Hlavní Sputum

Absces v krku: jak problém vyřešit?

Absces v krku je hnisavé zánětlivé onemocnění, které vyžaduje okamžitý zásah a okamžitou lékařskou pomoc. Nečinnost ostatně hrozí komplikacemi: problémy s dýcháním, sepse, trombóza, toxický šok nebo dokonce smrt. Redakce UltraSmile.ru vám přeje zdraví a abyste tento nebezpečný jev nenechali bez dozoru, pokusíme se vám sdělit vše, co s tím souvisí.

Bolest v krku je známkou zánětu.

Jak zjistit, zda vám hrozí nebezpečí

Absces v krku - co to je? Všechno začíná obvyklým zánětem: v oblasti mandlí a krku jako celku se hromadí serózní exsudát. Postupně se promění v hnis. A když je toho příliš mnoho, objeví se těsnění - to je absces v krku. Fotografie ukazuje, že to vypadá jako docela velká koule. Při absenci včasného zásahu praskne a hnis, který z něj vytéká, vede ke komplikacím.

Hnisavý "míč" v krku

Pamatujte, že nepříjemné pocity se objevují téměř okamžitě po nástupu zánětu. Absces v krku má obvykle charakteristické příznaky. Tady jsou projevy, které vám pomohou diagnostikovat se:

  • bolest v krku, často vyzařující do uší. Může být tak silná, že je nemožné jíst jídlo, zejména teplé jídlo, nebo spolknout sliny i bez nepohodlí. V žvýkacích svalech dochází ke křečím a ústa je téměř nemožné otevřít bez námahy,
  • zdá se, že se do krku dostalo cizí těleso, které narušuje polykání,
  • zvětšené lymfatické uzliny, oteklé mandle,
  • ústa páchnou,
  • hlas se stává nosním, řeč je narušena,
  • došlo k obecnému zhoršení stavu. Silná slabost, horečka, ale může být obtížné spát.
Příznaky nemoci

Pokud se vám u všech uvedených příznaků obtížně dýchá a bolest se zesiluje při otáčení hlavy a krku, znamená to těžký průběh onemocnění a velký nádor. Musíte okamžitě navštívit lékaře!

5 důvodů pro vznik hnisavého edému

Tato otázka je velmi důležitá a mnohé znepokojuje. Takže, co je to absces v krku, už víte. Nyní je užitečné pochopit, co způsobilo jeho vývoj. Hlavní - jen pět.

1. Komplikace po bolestech v krku

Vývoj hnisavého edému může naznačovat nesprávné nebo ne zcela léčené onemocnění, když byly předepsány nesprávné léky. Během bolesti v krku se v krku tvoří pustuly, bakterie z nich se snadno přenášejí krví v celé oblasti krku a vyvolávají zánět. Ohroženy jsou zejména těhotné ženy a malé děti se slabou imunitou.

2. Poranění sliznic

Dokonce i když jste nedávno polkli rybí kost, která vás poškrábala v krku, máte zvýšené riziko vzniku abscesu v krku. Rány, pády, jakékoli poranění krku jsou také jedním z důvodů poškození tkáňových buněk, kde se následně usazují bakterie.

3. Problémy se zuby

Kazy, pulpitida, zánět parodontálních tkání. Nyní chápete, proč je tak důležité provádět každoroční včasnou kontrolu u zubaře?

4. Slabá imunita

Podchlazení, stres, nachlazení, fyzické přetížení - to vše jsou také příčiny onemocnění..

V 75% případů dochází k abscesu v krku po poklesu imunitních sil na pozadí minulých onemocnění, což naznačuje jeho infekční povahu. Tělo nemůže odolat bakteriím a dát jim slušné „odmítnutí“ - to jsou stafylokoky a Escherichia coli a streptokoky.

5. Poranění krku během diagnostiky

Absces v krku může být způsoben postupy spojenými s diagnostikou zdravotního stavu. Například gastroskopie. Pro ty, kteří to nevědí, spočívá jeho podstata ve skutečnosti, že je spolknuta velká trubice, aby se určil zdravotní stav gastrointestinálního traktu. Může to být také způsobeno poškozením tkáně při vložení zařízení. Naštěstí je důvod poměrně vzácný..

"Co je to absces v krku a jak s ním zacházet, neměl jsem tušení." Měl jsem angínu, ale poté, co teplota ustoupila, jsem vůbec necítil úlevu - byla tu strašná slabost, bylo to, jako by mi v krku byla hrčka, nemohl jsem nic jíst, a všechno jsem to obviňoval z malátnosti po nemoci. Když mě odvezli sanitkou a otevřeli tuto byaku, vysvětlili mi, že to byl absces. Poté byly injekce podány s imunoglobulinem, měl jsem stafylokokový. Bolest není nakažlivá, jak mi bylo řečeno, jinak jsem se bál, že bude trpět i moje dítě “.

Olyunchik_82, recenze z webu Woman.ru

3 ingredience pro úspěšnou léčbu abscesů

Nyní je zcela logické analyzovat, jak by se mělo zacházet s abscesem v krku. Je důležité si uvědomit, že v počáteční fázi je onemocnění rychle a snadno léčitelné. Pokud však neprovedete okamžitou konzultaci s lékařem, může hnisavý zánět vést k zástavě dýchání, úplnému uzavření průdušnice a poškození mnoha dalších orgánů. Hltan je vedle mozku, takže hrtanový absces může dokonce vést k tak nebezpečnému onemocnění, jako je meningitida.

1. Lancet abscesu

Nejprve se otevře skalpelem, předem ošetřeným antiseptiky - to se provádí chirurgicky. Nebojte se bolestivých pocitů, před operací se vždy podává anestetikum. Poté se na ránu aplikuje gumová drenáž, která ji chrání a zabraňuje opětovnému hromadění hnisu.

Odstranění

Pokud má vaše dítě absces v krku, připravte se na léčbu v nemocničním prostředí, zatímco dospělí jsou obvykle omezeni na podmínky ambulantního sledování.

2. Užívání léků

Po pitvě lékař předepíše léky, které úspěšně pomáhají tělu zotavit se. Pokud budete postupovat podle všech doporučení, pak absces v krku a jeho příznaky úplně zmizí. Předepsané: antibiotika, antibakteriální léky (skupina penicilinů, například Amoxiclav nebo Ampitsilin), antialergické léky na zmírnění otoků (Suprastin), léky proti bolesti (Nise, Nurofen), antiseptika na kloktání (Miramistin, Chlorhexidin). Nezapomeňte pít kurz vitamínů v komplexu.

3. Koupel a oplach doma

Pokud jste otevřeli absces v krku, pak pro účinnost léčby jako součást komplexní terapie můžete použít lidové recepty. Kloktání podporuje časné hojení ran: infuze šalvěje, heřmánku nebo obyčejného solného roztoku v koncentraci jedné lžíce soli na 100 ml. teplá voda - kloktat 3-5krát denně.

Pokud se absces krku neléčí, pak, jak jsme psali výše, mohou být následky strašné, až do smrti. Proto byste v žádném případě neměli odmítnout navštívit lékaře a myslet si, že hnisání pomine samo. Nyní jste se dozvěděli, co je absces v krku a musíte pochopit, že pouze včasné odstranění exsudátu pomůže zmírnit stav a poté adekvátně předepsaná léčba.

Paratonsilární absces

Obecná informace

Paratonsilární absces (synonyma - paratonzilitida, flegmonózní tonzilitida) je jednou z nozologických forem pyoinflamativních onemocnění hltanu, která se liší od ostatních forem (parafaryngeální a faryngeální absces) prevalencí patologického procesu a anatomické a topografické lokalizace. Paratonsilární absces je akutní zánětlivě hnisavý projev v oblasti peri-rektální tkáně. Paratonsilární abscesový kód podle ICD-10: J 36.

Ve většině případů je tonzilární absces sekundární, tj. Komplikace chronické angíny / akutní katarální, lakunární nebo folikulární angíny. Mnohem méně často to může být jako nezávislé onemocnění (primární), vyvíjející se v důsledku odontogenního procesu, trauma hltanu cizím tělesem, s chronickou obstrukcí nosních dutin (adenoiditida).

Patogenní mikroflóra proniká do paratonzilární tkáně hlavně kontaktem z expandovaných, pozměněných a větvících se mezer mandlí poškozenou (roztavenou / nekrotickou) tkání tobolky. To znamená, že hnisavý absces v krku (paratonzilární absces / paratonzilitida) je důsledkem přechodu akutního infekčního zánětlivého procesu z palatinových mandlí přímo do paratonzilární tkáně a sousedních tkání, který je charakterizován unilaterální / bilaterální zánětlivou infiltrací. V infekčním a zánětlivém procesu ve volné pojivové tkáni je zapojena lícně-hltanová fascie, stejně jako horní hltanový konstriktor s fascií. Ve většině případů existuje jednostranný absces, bilaterální léze se vyskytují pouze v 7-10% případů.

Paratonsilární abscesy jsou nejčastějším a nejzávažnějším onemocněním mezi všemi hnisavými procesy hltanu. Vyskytuje se u lidí různého věku, ale častěji onemocní lidé ve věku 15-40 let. Nebyly nalezeny žádné rozdíly mezi pohlavími. Charakteristický je sezónní vývoj onemocnění: častěji pozorovaný v mimosezóně / chladném období. Méně často se akutní paratonzilitida vyskytuje v létě, zejména v případech silného lokálního podchlazení - zmrzlina, studené nápoje, plavání ve studené vodě atd..

Patogeneze

Tvorba abscesu je usnadněna přítomností hlubokých krypt a Weberových žláz v horní části amygdaly, které se aktivně účastní patologického procesu při chronické tonzilitidě. Periodické exacerbace angíny přispívají k tvorbě jizev v oblasti palatinových oblouků a úst krypt, což vede k fúzi s kapslí mandlí. V důsledku toho je narušen proces odtoku patologicky změněných hmot a jsou vytvořeny příznivé podmínky pro reprodukci mikroflóry a rychlé šíření infekčně-zánětlivého procesu do vlákna. V případech odontogenního původu se patogenní mikroflóra šíří do periaminálních tkání tokem lymfy. Traumatická paratonzilitida se vyvíjí v důsledku poškození sliznice ústní dutiny s následným pronikáním infekčních agens kontaktem hluboko do tkání.

Klasifikace

Klasifikace je založena na několika funkcích. Podle lokalizace patologického procesu se rozlišuje přední-horní, zadní, zadní-horní, přední, boční (vnější), dolní a bilaterální peritonzilární absces.

Podle klinických a morfologických projevů rozlišují: edematózní, exsudativně-infiltrační a abscesující formy, které jsou ve skutečnosti přechodnými stádii vývoje patologického procesu v paratonsilární tkáni. Jedná se o první dvě formy, které spojuje pojem „akutní paratonzilitida“. Fáze vzniku abscesu s včasnou a adekvátní terapií nemusí nastat.

Důvody

Hlavní etiologické faktory onemocnění jsou:

  • Průnik patogenní mikroflóry do okolních palatinových mandlí. Nejčastěji zasetým infekčním agens je β-hemolytický streptokok skupiny A (v 76% případů). Streptokoky skupiny G a C, záškrt bacil, gonokoky jsou mnohem méně časté mezi bakteriálními patogeny; extrémně vzácné - chlamydie a mykoplazmy, Klebsiella, E. coli, pneumokoky, houby rodu Candida. U významného počtu pacientů s paratonzilitidou existují různá složení anaerobů.
  • Odontogenní faktor (zubní patologové - chronická gingivitida, periostitida alveolárních procesů, kaz horních stoliček atd..
  • Traumatická poranění s infekcí ran ústní sliznice / krku.

Vývoj nemoci usnadňují:

  • Anomálie ve vývoji mandlí.
  • Chronická zánětlivá onemocnění nosohltanu a vedlejších nosních dutin.
  • Cukrovka.
  • Imunodeficience.
  • Zneužívání alkoholu / kouření, podvýživa.
  • Místní / celková hypotermie.

Příznaky paratonzilárního abscesu

Inkubační doba je obvykle 3–5 dní po akutní angíně nebo exacerbaci chronické angíny. U lidí se sníženou imunitou / starších lidí se může absces vytvořit do 24 hodin. Klinicky se absces v krku (paratonzilární absces) projevuje charakteristickým komplexem symptomů (bolest v krku, triismus žvýkacích svalů, nosní řeč), avšak míra jejich závažnosti a přítomnost dalších místních a obecných příznaků závisí na stadiu zánětu a umístění abscesu.

Předozadní paratonzilární absces

Ve většině (90% případů) dochází k anteroposteriornímu paratonzilárnímu abscesu. Obecné příznaky intoxikace způsobené reakcí těla se objevují a rostou téměř okamžitě. Tělesná teplota zpravidla prudce stoupá na 38-39 ° C, objevují se zimnice, bolesti hlavy, celková slabost, zvyšují se regionální lymfatické uzliny, které při palpaci bolestivě stoupají, a v krevních testech se objevují zánětlivé změny. Pacienti si stěžují na silné bolesti v krku, častěji na jedné straně vyzařující do ucha, triismus žvýkacích svalů způsobený zapojením hltanových svalů / vazů do patologického procesu, chuť hnisu při polykání, vykašlávání páchnoucích hnisavých hrudek, hojné slinění.

Často dochází k porušení funkce měkkého patra, které se projevuje nosním tónem. Ve vzácných případech se může absces takové lokalizace otevřít sám, což se projevuje prudkým zlepšením celkového stavu, snížením triismu a výskytem příměsi hnisu ve slinách a další průběh může být bez teploty. Při komplikovaném / prodlouženém průběhu dochází k průlomu abscesu častěji ve 14. - 18. den, a když se hnis rozšíří do periofaryngeálního prostoru, absces se nemusí vůbec otevřít, zatímco stav pacienta se postupně zhoršuje.

Na pozadí syndromu silné bolesti pacienti často zaujímají vynucenou charakteristickou polohu s nakloněním hlavy k bolavé straně a dopředu. Při mezofaryngoskopii je stanovena asymetrie hltanu, zánětlivá infiltrace, hyperemie, vředy na mandlích, které jsou hnisavé kuličky, edém uvule, palatinové oblouky a měkké patro, mediální posunutí mandlí ze strany abscesu, omezení při otevírání úst. Bílé vředy v krku - na mandlích nejsou charakteristickým znakem abscesu. Níže je fotka paratonsilárního abscesu.

Zadní paratonsilární absces

Mnohem méně často (5-8% případů) je absces v krku lokalizován v zádech (zadní paratonzilární absces). V tomto případě jsou klinické projevy, pokud jde o obecné příznaky, do značné míry podobné abscesu předozadní lokalizace a lokální příznaky mají charakteristické rysy. Trismus zpravidla chybí, lokalizace abscesu v krku je omezena na zadní palatinový oblouk, což vytváří vysoké riziko vzniku laryngeálního edému a následné laryngeální stenózy.

Dolní paratonsilární absces

Spíše vzácná lokalizace (0,5–0,8% případů) a její vývoj je spojen hlavně s odontogenní příčinou. Paratonsilární absces je lokalizován mezi lingválními a palatinovými mandlemi (za spodní třetinou palatinového oblouku). S faryngoskopií - faryngální asymetrie v důsledku infiltrace dolního pólu amygdala / palatine-lingválního oblouku, zatímco horní části zůstávají prakticky neporušené. Charakteristickým příznakem je ostrá bolest při stisknutí kořene jazyka. Někdy dochází k reaktivnímu edému hrtanu se zapojením lingválního povrchu epiglottis do zánětlivého procesu.

Je třeba poznamenat, že typické příznaky u dospělých se nevyvíjejí se sníženou reaktivitou těla, například na pozadí užívání antibiotik, se současnými systémovými onemocněními. Zejména je přítomna bolest v krku, ale je méně výrazná a nezasahuje do procesu polykání tekutiny, zánět v orofaryngu není jasně vyjádřen ve vztahu ke zdravé straně.

Infiltrace a hyperémie mandlí / kleneb často získávají cyanotický (stagnující) odstín. Regionální lymfatické uzliny jsou mírně zvětšené. U takových forem zánětu lze pozorovat subfebrilní stav nebo dokonce pokračovat bez teploty a změny v krvi mohou být minimální a dokonce v normálních mezích..

Analýzy a diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě typických klinických příznaků, výsledků fyzikálního vyšetření a údajů mezofaryngoskopie (asymetrie hltanu, edém / hyperemie periaminálních tkání (oblouk, čípek, měkké patro), výčnělek z mandlového výklenku palatinové mandle a jeho posunutí do středové čáry)). V podrobných klinických analýzách - zvýšení hladiny ESR a leukocytů v krvi.

Diferenciální diagnostika s jinými hnisavými zánětlivými nozologickými formami hltanu (parafaryngeální a faryngální absces) je důležitá. Retrofaryngeální absces je tedy charakteristický hlavně pro malé děti, jejichž příčinou je nejčastěji adenoiditida / akutní tonzilitida. U dospělých je to vzácné. Kromě rozdílů v lokalizaci abscesu neexistují žádné příznaky charakteristické pro paratonzilární absces u dospělých - neexistuje žádný syndrom silné bolesti v krku a triismu. S faryngoskopií - fialový výčnělek vpravo / vlevo od středové čáry zadní stěny hltanu, při palpaci špachtlí - fluktuace, mandle a palatinové oblouky jsou neporušené, na mandlích mohou být bílé abscesy.

Léčba paratonzilárního abscesu

Léčba je komplexní, včetně obecné / lokální konzervativní a chirurgické léčby. Konzervativní léčba se provádí v edematózních / infiltračních stadiích paratonzilitidy. V těchto fázích je povolena domácí léčba, zejména pokud není zánět výrazný a probíhá bez teploty. Pokud se vytvoří absces, je pacient urgentně hospitalizován na ORL oddělení. Jak léčit bolest v krku? Systémová antibiotická léčba je základem obecné léčby..

Při výběru antibiotika je třeba vzít v úvahu spektrum jeho aktivity, rychlost dosažení baktericidního účinku, farmakodynamiku / farmakokinetiku léčiva a neměnnost jeho baktericidních vlastností při průchodu metabolickými bariérami v těle. Léky první volby v léčbě infekčních procesů způsobených pyogenním streptokokem jsou β-laktamy (cefalosporiny / peniciliny). Vzhledem k tomu, že pyogenní streptokok je nejpravděpodobnějším etiologickým činidlem pro anginu pectoris, měla by být zahájena empirická léčba léky této skupiny a po obdržení výsledků bakteriologického výzkumu by měla být upravena.

Lékem volby je amoxicilin nebo kombinace amoxicilinu s kyselinou klavulanovou (amoxicilin-klavulanát). Vzhledem k vyjádřeným potížím s cefalosporiny 3. generace (Ceftriaxon). Se zlepšením celkového stavu a procesu polykání je možné provádět postupnou antibiotickou terapii, tj. jmenování ústních forem. Pokud jste alergičtí na tyto léky, mohou být předepsány makrolidy a (klarithromycin, azithromycin, spiramycin). Podávání cefalosporinů / penicilinů 1. a 2. generace se nedoporučuje kvůli jejich nízké účinnosti.

Místní terapie zahrnuje zavlažování sprejem a opláchnutí hltanu různými antiseptickými roztoky (Gramicidin C, Octenidol, Chlorophyllipt, Rotokan, Furacilin, Hexoral, Miramistin; použití tablet pro resorpci - Strepsils). Pokud je na mandlích hnis, je nutné odstranit abscesy z mandlí vatovým tamponem a pravidelně to dělat.

Pokud jde o otevření infiltrátu již v počátečních stadiích paratonzillitidy, je důležité si uvědomit, že i v případech, kdy se během otevírání neobjevil hnis, je v budoucnu vždy zaznamenán příznivější průběh onemocnění a tvorba abscesu je prakticky vyloučena. Chirurgická léčba je indikována ve fázi tvorby abscesu.

Absces hrdla

Absces v krku je hnisavý zánět tkání umístěných v této anatomické oblasti, následovaný jejich roztavením a vytvořením hnisavé dutiny. Proces je způsoben vniknutím pyogenních mikrobů do palatinových mandlí, hltanu, hrtanu poškozenými sliznicemi nebo driftováním krví a lymfatickými cévami z jiného hnisavého ohniska. Nedostatek včasné adekvátní léčby patologie je plný vývoje nebezpečných komplikací, které ohrožují zdraví a život pacienta. Léčba abscesů - chirurgická, chirurgická intervence se provádí na pozadí antibakteriální a detoxikační terapie.

Lokalizace abscesu v krku

S rozvojem zánětlivého infekčního procesu v tkáních se ochranná reakce těla projevuje tvorbou kapsle, která vymezuje patologické zaměření obsahující hnis ze zdravých tkání. V závislosti na umístění abscesu se rozlišují následující typy:

  • paratonzilární;
  • retrofaryngeální;
  • periofaryngeální.

Lokalizace a příčiny hnisavého zánětu do značné míry určují jeho klinické projevy..

Příznaky abscesu v krku

Patogen a vývojový mechanismus

Paratonsillar nebo okolomindallinny: akutní zánět tukové tkáně nacházející se v blízkosti palatinových mandlí na jedné nebo dvou stranách. Existují typy: zadní (mezi amygdalou a palatinově-hltanovým obloukem), dolní (na dolním pólu amygdaly), přední (mezi palatinově-lingválním obloukem a horním pólem amygdaly), vnější (mimo amygdalu).

Nejčastěji se jedná o komplikace akutního zánětu palatinových mandlí, nazývaného akutní tonzilitida nebo bolest v krku, stejně jako faryngitida (zánět sliznice a lymfatické tkáně hltanu). Příčinné látky: β-hemolytický streptokok skupiny A, stafylokok nebo jejich kombinace. Nemoci jsou náchylnější k dětem, dospívajícím, lidem s oslabenou imunitou.

Bolest v krku s rostoucí intenzitou, dysfagie, vysoká horečka, zimnice, intoxikace (slabost, bolest hlavy atd.), Regionální lymfadenitida, špatný dech, omezení pohybu v temporomandibulárním kloubu, v důsledku čehož má pacient potíže s otevřením úst.

Retrofaryngeální nebo retrofaryngeální: hnisání lymfatických uzlin a tkáně faryngálního prostoru.

Je to důsledek penetrace infekčních agens lymfatickými cévami z nosní dutiny, nosohltanu, sluchové trubice a středního ucha; komplikovaný průběh chřipky, spálu, infekce spalničkami; poškození sliznice zadní stěny hltanu cizím tělesem, příliš pevnou stravou. Pozorováno zpravidla u oslabených dětí.

Ostrá bolest při polykání, udušení, někdy doprovázená jídlem, které se dostává do nosu; když je ohnisko hnisu lokalizováno v nosohltanu - porušení dýchání nosem, nosní hlas; když se proces šíří do dolních částí hltanu - potíže s dýcháním doprovázené sípáním, které se zvyšuje ve vzpřímené poloze těla; otok za rohem dolní čelisti; vynucená poloha hlavy (sklopení dozadu s nakloněním na bolavou stranu); vysoká horečka.

Periofaryngeální: hnisavý zánětlivý proces tkáně periofaryngeálního prostoru omezený kapslí.

Jde o komplikaci zánětlivého procesu v hltanu, ústní dutině, středním uchu, akutním paratonzilárním abscesu, mastoiditidě. Vyvíjí se v důsledku poranění hltanu nebo po operaci odstranění palatinových mandlí - tonzilektomie. Infekční látky: streptokoky, Staphylococcus aureus, fusiform a Escherichia coli. Častější u dospělých.

Ostré bolesti v krku, zhoršené pokusem o otevření úst a pohybem hlavy, porucha polykání, tonický křeč žvýkacích svalů, výskyt boule nebo uzlu v oblasti boční stěny hltanu, oblouky mandlí a palatinu na postižené straně, výrazné zvýšení tělesné teploty (40 ° C a vyšší).

Diagnostika

Diagnóza zahrnuje:

  • sběr stížností;
  • studium historie onemocnění;
  • obecná kontrola;
  • faryngoskopie;
  • laboratorní vyšetření (podrobný krevní test, bakteriální kultura k identifikaci patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibakteriální léky);
  • ultrazvukové vyšetření oblasti krku;
  • počítačová tomografie krku;
  • RTG měkkých tkání hlavy a krku.

Poslední tři studie v seznamu jsou méně časté. Jsou předepsány v obtížných případech za účelem diferenciální diagnostiky, aby se vyloučilo šíření patologického procesu mimo hltan.

Identifikace nemocí, které způsobily výskyt hnisavého procesu v krku, může vyžadovat provedení:

  • otoskopie;
  • rhinoskopie;
  • rentgenografie paranazálních dutin (fotografie paranazálních dutin).

Možné komplikace

Absces v krku může být komplikován život ohrožujícími podmínkami.

Hlen krku, mediastinitida, nekróza nebo nekróza, tkáň, sepse, tromboflebitida kavernózního sinu.

Akutní edém vstupu do hrtanu, udušení během spontánního otevření abscesu, hrtan je blokován hnisavými hmotami, stlačení průdušnice, hnisavou mediastinitidou, sepsí, hnisavou meningitidou.

Edém hrtanu, dušení, purulentní přední mediastinitida, flegmon krku, osteomyelitida dolní čelisti, krční obratle, purulentní meningitida, sepse.

Vznik komplikací vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Aby se jim zabránilo, je nutné správně a včas léčit hnisavé procesy v krku, zejména bolest v krku, což je komplikováno nejen tvorbou abscesu hltanu, ale také v pozdějších obdobích (2–4 týdny) poškozením srdce (vláknité změny chlopní, karditida) a ledvinami (glomerulonefritida).

Léčba abscesu v krku

Eliminace abscesového zánětu v krku zahrnuje řadu opatření. Základem léčby je chirurgický zákrok na pozadí antibakteriální a symptomatické terapie.

Komplex terapeutických opatření

V nemocničním prostředí otevřete hnisavou dutinu a zajistěte její adekvátní odtok. Neúčinnost terapie, šíření procesu, recidiva onemocnění může vyžadovat abscesovou stonsilektomii (chirurgické odstranění abscesu spolu s postiženou palatinovou mandlí). Jmenování antibakteriálních léčiv skupiny linkosamidů, polosyntetické peniciliny v kombinaci s kyselinou klavulanovou, cefalosporiny a po obdržení výsledků bakteriologické kultury - antibiotika, na která je patogen citlivý. Symptomatická léčba zahrnuje použití analgetik, antipyretik, intravenózní infuze roztoků k detoxikaci, antiseptik pro vyplachování úst..

Chirurgické otevření hnisavé dutiny se současným odsáváním hnisu, zabránění jeho vstupu do dýchacích cest, drenáž. Souběžně se provádí systémová léčba antibakteriálními léky podle výše uvedených zásad, předepisuje se sanitace stávajících ložisek infekce v nosohltanu nebo uchu, antipyretické a nesteroidní protizánětlivé léky, antihistaminika a vitamínové přípravky, antiseptika ve formě oplachování.

Chirurgická léčba je vyjádřena v otevření abscesu. V pooperačním období jsou předepsány antibakteriální léky širokého spektra účinku, analgetika, provádí se infuzní terapie za účelem eliminace intoxikace, v případě potřeby se podává antigangrenózní sérum.

Předpověď

Včasné zjištění onemocnění, adekvátní chirurgická léčba, správně zvolená antibiotika v drtivé většině případů poskytují příznivý výsledek. Pokud dojde ke komplikacím, prognóza může vypadat pochybně nebo dokonce nepříznivě.

Prevence

Opatření zaměřená na prevenci vzniku hnisavé patologie a jejích impozantních komplikací zahrnují:

  • včasná diagnostika a úplná léčba zánětlivých procesů v ústní dutině, nosohltanu, středním uchu;
  • dodržování pravidel pro provádění diagnostických a terapeutických postupů zahrnujících zavedení dýchací trubice nebo endoskopického zařízení do hltanu;
  • dodržování opatrnosti při odstraňování cizích těles z hltanu;
  • prevence porušení techniky chirurgických zákroků během tonzilektomie, odstranění nádorů, adenoidů.

Včasná léčba pacientů za účelem lékařské péče má velký význam..

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Absces v krku a hltanu - obraz příznaků a komplikací

Nebezpečným onemocněním v krku je absces hltanu. Jaké jsou jeho příznaky a projevy? Co se stane, pokud nebudou mandle ošetřeny? Diagnóza, příznaky a léčba bolesti v krku.

Hnisavý absces v krku je považován za nebezpečné onemocnění, protože se vyznačuje rychlým vývojem, poměrně závažným průběhem a vysokou pravděpodobností vážných zdravotních následků. V pokročilých formách a pokud se neléčí, může toto onemocnění způsobit smrt z obstrukce dýchacích cest, udušení. Mezi chorobami hrdla není nižší frekvence výskytu angíny a angíny, ale vytváří mnohem více problémů.

Typy abscesů hltanu a krku

Navzdory rozšířené víře je absces v oblasti krku několik různých onemocnění, jejichž forma, složitost léčby a příznaky závisí na skupině faktorů a lokalizaci - místě původu. Je obvyklé rozlišovat mezi abscesy:

  • periofaryngeální nebo peritonzilární - hnisavý proces na tkáních tkáně v hltanu, způsobený šířením infekce lymfatickým traktem;
  • retrofaryngeální nebo retrofaryngeální lokalizovaný v zadní části faryngální oblasti ovlivňuje tkáň, počínaje porážkou lymfatických uzlin;
  • paratonsilární hnisavý proces se může vyvinout jako důsledek a komplikace anginy pectoris u starší osoby.

V tomto případě může absces hltanu spojený s mandlemi ovlivnit shora, podél vnější strany, dole a vzadu. Nejnebezpečnějším scénářem může být komplikovaný průběh laterálního abscesu na mandlích. V zanedbané formě as oslabeným imunitním systémem se může rozšířit do dalších orgánů a způsobit mediastitidu.

Patogeny a příznaky hltanového abscesu

Příčiny nástupu a vývoje abscesu v hltanu a mandlích jsou obvykle infekční. Cesty vstupu a patogeny se však mohou lišit:

  • komplikace zánětlivého procesu s akutními respiračními virovými infekcemi a podchlazením, aktivní dýchání s otevřenými ústy v chladu;
  • se slabou imunitou může být primárním onemocněním šarlach, virová infekce a spalničky;
  • původci abscesů v různých částech krku - stafylokok, proteus, streptokok;
  • infekce proniká do mandlí a je mechanicky poškozena pevnou stravou, zejména je-li ústní dutina postižena kazem nebo stomatitidou.

Poznejte nemoc podle jejího umístění a charakteristických příznaků.

Známky a obraz vývoje angíny na vředy na mandlích

Například postupně procházející angina u dítěte může být pouze začátkem přechodu k hnisavému abscesu v hltanu a mandlích. V tomto případě byste měli věnovat pozornost řadě značek.

  1. Bolest se opakuje a šíří se z orofaryngu do ucha a zubů na postižené straně. Jeho zvýšení je doprovázeno pocitem rušivé „boule v krku“, obtížemi při polykání.
  2. Teplota rychle stoupá na 40 ° C s zimnicí, horečkou a ztrátou síly.
  3. Ústa se otevírají stále obtížněji, protože se vyskytují trojzubce žvýkacích svalů.
  4. Subandibulární lymfatické uzliny jsou zvětšené, někdy asymetricky, na straně léze, zápach hnisu vychází z úst.

Při vyšetření lékař odhalil zarudnutí a uvolnění tkání hltanu, uvula posunula dopředu, rozšířené žlázy. Pacient špatně otáčí hlavu a krk. Vzhled hnisu na mandlích může být známkou svévolného otevírání abscesu v krku. Stav se v tomto případě okamžitě zlepší, ale může být několik dalších abscesů v hltanu, hrtanu a mandlích.

Vizuální příznaky abscesu hrdla a hltanu na fotografii vám mohou pomoci při navigaci a okamžitém volání lékaře. Nemůžete stanovit diagnózu sami a zahájit léčbu bez testů a lékařského vyšetření. Použití metod tzv. Tradiční medicíny by mělo být oprávněné a dohodnuté s odborníkem! Kloktání odvarem z bylin a jinými prostředky nemusí vždy přinést kvalitativní účinek..

Proč je absces v krku nebezpečný u dětí a dospělých

K diagnostice abscesů v krku je nutné vyšetření hltanu a krevní test na leukocyty. Zvláštní pozornost je třeba věnovat procesu tvorby abscesů a abscesů na mandlích zespodu a ze strany. To je plné zablokování cesty vzduchu a problémů s dýcháním..

V nejhorším případě se onemocnění změní na parafaryngeální flegmon, který je doprovázen vysokou horečkou, příznaky celkové infekce a pravděpodobným Quinckeho edémem. Díky včasnému přístupu k lékaři a řádné léčbě trvá zotavení pacienta dva týdny.

Co dělat s abscesem a hnisavým onemocněním v krku

Lékaři doporučují neťahat a okamžitě konzultovat lékaře s doporučením do nemocnice. Hnisavé onemocnění hrdla a hltanu se nejčastěji léčí chirurgicky. Může být předepsána konzervativní léčba antibiotiky a sulfa léky. Nemůžete je předepsat sami, protože je nutné identifikovat příčiny a patogen.

Konzervativní léčba a prevence bolesti v krku

V procesu léčby abscesů v krku a hltanu je předepsána antiseptická výplach, ultrafialové záření, podpůrná léčba. Pacientovi se doporučuje pít hodně tekutin a jíst měkká jídla. Příjem teplých nápojů a jídel, studených a mražených potravin, vody, ovoce je omezen až do úplného odmítnutí.

Prevence a preventivní opatření

Pro prevenci hnisavých zánětů hrdla a mandlí je nutné omezit otevřené dýchání studeným vzduchem, vyloučit podchlazení a dodržovat teplotní režim při jídle. Včasné vyšetření a ošetření ústní dutiny má velký význam..

Příčiny a léčba abscesu v krku

Absces v krku je nebezpečná infekce, která může zabíjet. Za několik hodin absces roste natolik, že blokuje dýchací cesty. Pokud je s abscesem v krku léčba zahájena pozdě, může dojít k udušení z udušení.

Dlouhodobá bolest v krku by měla osobu přimět k okamžité konzultaci s otolaryngologem. Léčba abscesu je téměř vždy chirurgická, ale v počáteční fázi se někdy provádí konzervativní terapie.

Příčiny vředů hltanu

Hrtanové abscesy se vyskytují hlavně u dětí a dospívajících nebo mladých dospělých. Absces v krku je hnisavý zánět lymfoidní tkáně, který se vyvinul jako komplikace neléčené orofaryngeální infekce.

V převažujícím počtu se vředy tvoří po zánětu mandlí, hltanu nebo mastoiditidě. K tomu dochází při samoléčbě nebo u milovníků tradiční medicíny. Ztracený čas připravuje pacienta o profesionální zacházení. V důsledku toho onemocnění postupuje, což způsobuje vývoj abscesů..

S poklesem obrany vyvolává výskyt abscesu v krku spalničky, spálu, chřipku. Bezprostřední příčinou onemocnění je stafylokok, proteus, klebsiela, streptokok.

V 25% případů se absces mandlí vyvíjí bez předchozí infekce. Mikroorganismy napadají mandle během poranění kostí nebo jiného pevného jídla. Absces se může tvořit, pokud je v orofaryngu ohnisko chronické infekce - kazivé zuby, zanícené dásně.

Přispívajícími faktory abscesu při angíně jsou diabetes mellitus, sinusitida, adenoidy. Vyvolávají podchlazení, sníženou imunitu, kouření.

Jak je rozpoznán absces

Příznaky hnisavého procesu začínají 2–4 dny po ústupu bolesti v krku nebo žláze. V důsledku porušení integrity sliznic pronikají mikroorganismy do lymfatických cév, což vede k tvorbě abscesů. U dětí se sníženou imunitou se absces mandlí vyvíjí do 24 hodin.

Pozornost! Tvorba abscesu začíná brzy po snížení zánětu žláz.

Na pozadí ustupujících příznaků anginy pectoris se objevují příznaky abscesu v krku:

  • bolest v krku se znovu objeví, přenáší se na zuby, ucho;
  • pocit hrudky v krku;
  • hypertermie do 40,0 ° C;
  • zimnice;
  • potíže s polykáním jídla;
  • trismus žvýkacích svalů brání otevření úst;
  • zvětšení submandibulárních lymfatických uzlin;
  • hnisavý zápach z úst;
  • vyčerpanost.

Příznakem abscesu jsou zvětšené mandle, zarudnutí a otok okolní tkáně. Mandle jsou tlačeny dopředu, zatímco přemisťují uvulu. Pokud je absces velký, pocítí se bolest při otáčení hlavy a krku. Cítí se trapně a nepohodlně.

S abscesem v krku příznaky ustupují, pokud se absces otevírá sám. V tomto případě bolest klesá, teplota klesá, stav pacienta se stává snadnějším. Na druhé straně je takový výsledek plný následků - není vyloučeno vytvoření několika opakovaných abscesů najednou..

Komplikace

Největším nebezpečím při angíně je absces lokalizovaný v dolní a boční části mandlí. Se silným nárůstem žláz je dýchání narušeno.

Pozornost! Pacient cítí dušnost v situacích, kdy absces roste a částečně blokuje dýchací cesty. Rychle postupující léze může vést k zablokování lumen hrtanu.

Také abscesy v krku mohou vést k vážným následkům - parafaryngeální flegmon. Nemoc je doprovázena zhoršením pohody, zvýšením teploty na 40,0 ° C. Může se vyvinout akutní Quinckeho edém.

Impozantním důsledkem flegmonu je hnisavý proces mediastina, infekční toxický šok s fatálním následkem, sepse. Pravděpodobnost vzniku komplikací se zvyšuje se snížením imunity a chronických onemocnění.

Formy abscesů

Zánět žláz se rychle šíří do okolních tkání a lymfatických uzlin. V závislosti na tom, ve kterém oddělení se v krku vyvíjí hnisavý absces, se formy liší:

  • Peritonzilární (periofaryngeální) absces je hnisání tkáně hltanu. Toto onemocnění je náchylnější k dospělým. Infekce se šíří lymfatickými cévami. S touto formou abscesu pacient při chůzi nakloní hlavu na postiženou stranu.
  • Retrofaryngeální (retrofaryngeální) absces tkáně umístěné v zadní části hltanu. Akumulace hnisu začíná v lymfatických uzlinách a poté se šíří do prostoru za hltanem.
  • Paratonsilární absces krku je lokalizován v blízkosti mandlí. Absces se tvoří s těžkou formou anginy pectoris. U starších lidí se tento proces rychle rozvíjí..

Absces s angínou může být umístěn v různých částech hltanu:

  • Nejběžnější lokalizace abscesu je na horní části mandlí, vyčnívající směrem k uvíle;
  • s bočním pohledem je absces nalezen z vnějšku mandlí;
  • zadní absces je umístěn mezi mandlemi a oblouky;
  • dolní absces žláz se vyvíjí zespodu.

Důležité! Nejvzácnější, ale také nebezpečnou formou je boční absces. Jeho přítomnost je plná extrémně vážných důsledků. Komplikace se týká především orgánů hrudníku a krku. Může se objevit mediastinitida - zánět mediastina.

Konzervativní terapie

S malými abscesy a absencí příznaků intoxikace s abscesem v krku zahrnuje terapie u dospělých antibiotika.

Aby se zabránilo šíření infekce do sousedních orgánů, používají se peniciliny - Sumamed, Amoxiclav, Flemoxinsolyutab, Ampicillin, Augmentin.

V těžké formě onemocnění se používají makrolidy - erythromycin, klarithromycin, roxithromycin. Používají se cefalosporiny nové generace, jako je Ceftriaxon.

Při komplexní léčbě se také používají látky, které mají lokální účinek:

  • zavlažování nosohltanu spreji Faringospray, Iodinol, Ingalipt, Geksoral, Cameton;
  • vypláchnutí úst antimikrobiálními látkami. V síti lékáren jsou k dispozici účinná řešení k prodeji - Chlorhexidin, Miramistin, Chlorophyllipt, Yoksa;
  • antialergické léky se používají k prevenci otoku hrtanu - Claritin, Zirtek, Tavegil;
  • analgetická nesteroidní léčiva - Nise, Nurofen, Ibuklin;
  • imunomodulátory Taktivin, Imudon;
  • vitamíny;
  • posilující léky;
  • pro stafylokokovou infekci se používá podávání antistafylokokového globulinu.

Důležité! Ambulantní léčba abscesu se provádí pouze v počáteční fázi vývoje infiltrátu. Tímto způsobem se také léčí spontánně praskající abscesy..

Chirurgická operace

Hrtanový absces prochází krátkými vývojovými stádii. Počínaje třetím nebo čtvrtým dnem absces dozrává a pacient musí abscesovou dutinu otevřít a vyčistit. Chirurgický zákrok se provádí podle pravidel aseptiky a antiseptik:

  • Anestezie během chirurgického ošetření se provádí mazáním tkání lidokainem, Dikainem. Protože tato metoda není vždy účinná, je pacientovi podána anestetická intramuskulární injekce. Někdy se provádí intradermální blokáda novokainem.
  • Operační pole je ošetřeno antiseptickým roztokem, aby se zabránilo infekci.
  • Chirurg otevírá absces skalpelem podél nejvíce vyčnívající oblasti. V další fázi tlačí okraje dutiny, aby získala přístup k úplnému odstranění hnisavého výpotku. Pokud začne krvácení, je na cévy aplikována speciální svorka.
  • Po řezu se hnisavý obsah odstraní, dokud není dutina zcela prázdná. Někdy je vývod slepen spolu s hnisem, takže dutina není vyčištěna. To znamená, že se pacient nezotaví. V takových případech se po dobu 3–5 dní okraje rány rozšíří, aby se uvolnil hnis. Odtok pomocí trubek nebo gumy zabraňuje ulpívání otvoru, usnadňuje odstranění exsudátu.

Po operaci se provádí léková terapie. Pro urychlení hojení se do oblasti abscesu vstřikují glukokortikoidové přípravky. Léčba první linie je však prováděna s antibiotiky.

Aby se zabránilo abscesu s angínou, doporučuje se okamžitě zahájit léčbu antibiotiky. Účinnost antibakteriálních léků se zvyšuje s lokální léčbou..

Chcete-li to provést, musíte často kloktat a ošetřovat mandle antiseptickými roztoky a spreji. Aby se zabránilo exacerbaci angíny, doporučuje se zvýšit imunitní systém správnou výživou a ztvrdnout tělo.

Příznaky, mechanismus vývoje a léky na léčbu paratonzilárního abscesu

Jednou z nejnebezpečnějších komplikací onemocnění orofaryngu je paratonzilární absces. Tato patologie se týká hnisavých zánětlivých procesů, které vyžadují nejen lékovou terapii, ale také chirurgický zákrok..

Paratonsilární absces, co to je a jak se vyvíjí?

Absces je omezený absces uzavřený v kapsli. Paratonsilární absces se tvoří v palatinové kapse v bezprostřední blízkosti mandlí a je považován za poměrně vzácnou, ale velmi závažnou patologii.

Toto onemocnění je také známé jako paratonzilitida nebo flegmonózní tonzilitida. Tato nemoc dostala tato jména kvůli lokalizaci zaměření a důvodům, které se častěji stávají příčinou vzniku abscesu - tonzilitida a tonzilitida. Absces se tvoří v peri-mandlovém prostoru, proto je onemocnění známé také jako peri-mandlový absces.

Paratonzilitida je častější u dospělých pacientů s chronickými patologiemi krku. U 15% pacientů se onemocnění neustále opakuje, zejména v období podzim-zima současně s jinými chronickými patologiemi.

Léčba paratonzilárního abscesu

Příčiny paratonzilárního abscesu

Bezprostřední příčinou vzniku abscesu je penetrace bakteriálních patogenů do podkožní tkáně. Nejčastěji se tvoří pod vlivem anaerobních bakterií, streptokoků a Staphylococcus aureus.

Paratonsilární absces může nastat při plísňové infekci, která způsobuje zánět a vyvolává přidání bakteriální infekce. Kombinace hub a bakterií vyžaduje agresivnější a dlouhodobější léčbu.

Absces v krku se vyvíjí v důsledku těžké akutní faryngitidy, angíny nebo bolesti v krku nebo po relapsu těchto onemocnění, pokud mají chronický průběh.

Je také přijato zdůraznit příčiny paratonzilárního abscesu, které přispívají k penetraci infekčních agens do tkáně hrdla:

  • karyózní zuby;
  • stomatitida;
  • zánět dásní;
  • rány v ústech;
  • mechanické poškození hltanu;
  • zánět vedlejších nosních dutin;
  • hnisavá adenoiditida.

Pozornost! Ve vzácných případech se infekce dostane do tkání hltanu průtokem krve z ložisek zánětu umístěných ve vnitřních orgánech.

Samostatně existují důvody, které snižují imunitu a přispívají k množení patogenních mikroorganismů: onemocnění dýchacích cest, metabolické poruchy, hypotermie, nedostatek vitamínů, špatné návyky.

Patogeneze

Vývoj paratonzilárního abscesu začíná penetrací infekčních patogenů do tkání palatinové kapsy. V podkožní tkáni se zpravidla tvoří absces, který způsobuje silné otoky sousedních tkání. Při vizuální kontrole abscesu můžete vidět malou oblast nažloutlého odstínu - tam se absces zlomí.

U chronických onemocnění hltanu je odtok palatinových tkání narušen v důsledku ucpání mezer, tvorby jizev a dysfunkcí slinných žláz. Zhoršená drenáž vede k aktivnímu množení bakterií a jejich pronikání do podkožních vrstev.

Absces se může tvořit, když je sliznice mechanicky poškozena, v důsledku toho pronikají infekční látky z ústní dutiny do poraněné oblasti a začínají se rychle množit.

S rozvojem paratonzilárního abscesu způsobeného infekcemi vnitřních orgánů vstupují patogenní mikroorganismy do krku krví nebo lymfatickými cestami. V tomto případě jsou ovlivněny pouze měkké tkáně, aniž by byly ovlivněny mandle..

Klasifikace

Včasná diagnostika a identifikace typu paratonzilárního abscesu vám umožňuje správně vybrat léky a rychle vyléčit patologii. Zpočátku je paratonzilitida klasifikována podle výskytu - houbová, bakteriální, traumatická.

Paratonsilární absces je rozdělen do několika typů podle umístění zánětu:

  1. Anteroposterior (přední) je nejběžnější. Ovlivňuje tkáně nad mandlemi..
  2. Zadní - patologický proces se vyvíjí za zadním obloukem a je doprovázen edémem hrtanu. Ve vzácných případech léze pokrývá samotný oblouk.
  3. Nižší - obvykle způsobené penetrací bakterií oběhovým systémem. Absces se tvoří blíže ke kořeni jazyka a pokrývá spodní část mandlí.
  4. Laterální (vnější) - paratonzilitida se vyvíjí v oblasti bočního okraje palatinové mandle. Léze se obvykle vyvíjí pouze na jedné straně, proto je izolován levostranný a pravostranný absces.

Podle vnějších změn se rozlišují tři stadia paratonsilárního abscesu:

  1. Edematous - nemá žádné výrazné známky. Tato fáze je charakterizována otokem a uvolněním tkání umístěných v blízkosti mandlí..
  2. Infiltrace - objevují se závažné příznaky abscesu. Je charakterizován silným otokem, hyperemií, bolestivými pocity.
  3. Absces - projevy této fáze se vyskytují 5-7 dní od nástupu onemocnění, pokud nebyla provedena odpovídající léčba předchozích fází. V důsledku rozsáhlého otoku je oblast krku deformována.

Klasifikace onemocnění umožňuje předpovědět další vývoj patologie a zvolit metody terapie, které umožňují vyléčit flegmonózní bolest v krku bez negativních důsledků.

Příznaky paratonzilárního abscesu

Příznaky nemoci závisí na druhu a morfologických změnách. První příznaky onemocnění se objevují nepostřehnutelně, pacienti nevěnují pozornost nepohodlí v krku. Ale po několika hodinách se klinický obraz významně změní.

Charakteristickým příznakem paratonzilárního abscesu je silná bolest lokalizovaná na jedné straně. Bilaterální bolestivé pocity jsou extrémně vzácné - ne více než 10% případů.

Bolest rychle roste a zesiluje se i při požití slin. S postupem procesu se vydává do hlavy, blízko ucha a dolní čelisti. Syndrom akutní bolesti je možné snížit fixací hlavy v jedné poloze..

Spolu s nesnesitelnými bolestmi se objevují příznaky intoxikace: horečka, horečka, bledá kůže, dušnost, nevolnost, poruchy spánku, celková nevolnost.

Souběžné příznaky paratonzilárního abscesu:

  • zvýšení množství oddělených slin;
  • hnilobný zápach z úst;
  • zesílení lymfatických uzlin;
  • otok krku;
  • křeče žvýkacích svalů;
  • potíže s polykáním jídla;
  • poruchy nosu, řeči.

Při mírném průběhu onemocnění dojde k spontánnímu otevření abscesu nejpozději 5-7 dní po objevení prvních projevů. Při dlouhodobé paratonzilitidě dojde k otevření paratonzilárního abscesu za 2-3 týdny.

Po průlomu hnisavých hmot začne pacient pociťovat výrazné zlepšení svého stavu - teplota klesá, příznaky intoxikace zmizí, bolest se stává méně výraznou. Hnis je smíchán se slinami, takže špatný dech může být horší.

Pokud se však patologický proces rozšíří do periofaryngeálního prostoru nebo se neotevře, pak se blahobyt pacienta významně zhoršuje, proto je nutný chirurgický zákrok.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza paratonzilárního abscesu je pro zkušeného odborníka obvykle přímá. Charakteristické příznaky onemocnění umožňují již při vizuálním vyšetření krku provést správnou diagnózu.

Kompletní diagnostika zahrnuje následující metody:

  1. Obecné vyšetření pacienta - sondování lymfatických uzlin, měření teploty, identifikace hnilobného zápachu z úst.
  2. Faryngoskopie - vyšetření hltanu odhalí morfologické změny: asymetrie hrdla, hyperémie, otoky.
  3. Sběr anamnézy - dotazování pacienta na zdravotní stav, minulé infekce, chronické patologie.
  4. Laboratorní diagnostika - kompletní krevní obraz s počtem leukocytů, bakteriologické vyšetření k identifikaci patogenu.

Důležité! Při neúplném zrání abscesu se provádí punkce vzorků hnisu pomocí injekční stříkačky s tenkou jehlou.

V některých případech může být nutné instrumentální vyšetření - ultrazvuk, CT, rentgen. To je nutné k vyloučení vývoje novotvarů a stanovení přesné lokalizace zánětlivého procesu..

Před diagnostikováním "paratonzilárního abscesu" je nutné provést diferenciální diagnostiku se spálou, záškrtem, maligními nádory a aneuryzmatem krční tepny.

Metody léčby paratonzilárního abscesu

Terapie paratonzilitidou má tři cíle - snížit zánětlivý proces, odvodnit abscesovou dutinu a dezinfikovat, aby se zabránilo dalšímu šíření infekce.

Léčba paratonzilárního abscesu se neliší od léčby anginy pectoris. Léčba zahrnuje antiseptické spreje, kloktání, antibiotika a mazání mandlí.

Léčba často zahrnuje antibakteriální léky ze série cefalosporinů - Suprax, Cefotaxime, Cefaclor, Sulcef, Cefepim. Pokud secí nádrž určuje citlivost na jiné léky, jsou předepsány..

Je lepší kloktat antiseptickými roztoky z lékárny: Miramistin, Furacilin, Chlorophyllipt, Rotokan nebo je střídat s odvarem z heřmánku, šalvěje, měsíčku. Můžete použít roztok mořské soli s 3-5 kapkami jódu. Ze sprejů jsou předepsány Ingalipt, Kameton, Miramistin, Hexoral a jakékoli jiné antiseptické látky.

Léčba paratonzilitidy zahrnuje symptomatické léky:

  1. Antipyretikum - Ibuklin, Paracetamol, Nurofen, Analgin.
  2. Antihistaminika - Suprastin, Cetirizin, Diazolin, Loratadin.
  3. Pro plísňové infekce - flukonazol, ketokonazol, levorin.
  4. Vitamíny - A, E, skupina B. Při opakované paratonzilitidě jsou předepsány obecné posilující injekce s aloe.

Pokud léčba paratonsilárního abscesu nepřinesla pozitivní výsledek, je nutný chirurgický zákrok.

Chirurgický zákrok se provádí několika způsoby:

  • s neúplným zráním abscesu je hnis čerpán injekční stříkačkou;
  • když je zralá, dutina se otevře skalpelem;
  • pokud je onemocnění způsobeno chronickým zánětem, jsou odstraněny mandle, aby se zabránilo relapsu.

V léčbě paratonzilárního abscesu je třeba pokračovat i po jeho propuknutí, aby se zabránilo opětovnému naplnění hnisem a dalšímu množení patogenních mikroorganismů.

Komplikace a důsledky

Komplikace flegmonózní bolesti v krku jsou velmi nebezpečné, protože postihují nejen hrdlo a okolní tkáně, ale také vnitřní orgány. Infekce se může šířit krví a lymfatickou tekutinou po celém těle. Obzvláště nebezpečná je streptokoková infekce, která způsobuje revmatická onemocnění - osteomyelitida, endokarditida, polyartritida, systémová sklerodermie.

Další důsledky paratonzilárního abscesu:

  1. Zánět vedlejších nosních dutin.
  2. Nefritida.
  3. Tromboflebitida.
  4. Stenóza hrtanu.
  5. Nekróza.
  6. Erysipelas.
  7. Infekční toxický šok.
  8. Lymfadenitida.

Při pronikání bakteriálních patogenů do arteriálních cév existuje riziko trombózy kavernózního sinu a purulentní meningitidy. Pokud patogenní mikroflóra vstoupí do systémového oběhu, může se vyvinout sepse, která je pro pacienta život ohrožující..

Prognóza paratonsilárního abscesu

Prognóza paratonzilárního abscesu přímo závisí na včasnosti a účinnosti antibiotické léčby. S adekvátně vybranými léky lze flegmonózní bolest v krku vyléčit za 15-20 dní.

Je obtížné předpovědět průběh onemocnění, jsou-li přítomny komplikace. S důsledky, které se vyvinuly v lebeční dutině, se prognóza významně zhoršuje a do značné míry závisí na průběhu souběžné patologie.

Prevence nemoci

Je možné se vyhnout rozvoji patologie včasnou léčbou všech ORL chorob a infekcí vnitřních orgánů. Musí být provedena sanitace ústní dutiny, povrchů ran a hnisavých vyrážek..

Prevence paratonsilárního abscesu zahrnuje posílení imunitního systému. U chronické faryngitidy a tonzilitidy je nutné pravidelně užívat komplexy vitamínů, temperovat a být častěji na čerstvém vzduchu.

Články O Zánět Hltanu