Hlavní Příznaky

Co se stane po odstranění adenoidů u dítěte?

V pooperačním období má velký význam nejen samotná péče o pacienta, ale i jeho výživa. Z tohoto důvodu by se rodiče měli vážně zabývat touto otázkou pro rychlé uzdravení dítěte. Přečtěte si více o odstraňování adenoidů u dětí →

Po operaci k odstranění adenoidů potřebuje dítě péči rodičů. Jejich hlavním úkolem je v první řadě zabránit aspiraci krve (jejímu vstupu do dýchacích cest). Postupujte takto:

  1. Položte dítě na postel a otočte ho na jednu stranu.
  2. Malému pacientovi by měl být pod hlavu položen ručník nebo čistá tkanina, do které bude chrlit krev a sliznice.
  3. Studený ručník (například zabalený v ledu nebo namočený v ledové vodě) by měl být aplikován na obličej na straně, kde byly odstraněny adenoidy. Taková manipulace bude mít hemostatický účinek..

3 hodiny po zákroku otolaryngolog provede kontrolní vyšetření pomocí faryngoskopu. Pokud pacient nemá krvácení a otoky sliznic, je propuštěn z nemocnice.

Od okamžiku, kdy je dítě propuštěno, veškerá odpovědnost za jeho stav a pohodu spadá zcela na bedra rodičů. Do 2 týdnů po odstranění adenoidů u dětí musí být převezeny k ORL lékaři, aby sledovali jejich zdraví a posoudili proces hojení ran.

Rodiče by měli:

  • vyloučit ze stravy dítěte všechna tvrdá, kořeněná a příliš slaná jídla, protože dráždí sliznice nosohltanu;
  • sledovat mírnou fyzickou aktivitu dítěte - jeho prudký nárůst může vyvolat pooperační krvácení v orgánech ORL;
  • přesně dodržujte pokyny lékaře týkající se farmakoterapie;
  • včas používat vazokonstrikční kapky předepsané otolaryngologem;
  • nezapomeňte na pravidelné větrání a zvlhčování vzduchu v místnosti, kde je dítě.

Po operaci se u kojenců a starších dětí často zvyšuje tělesná teplota. Chcete-li to snížit, neměli byste užívat léky, které obsahují kyselinu acetylsalicylovou. Tato látka ředí krev, což může způsobit hojné krvácení z nosu..

Co můžete a nemůžete jíst po operaci?

Pro rychlé hojení ran v nose by dítě mělo pít a jíst více:

  • čerstvé ovocné a zeleninové pyré nebo džusy;
  • lehké měkké vývary;
  • bylinné odvarky nebo čaje;
  • dušené polévky a kotlety.

V takovém případě byste neměli jíst:

  • konzervovaná zelenina a ovoce;
  • nakládaná zelenina;
  • cukrářské výrobky;
  • různé druhy konzervovaných potravin;
  • kyselé ovoce a zelenina.

Neměli byste svému dítěti dávat sladkosti, protože obsahují velké množství cukrů, které vytvářejí příznivé podmínky pro reprodukci hnilobné mikroflóry.

Komplikace

Při udělení souhlasu s operací k odstranění adenoidů musí rodiče vzít v úvahu možnost komplikací tohoto typu chirurgického zákroku..

Mezi nejčastější nežádoucí účinky adenotomie patří:

  • Otevření krvácení z nosu, ke kterému dochází v důsledku předčasného přerušení užívání vazokonstrikčních kapek.
  • Nástup zánětlivého procesu v hrtanu a hltanu, který může vést k tvorbě abscesů. Hlavním příznakem je nepříjemný hnilobný zápach z úst. V přítomnosti hnisavého exsudátu v tkáních hrtanu dítěte je nutné okamžitě konzultovat otolaryngologa, protože takový stav je plný vývoje faryngálního nebo paratonzilárního abscesu (absces).
  • Alergická reakce na zneužívání drog doprovázená otokem měkkých tkání nosohltanu.
  • Paréza měkkého patra. Chirurgie k odstranění adenoidů u dětí má negativní vliv na pružnost epiteliálních tkání, v důsledku čehož je výrazně snížena. Z tohoto důvodu se může vyvinout otevřená rhinophonia s doprovodnými poruchami polykání, nosního dýchání a dokonce i řeči.

Mnoho rodičů panikaří ze skutečnosti, že pooperační období s odstraněnými adenoidy u dítěte je doprovázeno hnilobným zápachem z úst a nosu. Bohužel se to stává často a může to znamenat, že probíhá atrofická epifaryngitida. Tato patologie je doprovázena ztenčením sliznice nosohltanu, což způsobuje, že pacient má sucho v ústech, stejně jako potíže a bolestivé polykání..

Pokud voní velmi silně a po dlouhou dobu, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Možná dítě ještě nemělo čas na vytvoření hnisavého abscesu, takže je třeba situaci co nejdříve napravit.


Další komplikace adenotomie jsou:

  • febrilní nebo pyretická horečka;
  • nástup zánětlivého procesu v důsledku infekce;
  • lymfadenitida nebo lymfadenopatie;
  • jizevnatá stenóza nosohltanu způsobená poškozením měkké tkáně adenotomy (nástroj pro odstranění adenoidů).

Důvody relapsu

Někdy se stává, že tkáně nosohltanové mandle začnou znovu růst. To se děje zřídka - asi ve 2–3% případů. Nejčastější příčinou recidivy adenoiditidy je zánětlivý proces způsobený silnou alergickou reakcí.

Také děti s:

  • bronchiální astma;
  • kopřivka;
  • atopická dermatitida;
  • opakující se bronchitida.

U dětí náchylných k rozvoji alergických reakcí roste tkáň mandlí mnohem intenzivněji než u kojenců, kteří takovými poruchami netrpí. Z tohoto důvodu je odstranění adenoidů u této kategorie pacientů předepsáno pouze jako poslední možnost. Při absenci přísných indikací je operace nepraktická a někdy dokonce nebezpečná..

K opětovnému šíření adenoidů může dojít 3 měsíce po jejich odstranění. V tuto chvíli je velmi důležité si všimnout prvních alarmujících příznaků patologie a včas konzultovat pediatrického otolaryngologa. Dítě začíná trpět silnou nosní kongescí a je pozorováno nejen v noci, ale také během dne.

Rodiče by si měli pamatovat, že čím je dítě mladší, tím vyšší je riziko recidivy adenoidů. Zároveň je ucpané nosní dýchání tím menším zlem. V závažných případech může tkáň mandlí zhubnout, což vede k nástupu onkologického procesu v nosohltanu. Z toho může zachránit pouze kvalifikovaný otolaryngolog, který připraví pacienta na postup pro odstranění adenoidů a provede operaci s minimálním rizikem pro jeho zdraví..

Adenoidy u dítěte: relaps

Jedinou metodou řešení adenoidů u dítěte je zpravidla speciální operace zvaná adenotomie. Bohužel po operaci mají děti často relaps - opětovný vývoj hltanové mandle. Adenoidy rostou obzvláště intenzivně u dítěte ve věku od pěti do šesti let a poměrně časté předčasné odstranění adenoidů způsobuje relaps.

  • 60
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • Pět

Fotogalerie: Adenoidy u dítěte: relaps

Je nutné odstranit adenoidy z dítěte?

Až donedávna byli lékaři jednomyslně ve svém názoru na operaci odstranění adenoidů. V případě relapsu byla nutně provedena druhá operace, protože se vždy věřilo, že důsledkem adenoidů je „velké zlo“ ve srovnání s intervencí v těle dítěte.

V současné době se mnoho lékařů domnívá, že adenoidy u dítěte plní velmi důležitou funkci - dostávají ránu zvenčí v podobě velkého počtu mikrobů v životním prostředí, protože nejde jen o to, že po odstranění adenoidů tělo obnoví ztracený orgán (dojde k relapsu). Odborníci, kteří podporují tuto teorii, jsou přesvědčeni, že veškeré úsilí o léčbu adenoidů by mělo být zaměřeno na posílení imunitního systému dítěte. Pobyt, navíc, dlouho na čerstvém vzduchu, správná a zdravá výživa, otužování a absence stresových situací u dítěte, podle jejich názoru, mohou zastavit rozvoj nemoci a vyhnout se chirurgickému zákroku.

Jak často má dítě relapsy?

Relapsy jsou bohužel u dětí po odstranění adenoidů poměrně časté. Záleží na mnoha faktorech..

U většiny dětí jsou výsledky operace pozitivní. Nosní dýchání se obnoví, stávající zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích se rychle odstraní, obnoví se chuť k jídlu, zvýší se duševní a fyzická aktivita, normalizuje se další vývoj dítěte. Statistiky však ukazují, že u dětí se relapsy adenoidů objevují ve 2–3% případů, zejména u alergiků, atonického astmatu, kopřivky, sezónní bronchitidy, Quinckeho edému atd..

K relapsu u dítěte zpravidla dochází při neúplném odstranění adenoidů, nejdříve tři měsíce po operaci. Relaps u dítěte se projevuje jako nárůst a postupné potíže s nasálním dýcháním, stejně jako všechny další příznaky adenoidismu pozorované před operací.

Provádění adenotomie v celkové anestezii, pod vizuální kontrolou a pomocí moderních videochirurgických metod snižuje a dramaticky snižuje počet relapsů u dětí.

Léčba adenoidů bez použití chirurgického zákroku je navzdory opačnému názoru některých odborníků pouze pomocnou metodou, která doplňuje chirurgickou léčbu. U vyvinutých adenoidů jeho účinnost pouze snižuje zánět a připravuje „půdu“ na nejpříznivější průběh pooperačního období, což může snížit riziko relapsu. Za tímto účelem se provádí: posílení imunitního systému těla dítěte, systematické vytvrzování, znecitlivující léčba atd..

K relapsu u dítěte nedochází, ve většině případů, pokud byla provedena vysoce kvalitní operace. Pokud odborník zcela neodstranil adenoidy z dítěte, pak s největší pravděpodobností adenoidní tkáň znovu poroste, i když z této tkáně zůstane jen „milimetr“. Operace musí být provedena ve specializované dětské nemocnici a vysoce kvalifikovaným chirurgem. V současné době se do praxe zavádí endoskopická metoda odstraňování adenoidů, která umožňuje lepší odstranění adenoidů, což snižuje riziko recidivy.

Relapsy se nejčastěji vyskytují u dítěte, které trpí alergiemi. Dítě, které má individuální vlastnosti, které se vyznačují zvýšenou proliferací adenoidní tkáně, má také vysoké riziko relapsu - tyto vlastnosti těla jsou geneticky stanoveny.

Mohou adenoidy po odstranění dorůst zpět?

Adenoidy - toto je název hypertrofované nosohltanové mandle. Téměř každé dítě ve věku 3–7 let čelí tomuto problému, jediný rozdíl je v závažnosti onemocnění. U některých dětí je vše omezeno na několik epizod přetrvávající rýmy a poté nemoc bezpečně projde, zatímco jiná jsou nucena s nemocí dlouho bojovat. Někdy musíte vyříznout adenoidy. Rodiče se často ptají, zda mohou adenoidy po odstranění dorůst zpět, a tuto otázku je třeba zvážit podrobněji..

Kdy odstranit adenoidy?

Adenoidy mohou vést k problémům se sluchem

Adenoidy samy o sobě nepředstavují nebezpečí, na rozdíl od nemocí, které vznikají v důsledku hypertrofie nosohltanu. Adenoidy nebo zarostlá lymfoidní tkáň v mandlích ucpávají otvírák, čímž brání normálnímu dýchání nosem. Výsledkem je, že dítě dýchá ústy. lokální imunita klesá, dochází k chronické rýmě a dalším zdravotním problémům.

Obecně se všichni lékaři do posledního pokusí zachovat orgán a předepisují konzervativní léčbu. Dítě může přerůst adenoidy, protože mandle se zmenšují od dospívání, což znamená, že problém zmizí. Konzervativní terapie může snížit riziko komplikací a je zaměřena na eliminaci příznaků a podpůrnou terapii.

Adenoidy jsou odstraněny pouze ve výjimečných případech, včetně:

  • adenoidy stupně 3;
  • neúčinnost konzervativní terapie;
  • poškození sluchu způsobené chronickým zánětem středního ucha na pozadí adenoidů;
  • deformace kostí obličeje v důsledku dýchání ústy;
  • spánková apnoe a hypoxie.

Adenoidy třetího stupně jsou výraznou hypertrofií mandlí, díky níž se otvírák téměř úplně překrývá, což znamená, že dýchání nosem je nemožné. Tato fáze adenoidů je velmi nebezpečná a je často doprovázena apnoe - záchvaty krátkodobého zastavení dýchání během spánku. Apnoe zase vede k hypoxii. Protože konzervativní léčba v této fázi je často neúčinná, může lékař předepsat odstranění nosohltanové mandle.

Důvody pro přerůstání

Oslabená imunita může znovu vyvolat vývoj patologie

Takže operace byla provedena, dítě nakonec dýchalo nosem bez vazokonstrikčních kapek, ale rodiče jsou trápeni otázkou - mohou adenoidy dítěte po odstranění orgánu znovu růst. Ve skutečnosti to není neobvyklé. Abyste pochopili, zda adenoidy po chirurgickém odstranění rostou, musíte pochopit jejich strukturu a vlastnosti operace..

Nasofaryngeální mandle je tvorba lymfoidní tkáně. Amygdala je orgánem imunitního systému a imunitní buňky v něm dozrávají. Lymfatická tkáň může růst v době snížené imunity, obecně se tak tvoří adenoidy.

Existuje několik typů chirurgických zákroků k odstranění orgánu - jedná se o úplné odstranění mandlí a částečnou adenotomii, při které jsou odstraněny pouze hypertrofované oblasti. Adenoidy mohou snadno dorůst zpět částečným odstraněním orgánu. Je to proto, že většina lymfoidní tkáně amygdaly zůstává na svém místě. V souladu s tím nadále plní své funkce, což znamená, že se postupem času může znovu zvětšit..

U dětí však adenoidy někdy rostou i po úplném odstranění mandlí. K tomu dochází, pouze pokud během operace tkáně nebyly zcela vyříznuty, což se často stává u klasického způsobu odstraňování skalpelem.

Faktory, které zvyšují riziko, že se adenoidy mohou po odstranění znovu zvětšit:

  • věk dítěte je 4-6 let;
  • chronický zánět v krku nebo nosohltanu;
  • další patologie proliferace lymfatické tkáně;
  • snížená imunita.

To vše se samozřejmě děje, pouze pokud v nosohltanu zůstane alespoň malá část mandlí..

Věnujte zvláštní pozornost věku dítěte. Je pravidlem, že pokud adenoidy po operaci opět narostly, znamená to, že postup byl proveden ve velmi raném věku. To je způsobeno zvláštnostmi imunitního systému, který je ve věku 5-6 let stále velmi slabý. Výsledkem je, že po odstranění adenoidy opět rostou, protože tělo si musí ve všech ohledech udržovat ochranu nosohltanu a orgánů ORL před viry a bakteriemi a tuto funkci plní mandle.

Symptomy relapsu

Po zjištění, zda adenoidy mohou po odstranění znovu dorůst, je třeba si uvědomit, že orgán se znovu objeví, pouze pokud je přítomna alespoň část amygdaly, a samotná amygdala se nemůže znovu vytvořit, pokud byla dříve zcela odstraněna.

Zvětšená nosní mandle, ucpaný nos, chrápání a časté akutní respirační virové infekce jsou všechny příznaky recidivy adenoidů, které po nějaké době znovu vzrostly. Adenoidy se navíc budou vyvíjet jako dříve, počínaje první fází, takže příznaky jsou nejprve velmi slabé a projevují se častou rýmou. Již od druhého stupně je dýchání velmi komplikované a satelitní onemocnění adenoidů, jako je sinusitida a otitis media, se opět cítí.

Ve skutečnosti recidiva adenoidů probíhá stejným způsobem jako primární projev onemocnění. Pokud zjistíte pokles imunity a časté ucpání nosu, měli byste se poradit s lékařem..

Po odstranění adenoidy opět rostly: co dělat?

Oteplování dutin může předepsat lékař

Pokud adenoidy po odstranění znovu rostou, je třeba nejprve kontaktovat otolaryngologa. Přerostlé adenoidy vyžadují komplexní diagnostiku. Je nezbytné vyšetření, endoskopické vyšetření nebo rhinoskopie a může být zapotřebí rentgenografie. Je důležité nejprve určit příčinu patologie, která může spočívat jak v nově vypěstovaných adenoidech, tak v dalších novotvarech nosohltanu, například polypy.

Pooperační adenoidy, které rostly několik let po operaci, jsou léčeny konzervativními metodami. Pokud se jedná o hypertrofii stupně 1 nebo 2, není třeba provádět reoperaci, navíc existuje riziko, že plně nepomůže..

K léčbě se používají:

  • různé kapky v nose;
  • antibakteriální léky;
  • imunostimulanty;
  • oplachování nosu;
  • fyzioterapie.

Terapie závisí na tom, jak se adenoidy objevují. Pokud způsobí komplikace ve formě sinusitidy nebo sinusitidy, základem léčby je výplach nosu, vazokonstrikční a protizánětlivé kapky, antibiotika, pokud je zjištěna bakteriální infekce. V případě, že jsou adenoidy komplikovány zánětem středního ucha, jsou předepsány ušní kapky a antibiotika.

Kromě toho je nutná fyzioterapie, například UV záření nosohltanu zařízením "Solnyshko".

Pokud adenoidy dorostou, mohou být znovu odstraněny. To se doporučuje ve dvou případech - pokud byla dříve provedena částečná adenotomie, nebo s rychlou progresí patologie do třetí fáze.

Pokud je zvolen chirurgický zákrok, je nutné určit metodu, která snižuje riziko opětovného vytvoření lymfatické tkáně. Jednou z těchto metod je laserové odstranění adenoidů, protože tato metoda umožňuje řídit hloubku průniku laserového záření. Pomocí této operace lze odstranit i ty nejmenší oblasti lymfoidních výrůstků..

Prevence

Samozřejmě, pokud dříve odstraněné adenoidy opět narostly, lze je znovu odstranit. Je však lepší nevystavovat tělo dítěte takovému stresu podruhé a po operaci přijmout veškerá preventivní opatření, aby se zabránilo relapsu..

Nejdůležitější věcí je zajistit potřebnou úroveň vlhkosti v ložnici dítěte. K tomu musíte neustále používat zvlhčovač vzduchu nebo „umýt“ vzduch. Podle statistik optimální mikroklima v domě snižuje riziko relapsu o 50%.

Je nezbytně nutné posílit imunitní systém. Kromě správné výživy k tomu přispívají i hry venku a procházky před spaním. Po odstranění adenoidů by dítě mělo zvládnout dechová cvičení. Jednoduchá cvičení normalizují dýchání a budou vynikající prevencí opětovné tvorby adenoidů..

A nejdůležitější věcí je včasně léčit jakékoli nemoci orgánů ORL. Je třeba si uvědomit, že přetrvávající výtok z nosu u dítěte mladšího 6-7 let je nebezpečný vývojem adenoidů, takže každá rýma by měla být léčena včas.

Opětovný růst adenoidů po adenotomii

Dobrý den Ivan Ivanovič! Bohužel relapsy (opětovný růst adenoidů) jsou poměrně velkou a běžnou nevýhodou této operace. Závisí to na řadě důvodů, z nichž hlavní bude uveden níže..

Nejdůležitější věcí je kvalita operace k odstranění adenoidů. Pokud chirurg úplně neodstraní adenoidní tkáň, mohou se adenoidy i ze zbývajícího „milimetru“ znovu zrodit. Operaci by proto měl provádět ve specializované dětské nemocnici (nemocnici) kvalifikovaný chirurg..
Odkaz: V současné době se do praxe zavádí metoda endoskopického odstraňování adenoidů pomocí speciálních optických systémů se speciálními přístroji pod kontrolou zraku. To vám umožní úplně odstranit tkáň adenoidů.

ALE v případě, že dojde k relapsu, neměli byste okamžitě obviňovat chirurga, protože existují i ​​jiné důvody. Praxe ukazuje, že pokud se adenotomie provádí v mladším věku, je pravděpodobnost opakování opakovaných adenoidů vyšší. Proto odborníci doporučují adenotomii u dětí po třech letech věku. Koneckonců, nezapomeňte, že teprve ve věku 3-5 let v těle dítěte začíná období zrání imunity, kdy se adenoidy a mandle začínají zvyšovat. Zároveň se naše děti začínají učit o světě, komunikují mezi sebou a v důsledku toho často onemocní. U každé nemoci vyvíjíme imunitní buňky a protilátky, které nám v budoucnu poskytnou ochranu před infekcemi..

Nejčastěji se relapsy vyskytují u dětí, které jsou alergické. Je těžké najít vysvětlení, ale zkušenost dokazuje, že tomu tak je..

Existují děti, které mají individuální vlastnosti charakterizované zvýšenou proliferací adenoidní tkáně. V tomto případě nelze nic dělat. Tyto vlastnosti jsou stanoveny geneticky.

Přítomnost vegetace adenoidů je velmi často kombinována s hypertrofií (zvětšením) mandlí. Tyto orgány se nacházejí v krku člověka a každý je může vidět. U dětí je velmi často pozorován paralelní růst adenoidů a palatinových mandlí. Bohužel v této situaci je nejúčinnějším způsobem léčby adenoidů chirurgický zákrok..

V této otázce vám doporučuji vyhledat osobní konzultaci s ORL specialistou, pokusit se zjistit příčinu relapsu a určit další taktiku léčby.

Podle mého názoru vaše dítě potřebuje druhou operaci. Neměli byste se toho bát, protože implementace bude trvat méně než 5 minut a přinese úlevu dítěti. A pokud se operace neprovede, dítě bude trpět. Ale znovu nemohu jednoznačně říci, že nevidím dítě a neznám historii vývoje nemoci...

Na závěr se chci zabývat některými rysy péče o dítě po adenotomii. Jsou to následující:

1. Po operaci by měla být vyloučena fyzická aktivita, tělesná výchova atd. Po dobu nejméně 2 týdnů, nejlépe 1 měsíc.

2. Hrubé, pevné a teplé jídlo by mělo být ze stravy dítěte vyloučeno. Upřednostňována by měla být tekutá strava, která by měla mít vysoký obsah kalorií a měla by obsahovat čerstvé potraviny bohaté na vitamíny. Trvání takové stravy je od 3 do 10 dnů, v závislosti na pokynech lékaře.

3. Po dobu nejméně 3 dnů by dítě nemělo být koupáno v horké vodě nebo v páře. Měli byste také omezit přítomnost dítěte na otevřeném slunci, v horkých a dusných místnostech..

4. Pro lepší hojení chirurgické rány jsou dítěti předepsány kapky do nosu. Ujistěte se, že používáte vazokonstrikční kapky (naftyzin, tizin, nasivin, glazolin, sanorin, xymelin, nasol atd.) Po dobu nejméně 5 dnů a také roztoky, které mají adstringentní a "sušící" účinek. Za tímto účelem jsou obvykle předepsány kapací roztoky obsahující stříbro (protargol, collargol, poviargol atd.). Jejich aplikační období by nemělo být kratší než 10 dní..

5. Povinným okamžikem pooperační péče jsou dechová cvičení, na kterých budete konzultováni ORL lékařem.

6. Po operaci, večer a někdy i ráno, teplota dítěte stoupá. Zpravidla nepřesahuje 38 stupňů. Pokud je potřeba ji snížit, neměly by se v žádném případě užívat léky obsahující aspirin (kyselina acetylsalicylová), které mohou vyvolat krvácení.

7. Po operaci může dítě jednou nebo dvakrát zvracet s krevními sraženinami. Někdy se objeví mírná bolest břicha nebo porucha stolice. To je způsobeno skutečností, že dítě během operace může "spolknout" krev, což při interakci s prostředím žaludku a střev způsobuje výše uvedené změny. Rychle projdou.

8. Ve většině případů, bezprostředně po operaci, dochází k znatelnému zlepšení dýchání nosem, avšak v následujících dnech se u dítěte může objevit nosní sliznice, ucpaný nos, „skřípání v nose“. To je způsobeno přítomností pooperačního edému na sliznicích, který ustupuje do 10. dne..

9. Krvácení by se mělo zastavit během prvních 10–20 minut po operaci. Pokud příznaky krvácení přetrvávají (krev nebo jejichor z nosu, sliny s krví, pocit tekutin stékajících po zadní části hltanu), je bezpodmínečně nutné dítě předat ORL chirurgovi nemocnice nebo ORL lékaři polikliniky.

Kromě výše uvedeného může každý lékař doporučit nebo nemusí doporučit další preventivní opatření. Hlavní věc je, že musí být provedeny.!

Naše opětovné odstranění adenoidů. A co dělat se školkou?

Dívky, konečně jsem dospěl k příspěvku o tom všem) Obecně platí, že pacienti, v hlenu a jen jeden den, když se teplota vrátila k normálu, jsme s dcerou šli na operaci (6. září). Navíc jsem den před tím začal kašlat, ale kašel byl suchý a vzácný, nedocházelo k žádnému tempu, myslel jsem si, že mi hrdlo může lechtat z jakýchkoli sprejů... Dali mé dceři injekci do zadku, zakřičely a po 5 minutách usnuly. Poté ji odnesla ke dveřím operačního sálu, políbila spící ženu a předala ji sestře. Po 40 minutách přišel lékař a řekl, že je všechno v pořádku, ale bylo tam opravdu hodně lymfoidní tkáně, jako za šest měsíců je takový relaps něco neobvyklého, musíte navštívit imunologa. Pak přišel anesteziolog a řekl, že celá průdušnice je ucpaná hlenem (to je náš kašel den předem!). Abychom zavedli hadičku do průdušnice, museli jsme nejprve odčerpat hlen. Obecně, jak lékař později vysvětlil, virus dcery pominul, začala se zotavovat, ale začala komplikace - tracheitida nebo bronchitida, ale onemocnění se ještě nevyvinulo, jen samotný začátek byl prodromální období, takže ani lékaři, ani já jsme tomu nemohli rozumět, analýzy všechny byly normální, lékař také vyšetřil před operací. Jinak by se o den později objevila bronchitida a operace by byla zrušena. Stažení mé dcery bylo obtížné, několikrát těžší než po první operaci. Následujícího rána mě nechali jít domů, předepsali antibiotikum, protargol v nose, tempo se udržovalo po dobu 3 dnů 38, všechno bolelo, bolelo to polykat, hrozné otoky v nose, nic nejedly, neskákaly, ale ležely ve vrstvě. Myslím, že důvodem tak silného stažení byla právě skutečnost, že moje dcera byla operována v nemocném stavu („díky“ mým příbuzným, kteří nás nakazili!). Ale 4. den byla teplota 37,5, 5. den to bylo normální, bolesti zmizely, začal jsem jíst, skákat a běhat))). A předepsali nám křemen na krk a nos, provedli 5 procedur, každý den šli do nemocnice a byli tam registrováni jako denní pacienti. A teprve včera jsme byli oficiálně propuštěni. ORL navíc důrazně doporučila navštívit imunologa, vyšetřit a léčit. Domluvil jsem si schůzku s imunologem, placeným, podle recenzí je to velmi dobré, ale další schůzka byla až 29. září. A nyní přecházíme do nové mateřské školy, blíže k domovu, ze staré již vzali doklady, ale do nové jsme zatím nešli, pouze byly odebrány doky, nevyplnily ani žádost o přijetí. A dcera už z nudy visí doma, potřebuje společnost dětí. A strašně se bojím, že jakmile vyjde na zahradu, virus se okamžitě uchytí (((A zase hlen, otok, chrápání. (((A bojím se nového relapsu, který se vyvíjí právě na pozadí nachlazení) ((((A zároveň v dostali jsme měsíc času na novou zahradu, ukázalo se to do 11. října. Jen si myslím, že jedna cesta k imunologovi nebude omezena, předepíše testy a vyšetření a pak znovu jí... A pak předepíše pouze léčbu. Po první operaci (v listopadu 2016) jsem vzal svou dceru na zahradu až v březnu, strávil jsem celou sezónu nachlazení doma. Jaký to má smysl! Šli jsme do zahrady 1. března, 4. března onemocněli ARVI! Na 3 týdny! V dubnu přesně to samé, v Také v květnu a v červnu už došlo k relapsu adenoidů ((((((Jaká je správná věc, jak v takové situaci postupovat? Počkat alespoň na první jmenování imunologa a diskutovat s ní o této otázce?) K tomu mám sklon... Ale pořád zůstávám doma.) vyšetření bude trvat a léčba rozhodně nebude moci, ztratíme místo v zahradě a dcera už ztrácí rozum z melancholie a ponižující t doma... čekám na radu, možná někdo narazil na podobné.

Adenoidní recidiva po odstranění

Mandle jsou přirozenými obránci v těle, které jsou součástí imunitního systému a sestávají z lymfoidní tkáně, rozpoznávají infekce a viry a aktivně bojují proti patogenním mikroorganismům, když se dostanou do nosohltanu. U člověka je 8 takových mandlí a jedna z nich bude pojednána v tomto článku - to je nosohltanová mandle nebo adenoidy, přesněji zvážíme metody léčby adenoidů u dětí.

Dítě nemůže v noci dýchat nosem a se zvětšením adenoidů o 2-3 stupně ve dne. Ve snu dítě chrápe, chrápe a ve vážných případech se může objevit obstrukční apnoe - při zastavení se objeví zadržení dechu. Řeč dítěte není srozumitelná, hlas je nosní. Sluch dítěte se může snížit, otitis media a sinusitida se často opakují. Děti s adenoidy velmi často a vážněji trpí nachlazením, virovými chorobami, často mají bronchitidu, zápal plic, angíny, záněty vedlejších nosních dutin..

Diagnóza adenoidů u dítěte

Je prostě nemožné vidět adenoidy u dítěte při otevírání úst, k tomu existují speciální diagnostické metody - vyšetření zrcadlem, rentgen, vyšetření prstem a endoskopie nosohltanu.

Prstové vyšetření se dnes nepoužívá, protože se jedná o bolestivé a neinformativní vyšetření. Rentgen je přesnější při určování velikosti adenoidů, ale také není dostatečně informativní, pokud jde o přítomnost zánětlivého procesu v nosohltanové mandli, kromě toho i jednorázové rentgenové vyšetření nese radiační zátěž na křehké tělo dítěte. Nejbezpečnější, nejbolestivější a nejinformativnější moderní metodou diagnostiky proliferace adenoidů je endoskopie - zatímco lékař a rodiče vidí celý obraz na obrazovce monitoru. Jedinou podmínkou takového vyšetření je absence recidivy zánětu adenoidů, mělo by se provádět pouze v případě, že dítě nebylo dlouhodobě nemocné, jinak bude klinický obraz falešný. To může vést ke zbytečným obavám a možnému doporučení k operaci, pokud se jí lze vyhnout.

Mýty o adenoidech

Mýtus 1 - Po odstranění adenoidů klesá imunita dítěte - ano, klesá, ale pouze po operaci a během 2-3 měsíců po adenotomii se zotaví, protože po odstranění nosohltanové mandle plní mandle prstenů Valdeera Pirogova ochranné funkce.
Mýtus 2 - Pokud jsou mandle zvětšeny, pak dítě kvůli jejich zvětšení často trpí virovými a infekčními chorobami.

Jak zacházet s adenoidy u dítěte - odstranit nebo ne?

Adenotomie je zdaleka nejběžnějším chirurgickým zákrokem v pediatrické ORL praxi. Indikace pro povinné odstranění adenoidů jsou následující příznaky a doprovodná onemocnění:

Pokud má dítě vážnou poruchu dýchání nosem, objeví se ve snu syndrom apnoe, to znamená zadržení dechu po dobu 10 nebo více sekund, což je nebezpečné kvůli výskytu konstantní hypoxie mozku a vede k nedostatku přívodu kyslíku do všech orgánů a tkání rostoucího těla. Pokud se u dítěte vyvine exsudativní zánět středního ucha, když se v dutině středního ucha hromadí hlen a sníží se sluch dítěte. S maligními transformacemi nosohltanové mandle. Pokud přerostlé adenoidy vedou k maxilofaciálním abnormalitám.

Pokud konzervativní léčba po dobu nejméně jednoho roku nemá hmatatelný účinek a adenoiditida se opakuje více než 4krát za rok.

Adenotomie je kontraindikována v následujících případech:

Přítomnost infekčního onemocnění nebo epidemie chřipky, pouze 2 měsíce po zotavení, je možné provést operaci.

Závažné kardiovaskulární onemocnění.

Odstranění adenoidů je kontraindikováno u dětí s bronchiálním astmatem a závažnými alergickými onemocněními, protože operace zhoršuje onemocnění a zhoršuje stav dítěte, léčba adenoidů s takovými patologiemi se provádí pouze konzervativními metodami..

Pokud se po vyšetření ukáže, že se adenoidy dítěte zvětšují a velmi tím trpí, nespí dobře, dýchá hlavně ústy, což narušuje normální stravování a spánek, to samozřejmě vyžaduje léčbu. V každém klinickém případě se o metodě léčby - konzervativní nebo chirurgické - rozhoduje individuálně:

Volba metody terapie

Při výběru operace nebo lékové léčby se nelze spoléhat pouze na stupeň zvětšení adenoidů. Při 1-2 stupních adenoidů se mnozí domnívají, že jejich odstranění není vhodné, a při 3 stupních je adenotomie prostě nutná.

Dítě je často nemocné

Pokud dítě žije v metropoli, chodí do školky a je často 6-8krát ročně nemocné, je to normální a pokud mu jsou diagnostikovány adenoidy stupně 1–2, ale zároveň dýchá normálně během dne a někdy v noci dýchá ústy, není to tak 100% indikace pro operaci. Diagnostika, preventivní postupy a komplexní konzervativní léčba by měla být prováděna pravidelně..

Udělejte si čas s operací

Pokud váš lékař trvá na okamžitém odstranění adenoidů, věnujte si čas, nejedná se o urgentní operaci, kdy není čas na přemýšlení a další pozorování a diagnostiku. Počkejte, sledujte dítě, poslouchejte názory ostatních otolaryngologů, stanovte diagnózu o několik měsíců později a vyzkoušejte všechny léčebné metody. Nyní, pokud konzervativní léčba nedává hmatatelný účinek a dítě má neustálý chronický zánětlivý proces v nosohltanu, měli byste se o konzultaci obrátit na operační lékaře, kteří sami provádějí adenotomii.

Nebezpečí neodstranění adenoidů

Je třeba si uvědomit, že adenoidy se neodstraňují proto, že je dítě často nemocné, ale proto, že přerostlé adenoidy neumožňují dýchání nosem, vedou ke komplikacím - otitis media, sinusitida, sinusitida.

Dezinfikujte nebo odstraňte?

Pokud se adenoidy po operaci opakují, je to zřejmý signál, že odstranění nebylo vhodné, protože by nemělo být operováno, ale měla by být odstraněna výrazná imunodeficience u dítěte. Mnoho lékařů si odporuje a tvrdí, že s recidivujícími adenoidy by se mělo zacházet konzervativně, tak proč odstraňovat neopakující se adenoidy, jejichž léčba je ještě snazší než u recidivujících. Při rozhodování, zda dítě potřebuje odstranit adenoidy, je tedy třeba pečlivě zvážit, jakýkoli chirurgický zákrok v těle dítěte má negativní důsledky a není vždy oprávněný.

Konzervativní léčba

Kromě otolaryngologa by dítě s adenoidy mělo být vyšetřeno imunologem, alergikem, ftiziatrem a specialistou na infekční onemocnění. Konzultace a diagnostika s těmito lékaři vám pomohou určit skutečnou příčinu nadměrného růstu adenoidů a jejich zánětů, což vás může nasměrovat na správnou cestu léčby. Konzervativní léčba drogami zahrnuje řadu různých postupů a užívání různých léků:

Lázeňská terapie je velmi účinná při léčbě dětí adenoidy v sanatoriích na Kavkaze a na Krymu Fyzioterapie - laserová terapie, UFO, elektroforéza, UHF Homeopatie je dnes nejbezpečnější a ve většině případů velmi účinná metoda léčby adenoidů. Oplachování nosu a nosohltanu různými roztoky Použití lokálních antibiotik Použití lokálních glukokortikosteroidů lokálně ve formě sprejů

Léčba tohoto onemocnění je dlouhodobá, pečlivá a vyžaduje od rodičů trpělivost, vytrvalost a dovednosti. Matka by navíc měla pečlivě sledovat, co dítěti pomáhá, co ne, co způsobuje alergie nebo zhoršuje stav. Výběr metod a léčivých přípravků by měl být individualizován, což pomáhá jednomu dítěti, ale nemusí pomoci druhému. Jediná věc, která pomáhá každému, je chirurgický zákrok, ale měli byste vyzkoušet všechny možné metody konzervativní léčby a pokud je to možné, vyhnout se jakémukoli chirurgickému zákroku.

Výplach nosohltanu u dítěte lze provést pomocí zařízení Dolphin. Někdy i několik výplachů nosohltanu může výrazně zlepšit stav dítěte. Jako roztoky na mytí můžete použít mořskou sůl bez přísad v lékárně, 2 čajové lžičky soli byste měli rozpustit ve sklenici teplé vody, přeceďte a použijte zařízení Dolphin. Podobné složení mořské vody můžete připravit také ze stolní soli - 1 čajová lžička soli, 1 čajová lžička sody a 2 kapky jódu, také ve sklenici vody.

Můžete použít hotové farmaceutické roztoky mořské soli ve formě sprejů - Aquamaris, Quicks, Aqualor, Goodwada, Dolphin, Atrivin-More, Marimer, Allergol Dr. Tice, Physiomer.

Můžete použít propolis k umytí nosohltanu - rozpusťte 20 kapek propolisového alkoholového roztoku s 1/4 čajové lžičky sody ve sklenici teplé vody.

Farmaceutický lék Protorgol se také používá pro adenoidy, ale jeho použití pomáhá pouze po důkladném umytí hlenu, jinak bude účinek nevýznamný.

Otolaryngologové někdy doporučují používat jak protorgol, tak thujový olej pro adenoidy a Argolife. Po dobu jednoho týdne pohřbít Protorgol a thuja olej, druhý týden Argolife a thuja olej, a tak střídat po dobu 6 týdnů. Před instilací je nutné opláchnout nos, poté 2krát denně kapat 2 kapky do každé nosní dírky.

Komplexní terapie často zahrnuje imunomodulační léky, lokální - například Imudon, IRS-19 nebo obecnou akci - Ribomunil, Dimefosfon. Tyto prostředky by měl předepisovat a sledovat ošetřující lékař.

Pro místní ošetření se také používají spreje - sprej Propolis, sprej Ingalipt a Chlorophyllipt.

Kromě mytí a používání olejů thuja, Protorgol a Argolaif je velmi účinná homeopatická léčba německým lékem Lymphomyosot - tento komplexní lék má výrazný lymfodrenáž, antialergický, detoxikační účinek. Užívá se orálně 3krát denně, 5-10 kapek po dobu 2 týdnů, tyto kurzy lze pravidelně opakovat. Stejně jako u jakékoli homeopatické léčby může dojít nejprve k mírnému zhoršení, v tomto případě, stejně jako v případě výskytu jakýchkoli nežádoucích účinků, byste měli přestat užívat a poradit se s lékařem.

Kromě těchto kapek můžete použít homeopatické granule Job-baby. Je to také komplexní lék, pokud se používá u mnoha dětí, vstřebávají se i nejpokročilejší stádia adenoidů, snižuje se zánět u adenoiditidy a snižuje se nervová dráždivost u dětí s adenoidy. Kontraindikace k jejich použití jsou akutní zánětlivé procesy v nosohltanu - sinusitida, sinusitida.

Léčba by měla být dlouhodobá, homeopatická léčba se liší v tom, že pouze v případě dlouhodobého nepřetržitého užívání léků je dosaženo účinku. Pro úplné uzdravení někdy trvá celý rok, pokud se na začátku užívání přípravku Job-baby objeví příznaky zhoršení, doporučuje se přerušit jeho příjem na 2 týdny, poté začít znovu, pokud se nežádoucí účinky znovu objeví, je třeba změnit schéma - užívejte lék méně často, například 2 dny vzít, 5 dní volno. Během období léčby by nemělo být prováděno žádné očkování. Pokud dítě zažije takové primární zhoršení, považují to homeopatičtí lékaři za dobré znamení, pak se tělo přestavuje, aby se zlepšilo..

Mnoho rodičů se obává otázky, zda je nutné odstranit adenoidy, když se objeví jasné příznaky patologie. Toto téma je velmi kontroverzní. Abychom tomu porozuměli, měli bychom pochopit, odkud adenoidy pocházejí a jak jsou nebezpečné. Mandle jsou umístěny v nosohltanu a tvoří lymfoidní prstenec. Stejně jako ostatní formace lymfatického systému jsou mandle imunitní strukturou a musí chránit tělo před bakteriemi. Na cestě penetrace se patogeny setkávají s mandlemi, které zajišťují jejich neutralizaci.

Normálně je lymfoidní tkáň schopna zvětšit svou velikost, aby zvýšila ochranu před infekcí. Po zničení patogenů se však jeho velikost obnoví a příznaky nosní kongesce a výtoku z nosu projdou. V případě častých útoků infekčních mikrobů nemá lymfoidní tkáň čas na návrat do své předchozí velikosti, protože je nutné neustále udržovat obranu.

Výsledkem je, že hypertrofovaná lymfoidní tkáň faryngální mandle, nazývaná adenoidy, vede k výskytu symptomů typických pro toto onemocnění:

nosní kongesce: dýchání ústy; chrápání během spánku; nosní hlas.

Všimněte si, že adenoidy nejsou hrozné kvůli jejich příznakům, ale kvůli komplikacím, a proto při komplikovaném průběhu patologie vyvstává otázka, zda stojí za to odstranit adenoidy pro dítě. Otolaryngologové doporučují odložit chirurgický zákrok u dětí mladších tří let. Je to způsobeno tvorbou imunity a zrychlenými regeneračními procesy, které často vedou k opakované proliferaci lymfatické tkáně. Na druhé straně jsou mandle součástí imunitního systému, a proto jejich odstraněním malé dítě ztrácí další ochranu před infekcí.

V jakém věku jsou adenoidy odstraněny?

Mandle mohou dorůst až 8 let, poté lymfoidní tkáň prochází sklerotickými změnami a postupně zmenšuje objem.

Problém u dospělých s adenoidy nevzniká kvůli jejich nepřítomnosti. Jejich operace může být provedena v důsledku maligní degenerace tkáně.

Indikace pro operaci

Když jsou adenoidy u dětí odstraněny nebo ne, otolaryngolog rozhodne na základě diagnostických výsledků. Pro stanovení indikací je nutná rhinoskopie, faryngoskopie a rentgenové vyšetření. To umožňuje určit stupeň proliferace lymfatické tkáně a posoudit stav mandlí:

přítomnost hlenu a hnisavého výboje na povrchu mandlí; odstín sliznice lymfoidních výrůstků; hladká a lesklá sliznice naznačuje otok tkáně a přítomnost zánětlivého procesu. V tomto případě je předepsána léčba ke snížení závažnosti zánětu, poté se diagnóza opakuje a otázka operace je vyřešena..

Třetí stupeň adenoidů není vždy indikací pro chirurgický zákrok, ale přítomnost závažných komplikací ve druhém stupni vyžaduje chirurgický zákrok.

Indikace pro odstranění adenoidů u dětí jsou komplikace, jako jsou:

ztráta sluchu. Zhoršení sluchové funkce nastává v důsledku snížení lumen sluchové trubice v důsledku lymfoidních výrůstků. Vzduch není schopen projít v plném objemu, čímž potlačuje vibrace ušního bubínku. Výsledkem je, že si rodiče mohou všimnout, že se dítě často ptá znovu nebo nereaguje poprvé na odvolání. Sluchové postižení je plné jak snížení školního výkonu, tak ohrožení života na silnici z projíždějících aut; adenoidní obličej, kdy se tvar obličejové kostry mění v důsledku dlouhodobé absence nosního dýchání. V tomto případě je horní čelist prodloužena, je zaznamenán nosní hlas, skus je narušen a dítě nemůže vyslovovat některá písmena. Výraz na tváři je bezútěšný a unavený; šíření infekce do okolní zdravé tkáně s rozvojem faryngitidy, sinusitidy nebo tracheitidy. Narušení propustnosti vzduchu nosohltanem, stagnace hlenu a otok sliznice vedou k zachování patogenních mikrobů v záhybech sliznice a mezer, které udržují chronický zánět. Vyšetření může odhalit hypertrofii palatinových mandlí, hyperplazii nebo atrofii sliznice stěny hltanu a hnisavé usazeniny. S exacerbací onemocnění se vyvíjí násilná klinika s kašlem, rýmou, bolestmi v krku a vysokou horečkou; apnoe. Děti s adenoidy mohou dočasně přestat dýchat během spánku, což způsobí, že srdce jejich rodičů bije rychleji. Častá období apnoe nejen zhoršují funkci mozku, ale jsou také život ohrožující; chronický zánět středního ucha. Lymfoidní výrůstky vedou ke zhoršení průchodnosti sluchové trubice, narušení ventilační funkce a aktivaci oportunní flóry v dutině středního ucha. Reprodukce mikrobů přispívá k uvolňování zánětlivé tekutiny a rozvoji zánětu středního ucha. Nemoc získává chronický průběh díky stálé přítomnosti patogenů a příznivým podmínkám pro jejich život. Kromě toho si povšimneme, že zánět středního ucha se u dětí vyvíjí mnohem rychleji v důsledku ucpání nosu než u dospělých. V dětství je průměr Eustachovy trubice menší, takže i mírný otok sliznice vede k poškození sluchu; častá adenoiditida (4-6krát ročně). Jejich vývoj je způsoben neustálou přítomností infekce v hltanu mandlí, která se při nejmenším snížení imunity aktivuje a začne se množit, což vyvolá exacerbaci zánětu. Není těžké podezření na adenoiditidu, protože se projevuje horečnatou horečkou, ucpáním nosu a bolestí při polykání; rychlá únava, nepozornost a zapomnětlivost. Ke změnám ve fungování nervového systému, včetně mozku, dochází v důsledku nedostatečného přívodu kyslíku do těla, v důsledku čehož orgány trpí hypoxií. Dítě si stěžuje na závratě, neustále zívá, ospalost, roztržitost a také odmítá navštěvovat sportovní oddíly; časté alergie. Přecitlivělost imunitního systému na různé alergeny se vyvíjí v důsledku chronické infekce, což zvyšuje senzibilizaci těla a snižuje ochranné vlastnosti imunitního systému.

Pokud rodiče nesouhlasí s názorem otolaryngologa na nutnost operace, mohou se poradit s jiným odborníkem nebo dokonce se dvěma.

Přípravná fáze pro operaci

Pro ORL lékaře je adenotomie rutinní a jednoduchá operace. Netrvá déle než 15 minut a lze jej provádět i ambulantně. Do 4-5 hodin po operaci mohou rodiče vzít malého pacienta domů samozřejmě za předpokladu, že nenastanou žádné komplikace.

Adenoidy se odstraní v lokální nebo celkové anestezii. Před operací je konzultován anesteziolog, který na základě diagnostických výsledků s přihlédnutím k věku a psychickým vlastnostem dítěte zvolí typ anestezie. Lékař hovoří o všech možných komplikacích a pooperačním období, kdy se pacient probudí.

Lepší je provést adenotomii na začátku podzimu, kdy je tělo dítěte plné vitamínů a imunitní systém je v dobrém stavu..

V zimě existuje vysoké riziko vzniku ARVI, na jehož pozadí nejsou povoleny chirurgické zákroky.

U dětí s adenoidy trvá zotavení po ARVI asi měsíc, takže je poměrně obtížné zvolit datum operace. Pokud jde o letní čas, v horkém počasí se zvyšuje riziko infekce a hnisavých komplikací v pooperačním období, protože to jsou nejlepší podmínky pro reprodukci bakterií. Na druhou stranu vysoká horečka zvyšuje krvácení, takže existuje riziko krvácení..

Díky předoperačnímu vyšetření jsou identifikovány kontraindikace, které zabraňují provedení adenotomie. Tyto zahrnují:

exacerbace chronické infekční a zánětlivé patologie (pyelonefritida, tonzilitida); akutní stádium infekčního onemocnění (ARVI, chřipka); první měsíc po očkování, protože v těle dochází k imunologickým reakcím, které dočasně snižují úroveň imunitní obrany; těžké bronchiální astma a alergické reakce; krevní patologie, když klesá její srážlivost, což je náchylné ke zvýšenému krvácení.

Rodiče by měli znát možné komplikace operace, aby nedošlo k panice bez důvodu, ale pokud je to nutné, poraďte se s lékařem včas:

dočasné snížení imunity spojené se stresem a chirurgickým zákrokem; nosní kongesce, chrápání po dobu dvou týdnů; nosní hlen pruhovaný krví a krvavými krustami.

Abyste snížili riziko infekce, měli byste se předem ujistit, že je vaše dítě omluveno ze školy a sportovních aktivit. Je prokázáno, že omezuje fyzickou aktivitu a stresové situace..

Provoz nebo léky

Indikace pro odstranění adenoidů jsou uvedeny lékařem, operaci však nelze provést bez souhlasu rodičů. Samozřejmě, za přítomnosti závažných komplikací se adenotomie provádí bez váhání, ale v kontroverzních situacích je třeba si uvědomit, že:

odstranění adenoidů vede k částečnému oslabení obranyschopnosti těla, protože amygdala je součástí imunitního systému. Výsledkem je, že dítě je náchylnější k infekcím a zvyšuje se riziko vzniku polinózy, alergické rýmy a tracheitidy; po adenotomii nebude dítě méně nemocné, protože frekvence ARVI závisí na úrovni imunity a celkovém zdraví; chirurgický zákrok nezaručuje absenci rizika opětovné proliferace lymfatické tkáně. Pravděpodobnost relapsu je nejvyšší u malých dětí. Nezapomeňte, že kvalita operace závisí také na zkušenostech chirurga a způsobu odstranění mandlí. Pokud není hyperplastická tkáň zcela odstraněna, mohou její zbytky způsobit relaps; nosní kongesce nemusí být projevem adenoidů, ale odchylkou přepážky, chronickou sinusitidou nebo alergickou rýmou. Důsledkem toho je nedostatečný účinek operace, protože nazální dýchání nebude obnoveno.

Po odstranění adenoidů z dítěte by neměla být ukončena konzervativní léčba. Pravidelné léčebné kúry mohou zabránit opakované hyperplazii tkání a zcela eliminovat ohnisko infekce. Při léčbě můžete použít:

prostředky na mytí nosních dutin, které lze zakoupit v lékárně (Aqua Maris, Humer) nebo připravit samostatně (roztok mořské soli - 3 g na 220 ml teplé vody). Používají se také odvary z bylin, jako je heřmánek, dubová kůra, šalvěj nebo listy eukalyptu; léky na nazální instilaci (Vibrocil, Collargol, Kalanchoe juice); roztoky pro oplachování orofaryngu (Miramistin, Givalex, Furacilin); antihistaminika (Loratadin, Suprastin) ke snížení edému sliznice a normalizaci dýchání nosem; imunomodulátory (IRS-19, Immudon), což zvyšuje místní ochranu.

Rodiče by si měli pamatovat, že úspěch v léčbě adenoidů přímo závisí na stavu imunitního systému. V tomto ohledu nezapomeňte na otužování dítěte, vitaminovou terapii, správnou výživu, cvičení, dechová cvičení a včasnou léčbu chronické infekční patologie. Zejména pro děti je užitečné pobývat v oblasti s mořským, horským nebo lesním podnebím..

Komplikace adenoidů

Pokud se objeví příznaky adenoidů, měli by rodiče rozhodně konzultovat s lékařem vyšetření dítěte. V případě proliferace lymfatické tkáně se zvyšuje riziko vzniku komplikací, které jsou indikací pro operaci. Pokud mají rodiče pochybnosti, zda je nutné odstranit adenoidy, můžete kontaktovat jiného otolaryngologa a zjistit jeho názor.

Výřez hypertrofované tkáně se doporučuje v případě komplikací, jako jsou:

ztráta sluchu. Rodiče si mohou všimnout, že dítě ne vždy reaguje, když se volá jeho jméno, nebo se ptají na něco, co naznačuje zhoršení sluchové funkce. Je to způsobeno zúžením lumenu sluchové trubice a obtížným průchodem vzduchu, v důsledku čehož bubínková membrána ztrácí svou fyziologickou pohyblivost. Dítě začíná špatně slyšet, zhoršuje se školní výkonnost a na ulici hrozí nebezpečí, že jedou auta, které dítě nemusí slyšet; chronická faryngitida, sinusitida a tonzilitida. Růst faryngální mandle vede k narušení ventilace nosohltanu, otoku jeho sliznice a stagnaci slizničních sekrecí. Přetrvávání infekce je plné jejího postupného šíření do zdravých tkání, které postihuje palatinové mandle, zadní stěnu hltanu a hrtan. Exacerbace onemocnění se projevuje různými příznaky, což naznačuje rozsáhlý zánět. Dítě může obtěžovat bolest v krku, vedlejších nosních dutinách, bolesti hlavy, kašel, mukopurulentní výtok z nosu a horečka; častá adenoiditida (více než 4krát ročně). Přítomnost infekčních patogenů v záhybech sliznice a mezer může být komplikována adenoiditidou, tj. Zánětem výrůstků mandlí. Klinicky se patologie projevuje jako bolest v krku, která je nám známá jako silná bolest v krku při polykání a horečnaté hypertermii. Pouze s adenoiditidou je nos dodatečně blokován a je pozorován slizniční výtok, kvůli kterému může dítě dýchat pouze ústy; přecitlivělost na alergeny. Adenoidy se stávají chronickým ohniskem infekce, což vede k přecitlivělosti těla a snížení odolnosti imunity; únava, snížená paměť a bdělost. Nedostatečná nebo úplná absence nosního dýchání neposkytuje plný přísun kyslíku do vnitřních orgánů, v důsledku čehož trpí hypoxií. Mozek je obzvláště citlivý na hladovění kyslíkem, které se symptomaticky projevuje jako závratě, ospalost, zívání, roztržitost a špatný školní výkon. Dítě odmítá navštěvovat sportovní sekce, protože na jedné straně je neustále unavené, na druhé straně - obtížné dýchání nosem; adenoidní obličej. Dlouhodobé dýchání ústy vede k deformaci kostry obličeje (horní čelist se táhne, skus se změní, objeví se nosní hlas a dítě nevyslovuje dobře některá písmena). Výraz obličeje se stává sklíčeným; Apnoe je vážná komplikace, která způsobuje, že rodiče v noci zůstávají vzhůru a sledují dech svého dítěte. Během spánku mohou děti čas od času přestat na několik sekund dýchat, což zhoršuje hypoxii mozku a další. Časté apnoe se stává život ohrožujícím; chronický zánět středního ucha. Vznik chronického infekčního a zánětlivého ložiska ve středním uchu je způsoben nedostatečnou ventilací ušní dutiny. Je to způsobeno zúžením lumenu Eustachovy trubice, kterou nosohltan komunikuje s uchem. Špatná ventilace podporuje růst mikroorganismů ve středním uchu a udržuje stálý zánět. Zánět středního ucha může také zhoršit sluch a šířit infekci do struktur vnitřního ucha..

Zvýšená tendence dětí vyvíjet otitis media je zaznamenána v důsledku užšího průměru Eustachovy trubice, jejíž otok na pozadí infekčních onemocnění dále zhoršuje její průchodnost.

Plánování provozu

Pokud ošetřující lékař trvá na chirurgickém zákroku, mnoho rodičů se zajímá, kdy je nejlepší odstranit adenoidy. V otolaryngologii se adenotomie týká jednoduchého a každodenního zásahu, jehož délka nepřesahuje 15 minut. Operace je považována za plánovanou, takže rodiče mohou pomalu zvažovat návrh lékaře na odstranění mandlí nebo konzultovat s jiným lékařem ORL, odstranit adenoidy nebo ne.

Chcete-li zvolit nejvhodnější období roku pro operaci, musíte si uvědomit, že u nachlazení a jiných infekčních onemocnění se chirurgické zákroky neprovádějí, protože existuje vysoké riziko komplikací kvůli nízké úrovni imunity a přítomnosti infekce. Děti často onemocní ARVI během chladného období. Kromě toho si všimneme, že zotavení v přítomnosti adenoidů je extrémně pomalé, takže je poměrně obtížné zvolit den pro operaci..

Pokud jde o letní období, horké počasí předurčuje množení mikrobů, což zvyšuje riziko vzniku infekčních, včetně hnisavých komplikací. Také nelze brát v úvahu zvýšené krvácení během horkého období, proto je začátek podzimu považován za optimální čas na odstranění mandlí..

Adenoidy by měly být léčeny nebo odstraněny na základě výsledků diagnózy, ve které lékař určí:

přítomnost hlenu a hnisavých usazenin na lymfoidních výrůstcích, protože je možné, že výtok ztěžuje dýchání nosem, a ne adenoidy; hladkost povrchu mandlí. Pokud je sliznice napnutá, lesklá a rovnoměrná, stojí za to podezření na zánět lymfatické tkáně - adenoiditidu. V tomto případě je operace odložena a je předepsána léková terapie k odstranění zánětlivého procesu. Když se povrch mandlí stane nerovným a zvrásněným, znamená to, že se otok zmenšil a lze naplánovat odstranění. Kromě toho by měla být vzata v úvahu přítomnost bolesti a hypertermie u dítěte; odstín sliznice mandlí, na základě kterého lékař také hodnotí stupeň zánětu a šanci dosáhnout pozitivního výsledku konzervativními metodami.

Odstranění adenoidů se neprovádí:

v prvním měsíci po očkování, protože v těle dochází k imunologickým reakcím, které mohou dočasně snížit ochranu; na pozadí exacerbace infekčního onemocnění nebo s ARVI; se zvýšeným sklonem k alergiím a těžkému bronchiálnímu astmatu; s krevními chorobami, když je narušena koagulace, což zvyšuje riziko krvácení.

Aby bylo dítě chráněno před vážnými komplikacemi, je nutné provést úplné vyšetření. Rovněž je třeba si uvědomit, že v pooperačním období je možné dočasné snížení imunitní obrany, ucpání nosu po dobu dvou týdnů a uvolňování krevních krust nebo hlenu pruhovaného krví asi dalších 20 dní.

Neměli byste stát na odstraňování adenoidů pouze kvůli jejich množení na třetí stupeň, protože mandle se mohou samy zmenšit. Jejich nárůst může být způsoben infekčním onemocněním. Současně mohou dokonce i adenoidy druhého stupně vyvolat vývoj závažných komplikací, takže je nutné jejich odstranění.

Fakta versus vypuštění

Při odstraňování hltanové mandle musíte pochopit, že to způsobí místní snížení obrany těla proti mikrobům.

Dítě je náchylnější k infekčním chorobám a zvyšuje se pravděpodobnost vzniku alergické rýmy, senné rýmy a tracheobronchitidy.

Názor, že dítě po odstranění mandlí bude méně bolestivé, nemá žádné důkazy. Operace se neprovádí ke snížení výskytu ARVI, ale k odstranění příčin komplikací spojených s poruchou sluchu nebo apnoe.

Při souhlasu s chirurgickým zákrokem by si rodiče měli uvědomit, že existuje riziko opětovného množení lymfatické tkáně.

Pravděpodobnost relapsu je vyšší u malých dětí, protože všechny procesy v nich probíhají rychleji a mandle se mohou zvýšit až na 8 let. Nezapomeňte také na nekvalitní odstranění lymfoidních výrůstků chirurgem. Pokud kousek hypertrofované tkáně zůstane neodstraněn, může se stát základem pro opětovný růst.

Účinek operace závisí na zkušenostech chirurga a způsobu zásahu. Někdy jsou zaznamenány případy - po odstranění adenoidů přetrvávají nosní kongesce a potíže s nosním dýcháním. Faktem je, že příčinou těchto příznaků nemohl být růst amygdaly, ale například zakřivení septa, chronická sinusitida nebo alergická rýma.

Nakonec je třeba si uvědomit, že operace nevylučuje potřebu pokračovat v konzervativní léčbě. Dobrý účinek je pozorován pouze u integrovaného přístupu.

Léčba zahrnuje výplach hrdla, výplach nosních dutin, instilaci nosu a provádění dechových cvičení. Jaké prostředky se používají při léčbě?

výplach nosu - Aqua Maris, Humer, No-salt, roztok mořské soli (3 g soli na 220 ml teplé vody), bylinný odvar (heřmánek, listy eukalyptu, šalvěj); nosní kapky - Protargol, Pinosol, Vibrocil, Kalanchoe džus.

Nezapomeňte na imunomodulátory (Immudon, IRS-19) a fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, laser). Z preventivních opatření by měla být věnována pozornost kalení, fyzickým cvičením, častému čištění, větrání prostor a odpočinku sanatoria.

Mandle jsou přirozenými obránci v těle, které jsou součástí imunitního systému a sestávají z lymfoidní tkáně, rozpoznávají infekce a viry a aktivně bojují proti patogenním mikroorganismům, když se dostanou do nosohltanu. U člověka je 8 takových mandlí a jedna z nich bude pojednána v tomto článku - to je nosohltanová mandle nebo adenoidy, přesněji zvážíme metody léčby adenoidů u dětí.

Dítě nemůže v noci dýchat nosem a se zvětšením adenoidů o 2-3 stupně ve dne. Ve snu dítě chrápe, chrápe a ve vážných případech se může objevit obstrukční apnoe - při zastavení se objeví zadržení dechu. Řeč dítěte není srozumitelná, hlas je nosní. Sluch dítěte se může snížit, otitis media a sinusitida se často opakují. Děti s adenoidy velmi často a vážněji trpí nachlazením, virovými chorobami, často mají bronchitidu, zápal plic, angíny, záněty vedlejších nosních dutin..

Diagnóza adenoidů u dítěte

Je prostě nemožné vidět adenoidy u dítěte při otevírání úst, k tomu existují speciální diagnostické metody - vyšetření zrcadlem, rentgen, vyšetření prstem a endoskopie nosohltanu.

Prstové vyšetření se dnes nepoužívá, protože se jedná o bolestivé a neinformativní vyšetření. Rentgen je přesnější při určování velikosti adenoidů, ale také není dostatečně informativní, pokud jde o přítomnost zánětlivého procesu v nosohltanové mandli, kromě toho i jednorázové rentgenové vyšetření nese radiační zátěž na křehké tělo dítěte. Nejbezpečnější, nejbolestivější a nejinformativnější moderní metodou diagnostiky proliferace adenoidů je endoskopie - zatímco lékař a rodiče vidí celý obraz na obrazovce monitoru. Jedinou podmínkou takového vyšetření je absence recidivy zánětu adenoidů, mělo by se provádět pouze v případě, že dítě nebylo dlouhodobě nemocné, jinak bude klinický obraz falešný. To může vést ke zbytečným obavám a možnému doporučení k operaci, pokud se jí lze vyhnout.

Mýty o adenoidech

Mýtus 1 - Po odstranění adenoidů klesá imunita dítěte - ano, klesá, ale pouze po operaci a během 2-3 měsíců po adenotomii se zotaví, protože po odstranění nosohltanové mandle plní mandle prstenů Valdeera Pirogova ochranné funkce.
Mýtus 2 - Pokud jsou mandle zvětšeny, pak dítě kvůli jejich zvětšení často trpí virovými a infekčními chorobami. Právě naopak, protože dítě má častou ARVI z nějakých vnitřních a vnějších důvodů, pokaždé, když se lymfoidní tkáň dítěte zvyšuje stále více.
Mýtus 3 - Odstranění adenoidů v raném věku vede k jejich sekundární proliferaci. Opakované zvětšení adenoidů spíše nezávisí na věku dětí, ale na kvalitě operace, před 20 lety, kdy byly operace prováděny téměř slepě, částice lymfoidní tkáně v 50% případů nebyly odstraněny, což zvýšilo pravděpodobnost jejich dalšího růstu. Moderní endoskopické operace pomáhají lékaři vidět celý klinický obraz a sekundární růst adenoidů je nyní mnohem méně častý, přibližně v 7-10% případů.
Mýtus 4 - Dospělí netrpí zvětšenými adenoidy. Existují případy, kdy adenoidy s věkem neklesají a u dospělých se tyto operace také provádějí.

Jak zacházet s adenoidy u dítěte - odstranit nebo ne?

Adenotomie je zdaleka nejběžnějším chirurgickým zákrokem v pediatrické ORL praxi. Indikace pro povinné odstranění adenoidů jsou následující příznaky a doprovodná onemocnění:

Pokud má dítě vážnou poruchu dýchání nosem, objeví se ve snu syndrom apnoe, to znamená zadržení dechu po dobu 10 nebo více sekund, což je nebezpečné kvůli výskytu konstantní hypoxie mozku a vede k nedostatku přívodu kyslíku do všech orgánů a tkání rostoucího těla. Pokud se u dítěte vyvine exsudativní zánět středního ucha, když se v dutině středního ucha hromadí hlen a sníží se sluch dítěte. S maligními transformacemi nosohltanové mandle. Pokud přerostlé adenoidy vedou k maxilofaciálním abnormalitám.

Pokud konzervativní léčba po dobu nejméně jednoho roku nemá hmatatelný účinek a adenoiditida se opakuje více než 4krát za rok.

Adenotomie je kontraindikována v následujících případech:

Přítomnost infekčního onemocnění nebo epidemie chřipky, pouze 2 měsíce po zotavení, je možné provést operaci.

Závažné kardiovaskulární onemocnění.

Odstranění adenoidů je kontraindikováno u dětí s bronchiálním astmatem a závažnými alergickými onemocněními, protože operace zhoršuje onemocnění a zhoršuje stav dítěte, léčba adenoidů s takovými patologiemi se provádí pouze konzervativními metodami..

Pokud se po vyšetření ukáže, že se adenoidy dítěte zvětšují a velmi tím trpí, nespí dobře, dýchá hlavně ústy, což narušuje normální stravování a spánek, to samozřejmě vyžaduje léčbu. V každém klinickém případě se o metodě léčby - konzervativní nebo chirurgické - rozhoduje individuálně:

Volba metody terapie

Při výběru operace nebo lékové léčby se nelze spoléhat pouze na stupeň zvětšení adenoidů. Při 1-2 stupních adenoidů se mnozí domnívají, že jejich odstranění není vhodné, a při 3 stupních je adenotomie prostě nutná. To není úplně pravda, vše závisí na kvalitě diagnózy, často se vyskytují případy falešné diagnostiky, kdy se vyšetření provádí na pozadí nemoci nebo po nedávné nemoci, je dítěti diagnostikován stupeň 3 a doporučuje se odstranit adenoidy. A po měsíci se adenoidy významně snižují, protože byly zvětšeny v důsledku zánětlivého procesu, zatímco dítě dýchá normálně a příliš často neochorie. A existují případy, naopak, s 1-2 stupni adenoidů dítě trpí neustálými akutními respiračními virovými infekcemi, opakovaným otitis media, spánkovou apnoe - dokonce i 1-2 stupně mohou být indikací k odstranění adenoidů.

Dítě je často nemocné

Pokud dítě žije v metropoli, chodí do školky a je často 6-8krát ročně nemocné, je to normální a pokud mu jsou diagnostikovány adenoidy stupně 1–2, ale zároveň dýchá normálně během dne a někdy v noci dýchá ústy, není to tak 100% indikace pro operaci. Diagnostika, preventivní postupy a komplexní konzervativní léčba by měla být prováděna pravidelně..

Udělejte si čas s operací

Pokud váš lékař trvá na okamžitém odstranění adenoidů, věnujte si čas, nejedná se o urgentní operaci, kdy není čas na přemýšlení a další pozorování a diagnostiku. Počkejte, sledujte dítě, poslouchejte názory ostatních otolaryngologů, stanovte diagnózu o několik měsíců později a vyzkoušejte všechny léčebné metody. Nyní, pokud konzervativní léčba nedává hmatatelný účinek a dítě má neustálý chronický zánětlivý proces v nosohltanu, měli byste se o konzultaci obrátit na operační lékaře, kteří sami provádějí adenotomii.

Nebezpečí neodstranění adenoidů

Je třeba si uvědomit, že adenoidy se neodstraňují proto, že je dítě často nemocné, ale proto, že přerostlé adenoidy neumožňují dýchání nosem, vedou ke komplikacím - otitis media, sinusitida, sinusitida.

Dezinfikujte nebo odstraňte?

Pokud se adenoidy po operaci opakují, je to zřejmý signál, že odstranění nebylo vhodné, protože by nemělo být operováno, ale měla by být odstraněna výrazná imunodeficience u dítěte. Mnoho lékařů si odporuje a tvrdí, že s recidivujícími adenoidy by se mělo zacházet konzervativně, tak proč odstraňovat neopakující se adenoidy, jejichž léčba je ještě snazší než u recidivujících. Při rozhodování, zda dítě potřebuje odstranit adenoidy, je tedy třeba pečlivě zvážit, jakýkoli chirurgický zákrok v těle dítěte má negativní důsledky a není vždy oprávněný.

Konzervativní léčba

Kromě otolaryngologa by dítě s adenoidy mělo být vyšetřeno imunologem, alergikem, ftiziatrem a specialistou na infekční onemocnění. Konzultace a diagnostika s těmito lékaři vám pomohou určit skutečnou příčinu nadměrného růstu adenoidů a jejich zánětů, což vás může nasměrovat na správnou cestu léčby. Konzervativní léčba drogami zahrnuje řadu různých postupů a užívání různých léků:

Lázeňská terapie je velmi účinná při léčbě dětí adenoidy v sanatoriích na Kavkaze a na Krymu Fyzioterapie - laserová terapie, UFO, elektroforéza, UHF Homeopatie je dnes nejbezpečnější a ve většině případů velmi účinná metoda léčby adenoidů. Oplachování nosu a nosohltanu různými roztoky Použití lokálních antibiotik Použití lokálních glukokortikosteroidů lokálně ve formě sprejů

Léčba tohoto onemocnění je dlouhodobá, pečlivá a vyžaduje od rodičů trpělivost, vytrvalost a dovednosti. Matka by navíc měla pečlivě sledovat, co dítěti pomáhá, co ne, co způsobuje alergie nebo zhoršuje stav. Výběr metod a léčivých přípravků by měl být individualizován, což pomáhá jednomu dítěti, ale nemusí pomoci druhému. Jediná věc, která pomáhá každému, je chirurgický zákrok, ale měli byste vyzkoušet všechny možné metody konzervativní léčby a pokud je to možné, vyhnout se jakémukoli chirurgickému zákroku.

Výplach nosohltanu u dítěte lze provést pomocí zařízení Dolphin. Někdy i několik výplachů nosohltanu může výrazně zlepšit stav dítěte. Jako roztoky na mytí můžete použít mořskou sůl bez přísad v lékárně, 2 čajové lžičky soli byste měli rozpustit ve sklenici teplé vody, přeceďte a použijte zařízení Dolphin. Podobné složení mořské vody můžete připravit také ze stolní soli - 1 čajová lžička soli, 1 čajová lžička sody a 2 kapky jódu, také ve sklenici vody.

Můžete použít hotové farmaceutické roztoky mořské soli ve formě sprejů - Aquamaris, Quicks, Aqualor, Goodwada, Dolphin, Atrivin-More, Marimer, Allergol Dr. Tice, Physiomer.

Můžete použít propolis k umytí nosohltanu - rozpusťte 20 kapek propolisového alkoholového roztoku s 1/4 čajové lžičky sody ve sklenici teplé vody.

Farmaceutický lék Protorgol se také používá pro adenoidy, ale jeho použití pomáhá pouze po důkladném umytí hlenu, jinak bude účinek nevýznamný.

Otolaryngologové někdy doporučují používat jak protorgol, tak thujový olej pro adenoidy a Argolife. Po dobu jednoho týdne pohřbít Protorgol a thuja olej, druhý týden Argolife a thuja olej, a tak střídat po dobu 6 týdnů. Před instilací je nutné opláchnout nos, poté 2krát denně kapat 2 kapky do každé nosní dírky.

Komplexní terapie často zahrnuje imunomodulační léky, lokální - například Imudon, IRS-19 nebo obecnou akci - Ribomunil, Dimefosfon. Tyto prostředky by měl předepisovat a sledovat ošetřující lékař.

Pro místní ošetření se také používají spreje - sprej Propolis, sprej Ingalipt a Chlorophyllipt.

Kromě mytí a používání olejů thuja, Protorgol a Argolaif je velmi účinná homeopatická léčba německým lékem Lymphomyosot - tento komplexní lék má výrazný lymfodrenáž, antialergický, detoxikační účinek. Užívá se orálně 3krát denně, 5-10 kapek po dobu 2 týdnů, tyto kurzy lze pravidelně opakovat. Stejně jako u jakékoli homeopatické léčby může dojít nejprve k mírnému zhoršení, v tomto případě, stejně jako v případě výskytu jakýchkoli nežádoucích účinků, byste měli přestat užívat a poradit se s lékařem.

Kromě těchto kapek můžete použít homeopatické granule Job-baby. Je to také komplexní lék, pokud se používá u mnoha dětí, vstřebávají se i nejpokročilejší stádia adenoidů, snižuje se zánět u adenoiditidy a snižuje se nervová dráždivost u dětí s adenoidy. Kontraindikace k jejich použití jsou akutní zánětlivé procesy v nosohltanu - sinusitida, sinusitida.

Léčba by měla být dlouhodobá, homeopatická léčba se liší v tom, že pouze v případě dlouhodobého nepřetržitého užívání léků je dosaženo účinku. Pro úplné uzdravení někdy trvá celý rok, pokud se na začátku užívání přípravku Job-baby objeví příznaky zhoršení, doporučuje se přerušit jeho příjem na 2 týdny, poté začít znovu, pokud se nežádoucí účinky znovu objeví, je třeba změnit schéma - užívejte lék méně často, například 2 dny vzít, 5 dní volno. Během období léčby by nemělo být prováděno žádné očkování. Pokud dítě zažije takové primární zhoršení, považují to homeopatičtí lékaři za dobré znamení, pak se tělo přestavuje, aby se zlepšilo..

Čas od času všechny děti trpí nachlazením. Některé děti však příliš často onemocní. Neustálá onemocnění nutí rodiče hledat příčinu takového problému. Časté nachlazení je často spojeno s nekontrolovaným růstem lymfoidní tkáně nosohltanové mandle - adenoidů. V tomto případě se lymfocyty stávají příčinou chronického zánětu. Proto většina lékařů doporučuje odstranění adenoidů u dítěte. Recenze potvrzují, že toto je hlavní způsob, jak zlepšit blaho dítěte..

Fyziologické rysy

Ke zvýšení adenoidů u dětí dochází ve věku sedmi let. Během tohoto období je zaznamenán nárůst jejich aktivity v souvislosti s tvorbou imunitního systému. Při významném zvětšení lze doporučit chirurgický zákrok. O odstranění adenoidů u dětí se uvažuje s následujícími příznaky:

Dítě v noci prakticky nedýchá nosem. Se zvýšením adenoidů o 2-3 stupně je tato symptomatologie pozorována během dne. Mohou existovat dokonce i zadržení dechu - obstrukční apnoe a řeč dítěte již není srozumitelná. Hlas se stává nosním a sluch se snižuje. Zánět vedlejších nosních dutin, zánět středního ucha se neustále opakují. Dítě je vážně nemocné a často nemocné virovými nachlazeními. U dítěte je často diagnostikována pneumonie, bronchitida, sinusitida, tonzilitida.

Diagnostika adenoidů

Je nemožné vidět problém vizuálně s otevřenými ústy u dítěte. Speciální metody umožňují diagnostikovat proliferaci adenoidů. Lékař je vyšetřuje zrcadlem, provádí prstové vyšetření a endoskopii nosohltanu. Po stanovení diagnózy lékař rozhodne, zda je nutné odstranit adenoidy u dítěte. Recenze ukazují, že taková operace má příznivý účinek na další pohodu dítěte..

Zvažme podrobněji diagnostické metody:

Prstové vyšetření. Dnes se tato studie prakticky nepoužívá. Jelikož se jedná o neinformativní a bolestivé vyšetření. Taková studie ukazuje velikost adenoidů. O zánětlivém procesu je však málo informací. Rentgenové záření navíc není zcela neškodným vyšetřením těla dítěte. Nejbolestivější a nejbezpečnější test poskytující ucelený obraz o nadměrném růstu adenoidů. Předpokladem je v tomto případě zcela zdravé dítě. Pokud bylo dítě nedávno nemocné, klinický obraz zánětlivého procesu bude falešný.

Pokud je nutné odstranit adenoidy

Většina rodičů se bojí operace. Odstranění adenoidů, recenze to naznačují, se neustále odkládá. Mnoho lidí se snaží najít alternativu konzervativní léčby. Dnes bylo vyvinuto mnoho metod takového uzdravení. Ale bohužel ne všechny jsou účinné. V obtížných případech je jediným řešením chirurgické odstranění adenoidů dítěte. Recenze rodičů potvrzují, že po takovém zásahu lze zabránit mnoha zdravotním problémům.

Kdy je operace nutná? Rozhodnutí o nutnosti chirurgického zákroku se provádí s následujícími příznaky a chorobami:

Pokud je dítě vážně narušeno dýchání nosem. Vyskytuje se syndrom apnoe, při kterém je zpoždění od 10 sekund. Tento stav je pro dítě velmi nebezpečný, protože může vést ke stálé hypoxii. V případě degenerace amygdaly na maligní. S exsudativním zánětem středního ucha. Hlen se hromadí ve středním uchu, což vede ke ztrátě sluchu.Pokud proliferace adenoidů vyvolá anomálie maxilofaciální oblasti.V případě neúčinné léčby adenoidů konzervativními metodami po celý rok.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku

Existují případy, kdy operace může poškodit tělo. Odstranění adenoidů u dětí se neprovádí za následujících okolností:

onemocnění krve; přítomnost infekčního onemocnění, chřipka (chirurgický zákrok je povolen pouze 2 měsíce po uzdravení); děti s diagnostikovaným bronchiálním astmatem, závažná alergická onemocnění (léčba se provádí výhradně konzervativní metodou); s kardiovaskulárními onemocněními.

Metody odstraňování adenoidů

V moderní medicíně existuje několik způsobů, jak provést operaci..

Chirurgický zákrok se provádí pomocí obvyklých chirurgických nástrojů. Tato možnost odebrání má značné nevýhody. Bohužel tato metoda ne vždy dokáže úplně vyříznout zarostlou tkáň. A to je plné relapsu. V tomto případě adenoidy znovu rostou a dítě potřebuje další operaci. Hojení pomocí tradiční excize je navíc poměrně pomalé. Koneckonců, plocha pro krvácení z rány je velká.

Toto je efektivnější metoda. Tato operace je nekrvavá a bezbolestná. Laserový paprsek ovlivňuje pouze oblast zánětu a rychle eliminuje infekční edém. Laserové odstranění lze provést v jakékoli fázi složitosti. U malých adenoidů se používá zařízení na oxid uhličitý. V tomto případě nejsou odstraněny, ale jsou vyhlazeny laserem. Pro vyříznutí velkých mandlí se používá metoda koagulace. Tato operace se provádí bez anestézie, protože laser má analgetické vlastnosti..

Endoskopické odstranění adenoidů

Toto je nejmodernější metoda. Pokud při tradiční metodě byla excize adenoidů provedena téměř „naslepo“, pak je touto metodou endoskop vložen do ústní dutiny nebo do poloviny nosu. To vám umožní dokonale vidět celý povrch operace. Tato metoda samozřejmě zaručuje úplné odstranění adenoidů. A chrání malého pacienta před jeho opětovným růstem.

Metody úlevy od bolesti

Tato otázka téměř vždy znepokojuje rodiče. Lékaři říkají, že úleva od bolesti není nutná pro adenotomii (chirurgický zákrok k odstranění adenoidů). Lymfatická tkáň nemá žádné nervové zakončení. V tomto ohledu pacient nepociťuje bolest. Problém spočívá právě v psychologickém faktoru. Dítě je dostatečně malé, proto se operace bojí.

Na západních klinikách byly adenoidy po dlouhou dobu odstraněny v anestezii. Dnes naše nemocnice následovaly příklad zahraničních kolegů. Nemělo by se zapomínat, že jakákoli anestézie je vážným rizikovým faktorem. Zvláště pokud jde o křehké tělo dítěte.

Někdy se operace provádějí pomocí lokální anestézie. Léky proti bolesti se stříkají na sliznice. Svou roli však může hrát psychologický faktor. Dítě vidí krev a může se velmi bát.

Dnes většina rodičů trvá na celkové anestezii svých dětí, které potřebují odstranit adenoidy. Recenze naznačují, že děti v tomto případě snášejí operaci příznivěji. Vzpomínají na oddělení, lékaři se zachvěli. Děti, které podstoupily adenotomii bez „usínání“ a sledovaly postup operace, ve většině případů utrpěly psychické trauma.

Důsledky operace

Výsledky jsou nejčastěji příznivé. Po operaci (odstranění adenoidů) jsou děti schopny přirozeně dýchat nosem. Děti jsou méně náchylné k virům a nachlazení. U mladých pacientů je imunita významně posílena. Sluchová funkce je dokonale obnovena, kvalita řeči je vylepšena.

V některých případech jsou však výsledky zklamáním - jsou pozorovány opakované růsty tkání..

Důvody těchto negativních důsledků mohou spočívat v následujících faktorech:

Neúplné odstranění adenoidů. I malý kousek může dorůst do značné velikosti. Podle statistik pacienti, kteří podstoupili operaci po dobu až tří let, často čelí relapsu nemoci. Tento faktor může snížit imunitu. Ve výsledku se může znovu objevit úplně vyříznutá tkáň..

Recenze operace

Téměř všichni rodiče poznamenávají, že po odstranění adenoidů se stav dítěte dostatečně rychle vrátil do normálu. Děti, které silně chrápaly, se po vyříznutí nosohltanových mandlí zbavily tohoto „zvyku“. Hlas zesílil.

Rodiče si všimnou, že děti po operaci mnohem méně onemocní. Zároveň již nezpůsobují vážné komplikace a následky nachlazení. Po chvíli se sluch obnovil také u dětí trpících hluchotou..

Rodiče také berou na vědomí skutečnost, že zpoždění operace vede k deformaci čelisti. Výsledkem je, že mladí pacienti musí nosit speciální dlahu nebo rovnátka.

Závěr

V souvislosti se zhoršováním ekologické situace se poměrně často začal vyskytovat zánět adenoidů. Některé děti jsou s konzervativní léčbou v pořádku. Jiným, u nichž je stupeň onemocnění zanedbáván, se doporučuje adenoidy odstranit. U dítěte to výmluvně výmluvně potvrzují, po operaci se obnoví všechny funkce.

Normální projevy po odstranění adenoidů

Při adenotomii prováděné konzervativní chirurgickou metodou (odříznutí patologických adenoidních novotvarů nožem s adenotomem) dojde k pooperačnímu výtoku krve. I v případě nejčistší sanitace, vypouštění (zastavení) krvácejících cév (v operačním poli nosohltanu).

Někdy jsou takové odtoky kombinovány s hlenovitými hrudkami, hnisavými a žilními sraženinami. To je normální. Zatím není důvod se obávat. Během 4-5 hodin po operaci bude patrné, že se vypouštění zastaví. A teplota bude zahrnuta do přípustných parametrů (od 36,8 do 37,2). Jiné nepříjemné příznaky nejsou pozorovány, například:

  • Nevolnost s nutkáním na zvracení;
  • Nebo otevřené, nekontrolovatelné zvracení;
  • Silná bolest hlavy, závratě;
  • Vznikající záškuby, pulzující bolest v operační oblasti.

Pokud takové bolestivé příznaky, příznaky v prvních pooperačních hodinách, nejsou během dne zaznamenány, znamená to, že adenoidy byly bezpečně odstraněny. Doba, kdy můžeme očekávat hrozná fakta o důsledcích, uplynula. Po 24 hodinách jsou cévy ucpány přírodní viskózní krví (chrasty).

Hnisavé výpotky postupně vycházejí a bez toho, aby narazily na překážky odtoku, nezůstávají v záhybech sliznice epidermis, nerozkládají se. V souladu s tím na tomto místě neexistují žádné podmínky pro hyperemii, zvýšení místní teploty v mezibuněčné pokožce..

  1. Poraďte se s chirurgem, který operoval vaše dítě, o tom, jak pečovat o to, co můžete jíst a pít. Jaký je nejlepší dezinfekční roztok pro vypláchnutí operované nosní dutiny (farmaceutické formace - furacilin, solný roztok, Riggerův roztok).
  2. Pokud lékař doporučí přidat homeopatické léčivé tinktury, z léčivých bylin - odvar z heřmánku, měsíčku, jitrocelu, připravenou tekutinu několikrát napněte (přes 4 vrstvy gázy).
  3. Pečlivě sledujte dodržování požadavků na sterilitu a hygienu. Neotírejte nos dítěte ničím. Používejte sterilní jednorázové ubrousky, obvazy.

Důležité! Den nebo dva, toto je nejzranitelnější období pro zavedení infekce, která může vyvolat pooperační sepsi!

Neobvyklý příznak, který by vás měl upozornit - lepkavý pot

Ne vždy se pooperační následky projeví, jak je popsáno výše. V normálním i patologickém stavu. Stav operovaných dětí není navzájem podobný. Kategorie silně oslabených dětí, které před operací podstoupily dlouhé období silné expozice drogám. Kromě toho, nasycené léčbou léky, silnými antibiotiky, syntetickými hormonálními steroidy, antihistaminiky - bude obtížnější tolerovat jak operaci, tak výstup z pooperační fáze..

U těchto dětí je v první řadě možné dlouhodobé krvácení z operační oblasti, bolest v tomto místě. Jsou náchylní ke zhoršení somatiky - teplota stoupne nad přípustnou hodnotu (od 37,4 do 38,9).

Rodiče by měli pečlivě sledovat stav a pohodu dítěte. Nebuďte otravní, ale nenechávejte své dítě po dlouhou dobu bez dozoru. Teplota by měla být měřena v klidné anamnéze každých 4-5 hodin.

Uvidíte, že dítě začíná potem na čele, i když je teplota nízká. Pak je tu lepkavý, jasný pot, silné pocení, to není moc dobrý indikátor! Označuje slabost dítěte jako bolestivý důsledek charakteristický po neúspěšném odstranění adenoidů u dětí.

Adenotomie ve formě kryofrostu, jak během laserové terapie, tak při vystavení LED záření, neprojde beze stopy. Přesto jsou děti ve stresu. Možné faktory předávkování radiací, zvláštní citlivost těla dítěte.

Tip: Důležité! A pamatujte, milí rodiče! Fyziologická slabost po podstoupení jakéhokoli typu odstranění adenoidů je běžnou a přijatelnou symptomatologií. Pokud se však slabost dítěte projevuje v extrémních formách (neustálé závratě, ztráta vědomí, rychlé dýchání). Se stejným rychlým tlukotem srdce je to bezpochyby důvod říkat „Nouzová ambulance!“

Pooperační deník

Je dokonce obtížné posoudit, jaký přínos bude poskytnuta pomoc otolaryngologům, kteří prováděli odstranění adenoidů u dětí. A pro samotné rodiče vedení deníku matek a otců, který bude obsahovat informace o stavu dítěte po operaci.

Následky v podobě prudkého a náhlého zvýšení „transcendentální“ teploty s horečnatým deliriem hluboko v noci nebudou nijak překvapeny. Protože k této situaci může dojít, pokud dítě neměří den / dva, obvykle teplotu. Proto neevidovali denní záznamy, a proto nebylo vidět, jak se hodnoty teploměru postupně mění, ne k lepšímu..

Další nepředvídané události, které se mohou rychle projevit - abscesy v bezprostřední oblasti působení. Nebo v blízkých sousedních orgánech (bolestivé „lumbago“ v uších, v zadní části hlavy, v oblasti spánků, maxilárních dutin).

Mimochodem, takový projev je nepravděpodobný, bez varovných signálů. Děti se zpravidla předem stěžují rodičům, že začínají „střílet do ucha“, bolí ich hlava, blízko nosu (oblast dutin).

Pokud by rodiče měli v deníku alarmující záznam: o výskytu takových podezřelých příznaků a šli by k lékaři s deníkovými záznamy, otolaryngolog by okamžitě určil, že pooperační důsledky začínají. Předepsal bych protizánětlivé léky nezbytné v takové situaci, antibiotika.

Klinické důsledky operovaných adenoidů u dětí se liší. U některých dětí jde všechno dobře, bez nepříjemných následků, bolestí, krvácení. Jiné bohužel mají komplikace, které přinášejí utrpení dětem i rodičům. Nelze vždy obviňovat a identifikovat hlavní viníky takovéto epikrisi.

Zde je oslabený organismus nejmenšího pacienta, který vždy představuje riziko pro operační tým. A abych byl upřímný, lékařské nesprávné výpočty jsou předávkování drogami anestezií, ne vysoce kvalitní odstranění zbytkových patogenních adenoidních lokací.

Jako poslední informační materiál si vezměte, rodiče, včasné rady. Pokud je to dobré. Jednoduše operace odstranění adenoidů vašeho dítěte proběhla dobře. Nebo ne všechno je podle přání, neúspěšné, s komplikacemi. V každém případě se svým synem nebo dcerou zacházejte opatrně a pečlivě. Z vaší péče a lásky všechny důsledky odstranění adenoidů zmizí mnohem rychleji.

Články O Zánět Hltanu