Hlavní Příznaky

Absces hrdla

Absces v krku je hnisavý zánět tkání umístěných v této anatomické oblasti, následovaný jejich roztavením a vytvořením hnisavé dutiny. Proces je způsoben vniknutím pyogenních mikrobů do palatinových mandlí, hltanu, hrtanu poškozenými sliznicemi nebo driftováním krví a lymfatickými cévami z jiného hnisavého ohniska. Nedostatek včasné adekvátní léčby patologie je plný vývoje nebezpečných komplikací, které ohrožují zdraví a život pacienta. Léčba abscesů - chirurgická, chirurgická intervence se provádí na pozadí antibakteriální a detoxikační terapie.

Lokalizace abscesu v krku

S rozvojem zánětlivého infekčního procesu v tkáních se ochranná reakce těla projevuje tvorbou kapsle, která vymezuje patologické zaměření obsahující hnis ze zdravých tkání. V závislosti na umístění abscesu se rozlišují následující typy:

  • paratonzilární;
  • retrofaryngeální;
  • periofaryngeální.

Lokalizace a příčiny hnisavého zánětu do značné míry určují jeho klinické projevy..

Příznaky abscesu v krku

Patogen a vývojový mechanismus

Paratonsillar nebo okolomindallinny: akutní zánět tukové tkáně nacházející se v blízkosti palatinových mandlí na jedné nebo dvou stranách. Existují typy: zadní (mezi amygdalou a palatinově-hltanovým obloukem), dolní (na dolním pólu amygdaly), přední (mezi palatinově-lingválním obloukem a horním pólem amygdaly), vnější (mimo amygdalu).

Nejčastěji se jedná o komplikace akutního zánětu palatinových mandlí, nazývaného akutní tonzilitida nebo bolest v krku, stejně jako faryngitida (zánět sliznice a lymfatické tkáně hltanu). Příčinné látky: β-hemolytický streptokok skupiny A, stafylokok nebo jejich kombinace. Nemoci jsou náchylnější k dětem, dospívajícím, lidem s oslabenou imunitou.

Bolest v krku s rostoucí intenzitou, dysfagie, vysoká horečka, zimnice, intoxikace (slabost, bolest hlavy atd.), Regionální lymfadenitida, špatný dech, omezení pohybu v temporomandibulárním kloubu, v důsledku čehož má pacient potíže s otevřením úst.

Retrofaryngeální nebo retrofaryngeální: hnisání lymfatických uzlin a tkáně faryngálního prostoru.

Je to důsledek penetrace infekčních agens lymfatickými cévami z nosní dutiny, nosohltanu, sluchové trubice a středního ucha; komplikovaný průběh chřipky, spálu, infekce spalničkami; poškození sliznice zadní stěny hltanu cizím tělesem, příliš pevnou stravou. Pozorováno zpravidla u oslabených dětí.

Ostrá bolest při polykání, udušení, někdy doprovázená jídlem, které se dostává do nosu; když je ohnisko hnisu lokalizováno v nosohltanu - porušení dýchání nosem, nosní hlas; když se proces šíří do dolních částí hltanu - potíže s dýcháním doprovázené sípáním, které se zvyšuje ve vzpřímené poloze těla; otok za rohem dolní čelisti; vynucená poloha hlavy (sklopení dozadu s nakloněním na bolavou stranu); vysoká horečka.

Periofaryngeální: hnisavý zánětlivý proces tkáně periofaryngeálního prostoru omezený kapslí.

Jde o komplikaci zánětlivého procesu v hltanu, ústní dutině, středním uchu, akutním paratonzilárním abscesu, mastoiditidě. Vyvíjí se v důsledku poranění hltanu nebo po operaci odstranění palatinových mandlí - tonzilektomie. Infekční látky: streptokoky, Staphylococcus aureus, fusiform a Escherichia coli. Častější u dospělých.

Ostré bolesti v krku, zhoršené pokusem o otevření úst a pohybem hlavy, porucha polykání, tonický křeč žvýkacích svalů, výskyt boule nebo uzlu v oblasti boční stěny hltanu, oblouky mandlí a palatinu na postižené straně, výrazné zvýšení tělesné teploty (40 ° C a vyšší).

Diagnostika

Diagnóza zahrnuje:

  • sběr stížností;
  • studium historie onemocnění;
  • obecná kontrola;
  • faryngoskopie;
  • laboratorní vyšetření (podrobný krevní test, bakteriální kultura k identifikaci patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibakteriální léky);
  • ultrazvukové vyšetření oblasti krku;
  • počítačová tomografie krku;
  • RTG měkkých tkání hlavy a krku.

Poslední tři studie v seznamu jsou méně časté. Jsou předepsány v obtížných případech za účelem diferenciální diagnostiky, aby se vyloučilo šíření patologického procesu mimo hltan.

Identifikace nemocí, které způsobily výskyt hnisavého procesu v krku, může vyžadovat provedení:

  • otoskopie;
  • rhinoskopie;
  • rentgenografie paranazálních dutin (fotografie paranazálních dutin).

Možné komplikace

Absces v krku může být komplikován život ohrožujícími podmínkami.

Hlen krku, mediastinitida, nekróza nebo nekróza, tkáň, sepse, tromboflebitida kavernózního sinu.

Akutní edém vstupu do hrtanu, udušení během spontánního otevření abscesu, hrtan je blokován hnisavými hmotami, stlačení průdušnice, hnisavou mediastinitidou, sepsí, hnisavou meningitidou.

Edém hrtanu, dušení, purulentní přední mediastinitida, flegmon krku, osteomyelitida dolní čelisti, krční obratle, purulentní meningitida, sepse.

Vznik komplikací vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Aby se jim zabránilo, je nutné správně a včas léčit hnisavé procesy v krku, zejména bolest v krku, což je komplikováno nejen tvorbou abscesu hltanu, ale také v pozdějších obdobích (2–4 týdny) poškozením srdce (vláknité změny chlopní, karditida) a ledvinami (glomerulonefritida).

Léčba abscesu v krku

Eliminace abscesového zánětu v krku zahrnuje řadu opatření. Základem léčby je chirurgický zákrok na pozadí antibakteriální a symptomatické terapie.

Komplex terapeutických opatření

V nemocničním prostředí otevřete hnisavou dutinu a zajistěte její adekvátní odtok. Neúčinnost terapie, šíření procesu, recidiva onemocnění může vyžadovat abscesovou stonsilektomii (chirurgické odstranění abscesu spolu s postiženou palatinovou mandlí). Jmenování antibakteriálních léčiv skupiny linkosamidů, polosyntetické peniciliny v kombinaci s kyselinou klavulanovou, cefalosporiny a po obdržení výsledků bakteriologické kultury - antibiotika, na která je patogen citlivý. Symptomatická léčba zahrnuje použití analgetik, antipyretik, intravenózní infuze roztoků k detoxikaci, antiseptik pro vyplachování úst..

Chirurgické otevření hnisavé dutiny se současným odsáváním hnisu, zabránění jeho vstupu do dýchacích cest, drenáž. Souběžně se provádí systémová léčba antibakteriálními léky podle výše uvedených zásad, předepisuje se sanitace stávajících ložisek infekce v nosohltanu nebo uchu, antipyretické a nesteroidní protizánětlivé léky, antihistaminika a vitamínové přípravky, antiseptika ve formě oplachování.

Chirurgická léčba je vyjádřena v otevření abscesu. V pooperačním období jsou předepsány antibakteriální léky širokého spektra účinku, analgetika, provádí se infuzní terapie za účelem eliminace intoxikace, v případě potřeby se podává antigangrenózní sérum.

Předpověď

Včasné zjištění onemocnění, adekvátní chirurgická léčba, správně zvolená antibiotika v drtivé většině případů poskytují příznivý výsledek. Pokud dojde ke komplikacím, prognóza může vypadat pochybně nebo dokonce nepříznivě.

Prevence

Opatření zaměřená na prevenci vzniku hnisavé patologie a jejích impozantních komplikací zahrnují:

  • včasná diagnostika a úplná léčba zánětlivých procesů v ústní dutině, nosohltanu, středním uchu;
  • dodržování pravidel pro provádění diagnostických a terapeutických postupů zahrnujících zavedení dýchací trubice nebo endoskopického zařízení do hltanu;
  • dodržování opatrnosti při odstraňování cizích těles z hltanu;
  • prevence porušení techniky chirurgických zákroků během tonzilektomie, odstranění nádorů, adenoidů.

Včasná léčba pacientů za účelem lékařské péče má velký význam..

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Absces v krku: jak problém vyřešit?

Absces v krku je hnisavé zánětlivé onemocnění, které vyžaduje okamžitý zásah a okamžitou lékařskou pomoc. Nečinnost ostatně hrozí komplikacemi: problémy s dýcháním, sepse, trombóza, toxický šok nebo dokonce smrt. Redakce UltraSmile.ru vám přeje zdraví a abyste tento nebezpečný jev nenechali bez dozoru, pokusíme se vám sdělit vše, co s tím souvisí.

Bolest v krku je známkou zánětu.

Jak zjistit, zda vám hrozí nebezpečí

Absces v krku - co to je? Všechno začíná obvyklým zánětem: v oblasti mandlí a krku jako celku se hromadí serózní exsudát. Postupně se promění v hnis. A když je toho příliš mnoho, objeví se těsnění - to je absces v krku. Fotografie ukazuje, že to vypadá jako docela velká koule. Při absenci včasného zásahu praskne a hnis, který z něj vytéká, vede ke komplikacím.

Hnisavý "míč" v krku

Pamatujte, že nepříjemné pocity se objevují téměř okamžitě po nástupu zánětu. Absces v krku má obvykle charakteristické příznaky. Tady jsou projevy, které vám pomohou diagnostikovat se:

  • bolest v krku, často vyzařující do uší. Může být tak silná, že je nemožné jíst jídlo, zejména teplé jídlo, nebo spolknout sliny i bez nepohodlí. V žvýkacích svalech dochází ke křečím a ústa je téměř nemožné otevřít bez námahy,
  • zdá se, že se do krku dostalo cizí těleso, které narušuje polykání,
  • zvětšené lymfatické uzliny, oteklé mandle,
  • ústa páchnou,
  • hlas se stává nosním, řeč je narušena,
  • došlo k obecnému zhoršení stavu. Silná slabost, horečka, ale může být obtížné spát.
Příznaky nemoci

Pokud se vám u všech uvedených příznaků obtížně dýchá a bolest se zesiluje při otáčení hlavy a krku, znamená to těžký průběh onemocnění a velký nádor. Musíte okamžitě navštívit lékaře!

5 důvodů pro vznik hnisavého edému

Tato otázka je velmi důležitá a mnohé znepokojuje. Takže, co je to absces v krku, už víte. Nyní je užitečné pochopit, co způsobilo jeho vývoj. Hlavní - jen pět.

1. Komplikace po bolestech v krku

Vývoj hnisavého edému může naznačovat nesprávné nebo ne zcela léčené onemocnění, když byly předepsány nesprávné léky. Během bolesti v krku se v krku tvoří pustuly, bakterie z nich se snadno přenášejí krví v celé oblasti krku a vyvolávají zánět. Ohroženy jsou zejména těhotné ženy a malé děti se slabou imunitou.

2. Poranění sliznic

Dokonce i když jste nedávno polkli rybí kost, která vás poškrábala v krku, máte zvýšené riziko vzniku abscesu v krku. Rány, pády, jakékoli poranění krku jsou také jedním z důvodů poškození tkáňových buněk, kde se následně usazují bakterie.

3. Problémy se zuby

Kazy, pulpitida, zánět parodontálních tkání. Nyní chápete, proč je tak důležité provádět každoroční včasnou kontrolu u zubaře?

4. Slabá imunita

Podchlazení, stres, nachlazení, fyzické přetížení - to vše jsou také příčiny onemocnění..

V 75% případů dochází k abscesu v krku po poklesu imunitních sil na pozadí minulých onemocnění, což naznačuje jeho infekční povahu. Tělo nemůže odolat bakteriím a dát jim slušné „odmítnutí“ - to jsou stafylokoky a Escherichia coli a streptokoky.

5. Poranění krku během diagnostiky

Absces v krku může být způsoben postupy spojenými s diagnostikou zdravotního stavu. Například gastroskopie. Pro ty, kteří to nevědí, spočívá jeho podstata ve skutečnosti, že je spolknuta velká trubice, aby se určil zdravotní stav gastrointestinálního traktu. Může to být také způsobeno poškozením tkáně při vložení zařízení. Naštěstí je důvod poměrně vzácný..

"Co je to absces v krku a jak s ním zacházet, neměl jsem tušení." Měl jsem angínu, ale poté, co teplota ustoupila, jsem vůbec necítil úlevu - byla tu strašná slabost, bylo to, jako by mi v krku byla hrčka, nemohl jsem nic jíst, a všechno jsem to obviňoval z malátnosti po nemoci. Když mě odvezli sanitkou a otevřeli tuto byaku, vysvětlili mi, že to byl absces. Poté byly injekce podány s imunoglobulinem, měl jsem stafylokokový. Bolest není nakažlivá, jak mi bylo řečeno, jinak jsem se bál, že bude trpět i moje dítě “.

Olyunchik_82, recenze z webu Woman.ru

3 ingredience pro úspěšnou léčbu abscesů

Nyní je zcela logické analyzovat, jak by se mělo zacházet s abscesem v krku. Je důležité si uvědomit, že v počáteční fázi je onemocnění rychle a snadno léčitelné. Pokud však neprovedete okamžitou konzultaci s lékařem, může hnisavý zánět vést k zástavě dýchání, úplnému uzavření průdušnice a poškození mnoha dalších orgánů. Hltan je vedle mozku, takže hrtanový absces může dokonce vést k tak nebezpečnému onemocnění, jako je meningitida.

1. Lancet abscesu

Nejprve se otevře skalpelem, předem ošetřeným antiseptiky - to se provádí chirurgicky. Nebojte se bolestivých pocitů, před operací se vždy podává anestetikum. Poté se na ránu aplikuje gumová drenáž, která ji chrání a zabraňuje opětovnému hromadění hnisu.

Odstranění

Pokud má vaše dítě absces v krku, připravte se na léčbu v nemocničním prostředí, zatímco dospělí jsou obvykle omezeni na podmínky ambulantního sledování.

2. Užívání léků

Po pitvě lékař předepíše léky, které úspěšně pomáhají tělu zotavit se. Pokud budete postupovat podle všech doporučení, pak absces v krku a jeho příznaky úplně zmizí. Předepsané: antibiotika, antibakteriální léky (skupina penicilinů, například Amoxiclav nebo Ampitsilin), antialergické léky na zmírnění otoků (Suprastin), léky proti bolesti (Nise, Nurofen), antiseptika na kloktání (Miramistin, Chlorhexidin). Nezapomeňte pít kurz vitamínů v komplexu.

3. Koupel a oplach doma

Pokud jste otevřeli absces v krku, pak pro účinnost léčby jako součást komplexní terapie můžete použít lidové recepty. Kloktání podporuje časné hojení ran: infuze šalvěje, heřmánku nebo obyčejného solného roztoku v koncentraci jedné lžíce soli na 100 ml. teplá voda - kloktat 3-5krát denně.

Pokud se absces krku neléčí, pak, jak jsme psali výše, mohou být následky strašné, až do smrti. Proto byste v žádném případě neměli odmítnout navštívit lékaře a myslet si, že hnisání pomine samo. Nyní jste se dozvěděli, co je absces v krku a musíte pochopit, že pouze včasné odstranění exsudátu pomůže zmírnit stav a poté adekvátně předepsaná léčba.

Operace abscesu na krku

Absces v krku je zánět tukové tkáně krku nebo krku a jeho omezení vláknitou tobolkou v důsledku komplikací onemocnění, jako je tonzilitida, faryngitida, mastoiditida, hnisavý zánět středního ucha nebo poranění sliznice hltanu. Absces je obecně zánět a hnisavá destrukce tkání s tvorbou dutiny, která je lokalizována v podkožní tukové tkáni, v orgánech a mezi nimi.

V závislosti na umístění abscesů existují:

paratonzilární absces (v mandlích); parafaryngeální absces (hnisání periofaryngeální tkáně); retrofaryngeální - zánět tukové tkáně hltanu.

Příčinou vzniku abscesu v krku je pyogenní infekce. Mohou to být streptokoky a stafylokoky, Escherichia coli, Klebsiella a další oportunní bakterie..

Nejčastěji se infekce dostává do krku kontaktem s nesprávnou léčbou onemocnění, jako je purulentní bolest v krku, mastoiditida, zánět středního ucha, osteomyelitida dolní čelisti, faryngitida, pulpitida sedmého osmého zubu, zánět slinných žláz na pozadí snížení ochranných funkcí těla.

Hlavní příčinou abscesů v krku jakékoli lokalizace je chronická tonzilitida..

Mnohem méně častá je lymfogenní nebo hematogenní cesta penetrace patogenní flóry do krku - bakterie s tokem krve nebo lymfy vstupují do tukové tkáně a usazují se tam a tvoří absces. V tomto případě se jakýkoli hnisavý proces v lidském těle může stát zdrojem šíření infekce. Abscesy v krku se mohou vyvinout v důsledku traumatu, jako je polykání ostrých předmětů a poškození orofaryngeální sliznice.

Absces v krku je akutní onemocnění charakterizované prudkým nástupem. Hlavní rysy:

zvýšení tělesné teploty až o 40 stupňů; zimnice; bolavé svaly a klouby; celková slabost a malátnost; silné bolesti hlavy; bolest v krku, která se při polykání zesiluje; křeče žvýkacích svalů, které se projevují ostrým spastickým zatínáním zubů; ostrá bolest při otevírání úst; otok krku; ozáření bolesti při polykání do ucha; zvýšené slinění; špatný dech; oteklé a citlivé krční lymfatické uzliny (cervikální lymfadenitida).

K diagnostice "hnisavého abscesu v krku" provede otorinolaryngolog všeobecné vyšetření pacienta, vyšetřuje hrdlo laryngoskopem, předepisuje laboratorní testy a punkci.

Při obecném vyšetření se objevuje otok měkkých tkání krku, bolestivost a zvětšení lymfatických uzlin, bolest při sondování krku pod bradou a podél krční žíly.

Kompletní krevní obraz ukáže přítomnost nemoci.

Faryngoskopie ukáže kolísavý výčnělek v místě orofaryngeálního abscesu a zarudnutí, infiltrace a otok sliznice. Z laboratorních studií je nejvíce informativní obecný krevní test - na pozadí výrazného zvýšení počtu leukocytů je pozorován posun leukocytového vzorce doleva. Rychlost sedimentace erytrocytů se zvyšuje.

Při propíchnutí výčnělku se získá hnisavý obsah s nepříjemným zápachem. Pus by měl být odeslán na kultivaci, následovaný testem citlivosti na antibiotika. Punkci lze provést s lokální anestezií nebo bez ní.

Léčba orofaryngeálního abscesu je pouze chirurgická. Povinná hospitalizace v nemocnici, kde je předepsána symptomatická léčba, specifická a pitva.

Je předepsána symptomatická léčba:

antipyretika (nesteroidní protizánětlivé léky); injekce novokainu do žvýkacích svalů k úlevě od křečí; antihistaminika - ke snížení otoků a prevenci autoimunitních komplikací; v těžkém průběhu onemocnění se syndromem těžké intoxikace je nutná detoxikační léčba.

Specifická léčba zahrnuje použití širokospektrých antibiotik. Může se jednat o fluorochinolony druhé a třetí generace (Norfloxacin, Levofloxacin, Ofloxacin), sulfonamidy (Biseptol, Sulfargin) a ceftriaxony první generace (Cefazolin, Ceftriaxone, Cefotaxime). Chráněné peniciliny a jejich kombinace s kyselinou klavulanovou, jako jsou Amoxil, Amoxiclav, Linkomycin, se osvědčily. Typ antibiotika, jeho dávka a způsob podání předepisuje pouze lékař po důkladném posouzení stavu pacienta.

Chirurgická léčba zahrnuje otevření a vyčištění dutiny abscesu na pozadí farmakoterapie. Při použití lidových metod by měl být absces ústní části hltanu léčen pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Pacient s abscesem v krku je operován v lokální anestezii. Celková anestézie se nedoporučuje, protože objem operace je malý a lokální anestézie je dostatečná. Lokální anestézie nevyžaduje dlouhodobou přípravu, pacient je během operace k dispozici ke kontaktu, lze ji provádět u osob s kardiovaskulárními chorobami, u starších pacientů. Anestezie při léčbě orofaryngeálního abscesu se používá u lidí s duševním onemocněním a u lidí, kteří nesnášejí léky na lokální anestezii.

Po lubrikaci nebo aplikaci místa řezu lidokainem je sliznice infiltrována roztokem prokainu pro úlevu od bolesti. Když citlivost zmizí, provede se řez až dva centimetry dlouhý ve stejné hloubce v oblasti největšího vyboulení. Dále se otvor rozšíří kleštěmi a umístí se drenáž. Aby se zabránilo slepení stěn dutiny a nelepení, do řezu se umístí malá gázová turunda. Punkce se kontroluje po dobu tří dnů, přičemž se zjišťuje, zda je hnisavý obsah dostatečný, v případě potřeby se otvor rozšíří. Aspirátory se používají k zabránění toku hnisu a krve do krku. Dutina se promyje antibiotickým nebo antiseptickým roztokem; pro tyto účely se často používají sulfonamidy, například streptocid.

Odstranění mandlí se doporučuje v závislosti na umístění abscesu. Při paratonzilární lokalizaci vzdělávání je tento postup nezbytný nejen k odstranění onemocnění, ale také k prevenci relapsu. V závislosti na závažnosti onemocnění se odstraní jeden nebo oba mandle.

Indikace pro tonzilektomii:

časté relapsy abscesu v minulosti; chronická tonzilitida; laterální lokalizace paratonzilárního abscesu; komplikovaná paratonzilitida; těžký absces; diabetes mellitus; po chirurgickém zákroku se stav pacienta zhoršuje.

Kontraindikace pro odstranění mandlí:

nemoci hematopoetického systému; nedostatek vitamínů, zejména kurděje; hypertenze; ​​snížená srážlivost krve; tuberkulóza; dekompenzovaná onemocnění kardiovaskulárního systému; sepse; cerebrovaskulární trombóza; zánět mozkových plen. Po operaci kloktejte antiseptikem, abyste vypustili hnis..

Typicky jsou mandle odstraněny během odtoku abscesu. Velmi zřídka se přístup k patologické formaci provádí přes přední povrch krku. Chcete-li zlepšit vylučování hnisu po operaci, opláchněte hrdlo antiseptickými roztoky (Orasept, furacilin) ​​nebo hypertonickým roztokem soli a jódu.

Pozitivní účinek léčby abscesu v krku v nekomplikovaných případech je pozorován již v prvních minutách po otevření dutiny abscesu. Teplota klesá, bolest klesá, příznaky intoxikace zmizí. V takovém případě může lékař pacienta propustit pátý den hospitalizace. V průměru zůstává pacient v nemocnici asi deset dní.

Pokud nejsou orofaryngeální abscesy léčeny nebo jsou léčeny samostatně, mohou nastat následující komplikace:

V důsledku hnisavé fúze měkkých tkání krku mohou být poškozeny cévy různých kalibrů, což vede ke krvácení. Krvácení z tepen a arteriol může být smrtelné. Průlom abscesu do faryngálního prostoru vede k pronikání hnisu do tukové tkáně za hltanem, odkud může jít dolů, což vyvolává mediastinitidu. Zevšeobecnění procesu v důsledku hematogenního nebo lymfogenního šíření infekce. Šíření pyogenní flóry do lebeční dutiny může vést k mozkovým abscesům, bakteriální meningitidě, trombóze dutin sinusů. Faryngální abscesy mohou být komplikovány flegmonózní laryngitidou, perichondritidou nebo flegmonálním rozšířením krku. Pneumonie z plic. tuková tkáň a vyboulení hnisavé dutiny v průdušnici.

Během řezu může dojít ke krvácení, ale v nemocničním prostředí je šance na prevenci nebo zastavení krvácení mnohem vyšší. Abscesy v krku mohou také vést k exacerbaci chronických onemocnění, jako je revmatismus, pyelonefritida, tuberkulóza nebo kardiovaskulární onemocnění..

Neexistuje žádná specifická profylaxe abscesů v krku. Abyste předešli nebo snížili pravděpodobnost onemocnění na minimum, stojí za to:

včas léčit bolesti v krku nebo jiná infekční onemocnění hrdla; vzdát se špatných návyků; každých šest měsíců podstoupit zubní prohlídku; s chronickou tosillitidou - odstranit mandle; dodržovat pravidla osobní hygieny; posílit obranyschopnost těla.

Abyste se vyhnuli komplikacím, musíte přísně dodržovat doporučení lékaře a předčasně nepřerušovat průběh antibiotik..

Absces v krku se vyskytuje v důsledku hnisání lymfatických uzlin a tkáně faryngální oblasti. Pyogenní bakterie, které do této oblasti vstupují ze strany nosohltanu nebo středního ucha, vedou k rozvoji onemocnění. Někdy se výskyt abscesu stává důsledkem virových patologií, spalniček, spálu. Toto onemocnění může být také způsobeno mechanickým poškozením dutiny hltanu..

Existuje několik typů patologie, které jsou doprovázeny hromaděním hnisu:

Paratonsilární absces krku - je ovlivněna sliznice v mandlích. Retrofaryngeální absces - hnisavý obsah se hromadí v oblasti lymfatických uzlin umístěných v oblasti faryngálního prostoru. Dospělí jsou náchylnější k tomuto onemocnění. Periofaryngeální absces - s jeho vývojem se zanícuje sliznice v periofaryngeálním prostoru.

Kromě toho má patologie různé formy v závislosti na umístění:

přední absces - nachází se v horní zóně mandlí; zadní absces - doprovázený hromaděním hnisu mezi palatinovým obloukem a mandlí; dolní absces - hnisání se nachází nad palatinovou mandlí; laterální absces je nejnebezpečnější typ, při kterém se hnis hromadí na straně mandlí.

Hnisavý absces v krku je často výsledkem infekce. U dětí tento problém často nastává v těchto případech:

zánět mandlí; hnisavý zánět středního ucha; zánět hltanu; příušnice; rýma; mastoiditida; zánět vedlejších nosních dutin.

Riziko tvorby abscesů se zvyšuje s oslabeným imunitním systémem nebo přítomností chronických patologických stavů.

U dospělých pacientů se často objevuje poškození s poškozením. Při poranění sliznic cizím předmětem se do lymfatického systému dostane infekce. Ve výsledku se objevují abscesy..

Kromě toho může být hrdlo poškozeno během bronchoskopie, gastroskopie a dalších diagnostických postupů. Někdy se vyskytuje absces s angínou, která má složitý průběh. Provokujícími faktory mohou být syfilis, tuberkulóza a další infekce.

Mezi hlavní příznaky abscesu v krku patří:

zvýšení teploty; Nadměrné pocení; slabost; potíže s otevřením úst; porušení nazálního dýchání; porušení příjmu potravy; vzhled nosu v hlasu; ztráta chuti k jídlu; potíže s polykáním; zvětšené krční lymfatické uzliny.

Chcete-li identifikovat absces v krku, musíte navštívit otolaryngologa. Specialista provede všeobecné vyšetření pacienta. Lékař také nutně vyšetří hrdlo pomocí laryngoskopu, předepíše laboratorní testy a punkci.

Na základě obecného vyšetření je možné identifikovat otoky tkání, bolestivost lymfatických uzlin, zvětšení jejich velikosti. Pacient má často bolestivý syndrom při palpaci krku.

Při provádění faryngoskopie je možné identifikovat výčnělek v oblasti abscesu. Lékař si často všimne zarudnutí a otoku sliznic..

Na základě výsledků předběžného vyšetření jsou předepsány laboratorní testy. Nejinformativnější metodou je kompletní krevní obraz. S tvorbou abscesu je možné identifikovat zvýšení počtu leukocytů, které je doprovázeno posunem leukocytového vzorce doleva. ESR se také zvyšuje.

Díky propíchnutí formace je možné získat hnisavý obsah s nepříjemným zápachem. Tento materiál je odeslán ke kultivaci za účelem posouzení jeho citlivosti na antibakteriální léky.

Při prvních příznacích abscesu musíte navštívit lékaře. Specialista může předepsat léky nebo chirurgický zákrok.

Konzervativní terapie pomáhá pouze v počátečních fázích vývoje onemocnění. Pokud léky nedávají požadované výsledky nebo je onemocnění ve zanedbaném stavu, provede se operace.

Léková terapie spočívá v podání velkého množství cefazolinu, penicilinu nebo jiných antibakteriálních látek. Tyto léky se obvykle podávají intramuskulárně. Ke zlepšení stavu je nutné použití novokainu v koncentraci 0,5%. Kromě toho roztoky furacilinu, šalvěje a heřmánku pomáhají zlepšit stav. K zavlažování postižených oblastí se často používají speciální aerosoly. Podle potřeby lze použít antipyretika a analgetika.

K obnovení obranyschopnosti těla je předepsán kurz imunoterapie. Obvykle se pro tento účel používají léky s imunomodulačními vlastnostmi. Mezi ně patří azoxymer a deoxyribonukleinát sodný.

Pokud patologie nereaguje na antibiotickou terapii, je indikován chirurgický zákrok. Pokud absces zrál po dobu 4 dnů, musí být otevřen. Chcete-li to provést, proveďte následující akce:

Chirurgické místo je ošetřeno 10% roztokem lidokainu, který poskytuje lokální anestézii. Řez se provádí v zóně maximálního otoku. Při absenci znatelného nárůstu byste se měli zaměřit na průsečík svislých a vodorovných čar. Skalpelem se provede řez do délky a hloubky maximálně 2 cm. Do otvoru se vloží injekční stříkačka Hartmann, která se zvětší na 4 cm. Mosty uvnitř formace jsou roztrhané. Na konci se provede drenáž.

Největší potíže představují vnější abscesy. V tomto případě je indikována abscesstonsilektomie. Tato manipulace se provádí v takových situacích:

recidivující tonzilitida; přítomnost opakující se paratonzilitidy v anamnéze; nedostatek pozitivní dynamiky po otevření formace a odstranění hnisavého obsahu; nepříznivé umístění abscesů; výskyt příznaků rekurentní paratonzilitidy - mezi ně patří flegmon krku, sepse atd..

Léčba doma se provádí pomocí lidových prostředků. Mezi nejúčinnější recepty patří:

Chcete-li připravit kompozici, musíte oloupat střední cibuli, rošt, přidat půl sklenice mléka a dát na sporák. Směs přiveďte k varu a vařte 5-7 minut. Výsledná kompozice se spotřebuje v 1 malé lžíci. Udělejte to každé 3 hodiny a pomalu se rozpusťte v ústech. Následujícího dne se stav výrazně zlepší.

K léčbě abscesu stačí žvýkání malého plátku kořene lopuchu. Doporučuje se to dělat několikrát denně. Produkt má antibakteriální vlastnosti, které pomáhají eliminovat zánět v krku. Tyto akce musí být provedeny po 4 hodinách..

Chcete-li připravit užitečný produkt, musíte si vzít hrst rostlinných listů, nalijte 2 litry vody a vařte. Pak se musíte ohnout nad výsledným produktem a nadechnout se. Doporučuje se léčit tímto způsobem několikrát denně. Je také užitečné opláchnout odvarem této rostliny..

Tento produkt pomáhá rychle zvládat záněty. Pokud dojde k abscesu, doporučuje se jíst syrový česnek a jíst ho s černým chlebem. Musíte konzumovat 5-6 hřebíčku denně. Po česneku je dobré pít teplé mléko s medem..

K tomu se doporučuje vytlačit šťávu z rostliny a citron. Tyto přísady by měly být smíchány ve stejných částech. Pokud chcete, můžete do směsi přidat med. Vezměte složení v polovině malé lžíce 4-6krát denně.

Pokud nezačnete léčbu abscesu včas, existuje riziko nebezpečných následků. Patří mezi ně následující:

Při fúzi hnisavé tkáně existuje riziko poškození cév různých velikostí. To vede k jejich roztavení. Silné krvácení z velkých cév může způsobit smrt pacienta. Ruptura abscesu a vniknutí hnisu do tkáně vede k rozvoji mediastinitidy. Když se infekce šíří proudem krve nebo lymfy, vyvine se generalizovaný proces. Představuje vážné nebezpečí pro život. S šířením hnisu do lebeční dutiny existuje riziko mozkových abscesů, meningitidy. Může se také vyvinout trombóza kavernózního sinu. S rozvojem retrofaryngeálního abscesu existuje riziko perichondritidy, flegmonu krku, laryngitidy. Když infekce pronikne do plic, vyvine se zápal plic. V důsledku otoku tukové tkáně nebo vyboulení abscesu v průdušnici může dojít k asfyxii..

K krvácení samozřejmě může dojít také řezem. V nemocnici je však mnohem snazší zastavit krvácení včas..

Kromě toho je důležité si uvědomit, že abscesy často vedou k relapsům chronických patologií. Patří mezi ně tuberkulóza, revmatismus, pyelonefritida. Patologie také může způsobit exacerbace kardiovaskulárních onemocnění..

Paratonsilární absces

Obecná informace

Paratonsilární absces (synonyma - paratonzilitida, flegmonózní tonzilitida) je jednou z nozologických forem pyoinflamativních onemocnění hltanu, která se liší od ostatních forem (parafaryngeální a faryngeální absces) prevalencí patologického procesu a anatomické a topografické lokalizace. Paratonsilární absces je akutní zánětlivě hnisavý projev v oblasti peri-rektální tkáně. Paratonsilární abscesový kód podle ICD-10: J 36.

Ve většině případů je tonzilární absces sekundární, tj. Komplikace chronické angíny / akutní katarální, lakunární nebo folikulární angíny. Mnohem méně často to může být jako nezávislé onemocnění (primární), vyvíjející se v důsledku odontogenního procesu, trauma hltanu cizím tělesem, s chronickou obstrukcí nosních dutin (adenoiditida).

Patogenní mikroflóra proniká do paratonzilární tkáně hlavně kontaktem z expandovaných, pozměněných a větvících se mezer mandlí poškozenou (roztavenou / nekrotickou) tkání tobolky. To znamená, že hnisavý absces v krku (paratonzilární absces / paratonzilitida) je důsledkem přechodu akutního infekčního zánětlivého procesu z palatinových mandlí přímo do paratonzilární tkáně a sousedních tkání, který je charakterizován unilaterální / bilaterální zánětlivou infiltrací. V infekčním a zánětlivém procesu ve volné pojivové tkáni je zapojena lícně-hltanová fascie, stejně jako horní hltanový konstriktor s fascií. Ve většině případů existuje jednostranný absces, bilaterální léze se vyskytují pouze v 7-10% případů.

Paratonsilární abscesy jsou nejčastějším a nejzávažnějším onemocněním mezi všemi hnisavými procesy hltanu. Vyskytuje se u lidí různého věku, ale častěji onemocní lidé ve věku 15-40 let. Nebyly nalezeny žádné rozdíly mezi pohlavími. Charakteristický je sezónní vývoj onemocnění: častěji pozorovaný v mimosezóně / chladném období. Méně často se akutní paratonzilitida vyskytuje v létě, zejména v případech silného lokálního podchlazení - zmrzlina, studené nápoje, plavání ve studené vodě atd..

Patogeneze

Tvorba abscesu je usnadněna přítomností hlubokých krypt a Weberových žláz v horní části amygdaly, které se aktivně účastní patologického procesu při chronické tonzilitidě. Periodické exacerbace angíny přispívají k tvorbě jizev v oblasti palatinových oblouků a úst krypt, což vede k fúzi s kapslí mandlí. V důsledku toho je narušen proces odtoku patologicky změněných hmot a jsou vytvořeny příznivé podmínky pro reprodukci mikroflóry a rychlé šíření infekčně-zánětlivého procesu do vlákna. V případech odontogenního původu se patogenní mikroflóra šíří do periaminálních tkání tokem lymfy. Traumatická paratonzilitida se vyvíjí v důsledku poškození sliznice ústní dutiny s následným pronikáním infekčních agens kontaktem hluboko do tkání.

Klasifikace

Klasifikace je založena na několika funkcích. Podle lokalizace patologického procesu se rozlišuje přední-horní, zadní, zadní-horní, přední, boční (vnější), dolní a bilaterální peritonzilární absces.

Podle klinických a morfologických projevů rozlišují: edematózní, exsudativně-infiltrační a abscesující formy, které jsou ve skutečnosti přechodnými stádii vývoje patologického procesu v paratonsilární tkáni. Jedná se o první dvě formy, které spojuje pojem „akutní paratonzilitida“. Fáze vzniku abscesu s včasnou a adekvátní terapií nemusí nastat.

Důvody

Hlavní etiologické faktory onemocnění jsou:

  • Průnik patogenní mikroflóry do okolních palatinových mandlí. Nejčastěji zasetým infekčním agens je β-hemolytický streptokok skupiny A (v 76% případů). Streptokoky skupiny G a C, záškrt bacil, gonokoky jsou mnohem méně časté mezi bakteriálními patogeny; extrémně vzácné - chlamydie a mykoplazmy, Klebsiella, E. coli, pneumokoky, houby rodu Candida. U významného počtu pacientů s paratonzilitidou existují různá složení anaerobů.
  • Odontogenní faktor (zubní patologové - chronická gingivitida, periostitida alveolárních procesů, kaz horních stoliček atd..
  • Traumatická poranění s infekcí ran ústní sliznice / krku.

Vývoj nemoci usnadňují:

  • Anomálie ve vývoji mandlí.
  • Chronická zánětlivá onemocnění nosohltanu a vedlejších nosních dutin.
  • Cukrovka.
  • Imunodeficience.
  • Zneužívání alkoholu / kouření, podvýživa.
  • Místní / celková hypotermie.

Příznaky paratonzilárního abscesu

Inkubační doba je obvykle 3–5 dní po akutní angíně nebo exacerbaci chronické angíny. U lidí se sníženou imunitou / starších lidí se může absces vytvořit do 24 hodin. Klinicky se absces v krku (paratonzilární absces) projevuje charakteristickým komplexem symptomů (bolest v krku, triismus žvýkacích svalů, nosní řeč), avšak míra jejich závažnosti a přítomnost dalších místních a obecných příznaků závisí na stadiu zánětu a umístění abscesu.

Předozadní paratonzilární absces

Ve většině (90% případů) dochází k anteroposteriornímu paratonzilárnímu abscesu. Obecné příznaky intoxikace způsobené reakcí těla se objevují a rostou téměř okamžitě. Tělesná teplota zpravidla prudce stoupá na 38-39 ° C, objevují se zimnice, bolesti hlavy, celková slabost, zvyšují se regionální lymfatické uzliny, které při palpaci bolestivě stoupají, a v krevních testech se objevují zánětlivé změny. Pacienti si stěžují na silné bolesti v krku, častěji na jedné straně vyzařující do ucha, triismus žvýkacích svalů způsobený zapojením hltanových svalů / vazů do patologického procesu, chuť hnisu při polykání, vykašlávání páchnoucích hnisavých hrudek, hojné slinění.

Často dochází k porušení funkce měkkého patra, které se projevuje nosním tónem. Ve vzácných případech se může absces takové lokalizace otevřít sám, což se projevuje prudkým zlepšením celkového stavu, snížením triismu a výskytem příměsi hnisu ve slinách a další průběh může být bez teploty. Při komplikovaném / prodlouženém průběhu dochází k průlomu abscesu častěji ve 14. - 18. den, a když se hnis rozšíří do periofaryngeálního prostoru, absces se nemusí vůbec otevřít, zatímco stav pacienta se postupně zhoršuje.

Na pozadí syndromu silné bolesti pacienti často zaujímají vynucenou charakteristickou polohu s nakloněním hlavy k bolavé straně a dopředu. Při mezofaryngoskopii je stanovena asymetrie hltanu, zánětlivá infiltrace, hyperemie, vředy na mandlích, které jsou hnisavé kuličky, edém uvule, palatinové oblouky a měkké patro, mediální posunutí mandlí ze strany abscesu, omezení při otevírání úst. Bílé vředy v krku - na mandlích nejsou charakteristickým znakem abscesu. Níže je fotka paratonsilárního abscesu.

Zadní paratonsilární absces

Mnohem méně často (5-8% případů) je absces v krku lokalizován v zádech (zadní paratonzilární absces). V tomto případě jsou klinické projevy, pokud jde o obecné příznaky, do značné míry podobné abscesu předozadní lokalizace a lokální příznaky mají charakteristické rysy. Trismus zpravidla chybí, lokalizace abscesu v krku je omezena na zadní palatinový oblouk, což vytváří vysoké riziko vzniku laryngeálního edému a následné laryngeální stenózy.

Dolní paratonsilární absces

Spíše vzácná lokalizace (0,5–0,8% případů) a její vývoj je spojen hlavně s odontogenní příčinou. Paratonsilární absces je lokalizován mezi lingválními a palatinovými mandlemi (za spodní třetinou palatinového oblouku). S faryngoskopií - faryngální asymetrie v důsledku infiltrace dolního pólu amygdala / palatine-lingválního oblouku, zatímco horní části zůstávají prakticky neporušené. Charakteristickým příznakem je ostrá bolest při stisknutí kořene jazyka. Někdy dochází k reaktivnímu edému hrtanu se zapojením lingválního povrchu epiglottis do zánětlivého procesu.

Je třeba poznamenat, že typické příznaky u dospělých se nevyvíjejí se sníženou reaktivitou těla, například na pozadí užívání antibiotik, se současnými systémovými onemocněními. Zejména je přítomna bolest v krku, ale je méně výrazná a nezasahuje do procesu polykání tekutiny, zánět v orofaryngu není jasně vyjádřen ve vztahu ke zdravé straně.

Infiltrace a hyperémie mandlí / kleneb často získávají cyanotický (stagnující) odstín. Regionální lymfatické uzliny jsou mírně zvětšené. U takových forem zánětu lze pozorovat subfebrilní stav nebo dokonce pokračovat bez teploty a změny v krvi mohou být minimální a dokonce v normálních mezích..

Analýzy a diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě typických klinických příznaků, výsledků fyzikálního vyšetření a údajů mezofaryngoskopie (asymetrie hltanu, edém / hyperemie periaminálních tkání (oblouk, čípek, měkké patro), výčnělek z mandlového výklenku palatinové mandle a jeho posunutí do středové čáry)). V podrobných klinických analýzách - zvýšení hladiny ESR a leukocytů v krvi.

Diferenciální diagnostika s jinými hnisavými zánětlivými nozologickými formami hltanu (parafaryngeální a faryngální absces) je důležitá. Retrofaryngeální absces je tedy charakteristický hlavně pro malé děti, jejichž příčinou je nejčastěji adenoiditida / akutní tonzilitida. U dospělých je to vzácné. Kromě rozdílů v lokalizaci abscesu neexistují žádné příznaky charakteristické pro paratonzilární absces u dospělých - neexistuje žádný syndrom silné bolesti v krku a triismu. S faryngoskopií - fialový výčnělek vpravo / vlevo od středové čáry zadní stěny hltanu, při palpaci špachtlí - fluktuace, mandle a palatinové oblouky jsou neporušené, na mandlích mohou být bílé abscesy.

Léčba paratonzilárního abscesu

Léčba je komplexní, včetně obecné / lokální konzervativní a chirurgické léčby. Konzervativní léčba se provádí v edematózních / infiltračních stadiích paratonzilitidy. V těchto fázích je povolena domácí léčba, zejména pokud není zánět výrazný a probíhá bez teploty. Pokud se vytvoří absces, je pacient urgentně hospitalizován na ORL oddělení. Jak léčit bolest v krku? Systémová antibiotická léčba je základem obecné léčby..

Při výběru antibiotika je třeba vzít v úvahu spektrum jeho aktivity, rychlost dosažení baktericidního účinku, farmakodynamiku / farmakokinetiku léčiva a neměnnost jeho baktericidních vlastností při průchodu metabolickými bariérami v těle. Léky první volby v léčbě infekčních procesů způsobených pyogenním streptokokem jsou β-laktamy (cefalosporiny / peniciliny). Vzhledem k tomu, že pyogenní streptokok je nejpravděpodobnějším etiologickým činidlem pro anginu pectoris, měla by být zahájena empirická léčba léky této skupiny a po obdržení výsledků bakteriologického výzkumu by měla být upravena.

Lékem volby je amoxicilin nebo kombinace amoxicilinu s kyselinou klavulanovou (amoxicilin-klavulanát). Vzhledem k vyjádřeným potížím s cefalosporiny 3. generace (Ceftriaxon). Se zlepšením celkového stavu a procesu polykání je možné provádět postupnou antibiotickou terapii, tj. jmenování ústních forem. Pokud jste alergičtí na tyto léky, mohou být předepsány makrolidy a (klarithromycin, azithromycin, spiramycin). Podávání cefalosporinů / penicilinů 1. a 2. generace se nedoporučuje kvůli jejich nízké účinnosti.

Místní terapie zahrnuje zavlažování sprejem a opláchnutí hltanu různými antiseptickými roztoky (Gramicidin C, Octenidol, Chlorophyllipt, Rotokan, Furacilin, Hexoral, Miramistin; použití tablet pro resorpci - Strepsils). Pokud je na mandlích hnis, je nutné odstranit abscesy z mandlí vatovým tamponem a pravidelně to dělat.

Pokud jde o otevření infiltrátu již v počátečních stadiích paratonzillitidy, je důležité si uvědomit, že i v případech, kdy se během otevírání neobjevil hnis, je v budoucnu vždy zaznamenán příznivější průběh onemocnění a tvorba abscesu je prakticky vyloučena. Chirurgická léčba je indikována ve fázi tvorby abscesu.

Známky abscesu v krku

Absces v krku je hnisavý patologický proces infekční povahy, lokalizovaný v tukové tkáni a představující komplikaci onemocnění nebo poranění orofaryngu.

Druhy abscesů

Vzhledem ke složité anatomické struktuře v oblasti hltanu se vytváří několik prostorů, které slouží jako místo pro výskyt hnisavých abscesů v krku, mezi nimiž se rozlišuje několik typů lézí.

Parafaryngeální (periofaryngeální) absces.

Vzniká jako výsledek progresivního průběhu paratonzilitidy, tonzilitidy, zánětlivých lézí nosní dutiny a paranazálních dutin.

Retrofaryngeální (retrofaryngeální) absces. Jeho porážka spadá na volnou tkáň mezi fascií hltanových svalů a destičkou cervikální fascie.

Paratonsilární absces. Výsledek traumatické léze sliznice této oblasti nebo komplikace anginy pectoris.

Provokativní důvody

Spouštěčem abscesu je přítomnost lokálního infekčního onemocnění, jehož bakterie produkují speciální enzymy, které tají tkáně s následnou tvorbou hnisavého výpotku.

Bakteriální těla se za podmínek snížené odolnosti těla začnou šířit mimo primární postižené tkáně. Kvůli druhu omezující membrány, jejíž roli hraje svalová fascie, nedochází k další kolonizaci infekce. Takto vytvořená membrána zabraňuje vzniku totální šíření infekce (sepse).

Je třeba poznamenat, že absces může začít po přímém traumatu v krku v důsledku mechanických, fyzikálních nebo chemických faktorů vedoucích k narušení integrity hrdla. Předpokladem je zde ale následná kolonizace mikroflóry vzdušnou nebo kontaktní cestou.

Méně často dochází k lymfogenní nebo hematogenní penetraci pyogenních bakterií do oblasti hltanu. K tomu dochází v důsledku komunikujících cév, které jsou v přítomnosti hnisavého procesu na periferii těla transportovány krevním oběhem do určených tkání, což vede k tvorbě abscesu.

Příznaky

Klinické příznaky, v závislosti na formě a lokalizaci, budou mít odlišný charakter a stupeň projevu je silnější, hlouběji v tkáních zaměření infekce.

Paratonsilární absces se vyvíjí během jednoho dne po průniku infekce v několika anatomických polohách.

Přední horní. V tomto případě bude penetrace probíhat v oblasti horního pólu mandlí. To vede k ostré asymetrii měkkého patra s výrazným výčnělkem jedné amygdaly do lumen hrdla, což může vést ke zhoršení polykání, řeči a dýchání.

Zadní. Anatomicky je absces umístěn mezi amygdalou a palatinovým obloukem.

Dolní. Pod lymfatickou tkání se tvoří absces, který způsobuje otok mandlí s bolestí postihující jazyk na postižené straně.

Pacient si stěžuje na příznaky, jako jsou:

  • jednostranná bolest, která může vyzařovat do tváře, ucha nebo zubu a narušovat pohyb hlavy při otáčení nebo ohýbání,
  • výrazný trismus žvýkacích svalů - neúplné otevření úst v důsledku tonického svalového křeče,
  • zvětšené krční lymfatické uzliny a hnisavé vyrážky na krku,
  • zvýšení tělesné teploty na horečnatá čísla (39-40 stupňů),
  • zhoršená produkce řeči a ve vzácných případech dušnost,
  • v důsledku intoxikace se projeví slabost, únava a bolest hlavy.

Periofaryngeální a retrofaryngeální absces

Většina příznaků (bolest na straně léze, vysoká horečka, syndrom obecné intoxikace, svalový triismus) bude relevantní pro tuto formu onemocnění, avšak ve výraznějším projevu.

Charakteristickým rysem tohoto abscesu bude nedobrovolné naklonění hlavy směrem k lézi ke snížení svalového napětí a snížení bolestivých impulsů, stejně jako ostrá bolest při palpaci krku v této oblasti.

Existuje vysoké riziko dalšího šíření infekce ve směru neurovaskulárního svazku do mediastinální oblasti. Je možná trombóza krční žíly, následovaná zánětem a komplikací procesu ve formě eroze nejbližších velkých cév.

Retrofaryngeální absces může zaujímat jednu z následujících lokalizací:

  • epifaryngeální, jehož umístění se nachází nad palatinovým závojem,
  • mezofaryngeální, zabírající prostor mezi kořenem jazyka a palatinovým závojem,
  • hypofaryngeální, pod jazykem,
  • smíšený, je kombinací několika ložisek zánětu.

Charakteristickými znaky, které odlišují tuto formu abscesu od ostatních, jsou vzhled nosního hlasu, pokud je umístěn v nosohltanu nebo naproti chrapotu - v dolní části hltanu. Těžké regionální lymfatické uzliny s otoky kůže a bolestivostí v celé postižené oblasti krku.

V souvislosti se specifickou lokalizací abscesu dochází k narušení příjmu potravy, což má za následek ztrátu chuti k jídlu a snížení tělesné hmotnosti.

Diagnostika

Diagnóza začíná odběrem anamnézy, během níž se určuje, kdy se člověku poprvé udělalo špatně, s jakými příznaky nemoc začala a s čím souvisí jeho vzhled..

Dále je pacient vyšetřen. Začíná to určením vlastností kůže, otokem, zarudnutím v krku na údajné straně léze. Dochází k palpaci regionálních lymfatických uzlin, které se s abscesem zvětší, pohyblivě a nebudou svařeny, jejich palpace způsobí pacientovi bolest.

Kontrola ústní dutiny pomocí faryngoskopie a laryngoskopie potvrzuje zamýšlený tvar i stranu břišní léze. Stanoví se zarudnutí a otok ústní sliznice.

Mandle na postižené straně mohou být asymetrické, upravené a vyboulené směrem ven. Pokud je k dispozici zóna hnisavého abscesu, lze určit její fluktuaci, jejíž přítomnost naznačuje hnisavý obsah.

K potvrzení diagnózy se používají další výzkumné metody k objasnění umístění, objemu a hloubky abscesu. Pro tento účel platí:

  • Ultrazvuk,
  • CT vyšetření,
  • MRI,
  • RTG vyšetření.

V určitých případech lze použít diagnostickou punkci. Používá se k potvrzení hnisavého obsahu a následnému zasetí na speciální médium k identifikaci konkrétního patogenu. Na základě získaných údajů je možné zvolit selektivnější farmakoterapii..

Při diagnostice abscesu je třeba provést obecný a biochemický krevní test ke stanovení hladiny leukocytů, ESR a dalších specifických krevních markerů.

Předepisování léčby

Léčba abscesu může probíhat konzervativně i chirurgicky. Volba terapie závisí na závažnosti onemocnění, formě abscesu, jeho lokalizaci a také reakci těla na počáteční léčbu.

Prioritním úkolem, který je při léčbě této patologie dodržován, je otevření a následný odtok abscesu.

Pokud mluvíme o parafaryngeální formě abscesu, pak podstatou jeho léčby je nouzová operace, kterou lze provést jedním ze dvou typů operací.

Vnější zásah

Řez se provádí podél předního okraje sternocleidomastoidního svalu s dalším prohlubováním do parafaryngeálního prostoru v oblasti mandibulárního úhlu. Poté dojde k širokému otevření dutiny abscesu z několika stran pro pohodlné odvodnění. Po vyprázdnění kapsle s abscesem z obsahu se promyje roztokem antibiotika a sešije, přičemž drenáže se ponechají dvakrát denně oblékat.

Interní zásah

Absces je otevřen v orofaryngu tupým způsobem (pomocí Hartmannových kleští) v oblasti největšího vyboulení. Taková manipulace vyžaduje mimořádnou opatrnost kvůli možnosti traumatu okolních cév..

Tato operace se provádí u malých abscesů, protože tato metoda omezuje možnost odvodnění. Interní metodu lze kombinovat s externí metodou v přítomnosti několika ložisek infekce.

Po každé z metod jsou pacientovi v pooperačním období předepsány antibiotika a symptomatická léčba, která zahrnuje léky jako:

  • antihistaminika (loratadin, suprastin, cetrin), jejichž úkolem je eliminovat zánět,
  • NSAID (ibuprofen, diklofenak sodný) zaměřené na snížení zánětu a bolesti,
  • imunostimulanty a vitaminová terapie,
  • antiseptika pro vyplachování úst (miramistin, chlorhexidin),
  • antibiotická terapie zaměřená na léčbu konkrétního patogenu.

Retrofaryngeální absces

Tento druh je však podroben pitvě šetrnějším způsobem..

Operace se provádí uvnitř ústní dutiny a aby se zabránilo aspiraci hnisavého obsahu do dýchacích cest nebo do žaludku, když se kapsle otevře, je předběžně anestetizován anestetikem a propíchnut silnou jehlou. Poté, co byla odstraněna většina obsahu, je proveden řez tenkým skalpelem v místě největšího vyboulení.

Během této manipulace jsou pomocí elektrického sání odsávány slizniční sekrety a další obsah ústní dutiny. Okraje rány jsou roztaženy kleštěmi v různých směrech, což zajišťuje lepší čištění. Na konci čištění je rána sešita.

Pooperační období je podobné jako u předchozí operace.

Paratonsilární absces

Provádí se abscesstonsilektomie, jejíž podstatou je otevření tobolky v lokální anestézii v oblasti největšího vyboulení, drenáže a následného odstranění nosní mandle na postižené straně za předpokladu, že její uchování není možné z důvodu účasti na zánětlivém procesu.

Během operace lze navíc odstranit druhý nosní mandle, aby se předešlo možným komplikacím..

Prevence

Je třeba vzít v úvahu skutečnost, že onemocnění je ve většině případů komplikací primárních onemocnění, jako je tonzilitida nebo tonzilitida, a prevence rizikových faktorů vedoucích k těmto onemocněním a bude prevencí abscesů orofaryngu.

K tomu je nutné zvýšit imunitní systém pomocí imunomodulátorů a komplexu vitamínů, zejména mimo sezónu. Měli byste dodržovat zdravý životní styl s výjimkou špatných návyků, protože potlačují imunitní systém.

Temperační a lázeňská zařízení s fyzioterapeutickými procedurami mohou pomoci stabilizovat tělo před pouhým předchozím onemocněním a urychlit regeneraci.

S exacerbací chronických patologií je nutná včasná komplexní léčba, zvláště pokud v anamnéze již byl absces v krku. A také za přítomnosti imunodeficience je nutný včasný vstup do nemocnice pro možnost korekce léku.

Orální hygiena a pravidelné zubní prohlídky mohou snížit riziko primárních rizikových faktorů.

Články O Zánět Hltanu