopatie se také používá při léčbě adenoidů. Užívají léky jako Agrafis Nutans, Barita Carbonica, Calcium fluoricum. Také použijte lék Tsinabsin 1 tabletu třikrát denně. Kontraindikací vůči Tsinabsinu je těhotenství a kojení, stejně jako přecitlivělost na jednotlivé složky. Možné nežádoucí účinky ve formě zvýšené slinění, gastrointestinální poruchy, při užívání léků obsahujících echinaceu ve formě alergické reakce.

Chirurgická léčba adenoidů se nazývá adenotomie. Chirurgický zákrok k odstranění adenoidů u dospělých se provádí v anestezii (lokální nebo obecné). Při odstraňování je možné použít endoskop.

Odstranění adenoidů u dospělých se provádí laserem, nožem, nástrojem s velmi malými čepelemi (holicí strojek), kryodestruktorem, coblatorem.

Adenoidy: fotografie, příznaky, diagnóza, léčba

Adenoidy nebo adenoidní vegetace se mohou vyskytovat jak u dětí (k tomu dochází ve většině případů kvůli slabé imunitě dítěte), tak u dospělých. Jedná se o chronické zpomalené onemocnění, které je charakterizováno množením lymfoidní tkáně, takže nosohltanové mandle (jmenovitě, z nichž se tvoří adenoidy) v průběhu času uzavírají nosní cesty. Navzdory skutečnosti, že onemocnění může trvat mnoho let a nevykazuje žádné výrazné známky, následky zanedbaného patologického procesu mohou být docela vážné.

V moderní taktice léčby adenoidních vegetací je dána přednost konzervativní terapii, které předchází vyčerpávající diagnóza. Po objasnění diagnózy předepisuje komplex farmakologických látek, které narušují vazby patologického mechanismu onemocnění. Chirurgická intervence v klasické formě se používá jen zřídka, i když tato metoda je docela účinná. Provádí se podle přísných indikací..

Klinické projevy a terapeutická taktika závisí na tom, která část lumenu nosních cest je uzavřena zvětšenými mandlemi.

Co to je - vegetace adenoidů a proč k nim dochází?

Imunita je soudržný systém, který má mnoho komponent. Jednou z těchto složek je buněčná imunita - v lymfoidní tkáni se vytvářejí speciální buňky. Největší akumulací této tkáně jsou mandle - uzliny, které se nacházejí na hranici mezi tělem a vnějším prostředím. Chrání horní dýchací cesty před infekcemi, které mohou pronikat vdechovaným vzduchem. Pokud však imunitní systém selže, může začít zánět této tkáně..

Existují dvě hlavní příčiny onemocnění: kompenzační hypertrofie lymfatické tkáně a adenoiditida (zánět hypertrofované nosohltanové mandle, tj. Adenoidy). Pokud je výskyt bolestivého stavu spojen s chronickými infekčními chorobami nebo alergickými reakcemi, které neustále stimulují nárůst tkáně mandlí, což kompenzuje imunitní odpověď na jakýkoli patogen, hovoří o kompenzační hypertrofii. Za normálních okolností akumulace lymfoidní tkáně klesá okamžitě po zastavení imunitní odpovědi. Pokud se však jeho velikost nesníží a vyčerpaná lymfatická tkáň přeroste pojivovou tkání, znamená to výskyt adenoidů. To je hlavní důvod.

Pokud je onemocnění akutní a rychle se vyvíjí, na pozadí systémové zánětlivé reakce na infekci (horečka, zimnice, zarudnutí sliznice v nose a nosohltanu, bolestivost, pocit lokálního tepla), pak dochází k zánětu mandlí - adenoiditidě. Prochází rychleji, je snazší léčit hypertrofii, obvykle stačí léčba protizánětlivými a antibakteriálními látkami. Kvalita života osoby s touto formou se dlouhodobě nezhoršuje, což nelze říci o chronickém růstu.

Prodloužená hypoxie se u dospělých projevuje snížením kognitivních schopností, zhoršením celkové pohody, bolestmi hlavy a poruchami spánku.

Předpokladem onemocnění jsou minulé virové nebo bakteriální infekce, zejména dětské nemoci - spalničky, zarděnky, plané neštovice. Prodloužený alergický proces také vede k hypertrofii nosohltanové mandle..

Jak vypadají adenoidy? Na fotografii adenoidů je vidět, že se jedná o hrudky hlenové tkáně, spíše měkké konzistence, asi centimetr velké, volné. Jejich sliznice jsou během zánětu plnokrevní a cévní obrazec na povrchu je výrazný. Při významné hypertrofii lze nalézt uzly pojivové tkáně, nerovný a hrbolatý povrch formací.

Vzhledem k tomu, že mandle jsou umístěny v nose, kde jsou tenké přepážky, které tvoří nosní cesty (turbináty), stává se jejich zvětšení příčinou hlavního problému - úplného nebo částečného překrytí dýchacích cest. S tím jsou spojeny hlavní příznaky onemocnění..

Klasifikace

Nemoc má kód podle ICD 10 (Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize) v kategorii Chronické nemoci mandlí - J35. Patologie je považována za potenciálně nebezpečnou a vyžaduje povinné ošetření.

Klinické projevy a terapeutická taktika závisí na tom, která část lumenu nosních cest je uzavřena zvětšenými mandlemi. V závislosti na hypertrofii existují tři stupně růstu adenoidů:

Stupeň 1

Zvětšená amygdala pokrývá 1/3 otvíráku a výšku nosních průchodů. Klinicky se to příliš neliší od normy, nosní dýchání je obecně zachováno, ale během nočního spánku může dítě chrápat, nafouknout nebo dýchat s otevřenými ústy.

Stupeň 2

Faryngální mandle zaujímá 2/3 nosních průchodů a vomeru. V této fázi se objevují první výrazné příznaky. Právě v této fázi se diagnostikuje nejčastěji. Aktivní konzervativní léčba adenoidů druhého stupně může poskytnout regresi hypertrofie.

Předpokladem onemocnění jsou minulé virové nebo bakteriální infekce, zejména dětské nemoci - spalničky, zarděnky, plané neštovice. Prodloužený alergický proces také vede k hypertrofii nosohltanové mandle..

Stupeň 3

Zvětšená amygdala pokrývá téměř celý otvírák, zcela blokuje nosní cesty a znemožňuje nazální dýchání. Známky onemocnění jsou zřejmé, kromě neustálého dýchání ústy pacient trpí prodlouženou hypoxií, která je obzvláště nebezpečná pro děti (zejména pro jejich nervový systém). V této fázi může být konzervativní léčba neúčinná, v takovém případě se uchýlí k chirurgickému odstranění mandlí..

Každý stupeň má své vlastní klinické projevy..

Příznaky adenoidů

V rané fázi je onemocnění asymptomatické nebo zcela asymptomatické. Prvními příznaky nemoci u dětí jsou noční chrápání, náchylnost k infekcím dýchacích cest. U dospělých pacientů se onemocnění může projevit také jako noční chrápání, ale zpravidla to nevyvolává žádné podezření..

Příznaky druhé fáze jsou zhoršení nosního dýchání, časté nachlazení a celkové snížení odolnosti proti patogenům, změna zabarvení hlasu, výrazné chrápání, neklidný spánek, závratě, kašel, při fyzické námaze pacient dýchá ústy. Může se objevit neobvyklá slabost, ospalost, snížená chuť k jídlu, snížená motorická aktivita.

Ve třetí fázi chybí nosní dýchání a pacient neustále dýchá ústy - to je hlavní příznak. Tento typ dýchání nedokáže tělu poskytnout kyslík v plném rozsahu, nedostatek je asi 20%. Vyvíjí se hypoxie neboli hladovění kyslíkem. Prodloužená hypoxie se u dospělých projevuje snížením kognitivních schopností, zhoršením celkové pohody, bolestmi hlavy a poruchami spánku. Pro děti je tento stav extrémně nebezpečný a může mít dalekosáhlé následky, protože nervový systém postrádá výživu během svého aktivního vývoje..

Pokud je onemocnění akutní a rychle se vyvíjí, na pozadí systémové zánětlivé reakce na infekci, pak existuje zánět mandlí - adenoiditida.

To se projevuje zpožděním v duševním a fyzickém vývoji, zhoršením pozornosti a paměti. Pokud léčba není předepsána včas, kognitivní porucha může být nevratná. Progresivní vegetace vede k poškození sluchu.

Díky neustálému dýchání ústy u dětí se vytváří adenoidní typ obličeje (protože lebka ještě není úplně osifikována) - ústa jsou mírně otevřená, skus je změněn, zuby jsou zakřivené, tlačené dopředu, horní čelist je protáhlá, visící a obloha je vysoká „gotická“.

Třetí fáze vyžaduje okamžitou návštěvu odborníka, protože strukturální a funkční poruchy mnoha systémů se mohou stát nevratnými, způsobit vývojové abnormality a vážná onemocnění.

Diagnostika

U dětí je klinický obraz obvykle výraznější, zatímco adenoidy u dospělých se nemusí objevit po dlouhou dobu. V každém případě diagnóza vyžaduje vyšetření ORL lékařem..

Uchýlí se k těmto studiím:

  1. Prstové vyšetření. Doktor sondu sondou sterilizoval v rukavici a posoudil její velikost a konzistenci. Nepříjemný postup, proto se v praxi používá jen zřídka a pouze u dospělých.
  2. Vyšetření nasofaryngeálním zrcadlem. Do ústní dutiny se vloží speciální zrcadlový povrch ze sterilního kovu, ve kterém se odráží mandle.
  3. Endoskopické vyšetření (rhinoskopie). Tenká sonda s kamerou může proniknout do nejužších prostorů, vyhodnotit stav okolních tkání a sluchových trubic. Kromě toho vám umožňuje odebrat materiál pro histologické vyšetření.
  4. Rentgenová diagnostika - častěji používaná před operací.

Ve složitých případech se uchýlí k počítačové tomografii.

Diferenciální diagnostika adenoidů se provádí s dalšími poruchami průchodnosti dýchacích cest - zakřivení nosní přepážky, rinosklerom.

Díky neustálému dýchání ústy u dětí se vytváří adenoidní typ obličeje - ústa jsou mírně otevřená, skus se mění, zuby jsou zakřivené, tlačené dopředu, horní čelist je protáhlá, klesající a obloha je vysoká „gotická“.

Léčba

Jak zmenšit velikost výrůstků? K tomu se používá léková terapie. Léčbě vždy předchází vypláchnutí nosní dutiny, tj. Její sanitace. Za tímto účelem používejte lékárenské solné roztoky, nosní spreje s dezinfekčním účinkem. Dr. Komarovsky doporučuje opláchnout si nos fyziologickým roztokem, což je levný lék, který je izotonickým solným roztokem..

Při zánětlivém procesu se používají protizánětlivé lokální antiseptické látky. Ke zmírnění příznaků onemocnění se používají vazokonstrikční nosní kapky, obecná antihistaminika. Zobrazena je inhalace léků pomocí rozprašovače. Pokud je detekována bakteriální infekce, je předepsána léčba antibiotiky.

Hypertrofie nosohltanové mandle o 1-2 stupních je léčena docela efektivně bez chirurgického zákroku. Adenoidní vegetace stupně 3 také vyžaduje aktivní konzervativní léčbu (léky, fyzioterapie), ale může být neúčinná. Pokud několik průběhů protizánětlivé léčby nevedlo k výsledku a hypertrofie pokračuje, pokud je zjištěna ztráta sluchu, projevy hladovění kyslíkem, vyvstává otázka chirurgického odstranění adenoidů.

Operace se nazývá adenotomie. Spočívá ve skutečnosti, že v lokální nebo celkové anestezii jsou hypertrofované mandle vyříznuty speciálním nástrojem - půlkruhovým adenotomem. Optimální je provádět manipulaci pod endoskopickým dohledem, aby během odstraňování nezůstaly žádné částice lymfoidní tkáně, které by mohly přispět k relapsu..

U dětí je klinický obraz obvykle výraznější, zatímco adenoidy u dospělých se nemusí objevit po dlouhou dobu.

Pokročilou metodou léčby je odstranění adenoidních vegetací laserem, který vám umožní účinně se zbavit nemoci a vyhnout se rizikům klasické operace.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Články O Zánět Hltanu