Hlavní Tracheitida

Adenoidy (adenoiditida) - příznaky a léčba

Co jsou to adenoidy (adenoiditida)? Příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody budeme analyzovat v článku Dr. Sheremetyev M.V., ORL se 6 lety zkušeností.

Definice nemoci. Příčiny nemoci

Adenoidy (adenoidní vegetace) jsou proliferace lymfoidní tkáně hltanové mandle, která se nachází v klenbě nosohltanu. Zabraňuje virům a mikrobům ve vstupu do dýchacích cest a zvyšuje se při kontaktu s nimi..

Když se adenoidy začnou zapalovat, dojde k adenoiditidě - zánětu rozšířené faryngální mandle.

Adenoidy a adenoiditida se obvykle vyskytují v dětství: častěji ve věku 3-7 let, méně často ve věku 10-14 let. Při vyšetření ORL se tedy adenoidy vyskytují u poloviny předškolních dětí. U dětí do 14 let dosahuje prevalence této patologie hltanové mandle 1,5% [1] [2].

Adenoidy interferují s nosním dýcháním. Pokud je porušováno po dlouhou dobu, pak dochází k porušování ze strany jiných orgánů a systémů [1] [2]. V době exacerbace adenoiditidy se příznaky zhoršují.

Mezi důvody výskytu adenoidů patří [3] [4] [5]:

  • neustálý kontakt s infekčními agens (nejčastěji ve školce) - adenovirus, cytomegalovirus, herpesvirus, virus Epstein-Barr, streptokoky, stafylokoky a další bakterie, viry a houby;
  • alergická reakce (zejména u dětí mladších jednoho roku);
  • dědičné faktory - tendence k proliferaci lymfatické tkáně;
  • poruchy endokrinního systému - adrenální nedostatečnost;
  • hypovitaminóza;
  • gastroezofageální reflux - uvolnění obsahu žaludku do jícnu.

U dospělých mohou být adenoidy známkou závažných onemocnění, jako je infekce HIV, lymfom a zhoubný nádor nosní dutiny [23].

Příznaky adenoidů

Obtížné dýchání nosem je nejčastějším příznakem onemocnění. Jeho stupeň závisí na tvaru a velikosti adenoidů, velikosti nosohltanu a změnách sliznice nosní dutiny. Pokud je nosní dýchání narušeno po dlouhou dobu, pak klesá saturace krve kyslíkem, což způsobuje utrpení mozku a dalších orgánů.

Snížením lumenu nosohltanu adenoidy obnovují vaskulární regulaci jeho sliznice. To vede k edému dolních turbinátů..

Když se lumen vnitřních otvorů nosu a nosohltanu zužuje, zvyšuje se nosní odpor. Z tohoto důvodu dítě začíná dýchat ústy. Tón svalů hltanu klesá, což v noci způsobuje vibrace měkkého patra - chrápání.

Další známkou zvětšené hltanové mandle je spánková apnoe. Projevuje se ve formě krátkodobé zástavy dýchání. Děti s tímto syndromem se stávají podrážděnějšími, ospalejšími, zhoršuje se jim pozornost a paměť a klesá školní výkon..

Během spánku nebo s exacerbací chronického procesu se pacienti také obávají periodické ucpání nosu. Je charakteristický pro stupně I a II závažnosti onemocnění. Pokud byl k ucpání přidán výtok z nosu (výtok z nosu), bude tento příznak indikovat adenoiditidu. Tento obrázek může být také známkou zánětu vedlejších nosních dutin a nosní dutiny..

Vzhledem k tomu, že adenoidy interferují s průchodem zvukové rezonanční vlny, u dětí se často vyvine zadní uzavřená nasalita. Řeč dítěte je narušena, zvuky „m“ a „n“ se vyslovují jako „b“ a „d“, mění se zabarvení hlasu.

Chronický zánět v nazofaryngeální dutině vede k syntéze patologických sekrecí. Dráždí sliznici, stéká dolů do dolních částí (orofaryngu a hrtanu) a způsobuje kašel.

Adenoidní tkáň nejen snižuje lumen nosohltanu, ale také uzavírá vstup do sluchové trubice. Je narušena ventilace dutiny středního ucha, což způsobuje ztrátu sluchu. Přetrvávající dysfunkce sluchové trubice se může vyvinout v exsudativní zánět středního ucha.

Adenoidy jsou doprovázeny regionální lymfadenitidou - 1-5 submandibulárních a krčních lymfatických uzlin se zvyšuje až na 1,5 cm, při palpaci jsou obvykle bezbolestné a mobilní. Tento příznak může naznačovat nejen adenoidy, ale i další onemocnění hlavy a krku..

Charakteristickým příznakem adenoiditidy je zvýšení tělesné teploty. U chronického zánětu je dlouhodobě pozorován subfebrilní stav - 37,1-38,0 ° C. U akutní adenoiditidy teplota stoupá na 38 ° C a více [1] [2] [6] [7] [8].

Patogeneze adenoidů

Adenoidy a adenoiditida se vyskytují v důsledku narušeného imunitního systému.

Lymfoidní orgány hltanu jsou první, které reagují na vniknutí cizích látek do těla (například herpes viry). Zvyšují a aktivují imunitní obranné mechanismy. Sliznice adenoidů začíná produkovat sekreční protilátky, které chrání horní dýchací cesty před virem. Po porážce škodlivého mikroorganismu se adenoidy snižují.

U dětí ve věku 3–4 let není takový místní imunitní systém ještě dostatečně vyvinut, a proto jsou inhibovány ochranné mechanismy. Sliznice nemůže zvýšit produkci sekrečních protilátek a aktivovat B-lymfocyty. Místo toho zvyšuje produkci reaginových (alergických) protilátek. V tomto ohledu viry stále pronikají do těla a dítě onemocní, například akutní respirační infekce.

Infekční agens přetrvávají po dlouhou dobu v lymfoidních tkáních, což vede ke vzniku sekundární bakteriální infekce. Ve výsledku se všechny patogenní mikroby spojí do smíšené flóry, která způsobí zánět a chroničnost procesu..

Někdy zvýšení faryngální mandle vede k lymfatické diatéze nebo lymfatismu - selhání imunitního systému. Je založen na dědičné predispozici k určitým imunitním reakcím. Mezi příčiny lymfatismu patří odchylky v metabolickém systému nebo neuropsychické aktivitě.

Existují tři možnosti dysfunkce hltanové mandle:

  • hyperplazie lymfoidní tkáně (lymfatismus);
  • adenoiditida (chronický infekční zánět);
  • hyperreaktivita dýchacího systému, alergie (alergická rýma a bronchiální astma) [1] [4] [8] [9] [10].

Klasifikace a stadia vývoje adenoidů

V závislosti na tom, kolik adenoidy pokrývají nosní cesty (vomer a choanae), se rozlišují tři stupně zvětšení hltanové mandle:

  • I. stupeň - horní třetina otvíráku je pokryta adenoidy;
  • II stupeň - polovina otvíráku a choan jsou pokryty adenoidy;
  • III stupeň - adenoidy zcela pokrývají otvírák a choanae.

Při patologickém stupni I člověk během dne volně dýchá nosem, v noci je obtížné dýchat. Ve stupni II se dýchání vyskytuje hlavně ústy, a to jak ve dne, tak v noci. Chrápání se objeví ve snu. Řeč se stává nečitelnou. Ve stupni III se předchozí příznaky stávají výraznějšími. Nemůžu dýchat nosem.

Podle délky trvání onemocnění existují tři formy zánětu adenoidů:

  • akutní adenoiditida - netrvá déle než týden;
  • subakutní adenoiditida - trvá asi měsíc;
  • chronická adenoiditida - strach po dobu delší než jeden měsíc.

Chronická adenoiditida je rozdělena do dvou fází:

  • exacerbace - může se objevit v důsledku ARVI, černého kašle, tonzilitidy, spalniček a jiných virových onemocnění ORL; postupuje se zvyšující se teplotou;
  • remise - příznaky adenoiditidy jsou oslabené nebo úplně vymizí, teplota nestoupá [1].

Komplikace adenoidů

Absence nebo neúčinná konzervativní léčba adenoidů a chronická adenoiditida mohou způsobit různé poruchy jiných orgánů a systémů [1] [11] [12] [23].

Nesprávná tvorba lebky obličeje

Vzhledem k tomu, že člověk dýchá ústy po dlouhou dobu, jsou svaly obličeje v neustálém napětí. Z tohoto důvodu se kostra obličeje a hlavy prodlužuje, dolní čelist se prohýbá a horní čelist vyčnívá dopředu. Nasolabiální záhyby se vyhladí, živá mimika zmizí. Tvář s takovými rysy se nazývá adenoid..

Tvrdé patro se zužuje, stává se vysoko. Zuby se začínají překrývat kvůli nedostatku místa pro jejich umístění. Někdy uspořádané do dvou řad.

Také neustálé dýchání ústy vyvolává výskyt zubního kazu..

Nemoci nosu a vedlejších nosních dutin

V důsledku nedostatečného dýchání nosem je narušena ventilační funkce paranazálních dutin. Infekce se šíří z nosohltanu do nosní dutiny. To způsobuje zánět sliznice paranazálních dutin, tj. Výskyt různých forem sinusitidy - sinusitida, etmoiditida, čelní sinusitida a sfenoiditida.

V důsledku restrukturalizace vaskulární regulace klesá venózní odtok krve. To vede k rozvoji vazomotorické rýmy..

Zánětlivá onemocnění uší

Zvětšená hltanová mandle způsobuje chronický zánět ve středním uchu. Ve výsledku se vyvíjí tubo-otitis, exsudativní zánět středního ucha a akutní hnisavý zánět středního ucha. Dochází k narušení ventilace středního ucha a odvodnění sluchové trubice.

Nemoci hltanu, hrtanu a dolních dýchacích cest

Nosní dutina a vedlejší nosní dutiny jsou přirozeným „dýchacím filtrem“. Protože adenoidy interferují s nazálním dýcháním, vstupuje vzduch do dýchacích cest ústy. Proto není „očištěný“ ani hydratovaný. Rytmus dýchání je narušen, stává se mělký. Výsledkem je, že děti s adenoidy mají vyšší pravděpodobnost akutních respiračních infekcí..

Chronická infekce nosohltanu se někdy šíří do dalších částí dýchacích cest.

Kardiovaskulární komplikace

Když je nosní dýchání obtížné, hladina kyslíku v krvi klesá. To ovlivňuje nejen krevní obraz, ale také srdce jako celek. Srdeční rytmus je narušen: objevují se sinusová tachykardie a bradykardie. Někdy může být srdeční sval ovlivněn infekčně toxickým procesem.

Poškození centrálního nervového systému (CNS)

K porušení centrálního nervového systému dochází v důsledku hypoxie - nedostatku kyslíku v krvi. Objevují se bolesti hlavy, klesá pozornost, zhoršuje se spánek, noční obavy, nervové tiky, objevují se epileptické záchvaty. Zvýšené riziko deprese a poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).

Další známkou poruchy CNS je enuréza - močová inkontinence, nejčastěji noční. Může to být spojeno se zvýšenou inhibicí v mozkové kůře..

Diagnóza adenoidů

Diagnóza adenoidů je založena na identifikaci charakteristických potíží, užívání anamnézy a vyšetření nosohltanu [1] [2].

Informace o anamnéze

Při rozhovorech s pacientem a jeho rodiči lékař věnuje pozornost následujícím bodům:

  • zda příbuzní měli nemoci adenoidů a palatinových mandlí;
  • jak probíhalo těhotenství a porod;
  • jak se dítě cítilo v prvním roce života;
  • jaké bylo krmení;
  • zda jste alergičtí na cokoli;
  • jak často dochází k nachlazení a jak dlouho trvají;
  • existují nějaké souběžné somatické nemoci.

Pokud pacient často trpí ARVI, má jiná onemocnění, jsou pozorovány alergické predispozice nebo neurologické příznaky, měl by navštívit pediatra, dětského neurologa a alergologa-imunologa.

Palpace nosohltanu

Při digitálním vyšetření nosohltanu je pacient položen na židli, někdy fixovanou v této poloze. Přes ústa lékař položí ukazováček za měkké patro a sonduje zadní stěnu a fornix nosohltanu, choanu, kotouče sluchových trubiček.

Tato metoda způsobuje nepohodlí a poškozuje lymfadenoidní tkáň. Po tomto postupu se u dítěte může vyvinout negativní přístup k dalším metodám diagnostiky a léčby..

Instrumentální vyšetření

Nejprve existují tři hlavní průzkumy:

  • přední a zadní rhinoskopie - vyšetření nosní dutiny pomocí zrcadel;
  • mezofaryngoskopie - vyšetření úst hltanu pomocí špachtle;
  • otoskopie - vyšetření zvukovodu pod kontrolou otoskopu.

Tyto metody umožňují posoudit stav nosní sliznice, palatinových a hltanových mandlí, zjistit velikost a tvar turbinátů. S jejich pomocí můžete zjistit, zda je výtok v dutině hlenu a hltanu, posoudit stav a barvu bubínku, určit funkce sluchové trubice.

Rovněž se snímají boční rentgenové paprsky. Je přístupný, bezbolestný a poučný. Nevýhody metody zahrnují ozáření, které neumožňuje několikrát pořídit rentgenové záření..

Pro nazofaryngeální endoskopii se používá speciální vláknový endoskop. Jeho kabel má průměr 3 mm. Injektuje se nosem nebo ústy. Tato metoda je také informativní, neškodná, umožňuje pořizovat fotografie a videa ze studie. Vzhledem k tomu, že vláknový endoskop je poměrně drahý, není k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních.

Další metody výzkumu:

  • rhinomanometrie - kontrola průchodnosti vnitřních nosních průchodů;
  • Rentgenové a / nebo CT skenování paranazálních dutin a nosohltanu;
  • rentgen hrudníku;
  • audiologické vyšetření - posouzení prahu sluchu a práce středního ucha;
  • klinický krevní test;
  • imunogram - laboratorní studie imunitního systému;
  • krevní test na celkový a sérový IgE (imunoglobulin E);
  • cytologie nosních sekretů - studium buněčného složení sekrece sliznice;
  • mikrobiologický výzkum - bakteriální kultura pro mikroflóru.

Léčba adenoidů

V první fázi se provádí konzervativní léčba. Pokud to nemá požadovaný účinek, uchýlí se k chirurgické léčbě. Jeho účelem je obnovit nazální dýchání a / nebo eliminovat chronické ohnisko infekce.

Konzervativní léčba

Terapeutická léčba je složitá a postupná. Zahrnuje několik metod:

  • Obecné zacházení:
  1. antibiotická terapie - v případě akutní nebo exacerbace chronické adenoiditidy;
  2. vitaminová terapie;
  3. desenzibilizace - s alergickou reakcí těla.
  • Sanitace a mytí - zaměřené na odstranění antigenů ze sliznice nosní dutiny a nosohltanu. Používá se 0,9% roztok chloridu sodného, ​​někdy s přídavkem léků.
  • Lokální léčba je přímým účinkem na lymfoidní tkáň. Používají se imunomodulátory a glukokortikosteroidy.
  • Užívání mukolytik - zkapalněte a odstraňte hlen.
  • Fyzioterapie - laserová terapie (infračervená) a ultrafonoforéza léčiv. Provádí se za účelem zvýšení imunitní aktivity a účinného boje proti zánětu.

Chirurgická operace

Operativním způsobem léčby adenoidů je jejich odstranění, tj. Adenotomie.

Indikace k odstranění adenoidů [1] [2]:

  • Stupeň II-III patologie;
  • selhání konzervativní léčby;
  • přetrvávající potíže s dýcháním nosem;
  • dýchání ústy, změna skusu a lebky obličeje („adenoidní obličej“);
  • výskyt komplikací - sinusitida, ztráta sluchu, poruchy řeči;
  • zadržování dechu během spánku (anoe).

Existuje několik způsobů, jak odstranit adenoidy.

  • Standardní adenotomie se provádí pomocí kruhového nože - Beckmannova adenotomu. Nástroj se zavádí do nosohltanu ústní dutinou. Pacient je vsedě..

Disekce lymfoidní tkáně se provádí bez vizuální kontroly, takže ji nelze úplně odstranit. Z tohoto důvodu se nemoc často opakuje..

Operace se provádí v lokální anestezii. Bolest není vždy zcela pod kontrolou. Pacienti začínají vzdorovat, a proto také nelze úplně odstranit adenoidy. Většina lékařů proto dává přednost léčbě v celkové anestezii [1] [13] [14].

  • Endoskopická adenotomie - odstranění adenoidů pod endoskopickou kontrolou. Tato metoda je šetrnější a méně traumatizující než standardní adenotomie. Operace se provádí pod video kontrolou, v jejímž důsledku je možné úplně se zbavit patologické lymfatické tkáně.

Adenoidní vegetace se odstraní špičkou mikrodrideru (holicího strojku). Přenáší se do nosohltanu ústní dutinou. Chirurgické pole je vizualizováno pomocí 30 ° endoskopu. Podává se nosní dutinou [1] [15].

Adenotomie holicího strojku je ve srovnání se standardní metodou odstraňování adenoidů vysoce účinná a bezpečná. Umožňuje minimalizovat krvácení a zkrátit dobu provozu [15] [16] [17] [18].

Mezi další způsoby, jak se zbavit adenoidů, patří:

  • průměr lymfoidní tkáně s neustálým odstraňováním uvolněné krve - destrukce adenoidní vegetace pomocí elektromagnetických vln;
  • koagulace (kauterizace) adenoidů laserem - řada chirurgů silně protestuje proti této metodě, protože poškození tkání v nosohltanu je nedostatečně kontrolováno [15] [16] [17] [18] [21];
  • bipolární a argonová plazmatická koagulace - kauterizace lymfatické tkáně pod vlivem vysokofrekvenčního proudu [1] [15].

Předpověď. Prevence

Obecně platí, že u adenoidů je prognóza příznivá. Díky včasnému přístupu k lékaři a kompetentní konzervativní léčbě lze operaci zabránit.

Standardní adenotomie, podobně jako endoskopická adenotomie, vede u většiny pacientů k uzdravení. Riziko recidivy je však v tomto případě poměrně vysoké - 12-26%. Při odstraňování adenoidů pod kontrolou endoskopu je toto riziko prakticky sníženo na nulu - 0,005%.

Z preventivních důvodů se doporučuje:

  • zvlhčujte a čistěte vzduch v místnostech, kde je dítě nejčastěji, zejména ve školce a škole;
  • pijte denně čistou vodu: děti do tří let - 50 ml / kg, od tří do sedmi let - 1,2-1,7 litru, od sedmi let a starší - 1,7-2,5 litru, dospělí - 2-2, 5 l;
  • umýt si ruce po návštěvě veřejných míst;
  • dělat dechová cvičení;
  • provádět prevenci nemocí, posilovat imunitní systém pomocí vitamínové terapie;
  • racionálně léčit každou epizodu ARVI;
  • navštivte ORL lékaře. [reference:] [2] [5] [7]

Adenoiditida

Adenoiditida je zánětlivé onemocnění patologicky změněné faryngální mandle (adenoidy). Adenoiditida je jedním z nejčastějších otorinolaryngologických onemocnění u dětí předškolního a školního věku, které je způsobeno množením adenoidní tkáně v tomto věku. U dospělých pacientů je onemocnění zřídka zaznamenáno..

Faryngální mandle je spolu s lingválními, palatinovými a tubálními mandlími součástí lymfadenoidního faryngálního prstence. Během rutinního vyšetření hltanu není faryngální mandle viditelná; k její vizualizaci se používají instrumentální vyšetřovací metody.

Vývoj adenoidů je podporován zánětlivými onemocněními sliznice mandlí a nosní dutiny. Patologická proliferace adenoidní tkáně je nejčastěji pozorována u dětí ve věku 3–10 let.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavním důvodem pro rozvoj adenoiditidy je aktivace saprofytické mikroflóry, která žije v nosohltanu, což je usnadněno podchlazením a také infekčními chorobami (včetně ARVI, spálu, záškrtu, spalniček). Ve většině případů jsou infekčními látkami pro adenoiditidu hemolytický streptokok, respirační viry, mnohem méně často mikroskopické houby, Mycobacterium tuberculosis atd..

Genetická predispozice má při vývoji adenoiditidy velký význam. Je třeba poznamenat, že pokud jeden z rodičů měl toto onemocnění v dětství, zvyšuje se také riziko výskytu adenoiditidy u dítěte. Kromě toho se riziko rozvoje onemocnění zvyšuje u dětí se zatíženou alergickou anamnézou, dlouhým průběhem otorinolaryngologických onemocnění a zakřivením nosní přepážky..

Formy nemoci

Podle povahy kurzu může být adenoiditida akutní, subakutní a chronická. Chronická adenoiditida se vyskytuje s obdobími exacerbací a remisí, zpravidla se exacerbace vyskytují v období podzim-zima, to znamená, že mají výraznou sezónnost.

Adenoiditida u dětí může být komplikována poruchami sluchu a řeči, nedostatečným vývojem obličejové lebky s tvorbou malocclusion, deformací patra.

Fáze nemoci

Existují tři stadia vývoje onemocnění, určené stupněm hypertrofie faryngální mandle:

  1. Zarostlá adenoidní tkáň pokrývá pouze horní 1/3 vomeru (nepárová kostní deska umístěná v nosní dutině) nebo výšku nosních průchodů.
  2. Adenoidní tkáň pokrývá 2/3 otvíráku nebo výšku nosních průchodů.
  3. Adenoidní tkáň pokrývá téměř celý otvírák.

Příznaky adenoiditidy

Adenoiditida se může objevit jak samostatně, tak v kombinaci se zánětlivým procesem v palatinových mandlích (tonzilitida).

Akutní adenoiditida obvykle debutuje zvýšením tělesné teploty na vysoké počty a obecnými příznaky intoxikace. Mezi příznaky adenoiditidy patří potíže s nosním dýcháním, pacienti mají slizniční nebo mukopurulentní výtok z nosu, jsou zaznamenány nosní hlasy a zvětšeny regionální lymfatické uzliny. Kvůli obtížím s nasálním dýcháním je pacient nucen dýchat ústy, vnikání nedostatečně ohřátého a vyčištěného vzduchu do dýchacích cest zvyšuje riziko vzniku angíny, faryngitidy, laryngotracheitidy, patologických stavů bronchopulmonálního systému. Zadní stěna orofaryngu u pacientů s adenoiditidou je ostře hyperemická, charakteristická pro toto onemocnění je pás mukopurulózního výtoku, který proudí z nosohltanu podél zadní stěny orofaryngu. Existuje hyperémie zadních palatinových oblouků.

Výskyt kašle naznačuje podráždění hrtanu a průdušnice výtokem z nosohltanu, což může způsobit rozvoj tracheobronchitidy. K patologickému procesu se často připojuje zánět sliznice Eustachovy trubice (eustachitida), zánět středního ucha (otitis media) a zánět spojivek. To se stává obzvláště často u dětí kvůli blízkosti umístění anatomických struktur a zvláštnostem fungování imunitního systému..

Adenoiditida u dětí je často chronická. U chronické adenoiditidy obvykle dochází k mírnému zvýšení tělesné teploty (až na subfebrilní čísla), pacienti se rychle unaví, jsou podrážděni, noční spánek je narušen. Výtok z nosu je odstraněn obtížně, úleva od nasálního dýchání poté netrvá dlouho. Typickým vzhledem pro pacienty s adenoiditidou je hypomimická tvář se vyhlazenými nasolabiálními záhyby a ústa mírně otevřená kvůli obtížím s nasálním dýcháním. S progresí patologického procesu u dětí mohou nastat komplikace z kardiovaskulárního systému.

Diagnostika

Primární diagnóza adenoiditidy je založena na údajích získaných během sběru anamnézy a během fyzické diagnostiky. Vyšetření nosní dutiny se provádí pomocí speciálních zrcadel (rhinoskopie). Při přední rinoskopii je viditelná edematózní a hyperemická adenoidní tkáň pokrytá mukopurulentním filmem. Přední rhinoskopie umožňuje posoudit průchodnost nosních průchodů a stav sliznice. Při zadní rinoskopii dochází k výraznému otoku faryngální mandle, hyperemii sliznice, povrch mandlí může být pokryt punktátním nebo drenážním hnisavým plakem. Zadní rinoskopie je technicky obtížnější, zejména u malých dětí, ale umožňuje posoudit stav zadní stěny hltanu, určit stupeň proliferace adenoidů a zánětlivý proces v patologicky změněné faryngální mandli.

V případě potřeby (zpravidla s chronickou adenoiditidou) se provádí laboratorní studie výtoku za účelem detekce patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibakteriální látky.

Vývoj adenoidů je podporován zánětlivými onemocněními sliznice mandlí a nosní dutiny. Patologická proliferace adenoidní tkáně je nejčastěji pozorována u dětí ve věku 3–10 let.

Za účelem objasnění diagnózy je někdy nutné provést rentgenové vyšetření lebky v čelních a bočních projekcích. Rinocytologické vyšetření umožňuje posoudit buněčné složení výtoku z nosohltanu. Pokud máte podezření na alergickou povahu onemocnění, provádějí se kožní testy.

K určení zapojení Eustachovy trubice a ušní dutiny do patologického procesu se uchylují k otoskopii.

V diagnosticky obtížných případech lze použít výpočetní a / nebo magnetickou rezonanci..

Diferenciální diagnostika adenoiditidy se provádí s sinusitidou, nazofaryngeálními novotvary, přední mozkovou kýlou.

Léčba adenoiditidy

Léčba adenoiditidy může být konzervativní i chirurgická, záleží na stadiu onemocnění, celkovém stavu pacienta, reakci na probíhající terapii a přítomnosti komplikací.

Konzervativní léčba adenoiditidy zahrnuje použití antiinfekčních léků, antihistaminik a protizánětlivých léků. Pro obnovení nazálního dýchání se používají vazokonstrikční a antiseptické přípravky pro místní použití, sekretolitické látky ve formě aerosolu.

Při léčbě chronické adenoiditidy se v některých případech uchýlí k promytí nosohltanové mandle antiseptiky a izotonickými solnými roztoky. Pacientům jsou předepsány protizánětlivé léky, imunomodulátory a komplexy vitamínů. Fyzioterapeutické postupy, inhalace s mukolytiky a antiseptiky jsou účinné. U pacientů s adenoiditidou jsou navíc indikována dechová cvičení..

Protože lymfoidní tkáň hltanu hraje důležitou roli v obecné imunitní obraně těla, upřednostňují se konzervativní metody léčby adenoiditidy. Indikací pro chirurgický zákrok může být výrazně přerostlá adenoidní tkáň, která brání nazálnímu dýchání, nedostatek pozitivního účinku konzervativní terapie a rozvoj komplikací. Chirurgické odstranění adenoidů lze provést v jakémkoli věku. Hospitalizace pacienta pro adenotomii není nutná. Doba remise po operaci musí být nejméně jeden měsíc.

U dospělých adenoiditida často způsobuje chronické bolesti hlavy, vysokou alergizaci těla.

Existují dvě hlavní metody chirurgického odstranění adenoidů - tradiční a endoskopická adenotomie. Výhodou posledně jmenovaného je implementace chirurgického zákroku pod vizuální kontrolou, která umožňuje provádět operaci s maximální přesností (neúplné odstranění adenoidů může způsobit relaps). Operaci lze provést v lokální nebo celkové anestezii. Obvykle se sliznice horních cest dýchacích úplně obnoví za 2-3 měsíce po operaci.

Pozornost! Fotografie šokujícího obsahu.
Kliknutím zobrazíte odkaz. Po adenotomii je pacientům předveden léčebný postup.

Kvůli vytvořenému zvyku dýchat ústy může dítě potřebovat řadu cvičení k obnovení nazálního dýchání a v některých případech - průběh léčby logopedem.

Možné komplikace a důsledky

Adenoiditida u dětí může být komplikována poruchami sluchu a řeči, nedostatečným vývojem obličejové lebky s tvorbou malocclusion a deformací patra. V důsledku chronické hypoxie může dojít k opoždění duševního a fyzického vývoje dítěte. Kromě toho může adenoiditida u dětí přispět k rozvoji anémie..

U dospělých se adenoiditida často stává příčinou chronické bolesti hlavy, vysoké alergizace těla. Jako ohnisko chronické infekce přispívá ke vzniku dalších infekčních a zánětlivých onemocnění.

Předpověď

Díky včasné diagnóze a správně zvolenému léčebnému režimu je prognóza příznivá.

Prevence

Aby se zabránilo adenoiditidě, doporučuje se:

  • včasná léčba akutních respiračních onemocnění u dětí a dospělých;
  • normalizace vnitřního mikroklimatu;
  • opatření, která přispívají k celkovému posílení těla (vyvážená strava, optimální fyzická aktivita, dostatečný pobyt na čerstvém vzduchu atd.).

Adenoiditida

Obecná informace

Adenoiditida zaujímá v pediatrické praxi vedoucí postavení ve struktuře ORL chorob. Adenoidy se tvoří v důsledku proliferace lymfoidní tkáně nosohltanu. Každý člověk má adenoidy a vykonává ochrannou funkci, pokud nerostou a nezanícují se. Dnes termín „adenoidy“ znamená přesně zanícené adenoidy, z nichž je pro tělo a imunitu větší škoda než užitek..

K čemu jsou adenoidy??

Adenoidy jsou imunitní orgán, jehož primární funkcí je ochrana před infekcemi. Lymfatická tkáň produkuje speciální imunitní buňky - lymfocyty, které ničí patogeny. Během boje proti infekci se adenoidy zvětšují. U chronické adenoiditidy jsou nosohltanové mandle neustále zapálené a jsou ohniskem chronické infekce. Kód MKB-10 - J35.2.

Patogeneze

Adenoiditida je lymfocytární-lymfoblastická hyperplazie, která je důsledkem nadměrné funkční aktivity faryngální mandle s častými infekčními chorobami, alergiemi. Onemocnění se tvoří, když jsou imunitní procesy u dětí nedokonalé..

Klasifikace

Existuje několik klasifikací zánětu nosohltanových mandlí v závislosti na závažnosti příznaků, délce trvání, klinických a morfologických charakteristikách. Toto rozdělení nemoci do různých forem je způsobeno různými léčebnými režimy..

Po dobu trvání kurzu existují:

  • Akutní. Epizody zánětu adenoidů trvají až dva týdny a neopakují se více než třikrát ročně. Trvání zánětlivého procesu je 5-10 dní. Nemoc se vyvíjí ostře na pozadí dětských infekcí nebo ARVI.
  • Subakutní. Nejčastěji je to důsledek neléčeného akutního procesu. Zaznamenává se hlavně u dětí s hypertrofovanou faryngální mandlí. V průměru proces trvá 20-25 dní a zbytkové účinky ve formě teploty subfebrilu lze zaznamenat až měsíc.
  • Chronický. Nemoc trvá déle než měsíc a opakuje se více než 4krát ročně. Původci zánětlivého procesu jsou virové jednotky a bakterie. Zaznamenává se jak původně diagnostikovaná chronická epifaryngitida, tak adenoiditida, které se vyvinuly na pozadí nedostatečné léčby subakutní fáze..

Hlavní formy chronické adenoiditidy v závislosti na morfologických změnách v parenchymu amygdaly:

  • Edematózní katarální. S exacerbací onemocnění amygdala velmi bobtná, dochází k aktivaci zánětlivé reakce v amygdale. Klinický obraz je doprovázen katarálními projevy a příznaky.
  • Serous-exsudativní. Tato možnost je charakterizována velkou akumulací patogenní mikroflóry a hnisavých hmot hluboko v parenchymu. To vše vede k otokům a zvětšení velikosti mandlí..
  • Mukopurulentní. Dochází k nepřetržitému vylučování hlenu a hnisavého výpotku v obrovských množstvích. Souběžně se zaznamenává nárůst objemu adenoidní tkáně.

Existují 3 stupně závažnosti onemocnění, v závislosti na stávajících klinických příznacích a celkovém stavu pacienta:

  • Kompenzováno. Považuje se to za normální fyziologickou reakci těla na penetraci infekčních agens. Zhoršení stavu pacienta může zcela chybět nebo může být jen málo vyjádřeno. Pravidelně se zaznamenávají poruchy nazálního dýchání a chrápání.
  • Subkompenzováno. Symptomatologie onemocnění se postupně zvyšuje, zaznamenává se obecná systémová intoxikace, která odpovídá akutní epifaryngitidě. Při nedostatečné terapii nebo při její nepřítomnosti jde onemocnění do stadia dekompenzace.
  • Dekompenzováno. Faryngální mandle není schopna vykonávat své funkce a stává se ohniskem chronické infekce. Příznaky onemocnění vypadají jasně, lokální imunita zcela chybí.

Důvody

Pod vlivem jakých faktorů se adenoid tvoří??

  • Dědičnost. Pokud rodiče trpěli tímto onemocněním v dětství, je pravděpodobnost, že dítě tomuto problému čelí, velmi vysoká..
  • Přítomnost zánětlivých procesů v krku, hltanu a nosní dutině. Nemoci jako bolest v krku, šarlach, spalničky, černý kašel a jiné respirační virové infekce vyvolávají nadměrný růst lymfatické tkáně.
  • Nesprávná výživa. Přejídání je obzvláště negativní..
    Vrozená nebo získaná imunodeficience, sklon k alergickým reakcím.
  • Dlouhodobé vystavení dítěte vzduchu s neoptimálními vlastnostmi (prašné, suché, s nečistotami, s nadbytkem chemikálií pro domácnost atd.).

Příznaky adenoiditidy

Příznaky adenoiditidy se vyvíjejí postupně. Úkolem rodičů je včas odhalit problémy s dýchacím systémem dítěte a kontaktovat odborníka pro úplnou konzultaci a předepsat adekvátní léčbu.

Akutní adenoiditida u dětí, příznaky

Úplně prvními projevy onemocnění jsou pocity škrábání a lechtání v hlubokých nosních oblastech. Hlučné dýchání během spánku je docela běžné. V pokročilejších případech je zaznamenáno výrazné chrápání v noci a spánek se stává povrchním a neklidným. Při absenci včasné léčby jsou poruchy dýchání nosem zaznamenány již během dne a slizniční výtok opouští nos. Objeví se neproduktivní nebo suchý paroxysmální kašel, který se zhoršuje v noci a ráno.

V budoucnu se příznaky zvýší, projeví se intoxikačním syndromem - tělesná teplota stoupne na 37,5-39 stupňů Celsia, objeví se celková slabost, zvýšená ospalost a rozptýlené bolesti hlavy. Pacienti si stěžují na nedostatek chuti k jídlu. Předchozí parestézie se postupně proměňují v naléhavé bolesti matné povahy bez jasné lokalizace, která se zesiluje aktem polykání. Výtok hlenu z nosu se zvyšuje, objevuje se hnisavá nečistota.

Je narušena drenážní funkce sluchových trubic, objevují se bolesti v uších a zaznamenává se vodivá ztráta sluchu. Pacient přestane dýchat nosem a je nucen být neustále s otevřenými ústy. Díky obturaci choanu se hlas mění - stává se nosním.

V nejpokročilejších případech se v důsledku chronické hypoxie začínají formovat neurologické příznaky - dítě se stává apatické, letargické, zhoršuje se jeho paměť a pozornost, začíná zaostávat ve vývoji za svými vrstevníky. Lebka obličeje mění svůj tvar podle typu „adenoidního obličeje“: tvrdé podnebí je vysoké a úzké, nadměrné sliny stékají z koutku úst. Horní řezáky vyčnívají dopředu, skus je zkreslený a nasolabiální záhyby jsou vyhlazeny.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě výsledků historických údajů, stížností pacientů, výsledků instrumentálních a fyzikálních vyšetřovacích metod. Laboratorní testy hrají pomocnou roli, která umožňuje objasnit etiologii onemocnění a zvolit odpovídající léčebný režim.

Diagnostický program adenoiditidy zahrnuje:

Vyšetření. Při vyšetřování pacienta je třeba věnovat pozornost povaze nazálního dýchání, řeči a hlasu. Odhalený uzavřený nos, úplná absence dýchání nosem. Lymfatické uzliny mohou být zvětšeny při palpaci, ale bezbolestné (týlní, submandibulární, přední a zadní krční skupiny).

Mezofaryngoskopie. Při zkoumání hltanu je třeba věnovat pozornost velkému množství výboje světle žluté nebo žlutozelené barvy, které stéká po hyperemické, edematózní zadní stěně hltanu. Při důkladném vyšetření dochází ke zčervenání palatinových oblouků, ke zvýšení laterálně umístěných hltanových hřebenů a lymfoidních folikulů.

Zadní rhinoskopie. Pomocí této vyšetřovací metody je možné identifikovat hyperemickou, zvětšenou, edematózní mandli, která je zcela pokryta fibrinovým plakem. Oku viditelné oči jsou naplněny hlenovitou exsudativní nebo hnisavou hmotou.

Laboratorní vyšetření. U bakteriální adenoiditidy je v KLA pozorována leukocytóza, což je posun leukoformuly směrem k mladým a bodavým neutrofilům. S virovou etiologií onemocnění se leukoformula v CBC posune doprava, zaznamená se zvýšení ESR a počet lymfocytů.

Radiační diagnostika. Zahrnuje rentgen nosohltanu ve dvou projekcích: čelní a boční. Na rentgenogramu můžete vidět hypertrofovanou lymfoidní tkáň hltanové mandle, která uzavírá choanální otvory. V pokročilých případech se zaznamenává deformace kostí tvrdého patra a horní čelisti. Počítačová tomografie obličejové kostry s kontrastem umožňuje diferenciální diagnostiku s nádory a novotvary.

Léčba adenoiditidy

Terapií adenoiditidy je eliminace ohniska infekce. Včasná léčba zabraňuje přechodu nemoci do chronické formy a nešíří se do sousedních anatomických struktur. Z tohoto důvodu jsou předepisovány systémové a topické léky, provádějí se fyzioterapeutické postupy. V závažných případech s rozvojem komplikací a růstem adenoidních vegetací je indikován chirurgický zákrok.

Léčba akutní adenoiditidy u dětí je založena na:

  • antivirová terapie;
  • imunomodulační terapie;
  • užívání komplexů vitamínů;
  • použití hyposenzibilizujících látek;
  • předepisování antibakteriálních léků.

Léčba chronické adenoiditidy u dětí zahrnuje zavlažovací terapii, která je založena na použití přípravků ze sterilního izotonického roztoku, mořské vody a izotonických solných roztoků. Léčba má muko-regulační, protizánětlivé a mírné antibakteriální účinky. Solné roztoky zajišťují eliminaci antigenních struktur z povrchu mandlí.

Lékař Komarovskij se drží vlastní taktiky léčby, kterou najdete v odpovídající části..

Adenoiditida stupně 2 vyžaduje další použití lokálních kortikosteroidů, vazokonstrikčních kapek, inhalací s antiseptiky, dezinfekčních prostředků ve formě spreje. Hnisavá adenoiditida vyžaduje jmenování antibiotika a v pokročilých případech chirurgický zákrok.

Léčba adenoidů v nose u dětí

Adenoidy nebo vegetace adenoidů jsou rozšíření tkáně nosohltanové mandle. Nachází se hluboko v nosohltanu. Na rozdíl od palatinových mandlí to není možné vidět bez speciálního nástroje lékaře ORL. U lidí je dobře vyvinut v dětství. Jak tělo dítěte stárne, amygdala se zmenšuje, takže u dospělých jsou adenoidy extrémně vzácné.

Funkce hltanu mandle

Nasofaryngeální mandle, stejně jako zbytek mandlí, je součástí lidského imunitního systému. Jejich hlavní funkce je ochranná. Jsou to mandle, které jako první zabraňují bakteriím a virům, které vstupují do těla a ničí je. Adenoidy se nacházejí přímo v dýchacích cestách, aby rychle reagovaly na přítomnost patogenů. Během pronikání infekce začne faryngeální mandle energicky produkovat imunitní buňky pro boj s vnějším nepřítelem a zvětšovat se. U dětí je to norma. Když zánětlivý proces „přijde na nic“, nazofaryngeální mandle se vrátí do původní velikosti.

Pokud je dítě často nemocné, jsou adenoidy neustále zapálené. Amygdala nemá čas se zmenšovat, což vede k ještě většímu šíření adenoidních vegetací. Situace dosáhne bodu, kdy zcela zablokují nosohltan, plné dýchání nosem bude nemožné.

Příčiny adenoidů

Šíření vegetace adenoidů může vést k:

  • dědičnost;
  • přetrvávající nachlazení;
  • „Dětská“ onemocnění postihující nosní dutinu a hltan: šarlach, spalničky, zarděnky;
  • slabá imunita;
  • nedodržování standardů ventilace, vnitřní vlhkost, prach;
  • alergické projevy;
  • nepříznivá ekologie (výfukové plyny, emise).

Organismus dítěte, neustále napadený viry, v kombinaci s nevyvinutou imunitou vede k hypertrofii nosohltanové mandle, v důsledku čehož dochází ke složitému porušení procesu dýchání nosem, hlen stagnuje v nose. Patogenní mikroorganismy pronikající zvenčí se „drží“ na tomto hlenu a samotné adenoidní vegetace se mění v ohnisko infekce. Odtud se bakterie a viry mohou šířit do dalších orgánů..

Klasifikace adenoidů

Adenoidy I. stupně: počáteční fáze charakterizovaná malou velikostí vegetace. V této fázi se horní část otvíráku (zadní nosní přepážka) překrývá. Dítě je nepříjemné pouze v noci, kdy se během spánku ztěžuje dýchání.

U dětí s adenoidy II. Stupně je více než polovina otvíráku zavřená. Jsou středně velké. Charakteristické rysy této fáze: dítě v noci neustále chrápe a během dne dýchá s otevřenými ústy.

Ve stadiu III dosahují výrůstky své maximální velikosti: zabírají většinu mezery mezi jazykem a patrem. Dýchání nosem je nemožné. Děti se zanícenými adenoidy stupně III dýchají výhradně ústy.

Příznaky a léčba adenoidů u dětí

  • Obtížné nebo nemožné dýchání nosem
  • dítě dýchá ústy;
  • adenoidy u malých dětí (kojenců) způsobují problémy s procesem sání (dítě nedojde, je rozmarné a špatně přibírá);
  • anémie;
  • potíže s vůní a polykáním;
  • pocit přítomnosti cizího těla v krku;
  • dítě mluví tiše;
  • nosní tón v hlase;
  • chrápání během spánku, porucha spánku;
  • opakující se zánět středního ucha, chronická rýma;
  • problémy se sluchem;
  • stížnosti na bolesti hlavy ráno;
  • nadváha, nadměrná aktivita nebo pokles školního výkonu.

Dítě s chronickým onemocněním (kromě klasických příznaků) se vyznačuje mírně vypoulenými očima, vyčnívající čelistí, nepravidelným skusem (horní řezáky vyčnívají dopředu), pootevřenými ústy a odchýlenou nosní přepážkou. Věnujte větší pozornost tomu, jak vaše dítě vypadá..

Pokud u dítěte zaznamenáte několik výše uvedených příznaků, je to důvod kontaktovat otorinolaryngologa, aby diagnostikoval problém a zvolil efektivní metodu léčby s integrovaným přístupem k řešení problému..

Adenoiditida

Nezaměňujte adenoidní vegetaci s adenoiditidou. Adenoidy jsou přemnožení nosohltanové mandle, které narušuje normální dýchání. Adenoiditida je zánět samotné mandle, podobný projevům příznaků nachlazení. Jedná se o dva různé problémy a přístupy k terapii se také liší. Je nemožné vyléčit adenoidy (hypertrofie mandlí), to znamená odstranit přebytečnou tkáň v nosohltanu bez chirurgického zákroku. Adenoiditida je naopak léčena konzervativními způsoby: otoky jsou odstraněny, zánět zmizí, příznaky zmizí.

Adenoiditida je doprovázena následujícími příznaky:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • neustále ucpaný nos, použité vazokonstrikční kapky nejsou účinné;
  • nosní hlas;
  • dýchání ústy;
  • bolest krku;
  • porušení chuti k jídlu;
  • kašel.

Proč jsou adenoidy nebezpečné??

Šíření vegetace adenoidů může vést k problémům se sluchem, dokonce až ke ztrátě sluchu. Lidské sluchadlo má několik sekcí. Ve střední části je sluchová trubice, je to také Eustachova trubice, která je zodpovědná za regulaci vnějšího (atmosférického) tlaku tlakem v nosohltanu. Faryngeální mandle, která se zvětšuje, blokuje ústa Eustachovy trubice; vzduch nemůže volně cirkulovat mezi nosní dutinou a uchem. Výsledkem je, že ušní bubínek je méně pohyblivý, což negativně ovlivňuje schopnost slyšet. V závažných případech takové komplikace nereagují na léčbu..

Přátelé! Včasné a správné ošetření vám zajistí rychlé zotavení!

Pokud není normální cirkulace vzduchu možná, dojde k rozvoji infekce v uchu a zánětu (otitis media).

Neustálé dýchání ústy vede, jak již bylo zmíněno, k deformaci kostry obličeje, stejně jako ke snížení saturace mozku kyslíkem: dítě se rychle unaví a nevydrží školní zátěž, pracovní kapacita se výrazně sníží.

Konstantní koncentrace infekce v nosohltanové mandle vede k obecné intoxikaci těla a šíření virů do dalších orgánů. Dítě je vystaveno častým bronchitidám, laryngitidě a faryngitidě.

Mezi nepříjemné následky patří také problémy s gastrointestinálním traktem, noční močová inkontinence, kašel.

Diagnostika

Diagnostika se provádí v ORL ordinaci pod vedením otorinolaryngologa. Lékař provede obecné vyšetření pacienta a požádá rodiče o stížnosti a výskyt výrazných příznaků.

Dále se používají následující typy vyšetření s pomocí:

  • faryngoskopie - vyšetření orofaryngu;
  • rhinoskopie - vyšetření nosní dutiny;
  • rentgen;
  • endoskopie nosohltanu je nejinformativnější metodou, která poskytuje ucelený obraz (výsledky studie lze zaznamenat na digitální médium).

Efektivní léčba adenoidů u dětí

Existují dva způsoby léčby dětí - chirurgický a konzervativní. Metody léčby jsou předepsány pouze lékařem ORL na základě stadia růstu vegetace a stavu dítěte.

Léčba adenoidů konzervativní metodou znamená užívání léků v kombinaci s fyzioterapií. Integrovaný přístup je klíčem k účinnosti léčby adenoidů. Lékař předepisuje vazokonstrikční kapky a antimikrobiální léky.

Doporučuje se opláchnout nos roztokem furacilinu, protargolu, rhinoseptu a dalších léků. Není zakázáno léčit adenoidy u dětí lidovými léky: odvar z heřmánku, dubové kůry, třezalky, šňůry, přesličky atd. Jsou ideální pro praní.)

K upevnění účinku léčby se doporučuje provádět fyzioterapeutické postupy: UFO, UHF, elektroforéza atd..

Souběžně stojí za to užívat antihistaminika a komplexy vitamínů. Doporučujeme dětem se zarostlou adenoidní vegetací navštívit naše černomořské letoviska.

Chirurgická operace

Ve zvláštních situacích může otorinolaryngolog předepsat adenotomii - operaci k odstranění vegetace. Existuje celá řada indikací pro adenotomii:

  • když není možné účinně zacházet s dítětem konzervativními způsoby;
  • neschopnost plně dýchat nosem vede k častým onemocněním: tonzilitida, faryngitida atd..
  • opakující se zánět v uších;
  • dítě chrápe, dýchání se zastaví během spánku (apnoe).

Intervence je kontraindikována u krevních onemocnění, při exacerbaci infekčních onemocnění a u dětí mladších dvou let.

Před adenotomií je nutné odstranit zánět vytvrzením adenoidní vegetace. Samotný zákrok trvá jen 15-20 minut a probíhá v lokální anestezii. Během manipulace pacient sedí na židli s hlavou mírně odhodenou dozadu a ORL lékař pomocí speciálního nástroje - adenotomu - popadne tkáň vegetace a prudkým pohybem ruky ji odřízne. Po manipulaci je možné mírné krvácení. Pokud byla operace úspěšná a nebyly nalezeny žádné komplikace, může pacient jít domů.

Alternativou ke standardní chirurgii, modernější intervencí, je endoskopická adenotomie. Provádí se pomocí endoskopu. Tato metoda významně zvyšuje procento operací prováděných bez komplikací..

Po zákroku musíte zůstat jeden den v posteli a na několik týdnů se omezit ve fyzické námaze a aktivitě. Čas strávený na slunci by měl být zkrácen, horké koupele jsou kontraindikovány. Otorinolaryngolog doporučí průběh dechových cvičení, která pacientovi jistě pomohou zotavit se a vrátit se k normálnímu životnímu stylu..

Prevence

Preventivní metody prevence výskytu adenoidů zahrnují:

  • kalení;
  • posílení imunity;
  • užívání vitamínů;
  • správná výživa;
  • včasná léčba infekčních a nachlazení;
  • hygiena nosu;
  • včasný přístup k lékaři při prvních příznacích onemocnění.

Adenoiditida: příčiny, příznaky, léčba a výživa

Adenoiditida, co to je, akutní adenoiditida, léčba adenoiditidy

Adenoiditida

Adenoiditida (chronická adenoiditida) je zánětlivé onemocnění hltanu.
Nejčastěji se vyskytují u dětí předškolního a základního školního věku. Zánětlivý proces v hltanových mandlích probíhá podobně jako zánětlivý proces v palatinových mandlích při akutní tonzilitidě (angíně). Dlouhodobě neléčená chronická adenoiditida, jako je angína, může vést k onemocnění ledvin (glomerulonefritida), revmatismu, srdečním vadám, onemocněním trávicího traktu atd..

adenoiditida co to je

Příčiny adenoiditidy

• umělé krmení dítěte
• monotónní, převážně sacharidová strava
• přítomnost křivice (nedostatek vitaminu D), diatéza (hlavně exsudativní), alergie
• podchlazení
• faktor prostředí (dlouhodobý pobyt na místech se suchým, znečištěným vzduchem)

Akutní adenoiditida se vyvíjí u malých dětí v důsledku aktivace mikrobiální flóry nosohltanu pod vlivem hypotermie nebo jako komplikace jakéhokoli infekčního onemocnění. Při akutní adenoiditidě je Eustachova (sluchová) trubice velmi často zapojena do zánětlivého procesu, který se projevuje bolestí v uchu, ztrátou sluchu a výskytem hnisavého výtoku ze zvukovodu na postižené straně. Chronická adenoiditida je důsledkem akutního zánětu adenoidů. Často v kombinaci se zvýšením velikosti hltanové mandle (adenoidy).

Chronická adenoiditida je často doprovázena chronickou eustachitidou doprovázenou progresivním poškozením sluchu.

Příznaky akutní adenoiditidy

• mukopurulentní výtok z nosohltanu (tento výtok stéká po zadní části hltanu a je viditelný při vyšetření)
• zvýšená tělesná teplota
• potíže s nasálním dýcháním

Příznaky chronické adenoiditidy

• zpoždění dítěte v duševním a fyzickém vývoji
• zvýšená únava
• špatný výkon ve škole, zhoršená pozornost
• ospalost spolu se špatným spánkem, bolestmi hlavy, nechutenstvím, nočním kašlem (kvůli hnisavému výtoku ze zanícené mandle stékající po zadní části hltanu)

Hnisavá adenoiditida

Zvětšení faryngální mandle pod vlivem infekce, akutních respiračních infekcí nebo v důsledku alergické reakce při absenci léčby vede k zánětu.

Nemoc má hnisavou formu, pokud jsou do procesu zapojeny bakterie. Hlavním klinickým příznakem hnisavé adenoiditidy je hnis, který je výsledkem aktivity škodlivých bakterií..

Vzhled hnisu zhoršuje onemocnění. Jde dolů do mandlí a vstupuje do hrdla spolu se slizničními sekrety. V důsledku tohoto procesu je vysoká pravděpodobnost vzniku laryngitidy, tracheitidy, bronchitidy..

Při včasné léčbě nebude hnisavá adenoiditida vést k nebezpečným komplikacím.

Akutní adenoiditida

Akutní forma onemocnění je charakterizována krátkou dobou vývoje. Zánětlivý proces mandlí nastává v důsledku bakteriální nebo virové infekce.

Přímý účinek na výskyt akutní adenoiditidy má:

  • ARI;
  • šíření streptokoků.
léčba akutní adenoiditidy

Jasným znakem akutní klinické formy onemocnění je prudký nárůst teploty. Odborníci dále zaznamenávají kašel v noci, silné ucpání nosu a rýmu. Při polykání je možné nepohodlí v nosní dutině.

Mezi další příznaky adenoiditidy patří:

  • zarudnutí v krku;
  • bolesti hlavy;
  • bolest v krku může vyzařovat do uší.

Při vyšetření může odborník zaznamenat zarudnutí mandlí. Toto onemocnění je navíc doprovázeno zvýšením lymfatických uzlin na krku a pod dolní čelistí..

U dětí mladších jednoho roku je akutní forma onemocnění závažná. Klinické příznaky adenoidů u dětí jsou podobné intoxikaci, která komplikuje diagnostiku onemocnění. Akutní forma onemocnění trvá v průměru asi 5-6 dní a je doprovázena teplotou 39 stupňů a obtížným dýcháním.

Alergická adenoiditida

Chronická rýma alergického původu může vyvolat rozvoj onemocnění..

Alergická forma adenoiditidy se nevyskytuje kvůli virům nebo bakteriím, ale když adenoidy reagují na alergenní látky.

Příčinou vývoje alergické formy onemocnění může být:

  • prach;
  • pyl různých rostlin;
  • spóry plísní;
  • zvířecí srst.

Reakce těla se projevuje speciální formou zánětlivého procesu, v důsledku čehož objem lymfatické tkáně narůstá.

Dlouhodobý kontakt s alergenem vyvolává zvýšení adenoidů. Lékařské statistiky uvádějí, že přibližně 20% případů adenoiditidy je způsobeno domácími nebo přírodními alergeny.

Adenoiditida u dětí a dospělých

Pokud znáte příznaky adenoidů u dětí, můžete zahájit léčbu včas. Onemocnění je doprovázeno dušností, kašláním a sípáním během nočního spánku, sluchovým postižením, nosním zvukem a dalšími patologiemi. U dětí se onemocnění nejčastěji vyskytuje ve věku 3 až 7 let..

Zvažte klinické příznaky onemocnění:

  • Neschopnost plně dýchat nosem vyvolává poruchy spánku a způsobuje poruchy paměti a řeči. Objevuje se nervozita, schopnost učení se snižuje.
  • Sluchové postižení se vyvíjí v důsledku částečného zablokování sluchových trubiček.
  • Neschopnost plně dýchat nosem vede k zánětlivým procesům v oblasti nosních dutin kvůli nedostatečné ventilaci.
  • Ve třetí fázi vývoje onemocnění schopnost dýchat nosem u dospělých i dětí úplně zmizí. Pacient je nucen neustále dýchat ústy. Hlas se stává nosním, chrápání se vyskytuje během spánku.

Nucená potřeba, aby děti dýchaly ústy, má další negativní důsledky:

  • Dochází k porušení správné tvorby čelistí a zubů, dochází k nesprávnému skusu, je narušeno pořadí výměny mléka a stoliček..
  • V důsledku skutečnosti, že ústa jsou neustále otevřená, dolní ret poklesne a zhustne. Existuje speciální typ obličeje, který nelze opravit.
adenoiditida u dětí a dospělých

Odborníci diagnostikují tři stupně vývoje onemocnění adenoiditida:

  1. V prvním stupni jsou adenoidy mírně zvětšené, dýchání se ztěžuje pouze během spánku.
  2. Ve druhé fázi jsou blokovány asi dvě třetiny dýchacích cest.
  3. Ve třetím stupni adenoidy téměř úplně uzavírají nosohltan.

Pacienti s druhým a třetím stupněm vývoje onemocnění dýchají pouze ústy. Během spánku se objevuje kašel a sípání. V akutní formě onemocnění připomíná intoxikaci těla příznaky. Slabost, rychlá únava, poruchy spánku, nechutenství a horečka.

Důvodem pro kontaktování specialisty pro dospělé a děti je řada charakteristických rysů:

  • chronická rýma;
  • časté nachlazení;
  • poškození sluchu a zánět středního ucha.

Rodiče se obávají:

  • poruchy spánku u dítěte, časté bolesti hlavy, zpoždění vývoje;
  • změna tváře a hlasu.

Obtížnost nosního dýchání vyvolává nedostatek kyslíku v těle, což vede k narušení mozkové činnosti, podrážděnosti a snížení schopnosti učit se.

Obličej je nafouklý, bledý a letargický. Dítě nezavírá ústa, v důsledku toho jsou nasolabiální záhyby vyhlazeny. Změny hlasu, objevují se nosní zvuky.

S věkem, při absenci léčby, dochází k poruchám ve vývoji a růstu kostí. Horní čelist se prodlužuje a začíná vyčnívat dopředu, spodní ret visí dolů. Obloha je úzká a vysoká. Tyto patologie vedou k poruchám vývoje řeči..

Diagnóza onemocnění u dětí a dospělých zahrnuje rhinoskopii pomocí zrcadla. Progresivní metody stanovení diagnózy zahrnují:

  • endoskopie a počítačová tomografie;
  • radiografie.

Rentgenové studie neposkytují představu o povaze zánětu. Počítačové diagnostické metody poskytují přesný klinický obraz a umožňují vám zvolit optimální metody léčby.

Léky na léčbu adenoiditidy

Doporučuje se kapat vazokonstrikční kapky (galazolin, naftyzin, xylen, vibrocil, sanorin) do nosu 3krát denně, 1 až 2 kapky do každé nosní dírky, aby se zmírnil otok sliznice a obnovila průchodnost dýchacích cest. Léčba by neměla trvat déle než 5–7 dní, protože delší užívání těchto kapek může vést k rozvoji atrofických procesů v nosní sliznici (ztenčení a vysušení sliznice). Před instilací musí být nos důkladně očištěn od nahromaděného hlenu a krust. Po vazokonstriktoru by měla být do nosu vpravena antiseptika nebo antibakteriální léčiva (protargol, albucid, bioparox). Instilace léku se provádí po opakovaném vyfukování z nosu. U chronické adenoiditidy jsou předepsány antihistaminika (antialergika) (claritin, tavegil, diazolin, suprastin, pipolfen). Vitaminoterapie je povinná. Používají se multivitaminové přípravky („Multitabs“, „Vitrum“, „Jungle“ atd.).

Jaká antibiotika užívat s adenoiditidou?

Jmenování průběhu léčby provádí odborník po vyšetření pacienta. Důležitý je individuální přístup, protože tělo může mít své vlastní vlastnosti. Léčba se vybírá na základě výsledků krevních testů a dalších dalších vyšetření.

Antibiotika jsou předepsána, když se nemoc vyvíjí v důsledku aktivity patogenních bakterií. Léčba adenoidů u dětí antibiotiky se provádí častěji s hnisavou povahou onemocnění. Používají se systémové i topické léky.

Seznam běžně předepisovaných léků pro pacienty zahrnuje:

  • Isofra. Přípravek ve formě spreje účinně inhibuje aktivitu různých druhů bakterií;
  • Polydex s fenylefrinem. Působí proti infekci, zmírňuje otoky, usnadňuje dýchání.

Někdy jsou předepsány kapky Sofradex, které se používají na oči, uši a nosní dírky.

Hlavním úkolem při předepisování antibiotik je eliminace zánětlivého procesu. Léky pomáhají snižovat otoky, pomáhají obnovit mandle v jejich přirozeném tvaru. Jmenování konkrétního léku provádí odborník individuálně.

Léčba Isofra adenoiditida

Jaké kapky se používají pro adenoiditidu?

K léčbě onemocnění se často předepisují spreje, ale někteří pacienti upřednostňují léčbu kapkami. Lék ve formě kapek může pokrýt velkou plochu, která teče přes povrchy zanícených tkání.

Důležitým bodem při léčbě kapkami je předběžné opláchnutí nosu. Můžete použít pro toto:

  • odvar z heřmánku, měsíčku nebo třezalky tečkované;
  • slabý solný roztok (5 gramů na litr vody);
  • hotové přípravky (Furacilin);
  • neperlivá minerální voda.

Po opláchnutí se aplikují kapky. Nejčastěji předepsané:

  • Sialor;
  • Sinupret.

Pro antiseptické ošetření nosu použijte Miramistin nebo Chlorgesidin.

Aby se usnadnilo dýchání, jsou předepsány vazokonstrikční léky:

  • Rinofluimucil;
  • Nozonex.
Rinofluimucil s adenoiditidou

Léky pomáhají zbavit se otoků, zmírnit zánět a mají antiseptický účinek. Před léčbou adenoidů u dítěte je bezpodmínečně nutné poradit se s lékařem.

Výživa pro adenoiditidu

• vyloučit všechny potraviny, které jsou potenciálními alergeny: čokoláda, kakao, sladkosti, citrusové plody (pomeranče, mandarinky, citrony), jahody, mořské plody, ořechy
• zvýšit spotřebu čerstvého ovoce, zeleniny, bobulí (s výjimkou zakázaných)
• omezit stravitelnost snadno stravitelných sacharidů (krupice, čerstvé pečivo, pečivo)

Léčba adenoiditidy tradiční medicínou

Vezměte kakao, vepřové sádlo, med, máslo - každý po 200 g, vše vložte do kastrolu, položte na mírný oheň, rozpusťte a promíchejte. Poté, co směs vychladne, přeneste ji do sklenice. Míchejte 1 čajovou lžičku směsi ve sklenici horkého mléka a pijte 3-4krát denně (léčba adenoiditidy).

lipa s adenoiditidou

• Vezměte islandský mech a tymián stejně. 1 polévková lžíce. nalijte lžíci nasekané kolekce se sklenicí vroucí vody, nechte 15–20 minut, přeceďte. Vezměte 1 sklenici infuze na noc.

• Vezměte malinové a šalvějové listy, lipové květy, bylinu máty peprné - každý po 1 dílu; med podle chuti. Nalijte 40 g kolekce do 1 litrové termosky. vařící voda. Trvejte na 2-2,5 hodiny, napněte, přidejte med podle chuti. Vezměte infuzi horkou na ½ šálku dvakrát denně.

• Vezměte cibuli - 1 ks., Voda - 2 šálky, med - 1 polévková lžíce. lžíce. Nalijte nakrájenou cibuli studenou převařenou vodou, nechte působit 5-6 hodin, poté přiveďte k varu ve vodní lázni, ale nevarte. Poté, co trváte další 2 hodiny, přeceďte a přidejte med.
Opláchněte si nos připraveným roztokem a kloktejte 4-5krát denně (léčba adenoiditidy).

• Vezměte lipové květy - 2 lžíce. lžíce, květy heřmánku - 3 lžičky. 1 polévková lžíce. nalijte lžíci kolekce se sklenicí vroucí vody, trvejte na tom
20 minut, napněte. Kloktejte třikrát denně po dobu 5-7 dnů.

• Vezměte olivový olej - ½ lžíce. lžíce; mandlový olej, med - každý 2 lžíce lžíce; Bylina z třezalky - 6 lžíce. lžíce. Bylinkovou třezalku rozdrťte na prášek, přidejte olivový a mandlový olej. Míchejte, přiveďte k varu ve vodní lázni a vařte 10-12 minut. Směs ochlaďte při pokojové teplotě, přeceďte, promíchejte s medem. Užívejte 1 lžičku 5-6krát denně (léčba adenoiditidy).

• Smíchejte 1 lžičku měsíčku s 0,5 l teplé, mírně osolené vody. Opláchněte si nos dvakrát denně (ráno a večer).

• Nalijte 20 g nasekaných borovicových pupenů se sklenicí vroucí vody, vařte ve vodní lázni 10 minut, nechte 30 minut. Nemusíte filtrovat. Použijte k inhalaci. 4krát denně vtírejte jedle olej (5 ml) do kůže oblasti límce, hrudníku, chodidel. Proveďte postup každých 5-6 hodin v případě exacerbace chronické adenoiditidy.

• Na pánvi zahřejte 1 kg mořské soli a přidejte do ní 1–2 kapky šalvějového nebo lipového oleje (pokud není olej, můžete sůl rozmíchat s drcenými bylinkami). Dýchejte ve dvojicích s ručníkem přes hlavu (léčba adenoiditidy).

• 0,2 g mumie rozpusťte ve sklenici teplého mléka. Kloktejte výsledným roztokem 3-4krát denně.

• 1 čajovou lžičku ovoce anýzu obyčejného, ​​uvařte sklenici vroucí vody. Trvejte na 20 minutách, napněte. Pijte ¼ sklenici 3-4krát denně půl hodiny před jídlem.

Nejúčinnější tradiční lék na adenoiditidu

Léčba adenoidů u dětí lidovými léky by měla být používána jako doplněk k lékům předepsaným lékařem. Přírodní léky se zpravidla používají ke zmírnění celkového stavu pacienta.

Zvažte nejúčinnější recepty:

  1. Pro opláchnutí nosohltanu se doporučuje použít odvar z listů brusinek. K jeho přípravě se 20 gramů suchých mletých listů vaří ve sklenici horké vody a 30 minut se vyluhuje ve vodní lázni. Musí být aplikován v chlazené formě..
  2. Můžete si udělat odvar z třezalky tečkované. Sklenice horké vody bude vyžadovat 10 gramů suché rostliny. Je nutné trvat asi půl hodiny, poté napnout gázou nebo sítem.
  3. Účinným prostředkem je infuze rakytníku, heřmánku, Kalanchoe, měsíčku. Aloe šťáva pomáhá ulehčit dýchání. Můžete použít celandinový džus s opatrností. Má však kauterizační účinek, proto se nedoporučuje pro děti do 4 let..
  4. Inhalace s thujovým olejem pomáhá po prvním použití. Je povoleno kapat olej do nosu nebo jednoduše vdechovat jeho vůni po dobu několika minut.
  5. Směs medu a řepné šťávy v poměru 1: 2 výrazně usnadňuje dýchání nosem. Musíte kapat 4krát denně, 2-3 kapky v každé nosní pasáži.

Doporučuje se konzultovat použití lékaře s alternativními způsoby léčby. Oplachování nosu by mělo být prováděno velmi opatrně. Před léčbou adenoidů u dětí lidovými léky musíte zkontrolovat, zda má dítě alergickou reakci na určitou složku.

Prevence adenoiditidy

Posílení imunitního systému pomáhá předcházet různým chorobám. Preventivní opatření zahrnují:

  • postupné vytvrzování;
  • aktivní procházky na čerstvém vzduchu;
  • výlety k moři;
  • tělesná výchova a sport;
  • úplná a vyvážená výživa;
  • včasné odhalení respiračních onemocnění;
  • kontrola stavu zubů a ústní dutiny.
prevence adenoiditidy, akutní adenoiditidy

Zdravý životní styl, správná výživa, venkovní aktivity pomohou posílit tělo a vyhnout se nemocem. Zahrnutí do denního menu

zelenina, ovoce, cereálie a fermentované mléčné výrobky bohaté na vitamíny přispívají k plnému rozvoji těla a jeho nasycení potřebnými látkami a mikroelementy.

Na formování imunitního systému dítěte má vliv každodenní rutina a dobrý spánek..

Komplikace po adenoiditidě

Komplikace s pozdní léčbou onemocnění zahrnují:

  • porucha sluchu;
  • otitis media nebo chronická sinusitida;
  • deformace obličeje kostí lebky.

Komplikace onemocnění mohou postihnout celé tělo. Obtížné dýchání spouští vývoj úzkého a propadlého hrudníku.

Nedostatek kyslíku v těle vede k anémii, poruše zažívacího systému a střev. Možná vývoj astmatu, poruchy fungování nervového systému, noční pomočování, záchvaty silného kašle..

Aby se zabránilo vážným komplikacím, je nutné diagnostikovat onemocnění včas a okamžitě zahájit jeho léčbu..

Články O Zánět Hltanu