Hlavní Tracheitida

Pneumonie bez uvedení původce (J18)

Vyloučeno:

  • plicní absces s pneumonií (J85.1)
  • intersticiální plicní onemocnění vyvolané léky (J70.2 - J70.4)
  • zápal plic:
    • aspirace:
      • NOS (J69.0)
      • s anestezií:
        • během porodu a porodu (O74.0)
        • během těhotenství (O29.0)
        • v šestinedělí (O89.0)
    • novorozenec (P24.9)
    • vdechováním pevných a kapalných látek (J69.--)
    • vrozené (P23.9)
    • intersticiální NOS (J84.9)
    • mastné (J69.1)
    • běžná vsunutá reklama (J84.1)
  • pneumonitida způsobená vnějšími činiteli (J67 - J70)

Hledat v MKB-10

Indexy ICD-10

Vnější příčiny poranění - Pojmy v této části nejsou lékařskými diagnózami, ale popisem okolností, za nichž k události došlo (Třída XX. Vnější příčiny nemocnosti a úmrtnosti. Kódy sloupců V01-Y98).

Léky a chemikálie - Tabulka léků a chemikálií, které způsobily otravu nebo jiné nežádoucí účinky.

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) přijata jako jediný normativní dokument, který bere v úvahu výskyt, důvody populačních odvolání k lékařským institucím všech oddělení a příčiny úmrtí..

ICD-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče v celé Ruské federaci v roce 1999 usnesením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997, č. 170

WHO plánuje novou revizi (ICD-11) na rok 2022.

Zkratky a symboly v Mezinárodní klasifikaci nemocí, revize 10

NOS - žádná další vysvětlení.

NCDR - nezařazeno jinde.

† - kód základního onemocnění. Hlavní kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o hlavní generalizované nemoci.

* - volitelný kód. Další kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o projevech hlavního generalizovaného onemocnění v samostatném orgánu nebo oblasti těla.

Aspirační pneumonie a pneumonitida

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

  • Kód ICD-10
  • Důvody
  • Rizikové faktory
  • Příznaky
  • Komplikace a důsledky
  • Diagnostika
  • Léčba
  • Na koho se obrátit?

Aspirační pneumonie a pneumonitida jsou způsobeny aspirací toxických látek, obvykle obsahu žaludku, do plic. Výsledkem může být nezjistitelná nebo chemická pneumonitida, bakteriální pneumonie nebo obstrukce dýchacích cest. Mezi příznaky aspirační pneumonie patří kašel a dušnost. Diagnóza je založena na klinickém obrazu a rentgenografii. Léčba a prognóza aspirační pneumonie závisí na aspirované látce.

Aspirace tekutinou (například při utonutí) nebo pevnou stravou způsobuje řadu komplikací, od atelektázy po hypoxémii a smrt. Diagnóza je zřejmá z historie; léčba zahrnuje aspiraci tekutin nebo bronchoskopické odstranění jídla, pokud je to možné. Pokud nelze jídlo úplně odstranit, jsou někdy předepsány glukokortikoidy, ale jejich účinnost v takových situacích nebyla prokázána.

Kód ICD-10

Příčiny aspirační pneumonie

Mnoho látek je buď přímo toxických pro plíce, nebo stimulují zánětlivou reakci po aspiraci; příkladem je žaludeční kyselina, ale jiné látky mohou také způsobovat chemickou pneumonitidu, zejména ropné produkty (vazelína) a kapalné oleje (minerální olej nebo petrolej), které způsobují lipoidní pneumonii.

K poškození plic během aspirace obsahu žaludku dochází hlavně kvůli přítomnosti kyseliny chlorovodíkové, i když agresivně mohou působit i jiné složky obsahu žaludku (jídlo, aktivní uhlí, užívané při léčbě předávkování). Kyselina žaludku způsobuje chemické popálení dýchacích cest a plic, což vede k rychlému bronchospasmu, atelektáze, otokům a alveolárnímu krvácení. Mezi příznaky patří akutní dušnost s někdy produktivním kašlem s růžovým, pěnivým vykašláváním; tachypnoe; tachykardie; horečka; rozptýlené praskání rales. Rentgenové snímky hrudníku často difúzní infiltráty, ale ne výhradně v závislých segmentech, zatímco pulzní oxymetrie a analýza krevních plynů vykazují hypoxemii. Je poskytována podpůrná léčba a často je nutná mechanická ventilace. Antibiotika se obvykle podávají pacientům, u nichž existují dobré důkazy o aspiraci obsahu žaludku. Syndrom může vymizet spontánně, obvykle během několika dnů; může vést k syndromu akutní respirační tísně a / nebo může být komplikována bakteriální superinfekcí.

Aspirace olejů nebo vazelíny způsobuje exogenní lipoidní pneumonii, která je histologicky charakterizována chronickým granulomatózním zánětem s fibrózou. Je často bez příznaků a je náhodně nalezen na rentgenovém snímku hrudníku nebo se může projevit mírnou horečkou, postupným úbytkem hmotnosti a sípáním. Výsledky rentgenového vyšetření hrudníku se mění; konsolidace, kavitace, intersticiální nebo nodulární infiltrace, pleurální výpotek a další změny mohou postupovat pomalu. Léčba spočívá v eliminaci toxických účinků.

Absolutní zápal plic

Absolutní pneumonie je fokální infekční hnisavá-nekrotická destrukce plic, což je mnohočetné hnisavé-nekrotické ložisko rozpadu bez jasného oddělení od životaschopné plicní tkáně. Pacienti s hnisavou pneumonií jsou přijati ve vážném stavu na jednotku intenzivní péče. Lékaři-resuscitátoři okamžitě zahájí terapii zaměřenou na zničení původce infekce a snížení závažnosti příznaků onemocnění.

Oddělení jsou vybavena moderními srdečními monitory, které umožňují neustále sledovat práci dýchacích a oběhových orgánů. Pacienti jsou neustále měřeni saturací krve kyslíkem, provádí se kyslíková terapie. Pokud je to indikováno, umělá ventilace plic se provádí pomocí ventilátorů odborné třídy.

Příznaky hnisavé pneumonie zcela připomínají známky totální pneumonie. K diagnostice hnisavé pneumonie v nemocnici Yusupov se používají klinické, radiologické a laboratorní metody výzkumu, provádí se počítačová tomografie. Na rentgenových snímcích lékaři v jusupovské nemocnici nejprve určili jednotné ztmavnutí bez abscesů. Pacienti jsou léčeni na terapeutické klinice účinnými antibakteriálními léky. Jakmile se však na rentgenových snímcích nebo tomogramech objeví jedna nebo více dutin, jsou přeneseny na hrudní chirurgické oddělení partnerských klinik.

Příčiny abscesové pneumonie

Patologický proces při abscesové pneumonii začíná destrukcí a roztavením plicní tkáně. V plicích se tvoří více ohnisek splývající povahy. Zpočátku jim chybí dutiny obsahující kapalinu a vzduch. Tyto léze nejsou omezeny na pouzdro.

Hlavními původci abscesové pneumonie jsou Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumonia (Friedlanderův bacil) a další enterobakterie. Méně často je hnisavý zápal plic způsoben hemolytickým streptokokem a pneumokokem, anaerobními bakteriemi (peptostreptococcus, fusobakterie).

Hlavními faktory, které přispívají ke vstupu patogenů do plicní tkáně, jsou aspirace významného množství orofaryngeální sekrece a přítomnost hnisavých ložisek v těle v kontaktu s lymfatickými a krevními cévami. Mechanismus aspirace nástupu hnisavé pneumonie se nejčastěji vyskytuje u osob trpících drogovou závislostí a alkoholismem, mrtvicí, epilepsií, dysfagií a poruchou vědomí. Původci pneumonie mohou vstoupit do plic hematogenními nebo lymfogenními cestami z ložisek infekce v těle.

Riziko vzniku abscesové pneumonie se zvyšuje u pacientů s diabetes mellitus, krevními chorobami, periodontálními chorobami. Podporuje tvorbu hnisavých ložisek v plicích, přičemž užívá cytostatika a hormony glukokortikoidů. V případě infekce zvláště agresivními kmeny mikroorganismů se vyvíjí abscesivní pneumonie. Zda se vyvíjí hnisavý zánět plic, závisí na stavu lidského imunitního systému, citlivosti mikroorganismů na antibiotika, přítomnosti souběžných onemocnění, která narušují místní a celkovou reaktivitu.

Příznaky abscesové pneumonie

Ve většině případů se nástup onemocnění příliš neliší od obvyklé fokální pneumonie. Pacienti se obávají horečky, kašle, bolesti na hrudi s tendencí k zesílení při dýchání. Na rentgenových snímcích je stanovena fokální infiltrace do plic.

Stav pacienta se rychle zhoršuje. Známky intoxikace (hypertermie do 40 ° C se zimnicí, slabostí, nechutenstvím) a respiračním selháním (dušnost s účastí pomocných svalů při dýchání, cyanóza) se zvyšují. V této době se v plicní tkáni tvoří mikroabscesy. Objevuje se sputum s hnilobným zápachem, někdy smíchaným s krví. Klinický obraz abscesové pneumonie se vyvíjí:

  • adynamia;
  • letargie;
  • zmatek.

S dalším vývojem onemocnění se tvoří plicní abscesy.

Diagnostika abscesové pneumonie

Diagnóza hnisavého zápalu plic je potvrzena při rentgenovém vyšetření. Absces na rentgenovém snímku vypadá takto:

  • v plicní tkáni je osvícenská dutina;
  • nejasný zaoblený obrys s perifokálními zánětlivými ložisky;
  • úroveň ztmavnutí v projekci rozpadu v důsledku infiltrace;
  • zmizení vodorovné úrovně při vypouštění abscesu.

U abscesní pneumonie je vidět několik dutin plicní tkáně, které se navzájem spojují. Počítačová tomografie hrudních orgánů umožňuje lékařům nemocnice Yusupov přesvědčivě zjistit povahu hnisání plic, provést diferenciální diagnostiku a určit lokalizaci abscesu.

Laboratorní metody výzkumu jsou zaměřeny na identifikaci příznaků intoxikace a hnisavého zánětu. V akutním období onemocnění je zaznamenána leukocytóza s výrazným posunem leukocytového vzorce doleva, což je významné zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Od prvních dnů onemocnění se anémie zvyšuje. V biochemických krevních testech je pozorována hypoproteinémie spojená se ztrátou bílkovin a poruchou syntézy bílkovin v játrech. Zvyšuje se hladina C-reaktivního proteinu, kreatinkinázy, transamináz, glukózy v krvi.

V moči je zaznamenána mírná albuminurie (objevuje se bílkovina), někdy se vyskytují hyalinní a zrnité odlitky. V bakteriologické studii krve v případě sepse jsou v krvi detekovány mikroorganismy. Bakterioskopické vyšetření sputa vám umožní zhruba posoudit příčinu zničení.

Ultrazvukové vyšetření pleurálních dutin se provádí za přítomnosti pleurálních komplikací pro adekvátní a bezpečný odtok pleurální dutiny. Fibrobronchoskopie vám umožňuje určit lokalizaci drénujícího bronchusu a provést řadu terapeutických opatření. Během diagnostické bronchoskopie vezmou lékaři obsah průdušek (sputum, hnis z dutiny abscesu, voda z bronchoalveolární laváže) ke cytologickému a bakteriologickému vyšetření ke stanovení citlivosti izolované flóry na antibiotika. V přítomnosti klinických a radiologických příznaků pyotoraxu se provádí diagnostická punkce pleurální dutiny.

Léčba abscesové pneumonie

Lékaři nemocnice Yusupov provádějí komplexní léčbu hnisavého zápalu plic u dospělých pomocí metod terapeutických a chirurgických účinků. Po stanovení diagnózy zahájí pulmonologové antibiotickou terapii. Jeho trvání se může pohybovat od čtyř týdnů do několika měsíců. O změně a kombinaci léků rozhodne lékař individuálně s přihlédnutím ke klinické a radiologické dynamice. Při abscesové pneumonii se jako počáteční léčba pneumonie používají benzylpenicilin + metronidazol, linkosamidy (klindamycin, linkomycin), aminopeniciliny (kyselina amoxicilin klavulanová, ampicilin sulbaktam). Všechna antibiotika se podávají intravenózně.

Za účelem zlepšení odtoku hnisavého ohniska jsou předepsány mukolytické, expektorační, bronchodilatační léky a ultrazvukové inhalace léčiva se provádějí pomocí nebulizátoru. Pacientům s abscesovou pneumonií v nemocnici v Yusupově je poskytována pečlivá péče, vysoce kalorická výživa s doplňováním ztráty bílkovin. Pokud je jeho množství v krvi sníženo, albumin se vstřikuje intravenózně, plazma.

K detoxikaci se používá plazmaferéza, ozařování ultrafialovým zářením, hemosorpce. Současně se provádí korekce respiračního selhání, narušení rovnováhy vody a minerálů, hypovolémie. Při potvrzené stafylokokové etiologii abscesové pneumonie se intravenózně injikuje hyperimunní antistafylokoková plazma..

Pro účely sanitace hnisavých ložisek se používá lékařská bronchoskopie, podle indikací se provádí punkce nebo odvodnění abscesu s aktivní aspirací hnisu, vypláchnutí dutiny antiseptickými roztoky, podávání antibiotik a proteolytických enzymů. V případě nemožnosti konzervativní léčby abscesové pneumonie provádějí hrudní chirurgové v partnerských klinikách resekci postižených částí plic.

Můžete si domluvit schůzku s pulmonologem na telefonním čísle +7 (499) 750 00 04. Kandidáti a lékaři lékařských věd, lékaři nejvyšší kategorie, kteří mají zkušenosti s léčbou hnisavých zánětlivých onemocnění plic, pracují v nemocnici v Yusupově. Pro komplexní terapii hnisavého zápalu plic používají pulmonologové nejúčinnější léky s minimální závažností vedlejších účinků. Taktika léčby pacientů s abscesovou pneumonií je vždy projednávána na zasedání odborné rady. Díky spolupráci nemocnice Yusupov s předními plicními klinikami mají pacienti příležitost dostávat inovativní léčbu.

Absolutní pneumonie - komu hrozí riziko? Příznaky nemoci a diagnóza nemoci

Pokud nebyla detekována pneumonie ve výrazné formě, pak se zánětlivý proces stává hnisavý. Takto je diagnostikována abscesová pneumonie, kód ICD-10 J85 nebo plicní absces.

Patologický proces je vzácný a představuje hrozbu pro zdraví a život pacienta. Pacienti s hnisavou pneumonií jsou často přijímáni na jednotku intenzivní péče ve vážném stavu, jak se často stává u koronaviru COVID-19. Pokud je terapie špatná, bude fatální..

Patogeneze onemocnění

Kód absolutní pneumonie podle ICD-10 J85 je destruktivní zánět charakterizovaný tvorbou abscesů v plicích. Infekční hnisavá nekrotická destrukce plic je komplikací pneumonie.

Absolutní pneumonie se vyvíjí následovně:

  1. Patogenní mikroorganismy vyvolávají produkci enzymů a toxinů s cytolytickým účinkem, které způsobují nekrózu alveolárních sept.
  2. Pod vlivem patogenů se vytváří velké množství dutin, uvnitř je vzduch a serózní exsudát. Úpadkové oblasti nemají jasné hranice.
  3. Dutiny se spojí a vytvoří se hnisavé ložisko, vyvine se abscesová pneumonie.

S přihlédnutím k vývojovému mechanismu zdůrazněte formy patologie:

  • Hlavní. Zánětlivý proces se vyvíjí jako nezávislé onemocnění.
  • Sekundární. Zánět se tvoří v důsledku jiných patologií.
  • Metastatické. Patologický proces se vyvíjí na pozadí zánětlivého zaměření.

Vlastnosti průběhu patologie závisí na imunitě pacienta. Pokud je oslabený, pak je patologický proces charakterizován chronickým průběhem. Při poškození sousedních tkání se vyvíjí akutní forma onemocnění.

Příčiny výskytu

Hlavním důvodem pro vznik onemocnění je porážka lidského těla patogenními mikroorganismy. Destruktivní zánět je způsoben patogeny:

  • Staphylococcus aureus;
  • Friedlanderova hůlka;
  • streptokoky;
  • pneumokoky;
  • enterobacteriaceae.

Méně často se zánětlivý proces vyvíjí v důsledku aktivace aktivity fusobakterií a peptostreptokoků. Toto onemocnění je také způsobeno houbovou flórou. Absolutní pneumonie se může objevit na pozadí patologií:

  • otrava krve;
  • endokardiální zánět;
  • hnisavá nekróza kostí;
  • kožní absces.

Někdy se plicní absces vytváří v důsledku onkologického procesu a v důsledku pronikání cizího tělesa do dýchacího systému.

Nepříznivé faktory

Patogenní mikroorganismy, které vyvolávají vývoj hnisavého zánětu plic, vstupují do lidského těla ze sekrece orofaryngu nebo během aspirace žaludku. Onemocnění se často vyskytuje v přítomnosti nepříznivých faktorů:

  • cukrovka;
  • mrtvice;
  • psychické odchylky;
  • infarkt plic;
  • patologie hematopoetického systému;
  • epilepsie;
  • imunodeficience;
  • chronická onemocnění dýchacích cest.

Riziko vzniku zánětu se zvyšuje s traumatem hrudní kosti.

Kdo je v ohrožení?

Diagnóza abscesové pneumonie se často provádí u lidí ve věku 25-40 let, kteří jsou závislí na drogách nebo alkoholu. Ohrožení jsou také lidé, kteří:

  • mít abnormální strukturu dýchacích cest;
  • pracovat v nebezpečných průmyslových odvětvích;
  • kouřit po dlouhou dobu;
  • dlouhodobé užívání cytostatik a glukokortikosteroidů;
  • podstoupili operaci;
  • zůstat v bezvědomí po dlouhou dobu.

Toto onemocnění je diagnostikováno u mužů. Existuje riziko rozvoje patologie u dětí, protože jejich imunitní systém ještě není dostatečně vytvořen a tělo není schopné bojovat proti patogenním mikroorganismům.

Příznaky nemoci

Na začátku vývoje se patologický proces projevuje stejným způsobem jako obvyklá fokální pneumonie. V rané fázi si pacienti všimnou přítomnosti příznaků:

  • suchý kašel;
  • hypertermie;
  • zimnice, horečka;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • bolest na hrudi.

Bolestivost v oblasti hrudníku se stává výraznější, pacient cítí bolest při vdechování. Jak se patologie vyvíjí, příznaky se zesilují, objevují se další příznaky, které naznačují, že hnis vstoupil do bronchiálního stromu:

  • dušnost;
  • těžká slabost;
  • zápach z úst;
  • hemoptýza;
  • bledost kůže;
  • noční hyperhidróza;
  • cyanóza.

Tělesná teplota s abscesovou pneumonií stoupá a dosahuje 40 stupňů. Pacient má potíže s dýcháním, lze zaznamenat poruchu vědomí. Anorexie se vyvíjí v důsledku ztráty chuti k jídlu..

Během 10-20 dnů se příznaky zvýší, po kterých může dojít k spontánnímu otevření abscesu. V tomto případě je suchý kašel nahrazen mokrým a je doprovázen hojným sputem s nečistotami hnisu a krve. Za den lze uvolnit až 1 litr hnisavého hlenu žluto-zelené barvy s ostrým, nepříjemným zápachem. Jak proces jizvení postupuje, množství produkovaného sputa klesá..

S včasným zahájením léčby je doba patologického procesu přibližně 2 měsíce.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza abscesové pneumonie je potvrzena rentgenovým vyšetřením, které pomáhá detekovat infikované dutiny. Typ plicního abscesu na rentgenogramu závisí na patologickém procesu:

  • Na začátku vývoje nemoci nejsou hnisavé ohniska vždy detekována, na obrázcích je snadné vidět nerovnoměrné tmavé místo.
  • Po průniku abscesu se v obraze vytvoří oválná dutina naplněná tekutinou.

Chcete-li určit velikost dutiny, musíte pořídit rentgen v různých fázích plnění hnisem v různých projekcích. Poté jsou pozorovány silnostěnné kulaté stíny a zvětšené lymfatické uzliny. Radiografie ne vždy diagnostikuje abscesovou pneumonii.

Pokud na obrázcích nebyly nalezeny žádné známky abscesu, ale všechny příznaky naznačují přítomnost patologie, jsou předepsána diagnostická opatření:

  • krevní testy;
  • Analýza moči;
  • kultivace sputa k identifikaci typu patogenu;
  • CT hrudníku;
  • bronchoskopie.

V přítomnosti pleurálních komplikací se provádí ultrazvuk pleurálních dutin. K lokalizaci odtoku průdušek je předepsána fibrobronchoskopie. Pokud byly v průběhu studií zjištěny příznaky pyotoraxu, provede se punkce pleurální dutiny.

Možné komplikace

Absolutní stafylokoková pneumonie je nebezpečné onemocnění, které při předčasném nebo nesprávném zacházení může způsobit vznik závažných komplikací:

  • empyém pleury;
  • mediastinitida;
  • pyopneumotorax;
  • bakteriální pneumokarditida;
  • purulentní artritida;
  • plicní krvácení;
  • selhání více orgánů;
  • plicní atelektáza.

V případě průniku abscesu do pleurální dutiny může dojít k otravě krve, která při absenci okamžité lékařské pomoci vede k smrti..

Terapie

Abscesivní pneumonie se obtížně léčí, lékaři kombinují farmakoterapii s chirurgickým zákrokem. Při hnisavém zánětu plicní tkáně se používají následující metody:

  1. Antibakteriální terapie. Antibiotika jsou předepsána: Metronidazol, Clindamycin, Amoxiclav a Ampicillin. Někdy se drogy kombinují. Dávkování a trvání léčby vybírá lékař individuálně. Antibiotická léčba trvá od 1 do několika měsíců.
  2. Další léková terapie. K odstranění příznaků a zotavení lékaři předepisují skupiny léků:
  • mukolytika: Ambroxol, Bromhexin;
  • bronchodilatátory: Eufillin, Salbutamol;
  • expektorans: Lazolvan, acetylcystein;
  • antipyretika: paracetamol, ibuprofen.
  1. Infuzní terapie. Pokud je hypoproteinemie silně exprimována, podává se parenterálně plazma, albumin. Rovněž dojde k nápravě respiračního selhání, obnoví se rovnováha voda-minerál.
  2. Chirurgický zákrok. Pokud léčba léky nepřinesla výsledky, je předepsána operace. U gangrenózních abscesů a pokud není možné odvodnění, jsou plíce rozřezány. V chronickém průběhu patologie se provádí lobectamie, při které je odstraněn postižený plicní lalok.

Dále lze provést gravitační krevní chirurgii. Lékaři často provádějí terapeutickou bronchoskopii, při které je absces vyčerpán a hnis je aktivně odsáván, po kterém je dutina omyta antiseptikem. K obnovení stavu se doporučuje užívat vitamínové a minerální komplexy, imunomodulátory, dodržovat dietu a zdravý životní styl.

Léčba nemoci lidovými léky je možná v kombinaci s jinými způsoby léčby. Před použitím netradičních metod léčby je nutné se poradit s odborníkem.

Prognóza nemoci

Při včasné léčbě má abscesová pneumonie příznivou prognózu. Pokud má pacient slabou imunitu, chronické patologické stavy a nepříznivé faktory, prognóza je špatná.

V 15% případů na pozadí vývoje komplikací dochází k smrtelnému výsledku. S infekčním abscesem není možné vyléčit, onemocnění se často stává chronickým, začíná smrt tkáně.

V mladém věku se zvyšuje šance na úplné uzdravení, protože obranyschopnost těla je na nejvyšší úrovni. Aby se zvýšila pravděpodobnost příznivé prognózy, je nutné podstoupit úplnou léčbu a dodržovat všechna doporučení lékaře.

Abyste se vyhnuli relapsům, musíte se starat o své zdraví, jít do nemocnice včas a vést správný životní styl.

J18 Pneumonie bez uvedení původce

Pneumonie - zánět plicních sklípků se zpravidla vyvíjí v důsledku infekce. Onemocnění začíná zánětem jednotlivých alveol, které jsou naplněny bílými krvinkami a tekutinou. Výsledkem je obtížná výměna plynů v plicích. Obvykle je postižena pouze jedna plíce, ale v závažných případech je možná oboustranná pneumonie.

Zánět plic se může šířit z alveol do pohrudnice (dvouvrstvá membrána, která odděluje plíce od stěny), což způsobuje zánět pohrudnice. Akumulace tekutiny začíná mezi dvěma vrstvami pohrudnice, která stlačuje plíce a ztěžuje dýchání. Patogeny, které způsobují zánět, se mohou dostat do krevního řečiště, což vede k život ohrožující otravě krve. U rizikových oslabených lidí - kojenců, starších osob a lidí s imunodeficiencí - může zánět postihovat plíce tak silně, že je možné, že dojde k selhání dýchání, což je potenciálně smrtelný stav.

Příčinou vývoje onemocnění u dospělých pacientů je v zásadě bakteriální infekce, obvykle bakterie druhu Streptococcus pneumoniae. Tato forma zápalu plic je často komplikací po virové infekci horních cest dýchacích. Viry chřipky, viry neštovic, Haemophilus influenzae a Mycoplasma pneumoniae mohou také způsobit onemocnění.

Bakterie Legionella pneumophila (nacházející se v klimatizačních systémech) způsobují tzv. Legionářská nemoc, která může být doprovázena poškozením jater a ledvin.

Pacienti v nemocnicích s jinými nemocemi, zejména u dětí a starších osob, jsou často postiženi bakteriální pneumonií způsobenou Staphylococcus aureus, jakož i bakteriemi Klebsiella a Pseudomonas.

V některých případech způsobují zápal plic jiné mikroorganismy, jako jsou houby a prvoky. Tyto infekce jsou obvykle vzácné a mírné u lidí v normálním fyzickém stavu, ale jsou běžné a téměř smrtelné u pacientů se sníženou imunitou. Například Pneumocystis carinii může žít ve zdravých plicích, aniž by způsoboval onemocnění, ale u pacientů s AIDS tyto mikroby vedou k těžkému zápalu plic..

Existuje vzácná forma onemocnění zvaná aspirační pneumonie. Je to způsobeno vstupem zvratků do dýchacích cest. Vyskytuje se u lidí s nepřítomným reflexem kašle, který se vyvíjí při těžké intoxikaci, předávkování drogami nebo poranění hlavy.

Mezi rizikové faktory patří kouření, alkoholismus a špatná strava. Na pohlaví, genetice nezáleží. Riziková skupina zahrnuje kojence, seniory, pacienty s těžkými a chronickými chorobami, jako je diabetes mellitus, a také s imunodeficiencí v důsledku závažných onemocnění, jako je AIDS. Ke kompromisu imunitního systému dochází také u imunosupresiv a chemoterapie.

Některé formy pneumonie se staly velmi obtížně léčitelnými kvůli zvýšené odolnosti bakterií, které způsobují onemocnění vůči většině antibiotik.

Bakteriální pneumonie má obvykle rychlý nástup a závažné příznaky se objeví během několika hodin. Charakteristické jsou následující příznaky:

  • kašel s hnědým nebo krvavým sputem;
  • bolest na hrudi, která se zhoršuje během inhalace;
  • klidová dušnost;
  • vysoká horečka, delirium a zmatenost.

Nebakteriální forma onemocnění nedává takové specifické příznaky a její projevy se vyvíjejí postupně. Pacient může pociťovat celkovou nevolnost několik dní, poté teplota stoupne a chuť k jídlu zmizí. Kašel a dušnost mohou být jedinými respiračními příznaky..

U malých dětí a starších osob jsou příznaky jakékoli formy zápalu plic méně výrazné. U kojenců se nejprve objeví zvracení a horečka, což může způsobit zmatek. Starší lidé nemají respirační příznaky, ale může dojít k vážné záměně.

Pokud má lékař podezření na zápal plic, měla by být diagnóza potvrzena fluorografií, která ukáže stupeň infekce plic. K identifikaci patogenního mikroorganismu se odebírají a zkoumají vzorky sputa. K objasnění diagnózy se také provádějí krevní testy..

Pokud je pacient v dobrém fyzickém stavu a má pouze mírný zápal plic, je možná domácí léčba. Aby se snížila teplota a zmírnila bolest na hrudi, používají se analgetika. Pokud je příčinou bakteriální infekce, lékaři předepisují antibiotika. U houbové infekce, která způsobuje zápal plic, jsou předepsány antifungální léky. V případě mírné virové formy onemocnění se neprovádí žádná specifická terapie.

Léčba v nemocnici je nezbytná u pacientů s těžkou bakteriální a plísňovou pneumonií, stejně jako u kojenců, starších osob a lidí s imunodeficiencí. Ve všech těchto případech zůstává farmakoterapie stejná jako v případě ambulantní léčby. Těžká pneumonie způsobená lidským virem herpes simplex, stejným patogenem, který způsobuje plané neštovice, lze léčit orálním nebo intravenózním acyklovirem.

Pokud je hladina kyslíku v krvi nízká nebo pokud začíná těžká dušnost, léčba kyslíkem se provádí pomocí obličejové masky. Ve výjimečných případech je nutné připojení k ventilátoru na jednotce intenzivní péče. Když je pacient v nemocnici, může být provedena pravidelná fyzioterapie hrudníku, aby se hlen ztenčil a usnadnilo vykašlávání.

Mladí lidé v dobré fyzické kondici se obvykle úplně uzdraví z jakékoli formy zápalu plic za 2–3 týdny a bez nevratného poškození plicní tkáně. Zlepšení bakteriální pneumonie začíná v prvních hodinách po zahájení léčby antibiotiky. Některé závažné formy zápalu plic, jako je legionářská nemoc, však mohou být smrtelné, zejména u lidí se oslabeným imunitním systémem..

Kompletní lékařská reference / Per. z angličtiny. E. Makhiyanova a I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006. - 1104 s..

Zápal plic

Pneumonie je akutní infekční a zánětlivé onemocnění s poškozením všech strukturních prvků plic a především alveol a intersticiální tkáně. Hlavními klinickými projevy akutní pneumonie jsou horečka, slabost, pocení, bolest na hrudi, dušnost, kašel s tvorbou sputa..

Léčba pneumonie zahrnuje jmenování antibiotik, detoxikační terapie, expektorans, bronchodilatancia a po normalizaci teploty - provedení fyzioterapeutické léčby a cvičební terapie.

Podle statistik onemocní na akutní zápal plic v průměru 1–1,5% populace (přibližně 17 milionů lidí na světě ročně). Pneumonie je zároveň nebezpečná pro své komplikace a úmrtnost na toto onemocnění je 1–2% (každých 60 pacientů zemře). Pneumonie může být nezávislým (primárním) onemocněním i sekundárním, tj. Komplikujícím průběh různých infekčních a neinfekčních patologických procesů.

Příčiny zápalu plic

Nejčastěji se pneumonie vyskytuje, když patogenní bakterie a viry vstupují do dýchacích cest, méně často má houbovou parazitickou povahu. Hlavní původci pneumonie jsou uvedeny v klasifikaci ICD-10:

Klasifikace pneumonie podle ICD-10

  • Chřipka s pneumonií a jinými respiračními projevy (J10-J11):
  • Virová pneumonie nezařazená jinde (J12):
  • adenovirová pneumonie (J12.0);
  • pneumonie dýchacích syncyciálních virů (J12.1);
  • zápal plic způsobený virem parainfluenzy (J12.2);
  • jiná virová pneumonie (J12.8);
  • virová pneumonie NS (J12.9);
  • pneumonie způsobená Streptococcus pneumoniae (J 13);
  • Pneumonie způsobená Haemophilus influenzae (J 14);
  • Bakteriální pneumonie nezařazená jinde (J 15):
  • pneumonie způsobená Klebsiella pneumoniae (J 15.0);
  • pneumonie způsobená Pseudomonas spp (J 15.1);
  • pneumonie způsobená stafylokoky Staphylococcus spp (J 15.2);
  • pneumonie způsobená streptokoky skupiny B (J 15.3);
  • zápal plic způsobený jinými streptokoky (J 15.4).
  • Pneumonie způsobená jinými infekčními agens, nezařazená jinde (J 16):
  • pneumonie způsobená chlamydiemi Chlamydia spp. (J 16,0);
  • zápal plic způsobený jinými specifikovanými infekčními agens (J 16.8).
  • Pneumonie u nemocí zařazených jinde (J 17):
  • pneumonie při bakteriálních nemocech zařazených jinde (J 17.0);
  • zápal plic u virových onemocnění zařazených jinde (J 17.1);
  • zápal plic s mykózami (J 17.2);
  • zápal plic u parazitárních onemocnění (J 17.3).
  • zápal plic u jiných nemocí zařazených jinde (J 17.8).
  • Pneumonie bez uvedení původce (J 18):
  • bronchopneumonie NS (J 18,0);
  • lobární pneumonie NS (J 18.1);
  • hypostatická pneumonie NS (J 18.2).

Kromě toho se pneumonie klasifikuje na základě klinických a epidemiologických důkazů. Současně se rozlišuje komunitně získaná (mimo nemocnici) a nozokomiální (nemocniční) pneumonie a také pneumonie způsobená snížením imunity (imunodeficience) a atypická pneumonie.

Hlavní patogeny v různých formách pneumonie

  • Pro komunitní pneumonii - nejčastěji (v 70–80% případů) pneumokok (Streptococcus pneumoniae), méně často (10–15%) - Haemophilus influenzae, ještě méně často - mykoplazma (Mycoplasma pneumoniae), chlamydie, moraxella, Klebsiella, Escherichia coli, stafylokoky a streptokoky.
  • Pro nemocniční zápal plic (vyvinout se 2-3 dny po hospitalizaci) - grampozitivní flóra: staphylococcus aureus; - gramnegativní flóra: Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli (Escherichia coli), Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Serărobacia; flóra: grampozitivní (Peptostreptococcus atd.), gramnegativní (Fusobacterium, Bacteroides atd.)
  • u pacientů s těžkou imunodeficiencí - pneumocysty, patogenní houby, cytomegalovirus, s neutropenií - Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosae.

Rizikové faktory pro rozvoj pneumonie

  • Starší a senilní věk;
  • Přítomnost doprovodných onemocnění (obstrukční plicní nemoc, diabetes mellitus, ischemická choroba srdeční, oběhové selhání, srdeční vady, selhání ledvin, chronická sinusitida, stavy imunodeficience, kouření tabáku, závislost na alkoholu atd.);
  • Stavy po operaci a těžká zranění vedoucí k dlouhodobé imobilizaci ve vodorovné poloze;

Hlavní příznaky pneumonie

V typickém průběhu se pneumonie projevuje následujícími hlavními příznaky (příznaky):

  1. U lobární pneumonie, kdy patologický proces zachytí jeden nebo několik laloků plic, akutní nástup onemocnění s zimnicí, zvýšení tělesné teploty na 39 ° C - 40 ° C, výskyt bolesti v oblasti hrudníku, kašel s obtížným sputem, dušnost s malým fyzickým stres a dokonce i v klidu silná obecná slabost.
  2. Při ložiskové pneumonii celkové zdraví trpí méně, zánětlivý proces v plicích se často vyvíjí nepostřehnutelně na pozadí nachlazení. V tomto případě může být tělesná teplota subfebrilní (37,5-38,5 ° C), bolesti na hrudi mohou chybět nebo se mohou objevit pouze při hlubokém dýchání a silném kašli.

Pneumonie může být často atypická (atypická). Současně vystupují do popředí příznaky jako bolest svalů a bolesti hlavy, bolest v krku a mírný kašel, obecná slabost..

Pneumonie u starších osob

Ve stáří je zpravidla pneumonie charakterizována atypickým průběhem a je často poměrně závažná. Podle statistik končí ve 30-50 procentech případů s pozdním přístupem k lékařské péči pneumonie u lidí starších 60-70 let smrtí..

V tomto případě zánět plic často začíná postupně, na pozadí normální tělesné teploty. Bolest na hrudi a dokonce i kašel mohou chybět a hlavními projevy nemoci jsou obecná slabost, úzkost, strach, silná dušnost s malou fyzickou námahou, duševní poruchy (letargie, dezorientace v místě a aktuálním čase, halucinace atd.)... Příznaky pneumonie mohou často připomínat známky mozkové příhody.

Ve stáří se pneumonie léčí obtížněji a významně se zvyšuje doba potřebná k zotavení se z nemoci a návratu do aktivního života.

Příznaky pneumonie podle závažnosti

Rozlišujte mezi mírnou, středně těžkou a těžkou pneumonií.

  • V mírných případech teplota nestoupne nad 37,5-38 ° C, nedochází k dušnosti a bolesti na hrudi, krevní tlak a puls jsou v normálních mezích.
  • Při mírném průběhu pneumonie existují jasné příznaky intoxikace, včetně horečnaté teploty, celkové slabosti, poklesu krevního tlaku, tachykardie až 100 úderů za minutu, respirační frekvence dosahuje 30 za minutu.
  • Těžký průběh pneumonie se projevuje vážným porušením celkového stavu se zvýšením tělesné teploty na 40 ° C a vyšším, těžkou tachykardií (nad 100-110 tepů / min), poklesem systolického krevního tlaku pod 90 mm Hg. Umění. silná dušnost s dechovou frekvencí až 40 za minutu. U těžké pneumonie je vědomí často narušeno, objevují se příznaky duševních poruch (delirium, delirium, halucinace atd.).

Komplikace pneumonie

Výskyt komplikací významně zhoršuje klinický průběh pneumonie a zhoršuje prognózu z hlediska uzdravení. Přiřaďte plicní a mimopulmonální komplikace.

První zahrnuje rozvoj broncho-obstrukčního syndromu, hnisavé komplikace - absces a gangrénu plic, pleurisy a akutní respirační selhání. Mezi nejčastější extrapulmonální komplikace pneumonie patří akutní kardiovaskulární selhání, myokarditida, purulentní meningitida, stejně jako poškození ledvin, jako je glomerulonefritida a vývoj infekčního toxického šoku..

Diagnóza pneumonie

Pro správnou diagnózu, vyloučení dalších onemocnění podobných pneumonii, včasné zjištění počátečních komplikací je nutná důkladná diagnostika pneumonie, včetně řady studií:

  1. Klinické vyšetření. Lékař zkoumá anamnézu nemoci, stížnosti pacienta, měří tělesnou teplotu, poslouchá plicní funkce pomocí phonendoskopu a odhaluje auskultační obraz charakteristický pro zápal plic - přítomnost oslabeného dýchání v určité oblasti, krepitus, vlhké bubliny malé nebo velké bubliny atd. Posuzuje se celkový stav pacienta, funkční stav dalších orgánů a systémů, měří se krevní tlak.
  2. Údaje z laboratorního výzkumu. Při bakteriální pneumonii se často projevují příznaky obecného zánětlivého procesu - zvýšení hladiny leukocytů v periferní krvi a zvýšení ESR. Změny jsou často detekovány při analýze moči (stopy bílkovin, výskyt jednotlivých erytrocytů atd.). Předepsáno pro analýzu pneumonie a sputa k identifikaci původce onemocnění a stanovení jeho citlivosti na některá antibakteriální činidla.
  3. Rentgen hrudníku. Toto je hlavní metoda pro potvrzení diagnózy pneumonie..
  4. Jiné metody. K objasnění diagnózy lze předepsat biochemický krevní test (častěji u pacientů starších 60 let), počítačovou tomografii (vyloučit plicní tuberkulózu, nádory, systémová onemocnění s poškozením plicní tkáně, tromboembolismus malých větví plicní tepny atd.), Ultrazvuk, propíchnutí pleurální dutiny, studium funkce vnějšího dýchání, bronchoskopie, plicní scintigrafie a další diagnostické postupy.

Zásady léčby pneumonie u dětí a dospělých

Léčba pneumonie by měla být komplexní, to znamená, že by měla zahrnovat dodržování léčebného režimu, správnou výživu a boj proti intoxikaci a samozřejmě antibiotickou terapii a symptomatickou léčbu zaměřenou na odstranění jednotlivých příznaků onemocnění (vysoká horečka, bolesti svalů atd.) hrudník, dušnost atd.).

Režim. Léčba pacienta s pneumonií v nemocničním prostředí je upřednostňována. To platí zejména pro děti, osoby starší 60 let, pacienty s lobární (krupózní) pneumonií, středně těžkým a těžkým průběhem, přítomností komplikací, doprovodnými chorobami (včetně závislostí a duševních poruch), stejně jako v případě, že je nemožné získat plnou lékařskou péči ambulantně..

V akutním období pneumonie se doporučuje dodržovat odpočinek v posteli a po normalizaci teploty - zůstat na oddělení a oddělení. Je důležité pravidelně větrat místnost, je-li to možné - klimatizace, zvlhčování a aeroionizace se zápornými ionty.

Zdravé jídlo. Během horečky se doporučuje pít hodně tekutin (vařená voda a slabý čaj, ovocné nápoje a přírodní džusy, minerální voda), snadno stravitelné jídlo (obiloviny, tvaroh, čerstvá zelenina a ovoce, zeleninové a obilné polévky, kuřecí vývar, vejce, ryby).

Antibakteriální látky. Základem léčby akutní bakteriální pneumonie jsou širokospektrální antibiotika v optimální dávce, obvykle do 10–14 dnů (pokud je předepsán azithromycin, v průběhu 5 dnů). V závažných případech a za přítomnosti stavů imunodeficience může trvat antibiotická léčba 21 dní nebo více.

  • Při nekomplikovaném průběhu pneumonie u dětí a dospělých může být amoxicilin podáván perorálně v individuálně vybrané dávce jako výchozí lék (pro děti - ve formě roztoku pro orální podání, stejně jako dispergovatelné tablety). Dospělým může být také předepsán jeden z makrolidů, azithromycin nebo klarithromycin.
  • U mírné pneumonie se za lék volby považují amoxicilin s kyselinou klavulanovou (například amoxiclav), stejně jako intramuskulární nebo intravenózní cefalosporiny..
  • V závažných případech pneumonie je předepsána kombinace širokospektrých antibiotik a léky jsou podávány intravenózně. Mohou to být cefalosporiny (obvykle cefotaxim nebo ceftriaxon), azithromycin IV, karbapenemy (meropenem, ertapenem atd.).

Symptomatické prostředky. V horečnatém období jsou předepsány antipyretické a protizánětlivé léky (paracetamol, ibuprofen) ke zlepšení vylučování sputa - expektorační léky a mukolytika (bromhexin, ACC, lazolvan), bronchodilatátory (aminofylin, salbutamol atd.) A další léky, v závislosti na prevalenci.

Fyzioterapie, cvičební terapie. Po úlevě od akutních projevů pneumonie jsou předepsány normalizace teploty a laboratorních parametrů, fyzioterapeutické postupy a fyzioterapeutická cvičení, která vám umožní úplně obnovit poškozenou funkci vnějšího dýchání a motorické aktivity, fyzického výkonu.

Úplné zotavení z akutní nekomplikované pneumonie obvykle nastává během 2-4 týdnů..

  1. Vnitřní lékařství ve 2 svazcích: učebnice. Vyd. Mukhina N.A., Moiseeva V.S., Martynova A.I. - 2010.
  2. Nozokomiální pneumonie u dospělých / Gelfand B.R. - 2016

Zápal plic bez určení patogenu

Popis

Pneumonie - zánět plicních sklípků se zpravidla vyvíjí v důsledku infekce. Onemocnění začíná zánětem jednotlivých alveol, které jsou naplněny bílými krvinkami a tekutinou. Výsledkem je obtížná výměna plynů v plicích. Obvykle je postižena pouze jedna plíce, ale v závažných případech je možná oboustranná pneumonie.

Zánět plic se může šířit z alveol do pohrudnice (dvouvrstvá membrána, která odděluje plíce od stěny), což způsobuje zánět pohrudnice. Akumulace tekutiny začíná mezi dvěma vrstvami pohrudnice, která stlačuje plíce a ztěžuje dýchání. Patogeny, které způsobují zánět, se mohou dostat do krevního řečiště, což vede k život ohrožující otravě krve. U rizikových oslabených lidí - kojenců, starších osob a lidí s imunodeficiencí - může zánět postihovat plíce tak silně, že je možné, že dojde k selhání dýchání, což je potenciálně smrtelný stav.

Příčinou vývoje onemocnění u dospělých pacientů je v zásadě bakteriální infekce, obvykle bakterie druhu Streptococcus pneumoniae. Tato forma zápalu plic je často komplikací po virové infekci horních cest dýchacích. Viry chřipky, viry neštovic, Haemophilus influenzae a Mycoplasma pneumoniae mohou také způsobit onemocnění.

Bakterie Legionella pneumophila (nacházející se v klimatizačních systémech) způsobují tzv. Legionářská nemoc, která může být doprovázena poškozením jater a ledvin.

Pacienti v nemocnicích s jinými nemocemi, zejména u dětí a starších osob, jsou často postiženi bakteriální pneumonií způsobenou Staphylococcus aureus, jakož i bakteriemi Klebsiella a Pseudomonas.

V některých případech způsobují zápal plic jiné mikroorganismy, jako jsou houby a prvoky. Tyto infekce jsou obvykle vzácné a mírné u lidí v normálním fyzickém stavu, ale jsou běžné a téměř smrtelné u pacientů se sníženou imunitou. Například Pneumocystis carinii může žít ve zdravých plicích, aniž by způsoboval onemocnění, ale u pacientů s AIDS tyto mikroby vedou k těžkému zápalu plic..

Existuje vzácná forma onemocnění zvaná aspirační pneumonie. Je to způsobeno vstupem zvratků do dýchacích cest. Vyskytuje se u lidí s nepřítomným reflexem kašle, který se vyvíjí při těžké intoxikaci, předávkování drogami nebo poranění hlavy.

Mezi rizikové faktory patří kouření, alkoholismus a špatná strava. Na pohlaví, genetice nezáleží. Riziková skupina zahrnuje kojence, seniory, pacienty s těžkými a chronickými chorobami, jako je diabetes mellitus, a také s imunodeficiencí v důsledku závažných onemocnění, jako je AIDS. Ke kompromisu imunitního systému dochází také u imunosupresiv a chemoterapie.

Některé formy pneumonie se staly velmi obtížně léčitelnými kvůli zvýšené odolnosti bakterií, které způsobují onemocnění vůči většině antibiotik.

Bakteriální pneumonie má obvykle rychlý nástup a závažné příznaky se objeví během několika hodin. Charakteristické jsou následující příznaky:

Nebakteriální forma onemocnění nedává takové specifické příznaky a její projevy se vyvíjejí postupně. Pacient může pociťovat celkovou nevolnost několik dní, poté teplota stoupne a chuť k jídlu zmizí. Kašel a dušnost mohou být jedinými respiračními příznaky..

U malých dětí a starších osob jsou příznaky jakékoli formy zápalu plic méně výrazné. U kojenců se nejprve objeví zvracení a horečka, což může způsobit zmatek. Starší lidé nemají respirační příznaky, ale může dojít k vážné záměně.

Pokud má lékař podezření na zápal plic, měla by být diagnóza potvrzena fluorografií, která ukáže stupeň infekce plic. K identifikaci patogenního mikroorganismu se odebírají a zkoumají vzorky sputa. K objasnění diagnózy se také provádějí krevní testy..

Pokud je pacient v dobrém fyzickém stavu a má pouze mírný zápal plic, je možná domácí léčba. Aby se snížila teplota a zmírnila bolest na hrudi, používají se analgetika. Pokud je příčinou bakteriální infekce, lékaři předepisují antibiotika. U houbové infekce, která způsobuje zápal plic, jsou předepsány antifungální léky. V případě mírné virové formy onemocnění se neprovádí žádná specifická terapie.

Léčba v nemocnici je nezbytná u pacientů s těžkou bakteriální a plísňovou pneumonií, stejně jako u kojenců, starších osob a lidí s imunodeficiencí. Ve všech těchto případech zůstává farmakoterapie stejná jako v případě ambulantní léčby. Těžká pneumonie způsobená lidským virem herpes simplex, stejným patogenem, který způsobuje plané neštovice, lze léčit orálním nebo intravenózním acyklovirem.

Pokud je hladina kyslíku v krvi nízká nebo pokud začíná těžká dušnost, léčba kyslíkem se provádí pomocí obličejové masky. Ve výjimečných případech je nutné připojení k ventilátoru na jednotce intenzivní péče. Když je pacient v nemocnici, může být provedena pravidelná fyzioterapie hrudníku, aby se hlen ztenčil a usnadnilo vykašlávání.

Mladí lidé v dobré fyzické kondici se obvykle úplně uzdraví z jakékoli formy zápalu plic za 2–3 týdny a bez nevratného poškození plicní tkáně. Zlepšení bakteriální pneumonie začíná v prvních hodinách po zahájení léčby antibiotiky. Některé závažné formy zápalu plic, jako je legionářská nemoc, však mohou být smrtelné, zejména u lidí se oslabeným imunitním systémem..

Články O Zánět Hltanu