Hlavní Tracheitida

Plicní absces: příznaky a léčba

Plicní absces je zánětlivý proces, při kterém se v plicní tkáni tvoří jedna nebo více dutin s hnisem. Infekční onemocnění je způsobeno různými patogenními mikroorganismy na pozadí oslabení obranyschopnosti těla.

Patologie se může vyvinout v důsledku vniknutí cizích částic nebo zvratků do plic v bezvědomí (intoxikace alkoholem, epileptický záchvat atd.).

Ve struktuře výskytu zánětlivých procesů v plicích představuje absces 25–40%. Toto onemocnění nejčastěji postihuje sociálně nepřizpůsobené muže středního věku se špatnými návyky (kouření, alkoholismus).

Riziko patologie se zvyšuje u osob s ložisky chronické infekce v těle, stejně jako u pacientů s diabetes mellitus, bronchiektázií nebo jinými chronickými chorobami, které snižují imunitu.

K dnešnímu dni je úmrtnost na plicní absces stále vysoká, takže problém léčby této nemoci zůstává stále aktuální.

Aby bylo možné léčebná opatření provádět včas a účinně, je důležité vyhledat lékařskou pomoc v rané fázi. Kdy byste měli jít k lékaři?

Příznaky plicního abscesu

Klinické projevy onemocnění se mohou lišit v závislosti na formě patologie..

Akutní průběh je obvykle doprovázen živými příznaky. Chronická forma onemocnění je charakterizována pomalým vývojem zánětlivého procesu..

Akutní plicní absces

Má dvě fáze vývoje:

  • Období vzniku abscesu
  • Období otevření hnisavé dutiny

Ve stádiu tvorby abscesu jsou pozorovány příznaky těžké intoxikace doprovázené bolestmi hlavy, horečkou, nechutenstvím.

Odpadní nebo hektická horečka se často vyvíjí, když výkyvy tělesné teploty během dne dosáhnou 2–4 ° C.

Kromě toho znepokojuje suchý kašel, dušnost, bolesti na hrudi, které se zhoršují kašlem nebo dýcháním..

První fáze onemocnění trvá asi 10 dní. V některých situacích se může absces vyvinout rychlostí blesku během 2-3 dnů. Někdy je zdlouhavý průběh - až 2-3 týdny.

Po vytvoření hnisavé dutiny začíná období otevírání abscesu. V této době je hnis vylučován dýchacími cestami.

Na klinice se objevuje mokrý kašel s hojným hnisavým sputem, jehož množství může dosáhnout jednoho litru nebo více.

Po otevření abscesu se stav pacienta zlepšuje: intoxikace klesá, tělesná teplota klesá, objevuje se chuť k jídlu. Jiné příznaky, jako je bolest na hrudi a celková slabost, však přetrvávají..

Je třeba poznamenat, že k náhlému zlepšení stavu nemusí dojít, pokud je drenáž hnisavého obsahu prováděna průduškami malého kalibru.

Závažnost klinických příznaků závisí na počtu tvořících se hnisavých dutin v plicích, na typu patogenu, počátečním stavu imunitního systému.

Například u alkoholiků může být klinika vymazána i při akutní formě vývoje onemocnění. Tito pacienti zpravidla nemají bolesti na hrudi a teplota zřídka stoupne nad 38 ° C.

Výsledkem je pozdní diagnóza s negativními důsledky..

Chronický plicní absces

Pokud v procesu léčby nedojde k zotavení po dvou měsících, stojí za to mluvit o vývoji chronické formy onemocnění. To usnadňují následující faktory:

  • snížená imunita;
  • velké velikosti hnisavých útvarů;
  • umístění abscesu v dolní části plic, v důsledku čehož je narušen odtok hnisavého obsahu;
  • špatná taktika léčby.

Mezi klinické projevy chronického plicního abscesu patří:

  • dušnost;
  • kašel s urážlivým hlenem;
  • silná obecná slabost;
  • Nadměrné pocení.

Známky chronické únavy se dostávají do popředí u chronické formy onemocnění.

Patologie trvá dlouho s obdobími zhoršování a zlepšování.

Komplikace

Kromě chronicity procesu, ke které dochází ve 20% případů, jsou možné i další komplikace onemocnění..

Zánětlivý proces se často šíří do pleurální dutiny, což vede k hnisavé pleuritidě a pyopneumotoraxu.

Když se hnis vaskulární stěny roztaví, může se vyvinout plicní krvácení.

Zánět může také zahrnovat zdravé oblasti plicní tkáně s tvorbou více abscesů.

Když infekce vstoupí do krve, vytvoří se hnisavé dutiny v jiných orgánech a vyvine sepse. Úmrtnost s plicním abscesem dosahuje 10%.

Léčba a prevence

Volba taktiky léčby závisí na závažnosti stavu pacienta. Používá se konzervativní terapie a chirurgická intervence. Pacient je bezchybně hospitalizován na specializovaném plicním oddělení.

V nemocnici je respektován odpočinek v posteli, je dána pohodlná poloha ke zlepšení vypouštění hnisavého obsahu, provádějí se dechová cvičení, vibrační masáž hrudníku.

Léková terapie zahrnuje povinné předepisování antibiotik od okamžiku diagnózy. S ohledem na citlivost patogenů na antibiotika lze léčbu upravit. Za účelem zvýšení imunity se provádí autohemotransfuze.

Při komplexní léčbě se používají mukolytika, antiseptika, detoxikační léky, kyslíková terapie.

Pokud sputum neprochází přirozeně, uchylte se k bronchoskopii.

Chirurgická léčba je indikována, pokud jsou konzervativní opatření neúčinná.

Jednou z možností zásahu je transtorakální punkce. Do patologické oblasti se vloží speciální jehla, pomocí které se extrahuje hnis.

Poté se dutina promyje antiseptickými roztoky, vstříkne se antibiotikum. V extrémních případech se uchylují k odstranění části plic.

Prevence onemocnění spočívá v včasné sanitaci ložisek chronické infekce, posílení imunitního systému, zabránění vstupu cizích těles a zvratků do dýchacích cest..

Plicní absces

Plicní absces je nespecifické zánětlivé onemocnění dýchacího systému, v jehož důsledku se v plicích vytváří dutina s tenkými stěnami, uvnitř které je obsažen hnisavý exsudát. Toto onemocnění se častěji začíná rozvíjet, pokud byla provedena nedostatečná léčba pneumonie - je pozorováno tání v oblasti plic, následované nekrotizací tkáně.

Méně často se vytvoří tenkostěnná dutina poté, co je malý bronchus blokován embolem. Výsledkem je, že kyslík přestává proudit do této oblasti, zhroutí se a snadno do ní proniknou infekční agens. Na pozadí toho všeho se začíná tvořit absces. Ve vzácnějších klinických situacích se dutina s hnisem vytvoří v důsledku hematogenního driftu do plicní tkáně infekce (ze zánětlivého ložiska, které je již v lidském těle).

Etiologie

Plicní absces je infekční proces. Jeho vývoj usnadňují patogenní bakterie nebo houby. Onemocnění obvykle postupuje v důsledku patologické aktivity pneumokoků, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptokoků, hub. Mikroorganismy pronikají do plicní tkáně průduškami nebo průtokem krve z ložisek zánětu.

Nejčastěji se vyvíjí plicní absces:

  • ve formě komplikace dříve přenesené pneumonie;
  • pokud se obsah žaludku dostane do dýchacích cest;
  • kvůli překrytí průdušek embolem;
  • kvůli sepse. Jedná se o závažné onemocnění infekční povahy, které se vyznačuje výskytem ložisek hnisavého zánětu v životně důležitých orgánech lidského těla..
  • kouření;
  • chřipka;
  • pití velkého množství alkoholických nápojů;
  • podchlazení;
  • snížená reaktivita těla.

formuláře

V medicíně se používá několik klasifikací plicního abscesu, které jsou založeny na příčinách patologického procesu, jeho umístění v orgánu, délce a povaze kurzu.

  • centrální absces plic;
  • obvodový. V tomto případě je ohnisko zánětu umístěno blíže k periferii plic..

Z důvodů, které vyvolaly progresi onemocnění:

  • hlavní. V tomto případě je hlavním důvodem pro vytvoření patologického zaměření trauma hrudní kosti;
  • sekundární.

Z trvání patologického procesu:

  • akutní plicní absces. Doba progrese patologického procesu není delší než 6 týdnů. Zpravidla následuje období zotavení;
  • chronický plicní absces. Trvání onemocnění je více než 6 týdnů. Toto onemocnění je charakterizováno střídáním období exacerbace a remise..

Z povahy průběhu onemocnění:

  • snadný kurz. Charakteristické příznaky plicního abscesu (dušnost, kašel) nejsou výrazné;
  • středně těžký. Příznaky jsou mírné;
  • těžký. Příznaky onemocnění jsou výrazné, je také možné vyvinout nebezpečné komplikace.

Příznaky

Příznaky abscesu přímo závisí na tom, jaká forma patologie (akutní nebo chronická) se u člověka vyvinula. Je třeba poznamenat, že pokud se na periferii orgánu vytvoří malá patologická dutina s hnisavým exsudátem, pak nemusí být pozorovány charakteristické příznaky patologie, což značně komplikuje diagnózu. To vede k chroničnosti zánětlivého procesu..

Akutní forma

Toto onemocnění má dvě klinické stadia:

  • období tvorby tenkostěnné dutiny s hnisem;
  • pitevní období.

Během tvorby abscesu jsou pozorovány následující příznaky:

  • jsou zaznamenány příznaky těžké intoxikace;
  • teplo;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • dušnost;
  • bolest hlavy;
  • stav pacienta se rychle zhoršuje;
  • kašel;
  • bolest různé intenzity v hrudní kosti.

Závažnost patologie závisí na počtu a velikosti vytvořených abscesů, na typu patogenu, který způsobil jejich vznik. Uvedené období trvá až 10 dní. Ale stojí za zmínku skutečnost, že jeho průběh může být buď rychlý - až 2-3 dny, nebo pomalý - až 2-3 týdny.

Poté začíná období otevírání abscesu. Prolomí se membránou a dýchacími cestami začne vytékat hnis. V této době se stav pacienta zhoršuje. Hlavním příznakem naznačujícím tento proces je mokrý a náhlý kašel, během kterého se uvolňuje velké množství hnisavého sputa. Kliničtí lékaři popisují tento stav jako „vykašlávání sputa plnými ústy“. Jeho objem může dosáhnout jednoho litru..

Jakmile absces prorazí, stav pacienta se postupně začne zlepšovat. Příznaky intoxikace klesají, teplota se normalizuje, chuť k jídlu se obnoví. Je však třeba poznamenat, že dušnost, slabost a bolest v hrudní kosti přetrvávají. Doba trvání onemocnění přímo závisí na stavu drenáže a na správně zvolené terapii.

Chronická forma

Stojí za to mluvit o vývoji této formy onemocnění, pokud akutní proces trvá déle než dva měsíce. Progresi patologie také usnadňuje velká velikost hnisavé formace, její lokalizace v dolní části orgánu a špatný výtok sputa. Kromě toho stojí za to zdůraznit následující důvody:

  • snížená tělesná reaktivita;
  • chronické patologie;
  • nesprávná léčba akutního plicního abscesu.

Hlavní příznaky této formy onemocnění:

  • dušnost;
  • kašel, během kterého je sputum s páchnoucím zápachem;
  • období zhoršení je nahrazeno obdobím stabilizace;
  • slabost;
  • vyčerpání;
  • Nadměrné pocení.

Diagnostika

Když se objeví první příznaky, které naznačují progresi plicního abscesu, měli byste okamžitě kontaktovat lékařskou instituci pro úplnou diagnózu a přesnou diagnózu. Standardní diagnostický program zahrnuje:

  • sběr a analýza stížností;
  • obecné vyšetření pacienta;
  • krevní test. Tato diagnostická metoda je nezbytná, protože umožňuje detekovat známky zánětu v těle;
  • biochemie krve;
  • analýza sputa. Pomocí této diagnostické metody je možné identifikovat skutečný původce onemocnění a určit jeho citlivost na antibiotika;
  • rentgen hrudníku - metoda, pomocí které můžete najít místo lokalizace formací s hnisem;
  • CT je nejinformativnější diagnostická technika. Umožňuje určit lokalizaci i velikost abscesu;
  • fibrobronchoskopie je diagnostická metoda, která umožňuje podrobně prozkoumat dýchací cesty a určit přítomnost abnormálních útvarů v nich.

Teprve po obdržení diagnostických výsledků může začít léčba plicního abscesu.

Léčba

Léčba nemocí se doporučuje provádět co nejdříve, poté se významně zvyšuje šance na úplné uzdravení. Léčba abscesu plic se provádí jak konzervativními metodami, tak chirurgicky.

Léková terapie je založena na užívání těchto léků:

  • antibiotika;
  • mukolytika;
  • antiseptika;
  • expektoranční léky;
  • imunomodulátory;
  • detoxikační činidla;
  • kyslíkovou terapii.

Během konzervativní léčby se také používají techniky, které vám umožní rychle odstranit hnisavé sputum z dýchacích cest:

  • posturální drenáž;
  • dechová cvičení;
  • vibrační masáž hrudníku;
  • sanitační bronchoskopie.

Je prokázáno, že chirurgický zákrok je prováděn, pokud farmakoterapie neměla požadovaný účinek. Používají se následující techniky:

  • propíchnout. Absces je propíchnut speciální jehlou. Hnisavý obsah se odstraní, dutina se promyje antiseptickými roztoky, načež se do ní vstříknou antibiotika;
  • torakocentéza a odtok dutiny abscesu;
  • odstranění určité části plic (laloku).

Plicní absces

Plicní absces je omezeným zaměřením hnisavého zánětu v plicním parenchymu. Onemocnění se vyvíjí, když pyogenní bakterie vstupují do plicní tkáně průduškami s průtokem krve nebo lymfy. Absces pravé nebo levé plíce se může vytvořit u každého, ale nejčastěji jsou muži ve středním věku s doprovodnými chorobami (diabetes mellitus, alkoholismus) nemocní. Je nutné léčit nemoc v nemocničním prostředí, předepisují se antibakteriální látky, mukolytika a regenerační léky.

Popis a etiologie onemocnění

Absces je omezená dutina, která se vyplňuje hnisem (na fotografii). Stěna abscesu má ochrannou funkci - omezuje šíření infekce do okolních tkání.

Důvodem jeho vzniku je vniknutí bakterií do plicní tkáně, což vede k její hnisavé fúzi.

Existuje několik způsobů šíření infekce: kontaktní, bronchogenní, hematogenní a lymfogenní.

Ve většině případů se akutní absces vyvíjí jako komplikace pneumonie. Příčinnými látkami jsou nespecifické mikroorganismy: streptokoky, pneumokoky, Staphylococcus aureus.

K rozvoji infekce přispívá několik faktorů:

  1. Komplikace infarktu plic (sekundární infekce).
  2. Přítomnost pacienta s chronickými chorobami, které snižují místní a celkovou imunitu: diabetes mellitus, alkoholismus, onemocnění plic, bronchiektázie, infekce HIV.
  3. Aspirace infikovaného obsahu nosní dutiny, vedlejších nosních dutin, mandlí.
  4. Aspirace zvracení.
  5. Vstup bakterií do plicní tkáně hematogenní cestou (s průtokem krve) z ložisek osteomyelitidy.
  6. Vniknutí bakterií lymfogenní cestou (s tokem lymfy) s furunkulózou, flegmon v obličeji.

Příznaky plicního abscesu

Onemocnění začíná akutně s nástupem příznaků intoxikace:

  • zvýšení tělesné teploty až na 38–39 ° С;
  • celková slabost, letargie, zvýšená únava;
  • zimnice;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • bolest hlavy;
  • deprese vědomí, ospalost.

Pak se přidají místní příznaky: kašel, bolest na hrudi. Kašel na začátku onemocnění je suchý, poté se objeví sputum. Bolest na hrudi se objevuje lokalizovaná, zvyšuje se s hlubokým dýcháním a kašlem. Kašel a bolest na hrudi jsou často doprovázeny dušností, která se zvyšuje s námahou. Čím větší je absces, tím závažnější je dušnost. Tyto příznaky přetrvávají po dobu 7-14 dnů před otevřením abscesu v průdušce.

Po otevření abscesu se klinický obraz změní. Kašel se zvlhčí, dochází k hojnému vylučování hnisavého sputa (žlutozelený, nepříjemný zápach, až 1 litr). Pohoda pacienta se obvykle zlepší - tělesná teplota klesá, závažnost dušnosti klesá, chuť k jídlu se normalizuje. Zbytkové účinky však mohou přetrvávat po dlouhou dobu (1–2 měsíce).

Diagnostické metody

Předběžná diagnóza se stanoví na základě kliniky (akutní průběh, horečka, kašel s výtokem hnisu, bolest na hrudi) a údajů z fyzického vyšetření. Lékař během fyzického vyšetření odhalí následující příznaky onemocnění:

  • perkuse je dána tupostí zvuku nad lézí;
  • během auskultace je slyšet oslabené dýchání nad abscesovou dutinou;
  • v přítomnosti zprávy o abscesu s bronchem - bronchiální dýchání.

K potvrzení diagnózy a provedení diferenciální diagnostiky jsou předepsány další testy - laboratorní a instrumentální.

Indikace, výsledky výzkumu

V UAC jsou stanoveny známky aktivního zánětlivého procesu:

· Zvýšení hladiny leukocytů v důsledku neutrofilů;

· Posun vzorce leukocytů doleva;

U akutního abscesu jsou určeny následující změny:

Hnisavé sputum;

· Mnoho elastických vláken (naznačuje rozpad plicní tkáně);

Leukocyty, sloupovitý epitel (známky zánětu);

Alveolární buňky (znak označuje zapojení plicní tkáně do nekrotického procesu).

Pro stanovení patogenu je předepsáno bakterioskopické a bakteriologické vyšetření sputa.

Rentgen prostého hrudníku

Obyčejná rentgenografie je jednou z hlavních metod diagnostiky onemocnění.

V počáteční fázi se stanoví homogenní kulaté ztmavnutí, po vypuknutí abscesu kulaté ztmavnutí s hladinou kapaliny (ve formě koše).

Počítačová tomografie (CT)

Pokud je prostý rentgenový paprsek neúčinný, je předepsána počítačová tomografie. Jedná se o informativnější a specifičtější metodu výzkumu, ale zároveň je nákladnější. Je možné identifikovat velikost a přesnou lokalizaci formace, její spojení s průduškou.

Léčba abscesu plic

Léčba onemocnění by měla být prováděna v nemocničním prostředí. Délka léčby může být 6-8 týdnů, záleží na velikosti dutiny, závažnosti stavu, přítomnosti doprovodných onemocnění. Léčba může být konzervativní nebo chirurgická. Dále je předepsán odpočinek v posteli, strava, hojné pití.

Základní principy

Dodržování následujících doporučení pomůže urychlit proces hojení a sníží pravděpodobnost komplikací:

  1. Během dne vypijte 1,5 litru čisté vody, teplého čaje, bylinkových čajů, ovocných nápojů a zředěných šťáv. Bohatý pitný režim snižuje závažnost intoxikace, ředí hleny.
  2. V akutním období nemoci dodržujte odpočinek v posteli.
  3. Pro zlepšení drenážní funkce průdušek zaujměte polohu se zdviženými nohami o 10–20 cm (drenážní poloha). Musíte být v této poloze několikrát denně po dobu 30 minut..
  4. Jezte kalorickou stravu s vysokým obsahem bílkovin a vitamínů. Během období nemoci a zotavení se doporučuje jíst více masa, ryb, tvarohu, zeleniny a ovoce..

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba spočívá v užívání léků - antibiotik, mukolytik, regeneračních látek. Konzervativní léčba trvá 6-8 týdnů, pokud je neúčinná, používají se chirurgické metody.

Indikace, mechanismus účinku

Užívání antibiotik se týká etiotropní léčby (zaměřené na odstranění příčiny). Na počátku onemocnění jsou antibakteriální látky předepsány empiricky, po obdržení výsledků bakteriologické studie je lék v případě potřeby změněn.

Jaké skupiny antibiotik jsou nejčastěji předepisovány:

1. Chráněné peniciliny: Amoxiclav, Sulbatsim.

2. Linkosamidy v kombinaci s aminoglykosidy: klindamycin a streptomycin.

3. V závažných případech mohou být předepsány léky ze skupiny karbapenemů.

Pro zlepšení funkce odvodnění jsou předepsány expektorační léky. Ztenčují hlen, zlepšují fungování řasinek sliznice, což usnadňuje vypouštění hlenu.

Chirurgická operace

Pokud je použití léků neúčinné, přecházejí na chirurgickou léčbu. Jaké chirurgické metody lze použít:

  1. Bronchoalveolární laváž. Procedura spočívá v aspiraci obsahu abscesu s následným zavedením antiseptických roztoků.
  2. Zavádění antibakteriálních látek do dutiny abscesu.
  3. Transtorakální punkce - aspirace hnisavého obsahu punkcí kůže.

Prevence

Prevence spočívá v prevenci vstupu mikroorganismů do plicní tkáně a v posilování imunitního systému. Jaká jsou prováděna nespecifická preventivní opatření:

  1. Obnovení drenážní funkce průdušek při pneumonii, bronchitidě a jiných onemocněních dýchacích cest.
  2. Kompenzace chronických onemocnění, která snižují celkovou a lokální imunitu.
  3. Včasné návštěvy lékaře, když se objeví příznaky.
  4. Sanace ložisek infekce (chronická tonzilitida, rýma, sinusitida).

Prognóza a komplikace

Ve většině případů je prognóza příznivá - úplné uzdravení, méně často se akutní proces změní na chronický. Je možný vývoj komplikací, nejnebezpečnější jsou pyopneumotorax (hnis vstupující do pleurální dutiny), pleurální empyém, plicní krvácení. K úmrtí dochází v 5–10% případů. Riziko komplikací se zvyšuje s pozdním zahájením léčby, nedodržováním lékařských doporučení, přítomností souběžných onemocnění.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!

Dříve se myslelo, že zívání obohacuje tělo kyslíkem. Toto stanovisko však bylo vyvráceno. Vědci prokázali, že člověk zíváním ochlazuje mozek a zlepšuje jeho výkon.

Existují velmi zvědavé lékařské syndromy, například nutkavé polykání předmětů. U pacienta trpícího touto mánií bylo v žaludku nalezeno 2 500 cizích předmětů.

Podle mnoha vědců jsou vitamínové komplexy pro člověka prakticky zbytečné..

Pád z osla vám pravděpodobně zlomí krk, než když spadnete z koně. Nepokoušejte se toto tvrzení vyvrátit..

Pokud by vaše játra přestala fungovat, smrt by nastala do 24 hodin.

Nejvzácnější chorobou je Kuruova nemoc. Pouze zástupci kmene Fur na Nové Guineji jsou nemocní. Pacient umírá od smíchu. Předpokládá se, že příčinou nemoci je konzumace lidského mozku..

Kaz je nejčastějším infekčním onemocněním na světě, kterému ani chřipka nemůže konkurovat..

Čtyři plátky tmavé čokolády obsahují asi dvě stě kalorií. Takže pokud se nechcete zlepšovat, je lepší nejíst více než dva plátky denně..

Mnoho drog bylo původně uváděno na trh jako drogy. Například heroin byl původně uváděn na trh jako lék proti kašli. A kokain byl lékaři doporučován jako anestézie a jako prostředek ke zvýšení vytrvalosti..

Každý člověk má nejen jedinečné otisky prstů, ale také jazyk.

Podle výzkumu WHO zvyšuje každodenní půlhodinová konverzace na mobilním telefonu pravděpodobnost vzniku nádoru na mozku o 40%.

Kromě lidí trpí prostatitidou pouze jeden živý tvor na planetě Zemi - psi. To jsou opravdu naši nejvěrnější přátelé.

Používáme 72 svalů, abychom řekli i ta nejkratší a nejjednodušší slova..

Vzdělaný člověk je méně náchylný k onemocněním mozku. Intelektuální aktivita přispívá k tvorbě další tkáně, která kompenzuje nemocné.

Lidský mozek váží asi 2% celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebovává asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost činí lidský mozek extrémně náchylným k poškození způsobenému nedostatkem kyslíku..

Prostata nebo prostata je žláza vnějšího vylučování komplexu mužských pohlavních orgánů savců, včetně lidí, kterými prochází moč..

Plicní absces

Obecná informace

Plicní absces je nespecifická léze dýchacího systému. Jak zánětlivý proces postupuje v plicích, vytváří se tenkostěnná dutina s hnisavým obsahem uvnitř. Plicní absces je nejčastěji výsledkem nesprávné léčby pneumonie, kdy dojde k hnisavé fúzi části plicní tkáně s následnou nekrotizací.

Plicní absces se může vyvinout v důsledku zablokování průdušek embolem malého průměru. V postižené oblasti je blokován přístup kyslíku, tkáně se zhroutí, což zajišťuje snadný přístup a reprodukci infekčních agens, vytváří se absces.

Je extrémně vzácné, že se vytvoří hnisavá dutina, když je infekce přenesena do plicní tkáně hematogenní cestou z již existujícího ohniska zánětu v těle. Hnisavé onemocnění plic může také způsobit absces..

Hnisavé onemocnění plic a pleury

Plicní absces a gangréna označují závažné destruktivní infekční plicní procesy. Podíl gangrény na struktuře destruktivních nespecifických plicních onemocnění představuje 10–15%. Nejčastěji je plicní gangréna diagnostikována u mužů. Nebezpečí gangrény spočívá ve vysokém riziku vzniku komplikací, jako je perikarditida, flegmon na hrudi, pleurální empyém, selhání více orgánů atd..

Patogeneze

V počáteční fázi zánětlivý proces postihuje pouze jednu oblast, postupně dochází k infiltraci této zóny. Když se hnisavý proces šíří ze středu na periferii, vytváří se absces ve formě dutiny. Po průlomu se hnis s hlenem vylučuje průduškami z těla. Postižená oblast plicní tkáně se postupně plní granulační tkání a vytváří zónu pneumosklerózy. Hnis v plicích může po dlouhou dobu existovat samostatně v důsledku vytvoření omezující dutiny s vláknitými stěnami.

Klasifikace

V průběhu procesu je nemoc rozdělena do 2 forem:

  • akutní absces;
  • chronický absces.

V závislosti na vývojovém mechanismu existují:

  • Obstrukční absces. Vzniká v důsledku zablokování lumen průdušek cizím tělesem nebo novotvarem.
  • Hematogenně-embolický absces. Vyvíjí se na pozadí hnisavé tromboflebitidy pánve a končetin, septické endokarditidy. Může se tvořit na pozadí abscesu jiných tkání v lidském těle.
  • Posttraumatický absces. Vznikl v důsledku modřin, stlačení hrudníku, stejně jako po bodných a střelných ranách.

Abscesy, v závislosti na cestě vývoje, se dělí na:

  • Bronchogenní. Zánětlivý proces se šíří v plicní tkáni v důsledku destrukce stěny bronchiektázie, hnisání, nekrózy a tvorby abscesu ve formě dutiny. Bronchogenní abscesy se tvoří hlavně v důsledku aspirace u osob trpících epilepsií, drogovou závislostí, alkoholismem a také po traumatickém poranění mozku s následnou prodlouženou ztrátou vědomí.
  • Post-pneumonické (pneumoniogenní). Takové abscesy jsou komplikací bakteriální pneumonie..

Podle umístění abscesu v plicních tkáních existují:

  • periferní absces;
  • centrální absces.

Podle počtu patologických dutin:

  • jediný absces;
  • vícenásobný absces.

Důvody

Gramnegativní aerobní mikroorganismy, Staphylococcus aureus, anaerobní mikroorganismy, které netvoří spory, jsou nejčastějšími původci infekčního hnisavého procesu v plicích. Patogenní látky vstupují do plicní dutiny hlavně bronchogenní cestou.

  • Aspirace. U pacienta v bezvědomí nebo u alkoholu může dojít k aspiraci zvratků. Cizí tělesa vstupující do plicního systému mohou také způsobit zánětlivý proces v dýchacím systému..
  • Nemoci ústní dutiny, orgány ORL. Zdrojem a příčinou infekce plicní tkáně jsou zánětlivá onemocnění nosohltanu a ústní dutiny (tonzilitida, periodontální onemocnění, gingivitida atd.).
  • Sepse. U bakteremie je extrémně vzácné, že se infekce vrhá do plicních kapilár hematogenní cestou.
  • Poškození plicních cév. V důsledku embolizace jedné větve plicní tepny může dojít k infarktu plic, v důsledku čehož dojde k sekundární bronchogenní infekci.
  • Trauma hrudníku. V důsledku traumatického poranění a poranění hrudníku se může vytvořit plicní absces.

Riziková skupina zahrnuje osoby trpící diabetes mellitus, stavy imunodeficience. S bronchiektázií se významně zvyšuje riziko aspirace kontaminovaného sputa.

K aspiraci zvracení může dojít také při chronickém alkoholismu, kdy se v důsledku vystavení chemicky agresivnímu prostředí vytvoří plicní absces..

Příznaky plicního abscesu

Klinický obraz abscesu během průlomu se liší od příznaků vzniku abscesu. Blahobyt pacienta se nejčastěji významně zlepšuje, když propukne absces.

Příznaky během tvorby abscesu:

  • silné pocení, zimnice;
  • prudké zvýšení tělesné teploty až do 40 ° C;
  • bušení srdce, tachykardie;
  • suchý, neproduktivní kašel, těžká dušnost;
  • bolest na hrudi na straně léze;
  • bolestivé pocity při stisknutí hrudní kosti;
  • bolesti hlavy;
  • těžká slabost, apatie;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • mokré sípání;
  • oslabené dýchání.

Příznaky abscesu při průniku hnisavé dutiny:

  • uvolnění velkého množství hnisavého sputa s hlubokým, silným kašlem (až 1 litr denně);
  • pokles tělesné teploty;
  • sputum s plicním abscesem má tmavou barvu a páchnoucí zápach;
  • je slyšet vlhké rales a bronchiální dýchání;
  • celková pohoda pacienta se významně zlepšuje.

Klinické příznaky abscesu do značné míry závisí na formě patologie: akutní nebo chronické. Pokud se na okraji plicní tkáně vytvoří patologická dutina malého průměru s hnisavým obsahem, pak nemusí být zaznamenány specifické příznaky, což významně komplikuje diagnózu. Předčasná detekce a léčba vede k chroničnosti procesu.

Akutní plicní absces

Je obvyklé rozlišovat 2 klinické stádia průběhu onemocnění:

  • období tvorby hnisavé dutiny s tenkými stěnami;
  • doba samočinného otevření dutiny.

Během tvorby abscesu si pacienti stěžují na:

  • vysoká tělesná teplota;
  • příznaky těžké intoxikace těla;
  • úplná ztráta chuti k jídlu;
  • bolest hlavy;
  • dušnost;
  • rychlé a rychlé zhoršení zdraví;
  • bolest na hrudi různé intenzity;
  • kašel.

Závažnost příznaků závisí na velikosti a počtu vytvořených dutin a také na infekčním agens, který je původcem. Toto období trvá až 10 dní. Někdy zánětlivý proces rychle prochází za 2-3 dny nebo se táhne až 2-3 týdny.

Poté se dutina otevře. Akutní absces prolomí jeho membránu a hnisavý obsah vstupuje do bronchiálního stromu. V tomto okamžiku se stav pacienta prudce zhoršuje, objeví se náhlý vlhký kašel s uvolněním velkého množství hnisavého sputa. Tento stav je klinickými lékaři charakterizován jako „vykašlávání sputa plnými ústy“. Objem vylučovaného hnisavého obsahu může dosáhnout 1 litru.

Po průniku abscesu se stav pacienta postupně zlepšuje. Závažnost příznaků intoxikace klesá, obnovuje se chuť k jídlu a normalizuje se tělesná teplota. Přetrvávají pouze bolesti hrudní kosti, slabost a dušnost. Doba trvání procesu závisí na správnosti zvolené terapie, stavu drenáže.

Chronický plicní absces

Pokud akutní období trvá 2 měsíce, pak mluví o chroničnosti procesu. Přechod akutní formy na chronickou usnadňuje špatný výtok sputa, velká velikost abscesu a jeho umístění ve spodních částech.

Chronický plicní absces se může vyvinout z různých důvodů:

  • nesprávné a předčasné zacházení s akutním procesem;
  • přítomnost dalších chronických infekcí;
  • snížená reaktivita těla.

Příznaky chronického abscesu:

  • kašel s urážlivým hlenem;
  • těžká, ale ne progresivní dušnost;
  • slabost;
  • Nadměrné pocení;
  • střídání období zhoršování zdravotního stavu a stabilizace stavu;
  • těžká emaciace.

Analýzy a diagnostika

K diagnostice plicního abscesu se používají následující metody:

  • Vyšetření. U perkusí a auskultace lze předpokládat abscesy středního až velkého průměru. Nad vyčerpaným abscesem je slyšet amforické dýchání a na neodvodněném abscesu oslabené bronchiální dýchání. Perkuse nad zdevastovaným abscesem je slyšet zvuk skříňky a nad abscesem naplněným hnisem je určen tupý zvuk. Malé dutiny nelze detekovat fyzikálními metodami.
  • Laboratorní metody. Na základě výsledků obecného krevního testu není možné spolehlivě stanovit diagnózu, avšak změna určitých krevních parametrů bude indikovat přítomnost ohniska zánětu v těle. Při abscesu plic v krvi je zaznamenán posun leukocytového vzorce doleva a zvýšení hladiny neutrofilních leukocytů. V pokročilých případech se stanoví anémie.
  • Rentgen hrudníku. Obrázek průzkumu R-grafika závisí na stadiu patologického procesu v plicích. Vypuštěný absces vypadá jako kruhová dutina, ve které je stanovena vodorovná hladina tekutiny. Neodvodněný absces vypadá jako zaoblené ztmavnutí s hladkými, jasnými konturami. Pokud jsou stěny dutiny silné, pak je proces chronický a pokud je tenký, pak akutní. Postupně, jak nemoc postupuje, se kolem dutiny objevují vláknité změny..
  • Zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie. Tyto výzkumné metody vám umožňují vytvořit trojrozměrnou projekci a prozkoumat vrstvu plicní tkáně vrstvu po vrstvě. MRI a CT snímky poskytují jasnou představu o velikosti dutiny a jejím umístění.
  • Analýza sputa. Po odběru sputa ve sterilní nádobě se provede speciální laboratorní test. Podle výsledků mikroskopie je detekováno velké množství bakterií a neutrofilních leukocytů. Bakteriologické vyšetření vám umožní identifikovat patogen a určit jeho citlivost na antibiotika.
  • Bronchoskopie. Provádí se extrémně zřídka a pouze v těch případech, kdy je nutné co nejdříve provést diferenciální diagnostiku s onemocněním bronchiálního stromu, a také když je nutné urychlit proces odtoku dutiny.

Léčba abscesu plic

Terapie se vybírá v závislosti na povaze průběhu (akutní / chronická), příčině onemocnění, infekčním agens, který způsobil zánětlivý proces, citlivosti na antibiotika a přítomnosti doprovodné patologie u pacienta.

Plicní absces: příznaky, léčba a doporučení

Definice

Plicní absces znamená rozvoj lokálního jednorázového nebo vícenásobného hnisání v plicích. Toto hnisání je ostře ohraničené od ostatních zdravých částí plic a je většinou obklopeno pásem nově vytvořené tkáně. Gangréna plic, u které také dochází k hnisavému zánětlivému procesu, se výrazně liší od plicního abscesu. S ním dochází k jinému rozpadu plicní tkáně a nemocná tkáň není tak ostře vymezena od zdravých.

Etiologie

Plicní absces je vždy mikrobiálního původu. Hlavním původcem je Staphylococcus aureus. Patogenní mikroorganismy mohou vstoupit z úst a hrdla průdušnicí do průdušek. Pak mohou být přivedeny do plic krví prostřednictvím „pravého srdce“. Nakonec mohou mikroorganismy ze sousedních částí a sousedních orgánů vstoupit do plic lymfatickými cévami. I když v takových případech hnisá často přímo do plicní tkáně.

Plicní abscesy jsou velmi často spojeny s jinými bakteriálními plicními chorobami. To zahrnuje především zápal plic. Kromě toho diplokoková pneumonie obvykle nevede k rozvoji hnisání v plicích. Diplococcus může způsobit hnisavou pohrudnici, hnisavou meningitidu nebo hnisavý zánět jiných serózních membrán. V plicích obvykle způsobuje pouze jednoduchý, převážně fibrinózní-exsudativní zánět..

Méně často se plicní absces vyvíjí po lobulární pneumonii (bronchopneumonii). To platí zejména u osob oslabených předchozími nemocemi. Například po záškrtu nebo spalničkách, u osob, například tuberkulózy, kteří kvůli pronikání a často přítomnosti běžných patogenů hnisání v plicích mají podmínky pro tvorbu abscesů.

Abscesy se však zřídka tvoří ve skutečně tuberkulózních plicích. Většina z nich se týká tuberkulózních tuleňů. Makroskopicky jsou velmi podobné abscesu, ale jsou od nich histologicky snadno odlišitelné..

Nejčastěji jsou hnisavé těsnění a měknutí pozorovány během nebo po aspirační pneumonii způsobené cizími tělesy. Například částice potravy, kosti, umělé zuby atd., Které vstupují do průdušek náhodně nebo v důsledku ochrnutí hltanových a hrtanových svalů, které obvykle uzavírají přístup k dýchacím cestám, a to buď u duševně nemocných, nebo u lidí v bezvědomí..

Taková cizí tělesa způsobují zánět a hnisání, buď proto, že samy snadno podléhají hnilobnému rozkladu, nebo proto, že spolu s nimi se do průdušek zavádějí různé infekční agens, které se pak množí na příznivé půdě vytvořené cizím tělesem.

Ve všech výše uvedených případech máme co do činění s vývojem velkého, obvykle osamělého abscesu; zřídka se tvoří 2 nebo 3 abscesy současně. Naopak takzvané metastatické abscesy plic jsou obvykle vícečetné, ale ve většině případů jsou menší. Vyvíjejí se v důsledku zavedení infekčního materiálu do plicní tepny a jejích větví, tj. V důsledku vstupu infikovaných embolií.

Ty mohou pocházet z „pravého srdce“, například s endokarditidou s tvorbou krevních sraženin, nebo mohou být přiváděny z žil během zánětlivých a hnisavých procesů v různých částech těla. Abscesy plic se tedy mohou tvořit embolicky v důsledku hnisavé flebitidy s bércovými vředy, hemoroidními kužely nebo hnisavými procesy v břišních orgánech.

Piemická a septická onemocnění mohou dále vést k zavedení infekční embolie do malé a nejmenší větve plicní tepny a k následnému rozvoji abscesů. Často jsou takové abscesy, většinou mnohonásobné, velmi malé a tvoří se jen krátce před smrtí, takže nedávají žádné klinické jevy a otevírají se pouze při pitvě.

Naopak jednotlivé infarkty způsobené infekčními krevními sraženinami jsou větší a abscesy z nich vznikající mohou dosahovat velmi velkých rozměrů..

Hnisavé procesy, které se vyvinuly v blízkosti plic, jsou také schopné šířit se do plic v důsledku přímého přechodu zánětu lymfatickým systémem. K tomu dochází například u hnisavých rakovin jícnu, zvláště pokud se otevírají do průdušnice.

Navíc se mohou plicní abscesy tvořit v důsledku hnisání echinokokových cyst plic subfrenickými nebo perirenálními abscesy. Apendicitida může také někdy vést k rozvoji abscesu v plicích (většinou vpravo), buď v důsledku vstupu hnisavých patogenů lymfatickými cestami pobřišnice a bránice do pohrudnice a do plic, nebo v důsledku zavedení embolického materiálu do žil.

A konečně, ve vzácných případech se může vyvinout plicní absces s traumatickými zraněními, jako jsou punkční rány.

Patologická anatomie

Umístění abscesu v plicích je většinou snadné určit na základě jeho výčnělku, konzistence a barvy, odlišné od zdravé tkáně. Pokud je absces umístěn v blízkosti pleury a je naplněn tekutým hnisem, je určena jasná fluktuace.

Pokud je postižená dutina spojena s průduškou, její stěna klesá a okraje dutiny jsou jasně a ostře vyjádřeny. Barva abscesu se liší v závislosti na hloubce jeho polohy; s povrchovou polohou abscesu v plicích se objeví nažloutlá barva hnisu; s hlubšími abscesy je patrná tmavá barva v důsledku infiltrace, většinou doprovázená krvácením.

Četné malé abscesy pyemického původu často pokrývají celou pleuru, všude jsou vidět malé, žluté, výčnělky, obvykle obklopené hyperemickým pásem. Přilehlé části pohrudnice také představují většinou zánětlivé změny..

Pokud se plicní absces spojí s infarktem plic, pak je část plic obklopující infarkt často změkčena, takže se zdá, že infarkt pluje do hnisu a jeho části se někdy vylučují průduškou nebo vnější perforací. Většinou je však plicní absces omezen vymezovacím pásem, který je již viditelný pouhým okem a který se skládá ze zdravé a nemocné tkáně..

U infarktů, které se vyvíjejí v důsledku zavedení infikovaných embolií a poté přecházejí do plicního abscesu, je téměř vždy také zahrnuta pleura. Ve více či méně starých případech tedy empyém často existuje současně s plicním abscesem..

Během histologického vyšetření jsou nalezeny různé změny v závislosti na povaze předchozího hlavního procesu. Všechny abscesy se však vyznačují hnisavým změkčováním původně zanícené tkáně. Je doprovázena destrukcí plicní tkáně, i když ne ve stejné míře jako u gangrény plic.

Obsah plicního abscesu se skládá z:

  • elastická vlákna pojivové tkáně;
  • alveolární buňky;
  • leukocyty;
  • červené krvinky;
  • hnisavý rozpad, který má v závislosti na stupni infekce hnilobnými mikroby a množství změněného krevního barviva jinou vůni a barvu. Množství hnisu se také liší v závislosti na jeho velikosti a tloušťce vymezovacího pásu.

Průběh nemoci

Vývoj plicního abscesu je vždy doprovázen vysokou horečkou. Horečka se připojí buď k předchozímu horečnatému období zápalu plic, nebo se objeví sama, pokud se absces vyvinul z nějakého jiného důvodu.

Obvykle existují i ​​jiné infekční jevy:

  • počet leukocytů se zvyšuje na 30-50 tisíc;
  • srdeční aktivita se stává častější;
  • slezina je zvětšena;
  • je pozorováno nadměrné pocení v závislosti na teplotních výkyvech.

Subjektivní poruchy jsou zpočátku nevýznamné. S nárůstem abscesu nebo s rozvojem několika malých abscesů současně se objevuje dušnost a cyanóza. Kašel se vyskytuje pouze tehdy, když je současně ovlivněna sliznice průdušek nebo když je obsah abscesu otevřen do průdušek..

Při povrchové poloze abscesu v plicích se brzy objeví pleurisy. To zase způsobuje pacientovi bolestivé jevy, zejména kašel a bolest. Když je absces otevřen do dýchacích cest, pacient vykašle charakteristický sput.

Někdy abscesy umístěné v blízkosti pleury. Mohou se otevřít do pleurální dutiny, vést k adhezi obou vrstev pleury, způsobit výčnělek interkostálního prostoru a poté se otevřít ven. Jiní naopak nemají tendenci se zvětšovat nebo otevírat..

Po otevření plicního abscesu, ať už samostatného nebo umělého, k hojení obvykle dochází tak, že se zničená plicní tkáň uvolní ven a poté, zejména u dětí, se vytvoří jizva, která se nakonec zmenší natolik, že se téměř úplně ztratí ve zdravé plicní tkáni.

U dospělých dutina, i když mírně zmenšená, zůstává a poté je lemována sliznicí ze strany addukujícího bronchusu. S méně příznivým průběhem, například pokud po izolaci zničené tkáně na některých místech stále zůstávají patogeny hnisání, může se znovu vytvořit plicní absces. V ostatních případech se následně vyvíjí empyém nebo hnisavý pneumotorax.

Příznaky

Pouze velké abscesy plic dávají objektivní a příznaky. Malé, zejména vícenásobné abscesy, se často otevírají pouze při pitvě. A během života, kromě rychle se rozvíjející pleurisy a dušnosti, nemusí existovat žádné speciální jevy naznačující jejich přítomnost.

Velký plicní absces také nemusí způsobovat významné lokální objektivní příznaky, alespoň dokud není prázdný, pokud je umístěn uvnitř laloku plic.

Příznaky svědčící o nemoci zahrnují zvýšené třesy hlasu a bronchiální dýchání. Ne vždy se však dodržují. Někdy se hluk pleurálního tření objeví dostatečně brzy.

Všechny tyto příznaky samy o sobě nepředstavují nic charakteristického. Proto je jasné, že plicní absces, který se vyvine po pneumonii nebo infarktu, nemusí být často rozpoznán. Je to jiné, pokud je absces otevřen do průdušek nebo ven.

V druhém případě je na odpovídajícím místě hrudníku pozorován silnější odpor při palpaci v mezižeberních prostorech. Kůže se infiltruje, zčervená a mírně vyčnívá. V místě výčnělku je určena fluktuace.

V takových případech se při absenci chirurgického zákroku vytvoří vnější píštěl. Komunikuje s uzavřenou dutinou v plicích nebo v nepříznivém případě s hnisavým pneumotoraxem. S ním obsahuje plíce fixovaná adhezí dutinu, která komunikuje jak s pleurální dutinou, tak s bronchem.

Fyzikální vyšetření zjistí:

  • tympanický zvuk;
  • amforické dýchání;
  • změna zvuku perkusí při změně polohy těla;
  • zvučný pískot.

Když se otevře absces v průdušce, který se obvykle objevuje rychleji a neočekávaněji, pacient najednou vykašle velké množství čistě hnisavého sputa najednou. Navíc pociťuje zároveň značnou úlevu. Když stojí, je sputum rozděleno do dvou vrstev: horní je tekutá a spodní silnější..

Ve sputu lze nalézt následující organické prvky:

  • krystaly hematoidinu;
  • kousky plicní tkáně, které si částečně zachovaly svou původní strukturu;
  • elastická vlákna;
  • Tlustý;
  • cholesterol ve formě charakteristických desek;
  • změněné krevní barvivo.

Barva sputa je buď čistě žlutá, někdy šedavě červená, poté hnědočervená nebo černá; nikdy nemá hnědo-zelenou barvu, jako je tomu u gangrény plic. Navíc hlen nikdy necítí tak urážlivě jako gangréna. Má sladkou vůni typickou pro hnis..

Někdy s otevřením hnisu směrem ven nebo dovnitř subjektivní poruchy zmizí nebo jsou výrazně sníženy. Teplota po volném výdechu hnisu klesá a zůstává nízká. Se zpožděním vylučování opět stoupá v důsledku absorpce toxinů do krve.

Velké množství mikroorganismů se nachází ve sputu. Nejen skutečné patogeny hnisání, ale také další, které se dostaly do hnisu z průdušek a nalezly v něm příznivou půdu pro reprodukci. Způsobují zánět bronchiální sliznice a ve zdravých částech plic. Jevy bronchitidy jsou proto také běžné během období hojení hlavního onemocnění..

Jak se hojí dutina abscesu, sputum postupně ztrácí své charakteristické vlastnosti. Auskultační jevy ustupují normálu. U dospělých zůstává oslabený perkusní zvuk, často s tympanickým tónem, téměř navždy na příslušném místě. Poukazuje na zbytky pečeti. Obecně u dospělých jen velmi zřídka po uzdravení plicního abscesu nezůstávají žádné změny..

Diagnostika plicního abscesu

Není vždy snadné stanovit diferenciální diagnózu mezi plicním abscesem a empyémem, jinými dutinami, plicními novotvary a bronchiektázií. V procesu rozpoznávání je třeba počítat s plicní gangrénou..

Je také důležité mít na paměti možnost otevření abscesu jiného původu, například tuberkulózy, do plic, tj. Do průdušek. K tomu může dojít v důsledku spondylitidy páteře, jaterního abscesu nebo subfrenického abscesu. Ale v těchto případech z větší části nejsou ve sputu žádné kousky plicní tkáně. Totéž platí pro empyém, který se otevřel do plic..

Charakteristické vlastnosti sputa s plicním abscesem jsou také důležité pro jeho odlišení od tuberkulózních a bronchiektatických dutin. Je pravda, že i při prvním jsou elastická vlákna ve sputu, ale nenacházejí se v takovém množství v charakteristickém uspořádání s alveoly, ale častěji leží sama.

Navíc s plicním abscesem je sput rovnoměrně hnisavý. S tuberkulózními dutinami vyniká ve formě hustých hrudek, které obsahují tuberkulózní bacily. U bronchiektatických dutin sputum neobsahuje elastická vlákna a obvykle nemá hnilobný zápach.

Nakonec, na rozdíl od tuberkulózních dutin a bronchiektázie, se ve většině případů rychle vyvíjí plicní absces. Například po pneumonii, infarktu atd..

Někdy je obtížné odlišit absces od plicní gangrény. Může se vyvíjet ze stejných důvodů, zejména proto, že absces se často promění v gangrénu. S gangrénou se však plicní tkáň neroztaví natolik, že hnije.

Plicní absces je rentgenovým paprskem dobře rozpoznatelný.

Předpověď

Prognóza plicního abscesu za předpokladu včasné a správné léčby je často příznivá..

Léčba

K léčbě se používají bronchodilatátory, expektoranty, inhalace, antibiotika ve zvýšených dávkách. Zobrazena vysoce kalorická výživa, bílkoviny, dodatečný příjem vitamínů. Pozitivní účinek je pozorován při použití levamisolu, T-aktivinu, antistafylokokové plazmy a gama globulinů, hemosorpce, plazmaferézy. Pokud jsou taková opatření neúčinná, provede se chirurgická léčba po několika měsících..

Při chirurgickém zákroku je dutina abscesu dezinfikována. Je možná perkutánní punkce. Jako metodu chirurgické léčby lze také provést bronchoskopickou sanitaci abscesu..

Články O Zánět Hltanu